Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία: Πώς επηρεάζει ο κοροναϊός την καρδιά

Πανδημία κοροναϊού και καρδιαγγειακό σύστημα: εξελίξεις, καινοτομίες και προοπτικές

Χρήστος Καΐρης, Καρδιολόγος, Δράμα

Γιάννης Γουδέβενος, Καθηγητής Καρδιολογίας, Πρόεδρος Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Έφυγε από κοροναϊό, ο καθηγητής καρδιολογίας Δημήτρης Κρεμαστινός

ΠΕΘΑΝΕ ΣΤΟΝ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟ Ο ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ ΕΛΛΗΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΚΟΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΚΡΕΜΑΣΤΙΝΟΣ, ΣΕ ΗΛΙΚΙΑ 78 ΕΤΩΝ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΕΔΙΝΕ ΕΠΙ ΠΟΛΥ ΚΑΙΡΟ ΜΑΧΗ ΜΕ ΤΟΝ ΚΟΡΟΝΑΙΟ

Δωρεάν εφαρμογή κινητού για ασθενείς με καδιακή ανεπάρκεια

Μία εφαρμογή για έξυπνα κινητά και τάμπλετ διαθέτει η Γ΄Καρδιολογική Κλινική του ΑΠΘ στοχεύοντας στην στήριξη των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια . Πρόκειται για την εφαρμογή ThessHF για smartphone ή tablet (προς το παρόν διαθέσιμη μόνο σε λογισμικό Android) η οποία αποτελεί μία υπηρεσία υπενθύμισης και εκπαίδευσης, ένα «προσωπικό ημερολόγιο» κάθε ασθενούς με καρδιακή ανεπάρκεια. H εφαρμογή προσφέρεται δωρεάν μέσω της ιστοσελίδας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας (www.hcs.gr) ή της ιστοσελίδας www.thesshf.com και στοχεύει να αποτελέσει έναν ψηφιακό βοηθό, που θα προσφέρει δύναμη στους ασθενείς και θα τους υπενθυμίζει να είναι συνεπείς, ώστε να διαχειριστούν αποτελεσματικότερα τη νόσο τους.

Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια αποτελούν μια πολυάριθμη και ευπαθή ομάδα, ιδιαίτερα αυτή την περίοδο που έχουν επιβληθεί περιοριστικά μέτρα λόγω της πανδημίας COVID-19. Η αυτοδιαχείριση της νόσου από τον/την ασθενή σε καθημερινή βάση, χωρίς τη συχνή παρουσία του/της στις δομές υγείας, ειδικά λόγω των νέων συνθηκών, κρίνεται αναγκαία και σωτήρια.

Βασικά χαρακτηριστικά της εφαρμογής ThessHF είναι τα εξής:

● Ασθενοκεντρικός χαρακτήρας - πρωταγωνιστής ο/η ασθενής.

● Ειδική για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

● Σχεδιασμένη στο Android Studio για smartphones με λογισμικό Android.

● Τρία λεπτά για την καρδιά: καθημερινή καταγραφή σωματικού βάρους, αρτηριακής πίεσης και δύσπνοιας.

● Επιπλέον δυνατότητα καταγραφής: οιδημάτων κάτω άκρων, καρδιακών σφύξεων, κορεσμού οξυγόνου, διάθεσης και γλυκόζης αίματος.

● Παρότρυνση για επικοινωνία με τον/τη θεράποντα ιατρό σε περίπτωση ακραίων τιμών ή μεταβολών.

● Ιστορικό καταγεγραμμένων τιμών με τη μορφή πινάκων και γραφημάτων.

● Εκπαιδευτικά Quiz.

● Υπενθύμιση της λήψης φαρμακευτικής αγωγής.

● Καταγραφή της συμμόρφωσης του/της ασθενούς με την αγωγή.

Η εφαρμογή έχει διατεθεί και χρησιμοποιείται πιλοτικά από ασθενείς του Ιατρείου Καρδιακής Ανεπάρκειας της Γ΄ Καρδιολογικής Κλινικής του ΑΠΘ, με πολύ ικανοποιητικά αποτελέσματα.

Να σημειωθεί ότι εφαρμογή σε καμία περίπτωση δεν υποκαθιστά τον/τη θεράποντα ιατρό, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνον επικουρικά και να συμβάλει στη βέλτιστη διαχείριση της συνολικής κατάστασης του/της ασθενούς.

Την ομάδα που δημιούργησε και εξέλιξε την εφαρμογή ThessHF αποτελούν οι: Κωνσταντίνος Μπακογιάνης, διδάκτωρ ΕΚΠΑ, ειδικευόμενος καρδιολογίας, Δημήτριος Μουσελίμης, υποψήφιος διδάκτορας ΑΠΘ, Αναστάσιος Τσαρουχάς, υποψήφιος διδάκτορας ΑΠΘ, και Βασίλειος Βασιλικός, καθηγητής Καρδιολογίας ΑΠΘ.

Αντιυπερτασικά φάρμακα και κοροναϊός

Μία εξαιρετικά ενδιαφέρουσα ανάλυση για τα αντιυπερτασικά φάρμακα και τη λοίμωξη από κοροναϊό έκαναν ο Καθηγητής Καρδιολογίας στο Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων και Πρόεδρος της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας Γιάννης Γουδέβενος και ο Καρδιολόγος Χρήστος Καϊρης από την Δράμα.

Η ανάλυση φιλοξενήθηκε στην εφημερίδα «Καθημερινή» από όπου την αναδημοσιεύουμε:

Η πανδημία του κορωνοϊού έχει προκαλέσει πολλά ερωτήματα και έχει πυροδοτήσει την έρευνα για τους βιολογικούς μηχανισμούς διείσδυσης του ιού μέσα στα κύτταρα του ανθρώπινου οργανισμού.

