MEDLABNEWS.GR / IATRIKA NEA: Σύστημα Υγείας

Responsive Ad Slot

Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα Σύστημα Υγείας. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα Σύστημα Υγείας. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων

Οι γιατροί στη Σκωτία μπορούν τώρα να συνταγογραφούν δραστηριότητες στη φύση

Τα οφέλη για την υγεία από την ενασχόληση με τη φύση είναι πολλά.


Από τις 5 Οκτωβρίου 2018, οι γιατροί στο Shetland της Σκωτίας, έχουν εξουσιοδοτηθεί να συνταγογραφούν άσκηση στη φύση για τους ασθενείς τους. Θεωρείται ότι είναι το πρώτο πρόγραμμα τέτοιου είδους συνταγογράφησης στο Ηνωμένο Βασίλειο και επιδιώκει να μειώσει την αρτηριακή πίεση, το άγχος και να αυξήσει την ευτυχία για όσους πάσχουν από διαβήτη, ψυχική ασθένεια, στρες, καρδιακές παθήσεις και πολλά άλλα.
Υπάρχει ένα ολόκληρο φυλλάδιο «φυσικών» συνταγογραφήσεων που συνοδεύει το πρόγραμμα, γεμάτο με διασκεδαστικές, γοητευτικές, μερικές φορές φαινομενικά παράξενες προτάσεις:
  • Το Φεβρουάριο, μπορείτε να φτιάξετε έναν ανεμοδείκτη από ένα στεφάνι και ύφασμα για να «υπολογίζετε την ταχύτητα του ανέμου».
  • Τον Μάρτιο, μπορείτε να φτιάξετε έργα τέχνης στις παραλίες από φυσικά υλικά ή «να δανειστείτε ένα σκυλί και να το πάτε μια βόλτα».
  • Τον Απρίλιο, μπορείτε να «αγγίξετε τη θάλασσα» και «να κάνετε ένα ξενοδοχείο για έντομα».
  • Τον Μάιο, μπορείτε να «βάλετε το πρόσωπό σας στο χορτάρι».
  • Τον Ιούλιο, μπορείτε να «επιλέξετε δύο διαφορετικά είδη χόρτου και να τα παρατηρήσετε πραγματικά».
  • Τον Αύγουστο, μπορείτε να βγάλετε ένα σκουλήκι από το έδαφος χωρίς να σκάψετε ή να χρησιμοποιήσετε νερό.
  • Το Σεπτέμβριο, μπορείτε να βοηθήσετε να καθαρίσετε την παραλία και να προετοιμάσετε ένα γεύμα σε εξωτερικούς χώρους.
  • Τον Οκτώβριο, μπορείτε να «εκτιμήσετε ένα σύννεφο», να «μιλήσετε με ένα πόνι» το Νοέμβριο, «να ταΐσετε τα πουλιά στον κήπο σας» το Δεκέμβριο και να κάνετε πολλά περισσότερα. Όλα με εντολή του γιατρού.
Τα στοιχεία για τα οφέλη της φύσης στην ψυχική και σωματική υγεία είναι πολλά. Εάν περάσετε 90 λεπτά της ημέρας σας έξω σε μια δασώδη περιοχή, θα παρουσιάσετε μείωση της δραστηριότητας στο τμήμα του εγκεφάλου σας που συνήθως σχετίζεται με την κατάθλιψη. Ο χρόνος που αφιερώνετε στη φύση όχι μόνο μειώνει την αρτηριακή πίεση, το άγχος και αυξάνει την ευτυχία, αλλά μειώνει την επιθετικότητα, τα συμπτώματα ADHD, βελτιώνει τον έλεγχο του πόνου, το ανοσοποιητικό σύστημα και -κατά μια σύνοψη της έρευνας σχετικά με τα οφέλη της φύσης για την υγεία- υπάρχουν τόσα πολλά που δεν γνωρίζουμε και τα ανακαλύπτουμε κάθε μέρα.
Θα μπορούσαμε να φανταστούμε ότι κάποιος που τον ενθάρρυναν να περνά περισσότερο χρόνο στη φύση από το γιατρό του δεν θα αισθανθεί μόνο καλύτερα - ίσως σκεφτόταν να ξεριζώσει ένα κομμάτι χορτάρι από κάποια πεδιάδα πριν επιστρέψει στο σπίτι του ή να κόψει ένα λουλούδι... Και, καθώς επανασυνδέεται με τη φύση, θα επανασυνδεθεί με τη γλώσσα της φύσης, μια γλώσσα που μιλά με εικόνες και φέρνει μαζί της μια ήσυχη θεσμική ανάμνηση, μία ανάμνηση που αξίζει να τη θυμάται κανείς, καθώς ο κόσμος έρχεται αντιμέτωπος με την ταχεία ανάπτυξη, την αστικοποίηση και την αλλαγή του κλίματος.

Πηγή: weforum.org
Aπόδοση – Επιμέλεια: PsychologyNow.gr

Το Νέο Σύστημα Υγείας, σύμμαχος και συνοδοιπόρος των πολιτών!

Του Θοδωρή Γιάνναρου

Πόσο πιο απλά θα μπορούσαν να είναι τα πράγματα, αν το κράτος κατανοούσε, πως το ΕΣΥ, λόγω και των πολλών στρεβλώσεων που έχει υποστεί, αδυνατεί να αντεπεξέλθει και να προσφέρει ολοκληρωμένη πρόληψη, περίθαλψη και αποθεραπεία στον πολίτη-ασθενή! Πόσο πιο εύκολα θα ήταν τα πράγματα αν, ξεφεύγοντας από τις ιδεοληπτικές αγκυλώσεις ανεύθυνων ιδεοληπτικών πολιτικάντηδων και εργατοπατέρων, επιτρέπαμε την είσοδο ιδιωτών στον δημόσιο τομέα της υγείας, που σιγά σιγά γκρεμίζεται, εις βάρος πάντα των πολιτών! Τι να τον κάνει κανείς τον τίτλο της "δημόσιας υγείας", όταν σε κάθε περίπτωση έχει πάψει να υφίσταται και πλέον γίνεται κάτι... σαν κλήρωση σχετικά με το ποιος θα ζήσει και ποιος θα πεθάνει;

Επιδείνωση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας, αποτυπώνει έρευνα του ΙΣΑ (video)

Άγνωστο στους πολίτες είναι το νέο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, το 50% των ασθενών δυσκολεύεται να καλύψει τις δαπάνες για την υγεία του, το 60% των γιατρών θεωρεί ότι ο τρόπος που λειτουργεί σήμερα το ΕΣΥ εγκυμονεί κινδύνους για τους ασθενείς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα Πανελλαδικής έρευνας για λογαριασμό του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (ΙΣΑ) το 86% των πολιτών δεν έχει κάνει εγγραφή στον οικογενειακό γιατρό που θα τον παρακολουθεί και το 66% δεν έχει ενημερωθεί για το νέο σύστημα ΠΦΥ. Μόνο το 16% έχει σκοπό να εγγραφεί στον οικογενειακό γιατρό και το 47% θα παραμείνει στο γιατρό που τον παρακολουθεί. «Πολίτες και γιατροί γυρίζουν την πλάτη» στο νέο σύστημα ανέφερε ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου, προσθέτοντας ότι στα 2/3 των πολιτών το νέο σύστημα είναι άγνωστο, ενώ επτά στους 10 γιατρούς δήλωσαν ότι δεν θα συνεργαστούν.

Έλλειψη εθνικής στρατηγικής, διαβούλευσης και συνεργασίας με τους επιστημονικούς και τοπικούς φορείς, προχειρότητα και ενέργειες «εν κρυπτώ», καταλογίζει ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης στο υπουργείο Υγείας, εξηγώντας και τα υψηλά ποσοστά των πολιτών που δεν γνωρίζουν για το νέο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και τον οικογενειακό γιατρό. Έκανε λόγο για «παταγώδη αποτυχία» που απορρύθμισε περαιτέρω το σύστημα, εξηγώντας ότι ο οικογενειακός γιατρός δημιουργεί περισσότερα προβλήματα, καθώς η εκτίμηση των περισσότερων (47% έναντι 17%) είναι ότι το υποχρεωτικό παραπεμπτικό από τον οικογενειακό ιατρό, δυσκολεύει την πρόσβαση σε ιατρούς ειδικότητας. «'Αλλο πράγμα είναι να έχω τον οικογενειακό γιατρό για πρόληψη και άλλο ότι για να πάω σε ειδικό γιατρό πρέπει να περάσω από τον οικογενειακό γιατρό», είπε ο κ. Πατούλης.

