Προσοχή στις εορτές. Καρδιακά επεισόδια και εγκεφαλικά αυξάνουν τις εορταστικές ημέρες στα τέλη του έτους, Δείτε γιατί;

 

επιμέλεια medlabnews.gr iatrikanea

Στατιστικές μελέτες στις ΗΠΑ δείχνουν ότι τα καρδιακά επεισόδια είναι συχνότερα την εορταστική περίοδο στα τέλη του έτους, όταν οι άνθρωποι τείνουν να αναβάλλουν την επίσκεψη σε γιατρό.

Η αύξηση οφείλεται σε έναν συνδυασμό χαμηλών θερμοκρασιών, διατάραξης της καθημερινής ρουτίνας και υπερβολής στα γιορτινά τραπέζια, γράφουν οι New York Times  

Στις ΗΠΑ, το διήμερο 25-26 Δεκεμβρίου και η 1η Ιανουαρίου είναι οι μέρες με τους περισσότερους θανάτους από καρδιακή ανακοπή, δείχνουν μελέτες όπως αυτή.

Η σημασία αυτής της τάσης μεγεθύνεται από το γεγονός ότι οι καρδιακές παθήσεις ήταν η πρώτη αιτία θανάτου και την Ελλάδα το 2020, σύμφωνα με στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ για τους μέσους όρους της περιόδου 2015-19.

Προβλήματα είναι πιθανότερο να εμφανιστούν έπειτα από λουκούλλεια γεύματα

Εκτός από τα εμφράγματα, αύξηση καταγράφεται τους χειμερινούς μήνες και σε άλλα καρδιακά προβλήματα όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, μια κατάσταση στην οποία η καρδιά αδυνατεί να αντλήσει αρκετό αίμα, ή η κολπική μαρμαρυγή, μια συχνή μορφή αρρυθμίας.

Σύμφωνα με φετινή μελέτη στην επιθεώρηση Nature Cardiovascular Research, οι επισκέψεις στα επείγοντα λόγω κολπικής μαρμαρυγής αυξάνονται στα νοσοκομεία της Καλιφόρνιας τα Χριστούγεννα και την Πρωτοχρονιά.

Η καρδιά μπορεί επίσης να επιβαρυνθεί από ιώσεις και από το κρύο που προκαλεί συστολή των αγγείων και δυσκολεύει την άντληση αίματος.

Διαταραχή της ρουτίνας

Ένα σημαντικό πρόβλημα τις γιορτές, λένε καρδιολόγοι, είναι ότι ο κόσμος είναι πιο απρόθυμος να ζητήσει ιατρική φροντίδα και πιο πιθανό να ξεχάσει να πάρει τα φάρμακά του.

Κάποιοι που δεν έχουν θορυβώδη συμπτώματα αναβάλλουν την επίσκεψη στον γιατρό για το νέο έτος, άλλοι δυσκολεύονται να πάρουν τα χάπια τους ή να βρουν γιατρό αν απουσιάζουν για τις γιορτές οι νοσοκόμοι ή φροντιστές τους, είπε ο Μιτς Μίλερ του Πανεπιστημίου Κολούμπια, επικεφαλής κλινικός επιστήμονας στον Αμερικανικό Σύλλογο Καρδιολογίας.

Το στρες των ταξιδιών και των συναθροίσεων, η έλλειψη ύπνου και τα φορτωμένα προγράμματα επίσης μπορούν να επιβαρύνουν την καρδιά.

Διατροφικές αλλαγές

Προβλήματα είναι πιθανότερο να εμφανιστούν έπειτα από λουκούλλεια γεύματα, ειδικά αν περιέχουν πολύ αλάτι. Το ίδιο ισχύει για το αλκοόλ.

Ακόμα και ένα γεύμα με πολύ αλάτι μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρών, άνοδο της πίεσης και δύσπνοια, με αποτέλεσμα να απαιτείται ενδοφλέβια θεραπεία, προεοδοποίησε η Τίνα Σα, καρδιολόγος των νοσοκομείων Kaiser Permanente στο Σιάτλ.

Σύμφωνα με μελέτη του 2020, ο κίνδυνος εμφράγματος τετραπλασιάζεται το πρώτο δίωρο έπειτα από ένα βαρύ γεύμα.

Σε θέματα που αφορούν την καρδιά, όσο ταχύτερα ζητήσει κανείς βοήθεια τόσο το καλύτερο.

Γι’ αυτό καλό είναι να γνωρίζουμε τα προειδοποιητικά συμπτώματα ενός εμφράγματος.

Διαβάστε επίσης

• Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση καρδιακής προσβολής; Πρώτες βοήθειες στο έμφραγμα

• Θωρακικός Πόνος. Τι μπορεί να είναι; Τι άλλο προκαλεί πόνο εκτός από την καρδιά; Ποια τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής;

• Καρδιακή αρρυθμία. Τι είναι; Πόσο επικίνδυνη είναι; Πώς αντιμετωπίζεται; Πώς προλαμβάνεται;

• Πόνος στο στήθος. Ποιες είναι οι αιτίες που προκαλούν θωρακικό πόνο; Πώς θα καταλάβετε αν οφείλεται στην καρδιά;

• Σε ποιες παθολογικές καταστάσεις αυξάνεται η CPK (κινάση της κρεατίνης). Πώς αυξάνει στο έμφραγμα του μυοκαρδίου;

• Σε τι οφείλεται η ταχυκαρδία και πόσο επικίνδυνη μπορεί να είναι; Πώς γίνεται η διάγνωση και ποια η θεραπεία;

Τα καλά μιας ζεστής σοκολάτας. Φυσικό τονωτικό, κατά της κατάθλιψης και κόπωσης. Πικάντικη ζεστή σοκολάτα με πιπέρι και κανέλα.

της Θάλειας Γούτου, medlabnews.gr iatrikanea

Παρόλη την υπέροχη γεύση του και το πόσο αγαπητό είναι, το κακάο φαίνεται πως δεν ταιριάζει στην υγιεινή διατροφή. Ή μήπως όχι; Η αλήθεια πίσω από το μύθο είναι πως το κακάο, αν το καταναλώνουμε με μέτρο είναι μια υγιεινή και θρεπτική τροφή με σημαντικά διατροφικά στοιχεία. 

Τόνωση στο φλιτζάνι σοκολάτας

Μια κούπα ζεστή σοκολάτα είναι όχι μόνο γευστική επιλογή για τις κρύες μέρες και νύχτες του χειμώνα, αλλά και εξαιρετικό φυσικό τονωτικό για τον οργανισμό. Η καφεΐνη που περιέχει προσφέρει ενέργεια στον οργανισμό και δρα κατά τις κατάθλιψης και της κόπωσης. Επιπλέον το κακάο, το βασικό συστατικό της σοκολάτας, περιέχει μικρές ποσότητες φαινυλεθυλαμίνης, ουσίας που προκαλεί αίσθημα ευφορίας στον εγκέφαλο διεγείροντας τα νεύρα και που βοηθά στην έκκριση ενδορφινών, των λεγόμενων ορμονών της χαράς. 

Το κακάο περιέχει επίσης ψηλές ποσότητες φλαβονοειδών ουσιών που είναι αντιοξειδωτικές ενώσεις με ευεργετικές επιδράσεις στον ανθρώπινο οργανισμό. 