Πρόσφατα δημοσιεύτηκαν στο έγκυρο περιοδικό Nature τα αποτελέσματα μια πειραματικής μελέτης του καθηγητή Φανγκ Λι, σύμφωνα με την οποία ο κορωνοϊός χρησιμοποιεί τους υποδοχείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτανσίνης (ACE 2) που εδράζονται στα κυψελιδικά κύτταρα των πνευμόνων. Ουσιαστικά οι ερευνητές διατείνονται ότι οι υποδοχείς ACE 2 αποτελούν τον «Δούρειο Ίππο» δια μέσω του οποίου ο κορωνοϊός διεισδύει μέσα στα ανθρώπινα κύτταρα και εν συνεχεία πολλαπλασιάζεται με ταχείς ρυθμούς. Στους ασθενείς που νοσούν αν και προεξέχουν τα συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα, ιδίως πνευμονία και κατ΄επέκταση βαρεία αναπνευστική ανεπάρκεια, εντούτοις συχνά καταγράφονται μυοκαρδίτιδες, αρρυθμίες και νεφρική ανεπάρκεια, ευρήματα που σχετίζονται με την εκτεταμένη δράση του ACE 2.

Όμως τι είναι το ΑCE και ποιος είναι η βιολογική του δράση;

Στον ανθρώπινο οργανισμό υπάρχουν πολλαπλοί νευρο-ορμονικοί μηχανισμοί ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης και της διατήρησης ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών. Ο βασικότερος μηχανισμός είναι το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Η ρενίνη παράγεται στους νεφρούς και μετατρέπει το αγγειοτενσινογόνο σε αγγειοτενσίνη Ι (δεκαπεπτίδιο). Εν συνεχεία το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης (ACE) μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι σε αγγειοτενσίνη ΙΙ (οκταπεπτίδιο).

Η αγγειοτενσίνη ΙΙ δρα ως ορμόνη που προκαλεί:

α) σύσπαση των αγγείων με αποτέλεσμα αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

β) απελευθέρωση της αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια. Η αλδοστερόνη προκαλεί κατακράτηση νατρίου και υγρών και κατά συνέπεια αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Tη δεκαετία του '80 αναπτύχθηκαν οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτανσίνης (α-ΜΕΑ), ισχυρά και αποτελεσματικά φάρμακα που αποτέλεσαν επανάσταση στη θεραπεία της υπέρτασης. Μέχρι τότε η αγωγή βασιζόταν στη χορήγηση μεγάλων δόσεων διουρητικών και σε κεντρικώς δρώντα φάρμακα (δρούσαν σε υποδοχείς του εγκεφάλου), που είχαν πολλαπλές παρενέργειες και δεν είχαν εφάμιλλη αντιϋπερτασική δράση.

Τη δεκαετία του ΄90 αναπτύχθηκαν οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτανσίνης ΙΙ (σαρτάνες), επίσης αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα. Οι δύο παραπάνω κατηγορίες φαρμάκων δοκιμάστηκαν με μεγάλη επιτυχία και στη θεραπεία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, ιδίως όσων είχαν υποστεί εκτεταμένο έμφραγμα μυοκαρδίου.

Οι πρώτες επιδημιολογικές μελέτες από την πόλη Wuhan της Κίνας, από όπου ξεκίνησε η πανδημία, κατέδειξαν ότι το 60% περίπου των ασθενών που νοσηλευόντουσαν στις μονάδες εντατικής θεραπείας και το 60% των ασθενών που κατέληξαν λαμβάναν αντιϋπερτασικά φάρμακα, γεγονός που έχει πυροδοτήσει τον επιστημονικό διάλογο για την ασφάλεια των προαναφερθέντων φαρμάκων (α-ΜΕΑ και σαρτάνες).

Θα πρέπει να γνωρίζουμε ότι οι υποδοχείς ACE 2 έχουν συγγένεια μόνο κατά 42% με τους αντίστοιχους του ΑCE. Επιπρόσθετα το υπόστρωμα και η δραστικότητα των δύο ενζύμων διαφοροποιείται σημαντικά. Τέλος δεν είναι τεκμηριωμένο ότι τα φάρμακα αποκλείουν τους υποδοχείς ACE 2 που εδράζονται στους πνεύμονες.

Δεν θα πρέπει να λησμονούμε το γεγονός ότι οι ασθενείς που λαμβάναν αντιϋπερτασικά συνηθέστερα έχουν συνοσηρρότητες (π.χ. διαβήτης) ή πιθανόν έχουν υποστεί στο παρελθόν έμφραγμα μυοκαρδίου-αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πάντως ακόμη δε γνωρίζουμε αν η υπέρταση είναι πραγματικός παράγοντας κινδύνου (ανεξάρτητα από την ηλικία) για την ανάπτυξη της λοίμωξης από κοροναϊό ή ένας παράγοντας που καθορίζει τη σοβαρότητα της ασθένειας. Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα για να υποστηριχθεί ότι η λήψη α-ΜΕΑ/σαρτατών αυξάνει τον κίνδυνο και ούτε επιστημονικά δεδομένα τεκμηριώνουν μία σαφή συσχέτιση.

Το μόνο βέβαιο είναι ότι το ACE 2 αποτελεί σαφή θεραπευτικό στόχο και ήδη διεξάγεται κλινική μελέτη στην Κίνα με χορήγηση ανασυνδυασμένου ΑCE 2 από ανθρώπινα κύτταρα.

