«Ζώντας με μυασθένεια Gravis», διαδραστική ομιλία, με ελεύθερη συμμετοχή για το κοινό

medlabnews.gr iatrikanea

Ο Σύλλογος Μυασθενών Ελλάδος διοργανώνει στο πλαίσιo της ευρωπαϊκής καμπάνιας για την ανάδειξη και προβολή της Myasthenia Gravis (MG) διαδραστική ομιλία στις 28/5/2023  και ώρα 18.00 στο αμφιθέατρο του Ελληνικού Ινστιτούτο Παστέρ με θέμα:

«Ζώντας με μυασθένεια Gravis: Πώς επηρεάζει την σχέση του ασθενή με τον φροντιστή του»

Την ομιλία παρουσιάζει και διευθύνει η ψυχολόγος και μέλος του συλλόγου κα Νάνσυ Νενέρογλου, η οποία διαθέτει πολύ μεγάλη εμπειρία όσον αφορά εκδηλώσεις αυτού του περιεχομένου. Ακολουθεί η θεματολογία της συζήτησης:

 «Η μυασθένεια Gravis (MG) είναι μία σοβαρή, σπάνια και χρόνια νευρομυϊκή αυτοάνοση πάθηση, όπου τα δυσλειτουργικά αντισώματα μπορούν να προκαλέσουν εξουθενωτική και δυνητικά απειλητική για τη ζωή μυϊκή αδυναμία.

Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η νόσος έχει σταθερό αντίκτυπο στη συνολική ποιότητα ζωής καθώς οι ασθενείς, παρουσιάζουν υψηλότερα ποσοστά κατάθλιψης, άγχους και κοινωνικής απόσυρσης.

Ο φροντιστής είναι σχεδόν απαραίτητος στις περισσότερες περιπτώσεις των ατόμων με μυασθένεια Gravis (MG). Αυτό το άτομο μπορεί να είναι μέλος της οικογένειας, σύντροφος, συγγενής, φίλος ή γείτονας.

Η φροντίδα ενός αγαπημένου προσώπου με χρόνια πάθηση μπορεί συχνά να είναι βαθιά ικανοποιητική. Ωστόσο, μπορεί επίσης να γίνει συντριπτική, σωματικά και συναισθηματικά προκλητική και απομονωτική.

Ο σκοπός αυτής της ομιλίας- συζήτησης, είναι να εξετάσει τις κοινές προκλήσεις των φροντιστών να κατανοήσουν καλύτερα τις ανάγκες των ασθενών με μυασθένεια Gravis (MG) και να καθορίσει το πώς, μπορούν να αντιμετωπίσουν και να βοηθήσουν αποτελεσματικά τον εαυτό τους, διατηρώντας παράλληλα την ευθύνη τους απέναντι στον ασθενή ή τον αποδέκτη της φροντίδας».

Προσκαλούμε τους ενδιαφερόμενους να παρευρεθούν με τους φροντιστές τους ή μέλη της οικογένειας τους και του ευρύτερου κοινωνικού περιβάλλοντος τους, καθώς η αλληλεπίδραση μεταξύ ασθενούς και φροντιστή είναι θέμα που αφορά όλους μας.

Η συμμετοχή για το κοινό είναι ελεύθερη.

Διαβάστε επίσης:

Μυασθένεια Gravis. Προκαλεί βλεφαρόπτωση, κόπωση, μυϊκή αδυναμία (video)

Οδηγός τρόλεϊ απείλησε επιβάτη με όπλο στην Δραπετσώνα

 medlabnews.gr

Συνελήφθη το βράδυ της Τετάρτης οδηγός τρόλεϊ ο οποίος κατηγορείται πως απείλησε επιβάτη με όπλο στη Δραπετσώνα.

Μετά από σχετική καταγγελία στις αρχές, αστυνομικοί εντόπισαν το τρόλεϊ, που εκτελούσε δρομολόγιο Νέο Φάληρο - Δραπετσώνα, και ο οδηγός συνελήφθη.

Από τον έλεγχο των αστυνομικών εντοπίστηκαν και κατασχέθηκαν ένα αεροβόλο και ένα γκλομπ, σύμφωνα με τον ΣΚΑΪ.

Εις βάρος του σχηματίστηκε δικογραφία και θα οδηγηθεί στον εισαγγελέα.

