Με την χρήση business intelligence και την ενοποίηση αρχείων ΗΔΙΚΑ και ΕΟΠΥΥ μπόρεσαν να βρεθούν γιατροί που υπερσυνταγογραφούν

medlabnews.gr iatrikanea 

Το εκτιμώμενο κέρδος του γιατρού στον οποίο υποβλήθηκε πρόστιμο 800.000 ευρώ επειδή έγραψε χιλιάδες φάρμακα χρησιμοποιώντας το ΑΜΚΑ της μητέρας του, αποκάλυψε ο υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης.

Όπως εξήγησε «οι υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ καταλογίζουν το διπλάσιο από το κέρδος που έβγαλε. Άρα για να είναι το πρόστιμο 800.000 ευρώ, το παράνομο κέρδος από τα φάρμακα ήταν 400.000 ευρώ και αυτό είναι μόνο για το 2024. Θα γίνει έλεγχος και για τα προηγούμενα».

Με αφορμή όσα είπε στη συνέντευξη τύπου της Τετάρτης, ο κ. Γεωργιάδης έστειλε ξανά μήνυμα στους γιατρούς που προχωρούν σε υπερσυνταγογράφηση: «μην το κάνετε, με τα συστήματα σε ΕΟΠΥΥ και ΗΔΙΚΑ θα σας πιάσουμε έναν-έναν. Τα ηλεκτρονικά ίχνη δεν σβήνονται. Δεν πρόκειται να γλιτώσεις κανείς. Παρακαλώ πολύ όσους γιατρούς το κάνουν, να το σταματήσουν.

Παράλληλα κάλεσε τους πολίτες «όσοι βλέπουν ότι έχει συμβεί αυτό στον ΑΜΚΑ τους να το καταγγέλλουν στον ΕΟΠΥΥ «γιατί με τον ηλεκτρονικό φάκελο ασθενή μπορεί στο μέλλον να μην τους επιτρέπεται η συνταγογράφηση φαρμάκων επειδή τους έχουν γράψει φάρμακα που δεν χρειάζονται».

Πώς έπιασαν τους 100 γιατρούς

Τα anti-fraud (κατά της απάτης) συστήματα που εφαρμόζει η ΗΔΙΚΑ, σε συνδυασμό με τους ελέγχους που πραγματοποιεί ο ΕΟΠΥΥ έχουν οδηγήσει σε σημαντική πρόοδο το τρέχον έτος ώστε να εντοπίζονται φαινόμενα υπερ-συνταγογράφησης. Τα νέα φίλτρα που έχουν... στα σκαριά το υπουργείο Υγείας και οι αρμόδιες υπηρεσίες έχουν ως στόχο να μην αφήσουν κανέναν γιατρό να παρανομεί, κανέναν ασθενή να είναι «θύμα» απάτης και τη φαρμακευτική δαπάνη να μην ξεφεύγει εξαιτίας παραβατικών συμπεριφορών.

H χρήση πληροφοριακών συστημάτων κατά της απάτης που ανέπτυξε η ΗΔΙΚΑ «έπιασε» 100 ύποπτες περιπτώσεις υπερ-συνταγογράφησης εις βάρος του ΕΟΠΥΥ. Ενδεικτικά, το πρώτο οκτάμηνο του έτους, οι συγκεκριμένοι ιατροί συνταγογράφησαν από 250 έως 422 διαφορετικά φαρμακευτικά σκευάσματα ανά ασθενή, με συνολικές ποσότητες που κυμαίνονταν από 250 έως 1.630 τεμάχια.

Σήμερα, στους γιατρούς αποστέλλεται μήνυμα μέσω της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης όταν ξεπερνούν το μέσο όρο συνταγογράφησης που έχει τεθεί για παθήσεις, τεμάχια φαρμάκων κτλ. Δεν μπορεί το κράτος να «κόψει» τον γιατρό από το να γράψει φάρμακα. Μπορεί, όμως, όταν βλέπει περίεργες συμπεριφορές να τον καλέσει σε εξηγήσεις. Η ενσωμάτωση διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων έχει ως στόχο να μην μπορούν οι γιατροί να γράφουν φάρμακα όταν δεν είναι διαγνωσμένοι οι ασθενείς με την πάθηση στην οποία στοχεύουν τα φάρμακα.

Ηλεκτρονικός φάκελος και Τεχνητή Νοημοσύνη

Εκείνο που σίγουρα εκτιμάται ότι θα φέρει μεγάλη αλλαγή στον περιορισμό περίεργων συνταγογραφικών συμπεριφορών είναι η ενεργοποίηση του Ηλεκτρονικού Ατομικού Φακέλου Υγείας. Όταν ενσωματωθούν στον ηλεκτρονικό φάκελο υγείας κάθε ασθενή οι διαγνωστικές εξετάσεις στις οποίες υποβάλλεται, το σύστημα μπορεί να «διαβάζει» και να διασταυρώνει όλα τα στοιχεία που θα επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Ο Ηλεκτρονικός Φάκελος θα είναι έτοιμος σε ένα χρόνο, σύμφωνα με όσα ανέφερε χθες ο υπουργός Υγείας και χρηματοδοτείται με πόρους του Ταμείου Ανάκαμψης.

Παράλληλα, εξελίσσονται οι έλεγχοι του ΕΟΠΥΥ και μπαίνει τεχνητή νοημοσύνη, όπως σημείωσε η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ, Θεανώ Καρποδίνη. Έτσι, τα συστήματα αναμένεται να γίνουν περισσότερο προηγμένα και να μπορούν ταχύτερα να μοντελοποιούν περιπτώσεις διαφθοράς.

Την ίδια στιγμή, ο κ. Γεωργιάδης με αφορμή το κύκλωμα απάτης με τις εικονικές συνταγογραφήσεις που αποκαλύφθηκε τον περασμένο μήνα, είχε προαναγγείλει την εγκατάσταση ενός νέου συστήματος συναίνεσης του πολίτη στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση, με κωδικό (One Time Password, OTP), όπως γίνεται στις τραπεζικές συναλλαγές. Στο συγκεκριμένο μέτρο δεν αναφέρθηκε στη χθεσινή Συνέντευξη Τύπου, ωστόσο θεωρείται ότι θα υλοποιηθεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλοί πολίτες στα ΑΜΚΑ των οποίων μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα και εξετάσεις ωστόσο να μην το γνωρίζουν καθώς δεν διαθέτουν άυλη συνταγογράφηση, σύστημα που ενημερώνει με sms για κάθε κίνηση.

Έλεγχοι και ταυτόχρονα καταπολέμηση της πολυφαρμακίας

Οι υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ και της ΗΔΙΚΑ πρόκειται να επεκταθούν εξυπηρετώντας ταυτόχρονα με τον έλεγχο της συνταγογράφησης και ακόμη έναν σκοπό: Την καταπολέμηση τυχόν πολυφαρμακίας.

Πιο συγκεκριμένα, αναμένεται έλεγχος στα φάρμακα που λαμβάνουν άτομα από 60 ετών και πάνω, έτσι ώστε όταν λαμβάνουν περισσότερα από πέντε διαφορετικά σκευάσματα να ειδοποιείται με sms ο θεράπων γιατρός να ελέγχει την αλληλεπίδραση και πιθανές αντενδείξεις. Επιπλέον, εάν πρέπει να λαμβάνει ένα ηλικιωμένο άτομο τόσα σκευάσματα, καθώς σε αρκετές περιπτώσεις οι πολίτες αυτοί ακολουθούν μια αυτοματοποιημένη διαδικασία. Γνωρίζουν επί χρόνια τις συνταγές τους και πηγαίνουν στο φαρμακείο ζητώντας και αγοράζοντας τα φάρμακά τους.

Σε παρόμοιο πνεύμα, ο υπουργός Υγείας έχει ζητήσει την ενσωμάτωση όλων των φύλλων οδηγιών των φαρμάκων στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση, ώστε να μη χορηγούνται φάρμακα που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους στον ίδιο άνθρωπο. Είναι ένα μέτρο προστασίας της Δημόσιας Υγείας και ταυτόχρονα οικονομικό, αφού με το «φιλτράρισμα» όσων σκευασμάτων χορηγούνται θα περιοριστεί η δαπάνη.

Μεταξύ των όσων αναμένονται το επόμενο διάστημα είναι οι λεπτομερέστεροι έλεγχοι στις φαρμακαποθήκες αλλά και τα φαρμακεία. Το Ηλεκτρονικό Σύστημα Παρακολούθησης Διακίνησης Φαρμάκων (ΗΣΠΑΔΙΦ) που παρακολουθεί τα φάρμακα σε έλλειψη σε όλους τους «κρίκους» της αλυσίδας του φαρμάκου θα επεκταθεί και θα ενταχθούν σε αυτό πολύ περισσότερα σκευάσματα, σε σχέση με τα 500 φάρμακα που παρακολουθούνται σήμερα.

«Ξέρουμε τι μπαίνει από τις φαρμακαποθήκες, τι πωλούν οι φαρμακαποθήκες ανά ΑΦΜ φαρμακείου, ξέρουμε τι βγαίνει δεδομένου ότι έχουμε το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Λαμβάνουμε λοιπόν εμείς αυτή την πληροφορία και μετά είναι αρμοδιότητα του σχετικού οργανισμού ή φορέα να κάνει τον έλεγχο για να επαληθεύσει αν τα δεδομένα είναι αληθινά. Οπότε υπάρχει και η πληροφορία και ο ελεγκτικός μηχανισμός», σημείωσε ο Γενικός Γραμματέας Στρατηγικού Σχεδιασμού του Υπουργείου Υγείας, Άρης Αγγελής.

Τι πρέπει να κάνουν όσοι εντοπίζουν στον φάκελό τους φάρμακα που δεν έχουν πάρει Αναφερόμενος στους πολίτες που έχουν πέσει θύματα και έχουν γραφτεί παρανόμως φάρμακα στον ηλεκτρονικό τους φάκελο είπε ότι αυτό δημιουργεί ένα σοβαρό πρόβλημα στον ασθενή. «Επειδή τώρα φτιάχνουμε τον ηλεκτρονικό φάκελο ασθενή και ότι γράφεται μας ακολουθεί για πάντα, αν φανεί ότι πήραν κάποιο φάρμακο, που δεν έχουν πάρει, να μπλοκαριστούν από άλλα φάρμακα που έχουν ανάγκη».

Οπότε προειδοποίησε: «Όσοι βλέπουν ότι έχει συμβεί αυτό στον ΑΜΚΑ τους, να ειδοποιήσουν αμέσως τον ΕΟΠΥ» για να διασφαλίσουν και ότι δεν θα έχουν πρόβλημα μελλοντικά.

