Η κλιματική αλλαγή και η υπερθέρμανση της γης έχει επιπτώσεις στην υγεία. Ποιες είναι οι ευάλωτες ομάδες;

Αλέξανδρου Γιατζίδη
Dr.
PhD
https://scholar.google.gr/citations?hl=el&user=x0_XklQAAAAJ

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., medlabnews.gr

Η κλιματική αλλαγή συμβαίνει τώρα. 

Η αύξηση της θερμοκρασίας παγκοσμίως είναι αδιαμφισβήτητη και φαίνεται από την αύξηση της παγκόσμιας μέσης θερμοκρασίας του αέρα και των ωκεανών, την εκτεταμένη τήξη του χιονιού και του πάγου, και την άνοδο του παγκόσμιου μέσου επιπέδου της θάλασσας. Έντεκα από τα δώδεκα θερμότερα έτη από το 1850 μέχρι σήμερα υπάγονται στην περίοδο 1995-2006.

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: 1ο Διεθνές Σεμινάριο «Μodules in Bronchoscopy Athens 2018»

Με μεγάλη επιτυχία και συμμετοχή Πνευμονολόγων, από την Ελλάδα και το εξωτερικό, ολοκληρώθηκε το 1ο Διεθνές Σεμινάριο Modules in Bronchoscopy Athens 2018, που διοργανώθηκε από το National Heart and Lung Institute Imperial College London, υπό την αιγίδα του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών και του Πνευμονολογικού Τμήματος του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. Επιστημονικός υπεύθυνος του Σεμιναρίου ήταν ο κος Αναστάσιος Παλαμίδας, Πνευμονολόγος, Επιστημονικός Συνεργάτης Τμήματος Επεμβατικής Πνευμονολογίας, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.

Πανεπιστημιακοί καθηγητές του εξωτερικού, αλλά και Έλληνες πνευμονολόγοι με μεγάλη κλινική και διδακτική εμπειρία, επικεντρώθηκαν στις καινοτόμες επεμβατικές τεχνικές (ενδοβρογχικό υπέρηχο, κρυοθεραπεία, χρήση LASER, ενδοβρογχική απομοίωση όγκου, εφαρμογή stent-ενδοπροθέσεων, θερμοπλαστική), που εφαρμόζονται σε παθήσεις, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και το Άσθμα, και ανέδειξαν μία σειρά από σημαντικά θέματα, όπως:
Το ρόλο του πνευμονολόγου, αλλά και τις επεμβατικές τεχνικές στη νοσοκομειακή περίθαλψη των ασθενών
Τις διαγνωστικές και θεραπευτικές προκλήσεις στην πνευμονολογία, που παρουσιάζονται σήμερα καθώς και τις καινοτόμες προοπτικές, που ανοίγονται με τις τεχνικές αυτές.
Τα πολλαπλά οφέλη των ασθενών από τις βρογχοσκοπικές λύσεις, που, πλέον, είναι διαθέσιμες.
Το ρόλο της συνεχούς και επαρκούς εκπαίδευσης των πνευμονολόγων στις τεχνικές αυτές.
Τη συμβολή του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών στην ανάπτυξη και στον εκσυγχρονισμό του εξοπλισμού των ιατρών, αλλά και τη συμμετοχή του στη συνεχιζόμενη εκπαίδευσή τους.
Και, τέλος, την ανάγκη επανάληψης της εκπαιδευτικής αυτής προσπάθειας και της γιγάντωσής της.
Ο Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος, Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών δήλωσε σχετικά: «Ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών, πάντοτε πρωτοπόρος, έχει θέσει σαν στόχο να διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο και στην εκπαίδευση των ιατρών. Μέσα από τέτοιου είδους εκδηλώσεις έχουμε την ευκαιρία να μαθαίνουμε, να ακούμε, να μεταλαμπαδεύουμε, να σκεφτόμαστε και τελικά να προσφέρουμε καλύτερη θεραπεία στους ασθενείς μας, το οποίο για εμάς αποτελεί πάντα την πρώτιστη προτεραιότητα. Στο πλαίσιο αυτό, υποστηρίζουμε ένα πολύ μεγάλο γεγονός, ένα σεμινάριο, με διεθνή προσανατολισμό, σχετικά με την επεμβατική πνευμονολογία και όχι μόνο. Αυτό το τμήμα αιχμής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών έχει στο τιμόνι του έναν άξιο Έλληνα ιατρό, ο οποίος, σε πείσμα των καιρών, είναι αποτέλεσμα του BRAIN GAIN, στο οποίο ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών πρωταγωνιστεί. Στο Δρ. Παλαμίδα δίνουμε όλα τα εργαλεία, για να ασκήσει, με τον κατάλληλο τρόπο, αυτά τα οποία έμαθε, κατά τη διάρκεια της απουσίας του στο εξωτερικό, προσφέροντας, πλέον, στους συμπολίτες μας ό, τι καλύτερο έχει να δώσει η επιστήμη».

Ο Δρ. Αναστάσιος Παλαμίδας τόνισε σχετικά: «Ευχαριστούμε πάρα πολύ την οικογένεια Αποστολόπουλου και το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών για την τιμή και τη χαρά να συμβάλουν στη διοργάνωση αυτού του σεμιναρίου – του Διεθνούς Σεμιναρίου Επεμβατικής Πνευμονολογίας. Η επεμβατική πνευμονολογία είναι ένας κλάδος αιχμής, που προχωράει τόσο γρήγορα όσο και η τεχνολογία. Ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών είναι ένας σπουδαίος αρωγός στο να προσφέρουμε τα πάντα στους ασθενείς μας. Το τμήμα της επεμβατικής πνευμονολογίας του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών με τα καινούρια μηχανήματα, που έχουν δοθεί από τον Όμιλο, με προσωπική προσπάθεια του Διευθύνοντα Συμβούλου, Δρ. Βασίλη Αποστολόπουλου και του Προέδρου, Γεώργιου Αποστολόπουλου, βοηθά στη διάγνωση και έγκαιρη αντιμετώπιση παθήσεων, όπως του καρκίνου του πνεύμονα και της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας, παθήσεις, που μαστίζουν τη σύγχρονη κοινωνία. Το σεμινάριο είναι ιδιαίτερο, καθώς έχουν έρθει καταξιωμένοι ακαδημαϊκοί από το εξωτερικό, με σημαντικά διαπιστευτήρια, και είναι πρόεδροι ευρωπαϊκών εταιρειών και της Ευρωπαϊκής Πνευμονολογικής Εταιρεία. Η εμπιστοσύνη τους να δίνει κουράγιο να συνεχίσουμε το έργο μας και να θεραπεύουμε τους ασθενείς μας με τα πιο σύγχρονα μέσα».

Επιτυχής αντιμετώπιση ΧΑΠ με ενδοβρογχικές βαλβίδες

 Με ενδοβρογχικές βαλβίδες αντιμετωπίστηκε με επιτυχία για πρώτη φορά στη Βόρεια Ελλάδα, βάσει ειδικού ιατρικού πρωτοκόλλου, 57χρονος ασθενής με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια τελικού (4ου) σταδίου και σοβαρό πνευμονικό εμφύσημα. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στα μέσα Ιουνίου, στο Ιατρικό Διαβαλκανικό, και ο ασθενής πήρε εξιτήριο ύστερα από δύο ημέρες νοσηλείας έχοντας βελτιωμένη αναπνοή κατά 50% σε σύγκριση με αυτήν που είχε πριν από την τοποθέτηση των βαλβίδων.

   "Η τοποθέτηση των ενδοβρογχικών βαλβίδων γίνεται ενδοσκοπικά με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Οι βαλβίδες τοποθετούνται στα προσβληθέντα - κατεστραμμένα σημεία των πνευμόνων του ασθενή ώστε να επιτρέπουν, αμέσως μετά, μόνο την έξοδο του αέρα από τους βρόγχους και όχι την είσοδό του. Με αυτό τον τρόπο, οι κατεστραμμένες περιοχές των πνευμόνων δεν δέχονται αέρα, με την εκπνοή του ασθενούς 'μαραίνονται' προς όφελος των υγειών περιοχών, οι οποίες κερδίζουν πλέον περισσότερο χώρο" ανέφερε στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο επεμβατικός πνευμονολόγος/διευθυντής της Πνευμονολογικής Κλινικής του Ιατρικού Διαβαλκανικού, Ηρακλής Τιτόπουλος, ο οποίος συνεργάστηκε και με τον θωρακοχειρουργό/διευθυντή της Θωρακοχειρουργικής Κλινικής του St. James Hospital στο Leeds της Μεγάλης Βρετανίας, Κώστα Παπαγιαννόπουλου, για την πραγματοποίηση αυτής της επέμβασης.