Στην έρευνα που διενήργησε η εταιρία Alco το χρονικό διάστημα 24-28 Σεπτεμβρίου, σε αντιπροσωπευτικό δείγμα 1000 ατόμων ηλικίας 25 ετών και άνω, καθώς και σε 400 γιατρούς (200 ιδιώτες και 200 στο ΕΣΥ), αποτυπώνεται εικόνα επιδείνωσης της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας τα τελευταία χρόνια. Ειδικότερα, σύμφωνα με τις απαντήσεις των πολιτών, ένας στους δύο δυσκολεύεται να καλύψει τις δαπάνες υγείας, (κυρίως άτομα άνω των 65 ετών) και 4 τους 10 τη δαπάνη για φάρμακα, το 41% θεωρεί ότι οι παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας έχουν επιδεινωθεί τα τελευταία χρόνια, το 36% ότι είναι στάσιμες και το 14% εκτιμά ότι βελτιώθηκαν. Σημαντικό είναι το εύρημα ότι το 50% δυσπιστεί σε σχέση με το Δημόσιο σύστημα υγείας εκτιμώντας ότι για να καλύψει τις ανάγκες θα πρέπει να πληρώσει (συμμετοχές, εξετάσεις), αλλά και «γρηγορόσημο» όπως είπε ο κ. Πατούλης.

--- Οι απαντήσεις των ιατρών

Κύριο εύρημα της έρευνας, είναι η έντονη ανησυχία του ιατρικού κόσμου, τόσο για τη λειτουργία της Δημόσιας Υγείας, όσο και για τη δική του θέση, σε επίπεδο συνθηκών, αμοιβών και δυνατότητας να παρέχουν την ποιότητα υπηρεσιών που θα ήθελαν στους πολίτες.

Οι γιατροί θεωρούν ότι οι παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας τα τελευταία χρόνια έχουν επιδεινωθεί (46%) και μόνο το 13% θεωρεί ότι βελτιώθηκαν, το 63% των γιατρών εκτιμά ότι ο τρόπος που λειτουργεί σήμερα το ΕΣΥ μπορεί να δημιουργήσει κινδύνους για τον ασθενή, το 64% των γιατρών του Δημόσιου τομέα θεωρεί ότι οι συνθήκες εργασίας, στα Δημόσια νοσοκομεία έχουν επιδεινωθεί, το 31% ότι είναι στάσιμες και το 4% ότι βελτιώθηκαν, το 75% θεωρεί ότι οι αμοιβές των γιατρών στα Δημόσια νοσοκομεία επιδεινώθηκαν και το 23% ότι είναι στάσιμες, το 39% δυσκολεύεται να συντηρήσει το ιατρείο του και το 53% έχει σκεφθεί να φύγει στο εξωτερικό.

«Η έρευνα αποδεικνύει την κατάρρευση του Δημόσιου συστήματος υγείας, τα τελευταία δύο χρόνια, εξαιτίας των αποτυχημένων και επικίνδυνων πολιτικών που ακολουθήθηκαν. Η εικόνα που αποκαλύπτεται - εικόνα ντροπής για την ελληνική κοινωνία - αποδεικνύει τις τεράστιες ευθύνες της κυβέρνησης που έχει οδηγήσει σε απόγνωση τόσο τους ασθενείς που δεν μπορούν να καλύψουν τις δαπάνες για την υγεία τους όσο και τους γιατρούς που αδυνατούν να αντεπεξέλθουν ακόμα και στα στοιχειώδη έξοδα των ιατρείων τους. Όπως αποδεικνύεται, η σημερινή κατάσταση εγκυμονεί κινδύνους για τους ασθενείς και τη Δημόσια υγεία», δήλωσε ο πρόεδρος του ΙΣΑ.

Ο ΙΣΑ καταγγέλλει την κατάρρευση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Οι ασθενείς έχουν μείνει χωρίς πρόσβαση στους γιατρούς που έχουν ανάγκη

O Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών, εκφράζει την έντονη δυσαρέσκειά του, για την κατάρρευση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και την πρωτοφανή κατάσταση που βιώνουν οι ασθενείς, μετά την κατάργηση των συμβάσεων των ελευθεροεπαγγελματιών Παθολόγων, Γενικών Γιατρών και Παιδιάτρων, την 1η Αυγούστου 2018, χωρίς να έχει διασφαλιστεί η κάλυψη του πληθυσμού από οικογενειακούς γιατρούς.

Το Υπουργείο Υγείας έχει αφήσει χιλιάδες ασθενείς χωρίς πρόσβαση στους γιατρούς που έχουν ανάγκη. Ενώ δεν έχει καταφέρει να στελεχώσει το νέο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ,με επαρκή αριθμό οικογενειακών γιατρών, καταργεί τις συμβάσεις ,με τους συμβεβλημένους γιατρούς ,οδηγώντας σε αδιέξοδο τους ασθενείς που δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να πληρώσουν από την τσέπη τους, την επίσκεψη στον γιατρό που χρειάζονται.

Ο ΙΣΑ καλεί το Υπουργείο Υγείας, να αναστείλει την απόλυση των Παθολόγων, Γενικών Γιατρών και Παιδιάτρων, για να μη μείνουν στον αέρα οι ασθενείς.

Επίσης να σταματήσει να απαξιώνει τον ιατρικό κόσμο και να δημιουργήσει τις επαγγελματικές και οικονομικές προϋποθέσεις, προκειμένου να συνεργαστούν οι γιατροί και να στελεχώσουν το νέο σύστημα.

Σχολιάζοντας το θέμα ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γ. Πατούλης, τονίζει τα εξής:

«Το νέο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας προβλέπει φθηνές και υποβαθμισμένες υπηρεσίες υγείας για τους ασθενείς. Ο ιατρικός κόσμος γύρισε την πλάτη στις απαξιωτικές αμοιβές και συνθήκες εργασίας που καταδεικνύουν την έλλειψη σεβασμού τόσο απέναντι στον επιστήμονα όσο και απέναντι στον πολίτη. Ο έλληνας ασθενής δεν είναι πολίτης δεύτερης κατηγορίας. Ο ΙΣΑ θα εξαντλήσει όλα τα μέσα για να προασπίσει το συνταγματικά κατοχυρωμένο δικαίωμα των πολιτών στην ελεύθερη επιλογή γιατρού και την πρόσβαση όλων των πολιτών στο υψηλά εξειδικευμένο επιστημονικό προσωπικό της χώρας.»


ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ
ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ ΑΛΕΞ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ

ΕΣΥ: Είδατε κανέναν καινούριο ειδικευόμενο ρε παιδιά;


Ένα πρόβλημα το οποίο από καιρό οι επαγγελματίες του χώρου της υγείας γνωρίζαμε σήμερα έχει λάβει πλέον εκρηκτικές διαστάσεις και αρχίζει , αν και πολύ εξειδικευμένο θέμα, να απασχολεί και τον τύπο είναι η έλλειψη των ειδικευόμενων ιατρών στα ελληνικά νοσοκομεία.


Το ζήτημα αυτό πέρα από τη διάσταση του brain drain έχει και σημαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα των παρεχόμενων από τα νοσοκομεία του ΕΣΥ υπηρεσιών υγείας. Το ΕΣΥ, κακώς, έχει βάλει σε κεντρικό ρόλο τις υπηρεσίες του ειδικευόμενου ιατρού για τη λειτουργία του και η έλλειψή του προκαλεί σημαντικές αρρυθμίες κυρίως στο σύστημα των εφημεριών στα τμήματα επειγόντων περιστατικών.

Λέγεται, ιδιαίτερα από τους νέους γιατρούς, πως ο ειδικευόμενος είναι η μεγαλύτερη ανακάλυψη στην ιατρική μετά την πενικιλίνη. Είναι μια δουλειά εξοντωτική, με πολύ δύσκολα ωράρια και με κακή αμοιβή. Επίσης οι δυνατότητες απορρόφησης των ειδικευόμενων ιατρών από τα νοσοκομεία του ΕΣΥ είναι ανύπαρκτες, άσχετα με τα όσα ισχυρίζεται η κυβέρνηση αφού ακόμα και οι προσλήψεις που γίνονται αφορούν στην ουσία μονιμοποιήσεις ιατρών οι οποίοι υπηρετούσαν για χρόνια στο ΕΣΥ ως επικουρικοί.