Στην περίπτωση μίας γιατρού, η οποία φέρεται να έγραφε νυχτερινές ώρες φάρμακα στις κόρες και τον σύζυγό της, αναφέρθηκε –μεταξύ άλλων- ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου για τα νέα συστήματα ελέγχων της ΗΔΙΚΑ κατά της υπερσυνταγογράφησης στο ΕΣΥ. Ο υπουργός Υγείας ανέφερε ότι παθολόγος σε κέντρο υγείας στη Μυτιλήνη συνταγογράφησε κατά τις βραδινές μόνο ώρες (9 το βράδυ με 4 το πρωί) 705 σκευάσματα σε ποσότητα 1.818 τεμαχίων στον σύζυγό της, στις δύο κόρες της και στον εαυτό της.

«Την πήρα τηλέφωνο ο ίδιος και κόντεψε να λιποθυμήσει» σημείωσε ο υπουργός Υγείας, προσθέτοντας ότι η γιατρός είχε γράψει στην μία της κόρη, 15 ετών, τρεις διαφορετικές στατίνες.

«Της είπα, ‘γιατρέ μου, εγώ είμαι 53 ετών, παίρνω μία στατίνη, είχα πατέρα που πέθανε από έμφραγμα στα 54 και θέλω να κρατάω την υγεία μου σε καλή κατάσταση και δεν έχω πάρει ακόμη δεύτερη στη ζωή μου. Η κόρη σας 15 ετών θέλει τρεις διαφορετικές στατίνες;’ Μου είπε ‘έχει κάποια πολύ σπάνια πάθηση, αλλά δεν θα ξαναγίνει’. Λέω, δηλαδή θεραπεύτηκε από τη σπάνια πάθηση επειδή πήρα τηλέφωνο;» σημείωσε ο υπουργός Υγείας.

100 γιατροί έγραψαν έως 422 φάρμακα ανά ασθενή Όπως αναφέρθηκε κατά τη συνέντευξη Τύπου, από τους ελέγχους με τη χρήση των νέων συστημάτων κατά της απάτης που ανέπτυξε η ΗΔΙΚΑ, εντοπίστηκαν τουλάχιστον 100 ύποπτες περιπτώσεις υπερσυνταγογράφησης εις βάρος του ΕΟΠΥΥ.

Ενδεικτικά, το πρώτο οκτάμηνο του έτους, οι συγκεκριμένοι ιατροί συνταγογράφησαν από 250 έως 422 διαφορετικά φαρμακευτικά σκευάσματα ανά ασθενή, με συνολικές ποσότητες που κυμαίνονταν από 250 έως 1.630 τεμάχια.

Συγκεκριμένα παραδείγματα παρουσιάστηκαν χθες από τον Υπουργό Υγείας, Άδωνι Γεωργιάδη, κατά τη διάρκεια Συνέντευξης Τύπου που πραγματοποίησε για αυτό το θέμα. Τα στοιχεία που δόθηκαν στην δημοσιότητα από τον υπουργό Υγείας και αφορούν τις πιο χαρακτηριστικές περιπτώσεις συνταγογράφησης:

Παθολόγος στη Γλυφάδα: Συνταγογράφησε 221 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 1.621 τεμαχίων σε συγγενή πρώτου βαθμού, με όλες τις συνταγές να εκτελούνται στο ίδιο φαρμακείο

Παθολόγος σε κέντρο υγείας στη Μυτιλήνη: Συνταγογράφησε κατά τις βραδινές (μόνο) ώρες 705 σκευάσματα σε ποσότητα 1.818 τεμαχίων σε συγγενείς του/ της και στον εαυτό του/ της

Καρδιολόγος στη Νέα Μηχανιώνα: Συνταγογράφησε σε 2 αλλοδαπούς 500 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 925 τεμαχίων

Γενικός ιατρός στην Μυτιλήνη: Συνταγογράφησε 258 σκευάσματα σε ποσότητα 704 τεμαχίων σε συγγενή, τα οποία όλα εκτελέστηκαν σε φαρμακείο συγγενή του ασθενή

Παθολόγος στην Αθήνα: Συνταγογράφησε σε έναν ασθενή 362 σκευάσματα σε ποσότητα 686 τεμαχίων, τα οποία όλα εκτελέστηκαν σε φαρμακείο συγγενή του ασθενούς

Παιδίατρος στη Θεσσαλονίκη: Συνταγογράφησε σε 4 παιδιά – μέλη συγκεκριμένου αθλητικού συλλόγου- 300 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 1.350 τεμαχίων, τα οποία εκτελέστηκαν σε κεντρικό φαρμακείο της ίδιας περιοχής

Ψυχίατρος στην Αθήνα: Συνταγογράφησε 10 ασθενείς με 450 διαφορετικά φάρμακα σε συνολική ποσότητα 980 τεμαχίων.

Ορθοπεδικός στην Πάτρα: Συνταγογράφησε 4 ασθενείς με 320 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 1.760 τεμαχίων.

Δερματολόγος στο Ηράκλειο: Συνταγογράφησε 275 διαφορετικά φάρμακα σε ποσότητα 1.500 τεμαχίων.

Γυναικολόγος στη Λάρισα: Συνταγογράφησε 200 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 1.100 τεμαχίων.

Ο ΣΦΕΕ για την αποκάλυψη απάτης μαμούθ σε βάρος του ΕΟΠΥΥ από κύκλωμα πλασματικής συνταγογράφησης

medlabnews.gr iatrikanea

Ο ΣΦΕΕ τονίζει την ανάγκη για άμεσο εντοπισμό των περιπτώσεων απάτης σε βάρος του ΕΟΠΥΥ, με αφορμή την αποκάλυψη για το κύκλωμα που δρούσε ανεξέλεγκτα τα τελευταία χρόνια, διακινώντας ακόμη και ελλειπτικά φάρμακα.

Ακολουθεί η πλήρης ανακοίνωση του ΣΦΕΕ:

"Χαιρετίζουμε την αποκάλυψη του κυκλώματος πλασματικής συνταγογράφησης από την Ελληνική Αστυνομία και τα στελέχη του ΕΟΠΥΥ. Διαχρονικά ο ΣΦΕΕ πιέζει την πολιτεία για την επικαιροποίηση των ελεγκτικών μηχανισμών και την επέκταση ελέγχων σε όλους τους συμμετέχοντες στη δημιουργία της ζήτησης και της κατανάλωσης πάσης φύσεως υγειονομικών πράξεων, συμπεριλαμβανόμενης φυσικά και της συνταγογράφησης φαρμάκων.

Είναι επιτακτική ανάγκη να εντοπίζονται άμεσα και να αποκλείονται από την συμμετοχή τους στο σύστημα υγείας αλλά και να τιμωρούνται παραδειγματικά όσοι απομυζούν τους ήδη ανεπαρκείς πόρους του και όχι να χρειάζονται 4 και πλέον έτη για να αποκαλύπτονται τέτοιες άθλιες πρακτικές.

Είναι γεγονός αναμφισβήτητο ότι τέτοιες απάτες είναι εις βάρος του ΕΟΠΥΥ, θα πρέπει όμως να είναι γνωστό ότι η οικονομική επιβάρυνση που προκύπτει από αυτές, τουλάχιστον όσον αφορά το φάρμακο, καταβάλλεται από τις φαρμακευτικές εταιρείες μέσω των υποχρεωτικών επιστροφών (clawback), αφού η συνεισφορά του κράτους στη φαρμακευτική δαπάνη είναι συγκεκριμένη, και καθορίζεται από κλειστό προϋπολογισμό.

Είναι, όμως, επίσης γεγονός ότι τέτοιες πρακτικές επιδεινώνουν το ήδη ασφυκτικό περιβάλλον υποχρηματοδότησης της δημόσιας δαπάνης για το φάρμακο και συμβάλλουν στο να στερηθεί ο Έλληνας ασθενής νέες, καινοτόμες θεραπείες των οποίων η είσοδος στη χώρα, υπό τις παρούσες συνθήκες, δεν είναι βιώσιμη.

Θα ήταν ευχής έργον το Υπουργείο Υγείας να αποφασίσει τη μείωση των υποχρεωτικών επιστροφών των εταιρειών κατά 3,5 εκατ ευρώ ( όσο και το εκτιμώμενο ύψος της απάτης) για το 2024, έστω για λόγους συμβολικούς, αφού η δαπάνη αυτή προέκυψε από τα κενά του συστήματος και δεν είναι προϊόν πραγματικής κατανάλωσης. Άλλωστε μέσω των υποχρεωτικών επιστροφών οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις χρηματοδοτούν την φαρμακευτική δαπάνη με περισσότερα από 3 δις ευρώ."

Η πολύ μεγάλη κατανάλωση σκευασμάτων βιταμίνης D, μαγνησίου και σιδήρου, οδηγεί σε μέτρα του ΕΟΠΥΥ

 

 επιμέλεια medlabnews.gr iatrikanea

Η βιταμίνη D είναι ένα απαραίτητο μικροσυστατικό για την υγεία του ανθρώπου και η συχνή ανεπάρκειά της αποτελεί μείζον πρόβλημα για την Ελλάδα, παίρνοντας τον χαρακτήρα πανδημίας.

Στην Ελλάδα ιδιαίτερα, η ανεπάρκεια βιταμίνης D φαίνεται ότι είναι διαδεδομένη (μέχρι και στο 50% του πληθυσμού) σε μεγάλο εύρος ηλικιών, από τους εφήβους και τις έγκυες γυναίκες μέχρι τα ηλικιωμένα άτομα. Φτάσαμε να μιλάμε για το Μεσογειακό παράδοξο, αφού φαίνονται να πάσχουν πολλοί στην Ελλάδα αλλά αντίστοιχα να μην υπάρχει αύξηση στα κατάγματα και την οστεοπόρωση που συνδέεται η βιταμίνη D.

Οι πιθανοί λόγοι είναι πολλοί. Κυρίως συνδέθηκαν με τον σύγχρονο τρόπο ζωής. Όμως έμεναν αρκετά κενά αφού έφτασαν ακόμα και άντρες που κάνουν εργασίες στην ύπαιθρο να έχουν έλλειψη βιταμίνης D. 