Σύμφωνα με έρευνες Αμερικανών χημικών τροφίμων, το ρόφημα κακάο περιέχει μεγαλύτερη ποσότητα προστατευτικών αντιοξειδωτικών ουσιών από ό,τι ίσες ποσότητες πράσινου τσαγιού ή κόκκινου κρασιού. Περιέχει επίσης ίχνη βιταμίνης Ε και μεταλλικών αλάτων, καθώς και μια μικρή ποσότητα σιδήρου. Μελέτη που έγινε στο Πανεπιστήμιο της Βοστόνης στις ΗΠΑ έδειξε πως η με μέτρο κατανάλωση κακάο ή μαύρης σοκολάτας μπορεί να χαμηλώνει την πίεση σε υγιή άτομα και να βελτιώνει την ανταπόκριση των κυττάρων στην ινσουλίνη, ισορροπώντας έτσι τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα.

Το λίπος του κακάο

Το φυτικό λίπος που δίνει ο καρπός του κακαόδεντρου δεν έχει σημαντική θερμιδική επιβάρυνση στη διατροφή μας, εκτός αν συνδυαστεί με ζάχαρη. Αλλά είναι και ένα από τα "καλά” λιπαρά, καθώς χάρη στη φυτική του προέλευση ωφελεί τη λειτουργία της καρδιάς χωρίς να αυξάνει τα λιπίδια και τα τριγλυκερίδια του αίματος. 

Ρόφημα σοκολάτας ή κακάο;

Το κακάο σε σκόνη είναι καθαρός καρπός του κακαόδεντρου. Τα ροφήματα σοκολάτας περιέχουν εκτός από κακάο σημαντικό ποσοστό ζάχαρης που αυξάνουν τη θερμιδική πρόσληψη. Η καλύτερη επιλογή είναι ένα φλιτζάνι κακάο, στο οποίο θα  προσθέσουμε μόνοι μας λίγη ζάχαρη για να γλυκάνει. Το κακάο μπορεί επίσης να προστεθεί στο γάλα των παιδιών –αν δεν το πίνουν σκέτο, αρκεί να αποφύγουμε να προσθέσουμε και ζάχαρη. 

Πικάντικη ζεστή σοκολάτα με πιπέρι και κανέλα

Κι όμως, η σοκολάτα με το πιπέρι είναι ένας συνδυασμός ανεπανάληπτος και διόλου παράξενος. Μπορείτε να αντικαταστήσετε το μαύρο πιπέρι με κόκκινο ή ακόμα και με πιπέρι καγιέν για πιο ανάλαφρη αίσθηση.

• 40ml. κρέμα γάλακτος
•  100ml. νερό
• 40γρ. κουβερτούρα με 74% κακάο
• 1 1/2κτγ. κακάο σε σκόνη άγλυκο
• 1κτγ. ζάχαρη (ή όση περισσότερη θέλετε)
• 1/6κτγ. πιπέρι καγιέν (κάτι περισσότερο απο μια πρέζα)
• 1/4κτγ. κανέλα

• Βάζετε όλα τα υλικά σ΄ένα μπρίκι και βράζετε σε χαμηλή φωτιά.
• Ανακατεύετε συνεχώς μ΄ένα κουταλάκι μέχρι να λιώσει η κουβερτούρα και να ομογενοποιηθεί το μείγμα.
• Αφού πάρει μια βράση το αποσύρεστε απο τη φωτιά.
• Σερβίρετε ζεστή, με λίγη τριμμένη κουβερτούρα και ελάχιστο πιπέρι καγιέν

Διαβάστε επίσης

Η σοκολάτα κάνει καλό στην κατάθλιψη, καρδιά, χοληστερίνη, αϋπνία, δίαιτα, σεξουαλική διάθεση και κατά του καρκίνου. Μύθοι και αλήθειες

Νέο ιατρικό ανακοινωθέν για την πορεία της υγείας της Μαρινέλλας (καλά νέα)

medlabnews.gr iatrikanea

Όπως είναι γνωστό η κυρία Κυριακή Παπαδοπούλου (Μαρινέλλα) εισήχθη εσπευσμένα στο ΥΓΕΙΑ στις 25/9/2024 λόγω μαζικής ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Παρέμεινε στη ΜΕΘ του νοσοκομείου μας μέχρι 16/10/2024. Όντας πλέον σταθεροποιημένη και εκτός κινδύνου μεταφέρθηκε σε κοινό θάλαμο, όπου και παραμένει μέχρι σήμερα νοσηλευόμενη.

Η πορεία της νόσου της από την αρχή δεν παρουσίασε μείζονες επιπλοκές. Προβλήματα που προέκυψαν ήταν απολύτως αναμενόμενα δεδομένης της ηλικίας και της βαρύτητας της νόσου της ασθενούς. Αντιμετωπίστηκαν άμεσα και επιτυχώς με τα ενδεδειγμένα θεραπευτικά σχήματα. Η κατάσταση της υγείας της βελτιώνεται με τον αναμενόμενο ρυθμό.

Οι θεράποντες ιατροί

Ηλίας Κ. Πολιτάκης

Δ/ντής Γ΄ Παθολογικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ

Παναγιώτης Νομικός

Δ/ντής A΄ Νευροχειρουργικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ

Κώστας Σπέγγος

Δ/ντής Β΄ Νευρολογικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ

Eπέστρεψε ο Δημήτρης Σταρόβας. Όλη μου η ζωή έχει γυρίσει τούμπα, δεν καπνίζω και έχω χάσει 38 κιλά

 medlabnews.gr iatrikanea

Έξι μήνες μετά το εγκεφαλικό που υπέστη, ο Δημήτρης Σταρόβας έχει επιστρέψει στον καλλιτεχνικό χώρο, εντυπωσιάζοντας με τη θέληση και την επιμονή του.

Το βράδυ της Τετάρτης 13 Νοεμβρίου, οι «Άγαμοι Θύται» και ο Ιεροκλής Μιχαηλίδης έκαναν πρεμιέρα στο VOX κι από την επετειακή παράσταση δεν θα μπορούσε να λείπει και ο αγαπητός μουσικός.

Στην παράσταση συμμετείχαν μεταξύ άλλων ο Ιεροκλής Μιχαηλίδης, ο Δημήτρης Σταρόβας, ο Ταξιάρχης Χάνος και ο Χρήστος Μητρέντσης, ενώ εμφανίστηκαν στη σκηνή και ο Κρατερός Κατσούλης με τον Γεράσιμο Σκιαδαρέση.

Η επετειακή παράσταση ήταν ένα ανθολόγιο των καλύτερων σκηνικών στιγμών της περίφημης ομάδας, μια ιστορική διαδρομή και μια προσέγγιση της σάτιρας. Ο Δημήτρης Σταρόβας που εδώ και μήνες δίνει τον δικό του αγώνα για την πλήρη αποκατάσταση της υγείας του, εντυπωσίασε το κοινό, που δεν σταμάτησε να χειροκροτά.

Όλη μου η ζωή έχει γυρίσει τούμπα, δεν καπνίζω και έχω χάσει 38 κιλά» Ο ίδιος, μιλώντας στην κάμερα της εκπομπής «Buongiorno», σημείωσε αναφορικά με την επιστροφή του στη σκηνή ότι «δεν μπορώ να κάνω ακριβώς τα πράγματα που έκανα πριν», προσθέτοντας ωστόσο ότι «οσονούπω θα είμαι έτοιμος».

«Έχω απαιτήσεις από τον εαυτό μου, ως οφείλω», τόνισε ο Δημήτρης Σταρόβας, ο οποίος περιέγραψε πόσο έχει αλλάξει η ζωή του στους μήνες μετά το εγκεφαλικό.