Με βάση τα παραπάνω, στην τρέχουσα φάση τόσο η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία (ΕΚΕ) όσο και η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία (ESC) αλλά και η Αμερικάνικη Καρδιολογική Εταιρεία (ΑΗΑ)  δεν συνιστούν διακοπή ή αλλαγή των αντιϋπερτασικών φαρμάκων, τονίζοντας ότι είναι αναγκαία περαιτέρω έρευνα για την επίδραση της υπέρτασης και της αντιϋπερτασικής θεραπείας στην έκβαση των ασθενών που μολύνθηκαν από κοροναϊό.

Ειδικότερα η διακοπή της θεραπείας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή ιστορικό εμφράγματος μυοκαρδίου εγκυμονεί κίνδυνο απορρύθμισης και δυσμενούς έκβασης.

Επισημαίνεται ότι ομάδες υψηλού κινδύνου σε περίπτωση λοίμωξης από κοροναϊό θεωρούνται:

α) ηλικιωμένοι ασθενείς

β) ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς (π.χ. καρκινοπαθείς, υπό κορτιζόνη, αυτοάνοσα νοσήματα).

γ) καρδιαγγειακά νοσήματα (ιδίως καρδιακή ανεπάρκεια, μη ρυθμιζόμενος σακχαρώδης διαβήτης σε συνδυασμό με άλλα νοσήματα)

δ) ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Συνοψίζοντας, τα τρέχοντα επιστημονικά δεδομένα συγκλείνουν στη συνέχιση της φαρμακευτικής αγωγής με αντιϋπερτασικά φάρμακα (α-ΜΕΑ, σαρτάνες) τόσο στους ασθενείς που νοσούν από κοροναϊό όσο και στους ασθενείς υψηλού κινδύνου.

Τι ισχύει για τους καπνιστές, ατμιστές και τον κοροναϊό; Ποια η πιθανότητα να είναι βαριά νοσούντες;

Οποιοδήποτε είδος καπνίσματος είναι επιβλαβές για τον οργανισμό, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. 
Η νόσος COVID-19 μπορεί επίσης να βλάψει αυτά τα συστήματα.

Πληροφορίες από την Κίνα, όπου ξεκίνησε ο νέος κοροναϊός, δείχνουν ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από καρδιαγγειακά και αναπνευστικά προβλήματα, που προκαλούνται από το κάπνισμα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών συμπτωμάτων της νόσου COVID-19.

Είναι χαρακτηριστικό γιατροί που νοσηλεύουν βαριά περιστατικά σε ΜΕΘ σε όλο τον κόσμο περιγράφουν ότι μεγάλο ποσοστό από αυτούς που καταλήγουν στις ΜΕΘ βαριά νοσούντες είναι καπνιστές. Εντατικολόγος, λοιμωξιολόγος στην Νέα Υορκη ο κ. Κασαπίδης, συμπεριέλαβε στα βαριά περιστατικά και τους ατομιστές.

Κοροναϊός και υποκείμενα νοσήματα

Έρευνες σε 55.924 εργαστηριακά επιβεβαιωμένες περιπτώσεις στην Κίνα δείχνουν ότι η πιθανότητα θανάτου για τους ασθενείς με COVID-19 είναι πολύ υψηλότερη αν υπάρχουν ορισμένα υποκείμενα νοσήματα, όπως:

• καρδιαγγειακές παθήσεις
• διαβήτης
• υπέρταση
• χρόνια αναπνευστικά νοσήματα
• καρκίνος

Αυτό αποδεικνύει ότι αυτά τα υποκείμενα νοσήματα συμβάλλουν στην αύξηση της ευαισθησίας των ασθενών στη νόσο COVID-19.

Κοροναϊός και κάπνισμα

Το κάπνισμα έχει τεράστιο αντίκτυπο στην υγεία των αναπνευστικών οδών. Η σύνδεση μεταξύ της χρήσης καπνού και του καρκίνου του πνεύμονα είναι πασίγνωστη: το κάπνισμα αποτελεί τη συνηθέστερη αιτία καρκίνου του πνεύμονα. Επίσης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης από φυματίωση.

Επίσης, το κάπνισμα είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Αυτή η νόσος προκαλεί τη διόγκωση και τη διάρρηξη των αερόσακων στους πνεύμονες, γεγονός που μειώνει την ικανότητα του πνεύμονα να απορροφά οξυγόνο και να αποβάλλει διοξείδιο του άνθρακα. Ταυτόχρονα προκαλεί συσσώρευση βλέννας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα επώδυνο βήχα και δυσκολία στην αναπνοή.

Όλα αυτά έχουν σημαντικές συνέπειες για τους καπνιστές, δεδομένου ότι το κάπνισμα θεωρείται παράγοντας κινδύνου για οποιαδήποτε μόλυνση του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος και ο κοροναϊός, που προκαλεί τη νόσο COVID-19, επηρεάζει κυρίως το αναπνευστικό σύστημα, προκαλώντας ήπια έως σοβαρή αναπνευστική βλάβη.

Ωστόσο, δεδομένου ότι η νόσος COVID-19 είναι πρόσφατα αναγνωρισμένη ασθένεια, η σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της νόσου δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί επιστημονικά σε απόλυτο βαθμό. Είναι απλά κάτι προφανές για όλους τους επιστήμονες!

Κοροναϊός και πιθανότητα θανάτου ενός καπνιστή

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εκδήλωσης πιο σοβαρών συμπτωμάτων και θανάτου μεταξύ των ασθενών με COVID-19, οι οποίοι πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, ο νέος κορονοϊός SARS-CoV-2 προέρχεται από την ίδια οικογένεια με τους ιούς MERS-CoV και SARS-CoV, οι οποίοι έχουν συσχετιστεί με καρδιαγγειακή βλάβη (οξεία ή χρόνια).