Τελικά φαίνεται να υπάρχουν και λόγοι που τόσα χρόνια δεν είχαν προσεγγιστεί. Ίσως λοιπόν είναι και οικονομικοί. Συγκεκριμένα, η δαπάνη του ΕΟΠΥΥ για τα σκευάσματα Βιταμίνης D, μαγνησίου και σιδήρου, που συνταγογραφήθηκαν στους ασφαλισμένους του, ανήλθε το 2021 στα 75 εκατ. ευρώ. Τα 45 εκατ. Ευρώ αφορούσαν την αποζημίωση Βιταμίνης D – αποζημιώνεται υπό προϋποθέσεις και με συγκεκριμένες ενδείξεις νοσημάτων- και τα άλλα 30 εκατ. ευρώ κατανεμήθηκαν στη δαπάνη μαγνήσιού και σιδήρου. Επίσης, περίπου 50 εκατ. ευρώ πληρώθηκαν τα διαγνωστικά εργαστήρια για τον έλεγχο του επιπέδου της Βιταμίνης D των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ.

Έτσι ο υπουργός Υγείας σε συνεννόηση με τον ΕΟΠΥΥ (σημειωτέο το θέμα της υπέρμετρης δαπάνης στις συγκεκριμένες εξετάσεις και τα συγκεκριμένα σκευάσματα έχει τεθεί στο ΔΣ του Οργανισμού από την πρόεδρο) αλλά και τον ΕΟΦ θα προβεί σε στοχευμένες κινήσεις για τον έλεγχο της υπέρμετρης δαπάνης στα επίμαχα σκευάσματα.

Αναμένεται να αλλάξουν τα κριτήρια συνταγογράφησής τους καθώς διαπιστώνεται από τους ελεγκτές του ΕΟΠΥΥ ότι ουσιαστικά δημιουργούν πεδίο πρόσφορο για τη χορήγησή τους. Αυτό θα αποτυπωθεί στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση με «κόφτες» που θα μπουν για τους γιατρούς όταν συνταγογραφούν κάποιο από τα τρία σκευάσματα. Στο πλαίσιο αυτό θα αποφασιστεί κλειστός προϋπολογισμός για κάθε κατηγορία σκευάσματος, κάτι που σχεδιάζεται ούτως ή άλλως να υιοθετηθεί στις μεγάλες θεραπευτικές κατηγορίες σκευασμάτων.

Διαβάστε επίσης

• Κάντε δίαιτα έξυπνα, τρώγοντας. Τροφές που κόβουν την όρεξη. Η σημασία των πρωτεϊνών και της μαύρης σοκολάτας
• Χωρίς πανικό διώξτε τα παραπανίσια κιλά των εορτών.
• Μικρά και σημαντικά μυστικά για να πετύχει η δίαιτα, που ξεκινήσατε.
• Ποια είναι η κατάλληλη δίαιτα για την μείωση της χοληστερίνης;
• Καιρός για δίαιτα. Τι πρέπει να κάνετε, για να φύγουν τα κιλά των εορτών και όχι μόνο.
• Μικρά μυστικά για αδυνάτισμα χωρίς δίαιτα!
• Κόψτε την όρεξή σας έξυπνα!

Διαμαρτυρία ΙΣΑ προς Υπουργό Υγείας και ΕΟΠΥΥ για την επιβολή ποινών στον ιατρικό κόσμο

medlabnews.gr iatrikanea

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών απέστειλε επιστολή στον Υπουργό Υγείας Α. Γεωργιάδη και στη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, με την οποία ζητά να αποσυρθεί εγκύκλιος που προβλέπει τον έλεγχο της συνταγογράφησης των ιατρών για διαγνωστικές εξετάσεις και ιατροτεχνολογικά προϊόντα, με αντιεπιστημονικά γεωγραφικά και στατιστικά κριτήρια, χωρίς την εφαρμογή πρωτοκόλλων που αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για τον έλεγχο του συστήματος.

Ο ΙΣΑ τονίζει ότι ο ΕΟΠΥΥ μετά από 12 χρόνια λειτουργίας όφειλε και οφείλει άμεσα να εφαρμόσει για όλες τις ειδικότητες και όλες τις ασθένειες, διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα, τα οποία θα εξορθολογήσουν το σύστημα με επιστημονικά κριτήρια. Η αδυναμία εφαρμογής τους από τον Φορέα έχει οδηγήσει στην εκτόξευση της δαπάνης και σε άδικα οριζόντια μέτρα, όπως το claw back που είναι η εύκολη λύση.

Το θέμα αυτό καθώς και το ζήτημα της επιβολής κυρώσεων σε ιατρούς στην περιφέρεια προκειμένου να στελεχώσουν το σύστημα υγείας, συζητήθηκαν διεξοδικά, στο Διοικητικό Συμβούλιο του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών της 11.7.2024.

Το Δ.Σ του ΙΣΑ τονίζει ότι είναι εναντίον σε οποιοδήποτε απόφαση που θέτει, υπό την απειλή ποινών, τον ιατρικό κόσμο προ τετελεσμένων γεγονότων, στην άσκηση του λειτουργήματός του και ανατρέπει βίαια και αυθαίρετα τις επαγγελματικές και προσωπικές επιλογές του.

Θα πρέπει να ξεκινήσει άμεσα διάλογος μεταξύ των διοικητών των νοσοκομείων και των Υ.Π.Ε με τους τοπικούς ιατρικούς συλλόγους και την τοπική αυτοδιοίκηση για την εξεύρεση κοινής αποδεκτής λύσης. Ο ΙΣΑ θέτει τις δυνάμεις του στη διάθεση αυτής της προσπάθειας.

Το ΕΣΥ πρέπει να γίνει ελκυστικό στις οικονομικές απολαβές και στις επαγγελματικές συνθήκες, προκειμένου να προσελκύσει τους ιατρούς να τον στελεχώσουν.

Αντίθετα η επιβολή μέτρων και ποινών θα οδηγήσει σε νέο κύμα φυγής του ιατρικού κόσμου στο εξωτερικό και σε περαιτέρω υγειονομική αποδυνάμωση της περιφέρειας.

Η επιστολή του ΙΣΑ

Ειδικότερα, στην επιστολή του ΙΣΑ επισημαίνεται ότι «με εγκύκλιό του ο ΕΟΠΥΥ, απευθύνεται προς τον ΠΙΣ και ατυχώς του ζητά να ενημερώσει «τους ιατρούς - μέλη του Συλλόγου του», παραγνωρίζοντας ακόμη και το γεγονός ότι ο ΠΙΣ έχει μέλη Ιατρικούς Συλλόγους και όχι ιατρούς.

Στην εγκύκλιο αυτή, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. επισημαίνει ότι πρόκειται να εξάγει στατιστικά στοιχεία συνταγογράφησης των ιατρών για διαγνωστικές εξετάσεις και ιατροτεχνολογικά προϊόντα, στοιχεία που θα μπορούν να αποτελέσουν το έρεισμα ελέγχων και αξιολόγησης της συνταγογράφησης των ιατρών σε όλη τη χώρα. Εφόσον η Επιτροπή Ελέγχου Συνταγογράφησης κρίνει ότι δεν αιτιολογείται επαρκώς η συνταγογραφική συμπεριφορά των ιατρών, αυτοί θα καλούνται για έγγραφες εξηγήσεις, ενώ σε περίπτωση μη επαρκούς αιτιολόγησης της συμπεριφοράς αυτής, η οποία a priori χαρακτηρίζεται ως παράβαση ο Διοικητής του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. θα επιβάλλει κυρώσεις.

Και όλα τούτα σύμφωνα με την πρόσφατη νομοθετική ρύθμιση δεν μπορεί σήμερα να εφαρμοστεί προ της ψηφιοποίησης και εισαγωγής των πρωτοκόλλων που αντανακλούν τους κανόνες της επιστήμης. Μόνο η παράβαση των τελευταίων, δηλαδή των κανόνων άσκησης της ιατρικής επιστήμης, θα μπορούσε να θεωρηθεί παράβαση και να οδηγήσει σε κυρώσεις κατά ιατρών».

Ο ΙΣΑ τονίζει επίσης στην επιστολή του προς τον Υπουργό ότι «τέτοιες ρυθμίσεις ή εγκύκλιοι χωρίς την ενσωμάτωση διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων μόνο ως απειλή μπορεί να εκληφθούν και ασφαλώς δεν προάγουν ούτε την ανάγκη παροχής υψηλής ποιότητας υπηρεσιών υγείας στους Έλληνες Πολίτες, ούτε την πρόληψη, ούτε τη Δημόσια Υγεία».

Ο ΙΣΑ καταλήγει χαρακτηριστικά τονίζοντας ότι «για όλους αυτούς τους λόγους η συγκεκριμένη ρύθμιση συνιστά μία «κακή» ρύθμιση που αποκλειστικό σκοπό έχει την συγκράτηση της σχετικής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ, αντίθετα με την πάγια νομολογία επί του θέματος νομολογία, μία ρύθμιση, η εφαρμογή της οποίας, θα πρέπει να ανασταλεί μέχρι την ενσωμάτωση των πρωτοκόλλων και οπωσδήποτε να τροποποιηθεί. Συναφώς σημειώνεται ότι το νομοθετικό πλαίσιο είναι εξαιρετικά ελλιπές, αφού παραγνωρίζει και δεν θέτει ως κριτήρια, ενδεικτικά, την τυχόν εξειδίκευση του ιατρού, τον αριθμό των ασθενών που εξυπηρετεί (και όχι απλά τον αριθμό των συνταγών που εκδίδει), ή τον τόπο παροχής των υπηρεσιών του».

Ο ΙΣΑ είναι εναντίον σε οποιαδήποτε αυθαίρετη επιβολή ποινής, στον ιατρικό κόσμο που στηρίζει με αυταπάρνηση τον ασθενή και το σύστημα υγείας, όπως απέδειξε και κατά τη διάρκεια της πανδημίας.

Ζητά την άμεση εφαρμογή πρωτοκόλλων στην συνταγογράφηση και την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας, με μόνιμες προσλήψεις καθώς και τη δημιουργία αξιοπρεπών επαγγελματικών συνθηκών και οικονομικών απολαβών για τους λειτουργούς του.

Αντιδράσεις Ε.Σ.Α.μεΑ.: «Θα μείνουν χωρίς κέντρα αιμοκάθαρσης οι νησιώτες επειδή δεν πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ;»

medlabnews.gr iatrikanea

Η ΕΣΑμεΑ εκφράζει την έκπληξη και την αγανάκτησή της, από κοινού με τον Πανελλήνιο Σύνδεσμο Νεφροπαθών, μετά την ανακοίνωση του Νεφρολογικού Κέντρου Σαρωνικού, ότι η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ απέρριψε οριστικά το αίτημα για καταβολή των εξόδων αιμοκάθαρσης για ένα διάστημα 10 μηνών, το έτος 2020, εν μέσω πανδημίας.