Οι Έλληνες απόφοιτοι των ιατρικών σχολών αμέσως μετά τη λήψη του πτυχίου τους καλούνται άμεσα να πάρουν μια απόφαση όσον αφορά την ειδικότητα αλλά και τη χώρα στην οποία θα εξασκήσουν την ιατρική όπως έχουν απολύτως το δικαίωμα. Από τη μια μεριά έχουν να επιλέξουν την ειδικότητα στην Ελλάδα, μια θέση εργασίας εξοντωτικής, με ευθύνες που δεν τους αναλογούν, με πολύ χαμηλές αμοιβές χωρίς οργανωμένα στις περισσότερες των περιπτώσεων εκπαιδευτικά προγράμματα και χωρίς δυνατότητες απορρόφησης σε νοσοκομειακή θέση. Από την άλλη στο εξωτερικό αυτά τα προβλήματα δεν υπάρχουν. Είναι εύκολο για τον οποιονδήποτε να αντιληφθεί πως η σύγκριση είναι ετεροβαρής.

Ο οικονομικός παράγοντας είναι ωστόσο λιγότερο σημαντικός από όσο θα περίμενε κανείς. Και αυτό γιατί στο οικονομικό πεδίο η παραμονή στην Ελλάδα έχει κάποια σημαντικά πλεονεκτήματα όπως το χαμηλότερο κόστος διαβίωσης ή η ύπαρξη ιδιόκτητης κατοικίας κ.ά. Και πράγματι σε συζητήσεις με νέους ιατρούς αλλά και με γιατρούς οι οποίοι επιστρέφουν από το εξωτερικό αντιλαμβάνεται κανείς πως είναι διατεθειμένοι να παραμείνουν στην Ελλάδα με σημαντικά μικρότερες αμοιβές, ιδιαίτερα αν συνυπολογίσουμε και την ποιότητα ζωής (π.χ κλίμα, έλλειψη προσαρμογής σε άλλη κοινωνία κ.ά).

Η ιδιομορφία του οικονομικού παράγοντα στην αντιμετώπισή του έγκειται στο γεγονός πως είναι ο μόνος παράγοντας ο οποίος επηρεάζεται ευθέως από την οικονομική κρίση. Πραγματική αδυναμία αντιμετώπισης του φαινομένου υπάρχει μόνο στο οικονομικό πεδίο λόγω της οικονομικής δυσπραγίας του ελληνικού κράτους. Δεν θα πρέπει όμως αυτή η δυσπραγία να τρομάζει καθώς όπως είπαμε οι Έλληνες γιατροί είναι διατεθειμένοι να παραμείνουν στην Ελλάδα με μικρότερες αμοιβές.

Για να επιλέξουν οι απόφοιτοι ιατρικής να παραμείνουν στην Ελλάδα είναι προφανές πως οι υπόλοιποι παράγοντες οι οποίοι επιδρούν αρνητικά στην απόφαση υπέρ της παραμονής τους στην Ελλάδα χρειάζεται με κάποιο τρόπο να αντιμετωπιστούν. Η αλλαγή αυτών των παραγόντων προϋποθέτει και αλλαγές στη δομή του ΕΣΥ ώστε αυτό να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες.

Ο ειδικευόμενος ιατρός είναι εκπαιδευόμενος ιατρός και ως τέτοιος θα πρέπει να λογίζεται. Η εφημερία δεν μπορεί να είναι καθήκον του ειδικευόμενου γιατί θεωρητικά έχει εκπαιδευτικό χαρακτήρα. Στην πράξη αυτό δεν συμβαίνει καθώς στα ελληνικά νοσοκομεία το κάθε τμήμα ή η κάθε κλινική βασίζεται στον ειδικευόμενο για να βγάλει πέρα τον φόρτο εργασίας της εφημερίας. Με αυτόν τον τρόπο η θέση του ειδικευόμενου καθίσταται εξοντωτική από πλευράς ωραρίου (π.χ 8 ή 10 24ωρες εφημερίες το μήνα) και με ευθύνη μεγάλη καθώς ο ειδικός ιατρός δεν βλέπει όλα τα περιστατικά. Αυτό λοιπόν που μπορεί να γίνει είναι ο ειδικευόμενος να εφημερεύει σύμφωνα με την ευρωπαϊκή οδηγία (ως 56 ώρες ανά εβδομάδα) ανεξαρτήτως αν το πρόγραμμα των εφημεριών καλύπτεται από ειδικευόμενο. Η εφημερία αποτελεί αρμοδιότητα των ειδικών ιατρών.

Αμέσως βέβαια τίθεται το ερώτημα αν οι ειδικοί ιατροί στο ΕΣΥ επαρκούν για να καλύψουν το πρόγραμμα. Η απάντηση είναι σε καμία περίπτωση. Και αυτό για δύο λόγους: 1. Λόγω αριθμού και 2. Λόγω ηλικίας η οποία από ένα σημείο και μετά συνεπάγεται φυσική αδυναμία. Επίσης θα πρέπει να λάβουμε υπ ’όψη πως και για τους ειδικευμένους ιατρούς ισχύει η ευρωπαϊκή οδηγία. Το λάθος που γίνεται στην Ελλάδα είναι πως η εφημερία με βάση τις ελληνικές συνθήκες είναι δουλειά του ειδικευμένου, και κατά προτίμηση του νέου ειδικευμένου, ιατρού και όχι του ειδικευόμενου. Στην ουσία η έλλειψη η οποία επηρεάζει την λειτουργία των νοσοκομείων δεν είναι η έλλειψη των ειδικευομένων αλλά των νέων ειδικευμένων ιατρών.

Υπάρχει επίσης και η έλλειψη οργανωμένων εκπαιδευτικών προγραμμάτων των ειδικευόμενων κυρίως όσον αφορά τη θεωρητική τους κατάρτιση. Η λήψη ειδικότητας στην Ελλάδα είναι εκπαίδευση επ’ έργω και το θεωρητικό κομμάτι υστερεί. Εδώ για να είμαστε δίκαιοι θα πρέπει να τονίσουμε πως το σύστημα ειδίκευσης στην Ελλάδα έστω κι έτσι λειτουργεί παραπάνω από ικανοποιητικά και αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός πως οι Έλληνες νέοι ειδικευμένοι ιατροί οι οποίοι ειδικά στα χρόνια της κρίσης έφυγαν μαζικά από την Ελλάδα στέκονται πολύ καλά στα νοσοκομεία του εξωτερικού. Η κάλυψη του θεωρητικού τμήματος της εκπαίδευσης χρειάζεται να γίνει με την έννοια της βελτίωσης του υπάρχοντος συστήματος και όχι της αντικατάστασής του. Αυτό το οποίο μπορεί να γίνει είναι η δημιουργία από το κάθε γνωστικό αντικείμενο εκ των 7 ιατρικών σχολών της χώρας οργανωμένου μεταπτυχιακού προγράμματος για τους ειδικευόμενους ιατρούς χρησιμοποιώντας τις υποδομές των οικείων πανεπιστημίων, με μικρή δηλαδή οικονομική επιβάρυνση για τα δημόσια οικονομικά.

Κρίσιμη παράμετρο αποτελούν οι θέσεις μερικής ειδικότητας οι οποίες υπάρχουν στα επαρχιακά κυρίως νοσοκομεία της χώρας. Αυτές οι θέσεις κοστίζουν στο ελληνικό κράτος όσο και οι θέσεις πλήρους ειδίκευσης όσον αφορά τη μισθοδοσία και έχουν χειρότερη εκπαίδευση καθώς η λειτουργία εκπαιδευτικού προγράμματος είναι δυσχερής (το ανθρώπινο δυναμικό δεν επαρκεί σε καμία περίπτωση) αλλά και η επ’ έργω εκπαίδευση το ίδιο λόγω μικρότερης ποικιλίας περιστατικών.