Πρωτοποριακό σύστημα τεχνητής νοημοσύνης έκανε παράλυτο να ξαναπερπατήσει. Δείτε το video

 medlabnews.gr iatrikanea

Το πρωτοποριακό σύστημα τεχνητής νοημοσύνης διαβάζει τις σκέψεις του παράλυτου άνδρα και συνδέει ασύρματα τον εγκέφαλο και τα πόδια του, δίνοντάς του την ικανότητα να περπατήσει ξανά. Πριν 12 χρόνια o Gert-Jan Oskam είχε τροχαίο με τη μηχανή του που τον άφησε παράλυτο. Σήμερα ο 40χρονος άνδρας μπορεί να ανεβαίνει σκάλες και να περπατάει χάρη στο εμφύτευμα που έχει στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό του, το οποίο επικοινωνεί ασύρματα με εξωτερικές συσκευές και μετατρέπει τη σκέψη του σε κίνηση. O Oskam έγινε το πρώτο «πειραματόζωο» του πρωτοποριακού συστήματος τεχνητής νοημοσύνης που διαβάζει τις σκέψεις του και συνδέει ασύρματα τον εγκέφαλο και τα πόδια του.

«Όταν τον συναντήσαμε, ήταν εντελώς παράλυτος, ανίκανος να κάνει ένα βήμα μόνος του χωρίς βοήθεια», δήλωσε ο Grégoire Courtine, συγγραφέας της μελέτης και νευροεπιστήμονας στο ερευνητικό πανεπιστήμιο στην Ελβετία EPFL.

Το 2017 ο Oskam είχε λάβει ένα πειραματικό εμφύτευμα στον νωτιαίο μυελό του, στο πλαίσιο μιας διαφορετικής κλινικής δοκιμής, το οποίο τον βοήθησε να ανακτήσει την ικανότητά του να περπατάει. Σηκώνοντας ελαφρά τη φτέρνα του -κάτι που μπορούσε να κάνει μόνος του- ο Oskam ενεργοποιούσε ένα ηλεκτρικό ρεύμα που διέγειρε τα νεύρα στον νωτιαίο μυελό του, ώστε να μπορεί να κάνει βήματα.

Τα βήματά του όμως με αυτό το εμφύτευμα ήταν περιορισμένης έκτασης, δεν μπορούσε να περάσει από εμπόδια ή να περπατήσει σε ανώμαλες επιφάνειες. «Ένιωθα άγχος σε κάθε βήμα» δήλωσε ο Oskam στους δημοσιογράφους, κατά τη διάρκεια βιντεοκλήσης, με αποτέλεσμα η αποκατάστασή του να παραμένει στάσιμη. Έτσι αποφασίστηκε να ενταχθεί στη νέα μελέτη του 2021.

Πώς λειτουργεί το νέο σύστημα

Όταν ο Oskam σκέφτεται να κινήσει τα πόδια του το εμφύτευμα στον εγκέφαλό του στέλνει ασύρματα ένα σήμα σε έναν εξωτερικό υπολογιστή, τον οποίο φοράει ως σακίδιο πλάτης. Ο υπολογιστής στη συνέχεια επεξεργάζεται και αναμεταδίδει αυτό το σήμα σε έναν βηματοδότη στην κοιλιά του Oskam, ο οποίος με τη σειρά του στέλνει ηλεκτρικούς παλμούς στο παλαιότερο εμφύτευμα που βρισκόταν ήδη στον νωτιαίο μυελό του. Αυτό ωθεί τα πόδια του Oskam να κινηθούν. Ένα κράνος με δύο κεραίες βοηθά τα εμφυτεύματα να παραμένουν συνδεδεμένα με τον υπολογιστή.

Οι παλαιότερες τεχνολογίες που χρησιμοποιούν ηλεκτρική νευρική διέγερση, ενώ έχουν μελετηθεί περισσότερο, βασίζονταν σε μικροσκοπικές κινήσεις από τον ασθενή ή στο πάτημα ενός κουμπιού για να βοηθήσουν τον ασθενή να περπατήσει.

Με τη χρήση του νέου συστήματος ο άνδρας απέκτησε μεγαλύτερο έλεγχο στις κινήσεις των ποδιών του και ήταν σε θέση να περιηγηθεί σε δύσβατα εδάφη. «Η διέγερση πριν με έλεγχε, και τώρα την ελέγχω εγώ» λέει ο Oskam. Τώρα μπορεί πλέον να περπατάει 100-200 μέτρα και στέκεται χωρίς στήριξη για δύο με τρία λεπτά. Κατάφερε ακόμα να κάνει και μία δουλειά στο σπίτι του, ενώ κανείς δεν ήταν μαζί του!

Πόση κινητικότητα μπορεί να αποκτήσει ένα άτομο;

Ο Peter Grahn, μηχανικός στο τμήμα νευρολογικής χειρουργικής της Mayo Clinic, ο οποίος δεν συμμετείχε στη νέα μελέτη, δήλωσε ότι ένα προφανές πλεονέκτημα της συγκεκριμένης τεχνολογίας είναι ότι είναι λιγότερο δυσκίνητη από τις συσκευές εξωσκελετών, που υποστηρίζουν το περπάτημα μέσω ογκωδών μεταλλικών πλαισίων. «Πολλές συσκευές έχουν δείξει βελτίωση σε άτομα με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, αλλά στη συνέχεια οι άνθρωποι πηγαίνουν στο σπίτι τους και η συσκευή αυτή κάθεται στη ντουλάπα τους» δήλωσε ο Grahn.