Είμαι ικανοποιημένος με το πού έχω φτάσει, πριν πέντε μήνες δεν μπορούσα να πω ούτε λέξη

«Εννοείται ότι η χαρά μου είναι μεγάλη που βρίσκομαι εδώ. Δεν επιστρέφω κανονικά, αλλά οσονούπω θα είμαι έτοιμος. Και εγώ είμαι χαρούμενος που βρίσκομαι εδώ, αλλά έχω απαιτήσεις από τον εαυτό μου, ως οφείλω. Δεν μπορώ να κάνω ακριβώς τα πράγματα που έκανα πριν. Είμαι ικανοποιημένος με το πού έχω φτάσει, αν σκεφτείς το πόσο μικρό είναι το χρονικό διάστημα. Πριν πέντε μήνες δεν μπορούσα να πω ούτε λέξη», ανέφερε αρχικά ο Δημήτρης Σταρόβας.

Σε ερώτηση για το τι έχει αλλάξει από την περιπέτεια υγείας του, ο Δημήτρης Σταρόβας απάντησε: «Όλα. Η ζωή μου έχει γίνει τούμπα. Έχω 40 κιλά, 38 για την ακρίβεια. Δεν καπνίζω. Κοιμάμαι μετά από δεκαετίες χωρίς διακοπές. Όλα. Το σημαντικότερο μάθημα που πήρα είναι να προσέχουμε τους εαυτούς μας».

«Επανήλθε Δημήτριος, έτσι δεν είναι; Επανήλθε Δημήτριος!», σχολίασε χιουμοριστικά ο Ιεροκλής Μιχαηλίδης σε άλλο σημείο.

Προλάβετε το Εγκεφαλικό Επεισόδιο αν έχετε κολπική μαρμαρυγή. Ένας ασθενής εξομολογείται. H ανάπτυξη θρόμβων

του Κωνσταντίνου Λούβρου, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός κατά των Εγκεφαλικών Επεισοδίων (World Stroke Organization) έχει καθιερώσει την 29η Οκτωβρίου ως Παγκόσμια Ημέρα Εγκεφαλικών Επεισοδίων για την ενημέρωση του κοινού σχετικά με τη «σύγχρονη αυτή πανδημία», η οποία απειλεί, όχι μόνο την επιβίωση, αλλά και την ποιότητα ζωής των ανθρώπων.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου για τα άτομα που υποφέρουν από κολπική μαρμαρυγή είναι πενταπλάσιος από τον κίνδυνο για άτομα που δεν πάσχουν από τη νόσο. Περίπου ένα στα πέντε εγκεφαλικά επεισόδια αποδίδεται στην κολπική μαρμαρυγή. Aπό το σύνολο των 35.000 εγκεφαλικών επεισοδίων που συμβαίνουν κάθε χρόνο στην χώρα μας τα 7000 οφείλονται στην κολπική μαρμαρυγή.

Η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) είναι μια ιατρική κατάσταση στην οποία διαταράσσεται ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός αυξάνοντας την πιθανότητα ανάπτυξης θρόμβων άρα και τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κολπική μαρμαρυγή και ανάπτυξη θρόμβων

Στην κολπική μαρμαρυγή οι άνω κόλποι της καρδιάς δεν συσπώνται κανονικά, αλλά παρατηρείται ένα τρέμουλο. Η γρήγορη και ακανόνιστη κολπική δραστηριότητα μειώνει την αποδοτικότητα της άντλησης του αίματος από τους κόλπους προς τις κοιλότητες της καρδιάς (ή κοιλίες). Το αίμα που λιμνάζει μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη θρόμβων στην καρδιά. Ένας τέτοιος θρόμβος μπορεί να αποκολληθεί και, μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, να φτάσει σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο ή σε άλλα μέρη του σώματος και να τα αποφράξει. Γι’ αυτό, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να έχει αρκετές σοβαρές επιπλοκές. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου υποστούν απόφραξη, μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κολπική μαρμαρυγή και εγκεφαλικά επεισόδια

Τα εγκεφαλικά επεισόδια που οφείλονται στην κολπική μαρμαρυγή είναι συνήθως σοβαρά και οδηγούν σε υψηλότερο κίνδυνο παράλυσης και θανάτου. Γι' αυτόν τον λόγο, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται συχνά σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου μέσω της μείωσης του σχηματισμού θρόμβων. Τα φάρμακα αυτά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, ωστόσο μπορούν να περιπλέξουν τις διαδικασίες έκτακτης ανάγκης σε οξείες καταστάσεις όπως τα ατυχήματα, η μείζων αιμορραγία ή οι χειρουργικές επεμβάσεις.

Κολπική μαρμαρυγή και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Κάθε χρόνο, ένας στους πενήντα ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή αντιμετωπίζει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, π.χ. μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ένα ατύχημα ή μια ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Για έναν ασθενή που παίρνει αντιπηκτικά, μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση έχει πενταπλάσια πιθανότητα να οδηγήσει σε μείζονα αιμορραγία από ό,τι μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτές τις καταστάσεις, η ταχεία αναστροφή της αντιπηκτικής δράσης μπορεί να βοηθήσει πολύ.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει

Ο ουσιαστικός διάλογος ασθενών-ιατρών είναι άκρως σημαντικός, ιδιαίτερα σε ό,τι αφορά την αντιμετώπιση χρόνιων καταστάσεων όπως η κολπική μαρμαρυγή. Μέσω του διαλόγου ο ασθενής μπορεί να καταλάβει τις διαθέσιμες επιλογές του, είναι σε θέση να συμμετέχει στη διαδικασία λήψης αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία του και επίσης γνωρίζει ποιες πληροφορίες είναι σημαντικό να κοινοποιεί αν προκύψει μια έκτακτη ανάγκη. Αυτή η γνώση τον καθησυχάζει και του επιτρέπει να ελέγχει την κατάστασή του κι έτσι μπορεί να ζει τη ζωή του στο έπακρο.

Σημαντικό παράδειγμα η ιστορία του Έντουαρντ, ενός ακμαίου εβδομηντάχρονου που διαγνώστηκε πριν από πέντε χρόνια με κολπική μαρμαρυγή και από τότε παίρνει αντιπηκτικά.

Ο Έντουαρντ είχε τεράστιο όφελος από το γεγονός ότι συμβουλεύτηκε τη γιατρό του για τη θεραπεία που παίρνει για την κολπική μαρμαρυγή και διατήρησε ανοιχτό έναν καλό δίαυλο επικοινωνίας και διαλόγου.

Η ιστορία ενός ασθενούς

«…μας δόθηκε η ευκαιρία να ακολουθήσουμε το όνειρό μας και να πάρουμε ξανά τους δρόμους»

Ο Έντουαρντ εξηγεί: «Ήμουν πάντα πολύ δραστήριος. Στα νιάτα μου ήμουν μαραθωνοδρόμος και τώρα παίζω τένις δύο φορές την εβδομάδα στο γήπεδο της γειτονιάς μας. Εκτός από τον αθλητισμό και την οικογένειά μου, το τρίτο πάθος που έχω στη ζωή είναι τα ταξίδια. Με τη σύζυγό μου, την Άννα, ταξιδεύαμε σε ολόκληρο τον κόσμο – μέχρι που γεννήθηκαν τα δύο παιδιά μας. Μετά, αφεθήκαμε στους γρήγορους ρυθμούς της οικογενειακής και της επαγγελματικής μας ζωής. Όταν η σύζυγός μου βγήκε πια στη σύνταξη, πριν από έξι μήνες, μας δόθηκε η ευκαιρία να ακολουθήσουμε το όνειρό μας και να πάρουμε ξανά τους δρόμους. Κάναμε σχέδια να ταξιδέψουμε στη Γαλλία και να κάνουμε ποδηλασία στις Άλπεις, κάτι που ήταν για μας όνειρο ζωής.

