Νέα συστήματα ελέγχων της ΗΔΙΚΑ κατά της υπερσυνταγογράφησης στο ΕΣΥ

medlabnews.gr iatrikanea

Ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης παρουσίασε την Τετάρτη 16 Οκτωβρίου 2024, κατά τη διάρκεια Συνέντευξης Τύπου, τα νέα συστήματα ελέγχων της ΗΔΙΚΑ για την καταπολέμηση της υπερσυνταγογράφησης στο Εθνικό Σύστημα Υγείας και τα αποτελέσματα που έχουν καταγραφεί από την εφαρμογή τους, στις αρχές του 2024, έως σήμερα. Στην παρουσίαση συμμετείχαν η Διοικήτρια και Πρόεδρος του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) Θεανώ Καρποδίνη και η Πρόεδρος Δ.Σ. & Διευθύνουσα Σύμβουλος της ΗΔΙΚΑ Α.Ε. Νίκη Τσούμα, ενώ παρευρέθηκαν ο Υφυπουργός Υγείας Δημήτρης Βαρτζόπουλος και ο Γενικός Γραμματέας Στρατηγικού Σχεδιασμού Άρης Αγγελής.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ελέγχων με τη χρήση των νέων συστημάτων κατά της απάτης που ανέπτυξε η ΗΔΙΚΑ, εντοπίστηκαν τουλάχιστον 100 ύποπτες περιπτώσεις υπερσυνταγογράφησης εις βάρος του ΕΟΠΥΥ. Ενδεικτικά, το πρώτο οκτάμηνο του έτους, οι συγκεκριμένοι ιατροί συνταγογράφησαν από 250 έως 422 διαφορετικά φαρμακευτικά σκευάσματα ανά ασθενή, με συνολικές ποσότητες που κυμαίνονταν από 250 έως 1.630 τεμάχια.

Οι ακόλουθες περιπτώσεις αποτελούν χαρακτηριστικά παραδείγματα «ύποπτων περιπτώσεων» που αναδείχθηκαν μέσα από τις αναλύσεις αυτές:

1. Παθολόγος στη Γλυφάδα: Συνταγογράφησε 221 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 1.621 τεμαχίων σε συγγενή πρώτου βαθμού, με όλες τις συνταγές να εκτελούνται στο ίδιο φαρμακείο

2. Παθολόγος σε κέντρο υγείας στη Μυτιλήνη: Συνταγογράφησε κατά τις βραδυνές (μόνο) ώρες 705 σκευάσματα σε ποσότητα 1.818 τεμαχίων σε συγγενείς του/ της και στον εαυτό του/ της

3. Καρδιολόγος στη Νέα Μηχανιώνα: Συνταγογράφησε σε 2 αλλοδαπούς 500 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 925 τεμαχίων

4. Γενικός ιατρός στην Μυτιλήνη: Συνταγογράφησε 258 σκευάσματα σε ποσότητα 704 τεμαχίων σε συγγενή, τα οποία όλα εκτελέστηκαν σε φαρμακείο συγγενή του ασθενή

5. Παθολόγος στην Αθήνα: Συνταγογράφησε σε έναν ασθενή 362 σκευάσματα σε ποσότητα 686 τεμαχίων, τα οποία όλα εκτελέστηκαν σε φαρμακείο συγγενή του ασθενούς

6. Παιδίατρος στη Θεσσαλονίκη: Συνταγογράφησε σε 4 παιδιά - μέλη συγκεκριμένου αθλητικού συλλόγου- 300 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 1.350 τεμαχίων, τα οποία εκτελέστηκαν σε κεντρικό φαρμακείο της ίδιας περιοχής

7. Ψυχίατρος στην Αθήνα: Συνταγογράφησε 10 ασθενείς με 450 διαφορετικά φάρμακα σε συνολική ποσότητα 980 τεμαχίων.

8. Ορθοπεδικός στην Πάτρα: Συνταγογράφησε 4 ασθενείς με 320 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 1760 τεμαχίων.

9. Δερματολόγος στο Ηράκλειο: Συνταγογράφησε 275 διαφορετικά φάρμακα σε ποσσότητα 1500 τεμαχίων.