Έρευνες στην Κίνα έδειξαν ότι οι ασθενείς με COVID-19 και υποκείμενα καρδιακά προβλήματα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν πιο σοβαρά συμπτώματα. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι οι ασθενείς με COVID-19 που έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα έχουν συχνά επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά.

Αυτή η σχέση μεταξύ του COVID-19 και της καρδιαγγειακής υγείας είναι σημαντική διότι το κάπνισμα (ακόμα και το παθητικό κάπνισμα) είναι μείζονα αίτια καρδιαγγειακών νοσημάτων παγκοσμίως. Η επίδραση της COVID-19 στο καρδιαγγειακό σύστημα επιδεινώνει τα υποκείμενα νοσήματα που σχετίζονται με την καρδιά.

Επιπλέον, ένα ασθενέστερο καρδιαγγειακό σύστημα μεταξύ των ασθενών με COVID-19, που ήταν ή είναι καπνιστές, θα μπορούσε να κάνει αυτούς τους ασθενείς ευαίσθητους σε πιο σοβαρά συμπτώματα, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα θανάτου.

Πηγή: http://www.emro.who.int

Δωρεάν η εφαρμογή ThessHF για κινητό τηλέφωνο για υποστήριξη των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια

Από την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία

Η πανδημία του ιού Covid-19 και οι νέες κοινωνικές και οικονομικές επιπτώσεις που διαμορφώνονται είναι πρωτόγνωρες σε παγκόσμιο επίπεδο. Η επιβολή των περιοριστικών μέτρων για τη μείωση της εξάπλωσης του ιού έχει δημιουργήσει νέες ανάγκες τρόπων επικοινωνίας μεταξύ μας. Πλέον η επικοινωνία με τους κρατικούς και ιδιωτικούς φορείς διοίκησης, οι συναλλαγές και το εμπόριο, η εκπαίδευση, αλλά και η παροχή ιατρικών υπηρεσιών γίνονται σε ένα μεγάλο βαθμό ψηφιακά.

Μπορεί να αφήσει καρδιολογικά προβλήματα μετά την αποθεραπεία ο κοροναϊός

Η νόσος Covid-19, που προκαλείται από το νέο κορονοϊό SARS-CoV-2, μπορεί να έχει μοιραίες συνέπειες όχι μόνο για τους ανθρώπους με υποκείμενη καρδιαγγειακή νόσο, αλλά και για ανθρώπους χωρίς τέτοιο ιστορικό, καθώς έχει διαπιστωθεί ότι προκαλεί μυοκαρδιακή βλάβη ακόμη και σε ανθρώπους με υγιή καρδιά.

Σημαντικό. Το 20% των νοσηλευμένων ασθενών από κοροναϊό εμφάνισαν μυοκαρδιακή βλάβη

Η μυοκαρδιακή βλάβη που προκαλούν όλες οι λοιμώξεις σε ένα ποσοστό 15%, άρα και ο κοροναϊός, φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο στην έκβαση των ασθενών με Covid -19, και στην πορεία της νόσου τους, σύμφωνα με τα όσα δηλώνει στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο αντιπρόεδρος της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας και Διευθυντής του Τμήματος Επεμβατικής Καρδιολογίας στο ΓΝΑ Αλεξάνδρα, Γιάννης Κανακάκης.

Οδηγίες σε καρδιοπαθείς της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας για τον κοροναϊό

Συστάσεις της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας

για τη λοίμωξη από Covid-19 σε ασθενείς

με καρδιολογικά νοσήματα

Η απομόνωση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιοπάθειες, κατάθλιψη, διαταραχές στην σωματική και ψυχική υγεία

Η απολύτως επιβεβλημένη απομόνωση στο σπίτι, η αποφυγή των κοινωνικών επαφών και η τακτική τήρηση μέτρων υγιεινής και αυτοπροστασίας λόγω της εξάπλωσης του κοροναϊού έχουν αναπόφευκτες ψυχολογικές παρενέργειες σε ορισμένους ανθρώπους. Η ένταση της μοναξιάς και των ψυχαναγκαστικών συμπεριφορών, όπως το αδιάκοπο πλύσιμο των χεριών, είναι δύο από αυτές τις επιπτώσεις.

Οι πάσχοντες από μαρμαρυγή κινδυνεύουν περισσότερο από τον κοροναϊό;

Υπάρχει μία υποψία ότι ο κοροναϊός μπορεί να εισέρχεται στον οργανισμό μέσω κάποιων υποδοχέων στους πνεύμονες, και μάλιστα ίσως κάτι τέτοιο να είναι αυξανόμενο σε υπερτασικούς, σύμφωνα με ταχείες δημοσιεύσεις αυτής της εβδομάδας στο επιστημονικό περιοδικό «Νature» από Ελβετούς και από Κινέζους ερευνητές.

Πρωτοποριακή θεραπεία κοιλιακής ταχυκαρδίας με Ακτινοθεραπεία, δίνει σε ασθενή μια δεύτερη ευκαιρία στη ζωή

Οι ιατροί υπολόγιζαν ότι λίγες εβδομάδες ζωής απέμεναν για τον 75χρονο Warren Robilliard όταν αποφάσισαν να δοκιμάσουν πάνω του, για πρώτη φορά στην Αυστραλία, μία πρωτοποριακή ακτινοθεραπεία για να τον θεραπεύσουν από μια σπάνια καρδιακή πάθηση, την κοιλιακή ταχυκαρδία.