«…είναι ασφαλές να κάνω τόσο μακρινό ταξίδι με μια τέτοια ιατρική κατάσταση;»

O μεγάλος μου γιος με ρώτησε πάνω στην κουβέντα αν είναι ασφαλές να κάνω τόσο μακρινό ταξίδι με μια τέτοια ιατρική κατάσταση και τότε συνειδητοποίησα ότι θα μπορούσαν ενδεχομένως να υπάρχουν κίνδυνοι. Αποφάσισα να συμβουλευτώ τη γιατρό μου και να ζητήσω τη συμβουλή της σχετικά με τα μακρινά ταξίδια με μια τέτοια ιατρική κατάσταση.

Η γιατρός, μου είπε ότι, για τους ανθρώπους που παίρνουν αντιπηκτικά, ο κίνδυνος είναι πάντα αυξημένος σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως μια χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα όταν κάνουν ένα περιπετειώδες ταξίδι σαν αυτό που σχεδιάζαμε με τη σύζυγό μου.

«…υπάρχουν λύσεις για τη διακοπή της αντιπηκτικής δράσης… Η θεραπεία που παίρνω για την κολπική μαρμαρυγή δεν είναι ανάγκη να σταθεί εμπόδιο»

Μετά το αρχικό μου σοκ, η γιατρός με καθησύχασε και μου εξήγησε ότι, για το συγκεκριμένο αντιπηκτικό που παίρνω, υπάρχουν λύσεις. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί των επειγόντων μπορούν να διακόψουν αμέσως την αντιπηκτική δράση του φαρμάκου που παίρνω για την κολπική μαρμαρυγή.

Μια άλλη χρήσιμη συμβουλή που μου έδωσε είναι ότι πρέπει πάντα να ενημερώνω τους άλλους γιατρούς, ιδιαίτερα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ότι παίρνω αντιπηκτική αγωγή και να διευκρινίζω ποιο είναι το αντιπηκτικό που παίρνω. Μου έδωσε μια Κάρτα Προειδοποίησης Ασθενούς, που τώρα την παίρνω πάντα μαζί μου, όπου κι αν πηγαίνω. Ακόμα κι έτσι, ο γιος μας δεν ήταν καθόλου ενθουσιασμένος με την ιδέα ότι θα ανεβαίναμε με το ποδήλατο στο Alpe d'Huez της Γαλλίας. Πάντως, εμείς πήγαμε και περάσαμε καταπληκτικά μαζί, χωρίς να μας τύχει κανένα απρόβλεπτο. Ήδη καταστρώνουμε το επόμενο εγχείρημά μας και ξέρουμε ότι η θεραπεία που παίρνω για την κολπική μαρμαρυγή δεν είναι ανάγκη να σταθεί εμπόδιο.»

«Η προσωπική ιστορία του Έντουαρντ δείχνει ότι τα αντιπηκτικά που συνταγογραφούνται για την ΚΜ δεν είναι υποχρεωτικό να εμποδίζουν την εκπλήρωση των ονείρων ενός ασθενούς, όποια κι αν είναι η ηλικία του.

Έτσι κάθε ασθενής με κολπική μαρμαρυγή που θέλει να κυνηγήσει τα όνειρά του να συμβουλεύεται πρώτα τον γιατρό του ώστε να αξιολογηθούν οι κίνδυνοι.


Διαβάστε επίσης

• Κολπική μαρμαρυγή. Ποια τα συμπτώματά της, πως σχετίζεται με την άνοια, το εγκεφαλικό επεισόδιο και το αλκοόλ; Διατροφή και Πρόληψη
• Κολπική μαρμαρυγή: Σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο διατρέχουν όσοι άνθρωποι υποφέρουν από κατάθλιψη
• Καρδιακή αρρυθμία. Τι είναι; Πόσο επικίνδυνη είναι; Πώς αντιμετωπίζεται; Πώς προλαμβάνεται;
• ΠΑΙΡΝΕΤΕ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ; XΡΗΣΙΜΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ. ΤΡΟΦΕΣ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΔΡΑΣΗ ΤΟΥΣ.
• Οι νεότερες εξελίξεις στη καδιαγγειακή ιατρική στο Διεθνές Συνέδριο Heart Vessels & Stroke
• Ποιοι πρέπει να παίρνουν αντιπηκτική αγωγή; Ποια είναι τα αντιπηκτικά φάρμακα και τι πρέπει να προσέχουμε;

Ένα στα πέντε εγκεφαλικά επεισόδια αποδίδεται στην κολπική μαρμαρυγή. Η ιστορία ενός ασθενούς

 

του Κωνσταντίνου Λούβρου, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου για τα άτομα που υποφέρουν από κολπική μαρμαρυγή είναι πενταπλάσιος από τον κίνδυνο για άτομα που δεν πάσχουν από τη νόσο. Περίπου ένα στα πέντε εγκεφαλικά επεισόδια αποδίδεται στην κολπική μαρμαρυγή. Aπό το σύνολο των 35.000 εγκεφαλικών επεισοδίων που συμβαίνουν κάθε χρόνο στην χώρα μας τα 7000 οφείλονται στην κολπική μαρμαρυγή.

Η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) είναι μια ιατρική κατάσταση στην οποία διαταράσσεται ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός αυξάνοντας την πιθανότητα ανάπτυξης θρόμβων άρα και τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κολπική μαρμαρυγή και ανάπτυξη θρόμβων

Στην κολπική μαρμαρυγή οι άνω κόλποι της καρδιάς δεν συσπώνται κανονικά, αλλά παρατηρείται ένα τρέμουλο. Η γρήγορη και ακανόνιστη κολπική δραστηριότητα μειώνει την αποδοτικότητα της άντλησης του αίματος από τους κόλπους προς τις κοιλότητες της καρδιάς (ή κοιλίες). Το αίμα που λιμνάζει μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη θρόμβων στην καρδιά. Ένας τέτοιος θρόμβος μπορεί να αποκολληθεί και, μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, να φτάσει σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο ή σε άλλα μέρη του σώματος και να τα αποφράξει. Γι’ αυτό, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να έχει αρκετές σοβαρές επιπλοκές. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου υποστούν απόφραξη, μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κολπική μαρμαρυγή και εγκεφαλικά επεισόδια

Τα εγκεφαλικά επεισόδια που οφείλονται στην κολπική μαρμαρυγή είναι συνήθως σοβαρά και οδηγούν σε υψηλότερο κίνδυνο παράλυσης και θανάτου. Γι' αυτόν τον λόγο, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται συχνά σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου μέσω της μείωσης του σχηματισμού θρόμβων. Τα φάρμακα αυτά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, ωστόσο μπορούν να περιπλέξουν τις διαδικασίες έκτακτης ανάγκης σε οξείες καταστάσεις όπως τα ατυχήματα, η μείζων αιμορραγία ή οι χειρουργικές επεμβάσεις.