Οι πάσχοντες στην Αίγινα χρησιμοποιούσαν το συγκεκριμένο Κέντρο για την αιμοκάθαρσή τους καθώς εκεί τους έστελνε ο ΕΟΠΥΥ, ο οποίος μάλιστα έδινε έγκριση για τα οδοιπορικά τους. Οι αιμοκαθάρσεις αυτές αφορούν παροχή υπηρεσιών υγείας προς δικαιούχους κοινωνικής περίθαλψης, για τις οποίες ο ΕΟΠΥΥ δεν κατέβαλε την προβλεπόμενη από το νόμο αποζημίωση στον ιδιώτη πάροχο, στον οποίο ο ίδιος ο ΕΟΠΥΥ έστειλε τους αιμοκαθαιρόμενους. Στην ανακοίνωσή του το Κέντρο αναφέρει: «Μετά από μία τετραετία ‘’δυστοκίας’’ η υπηρεσία κατέληξε να ‘’εισηγηθεί’’ στο ΔΣ του ΕΟΠΥΥ να μην καλύψει ασφαλιστικά τις αιμοκαθάρσεις που υποβλήθηκαν οι ασθενείς στο νησί τους, στην ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΚΑΙ ΝΟΜΙΜΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΥΣΑ ΜΟΝΑΔΑ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ, στο διάστημα της πανδημίας COVID-19. Κι αυτό επειδή, για τυπικούς λόγους, δεν υπήρχε ενεργή σύμβαση μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και της υγειονομικής δομής αυτό το διάστημα ( ο λόγος; καθυστέρησε η ολοκλήρωση ελέγχου της Μονάδα Αιμοκάθαρσης από υπηρεσία της Περιφέρειας λόγω της πανδημίας)».

Ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Νεφροπαθών στην ανακοίνωσή του αναρωτιέται τι θα έπρεπε να κάνουν οι νεφροπαθείς της Αίγινας, εν μέσω κορονοϊού, προκειμένου να κάνουν αιμοκάθαρση σε μονάδες εκτός του νησιού. Παράλληλα ζητά να μην χαθεί μια μονάδα αιμοκάθαρσης στον  Σαρωνικό, εξαιτίας άρνησης αποζημίωσης αιμοκαθάρσεων που έχουν αδιαμφισβήτητα πραγματοποιηθεί και δη με παρότρυνση του ΕΟΠΥΥ.

Καλά νέα για διαβητικούς: Αποζημιώνεται πλέον από τον ΕΟΠΥΥ ο πολυαναμενόμενος αισθητήρας CGM Dexcom ONE+

medlabnews.gr iatrikanea

Η DexCom, Inc. (Nasdaq: DXCM), παγκόσμιος ηγέτης στη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης σε πραγματικό χρόνο (CGM) για άτομα με διαβήτη, μαζί με την Hemoglobe ανακοίνωσαν την Πέμπτη 11 Ιουλίου 2024 την κυκλοφορία του Dexcom ONE+ στην Ελλάδα, του πιο πρόσφατου συστήματος συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM) της Dexcom. Η ανακοίνωση αυτή συνοδεύεται από πρόσθετα συναρπαστικά νέα για τα άτομα με διαβήτη, καθώς το Dexcom ONE+ αποζημιώνεται πλέον από τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).

Το Dexcom ONE+ χρησιμοποιεί τον καλύτερο στην κατηγορία του αισθητήρα μέγιστης ακρίβειας της Dexcom, Για την κατασκευή του Dexcom ONE+, η Dexcom έλαβε επίσης υπόψη σχόλια τελικών χρηστών αλλά και επαγγελματιών υγείας εξασφαλίζοντας ένα εύχρηστο σύστημα CGM και μια εξαιρετικά αποτελεσματική εμπειρία συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης για τα άτομα που διαχειρίζονται τον διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 με χρήση ινσουλίνης. Επιπλέον, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση αισθητήρων Dexcom μπορεί να εξασφαλίσει εξοικονόμηση δαπανών στις υπηρεσίες υγείας που παρέχουν θεραπείες σε άτομα με διαβήτη τύπου 1.  Επίσης, μελέτες έχουν δείξει το οικονομικό όφελος της χρήσης αισθητήρων συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης σε πραγματικό χρόνο (real-time CGM), όπως αυτών της Dexcom, για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 με εντατική ινσουλινοθεραπεία (IIT). 

«Μέσω μιας διαδικασίας συνεχούς καινοτομίας και ανάπτυξης προϊόντων εξασφαλίζουμε την πρόσβαση στην καλύτερη και ακριβέστερη έκδοση της τεχνολογίας μας για ακόμη περισσότερους ανθρώπους και συνεχίζουμε να αποδεικνύουμε τη δέσμευσή μας στο όραμά μας να διευρύνουμε σημαντικά την πρόσβαση στα συστήματα συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης για τα άτομα με όλους τους τύπους διαβήτη», δήλωσε ο Alex Moussa, Senior Vice President και General Manager της Dexcom EMEA & LATAM. «Επίσης αποστολή μας είναι να συμβάλουμε στη δημιουργία μιας πιο υγιούς κοινωνίας και να μειώσουμε την επιβάρυνση των υπηρεσιών φροντίδας για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σε όλο τον κόσμο. Η δέσμευσή μας επιβεβαιώνεται από πολυάριθμες μελέτες που καταδεικνύουν τα οφέλη από τη χρήση συστημάτων CGM όσον αφορά την εξοικονόμηση δαπανών, παρέχοντας απτές αποδείξεις για τον θετικό αντίκτυπό τους στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης».

Η χρήση του συστήματος CGM της Dexcom έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματική στη μείωση της HbA1c σε σχέση με τις παραδοσιακές μεθόδους μέτρησης της γλυκόζης αίματος (τρύπημα των δακτύλων). Λόγω αυτών των σταθερών και αποδεδειγμένων βελτιώσεων στην υγεία των ασθενών, η χρήση του συστήματος CGM της Dexcom προβλέπεται να είναι πολύ αποδοτική, σε επίπεδο κόστους, σε σχέση με τις μεθόδους που βασίζονται στο τρύπημα των δακτύλων. Επομένως, και κάτι άκρως σημαντικό για τους παρόχους και τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, η χρήση του Dexcom ONE+ έχει τη δυνατότητα να μειώσει το κόστος της θεραπείας των ασθενών που διαχειρίζονται τον διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 με εντατική ινσουλινοθεραπεία (IIT). 

Τα άτομα που διαχειρίζονται τον διαβήτη τρυπώντας τα δάχτυλά τους και κάνοντας συχνές ενέσεις ινσουλίνης μπορεί να νιώσουν ότι η νόσος επιβαρύνει σημαντικά τη ζωή τους. Το Dexcom ONE+ δημιουργήθηκε για να μειώσει αυτή την επιβάρυνση. Είναι εύκολο στη χρήση -ακόμα και για αυτούς που δεν έχουν ξαναχρησιμοποιήσει κάποιο σύστημα CGM- και χάρη στον σχεδιασμό του ο χρήστης μπορεί να το φοράει συνεχώς.

Όπως όλα τα συστήματα CGM της Dexcom, το Dexcom ONE+ δίνει μια σαφή εικόνα των επιπέδων γλυκόζης σε πραγματικό χρόνο, χωρίς επώδυνα τρυπήματα των δαχτύλων*, εξασφαλίζοντας με ευκολία διαρκή αποτελέσματα. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι ότι το Dexcom ONE+ επιτρέπει στον χρήστη να μοιράζεται με ευκολία τις ενδείξεις της γλυκόζης του με έως και δέκα άτομα, καθησυχάζοντας τους οικείους του.

Η Hemoglobe, μια ελληνική εταιρεία ιατρικής τεχνολογίας και λύσεων υγείας, που ειδικεύεται στη διαχείριση του διαβήτη, είναι ο επίσημος διανομέας του Dexcom ONE+ στην Ελλάδα. «Το Dexcom ONE+, ο πιο πρόσφατος αισθητήρας της Dexcom, κυκλοφορεί στην αγορά της Ελλάδας και έχει δημιουργηθεί για άτομα με όλους τους τύπους διαβήτη και έχει σχεδιαστεί με βάση τα σχόλια τελικών χρηστών και επαγγελματιών υγείας. Σε σύγκριση με τη μέθοδο που περιλαμβάνει τρύπημα των δακτύλων, ένας αισθητήρας CGM παρέχει μια πολύ πιο ξεκάθαρη εικόνα όσον αφορά το πώς οι καθημερινές επιλογές επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης, και τα δεδομένα αυτά έχουν τη δυνατότητα να οδηγήσουν σε διά βίου αλλαγές στη συμπεριφορά που αφορά τη διαχείριση του διαβήτη. Οι αισθητήρες της Dexcom είναι γνωστοί για την εύκολη χρήση, την ακρίβεια και την αξιοπιστία τους και με την κυκλοφορία του Dexcom ONE+ στην Ελλάδα ελπίζουμε ότι περισσότεροι άνθρωποι θα αποκτήσουν πρόσβαση σε αυτά τα ισχυρά εργαλεία διαχείρισης του διαβήτη», αναφέρει η Αναστασία Ντέντε, Γενική Διευθύντρια της Hemoglobe.

Τα χαρακτηριστικά που κάνουν το Dexcom ONE+ να ξεχωρίζει από άλλα συστήματα CGM είναι, μεταξύ άλλων, οι πολλές δυνατότητες εξατομικευμένης χρήσης και η ιδιαίτερη ευελιξία. Τα συστήματα CGM της Dexcom εξασφαλίζουν μέγιστη διακριτικότητα, με τρεις δυνατές θέσεις εφαρμογής, ενώ είναι τα μοναδικά συστήματα CGM που παρέχουν επιλογή «καθυστέρηση πρώτης υψηλής τιμής», ένα προσαρμόσιμο χαρακτηριστικό που επιτρέπει στον χρήστη να ορίσει ένα χρονικό διάστημα πριν από το οποίο ο αισθητήρας δεν θα στέλνει ειδοποίηση «υψηλής» τιμής γλυκόζης, μειώνοντας με αυτόν τον τρόπο την κόπωση που προκαλούν οι συχνές ειδοποιήσεις. Επιπλέον, δεδομένου ότι έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε να εντάσσεται απρόσκοπτα στην καθημερινότητα του χρήστη, το Dexcom ONE+ είναι αδιάβροχο και παρουσιάζει τη μεγαλύτερη βαθμολογία αδιαβροχοποίησης σε σχέση με συστήματα CGM άλλων εταιρειών, επιτρέποντας στους χρήστες να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν με ασφάλεια το προϊόν όταν κάνουν ντους ή όταν γυμνάζονται. Κάτι επιπλέον σημαντικό είναι πως το Dexcom ONE+ επιτρέπει στον χρήστη να μοιράζεται με ευκολία τις ενδείξεις της γλυκόζης του με έως και δέκα άτομα, καθησυχάζοντας τους οικείους του.