   Όπως επισήμανε ο κ. Τιτόπουλος, σήμερα στην Ελλάδα υπάρχουν καταγεγραμμένοι 600.000 ασθενείς με ΧΑΠ, εκ των οποίων οι 3.000 βρίσκονται στο τέταρτο στάδιο και έχουν πνευμονικό εμφύσημα. "Ο αριθμός των ασθενών, σήμερα, στην Ελλάδα με σοβαρό πνευμονικό εμφύσημα είναι μεγάλος και η θεραπευτική αντιμετώπισή τους θεωρείται λυτρωτική για τους ίδιους, εφόσον οι περισσότεροι από αυτούς ανήκουν στην πλέον παραγωγική περίοδο της ζωής τους και δυσκολεύονται να αποδώσουν", πρόσθεσε ο κ. Τιτόπουλος.

   Η ΧΑΠ, όπως σημείωσε ο κ. Τιτόπουλος, δεν θεραπεύεται αλλά όταν ο ασθενής φτάσει σε στάδιο να μην ανταποκρίνεται στην φαρμακευτική αγωγή μπορεί να αντιμετωπιστεί με την τοποθέτηση ενδοβρογχικών βαλβίδων, χάρη στις οποίες μπορεί να αναπνέει καλύτερα, να έχει καλύτερη ποιότητα ζωής, να μπορεί να περπατάει και να αυτοεξυπηρετείται. Ωστόσο για να υποβληθεί ένας ασθενής με ΧΑΠ τελικού σταδίου σε επέμβαση τοποθέτησης ενδοβρογχικών βαλβίδων θα πρέπει να πληροί ορισμένα κριτήρια που αφορούν την κατανομή των βλαβών στους πνεύμονες.

   "Η διαδικασία που ακολουθείται για την αντιμετώπιση ανάλογων περιστατικών, προβλέπει πρωτίστως την καταλληλότητα του ασθενή που θα υποβληθεί στην επέμβαση, με τήρηση ειδικού ιατρικού πρωτοκόλλου. Για την τελική απόφαση συνεργάζεται διαπιστευμένο κέντρο στις ΗΠΑ που ελέγχει διεξοδικά τον φάκελο του ασθενούς, οπότε συστήνει ή όχι τη διενέργεια της επέμβασης. Κατά το παρελθόν, στην Ελλάδα έγιναν δύο φορές τοποθετήσεις βαλβίδων σε ασθενείς με ΧΑΠ, μία το 2012 και μία το 2016, αλλά όχι με το ιατρικό πρωτόκολλο που τις τοποθετήσαμε εμείς και οι ασθενείς αυτοί δεν μελετήθηκαν και δεν γνωρίζει κανείς τι απέγιναν. Εμείς τοποθετήσαμε για πρώτη φορά ενδοβρογχικές βαλβίδες με το πρωτόκολλο που εφαρμόζεται στην Ευρώπη σε 3.000 ασθενείς ετησίως. Ήδη μελετούμε άλλους τρεις ασθενείς προκειμένου να υποβληθούν σε επέμβαση τοποθέτησης ενδοβρογχικών βαλβίδων" πρόσθεσε ο κ. Τιτόπουλος.

   "Η επέμβαση ήταν επιτυχής και θεωρώ ότι υπάρχει σπουδαίο μέλλον για την αντιμετώπιση του πνευμονικού εμφυσήματος. Σήμερα υπάρχουν χιλιάδες ασθενείς με ανάλογα προβλήματα και μπορούν να βοηθηθούν με τις σύγχρονες ενδοσκοπικές τεχνικές. Είναι τιμή μου που συνεργάστηκα με το Ιατρικό Διαβαλκανικό, ένα σύγχρονο κέντρο και ευελπιστώ ότι θα συνεχίσουμε την συνεργασία ώστε να βοηθηθούν όλοι οι άρρωστοι που θα ζητήσουν τη βοήθεια μας" συμπλήρωσε ο κ. Παπαγιαννόπουλος.

Πρωτοποριακό webinar με θέμα τα αναπνευστικά νοσήματα για την ενημέρωση γιατρών

Πρωτοποριακό webinar με θέμα τα αναπνευστικά νοσήματα

για την ενημέρωση γιατρών

 από τα νησιά των Κυκλάδων και του Αργοσαρωνικού

Πρόσφατα πραγματοποιήθηκε ένα πρωτοποριακό διαδικτυακό σεμινάριο (webinar)  που συνέδεσε 29 Επαγγελματίες Υγείας από τα νησιά των Κυκλάδων και του Αργοσαρωνικού (Μήλος, Σαντορίνη, Αίγινα, Τήνος). Στόχος του webinar η ενημέρωση των γιατρών ως προς τη διαχείριση του αναπνευστικού ασθενούς με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (XAΠ) ή Άσθμα.

Κεντρικός Ομιλητής του webinar ήταν ο κ. Ελευθέριος Βρουβάκης, Ιδιώτης Πνευμονολόγος και Δ/ντης του Πνευμονολογικού Τμήματος «Παναγία Οδηγήτρια» στον Πειραιά Αττικής, ο οποίος ενημέρωσε  τους τοπικούς Επαγγελματίες Υγείας σχετικά με τα νεότερα δεδομένα γύρω από τα αποφρακτικά νοσήματα, με στόχο να διευκολυνθεί η ορθή διάγνωση και διαχείριση των ασθενών με ΧΑΠ ή Άσθμα. Παράλληλα, ο κ. Βρουβάκης, μέσω του εν λόγω webinar, το οποίο υλοποιήθηκε με πρωτοβουλία της GSK, είχε τη δυνατότητα να συνομιλήσει με τους επαγγελματίες υγείας των νησιών, απαντώντας σε ερωτήματα και προβληματισμούς, ενώ συζητήθηκαν δεδομένα πρόσφατων μελετών, πιθανές εφαρμογές νεότερων θεραπειών και πρακτικά ζητήματα με γνώμονα πάντα την καλύτερη δυνατή φροντίδα του αναπνευστικού ασθενούς.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικτυακής του ομιλίας, ο κ. Βρουβάκης αναφέρθηκε στη σημασία υλοποίησης τέτοιων πρωτοβουλιών και στις θεραπευτικές επιλογές που εδραιώνουν τα νεότερα δεδομένα για τους ασθενείς με χρόνια αποφρακτικά νοσήματα:

«Είναι εξαιρετικά σημαντικό όλοι οι Επαγγελματίες Υγείας να ενημερώνονται διαρκώς για ό,τι νεότερο σχετικά με τη διαχείριση χρόνιων- και όχι μόνο- νοσημάτων. Ειδικότερα, οι συνάδελφοι σε αποκρυσμένες περιοχές όπως τα νησιά μας, ενδεχομένως να έχουν λιγότερες ευκαιρίες για τέτοιου είδους εκπαιδευτικές δραστηριότητες. Για νοσήματα όπως η ΧΑΠ και το Άσθμα είναι ουσιώδες να υπάρχει όχι μόνο ενημέρωση και εκπαίδευση, αλλά και πρόσβαση στον ειδικό.  Υπό την έννοια αυτή,  η διαδικτυακή συνάντηση εξυπηρέτησε και τους δύο αυτούς σκοπούς: Αφενός μεν είχαμε την ευκαιρία να μικρύνουμε τις αποστάσεις που μας χωρίζουν και να ξεκινήσουμε να χτίζουμε δίκτυα που είναι απαραίτητα για τη συνολικά καλύτερη διαχείριση των ασθενών μας. Αφετέρου, συμμετείχαμε σε μια διαδραστική κουβέντα πάνω σε θέματα που αντιμετωπίζουμε καθημερινά στα ιατρεία μας.

