Ποια είναι τα τέσσερα υποκείμενα νοσήματα που αν έχεις κινδυνεύεις να διασωληνωθείς;

medlabnews.gr iatrikanea

Νέα μελέτη αποκαλύπτει ότι τα δύο τρίτα των νοσηλειών λόγω κοροναϊού στις ΗΠΑ μπορούν να αποδοθούν σε τέσσερα υποκείμενα νοσήματα. Ποια είναι και τι μπορούμε να κάνουμε γι' αυτά.

Τι σημαίνει και τι είναι το υποκείμενο νόσημα και κατά πόσο είμαστε όλοι υποψήφιοι σε αυτό το υποκείμενο νόσημα; Μήπως τελικά το υποκείμενο νόσημα είναι κάτι που μπορεί να έχουμε και εμείς;

Σύμφωνα με τον Καθηγητή Μικροβιολογίας/Μοριακής Ιολογίας του Πανεπιστημίου Λευκωσίας , Δρ Καραγιάννη , σε παλαιότερες δηλώσεις του ανέφερε ότι η λίστα των υποκείμενων νοσημάτων που έχουν αναγνωριστεί ως επιβαρυντικά για την υγεία του ασθενούς με κοροναϊό, περιλαμβάνει την υπέρταση, τον σακχαρώδη διαβήτη, καρδιαγγειακές νόσους, χρόνια αναπνευστικά προβλήματα και τον καρκίνο.

Εαν κάνετε μια έρευνα στο διαδίκτυο θα βρείτε πολλά άρθρα που αναφέρονται στο υποκείμενο νόσημα και πως επηρεάζεται με τον κοροναϊο;

 “Ενα «υποκείμενο νόσημα είναι μια χρόνια νόσος, η οποία μπορεί να εξασθενήσει το ανοσοποιητικό σύστημα το οποίο καταπολεμά τις λοιμώξεις, όπως τον κοροναϊό. Συνήθως πρόκειται για ένα χρόνιο ή σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Τα υποκείμενα νοσήματα περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων την χρόνια πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), το άσθμα, τα καρδιαγγειακά προβλήματα (αρτηριακή υπέρταση), την ανοσοκαταστολή, την παχυσαρκία, το σακχαρώδη διαβήτη, τη χρόνια νεφρική νόσο και νόσους του ήπατος.

Οι άνθρωποι με χρόνια νοσήματα συχνά έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, πράγμα το οποίο σημαίνει ότι δεν μπορεί να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τα βακτήρια ή τους ιούς. Αν δεν ελεγχθεί, το υποκείμενο νόσημα μπορεί να επηρεάσει τους ασθενείς όλων των ηλικιών, όχι μόνο τους ηλικιωμένους. Με το ανοσοποιητικό σύστημα να αντιμετωπίζει ήδη μια μακροχρόνια ασθένεια , το σώμα δεν μπορεί να ανταποκριθεί αποτελεσματικά σε εξωτερικούς παράγοντες, πράγμα που σημαίνει ότι τα άτομα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αρρωστήσουν, ή να έχουν σοβαρές επιπλοκές από λοιμώξεις, όπως από τον κοροναϊό.”

ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΟΡΟΝΑΪΟΣ
Τα υποκείμενα νοσήματα θέτουν 1,7 δισ. ανθρώπους σε κίνδυνο. Περίπου το 22% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από κάποιο υποκείμενο νόσημα και συνεπώς κινδυνεύει περισσότερο να εμφανίσει σοβαρή λοίμωξη Covid-19 κάποια στιγμή, σύμφωνα με διεθνείς μελέτες. Οι άνθρωποι με υποκείμενα νοσήματα έχουν εξαπλάσιο κίνδυνο να εισαχθούν σε νοσοκομείο μετά από λοίμωξη με τον κοροναϊό COVID-19 και 12πλασια να πεθάνουν από αυτόν, σε σχέση με όσους είναι κατά τα άλλα υγιείς.

Tα τέσσερα υποκείμενα νοσήματα που αν έχεις κινδυνεύεις να διασωληνωθείς;

Ορισμένα υποκείμενα νοσήματα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο νοσηλείας με σοβαρή μορφή της λοίμωξης που προκαλεί ο νέος κοροναϊός, προειδοποιούν επιστήμονες από τις ΗΠΑ.

Και τα τέσσερα σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τον τρόπο ζωής, επομένως υπάρχει δυνατότητα να αποφευχθούν. Ωστόσο αποτελούν μάστιγες της σύγχρονης εποχής που ταλαιπωρούν πολλούς από εμάς.

Τα τέσσερα αυτά υποκείμενα νοσήματα είναι ο τύπου 2 διαβήτης, η παχυσαρκία, η υπέρταση και η καρδιακή ανεπάρκεια. Και τα τέσσερα μαζί διαπιστώθηκε ότι συνέβαλλαν στο 63,5% των νοσηλειών λόγω Covid-19 στις ΗΠΑ έως το  Νοέμβριο του 2020.