Με τη νέα τεχνολογία τα βήματα του Oskam ήταν αργά, αλλά ο συγγραφέας της μελέτης είναι αισιόδοξος ότι οι μελλοντικές εκδόσεις της τεχνολογίας θα του επιτρέψουν να κινείται ταχύτερα. Οι ερευνητές σημείωσαν ότι κατά τη διάρκεια της μελέτης ο Oskam ανέκτησε την ικανότητα να περπατάει με πατερίτσες ακόμη και όταν η τεχνολογία ήταν απενεργοποιημένη. Αυτό τους κάνει να πιστεύουν ότι το σύστημα εμφύτευσης μπορεί να ενεργοποίησε μονοπάτια στον εγκέφαλό του που είχαν αδρανοποιηθεί, αλλά από ανατομικής άποψης παρέμεναν άθικτα.

Παραμένει ακόμα ασαφές αν η νέα τεχνολογία θα λειτουργούσε καλά σε άτομα με σοβαρή παράλυση, είπε σύμφωνα με το nbcnews o επίκουρος καθηγητής νευρολογικής χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ, Marco Capogrosso. Δηλώνει, όμως, αισιόδοξος και τονίζει ότι δεν υπάρχει κανένας λόγος που δεν θα μπορούσε να εφαρμοστεί η νέα τεχνολογία στη συντριπτική πλειονότητα των ατόμων που έχουν υποστεί τραυματισμό του νωτιαίου μυελού τους. «Τεχνολογικά, είμαι κάπως εντυπωσιασμένος από αυτή τη μελέτη, αλλά για την εφαρμογή στον πραγματικό κόσμο, υπάρχουν πολλές προκλήσεις» ανέφερε.

Από την πλευρά της η επίκουρη καθηγήτρια φυσικοθεραπείας στην Κλινική Mayo, Megan Gill, που δεν συμμετείχε στην έρευνα, εμφανίστηκε πιο επιφυλακτική με το νέο σύστημα. «Το σύστημα εμφύτευσης δεν παίρνει κάποιον εντελώς παράλυτο, που είναι ξαπλωμένος στο κρεβάτι και δεν κινείται και τον κάνει να σηκωθεί και να περπατήσει. Αυτό το άτομο είχε κάποια ικανότητα να στέκεται όρθιο, είχε κάποια ικανότητα να περπατήσει ακόμη και πριν εμφυτευτεί αυτή η τεχνολογία» είπε για τον Oskam.

Πότε θα έχουν οι παράλυτοι πρόσβαση στη νέα τεχνολογία; Τους επόμενους 12-18 μήνες η ιατρική εταιρεία Onward, που αναπτύσσει το σύστημα που χρησιμοποιεί ο 40χρονος, θα προγραμματίσει πρόσθετες δοκιμές: δύο άνθρωποι θα λάβουν εμφυτεύματα σε μια προσπάθεια να τους βοηθήσουν να περπατήσουν και άλλοι δύο για να αποκαταστήσουν τη λειτουργία των χεριών και των βραχιόνων τους, είπε ο διευθύνων σύμβουλος, Dave Marver.

Το νέο σύστημα θα μπορεί να βγει στην αγορά σε 4-7 χρόνια, αν και θα χρειαστεί πρώτα έγκριση από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων. «Το μέσο κόστος για την υποστήριξη κάποιου με τετραπληγία, για όλη του τη ζωή, είναι 5 εκατομμύρια δολάρια. Αν μπορούσατε να βάλετε στη ζωή του κάτι που κοστίζει 25.000 έως 50.000 δολάρια, μπορείτε να φανταστείτε ότι με την πάροδο του χρόνου αυτό εξοικονομεί αρκετά χρήματα στο Medicare (με τα οποία θα συνεργαστεί η Onward) ή στους ιδιώτες» είπε ο Marver. Ωστόσο οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να λάβουν κατάλληλη εκπαίδευση για να χρησιμοποιούν το νέο σύστημα.

Προσοχή. Λήγει στις 31 Μαΐου η προθεσμία του ΕΦΚΑ για χιλιάδες ελευθεροεπαγγελματίες, αγρότες

 medlabnews.gr iatrikanea

Λήγει στις 31 Μαΐου η προθεσμία που έχουν δεκάδες χιλιάδες ελεύθεροι επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενοι και αγρότες με οφειλές προς τον ΕΦΚΑ προκειμένου να καλυφθούν οι ίδιοι και τα μέλη της οικογένειάς τους με παροχές ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.