Συγκεκριμένα, επικεντρωθήκαμε στο πως μπορούμε να διαχειριστούμε αλλά πρωτίστως να προλάβουμε τις παροξύνσεις της ΧΑΠ και πως νέες θεραπείες έρχονται να γίνουν αποτελεσματικότερα όπλα στη φαρέτρα μας. Στο δεύτερο μισό της συζήτησής μας αναφερθήκαμε στο πως μπορούμε να βοηθήσουμε τους ασθενείς με Άσθμα να ελέγξουν τη νόσο τους με απλό τρόπο και ει δυνατόν μία μόνο εισπνοή την ημέρα. Τέλος, μιλήσαμε για την αναγνώριση των ασθενών με Σοβαρό Άσθμα μέσω του ιστορικού τους, της κλινικής αξιολόγησης και μιας απλής γενικής εξέτασης αίματος. Οι ασθενείς αυτοί πιθανώς να  χρίζουν θεραπείας με βιολογικό παράγοντα και για το λόγο αυτό είναι πολύ σημαντική η σύνδεση των συναδέλφων της περιφέρειας με ειδικούς ιατρούς. Αυτή είναι μια θεραπευτική παρέμβαση με την οποία μπορούμε πραγματικά να συμβάλουμε στο να αλλάξει ριζικά προς το καλύτερο η κλινική εικόνα και η καθημερινότητά τους».

Ο Διευθυντής του Κέντρου Υγείας Μήλου κ. Αποστολόπουλος ανέφερε σχετικά: «Αυτές οι ενέργειες έχουν μεγάλη αξία για τα απομακρυσμένα Κέντρα Υγείας όπως το δικό μας. Βοηθούν τη συνεχιζόμενη επιστημονική κατάρτιση των ιατρών μας και την αναβάθμιση των υπηρεσιών που προσφέρουμε στους κατοίκους».

Σε δήλωση της, η Διευθύντρια του Κέντρου Υγείας Τήνου, Κα. Μπαλταρέτσου, επισήμανε: «Στα πλαίσια της διαρκούς εκπαίδευσης  του ιατρικού προσωπικού του Κ.Υ. Τήνου (ειδικευμένοι και Αγροτικοί γιατροί) σήμερα 20/6 διοργανώθηκε ένα εξ αποστάσεως σεμινάριο  το οποίο αφορούσε τη διαχείριση των αναπνευστικών ασθενών. Η επιμόρφωση αυτή είναι πολύ σημαντική δεδομένου ότι το Κ.Υ. Τήνου είναι ο μοναδικός φορέας δημόσιας υγείας του νησιού και καλείται να αντιμετωπίσει όλα τα επείγοντα περιστατικά».

Τέλος, σχετική τοποθέτηση υπήρξε και από τον Διευθυντή του παθολογικού τομέα του Γενικού Νοσοκομείου Θήρας, κ. Σαχ, ο οποίος δήλωσε: «Η εκδήλωση αυτή μπορεί να χαρακτηριστεί πρωτοποριακή και ιδιαίτερα σημαντική για το ιατρικό προσωπικό του νοσοκομείου μας. Η ενημέρωση σε θέματα διαχείρισης αναπνευστικών ασθενών, ιδιαιτέρως τη δύσκολη περίοδο του καλοκαιριού, είναι ύψιστης σημασίας, ενώ ιδιαίτερη αξία θα είχε η επανάληψη της εκδήλωσης μετά το πέρας της τουριστικής περιόδου».

Σχετικά με τη Χ.Α.Π.

Η κύρια αιτία της Χ.Α.Π. είναι το κάπνισμα. Οι ασθενείς με Χ.Α.Π. παρουσιάζουν στένωση των αεραγωγών ή απόφραξη της ροής του αέρα, εμφανίζοντας συμπτώματα όπως η δύσπνοια, ο χρόνιος βήχας, η μειωμένη αντοχή και η αυξημένη παραγωγή φλέγματος. Στην πορεία της νόσου, οι ασθενείς με ΧΑΠ μπορεί να βιώσουν παροξύνσεις (εξάρσεις της νόσου), που ενδέχεται να τους οδηγήσουν ακόμα και στο νοσοκομείο. Οι παροξύνσεις αυτές μπορεί να προκαλέσουν συναισθήματα φόβου στους ασθενείς και επιδείνωση της ποιότητας ζωής τους, ενώ παράλληλα αυξάνουν τον κίνδυνο για μελλοντικές παροξύνσεις.  Επιπλέον, αποτελούν σημαντικό κόστος για το σύστημα υγείας. Συνεπώς, η διαχείριση και αποφυγή των παροξύνσεων αποτελεί τον κυριότερο θεραπευτικό στόχο για τους ασθενείς με Χ.Α.Π.

Αυτοί ακριβώς ήταν και οι δύο άξονες της παρουσίασης του κ. Βρουβάκη, ο οποίος μοιράστηκε τις γνώσεις και την εμπειρία του σχετικά με τη διαχείριση της παρόξυνσης, αλλά και τη βελτιστοποίηση της χρόνιας αγωγής των ασθενών ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος μελλοντικής παρόξυνσης.

Προαπαιτούμενο στην αποτελεσματική διαχείριση των ασθενών με ΧΑΠ είναι η έγκαιρη και ορθή διάγνωση, μία παράμετρος που εξασφαλίζεται μέσα από ενημέρωση των ΕΥ για τη νόσο και τα σχετικά νεότερα επιστημονικά δεδομένα. Για τη διαχείριση της νόσου προσφέρονται πολλαπλές θεραπευτικές επιλογές. Οι παράγοντες εκείνοι που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή της θεραπείας και θα οδηγήσουν στη βέλτιστη επιλογή για τον ίδιο τον ασθενή συνοψίζονται ως εξής:

1.     Αποτελεσματικότητα της θεραπείας: τα δεδομένα των τελευταίων μελετών αποδεικνύουν την υπεροχή των νεότερων θεραπευτικών επιλογών για τη διαχείριση της ΧΑΠ σε σύγκριση με παλαιότερες.  Συγκεκριμένα, σε ασθενείς με ιστορικό παροξύνσεων, η επιλογή χορήγησης συνδυασμού τριών θεραπευτικών κατηγοριών (μακράς διάρκειας δράσης βρογχοδιασταλτικά και εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή) οδηγεί σε κλινικά σημαντική μείωση των παροξύνσεων, αύξηση της αναπνευστικής λειτουργίας και βελτίωση της ποιότητας ζωής.

2.     Εύχρηστη  εισπνευστική συσκευή: Η σωστή τεχνική χρήσης της συσκευής εισπνοής είναι θεμελιώδης προκειμένου να διασφαλίζεται ότι οι πάσχοντες από ΧΑΠ ωφελούνται από τη φαρμακευτική τους αγωγή. Για αυτό το λόγο είναι σημαντικό για τη θεραπεία να χρησιμοποιείται μία εύχρηστη και φιλική προς τον ασθενή συσκευή, η οποία να μπορεί με τα λιγότερα δυνατά βήματα να εξασφαλίσει σωστή παροχή του φαρμάκου και η οποία συνδράμει στην καλύτερη συμμόρφωση του ασθενούς.

3.     Απλό δοσολογικό σχήμα: Λαμβάνοντας υπόψιν ότι η ΧΑΠ είναι μία χρόνια νόσος που απαιτεί θεραπεία σε μόνιμη βάση, είναι σημαντικό ο ΕΥ να αναλογιστεί τους τρόπους με τους οποίους η αγωγή θα απλουστεύσει τη θεραπευτική διαδικασία, καθώς οι ασθενείς επιβαρύνονται πολλές φορές από συνοδά νοσήματα που απαιτούν ξεχωριστή θεραπευτική διαχείριση.