Ο κ. Robilliard ζούσε εδώ και ένα χρόνο χάρη στην τοποθέτηση απινιδιστή, που επανέφερε την καρδιά του μέχρι και τρεις φορές την ημέρα. Ο καρδιοπαθής βρισκόταν συνεχώς στα πρόθυρα ανακοπής, καθώς η καρδιά του χτυπούσε 200-250 φορές το λεπτό.

Η αποτελεσματικότητα του απινιδιστή είχε αρχίσει να φθίνει, και φαινόταν ότι δεν του είχαν μείνει άλλες επιλογές. Είχε ήδη χειρουργηθεί τρεις φορές. Το τρίτο χειρουργείο δεν έφερε κανένα αποτέλεσμα αφήνοντας τον ασθενή να μάχεται για τη ζωή του στην εντατική.

«Δεν είχε άλλη επιλογή. Θα πέθαινε από την πάθησή του», δήλωσε ο ραδιολόγος-ογκολόγος του Ινστιτούτου Peter MacCallum Cancer, Shankar Siva. Έτσι την περασμένη Τρίτη, οι ιατροί του Peter Mac αποφάσισαν να δοκιμάσουν για πρώτη φορά τη λεγόμενη Στερεοτακτική Αφαιρετική Ακτινοθεραπεία (Stereotactic Ablative Body RT-SARB) σε καρδιακή πάθηση. Η συγκεκριμένη επέμβαση είχε αναπτυχθεί για την καταστροφή των καρκινικών όγκων, αλλά στην Αμερική είχε φανεί και η αποτελεσματικότητά της στις καρδιακές παθήσεις.

Τη μέθοδο αυτή ήδη τη χρησιμοποιούσαν οι ιατροί του Peter Mac για την εξουδετέρωση όγκων σε σημεία που δεν μπορούσαν να χειρουργήσουν, όπως στους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, βελτιώνοντας κατά 30% τα ποσοστά επιβίωσής τους.

Πριν ένα χρόνο ομάδα επιστημόνων από το Peter Mac και το νοσοκομείο Royal Melbourne Hospital μετέβησαν στο Πανεπιστήμιο του St Louis στην Αμερική για να εκπαιδευτούν στην εφαρμογή της SARB στους καρδιοπαθείς.

«Ήμασταν έτοιμοι να δοκιμάσουμε τη θεραπεία από τον περασμένο Σεπτέμβριο, δήλωσε ο αναπληρωτής καθηγητής κ. Siva. «Είχαμε δύο ασθενείς με κοιλιακή ταχυκαρδία που θα μπορούσαν να επωφεληθούν, αλλά ήταν εξαιρετικά αδύναμοι και δεν θέλαμε να το διακινδυνέψουμε».

Η περίπτωση του Robilliard ήταν η κατάλληλη για την πρώτη δοκιμή. Σε σύνδεση με ομάδα ιατρών στην Αμερική, οι ακτινολόγοι του Peter Mac ολοκλήρωσαν με επιτυχία την πρώτη εφαρμογή της SARB. Ο κ. Robilliard δέχθηκε τρεις δόσεις ακτινοβολίας, τέσσερις φορές υψηλότερες από τη δόση που δίνουν στους καρκινοπαθείς, που ισούται με τη δύναμη 35,700 ακτινογραφιών.

Παρ’ ότι θα χρειαστούν έξι εβδομάδας να φανούν πλήρως τα οφέλη αυτής της θεραπείας, ο κ. Robilliard ένιωσε σημαντική βελτίωση μέσα σε 48 ώρες.

Πηγή neoskosmos.com

medlabnews.gr

Παιδοκαρδιοχειρουργική: Βαλβίδα καρδιάς προσαρμόζεται ανάλογα με την ανάπτυξη του παιδιού

Επιστήμονες στις ΗΠΑ δημιούργησαν μια νέου τύπου τεχνητή βαλβίδα καρδιάς, της οποίας το μέγεθος δεν είναι σταθερό αλλά προσαρμοζόμενο. Ο καινοτόμος σχεδιασμός καθιστά περιττή την αντικατάσταση της βαλβίδας, όταν ένα παιδί μεγαλώνει, καθώς η βαλβίδα μεγαλώνει και αυτή. Από την καινοτομία αναμένεται να επωφεληθούν και οι ενήλικοι με βαλβίδα.

Ο διεθνούς φήμης Καθηγητής Αυξέντιος Καλαγκός, που έχει χειρουργήσει 15000 παιδιά, χωρίς πληρωμή, διευθυντής στο ΙΑΣΩ Παίδων

Ο διεθνούς φήμης Καθηγητής Αυξέντιος Καλαγκός, Διευθυντής της Παιδοκαρδιοχειρουργικής Κλινικής του ΙΑΣΩ Παίδων

Τη νέα συνεργασία του εγκαινίασε το ΙΑΣΩ Παίδων με το διάσημο Καθηγητή Αυξέντιο Καλαγκό. Ο κύριος Καλαγκός, με τη συνδρομή ομάδας εξειδικευμένων ιατρών συνεργατών του, ενισχύει τις παρεχόμενες υπηρεσίες υψηλής ποιότητας για την αντιμετώπιση των συγγενών και επίκτητων καρδιοπαθειών.