Συνολικά, από τους 906.849 ασθενείς που νοσηλεύθηκαν στις ΗΠΑ, τα τέσσερα υποκείμενα νοσήματα έπαιξαν ρόλο στη νοσηλεία των 575.419. 

Ειδικότερα:

• Η παχυσαρκία στο 30%
• Η υπέρταση στο 26%
• Ο σακχαρώδης διαβήτης στο 21%
• Η καρδιακή ανεπάρκεια στο 12%

Οι ερευνητές εκτίμησαν ότι πολλές από αυτές τις νοσηλείες δεν θα ήταν απαραίτητες, εάν οι ασθενείς δεν είχαν υποκείμενα νοσήματα. Αυτό δεν σημαίνει πως οι άνθρωποι δεν θα αρρώσταιναν, έσπευσαν να διευκρινίσουν. Απλώς η νόσος που θα εκδήλωναν θα ήταν ηπιότερη και δεν θα χρειάζονται νοσηλεία.

Στην πραγματικότητα, υπολόγισαν ότι μείωση κατά 10% στις καταστάσεις αυτές στο γενικό πληθυσμό, θα μείωνε κατά 11,1% τις νοσηλείες από COVID-19 λοίμωξη, αναφέρουν οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής ΕΚΠΑ Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Πάνος Μαλανδράκης, Γιάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (πρύτανης ΕΚΠΑ).

Βασικός παράγοντας κινδύνου ο τρόπος ζωής

Οι ερευνητές δημιούργησαν ένα μοντέλο στατιστικής ανάλυσης που έδειξε ότι οι νοσηλείες που οφείλονταν στα περισσότερα από αυτά τα υποκείμενα νοσήματα, παρουσίαζαν διακύμανση αναλόγως με την ηλικία. Οι ηλικιωμένοι με διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια ή υπέρταση είχαν περισσότερες πιθανότητες να χρειασθούν νοσηλεία σε σύγκριση με τους νεότερους ασθενείς. Για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη αποδόθηκε:

• Το 8% των νοσηλειών στις ηλικίες κάτω των 50 ετών
• Το 29% των νοσηλειών στις ηλικίες άνω των 65 ετών

Εν τούτοις, η παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος πάνω από 30 kg/m2) είχε αρνητική επίδραση ως παράγοντας νοσηλείας σε όλες τις ηλικίες.

«Είναι λυπηρό που ενάμιση χρόνο μετά την έναρξη της πανδημίας, δεν έχουμε ακόμα αντιμετωπίσει έναν από τους βασικούς παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο», δήλωσε ο επιβλέπων ερευνητής Dr. Dariush Mozzaffarian. «Ο παράγοντας αυτός είναι ο τρόπος ζωής».

Όπως εξήγησε, «δεν λέμε στον κόσμο να αδυνατίσει και να κάνει λίγη γυμναστική. Αν θέλουμε να μειώσουμε τη σοβαρή νόσο Covid, πρέπει να ρίξουμε το βάρος στην πρόληψη του διαβήτη και της παχυσαρκίας», πρόσθεσε.

Ο Dr. Mozzaffarian, ο οποίος είναι πρύτανης και καθηγητής Καρδιολογίας και Διατροφής στη Σχολή Επιστήμης της Διατροφής του Πανεπιστημίου Tufts στη Βοστώνη, επισήμανε ακόμα ότι αν όλοι πρόσεχαν τη διατροφή τους και γυμνάζονταν, θα υπήρχε εμφανής βελτίωση στον διαβήτη και την υπέρταση μέσα σε λίγες εβδομάδες. «Πρέπει να βγούμε να το φωνάξουμε αυτό, μαζί με τα μηνύματα για μάσκες, κοινωνική απόσταση και καθαρά χέρια», τόνισε.

Και η εθνικότητα

Η νέα μελέτη έδειξε ακόμα ότι και η εθνικότητα συσχετίζεται με τις νοσηλείες εξαιτίας της λοίμωξης που προκαλεί ο νέος κοροναϊός. Σε κάθε ηλικιακή ομάδα, η νοσηλεία από COVID-19 λοίμωξη που αποδόθηκε στα τέσσερα υποκείμενα νοσήματα ήταν συχνότερη στους Αφροαμερικανούς σε σχέση με τους λευκούς. Αντίστοιχα, στους Λατίνους συχνότερα έπαιζαν ρόλο ο σακχαρώδης διαβήτης και η παχυσαρκία.