Ειδικότερα, για τους ασθενείς με ΧΑΠ και ιστορικό παροξύνσεων, όπως προαναφέρθηκε, συχνά απαιτείται η λήψη 3 εισπνεόμενων αγωγών.  Οι ασθενείς οι οποίοι χρειάζονται μια τέτοια αγωγή,  μπορούν σήμερα  να λαμβάνουν το μέγιστο όφελος από τη θεραπεία τους με 2 εισπνοές- 1 φορά την ημέρα, ενώ από τις αρχές του 2019 θα μπορούν και στην Ελλάδα να έχουν πρόσβαση σε νέα αγωγή με το πλέον απλό δοσολογικό σχήμα: 1 εισπνοή - 1 φορά την ημέρα.

Σχετικά με το Άσθμα

Το Άσθμα, είναι μια χρόνια αναπνευστική ετερογενής νόσος που οφείλεται σε ποικίλα περιβαλλοντικά ερεθίσματα και γενετικούς παράγοντες, και προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στον πνεύμονα και περιοδική στένωση στους αεραγωγούς. Κλινικό χαρακτηριστικό του άσθματος οι έντονες διακυμάνσεις σε συμπτώματα όπως συριγμό, σφίξιμο στο στήθος, βήχα και δύσπνοια. Το άσθμα  αφορά ανθρώπους ανεξαρτήτου φύλου και ηλικίας, και παρά τη διαθεσιμότητα των θεραπειών, παραπάνω από τους μισούς ασθενείς που πάσχουν από άσθμα έχουν κακό έλεγχο της νόσου τους που περιορίζει ή υποβαθμίζει σημαντικά την καθημερινή ζωή τους. Γι’ αυτό παραμένει συνεχές διακύβευμα η αδιάκοπη έρευνα και ανάπτυξη καινοτόμων φαρμάκων που θα ανταποκρίνονται καλύτερα στις πραγματικές ανάγκες των ασθενών.

Ειδικά για τους ασθενείς με σοβαρό άσθμα, που ταλαιπωρούνται από συχνές παροξύνσεις ενώ βρίσκονται υπό θεραπεία με υψηλές δόσεις εισπνεόμενων στεροείδων και βρογχοδιασταλτικών, λαμβάνουν αρκετά συχνά μέσα στο χρόνο συστηματική θεραπεία με στεροειδή από το στόμα, ενδομυικά ή και ενδοφλέβια για την αντιμετώπισή τους. Οι ασθενείς με σοβαρό άσθμα διαθέτουν πλέον στοχευμένες βιολογικές θεραπείες, στόχος των οποίων είναι η μείωση των παροξύνσεων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής τους, χωρίς τις ανεπιθύμητες ενέργειες της συστηματικής χορήγησης των κορτικοστεροειδών. Οι καινοτόμες αυτές βιολογικές θεραπείες χορηγούνται σε μηνιαία βάση από ειδικό πνευμονολόγο, μετά από την κλινική αξιολόγηση του ασθενή και με απλές διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις, όπως ο αριθμός των ηωσινοφίλων σε μια γενική αίματος.

Δωρεάν σπιρομετρήσεις από τον Δήμο Θεσσαλονίκης

Δωρεάν σπιρομετρήσεις για καπνιστές ή πρώην καπνιστές ή άτομα με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα, άνω των 40 ετών, διενεργεί ο Δήμος Θεσσαλονίκης σε συνεργασία με κλιμάκιο πνευμονολόγων, με στόχο την έγκαιρη διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Οι σπιρομετρήσεις θα γίνουν σήμερα Τετάρτη 6 Ιουνίου 2018 στο χώρο της Διεύθυνσης Κοινωνικής Προστασίας και Δημόσιας Υγείας, του Δήμου Θεσσαλονίκης (Μοναστηρίου 53-55, 3ος όροφος), από τις 13.00 έως τις 16.00 κατόπιν τηλεφωνικού ραντεβού στο τηλ. 2310.509.053 και 2310.509.020.

Τα ηλεκτρονικό τσιγάρο δεν είναι μέθοδος διακοπής του καπνίσματος

Το ηλεκτρονικό τσιγάρο δεν είναι καλύτερο για τη διακοπή του καπνίσματος από την απλή ενημέρωση, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στις 23 Μαΐου στο «New England Journal of Medicine», αναφέρειστο Πρακτορείο Fm και στην εκπομπή της Τάνιας Μαντουβάλου «104,9 Μυστικά Υγείας» ο καθηγητής Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεόδωρος Βασιλακόπουλος.

   «Η μελέτη που εκπονήθηκε σε δείγμα 6.000 καπνιστών από το Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια και άλλα ερευνητικά κέντρα, συνέκρινε τρόπους διακοπής καπνίσματος και υπήρχε μέχρι και χρηματικό βραβείο για όσους διέκοπταν το κάπνισμα και διατηρούσαν τη διακοπή για ένα εξάμηνο».

   Υπάρχει μία πολύ λανθασμένη άποψη ότι το ηλεκτρονικό τσιγάρο είναι μέθοδος διακοπής του καπνίσματος, επισημαίνει ο κ. Βασιλακόπουλος επικαλούμενος το συμπέρασμα της μελέτης. «Η απλή ενημέρωση ότι το κάπνισμα κάνει κακό, όταν συγκρίθηκε με το ηλεκτρονικό τσιγάρο σαν μέθοδος διακοπής καπνίσματος, δεν έδειξε καμία διαφορά. Άρα λοιπόν δεν μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε το ηλεκτρονικό τσιγάρο σαν μέθοδο διακοπής. Πέραν του ότι συνεχίζει να κάνει κακό στην υγεία, δεν αλλάζει την βασική συνήθεια του εθισμού της κίνησης». 

   Το ηλεκτρονικό τσιγάρο δεν είναι ένα μόνο πράγμα. Είναι πολλά διαφορετικά πράγματα εξαρτώμενα από το υγρό που χρησιμοποιεί κανείς. Υπάρχουν υγρά που έχουν νικοτίνη, οπότε διατηρείται και ο εθισμός στη νικοτίνη, και υπάρχουν και άλλα που δεν έχουν.

   «Όλα τα υγρά όμως έχουν διαλύτες, γλυκερόλη, η οποία είναι καρκινογόνος. Και πάρα πολλά έχουν αρώματα, τα οποία επίσης είναι καρκινογόνα και ερεθιστικά για το αναπνευστικό. Άρα θα πρέπει να ξεχάσουμε το ηλεκτρονικό τσιγάρο και πολύ σωστά η Πολιτεία ψήφισε πρόσφατα νόμο που απαγορεύει και το άτμισμα σε κλειστούς χώρους».

   Τα δέκα χρόνια γνώσης δεν αρκούν για ασφαλή συμπεράσματα

   Και το ερώτημα εύλογο για το αν τα δέκα χρόνια γνώσης πάνω στο ηλεκτρονικό τσιγάρο αποτελούν ικανή και αναγκαία συνθήκη για να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα. «Τα δέκα χρόνια δεν αρκούν για ασφαλή συμπεράσματα. Αυτό είναι σαφές και δεν χωρεί καμία αμφιβολία, ότι είναι πάρα πολύ μικρός χρόνος για να μάθουμε για τις μακροχρόνιες συνέπειες που μπορεί να έχει», αναφέρει ο καθηγητής και προσθέτει: «Για το τσιγάρο χρειαστήκαμε μελέτες 30, 40 και 50 ετών προκειμένου να μάθουμε τι πραγματικά κάνει στην υγεία μας και ανακαλύψαμε τα άπειρα κακά τα οποία προκαλεί. Η πρόβλεψη με βάση τα χημικά συστατικά που περιέχει το ηλεκτρονικό τσιγάρο, είναι ότι σίγουρα κάνει κακό. Κανείς σοβαρός επιστήμων δεν λέει ότι το ηλεκτρονικό τσιγάρο είναι αβλαβές».

   Το μη χείρον δεν είναι πάντα βέλτιστο

   Η μοναδική συζήτηση που ίσως έχει κάποιο νόημα να γίνει μακροχρόνια είναι αν είναι λιγότερο βλαβερό από το τσιγάρο ή όχι, επισημαίνει ο κ. Βασιλακόπουλος. «Όμως και αυτή η συζήτηση είναι παραπλανητική. Γιατί πχ σε έναν άνθρωπο που είναι εξαρτημένος από ουσίες τι θα διαλέγαμε; Να κάνει αποτοξίνωση με πρόγραμμα διακοπής τα ναρκωτικά ή να του δώσουμε ελαφρύτερο ναρκωτικό; Προφανώς θα πρέπει να του διακόψουμε τη συνήθεια αυτή που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του. Δεν είναι λογικό να πάμε σε ένα ηπιότερο ναρκωτικό, ώστε να του κάνει λιγότερο κακό».