Η διοίκηση του φορέα προχώρησε στην παράταση της ασφαλιστικής ικανότητας όλων των μη μισθωτών έως και το τέλος Μαΐου, ανεξαρτήτως ύπαρξης οφειλών προς τα ασφαλιστικά ταμεία. Παράλληλα, υπουργείο Εργασίας και ΕΦΚΑ επέλεξαν τη λύση της διατήρησης και για το έτος 2023 της δυνατότητας μερικής καταβολής εισφορών, προκειμένου να υπάρξει κάλυψη για παροχές υγείας σε είδος.

Συγκεκριμένα, με διάταξη που πέρασε λίγο πριν κλείσει η Βουλή για τις εκλογές, προβλέπεται η δυνατότητα καταβολής ποσού που αντιστοιχεί στις ετήσιες εισφορές για το 2022, μόνο του κλάδου υγείας, της ασφαλιστικής κλάσης που έχουν επιλέξει οι ασφαλισμένοι, προκειμένου να ανανεωθεί η ασφαλιστική τους ικανότητα έως και τις 29 Φεβρουαρίου 2024.

Εφόσον δηλαδή ένας μη μισθωτός καταβάλει το ποσό που αντιστοιχεί στην ετήσια εισφορά υγείας – σωρευτικά για το έτος 2022– θα ανανεωθεί η ασφαλιστική του ικανότητα έως και τις 29 Φεβρουαρίου 2024, έστω και αν έχει άλλες ασφαλιστικές οφειλές.

Εφόσον αυτό δεν συμβεί, ο άμεσα ασφαλισμένος αλλά και τα μέλη της οικογένειάς του που ασφαλίζονται έμμεσα στον ΕΦΚΑ και τον ΕΟΠΥΥ, θα μείνουν χωρίς παροχές υγείας, δηλαδή χωρίς δωρεάν πρόσβαση σε δημόσια ιατροφαρμακευτική περίθαλψη.

Να σημειωθεί ότι υψηλόβαθμα στελέχη του υπουργείου Εργασίας επεσήμαιναν κατά την ψήφιση της σχετικής διάταξης ότι πρόκειται για την τελευταία φορά που ψηφίζεται κάτι τέτοιο, γεγονός που σημαίνει ότι μετά τον Φεβρουάριο του 2024 για να διατηρήσει την ασφαλιστική του ικανότητα κάποιος μη μισθωτός θα πρέπει είτε να μην έχει χρέη, δηλαδή να έχει καταβάλει το σύνολο των εισφορών τόσο για υγεία, όσο και για σύνταξη (κύρια αλλά και επικουρική ή εφάπαξ όπου ισχύει), είτε να έχει ενταχθεί σε κάποια ρύθμιση, την οποία και θα εξυπηρετεί.

Κι εδώ έρχεται μια δεύτερη ημερομηνία - ορόσημο, καθώς στις 31 Ιουλίου λήγει η προθεσμία επανένταξης στη ρύθμιση των 72 ή 120 δόσεων καθώς και στη ρύθμιση των 72 δόσεων για χρέη που δημιουργήθηκαν από τον Σεπτέμβριο του 2021 έως τον Δεκέμβριο του 2022.

Εφόσον κάποιος που πληροί τις προϋποθέσεις επιθυμεί να είναι ασφαλιστικά ενήμερος και να έχει ιατροφαρμακευτική κάλυψη μετά τον ερχόμενο Φεβρουάριο, θα πρέπει να υποβάλει αίτηση ένταξης έως το τέλος Ιουλίου, καθώς σε αντίθετη περίπτωση (και υπό την προϋπόθεση ότι έως τότε δεν θα έχει ψηφιστεί κάποια νέα ρύθμιση), μοναδική διέξοδος θα είναι η πάγια ρύθμιση των 24 δόσεων. Οπως έχει αποκαλύψει η «Κ», ο ρυθμός των αιτήσεων είναι αργός, καθώς δεν έχουν υποβληθεί αιτήσεις ούτε για το 10% των ρυθμίσεων που χάθηκαν.

Πρέπει να σημειωθεί, τέλος, ότι χωρίς προϋποθέσεις εξακολουθεί να χορηγείται έως τον Φεβρουάριο του 2024 η ασφαλιστική ικανότητα για παροχές υγειονομικής περίθαλψης σε είδος, σε ειδικές ομάδες ασφαλισμένων, όπως στους εργαζομένους στα Ναυπηγεία Σκαραμαγκά, στη Ναυπηγοεπισκευαστική Ζώνη Περάματος και στα Ναυπηγεία Ελευσίνας, στους αναβάτες ιπποδρομιών, στους ξεναγούς, στους άνεργους ελεύθερους επαγγελματίες χωρίς χρέη, σε επιχειρήσεις και εργαζομένους που διατηρούν επαγγελματική εγκατάσταση ή ασκούν δραστηριότητα σε δήμους που έχουν πληγεί από πυρκαγιές (π.χ. Εύβοια) καθώς και σε εργαζομένους που έλαβαν, για διάστημα τουλάχιστον 2 μηνών ή 50 ημερών εντός του έτους 2022, αποζημίωση ειδικού σκοπού από το υπουργείο Εργασίας.