Κολπική μαρμαρυγή και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Κάθε χρόνο, ένας στους πενήντα ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή αντιμετωπίζει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, π.χ. μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ένα ατύχημα ή μια ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Για έναν ασθενή που παίρνει αντιπηκτικά, μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση έχει πενταπλάσια πιθανότητα να οδηγήσει σε μείζονα αιμορραγία από ό,τι μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτές τις καταστάσεις, η ταχεία αναστροφή της αντιπηκτικής δράσης μπορεί να βοηθήσει πολύ.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει

Ο ουσιαστικός διάλογος ασθενών-ιατρών είναι άκρως σημαντικός, ιδιαίτερα σε ό,τι αφορά την αντιμετώπιση χρόνιων καταστάσεων όπως η κολπική μαρμαρυγή. Μέσω του διαλόγου ο ασθενής μπορεί να καταλάβει τις διαθέσιμες επιλογές του, είναι σε θέση να συμμετέχει στη διαδικασία λήψης αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία του και επίσης γνωρίζει ποιες πληροφορίες είναι σημαντικό να κοινοποιεί αν προκύψει μια έκτακτη ανάγκη. Αυτή η γνώση τον καθησυχάζει και του επιτρέπει να ελέγχει την κατάστασή του κι έτσι μπορεί να ζει τη ζωή του στο έπακρο.

Σημαντικό παράδειγμα η ιστορία του Έντουαρντ, ενός ακμαίου εβδομηντάχρονου που διαγνώστηκε πριν από πέντε χρόνια με κολπική μαρμαρυγή και από τότε παίρνει αντιπηκτικά.

Ο Έντουαρντ είχε τεράστιο όφελος από το γεγονός ότι συμβουλεύτηκε τη γιατρό του για τη θεραπεία που παίρνει για την κολπική μαρμαρυγή και διατήρησε ανοιχτό έναν καλό δίαυλο επικοινωνίας και διαλόγου.

Η ιστορία ενός ασθενούς

«…μας δόθηκε η ευκαιρία να ακολουθήσουμε το όνειρό μας και να πάρουμε ξανά τους δρόμους»

Ο Έντουαρντ εξηγεί: «Ήμουν πάντα πολύ δραστήριος. Στα νιάτα μου ήμουν μαραθωνοδρόμος και τώρα παίζω τένις δύο φορές την εβδομάδα στο γήπεδο της γειτονιάς μας. Εκτός από τον αθλητισμό και την οικογένειά μου, το τρίτο πάθος που έχω στη ζωή είναι τα ταξίδια. Με τη σύζυγό μου, την Άννα, ταξιδεύαμε σε ολόκληρο τον κόσμο – μέχρι που γεννήθηκαν τα δύο παιδιά μας. Μετά, αφεθήκαμε στους γρήγορους ρυθμούς της οικογενειακής και της επαγγελματικής μας ζωής. Όταν η σύζυγός μου βγήκε πια στη σύνταξη, πριν από έξι μήνες, μας δόθηκε η ευκαιρία να ακολουθήσουμε το όνειρό μας και να πάρουμε ξανά τους δρόμους. Κάναμε σχέδια να ταξιδέψουμε στη Γαλλία και να κάνουμε ποδηλασία στις Άλπεις, κάτι που ήταν για μας όνειρο ζωής.

«…είναι ασφαλές να κάνω τόσο μακρινό ταξίδι με μια τέτοια ιατρική κατάσταση;»

O μεγάλος μου γιος με ρώτησε πάνω στην κουβέντα αν είναι ασφαλές να κάνω τόσο μακρινό ταξίδι με μια τέτοια ιατρική κατάσταση και τότε συνειδητοποίησα ότι θα μπορούσαν ενδεχομένως να υπάρχουν κίνδυνοι. Αποφάσισα να συμβουλευτώ τη γιατρό μου και να ζητήσω τη συμβουλή της σχετικά με τα μακρινά ταξίδια με μια τέτοια ιατρική κατάσταση.

Η γιατρός μού είπε ότι, για τους ανθρώπους που παίρνουν αντιπηκτικά, ο κίνδυνος είναι πάντα αυξημένος σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως μια χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα όταν κάνουν ένα περιπετειώδες ταξίδι σαν αυτό που σχεδιάζαμε με τη σύζυγό μου.

«…υπάρχουν λύσεις για τη διακοπή της αντιπηκτικής δράσης… Η θεραπεία που παίρνω για την κολπική μαρμαρυγή δεν είναι ανάγκη να σταθεί εμπόδιο»

Μετά το αρχικό μου σοκ, η γιατρός με καθησύχασε και μου εξήγησε ότι, για το συγκεκριμένο αντιπηκτικό που παίρνω, υπάρχουν λύσεις. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί των επειγόντων μπορούν να διακόψουν αμέσως την αντιπηκτική δράση του φαρμάκου που παίρνω για την κολπική μαρμαρυγή.

Μια άλλη χρήσιμη συμβουλή που μου έδωσε είναι ότι πρέπει πάντα να ενημερώνω τους άλλους γιατρούς, ιδιαίτερα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ότι παίρνω αντιπηκτική αγωγή και να διευκρινίζω ποιο είναι το αντιπηκτικό που παίρνω. Μου έδωσε μια Κάρτα Προειδοποίησης Ασθενούς, που τώρα την παίρνω πάντα μαζί μου, όπου κι αν πηγαίνω. Ακόμα κι έτσι, ο γιος μας δεν ήταν καθόλου ενθουσιασμένος με την ιδέα ότι θα ανεβαίναμε με το ποδήλατο στο Alpe d'Huez της Γαλλίας. Πάντως, εμείς πήγαμε και περάσαμε καταπληκτικά μαζί, χωρίς να μας τύχει κανένα απρόβλεπτο. Ήδη καταστρώνουμε το επόμενο εγχείρημά μας και ξέρουμε ότι η θεραπεία που παίρνω για την κολπική μαρμαρυγή δεν είναι ανάγκη να σταθεί εμπόδιο.»

«Η προσωπική ιστορία του Έντουαρντ δείχνει ότι τα αντιπηκτικά που συνταγογραφούνται για την ΚΜ δεν είναι υποχρεωτικό να εμποδίζουν την εκπλήρωση των ονείρων ενός ασθενούς, όποια κι αν είναι η ηλικία του.

Έτσι κάθε ασθενής με κολπική μαρμαρυγή που θέλει να κυνηγήσει τα όνειρά του να συμβουλεύεται πρώτα τον γιατρό του ώστε να αξιολογηθούν οι κίνδυνοι.

Διαβάστε επίσης

• Κολπική μαρμαρυγή. Ποια τα συμπτώματά της, πως σχετίζεται με την άνοια, το εγκεφαλικό επεισόδιο και το αλκοόλ; Διατροφή και Πρόληψη
• Κολπική μαρμαρυγή: Σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο διατρέχουν όσοι άνθρωποι υποφέρουν από κατάθλιψη
• Καρδιακή αρρυθμία. Τι είναι; Πόσο επικίνδυνη είναι; Πώς αντιμετωπίζεται; Πώς προλαμβάνεται;
• ΠΑΙΡΝΕΤΕ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ; XΡΗΣΙΜΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ. ΤΡΟΦΕΣ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΔΡΑΣΗ ΤΟΥΣ.
• Οι νεότερες εξελίξεις στη καδιαγγειακή ιατρική στο Διεθνές Συνέδριο Heart Vessels & Stroke
• Ποιοι πρέπει να παίρνουν αντιπηκτική αγωγή; Ποια είναι τα αντιπηκτικά φάρμακα και τι πρέπει να προσέχουμε;

Κολπική μαρμαρυγή. Παράγοντες κινδύνου υπέρταση, παχυσαρκία, στρες, καρδιακή ανεπάρκεια, έλλειψη άσκησης, αλκοόλ

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Υπολογίζεται ότι περίπου 150,000 Έλληνες πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή και προσβάλλει πάνω από 1% του γενικού πληθυσμού αλλά η παρουσία της αυξάνεται σε 10% σε άτομα ηλικίας άνω των 80 ετών. 