   Άρα, λοιπόν, σαν κοινωνία δεν μπορούμε να αντιμετωπίσουμε το ηλεκτρονικό τσιγάρο σαν κάτι που κάνει λιγότερο κακό, πρώτον διότι ακόμα και λιγότερο, κάνει κακό σε κάθε περίπτωση, και δεύτερον το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι σπανίως οι άνθρωποι παραμένουν μόνιμα στο ηλεκτρονικό τσιγάρο, τονίζει ο κ. Βασιλακόπουλος.

   Το παθητικό κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει ΧΑΠ

   «Όσον αφορά το παθητικό κάπνισμα, πρόσφατη μελέτη του 2015 που δημοσιεύτηκε και αυτή στο New England Journal of Medicine απέδειξε ότι δεν παθαίνουν Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια μόνο οι καπνιστές, αλλά και άτομα που κάπνιζαν οι γονείς τους στην παιδική τους ηλικία, και αυτό είχε ως αποτέλεσμα να μην αναπτυχθεί σωστά ο πνεύμονας τους, να έχουν μικρότερο πνεύμονα που είναι ανεπαρκής», λέει ο κ. Βασιλακόπουλος.

   Σύμφωνα με στοιχεία που παρουσιάστηκαν μέσα στην εβδομάδα, με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καπνίσματος, το παθητικό κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εκδήλωσης καρδιαγγειακής νόσου κατά 20 με 30%. (Η καρδιαγγειακή νόσος είναι η πρώτη αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας παγκοσμίως και το 12% των θανάτων από αυτήν αποδίδεται στο κάπνισμα.) «Άρα θα πρέπει δια ροπάλου να κόψουμε το κάπνισμα σε κλειστούς χώρους και διότι κάνουμε κακό στους συνανθρώπους μας, με τα παιδιά να είναι η πιο ευπαθής ομάδα, και διότι αν κόψουμε το κάπνισμα σε κλειστούς χώρους, όπως έχει δείξει η εμπειρία από το εξωτερικό, θα μειωθεί συνολικά η καπνιστική συνήθεια», επισημαίνει.

   Μέθοδος διακοπής ή ξεκινήματος στην εφηβεία;

   Σύμφωνα με τον κ. Βασιλακόπουλο στην Ελλάδα έχουμε μία καπνιστική συνήθεια 35-40%, του πληθυσμού, όταν στις χώρες της Βορείου Αμερικής φτάνει μόλις στο 15%. Επισημαίνει ακόμη ότι στις ΗΠΑ το 17% των ατόμων που καταλήγει να καπνίζει, ξεκίνησε σε νεαρή εφηβική ηλικία το άτμισμα, επειδή οι συσκευές ατμίσματος είναι γκάτζετς. «Και μάλιστα αυτή τη στιγμή το FDA εξετάζει την πιθανότητα τα ηλεκτρονικά τσιγάρα να χορηγούνται ως φάρμακα από τα φαρμακεία, έτσι ώστε να σταματήσει η συνήθεια να αντιμετωπίζονται ως γκάτζετς», καταλήγει ο κ. Βασιλακόπουλος.

   * Ο κ. Βασιλακόπουλος MD, PhD είναι επίσης Διευθυντής Γ' Κλινικής Εντατικής Θεραπείας στο Ευγενίδειο Θεραπευτήριο και Σύμβουλος Πνευμονολόγος στο .Λαϊκό Νοσοκομείο.

ΑΠΕ ΜΠΕ

Ιατρεία Διακοπής Καπνίσματος σε όλη την Ελλάδα

31 Μαΐου 2018: Παγκόσμια Μέρα Κατά του Καπνίσματος

«Το Κάπνισμα Ραγίζει Καρδιές!»

Κάθε χρόνο, η 31 Μαΐου ορίζεται, από το Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας  και  άλλους συνεργαζόμενους οργανισμούς, ως Παγκόσμια Μέρα Κατά του Καπνίσματος.

Η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία υποστηρίζει και αυτή τη χρονιά τις δράσεις για την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με τους κινδύνους για την Υγεία και όχι μόνο, που σχετίζονται με τη χρήση καπνού και συμμετέχει στο διάλογο για το σχεδιασμό και την εφαρμογή πολιτικών με στόχο την ελάττωση της κατανάλωσης του καπνού.

Στο πλαίσιο των δράσεων αυτών, θα πραγματοποιήσει σχετική Συνέντευξη Τύπου τη Δευτέρα 4 Ιουνίου 2018 τονίζοντας ότι ο επιστημονικός σχεδιασμός και η υλοποίηση προγραμμάτων πρόληψης και διακοπής του καπνίσματος, σε συνδυασμό με την εφαρμογή στην πράξη βασικών πολιτικών κατά του καπνίσματος, μπορούν να συμβάλλουν σημαντικά στην αλλαγή της κουλτούρας των Ελλήνων και να μειώσουν το υψηλό φορτίο νοσηρότητας και θνησιμότητας εξαιτίας του καπνίσματος. Παράλληλα θα παρουσιάσει και τις θέσεις της για τα νέα καπνικά προϊόντα. 

Με πρωτοβουλία και δράσεις της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας (ΕΠΕ) λειτουργούν σχεδόν σε όλες τις πόλεις της Ελλάδας σε κρατικά νοσοκομεία, Ιατρεία Βοήθειας Διακοπής Καπνίσματος με στόχο: 

• Τη θεραπεία των καπνιστών από την νόσο του καπνίσματος

• Την ενημέρωση τόσο των καπνιστών όσο και του κοινωνικού συνόλου για τις επιπτώσεις του καπνίσματος στη υγεία.

• Την πρόληψη του καπνίσματος σε ευαίσθητους πληθυσμούς,  όπως είναι οι μαθητές/έφηβοι/ νέοι  (προγράμματα ενημέρωσης σε σχολεία, κοινωνικές δομές, κλπ.)

ΙΑΤΡΕΙΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ Ε.Π.Ε:

Αττική:

Μονάδα Πνευμονολογίας και Αναπνευστικής Ανεπάρκειας, Κ.Ε.Θ. Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» Υψηλάντου 45-47, 10676 Αθήνα, Τηλ: 1535 Κωδικός Ιατρείου: 04965, Υπεύθυνη: Επικ. Καθ. Π. Κατσαούνου / Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος Μονάδας Νοσημάτων Θώρακος, Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών στο Ευγενίδειο Θεραπευτήριο Παπαδιαμαντοπούλου 20, 15128 Ιλίσια, Τηλ.: 210 7293407, Υπεύθυνη: Αν. Καθ. Χρ. Γκράτσιου / Iατρείο Διακοπής Καπνίσματος του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ», Μεσογείων 152, 11527, Αθήνα, Τηλ.: 1535, Υπεύθυνη: ΛιαπίκουΑδ./ Γ.Ν. «Σισμανόγλειο», Σισμανογλείου 1, 15126, Μαρούσι, Τηλ.: 1535, 213 2058868, Υπεύθυνη: Mελεμένη & Λεκάκου / Αντικαρκινικό-Ογκολογικό Ν.Α. «Άγιος Σάββας», Λεωφ. Αλεξάνδρας 171, 11522 Αθήνα, Τηλ.: 1535 Κωδικός Ιατρείου:01147, Υπεύθυνος: Μαρκέτος Χαρ. / Περιφερειακό Γ.Ν. Νίκαιας «Ο Άγιος Παντελεήμων», Δ. Μαντούβαλου 3, 18454, Νίκαια, Τηλ.: 1535 Κωδικός Ιατρείου:00810, Υπεύθυνη: Eυαγγελοπούλου / Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μετοχικού Ταμείου Στρατού (Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.), Μονής Πετράκη 10-12, 11521, Αθήνα, Τηλ.: 210 7288367 / 251 Γ.Ν. Αεροπορίας, Παν. Κανελλόπουλου 3, 11525, Αθήνα,
Τηλ.: 210 7464008 / Υγειονομική Μονάδα ΕΟΠΥΥ, Θεάτρου 18, 10552 Αθήνα, Τηλ: 210 3316202, Υπεύθυνος: Φράγκος Κων/νος / Πνευμονολογική Κλινική Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός», Υψηλάντου 45-47, 10676, Αθήνα, Τηλ:1535 / Δήμος Αγίου Δημητρίου, Δυρραχείου 11,ΑΓ.Δημήτριος, τηλ:2109754035, Υπεύθυνη: Δ. Μπουσίου

Θεσσαλονίκη:

Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος της Μονάδας Αναπνευστικής, Ανεπάρκειας του Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Γεώργιος Παπανικολάου», Εξοχή, 57010 Θεσσαλονίκης, Τηλ.: 1535, Υπεύθυνη: Καθ. Π. Αργυροπούλου-Πατάκα / Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου», Περιφ. Οδός Θεσσαλονίκης - Νέας Ευκαρπίας, 56403 Θεσσαλονίκη, Τηλ.: 2313323263 ή 2313323333 ή 14741, Υπεύθυνος: Bογιατζής Στ.