Τι είναι η Αφρικανική Πανώλη των Χοίρων και πώς «απειλεί» τη ζωή των ασθενών στην Ευρώπη και τη χώρα μας

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, διευθυντή σύνταξης, medlabnews.gr iatrikanea

Η  Αφρικανική Πανώλη των Χοίρων ΑΠΧ είναι ιογενές νόσημα των χοίρων και των αγριόχοιρων. ΔΕ ΜΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ ΣΕ ΑΛΛΑ ΕΙΔΗ ΖΩΩΝ ΟΥΤΕ ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ αλλά μπορεί να προκαλέσει τεράστιες οικονομικές απώλειες στη χοιροτροφία. Ο ιός μεταδίδεται πολύ εύκολα μεταξύ των χοίρων και των αγριόχοιρων, είναι ιδιαίτερα ανθεκτικός στο περιβάλλον και μεταφέρεται εύκολα με τις συνήθεις μετακινήσεις εξοπλισμού και ατόμων που ήρθαν σε επαφή μαζί του.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι η ερυθρότητα έως και νέκρωση του δέρματος σε διάφορα σημεία του σώματος (πτερύγια αυτιών, ρύγχος, κορμός – κοιλιά, πόδια), ανορεξία και απίσχνανση και τελικά θάνατος σε λίγες μέρες. Νεκροτομικά παρατηρούνται διόγκωση της σπλήνας και αιμορραγίες σε διάφορα όργανα.

Η αφρικανική πανώλη των χοίρων «σκοτώνει» τους χοίρους και καταστρέφει ζωτικό ζωικό κεφάλαιο στην Κίνα και ταυτόχρονα «απειλεί» τη ζωή των ασθενών στην Ευρώπη και τη χώρα μας.

Διεθνή Μέσα Ενημέρωσης που καταγράφουν τις εξελίξεις στο θέμα της αφρικανικής πανώλης των χοίρων, επεκτείνουν το πρόβλημα, πέρα από την επάρκεια και τις τιμές του χοιρινού κρέατος, κάνοντας λόγο για πιθανές ελλείψεις σε κρίσιμα για την υγεία φάρμακα.
Από τις σημαντικότερες «παρενέργειες» της επιδημίας στην ανθρώπινη υγεία είναι η ενδεχόμενη έλλειψη ηπαρίνης, τονίζοντας ότι «γιατροί και φαρμακοποιοί σε όλο τον κόσμο κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου για πιθανή παρατεταμένη έλλειψη ηπαρίνης».
Η ηπαρίνη είναι ένα βιολογικό προϊόν, του οποίου η αρχική πρώτη ύλη προέρχεται από τους χοίρους και χρησιμοποιείται για την παρασκευή φαρμάκων. Πρόκειται για ένα παρεντερικό αντιπηκτικό φάρμακο ταχείας δράσης και φυσικής προέλευσης, που περιλαμβάνεται στον Κατάλογο Βασικών Φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Ανακαλύφθηκε πριν από έναν αιώνα και σήμερα χρησιμοποιείται μόνο στις ΗΠΑ, από 10-12 εκατομμύρια ασθενείς. Η παγκόσμια αγορά υπολογίζεται σε 200 τόνους ή 5 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως, με δεδομένο ότι η τιμή των φαρμάκων είναι ιδιαίτερα χαμηλή. 

Τι είναι η ηπαρίνη και που χρησιμοποιείται

Η χρήση της κρίνεται αναντικατάστατη στα καρδιολογικά χειρουργεία και στις διαδικασίες αιμοκάθαρσης. Xρησιμοποιείται για την πρόληψη και θεραπεία φλεβικών θρομβώσεων και της πνευμονικής εμβολής και είναι απαραίτητη στους ογκολογικούς ασθενείς, νεφροπαθείς ασθενείς και στις έγκυες. Αποτελεί σημαντικό παράγοντα στην θεραπεία των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων, όπως η ασταθής στηθάγχη και το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επίσης χρησιμοποιείται συχνά για την επικάλυψη υλικών, όπως στεφανιαίων στεντ που έρχονται σε επαφή με το αίμα. 

Το ενεργό φαρμακευτικό συστατικό (Active Pharmaceutical Ingredient, API) της ηπαρίνης προέρχεται από τον χοίρειο εντερικό βλεννογόνο. Όμως, η εμφάνιση της Αφρικανικής Πανώλης των Χοίρων (African Swine Fever, ASF) τον Αύγουστο 2018 στην Κίνα, οδήγησε στη θανάτωση του 50% των χοίρων της Κίνας, ποσοστό το οποίο αντιπροσωπεύει το 25% του παγκόσμιου χοίρειου πληθυσμού.

Το 60% έως 80% της παγκόσμιας παραγωγής της πρώιμης μορφής ηπαρίνης προέρχεται από την Κίνα, όπου κατοικούν οι μισοί χοίροι του πλανήτη. 

Υπό το πρίσμα αυτό η απώλεια εκατομμυρίων ζώων στη Κίνα αλλά και σε άλλες χώρες – πλην της καταστροφής του ζωικού κεφαλαίου- προκαλεί μεγάλη πτώση της παραγωγής ηπαρίνης. Η εξέλιξη αυτή στερεί από τις υπηρεσίες υγείας μια «στρατηγικής» σημασίας φαρμακευτική ουσία, που ανήκει στην κατηγορία των Βασικών Φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και είναι κρίσιμη για την υγεία και τη ζωή των ασθενών. 

Αποτέλεσμα αυτού ήταν ότι η μέση τιμή της επεξεργασμένης ηπαρίνης σημείωσε αύξηση πάνω από 100% (~113%) από τον Ιανουάριο 2017 έως τον Αύγουστο 2019. Αύξηση που αναμένεται να υπερβεί το 150% στο δεύτερο μισό του 2020. 

Στην Ελλάδα, τα μέτρα που έχουν ληφθεί μέχρι στιγμής αφορούν την αντιμετώπιση και τον περιορισμό εξάπλωσης της επιδημίας. 