Καθώς αυτές οι θέσεις δεν προσφέρουν τα αναμενόμενα στην εκπαίδευση των ειδικευομένων είναι σκόπιμο να διερευνηθεί η μετατροπή των θέσεων αυτών σε θέσεις νέων ειδικών ιατρών, το αντίστοιχο δηλαδή των επικουρικών. Η μισθολογική διαφορά θα είναι πολύ μικρή για να επηρεάσει σημαντικά τα δημόσια οικονομικά και θα είναι δυνατή η ταχεία κάλυψη των ελλείψεων ανθρώπινου δυναμικού η οποία χρειάζεται για να διενεργηθούν οι εφημερίες πλήρως και με ασφάλεια στα νοσοκομεία της περιφέρειας με νέους ειδικευμένους ιατρούς αντί για ειδικευόμενους τηρώντας την ευρωπαϊκή οδηγία για τις μέγιστες επιτρεπόμενες ώρες εργασίας αλλά κυρίως δημιουργώντας θέσεις εργασίας για τους νέους ειδικευμένους, την άλλη μεγάλη πληγή του brain drain στην ελληνική ιατρική.

Ταυτόχρονα οι θέσεις ειδικότητας με τον τρόπο αυτό θα υπάρχουν μόνο στα μεγάλα νοσοκομεία τα οποία θα έχουν τη δυνατότητα πλήρους ειδίκευσης και αυτό θα βοηθήσει στην ποιότητα των προγραμμάτων εκπαίδευσης. Οι λιγότερες θέσεις ειδικότητας δεν επηρεάζουν τόσο αφού στην παρούσα κατάσταση δεν γεμίζουν παρά σε ένα μικρό ποσοστό αλλά το κυριότερο οι παραγόμενοι από το σύστημα ειδικευόμενοι καθορίζονται κυρίως από τον αριθμό των θέσεων εργασίας πλήρους ειδικότητας.

Μεγάλη τομή βέβαια θα είναι και η αλλαγή του χρόνου της σύμβασης εργασίας η οποία θα προσφέρεται στους νέους ειδικευόμενους και η οποία προτείνεται σε αυτό το κείμενο. Είναι κατά τη γνώμη μου σκόπιμο η σύμβαση αυτή να είναι αυξημένης διάρκειας, 10ετούς ή 15ετούς, με εξασφάλιση εργασίας στο ΕΣΥ μετά το πέρας της ειδικότητας για 5 ή 10 χρόνια η οποία θα συμβάλλει στην επίλυση του προβλήματος της έλλειψης ειδικευομένων αφού θα τους προσφέρει εξασφαλισμένη θέση εργασίας απαλείφοντας το πρόβλημα της αδυναμίας απορρόφησης των νέων ιατρών από το ΕΣΥ αλλά θα καλύψει και κενά του ΕΣΥ σε ειδικευμένους ιατρούς καθώς και θα προσφέρει το ανθρώπινο δυναμικό που θα απαιτήσει η μετατροπή των θέσεων μερικής ειδικότητας σε θέσεις νέων ειδικευμένων επιμελητών όπως αναφέρθηκε πιο πάνω.

Αυτό θα προσφέρει και στην ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας καθώς θα δράσει ευεργετικά και στο θέμα της επιστημονικής γήρανσης του προσωπικού του ΕΣΥ βάζοντας μέσα στο σύστημα πολλούς νέους ιατρούς με σύγχρονες γνώσεις, οι οποίοι θα συμπληρώσουν τους ήδη υπάρχοντες έμπειρους που βρίσκονται κάποιες δεκαετίες μετά τη λήψη του πτυχίου τους. Επίσης θα δώσουν στο ΕΣΥ και πολλούς ιατρούς με αυξημένες φυσικές αντοχές.

Με τις προτεινόμενες τομές είναι δυνατή η άμβλυνση βασικών παραμέτρων οι οποίες εμποδίζουν την πλήρωση των θέσεων ειδικότητας στα ελληνικά νοσοκομεία έχοντας ταυτόχρονα και θετική επίδραση και σε άλλα ζητήματα που αντιμετωπίζει το ΕΣΥ το οποίο έτσι κι αλλιώς χρήζει αναδιάρθρωσης καθώς πέραν των όποιων δομικών προβλημάτων του βρίσκεται και σε αναντιστοιχία με τις παρούσες συνθήκες και εξελίξεις τόσο στην ιατρική όσο και στη χώρα. Τα νοσοκομεία είναι ο βασικός πυλώνας όχι μόνο του ΕΣΥ αλλά και της υγείας και αυτά χρήζουν της προσοχής μας την παρούσα στιγμή και όχι τα φαραωνικά σχέδια για πλημμύρα κατασκευής υποδομών με βάση το ΕΣΠΑ για τις ΤΟΜΥ, οι οποίες θα αποτελούν απλές γραφειοκρατικές δομές χωρίς να εξασφαλίζουν τίποτα σημαντικό για την υγεία του πολίτη εξυπηρετώντας μόνο μικροπολιτικές σκοπιμότητες βασιζόμενες σε ευχολόγια της ΕΕ και των γραφειοκρατικών υπηρεσιών της που δεν έχουν εικόνα της κατάστασης που επικρατεί στο χώρο της υγείας στην Ελλάδα. Είναι σαφώς προτιμότερο να γίνουν τομές με μικρό δημοσιονομικό κόστος πρώτα παρά να πεταχτούν πάλι λεφτά από το παράθυρο κατά τον συνήθη ελλαδικό τρόπο σε κατασκευή άχρηστων υποδομών.

Του Θωμά Γ. Πράντζου​​ - antinews.gr

Προς μια νέα σχέση ιατρού–ασθενή


Εάν εισαγάγετε τη φράση «check up» στη Google, θα βρεθείτε μπροστά σε χιλιάδες αποτελέσματα: Ένας τεράστιος όγκος προσφορών που ανοίγουν τον δρόμο για ιατρικές εξετάσεις, οι οποίες μερικές φορές φαντάζουν εξωφρενικές ή ακόμα και επικίνδυνες. Πρόκειται για την όψη του καταναλωτισμού στον κλάδο της υγείας, στον αντίποδα της οποίας βρίσκεται η προσέγγιση που πρεσβεύει το «Choosing Wisely».


Choosing Wisely


Είναι ένα διεθνές κίνημα σκέψης που ευαισθητοποιεί τους επαγγελματίες του κλάδου υγείας σχετικά με την υπερβολική συνταγογράφηση παροχών περίθαλψης, φαρμάκων και ιατρικών εξετάσεων. Στο ίδιο πλαίσιο χρησιμοποιούνται οι όροι Smart Medicine (έξυπνη ιατρική) και Slow Medicine (ιατρική αργών ταχυτήτων).

Αυτό το κίνημα, είναι ένας τρόπος επιλογής που απευθύνεται στους ιατρούς και ασθενείς. Υποστηρίζει ότι το να κάνεις περισσότερα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι κάνεις το καλύτερο. Ωστόσο, ούτε το να κάνεις λιγότερα σημαίνει αυτόματα ότι κάνεις το καλύτερο. «Οπωσδήποτε, δεν πρεσβεύει μια αντίληψη της ιατρικής αναθεωρούμενης προς τα κάτω. Δεν θέλουμε όμως ούτε να ποσοστικοποιήσουμε ούτε να περιορίσουμε τους πόρους της ιατρικής».

Εάν οι αρνητικές παρενέργειες μιας θεραπείας, όσο έγκυρη και αν είναι, υπερκεράζουν τα οφέλη, είναι καλύτερο να απέχουμε από αυτή. Ας εξετάσουμε ένα από το παράδειγμα: οι προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο του προστάτη σε ένα ηλικιωμένο άτομο μπορούν να επιτρέψουν την προκαταβολική διάγνωση κατά μία δεκαετία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής θα μπορούσε, ωστόσο, να υποστεί τις παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης ή της ακτινοθεραπείας, όπως η ακράτεια και η ανικανότητα. 

Τέλος, η πρόγνωση δεν είναι καλύτερη σε σχέση με τη φυσιολογική πορεία της ασθένειας και ο ασθενής ενδέχεται να μην αποκομίσει κανένα όφελος. «Οπωσδήποτε, όλοι οι ασθενείς δεν είναι το ίδιο, αλλά σε περίπτωση ασυμπτωματικών ή ηλικιωμένων ασθενών, είναι ένα ζήτημα που θα πρέπει κανείς να σκεφθεί σοβαρά.»

Μια κοινή απόφαση ιατρού και ασθενή


Δεν είναι ένα ζήτημα που θα πρέπει να σκεφθεί μόνο ο ιατρός, αλλά ένα ζήτημα στο οποίο πρέπει να συμμετέχει και ο ασθενής. Θα πρέπει να γίνει ένας διάλογος ανοικτός και δυναμικός, μακριά από τις πατερναλιστικές δομές στις οποίες υπόκειται μερικές φορές, ακόμα και σήμερα, η σχέση ιατρού – ασθενή.

