Καρκίνος νεφρών, αδενοκαρκίνωμα νεφρού, νεφρικών κυττάρων. Συμπτώματα που φωνάζουν;

του Ξενοφώντα Τσούκαλη, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Στο νεφρό αναπτύσσονται κακοήθεις όγκοι είτε πρωτοπαθώς, είτε δευτεροπαθώς δηλαδή σαν συνέπεια μετάστασης όγκου από άλλο σημείο του σώματος.

Ο συχνότερος πρωτοπαθής κακοήθης όγκος του νεφρού (80-90% των περιπτώσεων) είναι το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων (ή αλλιώς αδενοκαρκίνωμα του νεφρού) που αναπτύσσεται στο νεφρικό φλοιό, ενώ σε συχνότητα ακολουθεί το καρκίνωμα των κυττάρων του μεταβατικού επιθηλίου που αναπτύσσεται στη νεφρική πύελο και συγγενεύει ιστολογικά με τους όγκους που αναπτύσσονται στην ουροδόχο κύστη. 

Στα παιδιά συχνός είναι ο όγκος Wilms ή νεφροβλάστωμα.

Αδενοκαρκίνωμα του νεφρού

Το αδενοκαρκίνωμα του νεφρού RCC (Renal clear carcinoma)  αντιπροσωπεύει το 2-3% όλων των καρκίνων με τη μεγαλύτερη επίπτωση να απαντάται στις αναπτυγμένες χώρες. Μέχρι πρότινος στην Ευρώπη υπήρχε μια ετήσια αύξηση της επίπτωσης του καρκίνου του νεφρού περίπου στο 2%, με εξαίρεση τη Δανία και τη Σουηδία.
Προέρχεται από την φλοιώδη μοίρα του νεφρού και συγκεκριμένα από τον νεφρώνα, από τα κύτταρα του εγγύς εσπειραμένου σωληναρίου. Η εξεργασία συνήθως είναι μελανή και μονοεστιακή στο παρέγχυμα.

Το αδενοκαρκίνωμα του νεφρού εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες μετά την ηλικία των 50 ετών.

Η αιτιολογία του είναι άγνωστη, φαίνεται όμως ότι στην εμφάνισή του προδιαθέτουν:

• Το κάπνισμα: Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μέχρι 40% των περιστατικών του καρκίνου του νεφρού, προκαλούνται από το κάπνισμα. Αυτοί που καπνίζουν πούρα ή πίπες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
 


• Η παχυσαρκία: Το υπερβολικό σωματικό βάρος έχει συσχετισθεί με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του νεφρού τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
 


• Η υπέρταση: Έρευνες έχουν δείξει μια σαφή σχέση μεταξύ της υπέρτασης και του καρκινώματος νεφρικών κυττάρων στους άνδρες.
 


• Περιβαλλοντικές τοξίνες: Εργάτες σε εργοστάσια παραγωγής ατσαλιού με φούρνους άνθρακα, παρουσιάζουν αυξημένα  ποσοστά καρκίνου του νεφρού. Επίσης άτομα τα οποία έχουν εκτεθεί στον αμίαντο έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εκδηλώσουν καρκίνο του νεφρού όπως και καρκίνο στους πνεύμονες.
 


• Αιμοκάθαρση: Άτομα που υποβάλλονται σε μακροχρόνια αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια, λόγω της μείωσης της άμυνας του οργανισμού που συνυπάρχει (ανοσοκαταστολή), έχουν αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου του νεφρού. Για τους ίδιους λόγους έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο και οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού και λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
 


• Ακτινοβολία: Η ακτινοβολία κάτω από ορισμένες προϋποθέσεις είναι δυνατόν να προκαλέσει καρκίνο νεφρών.
 


• Ασθένεια του Von Hippel-Lindaou: Είναι κληρονομική ασθένεια, εκδηλώνεται από την παιδική ηλικία με αιμαγγειώματα του αμφιβληστροειδούς χιτώνα, αιμαγγειοβλάστωμα στην παρεγκεφαλίδα, στο νωτιαίο μυελό και με όγκους στο πάγκρεας και στους νεφρούς.