Πελοπόννησος:

Π.Γ.Ν. Πατρών, 26504 Ρίο, Τηλ.: 2142147200 / Ειδικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος «Ο Άγιος Λουκάς», Γηροκομείου 118, 26226 Πάτρα, Τηλ.: 2613 600320 / Γενικό Νοσοκομείο Σπάρτης, 23100 Σπάρτη Λακωνίας, Τηλ: 14970, Υπεύθυνη: Λαμπρινή Τίνα

Θεσσαλία:

Iατρείο Διακοπής Καπνίσματος Πνευμονολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, Πανεπιστημιακό Γ.Ν. Λάρισας, Μεζουρλό, 41110 Λάρισα, Τηλ.: 1535, Υπεύθυνη: Επ.Καθ. Χρ.Χατζόγλου / Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας, Τέρμα Ταυρωπού, 43100, Καρδίτσα, Τηλ.: 2441 351212 / Κέντρο Υγείας Φαρκαδόνας Τρικάλων, Γ. Γεννηματά 3, 42031, Φαρκαδόνας, Τηλ.: 2433 350200, Υπεύθυνη: Ροκά

Μακεδονία: 

Ιατρείο Κοινωνικής Μέριμνας Δήμου Σερρών, Σέρρες, Τηλ.: 6932466411, Υπεύθυνη:Tσιούδα Θ. / Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας - Άγιος Σίλας, 65500 Καβάλα, Τηλ.: 2513 501342 & 2513 501343 / Γενικό Νοσοκομείο Βεροίας, Ασωμάτων, Συνοικισμός Παπάγου, 59100, Βέροια, Τηλ.: 2331 351400 (7:15-14:15), Υπεύθυνος: Boγιατζής / Γ.Ν. Πέλλας, Νοσοκομείο Γιαννιτσών, Τέρμα Σεμερτζίδη,58100, Γιαννιτσά, Τηλ:2382 350555 ή 2382350556 (κάθε Δευτέρα και Παρασκευή) / Γ.Ν. Πτολεμαΐδας «Μποδοσάκειο», Θέση Κουρί, 50200, Πτολεμαΐδα, Τηλ.: 2463 022222 (Τρίτη & Πέμπτη), Υπεύθυνη:Παπαδοπούλου

Θράκη:

Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης, Δραγάνα, 68100 Αλεξανδρούπολη / Γ.Ν. Κομοτηνής, Σισμάνογλου 45, 69100, Κομοτηνή, Τηλ.: 2531 351513 & 2531 35534, Υπεύθυνος: Πατλάκας Γ.

Κρήτη:

Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος Πνευμονολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Γ.Ν. Ηρακλείου Κρήτης, Διασταύρωση Βουτών-Σταυρακίων, 71110, Ηράκλειο,
Τηλ.: 2810 392469, Υπεύθυνη Διευθύντρια: Ι. Μητρούσκα / Γ.Ν. Ηρακλείου «Βενιζέλειο-Πανάνειο», Λεωφ. Κνωσσού, Τ.Θ. 44,Ηράκλειο, Τηλ.: 2810 368189 & 2810 368193, Υπεύθυνοι: Nτιντάκης& Μελέτης / Γ.Ν. Ρεθύμνου, Τρανταλίδου 17, 74100, Ρέθυμνο, Τηλ.: 2831 087194, Υπεύθυνος: Kαλλέργης / Γ.Ν. Χανίων «Άγιος Γεώργιος», Μουρνιές.73300, Χανιά, Τηλ: 2821022936

Στερεά Ελλάδα:

Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος Γ.Ν Χαλκίδας, Γαζέπη 48, 34100, Χαλκίδα, Τηλ.: 222 1350447, Υπεύθυνη: Επ. Ε.Νικολοπούλου / Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας, Παπασιοπούλου Τέρμα, 35100 Λαμία, Τηλ.: 2231 356310, Υπεύθυνος: Επ. Μ. Εμμανουήλ

Νησιά:

Γενικό Νοσοκομείο Χίου «Σκυλίτσειο», Έλενας Βενιζέλου 2, 82100, Χίος,
Τηλ.: 2271 350208

Ο συνδυασμός του nivolumab με χαμηλή δόση ipilimumab μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου ή θανάτου σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα

Με την πάροδο του χρόνου, τα καρκινικά κύτταρα συσσωρεύουν μεταλλάξεις που δεν παρατηρούνται στα φυσιολογικά κύτταρα του οργανισμού. Το φορτίο μεταλλάξεων του όγκου, ή TMB, είναι ένας ποσοτικός βιολογικός δείκτης που αντιπροσωπεύει το συνολικό αριθμό μεταλλάξεων που φέρουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα με υψηλό TMB έχουν υψηλότερα επίπεδα νεοαντιγόνων, τα οποία πιστεύεται ότι βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει τους όγκους και να υποκινήσει μια αύξηση στα Τ κύτταρα καταπολέμησης του καρκίνου και την εκδήλωση αντινεοπλασματικής ανταπόκρισης. Το TMB είναι ένας τύπος βιολογικού δείκτη που ενδέχεται να βοηθήσει στην πρόβλεψη της πιθανότητας που έχει ένας ασθενής να ανταποκριθεί στις ανοσοθεραπείες.

Η Bristol-Myers Squibb ανακοίνωσε τα αρχικά αποτελέσματα από την βασική μελέτη Φάσης 3 CheckMate -227, για την αξιολόγηση του συνδυασμού του nivolumab 3 mg/kg με χαμηλή δόση ipilimumab, 1 mg/kg στη θεραπεία πρώτης γραμμής σε ασθενείς με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) και υψηλό φορτίο μεταλλάξεων του όγκου (TMB) ≥10 μεταλλάξεις/ μεγαβάση (mut/Mb). Στη μελέτη, ο συνδυασμός επέδειξε ανώτερο όφελος όσον αφορά το συν-πρωτεύον καταληκτικό σημείο της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου (PFS) έναντι της χημειοθεραπείας (HR 0,58, 97,5% CI: 0,41 έως 0,81, p=0,0002). Το όφελος για την PFS παρατηρήθηκε ανεξάρτητα από τα επίπεδα έκφρασης του PD-L1, καθώς και σε αμφότερους τους ιστολογικούς τύπους εκ πλακωδών και εκ μη πλακωδών κυττάρων. Επιπλέον, με βάση μία πρώιμη περιγραφική ανάλυση, παρατηρήθηκε ενθαρρυντική συνολική επιβίωση με τον συνδυασμό έναντι της χημειοθεραπείας σε ασθενείς με υψηλό TMB ≥10 mut/Mb (HR 0,79, 95% CI: 0,56 έως 1,10).