Ποια είναι η νέα Υπουργός Υγείας Αναστασία Κοτανίδου;

medlabnews.gr iatrikanea 

Το όνομά της είναι άρρηκτα συνδεδεμένο με τις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας αφού κατά τη διάρκεια της πανδημίας βρέθηκε στο «τιμόνι» της Επιτροπής για τη διαχείριση των κλινών ΜΕΘ. Παράλληλα, ως μέλος της γνωστής Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων του Υπουργείου Υγείας, που με τις εισηγήσεις της καθόρισε τη στρατηγική αντιμετώπισης του κορωνοϊού και τα μέτρα περιορισμού στην Ελλάδα, έγινε ευρύτερα γνωστή.

Η υπηρεσιακή Υπουργός Υγείας, Αναστασία Κοτανίδου, όμως, έχει μια μακρά διαδρομή στις Εντατικές που ξεκινά πολύ πριν την πανδημία. Είναι Καθηγήτρια Πνευμονολογίας και Εντατικής Θεραπείας στο Πανεπιστήμιο Αθηνών και διευθύντρια στην Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας του νοσοκομείου «Ευαγγελισμός». Επί σειρά ετών διετέλεσε πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Εντατικής Θεραπείας (ΕΕΕΘ), γνωρίζοντας από «πρώτο χέρι» τις ελλείψεις και τα προβλήματα των εντατικών. Ο αριθμός των κλινών ΜΕΘ διαχρονικά υστερούσε στη χώρα μας συγκριτικά με τον αντίστοιχο αριθμό άλλων ευρωπαϊκών χωρών. Ωστόσο, τα χρόνια της πανδημίας μετά από μεγάλη προσπάθεια οι κλίνες ΜΕΘ αυξήθηκαν σε 1.300.

Αναστασία Κοτανίδου

Γεννήθηκε και μεγάλωσε στη Σόφια της Βουλγαρίας, όπου έζησε μέχρι τα 24 της χρόνια. Αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Σόφιας και στις αρχές της δεκαετίας του ’80 βρέθηκε στην Ελλάδα. Στη χώρα μας πραγματοποίησε ειδικότητα Πνευμονολογίας στην Παθολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Λοιμωδών Νόσων Αθηνών. Έλαβε εξειδίκευση στην Εντατική Θεραπεία το 1994 και το 1996 εκλέχθηκε λέκτορας ξεκινώντας την πανεπιστημιακή της καριέρα.

Η κυρία Κοτανίδου έχει εκπαιδεύσει με συνέπεια προπτυχιακούς και μεταπτυχιακούς φοιτητές, καθώς και ειδικευόμενους και ειδικευμένους Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας και ιατρούς συναφών ειδικοτήτων στην Ελλάδα. Είναι υπεύθυνη του μεταπτυχιακού προγράμματος «Μονάδες Εντατικής Θεραπείας» του ΕΚΠΑ, ενώ οργανώνει πανελλήνια συνέδρια regional conferences ESICM Εντατικής Θεραπείας από το 2010.

Επιπλέον, είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Μεταμοσχεύσεων, της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Εντατικής Θεραπείας, και της Αμερικανικής Εταιρείας για την Πρόοδο της Επιστήμης. Το οργανωτικό και διοικητικό της έργο περιλαμβάνει τα εργαστήρια Μοριακής Βιολογίας Γ.Π. Λιβανός και Μ. Σίμου, Α’ ΚΕΘ, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ και το πειραματικό χειρουργείο του Γ.Π.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός».

Η Αναστασία Κοτανίδου θα συμπορευτεί για ένα μήνα στο υπουργείο Υγείας με τους δύο Γενικούς Γραμματείς που εργάζονται ακόμη, τον Μάριο Θεμιστοκλέους και τον Γιάννη Κωτσιόπουλο.Ειδήσεις Υγείας χωρίς δεσμεύσεις με στόχο την ενημέρωση και την παρουσίαση όλων των πλευρών του τομέα της Υγείας από έγκριτους επιστήμονες και δημοσιογράφους.

Από τι πέθανε η Τίνα Τέρνερ;

 medlabnews.gr

Φτωχότερη είναι από σήμερα η παγκόσμια μουσική σκηνή, αφού την τελευταία της πνοή άφησε, σε ηλικία 83 ετών, η Τίνα Τέρνερ.

Τι είπαν οι εκπρόσωποι της «βασίλισσας του Rock ‘n’ Roll»

Η Τίνα Τέρνερ πέθανε την Τετάρτη, βυθίζοντας στο πένθος την παγκόσμια μουσική σκηνή. Λιγότερο από 24 ώρες αργότερα, οι εκπρόσωποι της «βασίλισσας του Rock ‘n’ Roll» μίλησαν στη Daily Mail για τα αίτια του θανάτου της.