Μια νέα συμμαχία είναι απαραίτητη μεταξύ ασθενή και ιατρού. «Ο ασθενής πρέπει να μπορεί να βλέπει τον γιατρό ως ένα άτομο εμπιστοσύνης που τον συνοδεύει στη διαδρομή έως τη θεραπεία που είναι η καταλληλότερη για εκείνον.» Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια προληπτική προσέγγιση, πρέπει να παρέχει όλες τις πληροφορίες που είναι χρήσιμες για τη διάγνωση, να συζητά τις θεραπείες, να ρωτά για τη χρησιμότητά τους, να γνωρίζει τους κινδύνους και τις πιθανές συνέπειες.

Toυ Πλατή Αναστάσιου
Ψυχίατρος
H ΡΟΔΙΑΚΗ

Προχωρά η μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Υγεία - Οικογενειακοί Γιατροί και Ομάδα Υγείας

Οι Τοπικές Μονάδες Υγείας με οικογενειακούς γιατρούς και Ομάδα Υγείας και η αναβάθμιση των Κέντρων Υγείας αντανακλούν τη στρατηγική στροφή του ΕΣΥ στη πρόληψη των παθήσεων, στην αγωγή και προαγωγή της υγείας, στους περιβαλλοντικούς κινδύνους, στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, στην κοινωνική επανένταξη των ασθενών, στην ολιστική φροντίδα των ανθρώπων...


Η έναρξη από 1.8.2018 του νέου συστήματος συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ με γιατρούς Παθολογίας, Γενικής Ιατρικής, Παιδιατρικής στα καθήκοντα του οικογενειακού γιατρού -παράλληλα με τις αντίστοιχες ειδικότητες στις Τοπικές Μονάδες Υγείας και στα Κέντρα Υγείας- προκάλεσε μια νέα τοποθέτηση του Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας και του Κώστα Μπαργιώτα -βουλευτή Λάρισας του ΚΙΝ.ΑΛΛ. και τομεάρχη Υγείας- απέναντι στην υπερώριμη μεταρρύθμιση που εξελίσσεται στη Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

«Κακή ιδέα, λάθος εφαρμογή» γράφει για τον οικογενειακό γιατρό ο Κ. Μπαργιώτας και επιχειρηματολογεί: «Δυστυχώς η κυβέρνηση συνεχίζει στον ιδεοληπτικό της δρόμο αγνοώντας τους πάντες, περιφρονώντας τους γιατρούς, οδηγεί τους ασθενείς σε αδιέξοδο...». Ιδεοληψία λοιπόν ο οικογενειακός γιατρός και «χρεοκοπημένη η ιδέα των ΤΟΜΥ».

Άδικη κριτική για μια εμβληματική μεταρρύθμιση που προχώρησε στη διάρκεια αυτής της κυβέρνησης σε συνεργασία του υπουργείου Υγείας με το Ευρωπαϊκό Τμήμα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και χρηματοδοτείται από το Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο για τέσσερα χρόνια...

"Η Υγεία είναι κοινωνικό αγαθό που δεν υπακούει στους νόμους του κέρδους. Κάθε πολίτης, ανεξάρτητα από την κοινωνική του θέση και τον τόπο διαμονής του, έχει το δικαίωμα για ίση και υψηλού επιπέδου περίθαλψη και κοινωνική φροντίδα.

Η προστασία της υγείας είναι αποκλειστική ευθύνη του κράτους. Τούτο εναρμονίζεται και με την επιταγή του ελληνικού Συντάγματος στο άρθρο 21. Η αποκλειστική ευθύνη του κράτους υλοποιείται μέσα από ένα αποκεντρωμένο και δημοκρατικό Εθνικό Σύστημα Υγείας που διασφαλίζει την ουσιαστικοποίηση του δικαιώματος...

Προχωρούμε στον θεσμό του οικογενειακού γιατρού πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης, που δημιουργεί σχέση εμπιστοσύνης και αλληλεξάρτησης με τους ασθενείς. Ο οικογενειακός γιατρός θα έχει ειδική εκπαίδευση...".

Αυτά θεσμοθετούσε ο Νόμος 1397/1983 που εισήγαγε στη Βουλή η κυβέρνηση του ΠΑΣΟΚ με εισηγήσεις των Γεννηματά - Αυγερινού. Η εφαρμογή του ξεκίνησε το 1985, χωρίς όμως να ολοκληρωθεί ποτέ στο επίπεδο του οικογενειακού γιατρού, παρά τις πολλαπλές εξαγγελίες που γίνονταν. Τώρα την αντίθεση των Ιατρικών Συλλόγων και της Ν.Δ. την κατανοούμε πλήρως. Την αντίθεση του τομεάρχη Υγείας του ΚΙΝ.ΑΛΛ. την εξηγεί μόνον η εμπαθής διαφοροποίησή του με ό,τι κάνουν το υπουργείο Υγείας και η κυβέρνηση, ακόμη κι αν πρόκειται για την υλοποίηση μιας εξαιρετικά αναγκαίας - υπερώριμης μεταρρύθμισης, η οποία δίνει τη δυνατότητα σε όλους τους πολίτες, ασφαλισμένους και ανασφάλιστους, να εξυπηρετούνται δωρεάν στις 94 -μέχρι τώρα- ΤΟΜΥ, σε όλα τα Κέντρα Υγείας και σε συμβεβλημένους παθολόγους, γενικούς γιατρούς και παιδιάτρους, οι οποίοι έναντι σταθερής και τακτικής αμοιβής από τον ΕΟΠΥΥ αναλαμβάνουν να παρέχουν υπηρεσίες ΠΦΥ για 20 ώρες κάθε εβδομάδα.

Αυτό ο Κ. Μπαργιώτας το ονομάζει «περιφρόνηση των γιατρών και αδιέξοδο των ασθενών», όταν το προηγούμενο καθεστώς ήταν 200 επισκέψεις στους συμβεβλημένους γιατρούς, οι οποίες περατώνονταν τις πρώτες ημέρες κάθε μήνα και ο ασθενής υποχρεωνόταν να πληρώνει από την τσέπη του τις επισκέψεις του υπόλοιπου μήνα.

Ας είναι. Εμείς οφείλουμε να ενημερώσουμε ότι έχει ήδη περατωθεί ο σχεδιασμός για την προκήρυξη και άλλων 454 θέσεων γιατρών ΕΣΥ πολλών ειδικοτήτων -και εργαστηριακών- στα Κέντρα Υγείας, που ασφαλώς θα αναβαθμίσουν τη στελέχωσή τους και τον σημαντικό ρόλο τους στην ΠΦΥ. Προχωρά και ο διάλογος του υπουργείου Υγείας με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο για την υπογραφή συλλογικής σύμβασης με τους γιατρούς ειδικοτήτων που θα υπηρετούν τις ανάγκες των πολιτών.

Προχωρά ο διάλογος και με την Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία για την αναβάθμιση των υπηρεσιών στοματικής υγείας. Ταυτόχρονα προχωρούν οι κρίσεις για την επιλογή των 520 γιατρών ΕΣΥ που θα στελεχώσουν στα Νοσοκομεία τα Αυτοτελή Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών και ετοιμάζεται μια νέα προκήρυξη βελτίωσης της στελέχωσης του ΕΣΥ.

Οι Τοπικές Μονάδες Υγείας με οικογενειακούς γιατρούς και Ομάδα Υγείας (κοινωνικοί λειτουργοί, επισκέπτες υγείας, νοσηλευτικό και διοικητικό προσωπικό) και η αναβάθμιση των Κέντρων Υγείας σε ανθρώπινο δυναμικό και εξοπλισμό αντανακλούν τη στρατηγική στροφή του ΕΣΥ στη πρόληψη των παθήσεων, στην αγωγή και προαγωγή της υγείας, στους περιβαλλοντικούς κινδύνους, στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, στην κοινωνική επανένταξη των ασθενών, στην ολιστική φροντίδα των ανθρώπων... καθήκοντα πολύτιμα για ένα ΕΣΥ που αναγνωρίζει την υγεία ως θεμελιώδες ανθρώπινο δικαίωμα κι όχι ως εμπόρευμα...