Συμπτωματολογία των ασθενών που έρχονται με κλινική εκδηλωμένη  νόσο:

Στα αρχικά στάδια συνήθως η νόσος δεν εμφανίζει ιδιαίτερα συμπτώματα. Στις περιπτώσεις αυτές η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο τυχαία (π.χ κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο της κοιλίας για άλλο λόγο).

Καθώς ο όγκος αυξάνεται μπορεί να εμφανιστεί αιματουρία, άλγος στην οσφύ και ψηλαφητή μάζα στην κοιλιακή χώρα.

Τα συχνότερα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού είναι:


• Η αιματουρία: Το αίμα στα ούρα μπορεί να φαίνεται μακροσκοπικά, δηλαδή με το μάτι. Όμως είναι δυνατόν να χρειάζεται μικροσκοπική εξέταση των ούρων για να διαπιστωθεί η ύπαρξή του.
 

• Πόνος πίσω στην πλάτη, στην περιοχή κάτω από τις πλευρές, ο οποίος είναι επίμονος και δεν έχει σχέση με κάποιον τραυματισμό.
 

• Μάζα στην περιοχή των νεφρών που ανιχνεύεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης .
 

• Κούραση  πού δεν συνδυάζεται με υπερβολική εργασία ή γενικά με αυξημένη  σωματική δραστηριότητα .
 

• Απώλεια βάρους πού δεν δικαιολογείται από το διαιτολόγιο μας  ή από άλλη σωματική ή ψυχική κατάσταση ή ασθένεια.
 

• Αυξημένη  αρτηριακή πίεση
 

• Πυρετός  που είναι επαναλαμβανόμενος, χωρίς να υπάρχει οποιαδήποτε μολυσματική αιτιολογία .
 

• Πόνος σε άλλα μέρη του σώματος, στις περιπτώσεις που ο καρκίνος έχει κάνει μεταστάσεις .
 

• Οίδημα στους αστράγαλους και στα πόδια.

Διάγνωση:
• Ιστορικό.• Κλινική εξέταση• Εργαστηριακός έλεγχος.
Δεν υπάρχουν ειδικά εργαστηριακά ευρήματα. Η αιματουρία εμφανίζεται στο 40-60% των περιπτώσεων με καρκίνο. Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης (Τ.Κ.Ε.) παρατηρείται στο 55-75%. Επίσης, αναιμία εμφανίζει το ένα τρίτο των ασθενών.
Οι κυριότερες απεικονιστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι:

• Υπερηχογράφημα: Έχει προσφέρει σημαντικά στην πρώιμη διάγνωση του νεφροκυτταρικού  καρκινώματος (RCC) , έχοντας μάλιστα ανακαλύψει εντελώς τυχαία την ύπαρξη καρκινικών βλαβών σε πρόωρο στάδιο.

• Αξονική Τομογραφία κοιλίας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου: Αποτελεί εξέταση εκλογής για τη διάγνωση αλλά ταυτόχρονα προσφέρει και σημαντική βοήθεια και την σταδιοποίηση του καρκίνου του νεφρού.

• Μαγνητική Τομογραφία κοιλίας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου: Είναι ισοδύναμη με την αξονική τομογραφία στη διάγνωση του RCC, αλλά πλεονεκτεί στη σταδιοποίηση του.
 
Η διάγνωση τίθεται με την αξονική τομογραφία και μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη μαγνητική τομογραφία (η οποία ελέγχει καλύτερα και την τοπική επέκταση του όγκου στους παρακείμενους ιστούς). Σπάνια θα απαιτηθεί προεγχειρητικά βιοψία για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

 Έλεγχος για μεταστάσεις πρέπει να γίνει στο θώρακα (με αξονική τομογραφία) και στα οστά (με σπινθηρογράφημα).

Μετά τον ανωτέρω έλεγχο μπορεί να γίνει η σταδιοποίηση, που θα καθορίσει τη θεραπεία αλλά και την πρόγνωση της νόσου:

Στάδιο Ι: Όγκος μικρότερος των 7 εκατοστών, που περιορίζεται στο νεφρό, χωρίς μεταστάσεις ή λεμφαδενική συμμετοχή.

Στάδιο ΙΙ:  Όγκος μεγαλύτερος των 7 εκατοστών, που περιορίζεται στο νεφρό, χωρίς μεταστάσεις ή λεμφαδενική συμμετοχή.