Η συχνότητα της, αυξάνεται καθώς ο πληθυσμός της πατρίδας μας γερνάει. Όμως η συχνή αυτή αρρυθμία διαγιγνώσκεται εύκολα από την κλινική εξέταση και το απλό ηλεκτροκαρδιογράφημα. 

Η Κολπική Μαρμαρυγή, ανήκει στις υπερκοιλιακές αρρυθμίες και είναι η πιο συχνή αρρυθμία της καρδιάς παγκοσμίως. 
Η γήρανση του πληθυσμού στην Ευρώπη και την Βόρεια Αμερική την κάνουν ιδιαίτερα συχνή ιδιαίτερα σε ηλικίες άνω των 60 ετών. 
Οι οικονομικές συνέπειες στους προϋπολογισμούς της υγείας καθώς και η πρόοδος τόσο της φαρμακοβιομηχανίας όσο και της επεμβατικής καρδιολογίας (ηλεκτροφυσιολογίας), έχει στρέψει τα φώτα της επιστήμης πάνω της.

Η αναγκαιότητα της πρόληψης στην καθημερινή ιατρική πράξη, καθίσταται απαραίτητη στις μέρες μας, λόγω του αυξανόμενου κινδύνου καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Η κολπική μαρμαρυγή ΔΕΝ είναι αυτοτελής πάθηση. 

Στην κολπική μαρμαρυγή οι δύο κόλποι της καρδιάς ουσιαστικά δεν συστέλλονται για να προωθήσουν το αίμα προς τις κοιλίες. Η προώθηση του αίματος γίνεται μηχανικά λόγω διαφοράς πιέσεως μεταξύ κόλπων και κοιλιών. Αυτό συμβαίνει γιατί οι κόλποι δεν διεγείρονται σωστά ηλεκτρικά. Διεγείρονται άναρχα, γιατί καταργείται η φυσική ηλεκτρική διέγερση, από διάφορα ηλεκτρικά βραχυκυκλώματα τα οποία αναδύονται και επικρατούν. Οι λόγοι που συμβαίνουν όλα αυτά είναι πάρα πολλοί. Βασικά κάθε καρδιακή ή πνευμονική πάθηση που μπορεί να αυξήσει αισθητά τις πιέσεις μέσα στους κόλπους μπορεί να οδηγήσει σε κολπική μαρμαρυγή. Σε αντιδιαστολή υπάρχει μια άλλη κατηγορία κολπικής μαρμαρυγής όπου οι κόλποι είναι φυσιολογικοί, οι πιέσεις μέσα στους κόλπους παραμένουν φυσιολογικές όμως αναπτύσσονται ηλεκτρικές εστίες μέσα στους κόλπους ή μέσα στις πνευμονικές φλέβες που τελικά δημιουργούν ηλεκτρικά κυκλώματα που καταργούν τον φυσιολογικό ηλεκτρικό ρυθμό της καρδιάς. Στην κατηγορία αυτή ανήκουν και οι περιπτώσεις όπου η κολπική μαρμαρυγή προκαλείται από γονιδιακή διαταραχή δηλαδή από γονίδια που εποπτεύουν την λειτουργία ειδικών πρωτεϊνών μέσα στα μυοκαρδιακά κύτταρα του κόλπου.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να ταξινομηθεί σε τρεις κατηγορίες: 

· Υποτροπιάζουσα - μετά από δύο ή περισσότερα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής.
· Παροξυσμική - κολπική μαρμαρυγή που σταματάει χωρίς παρέμβαση.
· Εμμένουσα - κολπική μαρμαρυγή που διατηρείται για διάστημα μεγαλύτερο των επτά ημερών.

Η αιτιολογία διακρίνεται κυρίως σε καρδιαγγειακής αιτιολογίας βαλβιδοπάθεια, αρτηριακή υπέρταση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.α. ή σε μη καρδιακής αιτιολογίας νόσους όπως θυρεοειδοπάθεια, πνευμονοπάθειες, αλκοολισμός, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης κ.α. Τα αλκοολούχα ποτά σε συνδυασμό με το πολύ φαγητό προδιαθέτουν στην εκδήλωση της κολπικής μαρμαρυγής. Οι διαβητικοί παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κολπικής μαρμαρυγής (ΚΜ). 

Παράγοντες κινδύνου:

• Υπέρταση
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Βαλβιδοπάθειες
• Μυοκαρδιοπάθειες και πρωτοπαθή ηλεκτρικά νοσήματα της καρδιάς
• Στρες
• Κατάχρηση αλκοόλ
• Έλλειψη άσκησης
• Υπνική άπνοια
• Διαταραχές του θυρεοειδούς
• Παχυσαρκία
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Μεταβολικό σύνδρομο
Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου:
• Οικογενειακό ιστορικό
• Προχωρημένη ηλικία
• Συγγενείς καρδιακές διαταραχές
• Φύλο - οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης ΚΜ

Η Κολπική Μαρμαρυγή δεν είναι και τόσο αθώα όσο θα ήθελαν να πιστεύουν οι καρδιολόγοι την δεκαετία του 80 και ίσως και του 90. Έχει βρεθεί ότι διπλασιάζει τον κίνδυνο θανάτου ανεξαρτήτου λόγου,διπλασιάζει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, πενταπλασιάζει την πιθανότητα νοσηλείας ενώ επταπλασιάζει τον κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (75000 ΑΕΕ στην Αμερική τον χρόνο). Τέλος δεν πρέπει να ξεχνάμε και τις επιπλοκές που προκαλούνται από την φαρμακευτική αγωγή ή τις επεμβατικές θεραπευτικές τεχνικές.

Επίσης βρέθηκε ότι οι άνθρωποι με κολπική μαρμαρυγή είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν νοητικά προβλήματα ή άνοια σε πιο μικρή ηλικία από ό,τι όσοι δεν έχουν ιστορικό καρδιακής αρρυθμίας. Οι επιστήμονες δεν είναι βέβαιοι για ποιο λόγο η κολπική μαρμαρυγή συνδέεται με την άνοια. Μια πιθανή αιτία είναι ότι η άρρυθμη λειτουργία της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματος, με συνέπεια να μην οξυγονώνεται σωστά ο εγκέφαλος. Μια άλλη πιθανή εξήγηση είναι τα λεγόμενα μικρά και «σιωπηλά» εγκεφαλικά επεισόδια, στα οποία είναι πιο ευάλωτοι οι άνθρωποι με καρδιακές αρρυθμίες. 

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Η κολπική μαρμαρυγή είναι συχνά ασυμπτωματική στους νέους ασθενείς, όταν όμως παρουσιάσει συμπτώματα, αυτά συνίστανται σε:
 • δύσπνοια
 • ίλιγγος
 • αίσθημα παλμών
 • κούραση
 • συμπτώματα οξείας καρδιακής ανεπάρκειας

Διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου είναι πάντα ηλεκτροκαρδιογραφική (υπάρχουν ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια). Πρέπει να διαφοδιαγνωστεί από άλλες κολπικές αρρυθμίες (κολπικό πτερυγισμό, πολυεστιακή κολπική ταχυκαρδία).