«Η CheckMate-227 είναι η πρώτη μελέτη Φάσης 3 που καταδεικνύει το σημαντικό κλινικό όφελος του συνδυασμού δύο ανοσοθεραπευτικών παραγόντων για τη θεραπεία πρώτης γραμμής ασθενών με NSCLC και υψηλό TMB», δήλωσε ο Matthew D. Hellmann, M.D., ερευνητής της μελέτης, Ογκολόγος στο Memorial Sloan Kettering Cancer Center. «Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η θεραπεία πρώτης γραμμής με nivolumab και ipilimumab μπορεί να προσφέρει ανταποκρίσεις με αυξημένη διάρκεια, βάθος και συχνότητα σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία σε ασθενείς με NSCLC οι οποίοι έχουν TMB ≥10 mut/Mb. Η μελέτη επίσης υποστηρίζει το σκεπτικό για τη διενέργεια μοριακού ελέγχου για τον προσδιορισμό πιθανών βιολογικών δεικτών σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα».

Αυτά τα στοιχεία παρουσιάστηκαν στις 16 Απριλίου κατά τη διάρκεια του επίσημου προγράμματος τύπου στην Ετήσια Συνάντηση της Αμερικάνικης Εταιρείας Έρευνας για τον Καρκίνο (AACR) 2018 στο Σικάγο (Περίληψη #CT077). Τα αποτελέσματα παρουσιάστηκαν λίγο αργότερα την ίδια ημέρα , κατά τη διάρκεια της Ολομελούς Συνεδρίας Κλινικών Μελετών, Συνδυασμοί Ανοσοθεραπείας: The New Frontier in Lung Cancer, ενώ δημοσιεύθηκανταυτόχρονα και στο The New England Journal of Medicine.

«Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μία εξαιρετικά περίπλοκη νόσος, που περιλαμβάνει πολλαπλούς υποτύπους, καθιστώντας ολοένα και πιο σημαντικό τον καθορισμό θεραπευτικής προσέγγισης ακριβείας για τη νόσο», δήλωσε η Sabine Maier, επικεφαλής ανάπτυξης του τομέα καρκίνων του θώρακος στη Bristol-Myers Squibb. «Είμαστε ενθουσιασμένοι που εξελίξαμε την επιστήμη αναδεικνύοντας σε αυτή τη μελέτη το TMB σε σημαντικό βιολογικό δείκτη που προέβλεψε ποιοι ασθενείς πρώτης γραμμής με καρκίνο του πνεύμονα εμφάνισαν κλινικά σημαντικό όφελος ως προς την επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου με τον συνδυασμό του nivolumab με χαμηλή δόση ipilimumab, χωρίς τη χορήγηση χημειοθεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτά αποτελούν παράδειγμα του στόχου μας που είναι να κατανοήσουμε κάθε τύπο ασθενούς μέσω των υψηλών δυνατοτήτων μας στη μεταφραστική έρευνα.»

Τα σχετιζόμενα με τη θεραπεία ανεπιθύμητα συμβάντα (AE) Βαθμού 34 με τον συνδυασμό ήταν δερματικές αντιδράσεις (34%), ενδοκρινικά συμβάντα (23%), συμβάντα από το γαστρεντερικό (18%), ηπατικά συμβάντα (15%), συμβάντα από το αναπνευστικό (8%), υπερευαισθησία (4%) και νεφρικά συμβάντα (4%). Συνολικά, σχετιζόμενοι με τη θεραπεία θάνατοι σημειώθηκαν στο 1% των ασθενών που αντιμετωπίστηκαν στα σκέλη του συνδυασμού και της χημειοθεραπείας.

Πρόσθετα δεδομένα από τη μελέτη CheckMate -227 που παρουσιάστηκαν στο AACR 2018

Τα πρόσθετα δεδομένα από τη μελέτη CheckMate -227 που παρουσιάστηκαν στο AACR 2018 περιλαμβάνουν αναλύσεις υποομάδων με βάση την έκφραση του PD-L1 στον όγκο σε ασθενείς με TMB ≥10 mut/Mb. Σε αυτές τις αναλύσεις ο χρόνος μέχρι την υποτροπή της νόσου ( PFS ) εμφάνισε σημαντική βελτίωση με τον συνδυασμό έναντι της χημειοθεραπείας σε ασθενείς με PD-L1

Πνευμονική υπέρταση, μια σπάνια σοβαρή νόσος. Παγκόσμια ημέρα

Επιμέλεια Κωνσταντίνου Λούβρου, M.D., medlabnews.gr

Η Πνευμονική Υπέρταση (ΠΥ)

Η Πνευμονική Υπέρταση (ΠΥ) είναι μια σπάνια, σοβαρή, προοδευτική και απειλητική για τη ζωή νόσος της καρδιάς και των πνευμόνων, στην οποία η πίεση του αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες είναι πάνω από 25 mm Hg (χιλιοστά στήλης υδραργύρου) και η οποία μπορεί να οδηγήσει σε  ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς και θάνατο. H νόσος αυτή εξελίσσεται ταχύτατα με σοβαρό αντίκτυπο στους πάσχοντες και στις οικογένειές τους. Επειδή πολλά από τα αρχικά συμπτώματα της ΠΥ – 

• δύσπνοια, 
• λαχάνιασμα, 
• αίσθημα σύσφιξης στον θώρακα, 
• μελάνιασμα χειλιών και άκρων καθώς και 
• κόπωση -

είναι ήπια και μη ειδικά, με αποτέλεσμα να μπερδεύονται με κοινές διαγνώσεις, όπως π.χ το άσθμα, η διάγνωση γίνεται συχνά όταν η νόσος έχει γίνει ήδη πολύ σοβαρή.

Το ευτύχημα είναι ότι η ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση είναι σπάνια νόσος. Υπολογίζεται ότι στη χώρα μας σήμερα πάσχουν περί τα 1.000 άτομα.

H Πνευμονική Υπέρταση ταξινομείται κλινικά σε 5 ομάδες σύμφωνα με το αίτιο στο οποίο οφείλεται. Η επίδραση της νόσου σε κάθε ασθενή διαφοροποιείται ανάλογα με το υποκείμενο αίτιο της νόσου, την έγκαιρη διάγνωση και την ουσιαστική έναρξη θεραπείας. 

Η Χρόνια Θρομβοεμβολική ΠΥ, κατά την οποία υπάρχει θρομβοεμβολική απόφραξη των πνευμονικών αγγείων, είναι η μόνη μορφή η οποία έχει ενδεδειγμένη θεραπεία σε ποσοστό 60%, την Πνευμονική Ενδαρτηρεκτομή, μία χειρουργική επέμβαση κατά την οποία τα αγγεία των πνευμόνων καθαρίζονται από θρόμβους και ουλώδη ιστό. Στους ασθενείς αυτούς που χειρουργούνται , αλλά εξακολουθεί να υπάρχει εμμένουσα ή υποτροπιάζουσα ΧΘΠΥ μετά τη χειρουργική θεραπεία, καθώς και σε εκείνους που έχουν κριθεί ως μη χειρουργήσιμοι από εξειδικευμένα κέντρα, υπάρχει πλέον εγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή. 

Η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση ΠΑΥ είναι μία σπάνια νόσος και επηρεάζει περίπου 15-52 άτομα ανά εκατομμύριο πληθυσμού σε παγκόσμιο επίπεδο. Είναι πιο διαδεδομένη σε νέες γυναίκες από ότι σε άνδρες και σε ποσοστό 30-50%, η ΠΑΥ είναι άγνωστης αιτιολογίας. Πέντε γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο για την εμφάνιση ΠΑΥ ανακάλυψε μια διεθνής επιστημονική ομάδα.
Με μόνη θεραπευτική επιλογή τη μεταμόσχευση πνευμόνων, μια εξαιρετικά δύσκολη επέμβαση η οποία δεν πραγματοποιείται στην Ελλάδα και η δυνατότητα πρόσβασης των Ελλήνων ασθενών στο αρμόδιο μεταμοσχευτικό κέντρο στην Ευρώπη να μην είναι εφικτή, ακόμα και σήμερα η θνησιμότητα των ασθενών με ΠΑΥ παραμένει σε υψηλά επίπεδα και εξακολουθεί να είναι 15 % στο 1 έτος και 32 % στα 3 χρόνια μετά τη διάγνωση. 

Η πνευμονική υπέρταση είναι ανίατη κατάσταση, αλλά η θεραπεία μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα και να βοηθήσει να την διαχειριστείτε όσο καλύτερα γίνεται.

