Το νέο ασφαλιστικό και φορολογικό πλαίσιο με παραδείγματα

Μετά την ψήφιση και δημοσίευση του νέου ασφαλιστικού και φορολογικού νόμου (ν. 4387/2016 ΦΕΚ 85/Α/12-5/2016) και εν αναμονή των κοινών υπουργικών αποφάσεων και ερμηνευτικών εγκυκλίων θα προσπαθήσουμε μέσα από κάποια παραδείγματα να κάνουμε κατανοητό το νέο τοπίο στους φόρους και στις ασφαλιστικές εισφορές που θα ισχύουν από 1/1/2017.

Σημείωση: Σε όλα τα παρακάτω παραδείγματα δεν υπολογίζονται οι παρακρατήσεις φόρου που γίνονται μέσα στο έτος και η προκαταβολή φόρου για το επόμενο έτος, αφού τα ποσά αυτά διαφοροποιούνται σε κάθε περίπτωση και εν τέλει δεν επηρεάζουν το σύνολο των ασφαλιστικών και φορολογικών υποχρεώσεων.

Παράδειγμα Α - Καθαρό εισόδημα προ εισφορών και φόρων 20.000 ευρώ

Πίνακας 1 – Παλαιά ασφαλιστική εισφορά 3228,96 ευρώ

Έτος	2016	2017	2018
Ασφαλιστικές Εισφορές	3.228,96 €	4.519,80 €	4.171,92 €
Φόρος Εισοδήματος-Εισφορά Αλληλεγγύης-Τέλος Επιτηδεύματος	4.444,59 €	4.132,21 €	4.216,40 €
Σύνολο Φόρων-Εισφορών Έτους	7.673,55 €	8.652,01 €	8.388,32 €

Πίνακας 2 – Παλαιά ασφαλιστική εισφορά 4413,60 ευρώ

Έτος	2016	2017	2018
Ασφαλιστικές Εισφορές	4.413,60 €	4.200,53 €	4.257,96 €
Φόρος Εισοδήματος-Εισφορά Αλληλεγγύης-Τέλος Επιτηδεύματος	4.157,91 €	4.209,47 €	4.195,57 €
Σύνολο Φόρων-Εισφορών Έτους	8.571,51 €	8.410,00 €	8.453,53 €

Παράδειγμα Β - Καθαρό εισόδημα προ εισφορών και φόρων 30.000 ευρώ 

Πίνακας 1 – Παλαιά ασφαλιστική εισφορά 3228,96 ευρώ

Έτος	2016	2017	2018
Ασφαλιστικές Εισφορές	3.228,96 €	7.214,80 €	6.140,61 €
Φόρος Εισοδήματος-Εισφορά Αλληλεγγύης-Τέλος Επιτηδεύματος	7.528,15 €	6.172,97 €	6.538,19 €
Σύνολο Φόρων-Εισφορών Έτους	10.757,11 €	13.387,77 €	12.678,80 €

Πίνακας 2 – Παλαιά ασφαλιστική εισφορά 4413,60 ευρώ

Έτος	2016	2017	2018
Ασφαλιστικές Εισφορές	4.413,60 €	6.895,53 €	6.226,65 €
Φόρος Εισοδήματος-Εισφορά Αλληλεγγύης-Τέλος Επιτηδεύματος	7.125,38 €	6.281,51 €	6.508,94 €
Σύνολο Φόρων-Εισφορών Έτους	11.538,98 €	13.177,04 €	12.735,59 €

Παράδειγμα Γ - Καθαρό εισόδημα προ εισφορών και φόρων 50.000 ευρώ 

Πίνακας 1 – Παλαιά ασφαλιστική εισφορά 3228,96 ευρώ

Έτος	2016	2017	2018
Ασφαλιστικές Εισφορές	3.228,96 €	12.604,80 €	10.078,01 €
Φόρος Εισοδήματος-Εισφορά Αλληλεγγύης-Τέλος Επιτηδεύματος	16.530,80 €	11.842,92 €	12.942,07 €
Σύνολο Φόρων-Εισφορών Έτους	19.759,76 €	24.447,72 €	23.020,08 €

Πίνακας 2 – Παλαιά ασφαλιστική εισφορά 4413,60 ευρώ

Έτος	2016	2017	2018
Ασφαλιστικές Εισφορές	4.413,60 €	12.285,53 €	10.164,05 €
Φόρος Εισοδήματος-Εισφορά Αλληλεγγύης-Τέλος Επιτηδεύματος	15.908,86 €	11.981,79€	12.904,64 €
Σύνολο Φόρων-Εισφορών Έτους	20.322,46 €	24.267,32 €	23.068,69 €

Αυτό που φαίνεται αρχικά από το νέο πλαίσιο φόρων και ασφαλιστικών εισφορών, είναι ότι οι κατηγορίες των ιατρών με καθαρά εισοδήματα άνω των 20.000 ευρώ ετησίως επιβαρύνονται με περισσότερους φόρους και ασφαλιστικές εισφορές σε σχέση με το 2016.

Παραμένει όμως δυστυχώς σαν μεγάλο ερώτημα για όλους τους ασφαλισμένους ποιά ανταποδοτικότητα θα υπάρχει για όλους αυτούς τους φόρους και τις ασφαλιστικές εισφορές σε σχέση με τη σύνταξη, την ασφάλιση, την περίθαλψη και το κοινωνικό κράτος. 

Μήπως ρίχνουμε λεφτά σε ένα βαρέλι χωρίς πάτο;

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ 

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ 

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ       Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ             ΑΛΕΞ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ

Κλινική Έρευνα: Πρόοδος στην πράξη, δικαίωμα στη ζωή, φωνή στους ασθενείς

Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Κλινικών Μελετών (20 Μαΐου) πραγματοποιήθηκε σήμερα ενημερωτική συνάντηση του ΣΦΕΕ με τίτλο: «Κλινική Έρευνα: Πρόοδος στην πράξη, δικαίωμα στη ζωή, φωνή στους ασθενείς». Την εκδήλωση τίμησαν με την παρουσία τους οι κ.κ.: Κατερίνα Αντωνίου, Πρόεδρος του ΕΟΦ, Ιωάννα Διαμαντοπούλου, Υποδιοικήτρια 1^ης Υ.ΠΕ. Αττικής, Καίτη Αποστολίδου, Πρόεδρος της Ελληνικής Ομοσπονδίας Καρκινοπαθών-ΕΛΛΟΚ, Μαριάννα Λάμπρου, Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης Σπανίων Παθήσεων-ΠΕΣΠΑ, Χρήστος Δαραμήλας, Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη-ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, Αθανάσιος-Μελέτιος Δημόπουλος, Καθηγητής Ιατρικής, Πρύτανης Εθνικού Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Πρόεδρος Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Μιχάλης Καραμούζης, Καθηγητής Βιοχημικής Ογκολογίας, Μέλος της Εθνικής Επιτροπής Δεοντολογίας και Δρ. Χάρης Λαμπρόπουλος, Μέλος ΔΣ ΕΒΕΑ, Γενικός Γραμματέας Φαρμακευτικού Φόρουμ ΕΒΕΑ - EPhForT. 