Στάδιο ΙΙΙ: Όγκος που διηθεί το επινεφρίδιο, τους γύρω ιστούς ή την κάτω κοίλη φλέβα, ή έχει προσβάλλει τους κοιλιακούς λεμφαδένες.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ:

Η χειρουργική εξαίρεση του νεφρού (ριζική νεφρεκτομή) ή σε επιλεγμένες περιπτώσεις (μονόνεφρος, αμφοτερόπλευροι όγκοι, μικρό μέγεθος και περιφερική εντόπιση του όγκου) του τμήματος που περιέχει τον όγκο (μερική νεφρεκτομή) αποτελεί τη θεραπεία εκλογής, με πολύ καλά αποτελέσματα για τα πρώτα 3 στάδια της νόσου.

Αλλά και όταν η νόσος έχει προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, πρέπει να γίνεται χειρουργική εξαίρεση του όγκου (όσο αυτό είναι δυνατόν) σε συνδυασμό βέβαια με φαρμακευτική αγωγή. Όταν δεν μπορεί να γίνει χειρουργική εξαίρεση, μπορεί να εφαρμοστεί εμβολισμός, κρυοθεραπεία ή υπερηχοθεραπεία του όγκου.

Η ριζική νεφρεκτομή, κατά προτίμηση λαπαροσκοπική, συστήνεται για ασθενείς με εντοπισμένο RCC που δεν μπορούν να υποβληθούν σε μερική νεφρεκτομή. Η ανοικτή μερική νεφρεκτομή παραμένει η προτεινόμενη θεραπεία. Λαπαροσκοπική μερική νεφρεκτομή πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε κέντρα με την ανάλογη εμπειρία.

Εναλλακτική θεραπεία του RCC-ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Η εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών όπως είναι η διαδερμική εφαρμογή ραδιοσυχνοτήτων (Percutaneous radiofrequency (RF) abla- tion),η κρυοθεραπεία (Cryoablation), η χρήση μικροκυμάτων (Mi- crowave ablation) και οι υψηλής συχνότητας εστιασμένοι υπέρηχοι (High-intensity focused ultrasound ablation-HIFU), έχουν προταθεί ως εφικτές εναλλακτικές προτάσεις. Πιθανά πλεονεκτήματα αυτών των τεχνικών είναι η μικρότερη νοσηρότητα, ο μικρός χρόνος νοσηλείας και η θεραπεία ασθενών υψηλού κινδύνου στους οποίους αντενδείκνυται το χειρουργείο.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία παίζουν μόνο παρηγορητικό ρόλο με όχι καλά αποτελέσματα, μιας και ο καρκίνος του νεφρού είναι ένας χημειάντοχος και ακτινοάντοχος.

Στις περιπτώσεις που ό καρκίνος έχει διηθήσει τους παρακείμενους ιστούς και τους περιοχικούς λεμφαδένες, ή χειρουργική παρέμβαση αποτελεί ένα από τα βήματα της θεραπευτικής αντιμετώπισης  και ακολουθείται συνήθως με μια από τις ακόλουθες θεραπείες  ανάλογα  και με το αν έχει κάνει μεταστάσεις .


• Ακτινοθεραπεία. Μολονότι δεν έχει κανένα θεραπευτικό ρόλο στα αρχικά στάδια του νεφρικού καρκίνου, είναι δυνατόν να εφαρμοστεί ως παρηγορητική θεραπεία σε ασθενείς με μεταστατική νόσο.


• Χημειοθεραπεία. Πολλές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν απέδειξαν ότι το αδενοκαρκίνωμα του νεφρού είναι ένα από τα ανθεκτικότερα νεοπλάσματα στα χημειοθεραπευτικά. Παρά ταύτα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις διασποράς των καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα προκειμένου να τα καταστρέψουν ή και προεγχειρητικά  για να συρρικνώνουν  τον όγκο και να διευκολύνουν την εξαίρεση του.


• Ανοσοθεραπεία. Στον καρκίνο του νεφρού έχουν χρησιμοποιηθεί η ιντερφερόνη-α (IFNα), η ιντερλευκίνη-2 (IL-2) με πολύ χαμηλά ποσοστά αποτελεσματικότητας. Ο συνδυασμός IL-2 και IFNα γενικά οδηγεί σε καλύτερη συνολική ανταπόκριση (περίπου 25%, με 8% πλήρη). Παρενέργειες αυτών των ουσιών περιλαμβάνουν , ρίγη , πυρετό , ναυτία , εμέτους  και μείωση της όρεξης.