10. Γυναικολόγος στη Λάρισα: Συνταγογράφησε 200 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 1100 τεμαχίων.
Ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης δήλωσε:

«Αυτές είναι οι πιο εξόφθαλμες περιπτώσεις που επιλέξαμε να παρουσιάσουμε. Λυπάμαι γι΄ αυτά που βρήκαμε και μάλιστα από τις πρώτες ημέρες εφαρμογής των νέων συστημάτων, που εγκαταστήσαμε στην ΗΔΙΚΑ. Θέλω να πω στους γιατρούς που μας παρακολουθούν ότι με τα συστήματα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης που πλέον είναι στην διάθεση του υπουργείου Υγείας και του ελληνικού κράτους δεν υπάρχει περίπτωση να ξεφύγει κανένας. Στέλνω σαφές μήνυμα: Σταματήστε να το κάνετε, θα σας πιάσουμε όλους. Προς Θεού, δεν κατηγορούμε συλλήβδην το ιατρικό σώμα. Μιλάμε για ένα πολύ μικρό κλάσμα γιατρών μπροστά σε χιλιάδες γιατρούς που κάνουν ευόρκως τη δουλειά τους. Το πρώτο μέτρο που λάβαμε είναι να μπλοκάρουμε τη συνταγογράφησή τους, αυτό είναι αυτονόητο. Όμως δεν φτάνει αυτό. Εχουν ήδη δοθεί τα στοιχεία στον ΕΟΠΥΥ που θα κάνει τον πιο ενδελεχή έλεγχο. Θα γίνουν καταλογισμοί για όλα αυτά, δεν πρόκειται να μην πληρωθούν αυτά τα χρήματα με κάποιο τρόπο πίσω στο ελληνικό κράτος».

Η Διοικήτρια και Πρόεδρος του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) Θεανώ Καρποδίνη, δήλωσε:

«Ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, από τον Απρίλιο του 2024, αναμόρφωσε το θεσμικό πλαίσιο επιβολής κυρώσεων και ποινών για γιατρούς και φαρμακοποιούς κάνοντας τρεις σημαντικές παρεμβάσεις. Μας έδωσε τη δυνατότητα για τους γιατρούς που υπερβαίνουν τα όρια του μηνιαίου πλαφόν συνταγογράφησης, να μπορούμε να έχουμε μια πιο ευέλικτη διαδικασία που απευθείας μας δίνεται η δυνατότητα να καταλογίζουμε ποινές χωρίς να χρειάζεται να παραπέμψουμε αυτές τις περιπτώσεις στην Επιτροπή Ελέγχου Συνταγογραφίας. Δίνεται επίσης η δυνατότητα ad hoc ελέγχων. Αυτό μας δίνει μεγαλύτερη ευελιξία για να μπορούμε με αποφάσεις του Δ.Σ του ΕΟΠΥΥ να παραπέμπουμε στην Επιτροπή Συνταγογραφίας και πράγματα τα οποία δεν είναι μέσα στη διαδικασία που είναι θεσπισμένη όταν και εφόσον υφίστανται ισχυρές ενδείξεις παραβατικής συνταγογράφησης και απάτης. Επίσης, μας έδωσε τη δυνατότητα να εξειδικεύσουμε τους δείκτες παραβατικότητας και στα φαρμακεία. Να μην χρειάζεται δηλαδή νομοθετική παρέμβαση. Με την εξουσιοδοτική που έχουμε μπορούμε όπου βλέπουμε ότι ανοίχτηκε ένα νέο παράθυρο παραβατικότητας, αμέσως να παίρνουμε τα αναγκαία μέτρα. Εκτός από τη δυνατότητα για τη συνταγογράφηση των φαρμάκων, η σημαντικότερη καινοτομία που προέβλεψε ο Υπουργός είναι το αντίστοιχο πλαίσιο επιβολής κυρώσεων και ποινών και για τις διαγνωστικές εξετάσεις, και για τα ιατρολογικά προϊόντα και λοιπά».

Η Πρόεδρος & Διευθύνουσα Σύμβουλος της ΗΔΙΚΑ Α.Ε. Νίκη Τσούμα, δήλωσε:

«Θέλω να προσθέσω τη σημασία και τη συμβολή της τεχνολογίας και της πληροφορικής σε όλη αυτή τη δράση που γίνεται από το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ. Η ΗΔΙΚΑ είναι οργανισμός ο οποίος παρέχει τα ψηφιακά εργαλεία. Τα συστήματα πληροφορικής πλέον από τη στιγμή που έχουμε περάσει στη ψηφιακή μεταρρύθμιση, είναι online και είναι ικανά να έχουν δεδομένα κωδικοποιημένα, να παρακολουθούν και να καταγράφουν σε οποιοδήποτε χρόνο γίνεται οποιαδήποτε συναλλαγή, έτσι ώστε να μπορούμε να εξάγουμε συμπεράσματα. Δουλεύουμε πάνω στο σύστημα της συνταγογράφησης, ένα εξελιγμένο σύστημα ΒΙ (business intelligent), το οποίο τροφοδοτείς με ερωτήματα και σου δίνει εκείνα τα στοιχεία που χρειάζεσαι. Όπως παράδειγμα πόσοι ή ποιοι ασθενείς έχουν μεγαλύτερο αριθμό από αυτόν σε συνταγές, πόσοι και ποιοι πολίτες έχουν μεγαλύτερο αριθμό από αυτόν τον συγκεκριμένο σε αυτό το φάρμακο, κτλ. Επίσης «τρέχουμε» και antifraud συστήματα, τα οποία είναι πιο εξελιγμένα και βρίσκουν συμπεριφορές παραβατικές και άρα, εκεί πάμε και βρίσκουμε τις περιπτώσεις απάτης».    

Oδηγούμαστε σε παράταση του lockdown

medlabnews.gr iatrikanea

Εξαιρετικά κρίσιμα θεωρούνται τα επόμενα 24ωρα για το μέλλον της πανδημίας στην Ελλάδα, η οποία κινείται ήδη περισσότερο από μία εβδομάδα σε ρυθμούς καραντίνας, ενώ από αύριο στα χιλιάδες λουκέτα που έχουν μπει σε μια ύστατη προσπάθεια ανακοπής των μολύνσεων προστίθενται εκείνα στα δημοτικά, τα νηπιαγωγεία και τους παιδικούς σταθμούς της χώρας.

Κι ενώ η πίεση στα νοσοκομεία της χώρας είναι ασφυκτική, ιδιαίτερα στη Βόρεια Ελλάδα και ο αριθμός των νεκρών συνεχίζει να αυξάνεται, οι φωνές που μιλούν για επέκταση του lockdown και πέραν της 30^ης Νοεμβρίου, πυκνώνουν.

Το Σάββατο, ο Βασίλης Κικίλιας έβαλε το όριο των 500 κρουσμάτων την ημέρα για να αρθεί το lockdown στην Ελλάδα για τον κοροναϊό. «Η άρση των μέτρων θα γίνει σταδιακά, προσεκτικά και με την τήρηση των μέτρων αυτοπροστασίας» δήλωσε ο υπουργός Υγείας, σημειώνοντας: «Εάν μέχρι τις 30 Νοεμβρίου τα κρούσματα έχουν κατέβει κάτω από τα 500, τότε ναι, σταδιακά μπορούμε να ανοίξουμε εκείνη την ημερομηνία και να κάνουμε στοιχειωδώς, όσο πιο φυσιολογικά γίνεται Χριστούγεννα».

Με μέσο όρο τα 2800 κρούσματα αυτές τις ημέρες και με συνεχή αύξηση των θανάτων (σήμερα πλησιάζουμε τους 50 σε μία ημέρα) και με αύξηση των διασωληνωμένων είναι αδύνατον σε δύο εβδομάδες να φτάσουν τα κρούσματα να πέσουν κάτω από τα 500 δηλαδή όπως ήταν το τελευταίο δεκαήμερο του Σεπτεμβρίου.

Αντιδράσεις του Δικηγορικού Συλλόγου Αθηνών στην τροπολογία για τις αλλαγές του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ

medlabnews.gr iatrikanea

 Το ΔΣ του ΔΣΑ έλαβε γνώση της κατατεθείσας τροπολογίας σε σχέδιο Νόμου του Υπουργείου Υγείας και δη του προτεινόμενου άρθρου 11 με τίτλο «Ρυθμίσεις Διοικητικής Οργάνωσης του ΕΟΠΥΥ», με το οποίο προτείνονται αλλαγές στη διοικητική οργάνωση του Αυτοτελούς Τμήματος Νομικών Υποθέσεων του Φορέα.

Η τροπολογία αυτή ετέθη αιφνιδιαστικά στις 17.10.2020, χωρίς διαβούλευση και γνώμη του Δικηγορικού Σώματος κατά και κατά παράβαση της αρχής καλής νομοθέτησης, προκειμένου να ψηφιστεί στις 20.10.2020.