Στην ελληνική φαρμακευτική αγορά, κυκλοφορούν αρκετά προϊόντα ηπαρίνης, των οποίων την πρώτη ύλη, οι εταιρείες την προμηθεύονται από διάφορες χώρες. Ανεξάρτητα από τη χώρα προέλευσης της, καθώς δεν τίθεται απολύτως κανένα ζήτημα ασφάλειας του φαρμάκου, το πρόβλημα που ενδέχεται να αντιμετωπίσουν οι εταιρείες φαρμάκων, τόσο στην Ελλάδα όσο και σε όλο τον κόσμο, είναι η σημαντική αύξηση της τιμής της, ως αποτέλεσμα της έλλειψης της. 

3.200.000 τεμάχια ετησίως το ελάχιστο που χρειάζεται η Ελλάδα για την κάλυψη του πληθυσμού

Σύμφωνα με στοιχεία, στη θρόμβωση οφείλονται κυρίως οι 3 πρώτες καρδιαγγειακές αιτίες θανάτου παγκοσμίως: το εγκεφαλικό επεισόδιο, το έμφραγμα μυοκαρδίου και η Φλεβική Θρομβοεμβολική Νόσος (Φ.Θ.Ν.).

Στην Ελλάδα κάθε χρόνο πεθαίνουν 50.000 ασθενείς από Φ.Θ.Ν, σημειώνονται 35.000 εγκεφαλικά επεισόδια και 20.000 εμφράγματα μυοκαρδίου, 300.000 ‘Έλληνες πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή και η φλεβική θρομβοεμβολή επηρεάζει από 1 στις 2000 έως 1 στις 500 κυήσεις και είναι πιο συχνή κατά την λοχεία παρά κατά τη διάρκεια της κύησης

Την ίδια στιγμή, 1 στους 4 ανθρώπους σε όλο τον κόσμο πεθαίνουν εξαιτίας της θρόμβωσης, η οποία αποτελεί την κυριότερη αιτία θανάτου σε όλο τον κόσμο . Παράλληλα, η Φλεβική Θρομβοεμβολική Νόσος αποτελεί την κύρια αιτία ενδονοσοκομειακών θανάτων παγκοσμίως.

Από την έκταση του προβλήματος εξαρτάται το κρίσιμο θέμα παραγωγής και επάρκειας της ηπαρίνης.

Παρόλα αυτά, τα αντανακλαστικά του ΕΟΦ φαίνεται ότι λειτούργησαν πολύ γρήγορα.

Το Νοέμβριο (2019) απαγόρευσε τις παράλληλες εξαγωγές των συγκεκριμένων προϊόντων, ενώ κάλεσε όλες τις εταιρείες σε συνάντηση προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος ελλείψεων. 

Στο πλαίσιο αυτό, ο Οργανισμός με απώτερο στόχο την εξασφάλιση ότι η εσωτερική αγορά δεν θα εμφανίσει ελλείψεις σε ηπαρίνες στο μέλλον σκοπεύει κατά πληροφορίες εντός του Φεβρουαρίου αφενός να προχωρήσει σε ορισμένες διορθώσεις τιμών από στρεβλώσεις που έχουν δημιουργηθεί λόγω των οριζόντιων μειώσεων του παρελθόντος και αφετέρου να προσδιορίσει τις πραγματικές ανάγκες που υπάρχουν με βάση τα επιδημιολογικά στοιχεία.

Επαναλαμβάνεται ότι ο ιός δε μεταδίδεται στον άνθρωπο, ωστόσο ο άνθρωπος μπορεί εύκολα να τον μεταφέρει. Για τους λόγους αυτούς: Οι χοιροτρόφοι θα πρέπει να τηρούν ΑΥΣΤΗΡΑ ΜΕΤΡΑ ΒΙΟΑΣΦΑΛΕΙΑΣ στις εκμεταλλεύσεις των και να είναι ιδιαίτερα επιφυλακτικοί σε επισκέψεις τρίτων σε αυτές.

Διαβάστε επίσης

Η Αφρικανική πανώλη των χοίρων, δημιουργεί σοβαρή έλλειψη ηπαρίνης (αντιπηκτικό)

Dr. Hamilton Naki, o νέγρος “λαθροχειρούργος” καρδιάς

Ο Ηamilton Naki, ένας Νοτιοαφρικανός νέγρος 78 ετών, πέθανε τον Μάη του 2005. Το νέο, δεν γράφηκε στις εφημερίδες, αλλά η ιστορία του, είναι μια από τις πιο καταπληκτικές του 20ου αιώνα.

Ο Νaki ήταν ένας μεγάλος χειρουργός!

Ήταν εκείνος που αφαίρεσε από το σώμα της δωρήτριας την καρδιά, που στη συνέχεια, μεταμοσχεύθηκε στον Louis Washkanky το 1967, στην Πόλη του Ακρωτηρίου, στην Νότιο Αφρική, κατά την διάρκεια της πρώτης επιτυχημένης εγχείρησης μεταμόσχευσης ανθρώπινης καρδιάς (το συγκεκριμένο γεγονός πάντως αμφισβητείται)

Ήταν μια εργασία, πολύ λεπτή. Η καρδιά, έπρεπε να αφαιρεθεί με πολλή προσοχή και να διατηρηθεί με μέγιστη φροντίδα. Ο Νaki, ήταν το δεύτερο κατά σειρά πιο σημαντικό μέλος της ομάδας, που έκανε την πρώτη μεταμόσχευση της ιστορίας.Αλλά δεν ήταν δυνατόν να εμφανιστεί δημόσια, γιατί ήταν νέγρος. 