Όπως αναφέρουν, η θρυλική τραγουδίστρια, παρά τα πολλά προβλήματα υγείας, που αντιμετώπιζε τα τελευταία χρόνια, πέθανε από φυσικά αίτια.

Από το 1978 και μετά, η Τίνα Τέρνερ αντιμετώπισε σοβαρά προβλήματα υγείας, μεταξύ των οποίων η υψηλή αρτηριακή πίεση, η νεφρική ανεπάρκεια και ο καρκίνος του εντέρου.

Σε μια από τις τελευταίες της αναρτήσεις, στον λογαριασμό της στο Instagram, με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού, εξομολογήθηκε: «Αυτή η ημέρα είναι σημαντική γιατί τα νεφρά καταρρέουν χωρίς πόνο. Γι’ αυτό σήμερα θέλω να σας πω να τους δείχνετε αγάπη! Την αξίζουν. Τα δικά μου νεφρά είναι θύματα της αποτυχίας μου να συνειδητοποιήσω ότι θα έπρεπε να αντιμετωπίσω με φάρμακα την υπέρτασή μου.

Έθεσα τον εαυτό μου σε μεγάλο κίνδυνο με την άρνησή μου να αντιμετωπίσω την πραγματικότητα πως χρειάζομαι καθημερινά φαρμακευτική αγωγή, εφ’ όρου ζωής. Για πολύ καιρό πίστευα ότι το σώμα μου είναι ένα φρούριο που τίποτα δεν μπορεί να αγγίξει και να καταστρέψει. Χαίρομαι λοιπόν που μπορώ να υποστηρίξω μια νέα, διεθνή καμπάνια για την υγεία των νεφρών».

Η τελευταία της συνέντευξη – Πώς θα ήθελε να τη θυμούνται

Στις 9 Απριλίου 2023, η Tina Turner μίλησε στον Guardian για το πώς θα ήθελε να τη θυμάται ο κόσμος και το αν φοβάται τον χρόνο.

«Θα ήθελα να με θυμούνται ως τη “βασίλισσα του rock ‘n’ roll”. Ως μια γυναίκα που έδειξε σε άλλες γυναίκες ότι είναι OK να ψάχνουν την επιτυχία υπό τους δικούς τους όρους» είχε πει ενώ σε ερώτηση για το αν τη φοβίζει ο χρόνος που περνάει είπε: «όχι. Αυτή είναι η πλήρης περιπέτειας της ζωής. Την αγκαλιάζω και δέχομαι ό,τι μου φέρνει η κάθε μέρα».

Θα θυμόμαστε την Τίνα Τέρνερ για πολλά. Για τη μουσική της, για τον τρόπο με τον οποίο καταλάμβανε τη σκηνή, ως ένα από τα πιο σέξι πλάσματα που πέρασαν από αυτήν, για το γεγονός ότι από «μαύρη τραγουδίστρια» έγινε παγκόσμιο σύμβολο του «λευκού» ροκ, αλλά και για το θάρρος της να μιλάει για τα πιο δύσκολα.

Κρατάω και ακόμη μια εικόνα: αυτή μιας νεαρής κοπέλας που, αποτίοντας φόρο τιμής στην αγαπημένη της τραγουδίστρια, δήλωσε πως «Αν δεν ήταν η Τέρνερ, δεν ξέρω τι θα είχα κάνει με τον κακοποιητικό γάμο μου».

Σπογγοειδής μυκητίαση, δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, κακοήθεια non-Hodgkin λεμφώματος

Αλέξανδρου Γιατζίδη

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Ο πλέον κοινός τύπος των κατά το πλείστον χαμηλής κακοήθειας δερματικών Τ-λεμφωμάτων είναι η σπογγοειδής μυκητίαση (mycosis fungoides, MF).

Η MF εισβάλλει  συνήθως με επίπεδες ερυθηματoλεπιδώδεις κηλίδες ή πλάκες, που τυπικά εντοπίζονται στις ηλιοπροστατευμένες περιοχές του σώματος, με ή χωρίς κνησμό, με αποτέλεσμα πολλές φορές να είναι δύσκολη έως αδύνατη η κλινική διαφορική διάγνωση από το έκζεμα, τη μυκητίαση, την ψωρίαση κατά πλάκας και άλλες δερματικές παθήσεις. Η νόσος εξελίσσεται αργά στα στάδια των πλακών, οζιδίων, όγκων ή σε γενικευμένη ερυθροδερμία. Η σπογγοειδής μυκητίαση είναι ο πιο συχνός τύπος δερματικού Τ-λεμφώματος (CTCL), μια σπάνια μορφή non-Hodgkin λεμφώματος. Σε αντίθεση με τα περισσότερα non-Hodgkin λεμφώματα, η σπογγοειδής μυκητίαση προκαλείται από μια μετάλλαξη των κυττάρων Τ. Τα κακοήθη κύτταρα T στο σώμα παρουσιάζουν αρχικά μετάσταση στο δέρμα, προκαλώντας την εμφάνιση διαφόρων βλαβών.