Του Σάκη Παπαδόπουλου* - ΑΥΓΗ

* Ο Σάκης Παπαδόπουλος είναι βουλευτής Τρικάλων και συντονιστής ΕΚΕΠΕ Υγείας του ΣΥΡΙΖΑ

Νοσοκομεία χωρίς σύνορα στην ΕΕ, με ελληνική υπογραφή στην ασφάλεια των δεδομένων μέσω του προγράμματος KONFIDO


Να «καταργήσει» τα εσωτερικά σύνορα στην Ευρώπη στον χώρο της Υγείας σχεδιάζει η Ευρωπαϊκή Ένωση, προκειμένου να παρέχει στους πολίτες της αποτελεσματικότερες και πιο ολοκληρωμένες υπηρεσίες νοσοκομειακής και φαρμακευτικής περίθαλψης, αλλά και να αυξήσει τις πιθανότητες διάσωσης εκείνων, οι οποίοι μπορεί να έχουν κάποιο ατύχημα εκτός συνόρων της χώρας διαμονής τους.

   Το ιατρικό ιστορικό κάθε Ευρωπαίου πολίτη μπορεί να αποδειχθεί κρίσιμο ακόμη και για τη ζωή του, ενώ και στις περιπτώσεις των πασχόντων από χρόνιες ασθένειες είναι απαραίτητο σε κάθε ιατρική εξέταση. Η ανταλλαγή ιατρικών δεδομένων ανάμεσα στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης μπορεί να απαντήσει στην ανάγκη της ευρωπαϊκής ολοκλήρωσης στον χώρο της υγείας, δημιουργεί όμως και σύνθετα νομικά προβλήματα, που αφορούν την πρόσβαση στα πιο ευαίσθητα προσωπικά δεδομένα εκατομμυρίων πολιτών. Τι θα γίνει σε μία πιθανή κυβερνοεπίθεση, όπως του 2017, όταν οι χάκερς για να ξεκλειδώσουν τα δεδομένα μεγάλων νοσοκομείων ζητούσαν λύτρα σε bitcoins;
   Ένα ερευνητικό πρόγραμμα με έντονο "ελληνικό χρώμα" σχεδιάζει να απαντήσει ταυτόχρονα και στις δύο προκλήσεις: Της διασυνοριακής πρόσβασης και της ασφάλειας. Το «H2020 KONFIDO» χρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή, ώστε να ενισχύσει την ασφάλεια κατά την ανταλλαγή ιατρικών δεδομένων ανάμεσα σε Ευρωπαϊκές χώρες. Το πρόγραμμα έχει διάρκεια 3 χρόνια και ξεκίνησε το Νοέμβριο του 2016. Η ομάδα του αποτελείται από 15 πανεπιστήμια, ερευνητικά ινστιτούτα και εταιρείες σε 7 χώρες, συμπεριλαμβανομένου του ερευνητικού ινστιτούτου ΕΚΕΤΑ στη Θεσσαλονίκη και της εταιρείας EULAMBIA στην Αθήνα.
   «Σε κάθε Ευρωπαϊκή χώρα θα υπάρχει ένα κεντρικό σημείο πρόσβασης, που διαχειρίζεται από το Υπουργείο Υγείας της εκάστοτε χώρας, το οποίο θα λαμβάνει οποιοδήποτε αίτημα πρόσβασης σε ιατρικά δεδομένα και θα λειτουργεί ως μεσάζοντας με τα ιδρύματα υγείας της χώρας», εξηγεί σε συνέντευξη που παραχώρησε στο Αθηναϊκό Μακεδονικό Πρακτορείο Ειδήσεων ο συντονιστής του έργου KONFIDO (Project Coordinator), Senior Project Manager στην εταιρεία EXUS Software με έδρα το Λονδίνο, Γιάννης Κόμνιος.
   «Οι Ευρωπαίοι πολίτες μιας χώρας θα μπορούν να ταξιδέψουν σε οποιαδήποτε Ευρωπαϊκή χώρα, γνωρίζοντας πως μπορούν να λάβουν ηλεκτρονικά τη συνταγογράφηση, που λαμβάνουν στη χώρα διαμονής τους από οποιοδήποτε φαρμακείο και να επισκεφθούν οποιοδήποτε ιατρό, στον οποίο μπορούν να παρέχουν πρόσβαση σε μια σύνοψη του ιατρικού τους ιστορικού», αναφέρει, ενώ περιγράφει τις έξι τεχνολογίες αιχμής του προγράμματος, που έχουν ως σκοπό να ενισχύσουν το επίπεδο ασφάλειας στη διασυνοριακή ανταλλαγή δεδομένων υγείας.
   Ακολουθεί το πλήρες κείμενο της συνέντευξης του συντονιστή του KONFIDO, Γιάννη Κόμνιου στο ΑΠΕ-ΜΠΕ και στη Σμαρώ Αβραμίδου:
   Ερώτηση:Τα νοσοκομεία είναι οι πλέον ευάλωτοι στόχοι των οργανωμένων κυβερνοεπιθέσεων παγκόσμιας κλίμακας, όπως φάνηκε και σε αυτή το 2017, όταν οι χάκερς για να ξεκλειδώσουν τα προγράμματα των θυμάτων ζητούσαν λύτρα σε bitcoins. Ένα σύστημα όπως αυτό που σχεδιάζει το KONFIDO και το οποίο θα έχει πρόσβαση σε ευαίσθητα δεδομένα εκατομμυρίων Ευρωπαίων πολιτών, δεν θα αποτελεί υπ αριθμόν ένα στόχο; Υπάρχουν σήμερα οι θεωρίες που να εγγυώνται 100% ότι είναι ασφαλή τα υπολογιστικά συστήματα;
   Απάντηση: Φυσικά, ένα σύστημα που μεταφέρει ευαίσθητα δεδομένα εκατομμυρίων πολιτών είναι ένας πιθανός στόχος κυβερνοεπίθεσης. Δυστυχώς, είναι πρακτικά αδύνατο κάποιο υπολογιστικό σύστημα να είναι 100% ασφαλές. Οι τεχνολογίες συνεχώς εξελίσσονται και θα πρέπει να είμαστε πάντα σε ετοιμότητα και ένα βήμα μπροστά από τις τεχνολογίες αιχμής ώστε να είμαστε όσο το δυνατόν περισσότερο ασφαλείς. Αυτό ακριβώς προσπαθούμε να πετύχουμε και στο ερευνητικό έργο KONFIDO.
   Το σύστημα ανταλλαγής ιατρικών δεδομένων ανάμεσα σε Ευρωπαϊκές χώρες ήδη αναπτύσσεται από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή. Το KONFIDO ενισχύει την ασφάλεια του συστήματος χρησιμοποιώντας καινοτόμες τεχνολογίες που έχουν σκοπό να προστατεύσουν τα ευαίσθητα ιατρικά δεδομένα όχι μόνο από εξωτερικές απειλές, αλλά και από χρήστες του συστήματος που πιθανόν να προσπαθήσουν να αποκτήσουν πρόσβαση σε επιπλέον δεδομένα από αυτά που τους επιτρέπεται.
   Ερ.: Το πρόγραμμα KONFIDO σχεδιάζεται για να προσφέρει ένα πλαίσιο που θα απαντήσει στα νομικά εμπόδια, που εύλογα υπάρχουν όσον αφορά την ανταλλαγή τόσο ευαίσθητων προσωπικών δεδομένων, όσο τα δεδομένα υγείας;
   Απ.: Το νομικό πλαίσιο ανταλλαγής ευαίσθητων προσωπικών δεδομένων (συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων υγείας) εξελίσσεται συνεχώς τόσο σε ευρωπαϊκό, όσο σε εθνικό επίπεδο. Η ανάγκη για την ανταλλαγή ιατρικών δεδομένων ανάμεσα σε διαφορετικές χώρες δημιουργεί νέες νομικές προκλήσεις που πρέπει να λυθούν. Το KONFIDO παρακολουθεί τις εξελίξεις στον τομέα αυτό και το σύστημα ασφάλειας σχεδιάζεται ώστε να συμβαδίζει με το πιο πρόσφατο νομικό πλαίσιο.
   Ερ.:Σε ποιον βαθμό σχεδιάζεται να παρέχεται η πρόσβαση; Αν ένα νοσοκομείο αποκτήσει το ιατρικό ιστορικό ασθενούς που προέρχεται από άλλη χώρα, ο φάκελος του διατηρείται μετά στο νοσοκομειακό ίδρυμα της ξένης χώρας;
   Απ: Αρχικά, δε θα προσφέρεται πρόσβαση σε ολόκληρο το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, αλλά θα προσφέρεται πρόσβαση μόνο σε μια σύνοψη του ιατρικού ιστορικού (Patient Summary) και σε ηλεκτρονική συνταγογράφηση (ePrescription). Αφού αποσταλούν, η σύνοψη και η συνταγογράφηση θα διατηρούνται από το νοσοκομειακό ίδρυμα της χώρας παραλαβής μόνο για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, το οποίο δεν έχει καθοριστεί επακριβώς ακόμη.   
   Ερ.: Η εφαρμογή του GDPR άλλαξε τον προσανατολισμό του προγράμματος; Συνιστά για το έργο ένα χρήσιμο εργαλείο ή αναγκαία προσαρμογή;
   Απ.: Ο Γενικός Κανονισμός Προστασίας Δεδομένων (GDPR) δεν επηρέασε σημαντικά την επεξεργασία δεδομένων υγείας στην Ευρώπη. Το άρθρο 9 του GDPR είναι παρόμοιο με το άρθρο 8 της νομοθεσίας του 1995 που αντικατέστησε. Και αναφέρει, μεταξύ άλλων, ότι οι χώρες έχουν τη δυνατότητα να επιβάλουν επιπλέον περιορισμούς στην επεξεργασία γενετικών, βιομετρικών ή, γενικά, δεδομένων υγείας.
   Ερ.: Ποιες είναι νέες προσεγγίσεις και τεχνολογίες αιχμής που εισάγει το KONFIDO στη διασυνοριακή ανταλλαγή των δεδομένων υγείας;
   Απ.: Το KONFIDO εισάγει έξι τεχνολογίες αιχμής που έχουν ως σκοπό να ενισχύσουν το επίπεδο ασφάλειας στη διασυνοριακή ανταλλαγή δεδομένων υγείας. Συγκεκριμένα:
   -Μια hardware συσκευή που βασίζεται σε τεχνολογίες photonics και παρέχει έναν ασφαλή τρόπο δημιουργίας κλειδιών κρυπτογράφησης και αυθεντικοποίησης χρηστών. Σημειώνεται πως η καινοτόμα τεχνολογία προσφέρεται από την ελληνική start-up EULAMBIA.
   -Η τεχνολογια blockchain χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των χρηστών που έχουν πρόσβαση σε ευαίσθητα ιατρικά δεδομένα. Σημειώνεται πως στην τεχνολογία αυτή συνεργάζεται το ερευνητικό ινστιτούτο ΕΚΕΤΑ.
   -Η εφαρμογή του ευρωπαϊκού κανονισμού eIDAS επιτρέπει την ηλεκτρονική ταυτοποίηση φυσικών και νομικών προσώπων.
   -Η ομομορφική κρυπτογράφηση είναι μια νέα μέθοδος κρυπτογράφησης που επιτρέπει την επεξεργασία κρυπτογραφημένων δεδομένων χωρίς να χρειαστεί να αποκρυπτογραφηθούν, εξαλείφοντας το ενδεχόμενο κάποιος να τα διαβάσει.
   -Η τεχνολογία Trusted Execution Environment που προσφέρεται από την τελευταία γενιά επεξεργαστών επιτρέπει την επεξεργασία ευαίσθητων δεδομένων σε ένα μέρος του επεξεργαστή όπου κανείς δεν έχει πρόσβαση, ούτε ο ιδιοκτήτης του συστήματος.
   -Ένα εργαλείο SIEM παρακολουθεί συνεχώς τη συμπεριφορά του συστήματος και ενημερώνει άμεσα τους διαχειριστές σε περίπτωση ασυνήθιστης συμπεριφοράς.
   Ερ: Πρακτικά τι αλλαγές μπορεί να επιφέρει η υλοποίηση ενός τέτοιου προγράμματος; Ποιες είναι οι προβλεπόμενες διαδικασίες σήμερα, όταν ένας ασθενής πάει με την μπλε κάρτα υγείας σε ένα νοσοκομείο της ΕΕ; Πώς αποκτούν οι γιατροί πρόσβαση στον φάκελο εφόσον είναι απαραίτητο το ιστορικό;
   Απ.: Τα οφέλη που θα επιφέρει η υλοποίηση ενός τέτοιου συστήματος σε ευρωπαϊκό επίπεδο είναι πολλαπλά. Οι Ευρωπαίοι πολίτες μιας χώρας θα μπορούν να ταξιδέψουν σε οποιαδήποτε Ευρωπαϊκή χώρα γνωρίζοντας πως μπορούν να:
   -Λάβουν ηλεκτρονικά τη συνταγογράφηση που λαμβάνουν στη χώρα διαμονής τους από οποιοδήποτε φαρμακείο και να
   -Επισκεφθούν οποιοδήποτε ιατρό στον οποίο μπορούν να παρέχουν πρόσβαση σε μια σύνοψη του ιατρικού τους ιστορικού, ώστε να ελέγξει πιθανές αλλεργίες και παλαιότερες ασθένειες πριν χορηγήσει οποιαδήποτε αγωγή.
   -Ακόμη σημαντικότερα είναι τα οφέλη σε περιπτώσεις ατυχημάτων όπου οι πρώτοι διασώστες μπορούν να λάβουν άμεσα πρόσβαση σε μια σύνοψη του ιατρικού τους ιστορικού των θυμάτων.
   Ερ.: Το πρόγραμμα σχεδιάζεται για να συμπεριλάβει υπηρεσίες υγείας του δημόσιου όσο και του ιδιωτικού τομέα;
   Απ.: Σε κάθε ευρωπαϊκή χώρα θα υπάρχει ένα κεντρικό σημείο πρόσβασης, που διαχειρίζεται από το υπουργείο Υγείας της εκάστοτε χώρας, το οποίο θα λαμβάνει οποιοδήποτε αίτημα πρόσβασης σε ιατρικά δεδομένα και θα λειτουργεί ως μεσάζοντας με τα ιδρύματα υγείας της χώρας. Το σημείο αυτό μπορεί να συνδεθεί τόσο με δημόσιους, όσο με ιδιωτικούς φορείς υγείας. Υπάρχει ήδη σε εξέλιξη ένα πλάνο ώστε το κεντρικό σημείο πρόσβασης σε κάθε ευρωπαϊκή χώρα να έχει υλοποιηθεί μέχρι το 2020.
ΑΠΕ