Το ρόλο της κλινικής έρευνας για το κοινωνικό κράτος, αλλά και την οικονομία της χώρας ανάδειξε ο Πρόεδρος του ΣΦΕΕ, κ. Πασχάλης Αποστολίδης, τονίζοντας ότι: «Η υγεία είναι στο επίκεντρο της κοινωνικής και οικονομικής ευημερίας της Ελλάδας και αποτελεί το μεγαλύτερο Εθνικό μας Κεφάλαιο. Συνεπώς, η κλινική έρευνα αποτελεί μία επένδυση στην υγεία, το φάρμακο, την καινοτομία και την οικονομία. Μία σημαντική επένδυση, η οποία μπορεί να προσελκύσει κεφάλαια, να εισάγει ερευνητική τεχνογνωσία, να ενισχύσει την επιχειρηματικότητα & την απασχόληση δημιουργώντας καλά αμειβόμενες θέσεις εργασίας, απασχολώντας εξειδικευμένο επιστημονικό ανθρώπινο δυναμικό υψηλής εκπαίδευσης, χωρίς καμία επιβάρυνση για την Ελληνική Πολιτεία. Σύμφωνα με τη μελέτη του ΣΦΕΕ και της ΕΣΔΥ κάθε φορά που εγκρίνεται μια κλινική έρευνα “εισάγονται” στην Ελλάδα περίπου 250.000 € άμεσης επένδυσης και προκαλείται, βάσει των δημοσιευμένων δημοσιονομικών πολλαπλασιαστών, καθαρή αύξηση στο ΑΕΠ της χώρας μας, περίπου 875.000 €». Κλείνοντας, ο Πρόεδρος του ΣΦΕΕ απηύθυνε πρόσκληση συνεργασίας σε όλους τους φορείς, καθώς, όπως υπογράμμισε: «Αυτό που απαιτείται είναι η στενή συνεργασία όλων των εμπλεκομένων φορέων, ώστε να βρεθούν συναινετικές λύσεις που θα αναδείξουν το δυναμικό της χώρας και θα την καταστήσουν αξιόπιστο Ευρωπαίο εταίρο. Στρατηγικός στόχος του ΣΦΕΕ και των εταιριών μελών του, είναι η ανάδειξη της χώρας μας σε κέντρο διεξαγωγής κλινικών μελετών με διεθνή απήχηση που θα δώσει νέα πνοή και ώθηση τόσο στη Δημόσια Υγεία όσο και την Εθνική Οικονομία».

Στη συζήτηση που ακολούθησε οι ενώσεις των ασθενών ανέδειξαν τη σημασία της Κλινικής Έρευνας για την πρόσβαση σε καινοτόμα φάρμακα, την αύξηση του προσδόκιμου ζωής και τη μείωση των ποσοστών θνησιμότητας. Όπως χαρακτηριστικά τόνισε η Πρόεδρος της Π.Ε.Σ.ΠΑ., κυρία Μαριάννα Λάμπρου: «Οι κλινικές μελέτες είναι η μόνη ελπίδα για τους ασθενείς με Σπάνιες Παθήσεις. Για το λόγο αυτό η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων έχει δείξει ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην εφαρμογή των μελετών αυτών. O λόγος που τελικά δεν πραγματοποιούνται στη χώρα μας είναι η χρονοβόρα διαδικασία και η γραφειοκρατία, με αποτέλεσμα οι μητρικές φαρμακευτικές εταιρίες να επιλέγουν άλλα κράτη, τα οποία ανταποκρίνονται άμεσα. Η Πρόεδρος του ΕΟΦ με την οποία συναντηθήκαμε, συμφωνεί και στηρίζει την προσπάθεια αυτή. Πιστεύουμε ότι η λύση είναι να απευθυνθούμε στους Διοικητές των Νοσοκομείων, προκειμένου να απλουστευθούν οι διαδικασίες. Ζητάμε λοιπόν τη δέσμευση του Υπουργού Υγείας, έτσι ώστε να δημιουργηθεί μία εγκύκλιος προς τις Διοικήσεις των νοσοκομείων που θα απλουστεύει και θα επισπεύδει τις διαδικασίες. Εκτός από το υπέρτατο όφελος που αφορά στη ζωή των ασθενών, αξίζει να τονιστεί ότι ένα πολύ σημαντικό πλεονέκτημα θα είναι η εισροή χρημάτων στη χώρα μας, για παράδειγμα το Βέλγιο, το οποίο καλύπτει τα ετήσια έξοδά του με τη χρηματοδότηση των Κλινικών Μελετών».

Η κα Καίτη Αποστολίδου, Πρόεδρος ΕΛΛΟΚ, χαιρέτησε την πρωτοβουλία του ΣΦΕΕ και τόνισε ότι οι Σύλλογοι Ασθενών συμμετέχουν πλέον ως κοινωνικοί εταίροι, σημειώνοντας: «Η πρωτοβουλία του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος σήμερα με τη συμμετοχή εκπροσώπων οργανώσεων ασθενών πιστεύουμε ότι μπορεί να σηματοδοτήσει τις αναγκαίες αλλαγές και να επιταχύνει την εφαρμογή τους για τη δημιουργία ενός νέου θεσμικού πλαισίου των κλινικών μελετών στη χώρα μας. Η συμμετοχή των εκπροσώπων ασθενών στο σημερινό πάνελ ομιλητών την οποία και χαιρετίζουμε, δηλώνει την πρόθεση του ΣΦΕΕ για συνεργασία στο τομέα των κλινικών μελετών, όπως ήδη συμβαίνει σε Ευρωπαϊκό επίπεδο».

Ο κ. Χρήστος Δαραμήλας, Πρόεδρος ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, μίλησε για την προσωπική του εμπειρία και τη συμμετοχή του στις κλινικές μελέτες με διττό ρόλο και ως ασθενής και ως ερευνητής, αναδεικνύοντας τη σπουδαιότητά τους αλλά και το ρόλο των φαρμακευτικών εταιριών για την ανάπτυξή τους. Υπογράμμισε ταυτόχρονα τις υψηλές προδιαγραφές ασφάλειας που τηρούνται για τη διεξαγωγή τους στη χώρα μας και τόνισε ότι ήταν μια θετική εμπειρία για τον ίδιο.

Από την πλευρά του ο καθηγητής Αθανάσιος-Μελέτιος Δημόπουλος, Πρύτανης ΕΚΠΑ και Πρόεδρος Ιατρικής Σχολής Αθηνών, περιέγραψε το επιστημονικό πλαίσιο, τις συνθήκες και τις προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται για να έχουμε αξιόπιστες κλινικές μελέτες. «Οι κλινικές μελέτες δεν είναι μια διαδικασία όπου κάποιος θα σου ανοίξει μια πόρτα ή θα σου δώσει έναυσμα και θα αρχίσουν να γίνονται. Αντιθέτως, η έρευνα πρέπει να πληροί προϋποθέσεις, που ορίζονται από την ερευνητική ομάδα, αλλάζοντας τη νοοτροπία της, ώστε να αποφασίσει ότι εστιάζει σε μια κατηγορία νόσου, αποκτά επικοινωνία με συν-ερευνητές, παρουσιάζεται στη διεθνή βιβλιογραφία και στα συνέδρια και αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο εργάζεται». Σημείωσε κλείνοντας ότι η συμμετοχή σε μια κλινική μελέτη είναι μια «επίπονη» διαδικασία, καθώς ο ερευνητής δουλεύει αδιάκοπα, εστιάζει σε μια πάθηση, εμβαθύνει, καταγράφει με ακρίβεια δεδομένα, επικοινωνεί με τον ασθενή, διατηρεί πλήρη φάκελό του, αλλά και δέχεται ελέγχους συνεχώς. 

Ο κ. Μιχαήλ Καραμούζης, Καθηγητής Βιοχημικής Ογκολογίας, Μέλος της Εθνικής Επιτροπής Δεοντολογίας, αναφέρθηκε στον τρόπο λειτουργίας, αλλά και τα προβλήματα της Εθνικής Επιτροπής Δεοντολογίας, τον απολογισμό των κλινικών μελετών στην Ελλάδα για το 2015 σε σχέση με το 2014, την αξία των κλινικών μελετών, αλλά και τη σημασία της σωστής επιλογής ερευνητικών κέντρων από τις φαρμακευτικές εταιρίες για την καλύτερη πραγματοποίηση κλινικών μελετών στην Ελλάδα, τοποθετούμενος σχετικά: «Η Εθνική Επιτροπή Δεοντολογίας είναι μία ανεξάρτητη αρχή που αποτελείται από άτομα - επιστήμονες διαφόρων ειδικοτήτων, με αναγνωρισμένο έργο στον τομέα της βιο-ηθικής και δεοντολογίας, οι οποίοι αφιλοκερδώς και με τη βοήθεια των στελεχών που απαρτίζουν τη γραμματεία, προσπαθούν έγκαιρα και έγκυρα να αξιολογήσουν όλες τις προτάσεις κλινικών μελετών που υποβάλλονται για έγκριση. Πλέον, η λειτουργία της είναι σύμφωνη με το κανονιστικό πλαίσιο και μετά από ενδελεχή αξιολόγηση από εξωτερικούς κριτές, οι γνωματεύσεις της αποστέλλονται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Μάλιστα, το 2015 σε σχέση με το 2014, παρατηρήθηκε μία αύξηση 20% των αρχικών κλινικών μελετών που υποβλήθηκαν προς έγκριση, γεγονός που αντικατοπτρίζει την εμπιστοσύνη των φαρμακευτικών εταιρειών στην έγκαιρη και σωστή πορεία έγκρισης νέων κλινικών μελετών».