Θεραπεία

Είναι λάθος να μη επιχειρείται άμεση αποκατάσταση της κολπικής μαρμαρυγής με κάθε τρόπο γιατί πέραν του κινδύνου των εμβολών από θρόμβους που δημιουργούνται μέσα στους κόλπους υπάρχει και ο κίνδυνος να μονιμοποιηθεί η κολπική μαρμαρυγή γιατί η ίδια η μαρμαρυγή προκαλεί βλάβες στο τοίχωμα του κόλπου με αποτέλεσμα να μετατραπεί σε χρόνια.
Η θεραπεία περιλαμβάνει σε πρώτη φάση φαρμακευτική αντιμετώπιση σε συνάρτηση με τυχόν άλλα καρδιακά προβλήματα ή νόσους του ασθενή, ενώ σε δεύτερη φάση σε μη ανταπόκριση κυρίως στην θεραπεία σε επεμβατικές νέες τεχνικές με όλο και πιο καλά αποτελέσματα.

Η κατάλυση είναι μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιείται όταν τα φάρμακα αποτυγχάνουν ή ακόμα και ως πρώτη θεραπευτική επιλογή ειδικά σε νέους ασθενείς. Στόχος είναι η οριστική εξαφάνιση ή τουλάχιστον η σημαντική μείωση των επεισοδίων και των συμπτωμάτων.

Κατά την κατάλυση χορηγείται ενέργεια (θερμική βλάβη ή κρυοπηξία) και εξουδετερώνονται οι εστίες στην καρδιά (πνευμονικές φλέβες) που προκαλούν την κολπική μαρμαρυγή. Οι νέες τεχνολογίες κρυοπηξίας των πνευμονικών φλεβών παρουσιάζουν πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα (70-80%), μεγαλύτερη ασφάλεια και έχουν μειώσει κατά πολύ τον χρόνο της επέμβασης. Η κατάλυση ΚΜ, που έχει αρχίσει να εφαρμόζεται μόλις τα τελευταία 15 χρόνια, είναι πιο αποτελεσματική στη μακροχρόνια διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού σε σχέση με τα αντιαρρυθμικά φάρμακα. Σε κάθε περίπτωση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο τρόπος εμφάνισης της αρρυθμίας, η χρονιότητα της αρρυθμίας, η παρουσία και η σοβαρότητα των καρδιαγγειακών νοσημάτων και το μέγεθος του αριστερού κόλπου. Η κατάλυση ΚΜ συνιστάται σε συμπτωματικούς ασθενείς με παροξυσμική ΚΜ μετά την αποτυχία της αντιαρρυθμικής αγωγής.

Ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας παραμένουν για πολλά χρόνια τα αντιαρρυθμικά (διαφόρων κλάσεων) καθώς και η αντιπηκτική αγωγή. Tα λεγόμενα κουμαρινικά αντιπηκτικά, με κύριους εκπροσώπους τη βαρφαρίνη (Panwarfin) και τηνασενοκουμαρόλη (το γνωστό μας Sintrom), αποδείχθηκαν για πάρα πολλά χρόνια ιδιαίτερα αποτελεσματικά για την πρόληψη των ΑΕΕ σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, με εύκολη χορήγηση μια φορά την ημέρα, εξατομικευμένη για κάθε άρρωστο δόση και χαμηλό κόστος, ενώ για την περίπτωση αιμορραγίας από τραυματισμό ή υπερδοσολογία υπάρχει αποτελεσματικό αντίδοτο. Το μειονέκτημα αυτών των αντιπηκτικών είναι η ανάγκη των συχνών, κυρίως στην αρχή της θεραπείας, αιματολογικών εξετάσεων (χρόνος προθρομβίνης ή INR) για την εξατομίκευση της δόσης, ώστε να υπάρχει το μεγαλύτερο θεραπευτικό όφελος με τον μικρότερο κίνδυνο αιμορραγίας. 
Μια νέα γενιά θεραπειών (αναστολείς Χa), αναστέλλοντας τον παράγοντα Xa, έναν βασικό παράγοντα πήξης, εμποδίζουν την παραγωγή θρομβίνης και τον σχηματισμό θρόμβων στο αίμα. Έτσι, μειώνουν τα εγκεφαλικά και τα εμβολικά επεισόδια, χωρίς να υπολείπονται αποτελεσματικότητας στην πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων, σε σχέση με τα παλαιότερα αντιπηκτικά. 

Η δαμπιγκατράνη (Pradaxa), η ριβαροξαμπάνη (Xarelto) και η απιξαμπάνη (Eliquis) είναι τα τρία νέα αντιπηκτικά που έχουν πάρει έγκριση για κυκλοφορία στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ μετά τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων των πολυκεντρικών μελετών RE-LY, ROCKET-AF και ARISTOTLΕ αντίστοιχα, ενώ ακολουθούν και άλλα. 
Η αγωγή με τα νέα αντιπηκτικά, σε αντίθεση με την αγωγή με τα κουμαρινικά αντιπηκτικά, δεν απαιτεί επαναλαμβανόμενες εργαστηριακές εξετάσεις και αλλαγές της δόσης, δεν επηρεάζεται από την τροφή και έχει μικρή πιθανότητα  αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα.

Διατροφή

Το τυπικό διαιτολόγιο του ασθενούς με κολπική μαρμαρυγή έχει σκοπό να αποκλειστούν τρόφιμα τα οποία εμφανίζουν πηκτική δράση. Τρόφιμα τα οποία πρέπει να αποκλειστούν, είναι τα τρόφιμα τα οποία περιέχουν την λιποδιαλυτή βιταμίνη Κ-κινόνη. Τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, όπως είναι τα λάχανα, το σπανάκι, το παντζάρι, το μπρόκολο, το κουνουπίδι. Όταν τα εν λόγω λαχανικά είναι μαγειρεμένα, η ποσότητα βιταμίνης Κ που προσφέρουν είναι κατά πολύ μεγαλύτερη. Επίσης, σε μεγάλη ποσότητα βρίσκεται στο σογιέλαιο και στο συκώτι.
Όμως, τρόφιμα τα οποία περιέχουν σε μικρό ποσοστό την βιταμίνη Κ θα πρέπει να καταναλώνονται σε φυσιολογικές ποσότητες

Πρόληψη εκδήλωσης της κολπικής μαρμαρυγής:

1. Ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά
2. Αυξήστε την καθημερινή σας σωματική δραστηριότητα
3. Αποφύγετε ή περιορίστε το κάπνισμα
4. Διατηρείστε ένα υγιές σωματικό βάρος
5. Περιορίστε ή αποφύγετε εντελώς την κατανάλωση καφεΐνης και αλκοόλ
6. Μειώστε το στρες και τις εξάρσεις θυμού, καθώς μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στον καρδιακό σας ρυθμό

Διαβάστε επίσης

• Κολπική μαρμαρυγή: Σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο διατρέχουν όσοι άνθρωποι υποφέρουν από κατάθλιψη
  
• Καρδιακή αρρυθμία. Τι είναι; Πόσο επικίνδυνη είναι; Πώς αντιμετωπίζεται; Πώς προλαμβάνεται;
• ΠΑΙΡΝΕΤΕ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ; XΡΗΣΙΜΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ. ΤΡΟΦΕΣ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΔΡΑΣΗ ΤΟΥΣ.
• Οι νεότερες εξελίξεις στη καδιαγγειακή ιατρική στο Διεθνές Συνέδριο Heart Vessels & Stroke
• Ποιοι πρέπει να παίρνουν αντιπηκτική αγωγή; Ποια είναι τα αντιπηκτικά φάρμακα και τι πρέπει να προσέχουμε;

PhD
https://scholar.google.gr/citations?hl=el&user=x0_XklQAAAAJ

Ξαφνικά βλέπετε μισή την οθόνη της τηλεόρασης; Αιτίες που προκαλούν απώλεια όρασης. Περιφερική ή μισού οπτικού πεδίου ημιανοψία

του Aλέξανδρου Γιατζίδη,  M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Μια αιφνίδια, παροδική, απώλεια της όρασης μπορεί να είναι κάτι πολύ σοβαρό και δεν πρέπει να περάσει απαρατήρητο. Για τον λόγο αυτό παραθέτουμε κάποιες κατευθυντήριες οδηγίες είτε για την περιφερική απώλεια της όρασης είτε της απώλειας μισού οπτικού πεδίου που μπορεί να βοηθήσουν στην κατανόηση του προβλήματος.