Στην χώρα του apartheid.

Christian Barnard

Ο επί κεφαλής της ομάδας, ο λευκός Christian Barnard, γίνεται αμέσως διασημότητα. Μα ο Hamilton Naki, δεν μπορεί να παραστεί στην φωτογραφία της ομάδας. Όταν από λάθος εμφανίζεται σε μία, το νοσοκομείο σπεύδει να δηλώσει πως είναι ένας υπηρέτης-καθαριστής.

Άρχισε να εργάζεται καθαρίζοντας αίθουσες. Ήταν όμως τύπος περίεργος και μάθαινε ταχύτατα. Έμαθε την τεχνική της χειρουργικής, παρακολουθώντας τους λευκούς γιατρούς, να πειραματίζονται στις μεταμοσχεύσεις, πάνω σε σκύλους και χοίρους.

Ο Naki φορούσε τον σκούφο και την μάσκα του χειρουργού, αλλά δεν είχε σπουδάσει ποτέ ιατρική ή χειρουργική: είχε εγκαταλείψει το σχολείο στα 14 του. Ήταν ο κηπουρός της Ιατρικής Σχολής της Πόλης του Ακρωτηρίου.

Γίνεται τόσο καταπληκτικός χειρουργός, που φτάνει στο σημείο να του ζητήσει ο Dr. Barnard να γίνει μέλος της ομάδας του. Υπήρχε όμως ένα πρόβλημα: σύμφωνα με τους Νοτιοαφρικανικούς νόμους, ο Naki, σαν νέγρος, δεν μπορεί να χειρουργήσει λευκούς ή να αγγίξει το αίμα τους.

Μα το νοσοκομείο τον θεωρούσε τόσο δεξιοτέχνη και άξιο, που έκανε για εκείνον μια εξαίρεση. Τον «μεταμόρφωσε» σε χειρουργό… Αλλά …«λαθραίο». Αλλά, εκείνος, δεν ενδιαφερόταν γι’ αυτό. Συνέχισε να σπουδάζει και να δίνει τον καλύτερο εαυτό του,ανεξάρτητα από την φυλετική διάκριση που υφίστατο.

Ήταν ο καλύτερος. Έκανε μαθήματα στους λευκούς φοιτητές, αλλά ο μισθός του αντιστοιχούσε σ’ αυτόν, ενός τεχνικού εργαστηρίου: ήταν ο μεγαλύτερος μισθός, που το νοσοκομείο μπορούσε να δώσει σε έναν νέγρο.

Ζούσε σε μία παράγκα, σε ένα ghetto της περιφέρειας, χωρίς ηλεκτρισμό και τρεχούμενο νερό, όπως άρμοζε σε έναν νέγρο.

Ο Hamilton Naki δίδαξε χειρουργική για 40 χρόνια και συνταξιοδοτήθηκε με την ιδιότητα του κηπουρού, με μηνιαία σύνταξη (!!!) 275 δολαρίων.

Όταν το apartheid καταργήθηκε, του προσέφεραν ένα παράσημο και τον τίτλο του επίτιμου ιατρού (honoris causa). Ουδείς, γνωστοποίησε ή υπογράμμισε, τις αδικίες και ταπεινώσεις που υποχρεώθηκε να υπομένει κατά τη διάρκεια της ζωής του. Παρά την «λαθραιότητα» και τις φυλετικές διακρίσεις που υπέστη, δεν σταμάτησε ποτέ, να δίνει τον καλύτερό του εαυτό:

Την αγάπη του στο να βοηθά τους άλλους να ζήσουν.

Dr. Naki, για ότι έκανες για την ανθρωπότητα,υπεράνω κάθε προσωπικού σου συμφέροντος, σε ευχαριστώ.

***

Μετάφραση από τα Ιταλικά: Διονύσιος Σπηλιωτόπουλος

Πηγή: agonaskritis

Αντικλείδι , https://antikleidi.com

Κινδυνεύουν τα παιδιά από τα μικρόβια; Πρέπει να απολυμαίνουμε τα πάντα;

της Κλεοπάτρας Ζουμπουρλή, μοριακή βιολόγος, medlabnews.gr

Μήπως ανήκετε στις μαμάδες που τρέμουν ότι το παιδί τους θα γυρίσει από το σχολείο μέσα στα χώματα και τις λάσπες; Όλα τα παιδιά έχουν την τάση να αγγίζουν πράγματα στο περιβάλλον τους που οι γονείς τα θεωρούν αηδιαστικά. Απλά δοκιμάστε να πάρετε από τα χέρια του δίχρονου μωρού σας το κόκαλο που πριν λίγο είχε στο στόμα του ο σκύλος σας!

Η ατμοσφαιρική ρύπανση αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής

Ακόμη και η σύντομης διάρκειας έκθεση ενός ανθρώπου σε σχετικά χαμηλά επίπεδα μικροσωματιδίων αυξάνει τον κίνδυνο ξαφνικής ανακοπής της καρδιάς, πολύ περισσότερο αν η έκθεση είναι μακροχρόνια και σε υψηλά επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης, σύμφωνα με μια νέα αυστραλο-ιαπωνική επιστημονική έρευνα, τη μεγαλύτερη του είδους της μέχρι σήμερα που κάνει αυτή τη συσχέτιση.

Acai berry : Το βιάγκρα του τροπικού δάσους και με άλλες θαυματουργές ιδιότητες

Παρ’ όλο που το acai berry δεν είναι ένα φρούτο που έχουμε οι περισσότεροι στο ψυγείο μας, εν τούτοις οι θαυματουργές ιδιότητές του στον οργανισμό μας είναι πολλές