Η Πρόεδρος του ΕΟΦ, κα Αικατερίνη Αντωνίου υπογράμμισε ότι το πλαίσιο διεξαγωγής κλινικών μελετών πρέπει να παρέχει ασφάλεια στους ασθενείς, να είναι αυστηρό και επιστημονικό, αλλά όχι γραφειοκρατικό. Και σε αυτήν την κατεύθυνση δουλεύει ο ΕΟΦ συνεργαζόμενος με όλους τους εμπλεκόμενους φορείς. 

Ο Δρ. Λαμπρόπουλος, μέλος ΔΣ ΕΒΕΑ και Γενικός Γραμματέας Φαρμακευτικού Φόρουμ ΕΒΕΑ – EphForT, σημείωσε χαρακτηριστικά ότι αν και έχουν γίνει βήματα για την προσέλκυση επενδύσεων κλινικών μελετών, υπάρχει ακόμη μεγάλο πεδίο επέκτασής τους και το οποίο για να καλυφθεί χρειάζεται συντεταγμένος και δομημένος τρόπος από όλα τα μέρη. «Οι κλινικές μελέτες είναι εθνικής σημασίας και αν και είναι ωραίο να εορτάζουμε επετείους, καλό είναι να αρχίσουμε να εορτάζουμε και πράξεις» είπε χαρακτηριστικά, τονίζοντας την ανάγκη να επιταχυνθούν άμεσα οι σχετικές διαδικασίες.

Από την πλευρά του, ο Αντιπρόεδρος του ΣΦΕΕ και Πρόεδρος Επιτροπής Κλινικών Μελετών, κ. Σπύρος Φιλιώτης, τόνισε ότι: «Η κλινική έρευνα αποτελεί μία υπηρεσία υψηλής προστιθέμενης αξίας. Δεν υπάρχουν πρώτες ύλες ή άλλα υλικά, όλη η επένδυση καθώς και τα δωρεάν φάρμακα και εξετάσεις που συμπεριλαμβάνονται σε αυτήν, αποδίδουν προστιθέμενη αξία για τη χώρα σε ποσοστό μεγαλύτερο του 100%». Τα οφέλη από την Κλινική Έρευνα είναι τόσο πολυσήμαντα όσο και πολυεπίπεδα, και αφορούν: 

• Στην εθνική οικονομία 
• Εισροή επενδύσεων στην Ελλάδα 
• Νέες θέσεις εργασίας σε τομείς υγείας 
• Αξιοποίηση ανθρώπινου δυναμικού σε εξειδικευμένους τομείς 

• Στο Εθνικό Σύστημα Υγείας 
• Aπόκτηση ερευνητικού know how 
• Βελτίωση της οργάνωσης και του εξοπλισμού 
• Δημιουργία Εσόδων  
• Στους ασθενείς 
• Ταχεία πρόσβαση σε νέες θεραπείες 
• Βελτίωση θεραπευτικής αντιμετώπισης διαφόρων παθήσεων 
• Περισσότερες θεραπευτικές επιλογές 
• Αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης 
• Αναβάθμιση της ποιότητας ζωής 
• Στους επαγγελματίες της υγείας 
• Νέα φάρμακα 
• Δυνατότητα επιλογής της κατάλληλης θεραπείας 
• Απαντήσεις σε επιστημονικά ερωτήματα 
• Διεύρυνση γνώσεων 
• Αύξηση εμπειρίας

Ολοκληρώνοντας ο κ. Φιλιώτης, κατέγραψε τα θετικά βήματα που έχουν διανυθεί καθώς οι αιτήσεις για νέες κλινικές μελέτες έχουν αυξηθεί σε σχέση με το πρόσφατο παρελθόν, από 130 σε 154 ετησίως, και επισήμανε: «Ο κλάδος του φαρμάκου, παρ’ όλες τις πιέσεις, παραμένει ένας κλάδος που μπορεί να προσφέρει ανάπτυξη και θέσεις εργασίας. Ας κάνουμε όλοι περισσότερα για να διεξαχθούν περισσότερες μελέτες στη χώρα μας. Ήδη σε παγκόσμιο επίπεδο ερευνώνται περισσότερα από 7.000 νέα φάρμακα. Εάν το καταφέρουμε και μπορούμε να το καταφέρουμε, ωφελημένοι θα είναι και οι Έλληνες ασθενείς και οι επαγγελματίες υγείας και η ελληνική οικονομία.».

Προτάσεις του Προέδρου του ΙΣΑ και της ΚΕΔΕ για την αποτελεσματική διαχείριση των μεταναστευτικών ροών στη Διεθνή Σύνοδο της Κωνσταντινούπολης

Γ. Πατούλης: «Η Τοπική Αυτοδιοίκηση έδωσε με επιτυχία τις εξετάσεις για ανθρωπιστική προσέγγιση στη διαχείριση της προσφυγικής κρίσης. Το ίδιο οφείλουν να πράξουν και οι κυβερνήσεις»

Τη συμβολή της Τοπικής Αυτοδιοίκησης στην αντιμετώπιση και διαχείριση του προσφυγικού ζητήματος στην Ελλάδα ανέλυσε ο Πρόεδρος του ΙΣΑ και της ΚΕΔΕ και Αντιπρόεδρος του Συμβουλίου Δήμων και Περιφερειών της Ευρώπης Γιώργος Πατούλης, κατά την ομιλία του στη Διεθνή Σύνοδο που διοργάνωσε η Ένωση Δήμων Τουρκίας στην Κωνσταντινούπολη.

Ο κ. Πατούλης εστίασε στην ανθρωπιστική διάσταση της προσφυγικής κρίσης. Ειδικότερα τόνισε πως προτεραιότητα είναι η διασφάλιση συνθηκών ειρήνης, ισότητας και ισονομίας για όλους τους ανθρώπους ανεξάρτητα από την καταγωγή τους ενώ υπογράμμισε πως η λύση για το προσφυγικό ζήτημα θα έρθει μόνο αν εξαλειφθεί η ρίζα του προβλήματος που είναι ο πόλεμος.

Επικαλούμενος το πλεόνασμα αλληλεγγύης και ευαισθησίας που επέδειξαν οι απλοί πολίτες, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ και της ΚΕΔΕ επισήμανε πως οι τοπικές κοινωνίες έστειλαν ένα ισχυρό μήνυμα ανθρωπισμού και έδωσαν το τρανό παράδειγμα πως αποτελεσματικές λύσεις μπορούν να βρεθούν μόνο μέσα από συμπράξεις των δήμων με την κεντρική κυβέρνηση. «Η Τοπική Αυτοδιοίκηση έδωσε με επιτυχία τις εξετάσεις για ανθρωπιστική προσέγγιση στη διαχείριση της προσφυγικής κρίσης. Το ίδιο οφείλουν να πράξουν και οι κυβερνήσεις» τόνισε χαρακτηριστικά.

Ωστόσο ο κ. Πατούλης εστίασε και  στα ελλείμματα της Ευρωπαϊκής Ένωσης σε ότι αφορά τη διαχείριση του προσφυγικού προβλήματος, σε τομείς όπως η Κοινή Εξωτερική Πολιτική και Ασφάλεια, ο σεβασμός στους κανόνες του Διεθνούς Δικαίου, η Αλληλεγγύη μεταξύ των κρατών μελών, η ικανότητα των μελών της να πάρουν σε σύντομο χρόνο κοινές αποφάσεις που θα ξεπερνούν τα εθνικά συμφέροντα των κρατών μελών.

Επικαλούμενος την πρόσφατη δήλωση του Αναπληρωτή υπουργού Μεταναστευτικής Πολιτικής Γιάννη Μουζάλα ότι έχουν εισέλθει στην Ελλάδα γύρω στους 450.000 πρόσφυγες, σημείωσε ότι η χώρα μας σηκώνει ήδη το μεγαλύτερο βάρος από όλες τις χώρες μέλη της Ε.Ε και επικεντρώθηκε στην επιφόρτιση των Δήμων με την ευθύνη της διαχείρισης, τονίζοντας πως καλούνται να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα «χωρίς χρήματα, χωρίς προσωπικό και χωρίς μέσα».