Ο ΕΟΠΥΥ, ενέκρινε την αποζημίωση του ιατροτεχνολογικού προϊόντος με την εμπορική ονομασία Dexcom One +  (ΦΕΚ 3670/Β/26-06-2024), για όλα τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 από την ηλικία των δύο ετών και άνω, τις έγκυες γυναίκες, καθώς και τους ασθενείς με ΣΔ2 με παγκρεατεκτομή.

 Το προϊόν αποζημιώνεται επίσης μέσω άλλων φορέων κύριας ασφάλισης ακολουθώντας τις διαδικασίες του εκάστοτε φορέα.

Το προϊόν πλέον συνταγογραφείται στον ΕΟΠΥΥ με τον κάτωθι κωδικό συνταγογράφησης:

43839

Οι ενδιαφερόμενοι για πρόσβαση στην αποζημίωση θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τον ιατρό τους.

Το Dexcom ONE+ είναι κατάλληλο για όσους πάσχουν από διαβήτη και κάνουν χρήση ινσουλίνης. Όσοι δεν δικαιούνται το προϊόν μέσω αποζημίωσης, μπορούν να αγοράσουν το Dexcom ONE+ μέσω του διαδικτυακού καταστήματος της Dexcom στη διεύθυνση Dexcom.com.

Διαβάστε επίσης:

Η ιστορία ενός «μαχητή του διαβήτη». Πως διαχειρίζεται αποτελεσματικότερα τον διαβήτη με τη χρήση CGM.

Διαβήτης: Νέο Δωρεάν ηλεκτρονικό βιβλίο με χρήσιμες πληροφορίες για διαβητικούς και μη

#SeeDiabetes από τη Dexcom: Πορτρέτα διασήμων με διαβήτη απεικονίζουν τα συναισθηματικά σκαμπανεβάσματα που προκαλεί η πάθηση

Τι σημαίνουν οι «ιατρικοί» όροι clawback και rebate, που χρησιμοποιεί ο ΕΟΠΥΥ σε βάρος των ιατρών και παρόχων;

της Μαρίας Χιόνη, εκπαιδευτικού, MSc φυσιολογίας Ιατρικής Σχολής Αθηνών, καθηγήτρια ιατρικής ορολογίας,  medlabnews.gr iatrikanea

Τα τελευταία χρόνια (των μνημονίων) δύο νέοι όροι έχουν ακουστεί στον ιατρικό κόσμο της χώρας μας και αυτοί είναι ο όρος clawback και rebate. Τι άραγε σημαίνουν αυτοί οι όροι; Από που προέρχονται και για ποιο λόγο χρησιμοποιούνται;

Ο πρώτος όρος τo clawback ή επανάκτηση, είναι μια ειδική συμβατική ρήτρα που συνήθως περιλαμβάνεται στις συμβάσεις απασχόλησης των χρηματοπιστωτικών εταιρειών. Ο σκοπός της ρήτρας είναι να εξασφαλίσει μια επιλογή για έναν εργοδότη να περιορίσει τα μπόνους σε περίπτωση καταστροφικής αλλαγής σε μια εταιρεία, όπως σε αυτήν της οικονομικής κρίσης που ξεκίνησε το 2007.

Ο όρος clawback μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αναφερθεί σε οποιαδήποτε χρήματα ή παροχές που έχουν δοθεί παραπάνω από το συνηθισμένο, αλλά πρέπει να επιστραφούν λόγω ειδικών συνθηκών, οι οποίες αναφέρονται στη σύμβαση.

Σε ένα σύστημα ανακτήσεως, τα επιδόματα των εργαζομένων συνδέονται με την υπεραπόδοση ή την μείωση απόδοσης, που μπορεί να έχει ένα χρηματοπιστωτικό προϊόν.  Αν το προϊόν αποδίδει για μεγάλο χρονικό διάστημα και μονίμως βελτιώνει την πορεία της θέσης του, τότε η επιχείρηση καταβάλει το μπόνους.

Ωστόσο, αν το προϊόν αποτυγχάνει και γράφει ζημιές οπότε κινδυνεύει η επιχείρηση, τότε η επιχείρηση έχει το εγγενές δικαίωμα να ανακαλέσει και να διεκδικήσει ή αλλιώς να πάρει πίσω μέρος ή το σύνολο του ποσού του μπόνους.

Ιδιαίτερη σημασία απέκτησε ο όρος clawback όταν εταιρίες που διασώθηκαν από την καταστροφή, με τεράστια ποσά φορολογουμένων, πλήρωσαν μεγάλα ποσά με μορφή επιδομάτων ή συντάξεων σε διαχειριστές και σε διευθυντικά τους στελέχη, με αποτέλεσμα να προκαλούν την δημόσια οργή. Παραδείγματα στις ΗΠΑ της AIG η οποία προκάλεσε κατακραυγή από την καταβολή μπόνους αξίας 218 εκατομμυρίων δολαρίων για τα στελέχη της το Μάρτιο του 2009 παρόλο που είχε πάρει 170 δισεκατομμύρια δολάρια ως πακέτο διάσωσης από την κυβέρνηση. Στο Ηνωμένο Βασίλειο , ο πρώην επικεφαλής της Royal Bank of Scotland έλαβε σύνταξη ύψους £ 16.900.000 παρόλο που η τράπεζα έπρεπε να διασωθεί από πτώχευση, από το κράτος. Και στις δύο περιπτώσεις, το κράτος έχει προσπαθήσει να ανακτήσει κάποια από τα χρήματα είτε άμεσα (στην περίπτωση των μπόνους, τα οποία ενδέχεται να πρέπει να επιστραφούν) ή έμμεσα (στην περίπτωση της σύνταξης).

Γενικά το clawback χρησιμοποιείται ως ρήτρα ή ως ποινή για κάτι που επέφερε ζημιές οπότε εφόσον έχουν δοθεί παραπάνω χρήματα μπορούν να επιστραφούν από τους παραλήπτες εφόσον περιλαμβάνεται στην σύμβαση. Γνωρίζοντας κάτι τέτοιο τα στελέχη επιχειρήσεων που υπογράφουν μια σύμβαση clawback ζητούν και λαμβάνουν μεγαλύτερες του συνηθισμένου αποδοχές.

Έχει παρατηρηθεί ότι το clawback βοηθά να αποτραπεί η απάτη με την αλλοίωση των στοιχείων και βιβλίων της επιχείρησης προκειμένου να εμφανίσουν μια άλλη εικόνα από την πραγματική, όπως έκαναν πολλές εταιρείες από αυτές που πτώχευσαν στην Αμερική. 

Clawback και ΕΟΠΥΥ.

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η ιδέα του clawback βασίστηκε στα κέρδη των επιχειρήσεων. Αν μια εταιρεία έχει ένα προϊόν που πάει καλά τότε η καταβολή των μπόνους θα συνεχίσει να είναι όπως ορίζεται στη σύμβαση. Αν όμως το προϊόν δεν πάει καλά τότε υπόκειται σε clawback το bonus. Έτσι λειτουργεί ως δίχτυ ασφαλείας για τις επιχειρήσεις.

Ο ΕΟΠΥΥ εφάρμοσε το clawback με επιταγή των μνημονίων σε βάρος όλων των παρόχων του (από φαρμακευτικές εταιρείες μέχρι απλών φυσικών προσώπων γιατρών κλπ).

Ο ΕΟΠΥΥ στην προκειμένη περίπτωση δεν είχε ενημερώσει ποτέ τους συμβασιούχους γιατρούς για την περίπτωση  του clawback όταν το πρωτοεπέβαλε. Έχοντας κλειστό προϋπολογισμό  ουσιαστικά βρήκε ένα εργαλείο για να μειώσει πολύ περισσότερο τις τιμές φαρμάκων, εξετάσεων και ιατρικών υπηρεσιών. Δεν λειτουργεί όπως στις εταιρείες που εφαρμόστηκε κάποτε το clawback, να κόβει μπόνους και αμοιβές πέρα του κανονικού, αλλά ο ΕΟΠΥΥ βρήκε να κόψει από τα βασικά που πλήρωνε. Το χειρότερο είναι ότι πληρώνει ό,τι πληρώνει με μεγάλες καθυστερήσεις και με τιμές που έχουν υποκοστολογηθεί 

Μη γνωρίζοντας ο κάθε πάροχος για αυτήν την πιθανότητα φρόντισε και έκανε το κουμάντο του για να αντεπεξέλθει στις συμβατικές του υποχρεώσεις. Πλήρωσε το προσωπικό του, τα αναλώσιμα του, τα μηχανήματά του και όλα υπολογίζοντας τα χρήματα που έστω, με αυτές τις χαμηλές τιμές του αναλογούν. Και φυσικά δεν υπολόγιζε κανείς ότι θα είναι κατά 70% πετσοκομμένα, τα χρήματα που θα εισπράξει τελικά, αν συνυπολογιστούν το rebate και το 10% των ελεγκτικών εταιρειών, που ανακοίνωσε ο ΕΟΠΥΥ. Επίσης ο κάθε πάροχος ειδικά οι εργαστηριακοί εκτελούσαν εντολές του ΕΟΠΥΥ, που έχουν συμβατική υποχρέωση να εκτελέσουν. Δεν έπαιρναν καμία απόφαση αυθαίρετη που είχε ως αποτέλεσμα την ζημίωση του Οργανισμού. Επίσης δεν έλαβαν καμία επιπλέον αμοιβή ή μπόνους που ο ΕΟΠΥΥ τους το ζητά πίσω. Επίσης αντιμετωπίζει όλους του παρόχους ως κλέφτες που ζημίωσαν τον οργανισμό αφού επιβάλει σε όλους οριζόντιες περικοπές, ασχέτως αν κάποιοι κερδοσκόπησαν και άλλοι απλά συνέχισαν να λειτουργούν όπως θα έπρεπε. 

Τέλος, όπως προβλέπεται στο εξωτερικό, θα περίμενε κανείς ο ΕΟΠΥΥ να κάνει clawback στις αμοιβές των στελεχών του, πρώτα και μετά όλων των άλλων. 

Ο όρος rebate είναι ένας όρος που χρησιμοποιήθηκε λάθος από τον ΕΟΠΥΥ. 