• Μοριακή στοχευμένη θεραπεία. Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται ουσίες, που στοχεύουν σε μοριακό επίπεδο σε διάφορα στάδια εξέλιξης του όγκου, με ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Αυτά τα φάρμακα αφήνουν αρκετές υποσχέσεις σε σχέση με την θεραπεία τών όγκων πού έχουν επεκταθεί σε άλλα σημεία του σώματος . Αυτές οί στοχευμένες θεραπείες με το bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient), sorafenib (Nexavar) and sunitinib (Sutent) μπλοκάρουν τά σήματα πού παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη των αγγείων πού παρέχουν τά θρεπτικά συστατικά στα καρκινικά κύτταρα και τους επιτρέπουν να διασκορπισθούν σε άλλα  σημεία του σώματος. Φάρμακα όπως τό Temsirolimus (Torisel) and everolimus (Afinitor) μπλοκάρουν τά σήματα πού επιτρέπουν στα καρκινικά κύτταρα να επιζήσουν και να αναπτυχθούν. Οί θεραπείες αυτές , έχουν βέβαια μερικές σοβαρές παρενέργειες ,όπως ένα πολύ σοβαρό ερύθημα , διάρροιες και εκ σεσημασμένη  αδυναμία. 
  


Πρόγνωση 

Ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας στον καρκίνο του νεφρού είναι το στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η επιβίωση των ασθενών είναι αντιστρόφως ανάλογη του παθολογοανατομικού σταδίου.

Διαβάστε επίσης

• Πέτρες στα νεφρά (νεφρολιθίαση). Τι είναι και πώς δημιουργούνται; Τι πρέπει να κάνετε για να την προλάβετε; Ποια η κατάλληλη διατροφή και ποια βότανα μπορούν βοηθήσουν στην αντιμετώπιση;
• Αιματουρία. Ποιες οι αιτίες που την προκαλούν, πώς γίνεται η διάγνωση και πόswσο σοβαρό μπορεί να είναι το αίμα στα ούρα;
• Ποια τα σημάδια ότι οι νεφροί δεν λειτουργούν φυσιολογικά; Ποιοι οι παράγοντες κινδύνου και πως μπορείτε να προλάβετε την νεφροπάθεια;

PhD

Αιματουρία. Σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή αιτίες που υπάρχει αίμα στα ούρα;.

Prof
του Γιώργου Μονεμβασίτη, M.D.,* medlabnews.gr iatrikanea

Τα φυσιολογικά ούρα έχουν ωχροκίτρινο χρώμα, διαυγή όψη και δεν έχουν ίχνος αίματος. Ο όρος αιματουρία  αναφέρεται στην παρουσία αίματος στα ούρα.

Αιματουρία θεωρούμε την ύπαρξη ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα σε ποσότητες ορατές μικροσκοπικά ή μακροσκοπικά ή κοινώς σε αυτή ο άρρωστος ουρεί  ούρα που περιέχουν αίμα.  Πρόκειται για σύμπτωμα και όχι για πάθηση. Είναι ένα σύμπτωμα που πάντα πίσω από αυτό κρύβεται μία αιτία. Διακρίνεται σε μακροσκοπική όπου τα ούρα φαίνονται κόκκινα ή καφέ με το μάτι και σε μικροσκοπική όπου η ανίχνευση του αίματος γίνεται με ειδικές εξετάσεις. 

Μακροσκοπική αιματουρία: Ακόμα και πολύ μικρές ποσότητες αίματος μπορεί να προκαλέσουν αλλαγή στο χρώμα  των ούρων που μπορεί να είναι στο χρώμα του τσαγιού ή της κόκα-κόλα. Στις γυναίκες συχνή αιτία  ορατής αιματουρίας  είναι η κολπική αιμόρροια. Άλλοι λόγοι είναι φάρμακα, διαταραχές πηκτικότητας, τραυματισμοί.