Αναφερόμενος στην συνεισφορά της Τοπικής Αυτοδιοίκησης στη διαχείριση του προβλήματος, έκανε λόγο για «πλεόνασμα ανθρωπιάς κι αλληλεγγύης»  και σημείωσε χαρακτηριστικά: «Ως αυτοδιοίκηση έχουμε βρεθεί στην πρώτη γραμμή αντιμετώπισης του προσφυγικού ζητήματος, έχοντας από την πρώτη στιγμή αναλάβει πρωτοβουλίες ανθρωπιάς και  αλληλεγγύης σε συνεργασία και με το υγειονομικό προσωπικό». 

Ειδικότερα τόνισε πως «Η Κεντρική Ένωση Δήμων Ελλάδος και το Ίδρυμα «Μαριάννα Β. Βαρδινογιάννη», με τη στήριξη του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών και του Νοσοκομείου Παίδων « Η Αγία Σοφία», υλοποιούν το πρωτοποριακό πρόγραμμα «we care», για παροχή ιατρικής βοήθειας σε παιδιά προσφύγων.

Ταυτόχρονα, από την πρώτη στιγμή, κινητοποιηθήκαμε σε ευρωπαϊκό επίπεδο και ως Κ.Ε.Δ.Ε. 

Παράλληλα ήρθαμε σε επαφή με τον αρμόδιο Επίτροπο Δημήτρη Αβραμόπουλο, προκειμένου να ζητήσουμε την έκτακτη χρηματοδότηση των δήμων από ευρωπαϊκούς πόρους, για να αντιμετωπίσουμε τις αυξημένες ανάγκες για τη φροντίδα των μεταναστών και των προσφύγων, που καταφθάνουν στη χώρα». 

Σχετικά με τις προτάσεις της Τοπικής Αυτοδιοίκησης  όσον αφορά στη διαχείριση των μεταναστευτικών ροών σε επίπεδο εθνικό αλλά και ευρωπαϊκό, τις συνόψισε ως εξής:

Παροχή Ευρωπαϊκής Οικονομικής Βοήθειας προς την Ελλάδα για την αντιμετώπιση του προβλήματος,  ανάλογη των εισροών που δέχεται και στη βάση της ροής των αφίξεων που θα σημειώνονται και κατά το επόμενο διάστημα. 

Άμεση δημιουργία χώρων υποδοχής στην Ελλάδα , σε συνεργασία και συνεννόηση με τους Δήμους, κι όχι ερήμην τους. 

Δίκαιη και ισορροπημένη κατανομή του προσφυγικού κύματος σε όλη την Ευρωπαϊκή Ένωση και σε όλες τις χώρες μέλη. Χωρίς εξαιρέσεις. Με βάση το ΑΕΠ και τον πληθυσμό κάθε χώρας. 

Άσκηση διπλωματικών και κάθε άλλου είδους πιέσεων από την Ε.Ε.. προς την Τουρκία, προκειμένου να υπάρξει αποτελεσματικότερος έλεγχος από πλευράς της γειτονικής μας χώρας στην προώθηση προσφύγων και μεταναστών προς την Ευρώπη, που σήμερα διαβιούν σε καταυλισμούς εντός της Τουρκίας.

Αντίστοιχη ανάληψη πρωτοβουλιών από την Ε.Ε. και προς τις μεσογειακές χώρες της Αφρικής, που επίσης αποτελούν χώρους από τους οποίους προωθούνται πρόσφυγες και μετανάστες προς την Ευρώπη. 

 Αποτελεσματικότερη φύλαξη των εθνικών μας  συνόρων από τις ελληνικές αρχές με τη συνδρομή της FRONTEX, η οποία οφείλει να αναλάβει μεγαλύτερες ευθύνες και να διαθέσει περισσότερο προσωπικό για την γρήγορη καταγραφή και ταυτοποίηση των προσφύγων που καταφτάνουν στη χώρα μας. Χρειαζόμαστε έμπρακτη βοήθεια στην πρώτη γραμμή  κι όχι εύκολη κριτική στις όποιες ελλείψεις και προβλήματα παρατηρούνται. 

Επιπρόσθετα ο κ. Πατούλης υπογράμμισε την ανάγκη ενεργοποίησης του συνόλου των Δήμων της Ευρώπης, προκειμένου να καταρτιστεί ένα πανευρωπαϊκό σχέδιο αντιμετώπισης του προσφυγικού προβλήματος.

Ωστόσο, όπως ανέφερε, στο επίπεδο της πρωτοβάθμιας Αυτοδιοίκησης  και προκειμένου να μπορέσουν οι Δήμοι να ανταπεξέλθουν επιτυχώς στις αυξανόμενες ροές των μεταναστών και προσφύγων, χρειάζονται ακόμα  να γίνουν πολλά όπως μεταξύ άλλων:

Μόνιμες  Δομές για την ένταξη των Μεταναστών  στους Δήμους, ιδιαίτερα σε αυτούς που αντιμετωπίζουν τις αυξημένες ροές των μεταναστών.

Στελέχωση με το απαραίτητο προσωπικό των δομών αυτών.

Ενεργοποίηση και Αναβάθμιση των Τοπικών Συμβουλίων Ένταξης Μεταναστών.

Σχεδιασμός ολοκληρωμένων πολιτικών από τις Τοπικές Αρχές στο πλαίσιο δημιουργίας ισχυρών συνεργασιών μεταξύ όλων των φορέων που εμπλέκονται στη διαχείριση του Μεταναστευτικού προβλήματος. ( Κράτος – Δήμοι – Μ.Κ.Ο. – Εθελοντικές οργανώσεις- κ.α)

Αντιστροφή των «κακών στερεοτύπων» που επικρατούν πολλές φορές στις Τοπικές κοινωνίες για τους Μετανάστες και  εμπέδωση ενός κλίματος πού θα διευκολύνει την κοινωνική συνοχή και την απάλειψη των διακρίσεων.

Καταλήγοντας ο Πρόεδρος του ΙΣΑ και της ΚΕΔΕ υπογράμμισε πως για να γίνει διαχειρίσιμο ένα τόσο πολύπλοκο ζήτημα με έντονες ανθρωπιστικές προεκτάσεις απαιτείται:

-Δίκαιη και Ισότιμη εντός Ε. Ε κατανομή του βάρους για το μεταναστευτικό – προσφυγικό ζήτημα  και  την στήριξη της Ελλάδας –

-Iσότιμη και δίκαιη ευρωπαϊκή πολιτική διαχείρισης στο ζήτημα της προσφυγικής κρίσης και των μεταναστευτικών ροών προς την Ευρώπη και στήριξη της Ελλάδας από πλευράς Ε.Ε. 

Σε ότι αφορά την Ελληνική Τοπική Αυτοδιοίκηση τόνισε την ανάγκη «να καταστεί  γνήσιος θεσμικός εκφραστής ενός νέου Κράτους κοινωνικής Αλληλεγγύης και συνοχής , με την προϋπόθεση να γίνουν  αλλαγές στην οργάνωση του Κράτους και στους θεσμούς του.

Τον κ. Πατούλη συνοδεύουν στην Κωνσταντινούπολη, ο Αντιπρόεδρος της ΚΕΔΕ Δ. Καφαντάρης και τα μέλη του Δ.Σ της ΚΕΔΕ Δ. Μπίρμπας, Απ. Λουλουδάκης και Γ. Αποστολόπουλος.  