Είναι συνδεδεμένος με την επιβράβευση. Συνήθως χρησιμοποιείται αντί του όρου έκπτωση στις εμπορικές συναλλαγές. Ενας κατασκευαστής λέει ότι η πώληση των πραγμάτων που φτιάχνει κάνει ένα Χ ποσό αλλά εφόσον ο πωλητής- αντιπρόσωπος του, πωλήσει πάνω από το όριο που θεσπίζει, τότε παίρνει επιστροφή χρημάτων πίσω σαν επιβράβευση για την καλύτερη εικόνα των πωλήσεων που είχε. Το rebate επίσης χρησιμοποιείται για την επιστροφή χρημάτων από την εφορία, πάλι ως επιβράβευση.

Στην περίπτωση του ΕΟΠΥΥ δεν υπάρχει επιβράβευση στους παρόχους αλλά υπάρχει η επιβολή, έκπτωσης. Δεν έχω σου λέει τα χρήματα οπότε σε κουρεύω πάροχε σε αυτά που σου χρωστάω.

Σε αυτήν την περίπτωση ο δόκιμος όρος είναι ο όρος deduction, ένας όρος που εννοεί την επιβολή έκπτωσης, την αφαίρεση, άρα αυτό που στην ουσία κάνει ο ΕΟΠΥΥ στους παρόχους. Ο όρος deduction έχει την έννοια της επιβολής. Έτσι το Φιλανδικό κράτος επέβαλε μείωση στην έκπτωση φόρου πολυτελείας στους πολίτες του, δηλαδή αύξησε τον φόρο κάνοντας deduction.

Κάνοντας έρευνα, στο που έχει επιβληθεί rebate και που έχει clawback στον χώρο της υγείας διεθνώς, διαπιστώνει κανείς ότι δεν έχει εφαρμοστεί πουθενά σε ιατρικές αμοιβές και μάλιστα εργαστηριακές, αλλά μόνο στον χώρο του φαρμάκου.

Τέλος στον Καναδά η κυβέρνηση πήγε να κάνει clawback σε δημοσίους υπαλλήλους, κόβοντας από τα επιδόματά τους, τους πρώτους μήνες του 2014. Ξεσήκωσε τόσο μεγάλες αντιδράσεις που η κυβέρνηση αναγκάστηκε να το πάρει πίσω το μέτρο.

Τελικά το σίγουρο είναι ότι με τον τρόπο αυτό που επιβάλει ο ΕΟΠΥΥ έκπτωση 70% στους γιατρούς σε χρήματα που τους χρωστάει τους εξαναγκάζει να κλείσουν τα ιατρεία τους που έτσι και αλλιώς δεν έβγαιναν, ιδιαίτερα οι εργαστηριακοί και να έχουν προβλήματα με τις τράπεζες που τους έχουν δανείσει τα χρήματα αυτά για να μπορέσουν να αντεπεξέλθουν στις υποχρεώσεις τους. Τιμές που πολλές δεν έχουν αυξηθεί από το 1991 αλλά έχουν μειωθεί ακόμα, είναι μοναδικό φαινόμενο και αντί να συζητηθεί κάποια αύξηση, επιβάλλεται μείωση της τάξης του 70%!!!. Έτσι ένας υπέρηχος θα πληρωθεί στον γιατρό 2,4 Ευρώ, δηλαδή ούτε για το χαρτί και το gel που θα χρησιμοποιηθεί για την εξέταση δεν φτάνουν. Ή ακόμα χειρότερα μια Μαγερ κοπράνων θα πληρωθεί 0,6 λεπτά και μια γενική αίματος 0,8 λεπτά!!! Με αυτά τι θα πρέπει να πληρωθεί; To κόστος του μηχανήματος; o γιατρός; τα υλικά; η ΔΕΗ; Το νοίκι; Τι;

Τα σχόλια του αναγνώστη.

Ο ΙΣΑ προσφεύγει στο ΣτΕ, για την κατάργηση του clawback 

9/2022

 Γ. Πατούλης: «Θα δώσουμε μάχη για να διασφαλίσουμε τη βιωσιμότητα, των ιατρείων της γειτονιάς» 

 Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών, με εντολή του Προέδρου του Γ. Πατούλη, πρόκειται να προσφύγει στο Συμβούλιο Επικρατείας, για την κατάργηση του clawback, των εργαστηριακών, κλινικοεργαστηριακών ιατρών και πολυιατρείων. «Είναι σαφές ότι το clawback είναι ένα δυσβάσταχτο μέτρο που έχει εδώ και χρόνια επιβληθεί και οδηγεί στην οικονομική εξαθλίωση τους γιατρούς και απειλεί με λουκέτο τα ιατρεία της γειτονιάς. Σε ένα σύγχρονο και βιώσιμο σύστημα ΠΦΥ, ο ρόλος των ιατρείων της γειτονιάς είναι καθοριστικός και η πολιτεία οφείλει να διαθέσει τα απαραίτητα κονδύλια, για να διασφαλιστεί η βιωσιμότητά τους. Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών θα εξαντλήσει όλες τις δυνατότητες για να καταργηθεί το άδικο αυτό μέτρο», τονίζει ο Πρόεδρος του ΙΣΑ.

(Το κείμενο αρχικά δημοσιεύτηκε τον Νοέμβριο του 2013. Προσαρμόστηκε σε ορισμένα σημεία με τον καιρό προκειμένου να γίνεται κατανοητό και για όσους το διαβάζουν αρκετά χρόνια μετά). 

Φτάσαμε 2022 2024 και ακόμα το clawback και το rebate εφαρμόζεται ενώ υποτίθεται έπρεπε να έχει καταργηθεί. Όχι μόνο ΔΕΝ καταργήθηκε αλλά με κλειστό προϋπολογισμό, το Υπουργείο Υγείας κάνει έξοδα σε βάρος των παρόχων. Και φυσικά κανείς από τους ιατρούς δεν έχει υπογράψει σύμβαση όπου λέει ότι δέχεται το καταχρηστικό μνημονιακό clawback. Οι δε τιμές που αναφέρονται πιο πάνω παραμένουν οι ίδιες παρά την μεγάλη ακρίβεια στα πάντα (στα αναλώσιμα, στο ρεύμα, στα νοίκια κλπ). Ακόμα και ο βασικός μισθός αυξήθηκε αλλά οι τιμές στον ΕΟΠΥΥ είναι ίδιες. Και το χειρότερο υπάρχουν Ταμεία που ακόμα και σήμερα δεν έχουν πληρώσει εξέταστρα του 2008 - 2011!!! (επιφυλασσόμαστε να επανέλθουμε σε αυτό).

Διαβάστε επίσης

Συγκέντρωση διαμαρτυρίας για την κατάργηση του clawback που οδηγεί στο λουκέτο κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς και πολυϊατρεία

Η αναδρομική είσπραξη που δεν είχε εισπραχθεί, σε συνδυασμό με το claw back του τρέχοντος έτους απειλεί ευθέως τη βιωσιμότητα των εργαστηρίων

Δεν θα είναι αποζημιούμενα το Lonarid και το Lonalgal. Mεγάλες αντιδράσεις

 medlabnews.gr iatrikanea

Αντιδράσεις από φαρμακοποιούς αλλά και γιατρούς έχει προκαλέσει η υπουργική απόφαση για την απένταξη των LONARID-N tb. & LONALGAL tb. από το θετικό κατάλογο των αποζημιούμενων φαρμάκων.

Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς που έχουν έντονους πόνους, θα πρέπει να πληρώνουν το φάρμακο από την τσέπη τους, διότι δεν υπάρχει εναλλακτική θεραπεία.

Οπως αναφέρεται, αυτά τα φαρμακευτικά σκευάσματα περιέχουν τη φαρμακευτική ουσία κωδεΐνη, απαραίτητη και αναντικατάστατη σε ασθενείς με πόνο που δεν ανταποκρίνεται στα κοινά αναλγητικά όπως πχ. η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφένη. Επίσης η κωδεΐνη μεταβολίζεται μέσα στον ανθρώπινο οργανισμό σε μορφίνη, ένα ισχυρό οπιοειδές αναλγητικό που ανήκει στην κατηγορία των ναρκωτικών, που σημαίνει ότι η χρήση της επ΄ ουδενί δεν μπορεί αν είναι επιπόλαιη και χωρίς επίβλεψη, καθώς συνοδεύεται από δυνητικώς σοβαρές προειδοποιήσεις-προφυλάξεις και παρενέργειες στη χρήση του, και συνάμα έχει εθιστική δράση. Γι΄ αυτόν τον λόγο, αναφέρουν φαρμακοποιοί, τα φάρμακα αυτά δεν αποτελούν σε καμία περίπτωση μία πολυτέλεια του σύγχρονου τρόπου ζωής, αλλά στην πραγματικότητα είναι απαραίτητα για χιλιάδες συνανθρώπους μας ανάμεσα στους οποίους συγκαταλέγονται και ασθενείς με καρκίνο. Τέλος, θυμίζουν ότι η αμέσως επόμενη γραμμή άμυνας (ανακούφισης) για τέτοιους ασθενείς αποτελούν διαφορετικού πλέον είδους σκευάσματα με ακόμα μεγαλύτερη συγκέντρωση οπιοειδών (ναρκωτικών) αναλγητικών ουσιών, δηλαδή με αυξημένη εικόνα δυνητικών προειδοποιήσεων και εθισμού στη χρήση τους.

Οι φαρμακοποιοι χαρακτηρίζουν «ακατανόητη» την απόφαση του Υπουργείου Υγείας να μην αποζημιώνονται πλέον τα συγκεκριμένα φάρμακα, «ειδικά τη στιγμή που δεν υπάρχουν αντίστοιχες εναλλακτικές θεραπείες να καλυφθούν, στο ίδιο κόστος και με το ίδιο προφίλ ασφάλειας και αποτελεσματικότητας».

«Θα ήταν πολύ ενδιαφέρον να γίνουν γνωστά το σκεπτικό και η νομική τεκμηρίωση αυτής της αλλαγής, αλλά και του γεγονότος ότι όλες οι δραστικές ουσίες (κωδεΐνη, παρακεταμόλη) που περιέχονται στα εν λόγω σκευάσματα αναφέρονται στην WHO Model List for Essential Drugs 2023, ως απαραίτητα φάρμακα», αναφέρει η δρ. Χρυσάνθη Σαρδέλη, Ιατρός Μαιευτήρας Γυναικολόγος και Διδάκτωρ Κλινική Φαρμακολογίας του Εργαστηρίου Κλινικής Φαρμακολογίας του ΑΠΘ.

Τέλος, στην ανακοίνωσή τους οι φαρμακοποιοί καλούν την κυβέρνηση να προβεί σε όλες εκείνες τις ενέργειες που είναι απαραίτητες, ώστε να διορθώσει το «λάθος αυτό», και τα συγκεκριμένα σκευάσματα να επιστρέψουν στον κατάλογο Αποζημιούμενων Φαρμάκων «και έτσι να είναι προσβάσιμα χωρίς εμπόδια σε όλους εκείνους τους συνανθρώπους μας που τα έχουν ανάγκη».

ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ & ΕΟΠΥΥ συναντήθηκαν για την αντιμετώπιση προβλημάτων συνταγογράφησης προϊόντων διαβήτη

medlabnews.gr iatrikanea

Σε συνεργατικό και εποικοδομητικό κλίμα διεξήχθη η συνάντηση της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.) με στελέχη του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), την Πέμπτη 25 Απριλίου 2024, με σκοπό την κατάθεση και υλοποίηση προτάσεων της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ απέναντι στα προβλήματα συνταγογράφησης και αξιολόγησης ιατροτεχνολογικών προϊόντων Σακχαρώδη Διαβήτη.

Από την πλευρά της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, παρευρέθηκαν ο Πρόεδρος της Ομοσπονδίας, κ. Χρήστος Δαραμήλας, η Πρόεδρος του Συλλόγου Διαβητικών Αθήνας (ΣΥ.Δ.Α.), κα. Χριστίνα Σουλιώτη και η Υπεύθυνη Τύπου της Ομοσπονδίας, κα. Ευρυδίκη Χρήστου, ενώ τον ΕΟΠΥΥ, εκπροσώπησαν η Γενική Διευθύντρια, κα. Παναγιώτα Λίτσα, ο Προϊστάμενος της Διεύθυνσης Στρατηγικού Σχεδιασμού, κ. Σπυρίδων Γούλας, καθώς και η Προϊσταμένη Τμήματος Σχεδιασμού Παροχών, Κοστολόγησης – Τιμολόγησης Ιατροτεχνολογικού, Υγειονομικού Υλικού & ΣΕΔ, κα. Γεωργία Αθανασίου και η Προϊσταμένη Τμήματος Σχεδιασμού Συστημάτων και Υπηρεσιών Δ/νσης Πληροφορικής ΕΟΠΥΥ, κα. Βασιλική Στραβομύτη.

Αρχικά, ο κ. Δαραμήλας αναφέρθηκε στην πρόταση υλοποίησης ενός συστήματος αναδυόμενων παραθύρων στην πλατφόρμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, με σκοπό την ενημέρωση των ιατρών για την πραγματοποίηση οποιασδήποτε αλλαγής σε σχέση με το αρχικό συνταγογραφούμενο προϊόν. Ο κ. Γούλας δεσμεύτηκε εκ μέρους του Οργανισμού, ότι κάθε φορά που γίνεται αλλαγή στο σύστημα, θα ενημερώνονται οι γιατροί και πρόσθεσε ότι ο ΕΟΠΥΥ θα αποστείλει στην ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ επίσημο έγγραφο με σχετικές οδηγίες, ώστε να διαβιβαστούν στην ιατρική κοινότητα, διασφαλίζοντας την ορθή συνταγογράφηση ταινιών μέτρησης γλυκόζης και αισθητήρων.

Στη συνέχεια, ο Πρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ έθεσε υπόψη του ΕΟΠΥΥ τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι πάσχοντες σχετικά με τη συνταγογράφηση, την ποιότητα των συστημάτων καταγραφής, καθώς και την επάρκεια των ταινιών μέτρησης γλυκόζης, προτείνοντας την υιοθέτηση ενός συστήματος αξιολόγησης των ποιοτικών χαρακτηριστικών των ιατροτεχνολογικών προϊόντων, βάσει της Ευρωπαϊκής Οδηγίας. Η αξιολόγηση αυτή θα διασφαλίζει, αφενός την επιλογή αξιόπιστων και αποτελεσματικών προϊόντων για τους πάσχοντες και αφετέρου την επάρκεια των ποσοτήτων που δικαιούνται ετησίως.

Παράλληλα, ο κ. Δαραμήλας τόνισε την ανάγκη για σαφή διάκριση μεταξύ των προϊόντων αντλιών ινσουλίνης που απαιτούν βαθμονόμηση κι εκείνων που δεν απαιτούν, επισημαίνοντας ότι πρέπει να βρεθεί λύση, ώστε να καλυφθεί η ανάγκη των ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη. Οι εκπρόσωποι του ΕΟΠΥΥ πρότειναν κάποιες λύσεις για την αντιμετώπιση του ζητήματος, οι οποίες έγιναν αποδεκτές από όλους.

Ακόμη μια πρόταση από την πλευρά της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, ήταν να τεθεί σε εφαρμογή από τον ΕΟΠΥΥ, μια διαδικασία διαβούλευσης με τις εταιρείες ιατροτεχνολογικών προϊόντων, λαμβάνοντας υπόψη τις αυξανόμενες ανάγκες των πασχόντων, λόγω του επιπολασμού της νόσου και διασφαλίζοντας προσιτές τιμές για τα απαραίτητα αναλώσιμα υλικά. Οι παρευρισκόμενοι συμφώνησαν με την παραπάνω πρόταση και δεσμεύτηκαν για εξέταση του ενδεχομένου της σταδιακής μείωσης των τιμών των ιατροτεχνολογικών προϊόντων πριν την λήξη της ισχύουσας πενταετίας, με σκοπό να δοθεί έμφαση σε νεότερα, εξελιγμένα τεχνολογικά προϊόντα, με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.

Ένας επιπρόσθετος προβληματισμός που τέθηκε από τον πρόεδρο της Ομοσπονδίας, είναι η επιβολή διαφορετικών συντελεστών Φόρου Προστιθέμενης Αξίας (ΦΠΑ) στα αναλώσιμα υγειονομικά και ιατροτεχνολογικά προϊόντα για τον Σακχαρώδη Διαβήτη, παρόλο που όλα είναι εξίσου απαραίτητα για τη σωστή διαχείριση της νόσου.

Τέλος, εκπρόσωπος της Διεύθυνσης Πληροφορικής του ΕΟΠΥΥ, ενημέρωσε για το γεγονός ότι βρίσκεται σε εξέλιξη συνεργασία του ΕΟΠΥΥ με την ΗΔΙΚΑ, με στόχο τη διαλειτουργικότητα του ηλεκτρονικού φακέλου του ασθενούς με τον ιατρικό του φάκελο, όπου θα αναγράφονται, αναλυτικά, τα ιατρικά δεδομένα και το ιστορικό του πάσχοντος.

Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ εκφράζει την ικανοποίησή της για την εποικοδομητική συζήτηση και την πρόθεση του ΕΟΠΥΥ να βοηθήσει στην επίλυση των προβλημάτων. Εξακολουθούμε να είμαστε σε εγρήγορση και αναμένουμε τα αποτελέσματα.

Διαβάστε επίσης:

Σακχαρώδης διαβήτης στα παιδιά. Τι προβλήματα αντιμετωπίζουν στο σχολείο;

Διαβήτης: Νέο Δωρεάν ηλεκτρονικό βιβλίο με χρήσιμες πληροφορίες για διαβητικούς και μη

 

Επιβάρυνση μέχρι 3 ευρώ συμμετοχή στα γενόσημα μετά τις αντιδράσεις

 medlabnews.gr iatrikanea

Υπουργική Απόφαση με θέμα τη «Ρύθμιση Θεμάτων Τιμολόγησης Φαρμάκων» υπέγραψε την Παρασκευή (16/02) ο Υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, στον απόηχο των σφοδρών αντιδράσεων μετά τις μεγάλες αυξήσεις σε τουλάχιστον 1.700 γενόσημα φάρμακα.

Σύμφωνα με τη νέα Υπουργική Απόφαση, η επιπλέον επιβάρυνση στα γενόσημα φάρμακα δεν μπορεί να υπερβαίνει το ύψος των τριών ευρώ για κάθε σκεύασμα.

«Κάθε εφαρμογή πολιτικής πρέπει να εξυπηρετεί διάφορους στόχους» δήλωσε ο Άδωνις Γεωργιάδης. «Από τη μία, στην προκειμένη περίπτωση τον έλεγχο της φαρμακευτικής δαπάνης, πράγμα που είμαστε υποχρεωμένοι να κάνουμε εάν θέλουμε να μπορούμε να διευκολύνουμε την είσοδο νέων καινοτόμων φαρμάκων στην τελική λίστα και αν είναι να σώσουμε περισσότερες ανθρώπινες ζωές και από την άλλη, να αποφύγουμε την υπερβολική επιβάρυνση των ασθενών στην περίπτωση που για τους δικούς τους λόγους δεν θέλουν να αλλάξουν το σκεύασμα το οποίο χρησιμοποιούν» συνέχισε.

«Η πρόσφατη απόφαση του ΕΟΠΥΥ, τι λέει; Λέει ότι ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει το φτηνότερο γενόσημο. Αυτό δυνητικά δημιουργεί τον κίνδυνο ότι αν ένας ασθενής ή ο γιατρός του επιλέγει ένα ακριβότερο γενόσημο, η διαφορά επιβαρύνει τον ασθενή. Στις περισσότερες των περιπτώσεων αυτή η βάση είναι πάρα πολύ μικρή, γιατί οι τιμές των γενοσήμων είναι χαμηλές και κοντά η μία με την άλλη. Σε κάποιες όμως οριακές περιπτώσεις αυτό θα μπορούσε δυνητικά να είναι και αρκετά μεγάλη επιβάρυνση» σημείωσε ο υπουργός Υγείας.

«Για να αποφύγουμε, λοιπόν, αυτήν την στρέβλωση, που δεν αποτελεί πολιτική μας βούληση, προσέθεσα σε νέα Υπουργική Απόφαση “κόφτη” στα 3 ευρώ. Αυτό σημαίνει ότι για τα γενόσημα φάρμακα η επιπλέον επιβάρυνση ενός ασθενούς δεν μπορεί να είναι περισσότερη από 3 ευρώ ανά σκεύασμα» εξήγησε.

«Στόχος μας είναι με την πολιτική διείσδυση των γενοσήμων φαρμάκων να εξοικονομήσουμε από την δαπάνη χώρο για την εισαγωγή καινοτόμων θεραπειών που θα τις έχει απόλυτη ανάγκη ο κόσμος. Όταν ο ασθενής χρειαστεί ένα καινοτόμο φάρμακο, πρέπει να είμαστε έτοιμοι να του το δώσουμε» κατέληξε ο κ. Γεωργιάδης.