Ο ασθενής με αιματουρία μπορεί να μην έχει κανένα άλλο σύμπτωμα. Συχνά όμως αναφέρει πόνο κατά την ούρηση, συχνουρία, καύσος, δυσκολία στην ούρηση ή αιματουρία μετά από κόπωση. Η εμφάνιση πηγμάτων αίματος στα ούρα είναι σημάδι μεγάλης αιματουρίας και χρειάζεται γρήγορη εκτίμηση και αντιμετώπιση.

Όταν η αιματουρία δεν συνοδεύεται από άλλο σύμπτωμα, όπως πόνο ή τσούξιμο, τότε χαρακτηρίζεται σαν ανώδυνη αιματουρία. Εάν η αιματουρία εμφανίζεται στην αρχή ή στο τέλος της ούρησης, έχουμε την αρχική ή την τελική αιματουρία. Τέλος αν όλη η ούρηση είναι αιματηρή, τότε μιλούμε για ολική αιματουρία.

Πρέπει να τονιστεί, ότι το ερυθρό χρώμα των ούρων δεν οφείλεται πάντοτε στην παρουσία αίματος.

Τα ούρα είναι δυνατόν να χρωματιστούν κόκκινα μετά τη λήψη διαφόρων φαρμάκων, τη λήψη διαφόρων τροφών (παντζάρια, βατόμουρα), ή χρωστικών με τις τροφές. 

Έχει σημασία να διευκρινιστεί αν η αιματουρία είναι εμμένουσα ή διαλείπουσα γεγονός που μπορεί να διευκρινιστεί με επανειλημμένες δειγματοληψίες. Η διαλείπουσα είναι συχνό φαινόμενο στους ενήλικες. Σε μια μελέτη όπου συμμετείχαν 1000 νεαροί ενήλικες άνδρες και όπου γινόταν ετήσιος έλεγχος για αιματουρία βρέθηκε ότι σε ποσοστό 39% των ανδρών ανιχνεύτηκε αίμα τουλάχιστον σε μια περίπτωση. Στους περισσότερους δεν υπήρχε εμφανής αιτία ενώ σε κάποιες περιπτώσεις υπήρχαν πιθανές αιτίες όπως πυρετός, τραυματισμός, λοίμωξη, άσκηση. Η διαλείπουσα αιματουρία πρέπει να διερευνάται σε ηλικιωμένους ασθενείς λόγω της αυξημένης συχνότητας σε αυτούς κακοηθειών του ουροποιητικού. Σε αντίθεση, η εμμένουσα αιματουρία είναι συνήθως δείκτης κάποιας υποκείμενης νόσου και χρήζει διερεύνησης. 

Επίσης η αιματουρία διακρίνεται σε σπειραματικής και μη σπειραματικής προέλευσης. Η σπειραματική αιματουρία υποδηλώνει ότι η αιτία του αίματος είναι ο νεφρός και συγκεκριμένα μικρά αγγεία του που λέγονται σπειράματα.

Αιτίες 

Η σπειραματική αιματουρία αποτελεί το 10% των περιπτώσεων. Στους υπόλοιπους η αιτία δεν είναι σπειραματική και εντοπίζεται στην ουροδόχο κύστη, τον ουρητήρα, την ουρήθρα και τον προστάτη. Από τις συνηθέστερες αιτίες είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού (κυστίτιδα, προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα), η λιθίαση, ο καρκίνος του προστάτη, της ουροδόχου κύστης και του νεφρού. 

Επίσης άλλες είναι η έντονη σωματική άσκηση και οι διαταραχές πηκτικότητας

Αιτίες του αίματος στα ούρα που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει:

• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης 
• Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης (ουρολοίμωξη) 
• Κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) 
• Ξένο σώμα στην ουρήθρα 
• Τραυματισμό γεννητικών οργάνων
• Σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών) 
• Καρκίνος του νεφρού 
• Νεφρική ανεπάρκεια 
• Λοίμωξη του νεφρού 
• Πέτρες στα νεφρά 
• Νεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών) 
• Πολυκυστική νόσος των νεφρών 
• Καρκίνος του προστάτη 
• Πυελονεφρίτιδα (λοίμωξη των νεφρών) 
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση του  ουροποιητικού συστήματος ή περιτομή ή βιοψία 
• Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα 
• Τραυματισμό Ουροποιητικού συστήματος 

Άλλες αιτίες του αίματος στα ούρα:

Αίμα στα ούρα μπορεί να προκληθεί από φάρμακα και ασθενειών όπως οι εξής:

• Αντιπηκτικά φάρμακα 
• Αιμορροφιλία (σπάνια κληρονομική διαταραχή κατά την οποία το αίμα δεν πήξει κανονικά) 
• Αιμορραγικό πυρετό (ιογενής λοίμωξη) 
• Θρόμβος των αιμοφόρων αγγείων του Νεφρού 
• Λευχαιμία (καρκίνος του αίματος ή του μυελού των οστών) 
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία 
• Φυματίωση του νεφρού 
• Ασθένεια του Von Willebrand (μια κληρονομική αιμορραγική διαταραχή)

Σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή αιτίες του αίματος στα ούρα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα στα ούρα μπορεί να συνοδεύει μια σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή ασθένεια, όπως οι εξής: Κοιλιακό απόστημα  Κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα  Οξεία συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Διαγνωστική προσέγγιση 

Θα βασιστεί στο ιστορικό ατομικό και οικογενειακό, την ηλικία και τα αρχικά ευρήματα της εξέτασης ούρων. Από το ιστορικό, για  παράδειγμα , η αναφορά από τον ασθενή πόνου και καύσους κατά την ούρηση υποδηλώνει συνήθως λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού (κυστίτιδα για τις γυναίκες, προστατίτιδα για τους άνδρες). 

Στη διερεύνηση μπορεί να περιλαμβάνονται συμπληρωματικές εξετάσεις ούρων όπως η κυτταρολογική για  την ανίχνευση πιθανής κακοήθειας σε άτομα συνήθως προχωρημένης ηλικίας και η μικροσκοπική εξέταση των ούρων που θα διακρίνει αν η αιματουρία είναι σπειραματικής προέλευσης ή όχι. 

Επίσης εξετάσεις αίματος που να υποδηλώνουν νεφρική βλάβη ή άλλες παθήσεις που να δικαιολογούν την αιματουρία. 

Μία γενική ούρων θα αποδείξει την ύπαρξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων και θα γίνει διαφοροδιάγνωση από άλλα αίτια που προκαλούν χρωματισμό των ούρων, όπως, η βρώση ορισμένων τροφών, η λήψη φαρμάκων, η αιμοσφαιρινουρία, ο ίκτερος κ.λ.π. Η γενική αίματος πιθανόν να προσδιορίσει το μέγεθος της αιματουρίας. 

Σε πολλές περιπτώσεις και εφόσον ο κλασικός έλεγχος δεν διαπιστώσει αιτία αιματουρίας, η κυτταρολογική εξέταση των ούρων μπορεί να βοηθήσει.

Ο ακτινολογικός έλεγχος περιλαμβάνει στην αρχή μία απλή ακτινογραφία και ένα υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης. Η ενδοφλέβια πυελογραφία είναι μία εξέταση στην οποία εξετάζουμε την μορφολογία αλλά και την λειτουργικότητα του ουροποιητικού συστήματος και ιδιαίτερα χρήσιμη, ιδίως σε παθήσεις του ουρητήρα. Η αξονική τομογραφία, το σπινθηρογράφημα και η μαγνητική τομογραφία συμπληρώνουν πολλές φορές τον έλεγχο, συμβάλλοντας σημαντικά στο να τεθεί η διάγνωση .

Τα τελευταία χρόνια η ενδοουρολογία, με την ουρηθροκυστεοσκόπηση και την ουρητηροσκόπηση έχει παίξει καθοριστικό ρόλο στην πρώιμη διάγνωση των αιτίων της αιματουρίας αλλά και στην αποτελεσματική αντιμετώπισή τους.

Όχι σπάνια παρά τον έλεγχο που γίνετε μπορεί να μην βρεθεί το αίτιο μιας αιματουρίας. Τότε ο ασθενής τίθεται υπό παρακολούθηση και καλείται σε επανεξέταση σε τρεις μήνες, εκτός εάν παρουσιάσει εν τω μεταξύ παρουσιάσει μακροσκοπική αιματουρία, οπότε και υποβάλλεται σε κυστεοσκόπηση με μεγάλη πιθανότητα να βρεθεί από πού αιμορραγεί ο ασθενής.

Η θεραπεία της αιματουρίας εξαρτάται από το αίτιο που την προκάλεσε.