Τα πρακτικά από το Συνέδριο «THE FUTURE OF HEALTHCARE IN GREECE»

Το μείζον και αμφιλεγόμενο ζήτημα της μετανάστευσης και οι επιπτώσεις της στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, οι προκλήσεις και η χρηματοδότηση του συστήματος υγείας, αλλά και οι αναπτυξιακές δυνατότητες του τομέα υγείας στη χώρα μας, συζητήθηκαν στο Συνέδριο «THE FUTURE OF HEALTHCARE IN GREECE», το οποίο διοργανώθηκε για έκτη συνεχή χρονιά από το Health Daily και την Boussias Communications, με τη συνεργασία του International Society for Phamacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR)-Greece Regional Chapter, του Κέντρου Ευρωπαϊκού Συνταγματικού Δικαίου, του ΣΦΕΕ και της ΠΕΦ. Φέτος τίμησαν με την παρουσία τους το Συνέδριο εκπρόσωποι από τον ΟΟΣΑ, τον ΟΗΕ, το European Patient Forum, το Ιnnovative Medicines Initiative, το ΙΟΒΕ, το London School of Economics, όπου μαζί με στελέχη της Κυβέρνησης, της Βιομηχανίας αλλά και διακεκριμένους πανεπιστημιακούς καθηγητές συζήτησαν τα προβλήματα, αλλά και τις προοπτικές του κλάδου.

Το συνέδριο άνοιξε με την ομιλία του ο Υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός ο οποίος τόνισε: «Κλείνει ένας κύκλος ανασφάλειας για το μέλλον. Η αξιολόγηση του προγράμματος που υλοποιούμε θα κλείσει και η οικονομία και η κοινωνία θα πάρουν μια ανάσα.

Θα υπάρξει προοπτική επανεκκίνησης της αναπτυξιακής πορείας στη χώρα. Είμαστε υποχρεωμένοι να τηρήσουμε τις δεσμεύσεις μας, αλλά με δίκαιη κατανομή του βάρους.

Η κρίση δεν παράγει μόνο φτώχεια, αλλά και αρρώστια, λόγω των ψυχοσωματικών διαταραχών του πληθυσμού.

Δεν έχουμε κανένα λόγο να ωραιοποιούμε καταστάσεις. Υπάρχουν στρεβλώσεις του παρελθόντος που ακόμα επιβαρύνουν το σύστημα υγείας. Πέρσι δεν είχαμε χρονιά κανονικότητας. Φέτος εξετάσαμε το θέμα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και προχωρούμε με δέσμη προσλήψεων για την αποτελεσματικότητα του συστήματος υγείας.

Μετά την αξιολόγηση θα καλυφθούν οι ληξιπρόθεσμες υποχρεώσεις του Δημοσίου. Έχουμε συνεννοηθεί με το Υπουργείο Οικονομικών για να πληρωθούν όλοι οι προμηθευτές.

Για πρώτη φορά ο ΕΟΠΥΥ εξασφαλίζει πόρους για δημόσιες δομές και θα πληρώσει τα χρέη του στα δημόσια νοσοκομεία.

Μεριμνήσαμε για την υγειονομική κάλυψη των ανασφάλιστων πολιτών, που ξεπερνούν τα 2.5 εκ. κόσμο.

Επόμενη πρόκληση είναι η κάλυψη μεταναστών και προσφύγων. Η δυνατότητα του συστήματος υγείας ήταν περιορισμένη. Με στρατηγική συνεργειών με το Υπουργείο Άμυνας και τις ΜΚΟ, μπορέσαμε να διαχειριστούμε το ζήτημα , σύμφωνα με τις προδιαγραφές ξένων οργανισμών όπως το ECDC, δηλ. το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων.

Μπορούμε λοιπόν να συνεργαστούμε με τις υγιείς δυνάμεις στο χώρο της υγείας. Δεν θα μείνουμε στις παθογένειες του παρελθόντος και προχωρούμε σε μια «ηθικοποίηση» του χώρου της υγείας. 

Η κοινωνία έχει κουραστεί και βαρεθεί να ακούει λόγια που διαψεύδονται. Σήμα μας είναι η αξιοπιστία και έχουμε την πολιτική βούληση, για να προχωρήσουμε με νέο σχέδιο».

Ο Γενικός Γραμματέας Δημόσιας Υγείας κ. Ιωάννης Μπασκόζος ανακοίνωσε ότι το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για την Υγεία Προσφύγων και Μεταναστών, είναι έτοιμο και θα δοθεί σύντομα στην δημοσιότητα. Σε συνεργασία με την καινούργια Διοίκηση του ΚΕΕΛΠΝΟ, το ΕΚΑΒ και τις υπεύθυνες ΜΚΟ, θα επιχειρείται συνεχής υγειονομική καταγραφή των πληθυσμών στα κέντρα φιλοξενίας, εμβολιαστική κάλυψη, που ήδη έχει ήδη αρχίσει και αναμένεται να ολοκληρωθεί σε ενάμιση μήνα και λήψη μέτρων προστασίας από περιβαλλοντολογικούς κινδύνους (κουνούπια κ.ά.), ενώ έμφαση θα δοθεί στην παιδιατρική και μητρική φροντίδα. Αναφερόμενος σε δημοσιεύματα περί «υγειονομικής βόμβας», ο κ. Μπασκόζος δήλωσε ότι τέτοιο θέμα δεν υπήρξε και δεν θα υπάρξει αν το σύστημα υγείας βρίσκεται σε επαγρύπνηση και τηρούνται οι κατάλληλες συνθήκες υγιεινής. 

«Η προστασία της υγείας προσφύγων και μεταναστών είναι το πρώτο βήμα για την προστασία της Δημόσιας Υγείας», υπογράμμισε ο κ. Μπασκόζος, «και μπορούμε να το δούμε σαν ευκαιρία για να αναπτύξουμε και να κάνουμε πιο αποτελεσματικό το σύστημα υγείας στη χώρα μας».

Στη συνέχεια ο κ. PHILIPPE LECLERC, United Nations High Commissioner Representative in Greece, δήλωσε ότι η ελληνική κυβέρνηση δεν θα είναι απομονωμένη στην προσπάθειά της να αντιμετωπίσει το πρόβλημα των μεταναστευτικών ροών. Αναφερόμενος στην υγειονομική κάλυψη προσφύγων και μεταναστών, δήλωσε ότι οι δομές υγείας στα μέρη που έφθασαν οι μετανάστες δεν ήταν έτοιμες να αντιμετωπίσουν τόσο μεγάλους πληθυσμούς, ενώ παράλληλα,  πολλοί από τους πρόσφυγες αρνήθηκαν να δεχτούν την υγειονομική φροντίδα που τους προσφέρθηκε,  γιατί ήθελαν να φύγουν για τη Γερμανία, τη Σουηδία και τη  Αυστρία. Με το κλείσιμο των συνόρων, περίπου 46.000 εγκλωβίστηκαν στην Ελλάδα, με το 65% εξ’ αυτών να είναι γυναίκες και παιδιά που θέλουν ειδική στήριξη ενόσω μένουν εδώ.  Γι’ αυτό θα χρειαστεί λήψη ειδικών μέτρων, συνέχισε ο κ. Leclerc, που θα πρέπει να ανταποκρίνονται στα χαρακτηριστικά ενός μετακινούμενου πληθυσμού, πράγμα αρκετά δύσκολο. Ωστόσο, όπως υπογράμμισε, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι πρόσφυγες και οι μετανάστες μπορούν να συνεισφέρουν στην ελληνική κοινωνία. Τέλος, ο κ. Leclerc δήλωσε, ότι έχει γίνει πρόβλεψη μέχρι τον Ιούνιο να δοθούν σε πρόσφυγες 7.000 διαμερίσματα.

Ο Πρόεδρος του ΚΕΕΛΠΝΟ Θεόφιλος Ρόζενμπεργκ σημείωσε ότι «Μια νέα αγορά γεννιέται με αφορμή το μεταναστευτικό. Θέλουμε μεγάλο αριθμό φαρμάκων και νέων υπηρεσιών». 

Μετά την «έκτακτη» κατάσταση και τον κίνδυνο πρέπει να περάσουμε στην περίοδο σταθεροποίησης στην ελληνική πραγματικότητα.

Κάποιοι χαρακτηριστικοί αριθμοί:

• 65% νέοι υγιείς με ήσσονος σημασίας ιατρικά προβλήματα
• 30% ευπαθείς ομάδες
• 5% ασθενείς με σοβαρά νοσήματα, τραύματα ή προϋπάρχουσες νόσους. 

O Πρόεδρος του ΚΕΕΛΠΝΟ ανέφερε ότι: «Κάναμε οικονομοτεχνική μελέτη με τρία διαφορετικά πακέτα κάλυψης των πληθυσμών».