Σημειώνεται ότι η παραπάνω ενέργεια έρχεται μετά τις μεγάλες αυξήσεις σε τουλάχιστον 1.700 γενόσημα φάρμακα που εντοπίστηκαν με το καινούργιο δελτίο τιμών φαρμάκων, με συνέπεια την επιβάρυνση των ασφαλισμένων. Οι νέες αυξήσεις ενεργοποιήθηκαν από τη Δευτέρα 12 Φεβρουαρίου 2024, με τον Φαρμακευτικό Σύλλογο Αθηνών να αντιδρά εξαρχής, αναφέροντας πως συμμερίζεται την “δίκαιη αγανάκτηση” των πολιτών, μετά από την τελευταία “κυβερνητική επιλογή”.

ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ: Χωρίς ταινίες μέτρησης κινδυνεύουν να μείνουν οι διαβητικοί τύπου 1 λόγω…αναδρομικότητας!

medlabnews.gr iatrikanea

Η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ) παραθέτει το ιστορικό του παραλογισμού και την ακατανόητα τιμωρητική συμπεριφορά συγκεκριμένων Διευθύνσεων του ΕΟΠΥΥ που δεν ασχολήθηκαν και δεν στόχευσαν στην επίλυση των προβλημάτων που αντιμετωπίζουν οι πάσχοντες από Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 από τον περασμένο Νοέμβριο έως και σήμερα, στη συνταγογράφηση αναλώσιμων υλικών.

• ΦΕΚ89/Β/16-01-2023 «Προσθήκη Παραρτήματος Ι στο άρθρο 47 του Ε.Κ.Π.Υ.»
• Εφαρμογή του ΦΕΚ89 στις 31-10-2023

Παρεμβάσεις Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. :

• Συνάντηση Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. με Διοικήτρια  ΕΟΠΥΥ, Διευθύντρια Στρατηγικού Σχεδιασμού και Προϊστάμενο Στρατηγικού Σχεδιασμού 16-1-2024 : Συνάντηση ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ με ΕΟΠΥΥ με αίτημα την ποιοτική αξιολόγηση των νέων ιατροτεχνολογικών προϊόντων | Γλυκός Πλανήτης (glikos-planitis.gr)
• Επιστολή Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. 19-1-2024:  ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ: Επιστολή στον ΕΟΠΥΥ με θέμα τα προβλήματα των πασχόντων με Σ.Δ. τύπου 1 στη συνταγογράφηση αναλώσιμων υλικών | Γλυκός Πλανήτης (glikos-planitis.gr)
• Επιστολή Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. 26-1-2024: Επιστολή με συμπληρωματική πρόταση ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ στη Διεύθυνση Στρατηγικού Σχεδιασμού ΕΟΠΥΥ για τα προβλήματα ατόμων με Σ.Δ. τύπου 1 στη συνταγογράφηση | Γλυκός Πλανήτης (glikos-planitis.gr)

Στο ΦΕΚ89 περιγράφονται με σαφήνεια τα αναλώσιμα ιατροτεχνολογικά υλικά που δικαιούνται μηνιαίως, οι ασφαλισμένοι που πάσχουν από οποιονδήποτε τύπο Σακχαρώδη Διαβήτη. Συγκεκριμένα, οι χρήστες συστημάτων καταγραφής γλυκόζης, κυρίως μικρά παιδιά, εκτός από την μηνιαία ποσότητα αισθητήρων, η οποία περιγράφεται στο ΦΕΚ919/Β/22-2-23, δικαιούνται και 1 κουτί (50τμχ) ταινιών μέτρησης γλυκόζης αίματος. Πριν το ΦΕΚ89, οι χρήστες Libre δεν έπαιρναν καθόλου ταινίες, ενώ οι χρήστες αντλιών με καταγραφή έπαιρναν 4 κουτιά (50 τμχ έκαστο). Επιπλέον, στο ίδιο ΦΕΚ ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ορίζει ότι αν το σύστημα καταγραφής χρειάζεται βαθμονόμηση για να λειτουργήσει, οι ταινίες της βαθμονόμησης θα πρέπει να δίνονται από την εταιρία που εμπορεύεται το προϊόν.

Κάνοντας την πάρα πάνω περιγραφή φτάνουμε στην εφαρμογή του ΦΕΚ89, 9 μήνες μετά τη δημοσίευση του. Η εφαρμογή είχε αναδρομική ισχύ, που σημαίνει ότι όσοι λάμβαναν 4 κουτιά ταινίες ενώ έπρεπε να λάβουν 1, λόγω της αναδρομικότητας, δεν θα μπορούν να συνταγογραφήσουν για 2 χρόνια ταινίες.

Ποιος φωστήρας όρισε αναδρομικότητα στο εν λόγω ΦΕΚ89 !

Μιλάμε για ανθρώπους με χρόνια πάθηση, όχι για άψυχα κουτιά σε αποθήκη !

Πώς θα ρυθμίσουν τις αντλίες ινσουλίνης που χρησιμοποιούν ;

Η εταιρία, που τους προμηθεύει καταγράφηκα γλυκόζης, τα οποία χρειάζονται βαθμονόμηση, δεν εμπορεύεται ταινίες μέτρησης γλυκόζης αίματος. Πώς να τους τις διαθέσει ;

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι ταινίες μέτρησης γλυκόζης αίματος διανέμονται με ΦΕΚ « Αποκλειστικά από τα φαρμακεία»

Και σαν να μην έφταναν όλα αυτά για τα οποία ενημερώσαμε μέσα από τις συναντήσεις μας και τις επιστολές μας τη Διεύθυνση Στρατηγικού Σχεδιασμού και τον κάθε έναν από  τους τρείς Διευθυντές της, εξαιτίας αλλαγών, σε διάστημα 3 μηνών, έρχεται η Διεύθυνση Πληροφορικής του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και απαντά, σε παιδίατρο ο οποίος στην αλληλογραφία τους είχε συμπεριλάβει και το email του Προέδρου της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ , για το μήνυμα που βγάζει το e-ΔΑΠΥ :

Μήνυμα e-ΔΑΠΥ :

 «Σύμφωνα με τον Ε.Κ.Π.Υ. γνωμάτευση με διαφορετικό κωδικό αισθητήρα μπορεί να χορηγηθεί 90 ημέρες από την ημερομηνία “διάρκεια ισχύος από” της τελευταίας γνωμάτευσης που έχει εκτελεστεί»      

Απάντηση Ε.Ο.Π.Υ.Υ. :

Για να δείξουμε λοιπόν, στους απαράδεκτους υπαλλήλους, των Διευθύνσεων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., οι οποίοι απαντούν σε ασφαλισμένους πολίτες στα τηλέφωνα ότι,  “υπαίτια για τους περιορισμούς των 90 ημερών, είναι η Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.” και πως πρέπει οι ασφαλισμένοι να απευθυνθούν στο “φορέα που τους εκπροσωπεί”, δηλαδή την Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ., για να λύσουν τα προβλήματα τους, παραθέτουμε το εδάφιο από το ΦΕΚ89 :

«  ………………..

Στην περίπτωση χρήσης συστήματος καταγραφής γλυκόζης (συνεχούς ή στιγμιαίας)

χορηγούνται παράλληλα έως 50 ταινίες μέτρησης σακχάρου αίματος/μήνα και έως 50

σκαρφιστήρες/μήνα για έλεγχο τιμών σε περίπτωση συμπτωμάτων του ασθενούς και δεν

αποδίδονται τα αναλώσιμα των παραπάνω κατηγοριών 1 (έως 200 ταινίες μέτρησης

σακχάρου στο αίμα/μήνα) και 3 (έως 200 σκαρφιστήρες/μήνα)

……... »

Πού αναγράφονται όλα αυτά, που με ιδιαίτερη αυστηρότητα γράφει στο μήνυμα του ο υπάλληλος της Διεύθυνσης Πληροφορικής του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τους περιορισμούς των 3μηνών συνταγογραφήσεων και των εναλλαγών μεταξύ των κωδικών αισθητήρων ;

Το συμπέρασμα που προκύπτει είναι, ή ότι με αποφάσεις του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. οι οποίες δεν αναρτώνται πουθενά, παρά γνωστοποιούνται μόνο με εσωτερική διανομή ή αυθαίρετα και για δικούς τους προσωπικούς λόγους, κάποιοι επιλέγουν να κρατούν τους ασφαλισμένους με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 για 90 ημέρες ακάλυπτους, χωρίς τα αναγκαία για την παρακολούθηση και τη ρύθμιση του Διαβήτη τους αναλώσιμα, με σοβαρές επιπτώσεις στην καθημερινότητα, την υγεία και τη  ζωή τους.

Αναμένουμε από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. :

1) Να μας γνωστοποιηθούν, εφόσον υπάρχουν, οι πιθανές αποφάσεις του Δ.Σ. σύμφωνα με τις οποίες όρισαν τον περιοριστικό κανόνα των 90 ημερών

2) Να μας υποδείξουν από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πού βρίσκεται το εδάφιο στο ΦΕΚ89 που ορίζει την απαγόρευση των 90 ημερών

3) Να μας εξηγήσουν, πως έβγαλαν το συμπέρασμα ότι, ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, μοναδικός στην Ελλάδα, αρμόδιος για την κάλυψη των αναγκών επιβίωσης όλων των ασφαλισμένων πολιτών, οι οποίοι πληρώνουν από την τσέπη τις ασφαλιστικές εισφορές, θα είχε τιμωρητική απαγόρευση στο ΦΕΚ89 για τους ασφαλισμένους του

4) Να μας γνωστοποιηθούν, οι λόγοι για τους οποίους δεν εφαρμόστηκε το ΦΕΚ89 από την ημέρα δημοσίευσης του 16-01-2023 και οι λόγοι για τους οποίους τέθηκε αναδρομική ισχύς του όταν τέθηκε σε παραγωγική την 1 Νοεμβρίου 2023 

5) Να διορθωθούν τα προβλήματα στη συνταγογράφηση, το αργότερο μέχρι την Παρασκευή 16 Φεβρουαρίου    

6) Οι διοικητικοί υπάλληλοι των Διευθύνσεων Στρατηγικού Σχεδιασμού και Πληροφορικής, που εμπλέκονται από την 1 Νοεμβρίου και έπειτα, στο χάος που έχει δημιουργηθεί, να περάσουν από Ε.Δ.Ε. με γνωστοποίηση στον Υπουργό Υγείας και στην Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. τόσο της εισήγησης όσο και του αποτελέσματος.

Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ θα συνεχίσει να αγωνίζεται για τα αυτονόητα δικαιώματα των πασχόντων και για την αποκατάσταση των αδικιών και δεν θα διαπραγματευτεί την υγεία και την ποιότητα  στη ζωή των ανθρώπων που πάσχουν από Σ.Δ.

Διαβάστε επίσης:

Διαβήτης: Νέο Δωρεάν ηλεκτρονικό βιβλίο με χρήσιμες πληροφορίες για διαβητικούς και μη