Χαρακτηρίζεται από μπαλώματα της πλάκας για το τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης του όγκου, ή οποιαδήποτε άλλη παρόμοια κλινική πορεία με την παραλλαγή της κλινικοπαθολογικά. Εμφανίζεται αρχικά με τη μορφή ξηρότητας στην επιδερμίδα και κόκκινων εξανθημάτων, με ή χωρίς κνησμό. Ως αποτέλεσμα, συχνά συγχέεται με το έκζεμα ή την ψωρίαση, καθυστερώντας τη διάγνωση.

Αυτές οι βλάβες συνήθως εμφανίζονται ως εξανθήματα και ενδέχεται να εξελιχθούν και να σχηματίσουν πλάκες και παραμορφωτικούς όγκους. Οι περιπτώσεις σε πρώιμο στάδιο μπορεί να διαγνωστούν λανθασμένα ως άλλες δερματικές παθήσεις έως ότου γίνει οριστική διάγνωση, μετά από βιοψία του δέρματος. Οι περισσότερες περιπτώσεις σπογγοειδούς μυκητίασης είναι πρώιμου σταδίου και η διάγνωσή τους γίνεται σε ασθενείς άνω των 50 ετών (ως μέση ηλικία ορίζονται τα 54 έτη).

Επιδημιολογία

Το πρωτοπαθές δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων είναι ο πιο κοινός τύπος, που αντιπροσωπεύει το 54% του συνόλου των δερματικών λεμφωμάτων.  Η σπογγοειδής μυκητίαση είναι μια σπάνια ασθένεια. Σε 100.000 ο αριθμός των περιστατικών ήταν 0,3 περιπτώσεις. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς με μέση ηλικία έναρξης είναι 54-60 ετών, και τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να ασθενήσουν. Μεταξύ των ανδρών από τις γυναίκες, άνδρες και γυναίκες, αναλογία εμφάνισης της 1.6-2.0:1

Αιτιολογία

Η αιτία της σπογγοειδούς μυκητίασης παραμένει άγνωστη και η ίδια η νόσος ανίατη. Η αιτιολογία της νόσου μπορεί να σχετίζεται με κυτταρογενετικούς, ανοσολογικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Διάγνωση της νόσου

Βασίζεται στην κλινική και παθολογική εξέταση, διάγνωση απαιτεί ιστοπαθολογική εξέταση είναι μερικές φορές απαραίτητη για την ανοσοϊστοχημική χρώση και Τ-κυττάρων αναδιάταξη του γονιδίου υποδοχέα που μπορεί να επιβεβαιωθεί. Η ιστολογική και η ανοσοϊστοχημική μελέτη δειγμάτων δέρματος ασθενών με δερματικά λεμφώματα συμβάλλει σημαντικά στην κατανόηση και την ταξινόμηση των λεμφοϋπερπλαστικών αυτών εξεργασιών, καθώς και στη διαφορική διάγνωσή τους από άλλες φλεγμονώδεις δερματοπάθειες. 

Σταδιοποίηση Σπογγοειδούς μυκητίασης

Στάδιο Ι:

Στάδιο ΙΑ: Περιορισμένες κηλίδες και πλάκες λιγότερο από 10% της επιφάνειας σώματος

Στάδιο ΙΒ: Γενικευμένες κηλίδες και πλάκες περισσότερο από 10% της επιφάνειας σώματος

Στάδιο ΙΙ:

Στάδιο ΙΙΑ:  Περιορισμένες ή γενικευμένες κηλίδες και πλάκες με ψηλαφητή λεμφαδενοπάθεια, χωρίς παθολογοανατομική διήθηση

Στάδιο ΙΙΒ: Δερματικοί όγκοι

Στάδιο ΙΙΙ: Γενικευμένη ερυθροδερμία με ή χωρίς αδενοπάθεια χωρίς ιστολογική διήθηση λεμφαδένων και σπλάχνων. Οι λεμφαδένες είναι κανονικοί ή μεγαλύτεροι από το κανονικό, αλλά δεν περιέχουν καρκινικά κύτταρα.