Υγεία: Άλλο μεταρρύθμιση, άλλο περικοπές

Ο κ. Σάκης Παπαδόπουλος στο άρθρο του , έσπευσε να υπερασπιστεί την υπερώριμη-όπως τη χαρακτηρίζει- μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) από την «εμπαθή μου διαφοροποίηση». Παραθέτει μάλιστα τον ιδρυτικό νόμο του ΕΣΥ για να θυμίσει πως το ΠΑΣΟΚ οραματίστηκε και σε μεγάλο βαθμό υλοποίησε ένα τεράστιο μεταρρυθμιστικό έργο στην υγεία.



Το γνωρίζει καλά. Η παράταξή του κατήγγειλε, υπονόμευσε και πολέμησε ολόκληρη την προσπάθεια από την εποχή του Γεννηματά μέχρι την εποχή της ίδρυσης του ΕΟΠΥΥ. Η αριστερά δεν ψήφισε ποτέ, κανένα νόμο. Τώρα, εκ των υστέρων έρχεται να προσεταιριστεί αυτό που πολεμούσε.

Στο ιδρυτικό νόμο του ΕΣΥ, είναι όντως αποτυπωμένο το όραμά μας, το όραμα ενός αποκεντρωμένου ανοικτού Δημόσιου Συστήματος Υγείας με ελεύθερη πρόσβαση για όλους.

Ο στόχος της σημερινής κυβέρνησης όπως αποτυπώνεται στην επικαιροποίηση του Μνημονίου είναι διαφορετικός. Εκεί στη σελ.12, η ανάπτυξη της ΠΦΥ αναφέρεται ως “prior action” (προαπαιτούμενο-το κείμενο είναι στα Αγγλικά), που σκοπό έχει τον δραστικό περιορισμό των δαπανών, μέσα από ένα σύστημα περιορισμού της πρόσβασης των ασθενών στο γιατρό. Δυστυχώς αυτή είναι η ουσία της υπερώριμης μεταρρύθμισης των ΣΥΡΙΖΑΝΕΛ, αυτή είναι η προτεραιότητα.