Με την προτεινόμενη διάταξη:

α) Τίθενται οι δικηγόροι (έμμισθοι και συνεργαζόμενοι) υπό τις οδηγίες και εντολές τακτικού μέλους του Ν.Σ.Κ., ο οποίος προϊσταται του τμήματος ν.υ. κατά παράβαση του Κώδικα Δικηγόρων

β) Δεν διασφαλίζονται οι θέσεις των συνεργαζομένων δικηγόρων, ούτε η αμοιβή τους κατά τον Πίνακα του Κώδικα Δικηγόρων

γ) Παύεται η ήδη υπηρετούσα Προϊσταμένη του Αυτοτελούς Τμήματος Νομικών Υποθέσεων, η οποία έχει τοποθετηθεί με απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ και υπηρετεί στη θέση από τη σύσταση του και

δ) Πλέον για τη ρύθμιση των οργανωτικών διατάξεων του Αυτοτελούς Τμήματος Νομικών Υποθέσεων θα έχει λόγο μόνον ο Πρόεδρος του ΝΣΚ με πλήρη αποκλεισμό του Δ.Σ.Α. παρότι στο Φορέα παρέχουν τις υπηρεσίες τους δεκάδες δικηγόροι.

Το ΔΣ του ΔΣΑ είναι αντίθετο με την προτεινόμενη ρύθμιση, απέστειλε σήμερα εγγράφως προς το Υπουργείο Υγείας, στη Βουλή, στα Κόμματα και τους Βουλευτές την ακόλουθη βελτιωτική νομοτεχνική πρόταση της τροπολογίας, ενώ επιφυλάχτηκε στην κήρυξη κινητοποιήσεων σε περίπτωση μη αποδοχής των προτάσεών του.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ

Η προτεινόμενη τροποποίηση αναφορικά με το πρόσωπο που προΐσταται του Τμήματος νομικών Υποθέσεων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αντίκειται στη συνταγματική διάταξη του άρθρου 100Α του Συντάγματος και στις διατάξεις του Κώδικα Δικηγόρων.

Για το λόγο αυτό θα πρέπει να υπάρξει νομοτεχνική βελτίωση ώστε να μη διαταραχθεί η ήδη υπάρχουσα διάκριση αρμοδιοτήτων μεταξύ αυτών του Γραφείου Νομικού Συμβούλου του ΝΣΚ και του Τμήματος Νομικών Υποθέσεων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ενώ επιτυγχάνεται και η εναρμόνιση με τις διατάξεις του Κώδικα Δικηγόρων κατά τις οποίες δεν είναι νοητή η υπαγωγή δικηγόρων υπό τις οδηγίες και εντολές μη δικηγόρου.

Προσθέτως, αποκαθίσταται η κανονική λειτουργία της εποπτείας, δια της αποφυγής σύμπτωσης στο ίδιο πρόσωπο των ιδιοτήτων του εποπτεύοντος και του εποπτευόμενου, ως και η συνταγματική αυτοτέλεια του ΝΣΚ σύμφωνα με τις θεμελιώδεις συνταγματικές διατάξεις του άρθρου 100Α του Συντάγματος.

Με την προτεινόμενη τροποποίηση αναφορικά με τα κριτήρια επιλογής των δικηγόρων στους οποίους θα ανατίθεται κατά περίπτωση ο χειρισμός δικαστικών και εξώδικων υποθέσεων προκρίνεται η εμπειρία στο χειρισμό υποθέσεων του αυτού αντικειμένου με αυτές που θα τους κληθούν να διαχειριστούν. Κατ΄ αυτό τον τρόπο υπηρετείται η αρχή της αριστείας, ενώ εξασφαλίζεται και η αποτελεσματική προάσπιση των συμφερόντων του ΕΟΠΥΥ.

Με την προτεινόμενη τροποποίηση αναφορικά με το χειρισμό των εκκρεμών υποθέσεων του ΕΟΠΥΥ επιτυγχάνεται η ομαλή λειτουργία του Οργανισμού, η αποτελεσματική εκπροσώπησή του ενώπιον των δικαστηρίων και η προάσπιση των συμφερόντων του. Δεδομένου του όγκου των εκκρεμών υποθέσεων και λαμβανομένου υπόψη ότι, παρά τις εισηγήσεις για σύσταση επιπλέον οργανικών θέσεων δικηγόρων του Οργανισμού, στον ΕΟΠΥΥ υπηρετούν μόλις πέντε δικηγόροι με έμμισθη εντολή, είναι αναγκαία η υποστήριξη του Τμήματος Νομικών Υποθέσεων κατά τον χειρισμό των εκκρεμών δικαστικών υποθέσεων από τους υφιστάμενους συνεργαζόμενους δικηγόρους, προκειμένου να εξασφαλιστεί η ομαλή συνέχεια της λειτουργίας του μέχρι την έκδοση της απόφασης του τέταρτου εδαφίου.

ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΝΟΜΟΤΕΧΝΙΚΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ

• Η παρ. 2 του άρθρου 11 της Τροπολογίας που αφορά στην αντικατάσταση της παρ. 4 περ. α΄ του άρθρου 12 του Ν.4238/2014 (Α΄ 31) αναδιατυπώνεται ως εξής: «α.Το Αυτοτελές Τμήμα Νομικών Υποθέσεων του ΕΟΠΥΥ.

Το Αυτοτελές Τμήμα Νομικών Υποθέσεων τελεί υπό την εποπτεία του Γραφείου Νομικού Συμβούλου του ΝΣΚ του ΕΟΠΥΥ και έχει προϊστάμενο δικηγόρο με έμμισθη εντολή εκ των ήδη υπηρετούντων στο Φορέα. Στο Τμήμα υπάγονται οι δικηγόροι με έμμισθη εντολή και οι συνεργαζόμενοι δικηγόροι που ήδη υπηρετούν στο Αυτοτελές Τμήμα Νομικών Υποθέσεων του ΕΟΠΥΥ κατά τη δημοσίευση του παρόντος νόμου. Το Τμήμα έχει ως αρμοδιότητα τη νομική υποστήριξη των δικαστικών υποθέσεων του ΕΟΠΥΥ.

Η αμοιβή των συνεργαζομένων δικηγόρων είναι αυτή του Κώδικα Δικηγόρων (Πίνακας Αμοιβών), όπως ήδη έχει προσδιοριστεί με αποφάσεις του Δ.Σ.ΕΟΠΥΥ. Υποθέσεις που εκκρεμούν ενώπιον της Τριμελούς Επιτροπής της παρ.5 της υπ’αριθμ.288/16.8.2017 Κοινής Απόφασης των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας (Β 2939) εισάγονται ενώπιον της Τριμελούς Επιτροπής του Γραφείου Νομικού Συμβούλου με προεισήγηση του δικηγόρου που χειρίστηκε την υπόθεση και διεκπεραιώνονται σύμφωνα με τις διατάξεις για το ΝΣΚ.

Οι έμμισθοι και οι συνεργαζόμενοι δικηγόροι που υπηρετούν ήδη στο Αυτοτελές Τμήμα Νομικών Υποθέσεων του ΕΟΠΥΥ, έχουν με μόνη την ιδιότητά τους αυτή και χωρίς τη χρήση άλλου αποδεικτικού στοιχείου την πληρεξουσιότητα που απαιτείται από το νόμο για την παράσταση και υπεράσπιση του ΕΟΠΥΥ ενώπιον όλων των δικαστηρίων και αρχών. Στις υποθέσεις που τους έχουν ανατεθεί, ενεργούν όλες τις διαδικαστικές πράξεις, ασκούν όλα τα ένδικα μέσα και βοηθήματα και γενικά προβαίνουν σε οποιαδήποτε ενδεικνυόμενη νόμιμη ενέργεια μέχρι την αμετάκλητη περαίωση αυτών, σύμφωνα με τις διατάξεις για το ΝΣΚ.

Στο Αυτοτελές Τμήμα Νομικών Υποθέσεων καθώς και στο Γραφείο Νομικού Συμβούλου του ΕΟΠΥΥ, δύνανται να ασκούνται, με δαπάνη του ΕΟΠΥΥ, υποψήφιοι δικηγόροι, κατά τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις του Κώδικα Δικηγόρων για την άσκηση υποψηφίων δικηγόρων.».

• Στην παρ. 1 του άρθρου 11 της Τροπολογίας που αφορά στην τροποποίηση της διάταξης του άρθρου 19 του ν.3086/2002 (Α΄321) να αναδιατυπωθεί ως μη σύμφωνη με τις διατάξεις του Κώδικα Δικηγόρων το τελευταίο εδάφιο «Με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας, μετά από πρόταση του Προέδρου του ΝΣΚ καθορίζονται λεπτομέρειες για θέματα οργάνωσης και λειτουργίας του Γραφείου Νομικού Συμβούλου του ΕΟΠΥΥ.».