Στάδιο ΙV: Ιστολογική διήθηση των λεμφαδένων, των σπλάχνων, του αίματος σε οποιοδήποτε δερματικό στάδιο. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή / και σε άλλα όργανα, όπως το ήπαρ ή σπλήνας 

Η πορεία των δερματικών λεμφωμάτων μπορεί να είναι καλοήθης με τελική κατάληξη τη μακρόχρονη ύφεση, στάσιμη με εξάρσεις και υφέσεις ή και προοδευτικά επιδεινούμενη με εξωδερματικές εντοπίσεις της λεμφοϋπερπλαστικής διήθησης στους λεμφαδένες, στο μυελό των οστών και στα εσωτερικά όργανα

Θεραπεία

Η θεραπευτική προσέγγιση των ασθενών με CTCL, ανάλογα με το στάδιο στο οποίο ανήκουν γίνεται και η επιλογή της θεραπευτικής αγωγής.

Στα αρχικά στάδια, στα οποία η νόσος περιορίζεται σε μικρή έκταση του δέρματος (μικρότερο από το 10%) και οι βλάβες χαρακτηρίζονται από κηλίδες ή πλάκες, υπάρχει άριστη ανταπόκριση σε θεραπευτικές μεθόδους που κατευθύνονται αποκλειστικά στο δέρμα, όπως τα τοπικά στεροειδή, η τοπική χημειοθεραπεία (π.χ. mechlorethamine, αζωτούχος μουστάρδα), τα τοπικά ρετινοειδή, η φωτοχημειοθεραπεία (PuVA), καθώς και η ακτινοθεραπεία με κατευθυνόμενη δέσμη ηλεκτρονίων. Έχει αποδειχθεί ότι αυτές οι θεραπείες μειώνουν τον τοπικό πληθυσμό των κυττάρων Langerhans, αυξάνουν την απόπτωση των κακοήθων Τ-λεμφοκυττάρων και συχνά οδηγούν σε πλήρη κάθαρση του δέρματος. Άλλες φορές, για να επιτευχθεί πλήρης ύφεση απαιτείται και η προσθήκη, για μικρό χρονικό διάστημα, ενός ανοσοτροποποιητή, όπως η ανασυνδυασμένη IFN-α, η IFN-γ ή το ρετινοειδές bexarotene (Targretin), το οποίο, τα τελευταία χρόνια,  προστέθηκε στις θεραπευτικές επιλογές.

Σε ασθενείς με πιο επιθετική εικόνα στο δέρμα και βλάβες που καταλαμβάνουν >10% της συνολικής επιφάνειας του σώματος προτιμώνται συνδυαστικές θεραπευτικές προσεγγίσεις –γιατί συχνά συνυπάρχουν και εντοπίσεις σε λεμφαδένες– για πιο γρήγορη ή ασφαλή ανταπόκριση. 

Συνδυασμοί όπως IFN-α με τοπικά ρετινοειδή, bexarotene και ασιτρετίνη ή PuVA με IFN-α είναι συχνοί. Στα πλέον προχωρημένα στάδια με λεμφαδενικές μεταστάσεις ή και κυκλοφορούντα παθολογικά Τ-λεμφοκύτταρα στο περιφερικό αίμα συνιστάται συνήθως χημειοθεραπεία με έναν παράγοντα ή συνδυασμό χημειοθεραπευτικών παραγόντων (πολυ-χημειοθεραπευτικό σχήμα). 

Σε πολύ βαριές περιπτώσεις εφαρμόζεται η εξωσωματική φωταφαίρεση, ή λευκαφαίρεση, όπως στο σύνδρομο Sézary (SS), που ακολουθείται από PuVA ή ακτινοθεραπεία, ειδικά όταν υπάρχουν προσβεβλημένοι λεμφαδένες.

Τέλος νέες θεραπείες όπως της μεχλωραιθαμίνης δίδονται για την τοπική θεραπεία της σπογγοειδούς μυκητίασης, τύπος δερματικού Τ-λεμφώματος (CTCL), σταδίου IA και IB σε ασθενείς που είχαν ήδη ακολουθήσει δερματική αγωγή. Το 2017 η Ευρωπαϊκή Επιτροπή χορήγησε άδεια κυκλοφορίας στο gel μεχλωραιθαμίνης σε δοσολογία 160 μικρογραμμαρίων/γραμμάριο για τη θεραπεία της σπογγοειδούς μυκητίασης (δερματικό Τ-λέμφωμα, MF-CTCL). 

Διαβάστε επίσης

• Τι είναι το λέμφωμα; Θεραπεύεται; Παγκόσμια Ημέρα Ευαισθητοποίησης για το Λέμφωμα.
• Τι είναι η ασθένεια Hodgkin’s, ποια η διαφορά από την μη Hodgkin’s, πώς γίνεται η διάγνωση και ποια η θεραπεία;
• Σε ποιες παθήσεις διογκώνονται οι λεμφαδένες; Πότε και γιατί θα πρέπει να αφαιρούνται;
• Τα περισσότερα δερματικά λεμφώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν. Τα εξειδικευμένα Ιατρεία Δερματικού Λεμφώματος