Ομάδα Α- Πακέτο υγειονομικής κάλυψης πρώτης υποδοχής. Εδώ εντάσσονται οι υγιείς, νέοι άνθρωποι.

Ομάδα Β- Πακέτο κάλυψης για όσους έχουν οξεία νοσήματα που χρειάστηκαν νοσηλεία, παιδιά, μητέρες, έγκυοι, ασθενείς άνω των 65

Ομάδα Γ-Πακέτο κάλυψης για χρόνια νοσήματα και θύματα ατυχημάτων, βασανιστηρίων, τραυματισμών, απάνθρωπης μεταχείρισης.

Η κ. Χαρά Τζιουβάρα, ως Εθελόντρια Παιδίατρος και Μέλος ΔΣ «ΓΙΑΤΡΟΙ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ» δήλωσε ότι «Έχουμε δομές στις οποίες έχουν προσέλθει πολλοί Έλληνες στα χρόνια της κρίσης.

Το 2015 πέρασαν από το Αιγαίο 1 εκατ. άνθρωποι και άλλοι 170 χιλιάδες μέσα στο 2016, προερχόμενοι κυρίως από Ιράκ, Συρία και Αφγανιστάν.

Στην Αττική έχουμε μόνιμη παρουσία στο λιμάνι του Πειραιά. Έχουμε συνολικά προβεί σε πάνω από 55.000 ιατρικές πράξεις. Μεγάλη επικέντρωση στο θέμα παιδιού και μητέρας και γενικότερα στις ευαίσθητες κοινωνικές ομάδες».

Ο καθηγητής οικονομικών υγείας και Πρόεδρος ISPOR GREECE κ. Γιάννης Υφαντόπουλος ανέφερε ότι «Έχουμε χάσει σε λίγα χρόνια πάνω από το 25% του ΑΕΠ και δυστυχώς η χώρα μας αποκλίνει όλο και περισσότερο φτάνοντας σε επίπεδα του 2003».

Βάσει σχετικής έρευνας υπάρχει γεωγραφική ανισότητα υγείας και φτώχειας σε επίπεδο δήμων. Στο Χαλάνδρι υπάρχουν συμπολίτες στα όρια της φτώχειας σε ποσοστό 7%, ενώ στο Αιγάλεω το ποσοστό ξεπερνά το 30%.

Σε άλλη έρευνα του ΕΚΠΑ, φαίνεται ότι η διαφορά στους δείκτες υγείας μεταξύ φτωχών και πλουσίων είναι πάνω από 20%. Το μορφωτικό επίπεδο που συνδέεται και με το εισόδημα χαρακτηρίζει τα επίπεδα υγείας. 

«Η ανισότητα υγείας μειώνει το προσδόκιμο ζωής στο γενικό πληθυσμό» τόνισε ο Καθηγητής Υφαντόπουλος.

Ο κ. Stefano Di Biase, Senior Consultant IMS HEALTH ανέφερε κάποιες σοβαρές προτάσεις όπως η σύνδεση τεχνολογίας και υγείας, η ορθότερη διαχείριση πόρων στην υγεία και η συνεργασία επαγγελματιών υγείας και ασθενών.

«Η προώθηση της καινοτομίας υπέρ των ασθενών και των συστημάτων υγείας είναι πολύ σημαντική» τόνισε ο κ. Di Biase.

Η κ. Valerie Paris, από το Τμήμα Υγείας του ΟΟΣΑ δήλωσε ότι «Η Ελλάδα κατατάσσεται κάτω από τη θέση 34 στη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου υγείας στις χώρες του ΟΟΣΑ».

Χαρακτηριστικό είναι ότι η Ελλάδα κατέχει το υψηλότερο ποσοστό παιδικής παχυσαρκίας και ενηλίκων καπνιζόντων, ανάμεσα σε όλες τις χώρες του ΟΟΣΑ. 

Η πρώτη προτεραιότητα είναι να μειωθεί το ποσοστό πλεονάζουσας και αχρείαστης ιατρικής υπηρεσίας. Παρατηρείται υπερδιάγνωση καρκίνου, αχρείαστες χειρουργικές επεμβάσεις και υπερβολική χρήση ιατρικών μηχανημάτων σε πολλές χώρες του ΟΟΣΑ.

Παρατηρήσεις ΟΟΣΑ για την Ελλάδα:

• Η Ελλάδα είναι από τις πρώτες χώρες στη χρήση μαγνητικών και αξονικών.
• Επίσης υπάρχει μικρό ποσοστό χρήσης γενοσήμων και βιο-ομοειδών.
• Το χαμηλότερο ποσοστό νοσηλευτών σε σχέση με τους γιατρούς, χαμηλότερο και από την Κολομβία.
• Ποσοστό καισαρικών πάνω από 60% υψηλότερο και από την Τουρκία.

Επίσης, στην Ελλάδα σημειώνεται μεγάλο ποσοστό παραοικονομίας που οδηγεί σε υψηλό ποσοστό φοροδιαφυγής.

Η κ. Nicola Bedlington, ΓΓ European Patients Forum (EPF) τόνισε ότι «Όλοι οι πολίτες δικαιούνται υψηλή ποιότητα στις υπηρεσίες υγείας. Υπάρχουν ανισότητες, λόγω οικονομικής δυσχέρειας».

To EPF συνομιλεί με φορείς στη ΕΕ αναφορικά με θέματα πρόσβασης των ασθενών στις θεραπείες τους. Επίσης μάχεται κατά των διακρίσεων και με σύνθημα «υγεία για όλους» συνεργάζεται με 11 ΜΚΟ για το προσφυγικό-μεταναστευτικό ζήτημα. Οι λύσεις που πρέπει να βρεθούν πρέπει να είναι βιώσιμες και με μακροχρόνιο ορίζοντα.

Ο Γενικός Διευθυντής του Καρδιοχειρουργικού Κέντρου «ΩΝΑΣΕΙΟ» κ. Πάνος Μηνογιάννης μίλησε για τη μείωση του ΑΕΠ και το μεγάλο ποσοστό ανεργίας που επηρεάζει την ασφάλιση των πολιτών. Η πολιτεία προχώρησε σε οριζόντια μέτρα, χωρίς να έχει προβεί σε διαρθρωτικές αλλαγές, λόγω διοικητικής αδράνειας, πολιτικής αδυναμίας και θεσμικής αντίστασης.

Η επαρκής χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ, η χρηματοδότηση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, η χρήση Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων και η θέσπιση ενός συμπληρωματικού ιδιωτικού συστήματος ασφάλισης, είναι κάποιες προτάσεις του κ. Μηνογιάννη.

«Ένα νέο μοντέλο διοίκησης των νοσοκομείων, η αξιολόγηση ιατρικής τεχνολογίας (HTA), η επένδυση στην έρευνα, η συνεχιζόμενη εκπαίδευση και μία ολοκληρωμένη πολιτική φαρμάκου είναι απαραίτητα για το σύστημα υγείας που χρειαζόμαστε» τόνισε ο κ. Μηνογιάννης.

Η κ. Χαριτίνη Σταυροπούλου, Senior Lecturer, CITY UNIVERSITY LONDON ανέφερε ότι «Η μείωση 25% στις δαπάνες υγείας στη Ελλάδα είχε αντίκτυπο στην ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών». 

Αναλύοντας αποτελέσματα 39 μελετών σε όλη την Ευρώπη και σε συνδυασμό με στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ, μελετήθηκε η αλλαγή της πορείας της θνησιμότητας και το αν υπάρχει συσχέτιση με τα ποσοστά ανεργίας.

Στη συνέχεια η κ. Όλγα Ιορδανίδου, Διοικήτρια 2^ης Υγειονομικής Περιφέρειας τόνισε ότι «Οι δυσκολίες και οι προκλήσεις της διοίκησης είναι η συνεχής μείωση των δαπανών. Όμως γίνεται μεγάλη και συστηματική προσπάθεια διάσωσης του ΕΣΥ».

Ο επιτελικός ρόλος των ΥΠΕ συνδέουν το σχεδιασμό από τους πολιτικούς φορείς και τις ανάγκες της βάσης. Πρέπει το σύστημα να γίνει πιο ασθενοκεντρικό.