Όμως, όλα τα είδη της ΠΥ αντιμετωπίζονται και πολλές φορές αντιμετωπίζονται ουσιαστικά με τη θεραπεία του βασικού αιτίου που την προκαλεί. Σήμερα ευτυχώς με τα νεότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, φαίνεται ότι και η ποιότητα ζωής των αρρώστων και το προσδόκιμο επιβίωσής τους βελτιώνονται. Βασικά φάρμακα θεωρούνται η προστακυκλίνη και τα συνθετικά ανάλογά της καθώς και οι ανταγωνιστές της ενδοθηλίνης. Τα φάρμακα αυτά, με το να προκαλούν αγγειοδιαστολή ή να δεσμεύουν τους παράγοντες που προκαλούν αγγειοσύσπαση, βοηθούν στην καλύτερη αιμάτωση των πνευμόνων.

Ένα φάρμακο πολύ γνωστό η σιδεναλφίλη (Viagra) έχει αποδειχτεί ότι βελτιώνει τα ενοχλήματα των αρρώστων με πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση και την ποιότητα της ζωής τους και πιθανόν να αποδειχθεί στο μέλλον ότι επηρεάζει και το προσδόκιμο επιβίωσης, ανάλογα με τη δοσολογία.

Τέλος, ριζική θεραπευτική αντιμετώπιση της πρωτοπαθούς (ιδιοπαθούς) υπέρτασης αποτελεί η καρδιοπνευμονική μεταμόσχευση.

Η μεταμόσχευση των πνευμόνων συνδυάζεται συνήθως με μεταμόσχευση καρδιάς, εάν η καρδιά έχει υποστεί βλάβες λόγω της πνευμονικής υπέρτασης. Η επιβίωση των μεταμοσχευμένων είναι εντυπωσιακή και κυμαίνεται περί το 70%.

Με απλά λόγια, σήμερα ο άρρωστος με πρωτοπαθή (ιδιοπαθή) πνευμονική υπέρταση όχι μόνο δεν είναι καταδικασμένος όπως άλλοτε, αλλά προσβλέπει στο μέλλον με αισιοδοξία.

5η Μαΐου: Παγκόσμια Ημέρα Πνευμονικής Υπέρτασης

Η Παγκόσμια Ημέρα Πνευμονικής Υπέρτασης στρέφει την παγκόσμια προσοχή στην σημασία της βελτίωσης της ποιότητας ζωής και της αύξησης του προσδόκιμου ζωής των περισσότερων από 25 εκατομμύρια ανθρώπων, που ζουν με πνευμονική υπέρταση παγκοσμίως. Η 5η Μαίου επιλέχθηκε ως Παγκόσμια Ημέρα Πνευμονικής Υπέρτασης, επειδή είναι η ημέρα μνήμης του θανάτου του πρώτου παιδιού στην Ισπανία από πνευμονική υπέρταση πάνω από 30 χρόνια πριν. Σκοπός σε κάθε Παγκόσμια Ημέρα Πνευμονικής Υπέρτασης είναι να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση του καθενός μας, ξεχωριστά, και της κοινωνίας στο σύνολό της, σχετικά με αυτήν την σοβαρή ασθένεια που τόσο συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα, ή με πολύ μεγάλη καθυστέρηση.

Νέα δεδομένα αλλάζουν το «τοπίο» στην αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα

Νέα δεδομένα που αναμένεται ότι θα αλλάξουν τη θεραπευτική αντιμετώπιση μιας εκ των πιο σοβαρών μορφών καρκίνου του πνεύμονα ανακοινώθηκαν στο πρόσφατο αμερικανικό συνέδριο για την Έρευνα του Καρκίνου.
Συγκεκριμένα, η προσθήκη του pembrolizumab σε καθιερωμένο σχήμα χημειοθεραπείας ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τον μεταστατικό μη πλακώδη μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα πέτυχε σημαντική βελτίωση στη συνολική επιβίωση των ασθενών ανεξάρτητα από την έκφραση του βιοδείκτη PD-L1 και μείωσε κατά 51% τον κίνδυνο θανάτου, συγκριτικά με το σχήμα της χημειοθεραπείας. Παράλληλα, ο συνδυασμός πέτυχε σημαντική βελτίωση στο διάστημα ελεύθερο υποτροπής με τον κίνδυνο υποτροπής ή θανάτου να μειώνεται επίσης στο μισό (48%) σε σχέση με τους ασθενείς που έλαβαν μόνο χημειοθεραπεία.
Tα παραπάνω είναι ευρήματα της μελέτης KEYNOTE-189 που παρουσιάστηκαν στο Ετήσιο Συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας για την Έρευνα του Καρκίνου στο Σικάγο, ενώ ταυτόχρονα δημοσιεύθηκαν και στην ιατρική επιθεώρηση The New England Journal of Medicine.

Η μελέτη KEYNOTE-189 είναι μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή και ελεγχόμενη με placebo μελέτη φάσης 3 για την αξιολόγηση του συνδυασμού pembrolizumab με πεμετρεξίδη και σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε ασθενείς με μεταστατικό μη πλακώδη μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σε σύγκριση με πεμετρεξίδη και σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη μόνο. Η μελέτη συμπεριέλαβε 616 ασθενείς με μεταστατικό μη πλακώδη μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα ανεξαρτήτου έκφρασης του βιοδείκτη PD-L1, χωρίς γενετικές μεταλλάξεις EGFR ή ALK και οι οποίοι δεν είχαν λάβει προηγουμένως συστηματική θεραπεία για τη νόσο.
Τα δύο πρωτεύοντα καταληκτικά σημεία της μελέτης ήταν η συνολική επιβίωση και το διάστημα ελεύθερο υποτροπής, ενώ τα δευτερεύοντα περιελάμβαναν ποσοστά συνολικής ανταπόκρισης, διάρκεια ανταπόκρισης και ασφάλεια.
Κατά τη διάμεση παρακολούθηση διάρκειας 10,5 μηνών, ο συνδυασμός του pembrolizumab με τη χημειοθεραπεία με πεμετρεξίδη και σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη επέφερε 51% μείωση του κινδύνου θανάτου, συγκριτικά με την χημειοθεραπεία με πεμετρεξίδη και σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη ως μονοθεραπεία. Επιπλέον, υπολογίζεται ότι το 69,2% των ασθενών που έλαβαν τον συνδυασμό ήταν εν ζωή στους 12 μήνες, συγκριτικά με το 49,9% της ομάδας ελέγχου.

Το όφελος στη συνολική επιβίωση παρατηρήθηκε ανεξάρτητα από την έκφραση του βιοδείκτη PD-L1 και στις τρεις κατηγορίες ασθενών που αξιολογήθηκαν (ασθενείς των οποίων οι όγκοι είχαν αρνητική έκφραση του PD-L1, ασθενείς μεTPS από 1-49% και ασθενείς με TPS μεγαλύτερο ή ίσο του 50%) .
Αξιοσημείωτη ήταν και η βελτίωση ως προς την ελεύθερη επιδείνωσης επιβίωση στην ομάδα της συνδυαστικής αγωγής, με 48% μειωμένο κίνδυνο επιδείνωσης ή θανάτου, συγκριτικά με μόνο την χημειοθεραπεία. Το διάμεσο διάστημα ελεύθερο υποτροπής ήταν 8,8 μήνες με τον συνδυασμό pembrolizumab και χημειοθεραπείας, ενώ μόνο με χημειοθεραπεία ήταν 4,9 μήνες. Το ποσοστό των ασθενών χωρίς εξέλιξη της νόσου στο 12μηνο ήταν 34,1% με τη νέα συνδυαστική θεραπεία, σχεδόν διπλάσιο του ποσοστού 17,3% στην ομάδα των ασθενών που έλαβε μόνο χημειοθεραπεία.

Η χορήγηση του παραπάνω συνδυασμού ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τον μεταστατικό μη πλακώδη μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα αναμένεται να εγκριθεί στην Ευρώπη το ερχόμενο φθινόπωρο, ενώ στις ΗΠΑ έχει ήδη εγκριθεί.