Για παράδειγμα ο σακχαρώδης διαβήτης σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών συσχετίστηκε με:

• Το 25% των νοσηλειών σε λευκούς
• Το 32% των νοσηλειών στους Αφροαμερικανούς
• Το 34% των νοσηλειών στους Λατίνους

Στους ενήλικες μεταξύ 18 και 49 ετών, τα τέσσερα υποκείμενα νοσήματα φάνηκε να προκαλούν το περίπου:

• 39% των νοσηλειών στους Λευκούς
• 50% των νοσηλειών στους Αφροαμερικανούς

Οι ερευνητές αναφέρουν, ότι παρότι τα νέα δεδομένα δεν αποδεικνύουν σχέση αιτίου-αιτιατού, πιστεύουν ότι υπάρχει τέτοια σχέση. Ο κοροναϊός, λένε, δεν είναι απλά ένας αναπνευστικός ιός. Ως φαίνεται προκαλεί γενικευμένη αγγειακή φλεγμονή, που συσχετίζεται με αυτές τις μεταβολικές παθήσεις. Και συμπεραίνουν ότι αν δεν υπήρχαν αυτά τα υποκείμενα νοσήματα, η λοίμωξη θα ήταν λιγότερο σοβαρή.

Τα δεδομένα αυτά είναι συμβατά με προϋπάρχουσες παρατηρήσεις ότι οι ηλικιωμένοι με σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακή και πνευμονική νόσο έχουν αυξημένο κίνδυνο για βαρύτερη λοίμωξη COVID-19. Μολονότι, όμως, όλοι γνωρίζουμε τον κίνδυνο, είναι δύσκολο να αλλάξουμε τρόπο ζωής.

«Οι λανθασμένες διατροφικές συνήθειες και ο τρόπος ζωής αποτελούν παράγοντα γενικότερης νοσηρότητας παγκοσμίως, αλλά και της λοίμωξης COVID-19. Έτσι,  η προώθηση ενός υγιούς τρόπου ζωής με σωματική άσκηση και σωστή διατροφή μπορεί να βελτιώσει την καρδιακή και τη μεταβολική υγεία του ατόμου, προφυλάσσοντας από τη σοβαρή λοίμωξη COVID-19», τονίζουν οι ειδικοί από το ΕΚΠΑ.

Η νέα μελέτη δημοσιεύθηκε στην ιατρική επιθεώρηση Journal of the American Heart Association.

Ποια υποκείμενα νοσήματα αυξάνουν τον κίνδυνο βαριάς νόσου παρά τον εμβολιασμό;

Σύμφωνα με αδημοσίευτη μελέτη των CDC, όσοι νοσηλεύονται με βαριά μορφή της λοίμωξης που προκαλεί ο κοροναϊός παρά τον πλήρη εμβολιασμό τους, όχι μόνο είναι μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά συνήθως έχουν και κλονισμένη υγεία. Στην πραγματικότητα, πολλοί πάσχουν από πολλαπλά υποκείμενα νοσήματα.

Η μελέτη βασίστηκε σε δείγμα 4.732 ασθενών. Η μέση ηλικία των ανεμβολίαστων ασθενών στα νοσοκομεία ήταν τα 59 έτη. Των πλήρως εμβολιασμένων ήταν τα 73 έτη.

Ειδικά μετά την επικράτηση του στελέχους Δέλτα, οι ανεμβολίαστοι είχαν 10πλάσιες πιθανότητες να εισαχθούν στα νοσοκομεία απ’ ό,τι οι πλήρως εμβολιασμένοι.

Τρία ή περισσότερα υποκείμενα νοσήματα

Το σχεδόν 71% των πλήρως εμβολιασμένων ασθενών που εισήχθησαν στα νοσοκομεία είχαν τρία ή περισσότερα υποκείμενα νοσήματα και διαταραχές, όπως:

• Υπέρταση (έπασχε το 70,5% των ασθενών)
• Καρδιαγγειακά νοσήματα (στεφανιαία νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια κ.ά., έπασχε το 58,6%)
• Χρόνια μεταβολικά νοσήματα (48,5%)
• Παχυσαρκία (48,4%)
• Χρόνια πνευμονοπάθεια (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, άσθμα κ.ά., έπασχε το 39,2% των ασθενών)
• Σακχαρώδης διαβήτης (έπασχε το 38,1% των ασθενών)
• Νευρολογικά νοσήματα (33%)
• Εξασθενημένο ανοσοποιητικό (32,1%)
• Νεφροπάθεια (30,4%)

Η μελέτη έδειξε ακόμα ότι περισσότερο από το 19% των πλήρως εμβολιασμένων που αρρώστησε βαριά ο κοροναϊός είχαν τουλάχιστον 2 υποκείμενα νοσήματα. Επιπλέον, το 6,3% είχαν ένα υποκείμενο νόσημα. Μόλις το 3,6% δεν είχαν κανένα. Αντιθέτως, στους ανεμβολίαστους το 8,6% δεν είχαν κανένα υποκείμενο νόσημα και το 14,3% είχαν ένα.

Η νέα μελέτη έχει αναρτηθεί στον διακομιστή ερευνών υγείας medRxiv.