Πρέπει να μετράμε και να αξιολογούμε όλα. Να μετρηθούν τα κέντρα κόστους και να καταγράφονται όλα τα ιατροφαρμακευτικά υλικά με barcode. Η συνεργασία των ΥΠΕ και των διοικήσεων των νοσοκομείων είναι σημαντική για την υλοποίηση όλων των αναγκαίων δράσεων.

Ο κ. Πάνος Καναβός, Καθηγητής LONDON SCHOOL OF ECONOMICS δήλωσε ότι «Το δημόσιο χρέος σε σχέση με το ΑΕΠ δεν είναι βιώσιμο».

Πρέπει να περάσουμε σε ρυθμό ανάπτυξης 3-4% το χρόνο. Οι δημόσιες δαπάνες μας είναι στο 50% του ΑΕΠ. Στο σκέλος της υγείας μόνο το 9% του πληθυσμού δηλώνει ικανοποιημένο από τις υπηρεσίες υγείας. Η μείωση των δαπανών υγείας ήρθε κυρίως από την ιδιωτική δαπάνη, δηλαδή το “out of pocket expenses” των ασθενών.

«Στον τομέα της φαρμακευτικής δαπάνης επήλθε μια επιθετική μείωση από το 2009 και μετά. Έχει μειωθεί πολύ» τόνισε ο Καθ. Καναβός.

Σύμφωνα με μελέτη της ΠΟΥ πρέπει να επενδύσουμε σε νέα συστήματα και να γίνει διαπραγμάτευση τιμών σε off patent φάρμακα, με τη χρήση ηλεκτρονικών συστημάτων προμηθειών. 

«Δεν υπάρχει ορθολογική κατανομή των πόρων στο χώρο της υγείας. Έχουμε παγκόσμια πρωτιά στον αριθμό γιατρών» επεσήμανε ο Καθηγητής.

Απαιτείται περισσότερη αξιολόγηση τεχνολογίας υγείας και η αύξηση της χρήσης ηλεκτρονικής υγείας.

Στη συνέχεια ο Πρόεδρος ΕΟΠΥΥ κ. Σωτήρης Μπερσίμης τόνισε ότι «Στόχος του ΕΟΠΥΥ είναι με χρήση της καινοτομίας να γίνει ένας κοινωνικά ευαίσθητος οργανισμός».

Χρειάζονται ρεαλιστικά κριτήρια για την αξιολόγηση των υπηρεσιών υγείας προς όφελος των ασφαλισμένων. Ο ΕΟΠΥΥ διεκδικεί χρηματοδότηση από την πολιτεία και εξεύρεση εσόδων από ορθολογική κατανομή πόρων. 

«Αν εξοικονομηθούν πόροι, αυτοί θα επανεπενδυθούν σε αυτούς που το έχουν ανάγκη. Η Επιτροπή Διαπραγμάτευσης και η Αξιολόγηση Τεχνολογίας Υγείας (HTA) είναι εργαλεία για τον ΕΟΠΥΥ σε αυτή την κατεύθυνση» επεσήμανε ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ.

Με τη χρήση τεχνολογίας θα γίνεται η λήψη των αποφάσεων βασισμένες πάνω στα δεδομένα health analytics.

Ο κ. Νίκος Βέττας, Γενικός Διευθυντής ΙΟΒΕ ανέφερε ότι «Το Ελληνικό Δημόσιο πτώχευσε, συμπαρασύροντας όλους τους κλάδους».

Απαιτείται άμεσα η διαχείριση του χρέους και να μην δημιουργηθούν νέα χρέη.

Στην υγεία πρέπει να δημιουργηθούν νέα εισοδήματα.

Στο ΑΕΠ σημειώθηκε ελεύθερη πτώση και οι προσπάθειες δημοσιονομικής προσαρμογής έγινε μέσω ύφεσης, με αύξηση της ανεργίας.

«Για να δημιουργηθούν θέσεις εργασίας, απαιτούνται νέες επενδύσεις. Πρέπει να προσελκύσουμε επενδύσεις ύψους 11 δις το χρόνο, κάτι που δεν είναι ακατόρθωτο» τόνισε ο κ. Βέττας.

Πρέπει να αυξηθούν οι εξαγωγές και να έρθουν νέες εταιρείες από το εξωτερικό με 500 υπαλλήλους η καθεμία.

Ο χώρος της υγείας είναι ο πιο δυναμικός παγκοσμίως. Η συμβολή του χώρου της υγείας στη δημοσιονομική προσαρμογή ήταν αποφασιστική. 

Ο κ. Μιχαήλ Χλέτσος, Καθηγητής Οικονομικών στο Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων επεσήμανε ότι «Η εφαρμογή των μνημονίων επηρέασε πολύ το χώρο της υγείας».

Η γήρανση του πληθυσμού η αποδοτικότητα του συστήματος υγείας επηρεάζει το συνολικό κόστος για την υγεία. 

Επίσης, οι ιδιωτικές πληρωμές στο χώρο της υγείας είναι από τις υψηλότερες στην Ευρώπη.

Το μεγάλο ποσοστό φτωχών, ανέργων και ανασφάλιστων οδηγεί σε αδυναμία χρηματοδότησης του συστήματος υγείας.

Ο κ. Αθανάσιος Βοζίκης από το Πανεπιστήμιο Πειραιά ξεκίνησε με ερωτήματα που επηρεάζουν τη λήψη αποφάσεων:

«Πόσα αγαθά και υπηρεσίες μπορούν να παραχθούν για την κοινωνία; 

Ποια η προτεραιότητα; Υγεία, ή Παιδεία; 

Τι είδους υπηρεσίες χρειαζόμαστε για την Υγεία; 

Νοσηλευτές, τεχνολογία στην υγεία;

Τελικά ποιος παίρνει αυτές τις αποφάσεις;».

Kινούμαστε από το Manage Cost στο στάδιο στο Manage Health και το σύστημα υγείας το οποίο είναι ιατροκεντρικό, πρέπει να γίνει ασθενοκεντρικό.

Ο κ. Riccardo Canevari, Πρόεδρος & Διευθύνων Σύμβουλος της Novartis Hellas ανέφερε ότι «Σε 13 χρόνια ο παγκόσμιος πληθυσμός θα αυξηθεί κατά 1 δις ανθρώπους. Αυτό σημαίνει ότι θα αυξηθεί η ζήτηση φαρμάκων και υπηρεσιών υγείας. Αυτό πρέπει να γίνει με βιώσιμο τρόπο για τις εταιρείες που δραστηριοποιούνται στο χώρο της υγείας.

Στην Ελλάδα ακόμα δεν έχουμε καταφέρει έλεγχο του όγκου φαρμάκων. Έχουμε το μεγαλύτερο αριθμό γιατρών και φαρμακοποιών σε αναλογία πληθυσμού.

«Το σύστημα πρέπει να αναδιαρθρωθεί και να μην χρησιμοποιούνται οριζόντια μέτρα όπως τα rebate και τα clawback».

Ήδη η υπέρβαση του clawback της εξωνοσοκομειακής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για το πρώτο τρίμηνο έχει υπερβεί τα 110 εκ. ευρώ. Αυτό δείχνει ότι το μοντέλο δεν είναι βιώσιμο.

Οι προτάσεις μας είναι:

• Ο έλεγχος του όγκου χρήσης φαρμάκων και ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού
• Νέο απλοποιημένο σύστημα rebate
• Να γίνουν συμφωνίες αποζημίωσης, βάσει της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων 
• Προσέλκυση επενδύσεων για κλινικές μελέτες
• Ενδυνάμωση των ασθενών και των συλλόγων τους

Ο κ. Στρατής Ζαφείρης, ΓΓ Βιομηχανίας, ΥΠ. ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ, ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥΡΙΣΜΟΥ δήλωσε ότι «Ανάμεσα σε διάφορους κλάδους επικεντρωθήκαμε στην ανάπτυξη της εγχώριας φαρμακοβιομηχανίας, αύξηση παραγωγής, εξαγωγές και έρευνα και καινοτομία είναι τα πιο βασικά μέτρα για τα τεθεί σε τροχιά ανάπτυξης η φαρμακοβιομηχανία».