Το σημαντικό που δεν χωράει αναβολή είναι ότι μπορεί να προειδοποιεί για κάποιο εγκεφαλικό επεισόδιο που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση. 
H όραση εκτός από τοπικά οφθαλμολογικά αίτια, μπορεί να επηρεαστεί και από νευρολογικές ή νευροχειρουργικές παθήσεις. Αυτό μπορεί να γίνει είτε αιφνίδια, είτε σε χρόνια προοδευτική βάση, είτε με τη μορφή παροδικών επεισοδίων. Επίσης μπορεί να υπάρχει ελάττωση της όρασης στο ένα μάτι ή και από τα δύο μάτια ταυτόχρονα. 

Περιφερική απώλεια της όρασης είναι η απώλεια της ικανότητας για να δείτε τα πράγματα στο πλάι ή πάνω και κάτω από την κεντρική όραση (η γραμμή της όρασης ακριβώς μπροστά από σας). Μπορεί να χάσετε την περιφερειακή όραση σε μία ή δύο πλευρές του οπτικού πεδίου σας. Περιφερική απώλεια της όρασης μπορεί επίσης να επηρεάσει την ικανότητά σας για να δείτε τα αντικείμενα πάνω ή κάτω από την κεντρική όραση σας. Η απώλεια της περιφερικής όρασης σε όλες τις κατευθύνσεις (δηλαδή, αφήνοντας σας με μόνο κεντρική όραση), είναι μερικές φορές ονομάζεται το όραμα σηράγγων. Μολονότι περιφερική απώλεια της όρασης μπορεί να συμβεί με μια σειρά από τα μάτια και ακόμη και συστημικές ασθένειες, πιο συχνά συνδέεται με το γλαύκωμα, η οποία προκαλεί υποβάθμιση του οπτικού νεύρου

Hμιανοψία είναι η απώλεια του μισού οπτικού πεδίου στον έναν (ετερόπλευρη) ή και στους δύο (αμφοτερόπλευρη) οφθαλμούς. Διακρίνεται σε ετερώνυμη, οπότε χάνονται είτε τα εξωτερικά (κροταφικά) είτε τα εσωτερικά (ρινικά) μισά του πεδίου της όρασης, και σε ομώνυμη, οπότε χάνονται τα ομόπλευρα μισά (είτε δεξιά είτε αριστερά) του πεδίου της όρασης. Η ημιανοψία είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικής αιμορραγίας, κρανιακών βλαβών ή εγκεφαλικών όγκων. Αν ο εγκεφαλικός ιστός δεν έχει καταστραφεί ολοκληρωτικά, η ημιανοψία είναι ανατάξιμη. Η απώλεια του οπτικού πεδίου συνήθως σημαίνει την τύφλωση για όλα τα είδη των οπτικών ερεθισμάτων, αν και μερικές φορές μπορεί να χαθεί η ικανότητα, παραδείγματος χάριν, αντίληψης του σχήματος ή ενός αντικειμένου, αλλά να διατηρηθεί η ικανότητα αντίληψης χρώματος, φωτός και κίνησης στο ίδιο οπτικό πεδίο. Επίσης, μπορεί να μην αφορά πλήρως το μισό οπτικό πεδίο (ατελής) ή να αφορά μόνο ένα τεταρτημόριο του. 

Η ημιανοψία δείχνει βλάβη στο οπίσθιο μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την όραση και συχνά προκύπτει από εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Ποια μπορεί να είναι τα αίτια της απώλειας όρασης από το ένα μάτι; 

• παροδική απώλεια όρασης οφείλεται συνήθως σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 

• επώδυνη απώλεια όρασης, που εμφανίζεται αργά και δεν επανέρχεται πλήρως, οφείλεται συνήθως σε οπτική νευρίτιδα (πολλαπλή σκλήρυνση) 

• αιφνίδιας έναρξης και μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης, οφείλεται συνήθως σε πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια ή σε κροταφική αρτηρίτιδα. 

Ποια μπορεί να είναι τα αίτια της απώλειας όρασης που προσβάλλει και τα δύο μάτια; 

Η απώλεια της όρασης και στα δύο μάτια μπορεί να οφείλεται σε : 

• οίδημα οπτικής θηλής που σημαίνει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση από διάφορα αίτια πχ όγκος εγκεφάλου 

• πίεση των οπτικών νεύρων στο επίπεδο του οπτικού χιάσματος όπως τυπικά συμβαίνει στα αδενώματα της υπόφυσης 

• βλάβη των οπτικών νεύρων σε άλλα σημεία του εγκεφάλου από διάφορα αίτια πχ όγκους εγκεφάλου, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια κ.ο.κ. 

 Κοινές αιτίες περιφερικής απώλεια της όρασης

Περιφερική απώλεια της όρασης μπορεί να προκληθεί από κοινές εκδηλώσεις ή ασθένειες όπως οι εξής:
• Αλκοόλ (μεθύσι)
• Ο καταρράκτης (θόλωση ή απώλεια της διαφάνειας του φακού του ματιού)
• Ημικρανίες 

Σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή αιτίες περιφερικής απώλεια της όρασης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, περιφερική απώλεια της όρασης μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας σοβαρής ή απειλητική για τη ζωή ασθένεια που θα πρέπει να αξιολογείται αμέσως για αντιμετώπιση επείγοντος περιστατικού.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Όγκων του εγκεφάλου
• Γλαύκωμα (διαταραχή που καταστρέφει το οπτικό νεύρο, συχνά ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στο μάτι)
• Τραύμα στο κεφάλι
• Τραυματισμός στο μάτι
• Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς (αποκόλληση του στρώματος φως αίσθησης στο εσωτερικό των ματιών σας από τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες)
• Μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια (κληρονομική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς)
• Κτύπημα
• Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (προσωρινή εγκεφαλικό επεισόδιο-όπως συμπτώματα που μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι επικείμενου εγκεφαλικού επεισοδίου) 

Διαβάστε επίσης

• Ισχαιμικά και Αιμορραγικά Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια. Πώς θα αναγνωρίσετε τα σημάδια;
• Δεν βλέπετε καλά κοντά, έχετε πονοκεφάλους, ζάλη τότε μπορεί να έχετε πρεσβυωπία. Σε τι οφείλεται και πως αντιμετωπίζεται;
• Έχετε πονοκέφαλο, θολή όραση, πόνο στα μάτια, ναυτία, και είστε πάνω από 40; Μπορεί να πάσχετε από γλαύκωμα. Ποια άτομα κινδυνεύουν, πώς γίνεται η διάγνωση και ποια η θεραπεία;
• Τι ανάγκες από βιταμίνες έχουν τα μάτια μας; Η κατάλληλη διατροφή για την όρασή μας
  

Αλέξανδρου Γιατζίδη
https://scholar.google.gr/citations?hl=el&user=x0_XklQAAAAJ