Βασικό πρόβλημα του κλειστού συστήματος παραπομπών είναι η πρόσβαση. Σε όλα τα συστήματα που λειτουργούν με αυτό τον τρόπο - όλο και λιγότερα- , οι ασθενείς έχουν τεράστιο πρόβλημα να εξασφαλίσουν ραντεβού σε πραγματικό χρόνο. Αυτό αφορά πλούσιες χώρες όπως ο Καναδάς και η Σουηδία.

Αυτό οραματίζεται η σημερινή κυβέρνηση και μάλιστα σκοπεύει να το υλοποιήσει ως prior action από 1-1-19 με 94 ΤΟΜΥ και 300-400 συμβεβλημένους γιατρούς για όλη τη χώρα όπως ειλικρινώς παραδέχεται ο κ. Παπαδόπουλος!

Στην ελληνική πραγματικότητα, το γραφειοκρατικό κομφούζιο και η ανεπάρκεια των κρατικών δομών θα εξωθήσει συνταξιούχους και ασφαλισμένους στην ιδιωτική υγεία. Θα μεταφέρει το κόστος της επίσκεψης και των εξετάσεων κατευθείαν στην τσέπη τους. Διπλό χαράτσι, μαζί με τις εισφορές. Νεοφιλελεύθερος στόχος για μια αντιμνημονιακη κυβέρνηση. Κακή ιδέα, λάθος υλοποίηση.

Η μεταρρύθμιση που εισηγήθηκε το ΠΑΣΟΚ μέσα στην κρίση, είχε σαν βασική αρχή την εξασφάλιση ελεύθερης πρόσβασης όλων των ασφαλισμένων σε γιατρό της επιλογής τους. Καταργώντας τα στεγανά μεταξύ των ταμείων με την ίδρυση του ΕΟΠΥΥ φιλοδοξούσε να ενοποιήσει όλες τις προσφερόμενες υπηρεσίες και να τις κάνει προσβάσιμες για όλους του Έλληνες.

Η μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια περιελάμβανε τον θεσμό του οικογενειακού γιατρού σε περιβάλλον όμως ελεύθερης πρόσβασης σε ειδικούς και νοσοκομεία. Ταυτόχρονα θεσπίστηκε η ηλεκτρονική συνταγογράφηση χωρίς περιορισμούς. Για πρώτη φορά, οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ και του ΟΓΑ απέκτησαν πρόσβαση σε υπηρεσίες που δεν είχαν ποτέ.

Αυτή η βασική ιδέα, η ελευθερία της πρόσβασης όλων των πολιτών σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας ανατρέπεται από την κυβέρνηση μεθοδικά. Το ίδιο και η προσπάθεια ενοποίησης των παρεχόμενων υπηρεσιών με βάση την ποιοτική αξιολόγηση. Υποστηρίζουμε την ολοκλήρωση ενός συγχρόνου ανοικτού συστήματος ΠΦΥ που άρχισε με την ίδρυση του ΕΟΠΥΥ και την ενοποίηση όλων των υπηρεσιών. Θα συνεχίσουμε να το κάνουμε κόντρα στην ιδέα ενός κλειστού, προνοιακού συστήματος που αποκλείει όλο και περισσότερους ασθενείς όλο και περισσότερους γιατρούς.

Από τον κ. Κώστα Μπαργιώτα (*)
(*) Ο κ. Κώστας Μπαργιώτας είναι βουλευτής Λάρισας της ΔΗΣΥ και υπεύθυνος Υγείας

Ελευθερία

Πάνω από Γερμανία και ΗΠΑ η Ελλάδα στον παγκόσμιο δείκτη ποιότητας της υγείας (1990-2015)

Η Ελλάδα βρίσκεται στην 20ή θέση στο νέο παγκόσμιο δείκτη ποιότητας της υγείας, πάνω από τη Γερμανία και τις ΗΠΑ (για την περίοδο της μελέτης που ήταν από το 1990 έως το 2015. 

Ο νέος αυτός δείκτης αναπτύχθηκε για τις ανάγκες μια διεθνούς μελέτης με επικεφαλής τον καθηγητή Κρίστοφερ Μάρεϊ του Ινστιτούτου Μετρήσεων και Αξιολόγησης της Υγείας του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον στο Σιάτλ, η οποία δημοσιεύθηκε στο βρετανικό ιατρικό περιοδικό «The Lancet».
Ο δείκτης βαθμολογεί σε κλίμακα 0-100 195 χώρες ανάλογα με την ποιότητα της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης τους και του βαθμού στον οποίο έχει ο πληθυσμός έχει πρόσβαση σε αυτήν.
Ο δείκτης λαμβάνει υπόψη στοιχεία της περιόδου 1990-2015 και βασίζεται στη θνησιμότητα που υπάρχει σε κάθε χώρα για 32 παθήσεις, η οποία θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα.
Ουσιαστικά, ο δείκτης αξιολογεί το σύστημα υγείας κάθε χώρας ανάλογα με το βαθμό που οι κάτοικοί της πεθαίνουν με ρυθμό ταχύτερο του αναμενόμενου από αιτίες που θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί με την κατάλληλη ιατροφαρμακευτική παρέμβαση.
Η Ελλάδα, με 87 μονάδες, βρίσκεται στην 20ή θέση της παγκόσμιας κατάταξης, ακριβώς πάνω από τη Γερμανία (86).
Η Κύπρος βρίσκεται στην 27η θέση (85 μονάδες), οι ΗΠΑ στην 36η (81 μονάδες) και η Τουρκία στην 81η (76). Το 2015 το υψηλότερο «σκορ» εμφάνισε η Ανδόρα (94,6) και ακολουθούσαν κατά σειρά η Ισλανδία (93,6), η Ελβετία (91,8), η Σουηδία (90,5)
Η Ελλάδα παίρνει «άριστα» (100) στην αντιμετώπιση ασθενειών όπως αυτές που προκαλούν διάρροια, η διφθερίτιδα, ο κοκκύτης, η ιλαρά, η επιληψία και η σκωληκοειδίτιδα.
Χαμηλότερες είναι οι επιμέρους βαθμολογίες της χώρας μας στον καρκίνο του δέρματος πλην μελανώματος (62), στον καρκίνο των όρχεων (67), στο λέμφωμα Hodgkin (31), στη λευχαιμία (62), στην ισχαιμική νόσο της καρδιάς (61), στην αγγειακή εγκεφαλική νόσο (72) κ.α.
Σχολιάζοντας το γεγονός ότι ισχυρές χώρες (ΗΠΑ, Βρετανία, Γερμανία κ.α.) δεν βρίσκονται στην κορυφή της παγκόσμιας κατάταξης με βάση το νέο ιατρικό δείκτη, ο Μάρεϊ επεσήμανε πως «το να έχει μια χώρα ισχυρή οικονομία, δεν αποτελεί εγγύηση για καλή ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Ούτε το να έχει προχωρημένη ιατρική τεχνολογία.
Το γνωρίζουμε αυτό καλά, επειδή οι άνθρωποι δεν έχουν την φροντίδα που θα έπρεπε για παθήσεις για τις οποίες υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες.
Η κατάταξη π.χ. των ΗΠΑ αποτελεί ντροπή, ιδίως αν ληφθεί υπόψη ότι δαπανούν κάθε χρόνο πάνω από 9.000 δολάρια ανά κεφαλή, περισσότερα από κάθε άλλη χώρα».
Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο δείκτης εμφανίζει αύξηση από 40,7 το 1990 σε 53,7 το 2015, καθώς οι 167 από τις 195 χώρες εμφάνισαν διαχρονικά βελτίωση της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.
Όμως, την ίδια περίοδο, το χάσμα ανάμεσα στις χώρες με τις καλύτερες και τις χειρότερες ιατροφαρμακευτικές επιδόσεις διευρύνθηκε κατά σχεδόν πέντε μονάδες από 23,1 – 84,7 το 1990 (απόκλιση 61,6) σε 28,6 – 94,6 το 2015 (απόκλιση 66).
 

ΠΗΓΗ: The Lancet
Copyright © 2015-2022 MEDLABNEWS.GR / IATRIKA NEA All Right Reserved. Τα κείμενα είναι προσφορά και πνευματική ιδιοκτησία του medlabnews.gr
Kάθε αναδημοσίευση θα πρέπει να αναφέρει την πηγή προέλευσης και τον συντάκτη. Aπαγορεύεται η εμπορική χρήση των κειμένων