Ο κ. Κωνσταντίνος Δεληγιάννης, Γενικός Διευθυντής Νοτιοανατολικής Ευρώπης General Electric ανέφερε ότι δήλωσε ότι είναι εξαιρετικά ενδιαφέρον το γεγονός ότι από τις 20 πρώτες εταιρείες στην Ελλάδα σε τζίρο, καμία δεν είναι βιομηχανία. Ανέφερε ως παράδειγμα ανάπτυξης την Ουγγαρία, όπου υπήρξε συνεργασία της General Electric με την Ουγγρική Κυβέρνηση, με αποτέλεσμα την εντυπωσιακή αύξηση επενδύσεων της εταιρείας στη χώρα. Ο κ. Δεληγιάννης επεσήμανε ότι και στην Ελλάδα θα πρέπει να αναζητηθούν επενδύσεις για να υπάρξει ανάπτυξη, μέσα από κίνητρα τα οποία η Πολιτεία θα πρέπει να δώσει στις επιχειρήσεις.

Ο κ. Jim Sage, Πρόεδρος Pfizer Hellas, Πρόεδρος PhMA INNOVATION FORUM μίλησε για τα μέτρα της Κυβέρνησης που συρρικνώνουν το φαρμακευτικό κλάδο με μείωση των επενδύσεων και των θέσεων εργασίας. 

Στην πραγματικότητα έχουμε περιθώριο βελτίωσης στην αύξηση της απασχόλησης στην Ελλάδα και τεράστιο περιθώριο στη αύξηση της Έρευνας & Ανάπτυξης. Ας λάβουμε υπόψη το παράδειγμα του Βελγίου όπου επιταχύνθηκε η έγκριση κλινικών μελετών και αυξήθηκαν οι επενδύσεις σε Έρευνα & Ανάπτυξη.

Η φαρμακοβιομηχανία είναι υπεύθυνη για 87.400 δουλειές στην Ελλάδα και συνεισφέρει στο ΑΕΠ. Έχουμε ευκαιρίες να έρθουν ξανά στην Ελλάδα από το εξωτερικό. Το παράδειγμα της Pfizer είναι χαρακτηριστικό στην επένδυση και συνεισφορά στην ελληνική οικονομία.

Οι προτάσεις μας είναι οι εξής:

• Πρέπει να συνεργαστούμε με την Πολιτεία.
• Άμεση πληρωμή των χρεών του Δημοσίου
• Σταθερό περιβάλλον τιμολόγησης και αποζημίωσης καινοτόμων φαρμάκων
• Κίνητρα για αύξηση επενδύσεων σε Έρευνα & Ανάπτυξη

Ο Πρόεδρος της ΠΕΦ κ. Θεόδωρος Τρύφων επεσήμανε ότι στην εγχώρια αγορά πρέπει να δοθούν κίνητρα για αύξηση των γενοσήμων και όχι να μειώνονται οι τιμές τους σε ασφυκτικό βαθμό δίνοντας εκπτώσεις ύψους 75%. 

Η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει ένα προϊόν, πιο εύκολα εξαγώγιμο. Η φαρμακοβιομηχανία είναι ένας κλάδος που βοηθάει.

«Η χώρα μας δεν έχει πολύ χρόνο. Από τον Ιούνιο του 2016 μέχρι το Σεπτέμβριο του 2017 πρέπει να υλοποιηθεί ένα πλάνο σε συνεργασία με την Πολιτεία» τόνισε ο κ. Τρύφων. 

Υπάρχουν συνεργασίες ανάπτυξης μεταξύ εταιρειών και συμπράξεις και σε επίπεδο παραγωγής. Η Ελληνική φαρμακοβιομηχανία έχει μεγάλη εξωστρέφεια μέσω εξαγωγών.

«Εξάγουμε σε πάνω από 60 χώρες, έχουμε 20 σύγχρονες μονάδες, επενδύονται σημαντικά ποσά στην καινοτομία και σε υβριδικά προϊόντα. Πρέπει να υπάρχει διασύνδεση παραγωγής με έρευνα και με κίνητρα» υπογράμμισε ο Πρόεδρος της ΠΕΦ.

Πρέπει να ξεπεραστούν τα εμπόδια όπως γραφειοκρατία των υγειονομικών αρχών, επανεξέταση clawback και rebate, σύστημα τιμολόγησης και να δοθούν φορολογικά κίνητρα.

Ο Πρόεδρος ΣΦΕΕ κ. Πασχάλης Αποστολίδης ανέφερε ότι «Πρέπει σαν κλάδος να εξασφαλίσουμε την πρόσβαση των ασθενών σε θεραπείες». 

Είχαμε 132.000 θέσεις εργασίας και πήγαμε στις 87.000. Μετά από 8 χρόνια ύφεσης το προσδόκιμο επιβίωσης στην Ελλάδα έχει πάρει την κατιούσα.

Καινοτομία και θέσεις εργασίας είναι η άμεση προτεραιότητα για τις ξένες και τις εγχώριες εταιρείες.

«Για κάθε 1 ευρώ που επενδύεται στην Έρευνα υπάρχει επιστροφή 35 εκ. ευρώ στη οικονομία» τόνισε ο Πρόεδρος του ΣΦΕΕ.

Η κ. Suzanne Κολυβά από το Ινστιτούτο ΠΑΣΤΕΡ δήλωσε ότι «Η Βιοιατρική έρευνα είναι ένας ανερχόμενος τομέας που μπορεί να παράγει καινοτομία στα φάρμακα, στην τεχνολογία και στις υπηρεσίες υγείας».

Οι Έλληνες ερευνητές δεν έχουν τη λογική της πατέντας. Θα προτιμήσουν να δημοσιεύσουν μια εργασία, παρά να προχωρήσουν σε πατέντα. Πάντως έρευνα στην Ελλάδα γίνεται, αλλά υπάρχει πρόβλημα στη μεταφορά των αποτελεσμάτων από το εργαστήριο στην οικονομία.

Η βιομηχανία θέλει ερευνητικά κι εκπαιδευτικά προγράμματα που την ενδιαφέρουν.

Τέλος ο κ. Νίκος Πολύζος, Καθηγητής Διοίκησης Υπηρεσιών Υγείας στο Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης τόνισε ότι «Λείπουν 10.000 άτομα από το ΕΣΥ, κυρίως νοσηλευτές, σύμφωνα με έρευνα του Δημοκρίτειου».

Πρέπει να βρεθούν νέα μοντέλα ανάπτυξης και η υγεία να επανέλθει στις παλιές καλές εποχές.

6ο Πανελλήνιο Συνέδριο Νεογνολογίας, από τις 20 έως 22 Μαΐου

Με μεγάλη συμμετοχή εξειδικευμένων Ελλήνων και ξένων επιστημόνων, θα πραγματοποιηθεί το 6^ο Πανελλήνιο Συνέδριο Νεογνολογίας, στο Ξενοδοχείο Royal Olympic, από τις 20 έως 22 Μαΐου, το οποίο διοργανώνει η Ελληνική Νεογνολογική Εταιρεία.

Στο συνέδριο, το οποίο λαμβάνει χώρα κάθε δύο χρόνια, θα συμμετάσχουν εκατοντάδες παιδίατροι – νεογνολόγοι και θα εξετάσουν όλες τις νεότερες εξελίξεις του κλάδου τόσο σε Εθνικό όσο και σε διεθνές επίπεδο.

Επιπλέον, στόχος του συνεδρίου είναι  η προβολή του επιστημονικού έργου των Ελλήνων ερευνητών, με προφορικές και αναρτημένες ανακοινώσεις.

Πιστή στον ιδρυτικό και καταστατικό της ρόλο, η Ελληνική Νεογνολογική Εταιρεία, καταβάλλει κάθε δυνατή προσπάθεια για την παροχή της καλύτερης δυνατής φροντίδας στο νεογνό.

Τα θέματα που θα αναλυθούν, ενδεικτικά, είναι: αιματολογικά προβλήματα, βιωσιμότητα και περιγεννητική φροντίδα, γενετική, διατροφή νεογνού, καρδιολογικά προβλήματα, νευρολογικά προβλήματα, παθολογία της κύησης, υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, ψυχολογική υποστήριξη γονέων με νεογνά στη ΜΕΝΝ

Την οργανωτική υποστήριξη του συνεδρίου έχει η ΖΙΤΑ CONGRESS.

Χορηγός επικοινωνίας είναι το medlabnews.gr και το iatrikanea.gr