Σε μικρή αιματουρία η αντιμετώπιση του αιτίου γίνεται αφού ολοκληρωθεί ο απαραίτητος έλεγχος. Σε μεγάλη αιματουρία στην οποία υπάρχουν πήγματα αίματος στην ουροδόχο κύστη, τότε καθετηριάζετε ο ασθενής και γίνεται πλύση της ουροδόχου κύστης για να αφαιρεθούν τα πήγματα τα οποία συντηρούν την αιματουρία.

Η αιματουρία οποιουδήποτε βαθμού στους ενηλίκους θα πρέπει να θεωρείται εκδήλωση κακοήθους νόσου του ουροποιητικού μέχρις αποδείξεως του αντιθέτου. 

Κάθε αιματουρία δεν σημαίνει και νεόπλασμα του ουροποιητικού, αλλά όμως σίγουρα ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί άμεσα στον ειδικό ιατρό.

* Ο Γιώργος Μονεμβασίτης είναι Μαιευτήρας-Γυναικολόγος.

Επ. Καθηγητής Παν/μίου Cornell, H.Π.Α., 
Εξειδικευτής στην Ουρογυναικολογία και Χειρουργική Χαλάρωσης Πυέλου.

Τηλ. 210 8053176 Μαρούσι, τηλ 210 7777787 Δορυλαίου 10-12 Αθήνα

Διαβάστε επίσης

• Οι ουρολοιμώξεις στις γυναίκες και στους άνδρες και τρόποι πρόληψης και αντιμετώπισης
• Γενική ούρων, πότε γίνεται και τι δείχνει; Οδηγίες για την συλλογή. Τι προετοιμασία χρειάζεται;
  
• Τι προδίδει το χρώμα των ούρων για την υγεία
• Πόσο συχνή και πόσο σοβαρή είναι η ουρολοίμωξη στα παιδιά; Πώς γίνεται η διάγνωση, ποια η θεραπεία και τι πρέπει να προσεχθεί;
• Οι ουρολοιμώξεις στις γυναίκες και στους άνδρες και τρόποι πρόληψης και αντιμετώπισης
• Η βακτηριακή κόλπωση αποτελεί την συχνότερη αιτία κολπικών εκκρίσεων. Πώς γίνεται η διάγνωση και πώς προλαμβάνεται;
• Πόνος στην λεκάνη, στην ούρηση, στην επαφή, δύσοσμες εκκρίσεις, φαγούρα, μπορεί να οφείλονται σε ουρολοίμωξη ή σε κολπίτιδα 
• Το βακτήριο Ureaplasma urealyticum. Είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενο το ουρεόπλασμα; Πόσο επικίνδυνο είναι;

Του έδιναν λίγες πιθανότητες να επιζήσει. Ο Πολονάρα τα κατάφερε πάλεψε και νίκησε την λευχαιμία

  medlabnews.gr iatrikanea

Τον περασμένο Μάρτιο 2025, ο χώρος του μπάσκετ -και όχι μόνο- βρέθηκε σε “σοκ” μαθαίνοντας τη νέα περιπέτεια υγείας που προσπαθεί να αντιμετωπίσει ο Ακίλε Πολονάρα.

Μέσα σε μόλις λίγα χρόνια ο Ακίλε Πολονάρα κλήθηκε να αντιμετωπίσει μια νέα μεγάλη πρόκληση. Όπως ανακοίνωσε η Βίρτους Μπολόνια, ο 33χρονος Ιταλός φόργουορντ διαγνώστηκε με λευχαιμία και νοσηλεύεται στο νοσοκομείο της πόλης, έχοντας ξεκινήσει ήδη τις απαραίτητες ιατρικές θεραπείες.

Όπως ανακοίνωσε τοτε η ιταλική ομάδα μπάσκετ, ο 33χρονος φόργουορντ διαγνώσθηκε με λευχαιμία και ήδη έχει ξεκινήσει τις απαραίτητες θεραπείες.

Λίγους μήνες μετά τη διάγνωση με λευχαιμία και μετά από μεταμόσχευση μυρελού των οστών, η οποία είχε και επιπλοκές, μιας και έμεινε για αρκετές μέρες σε κόμμα με τους γιατρούς να δίνουν τότε στον Πολονάρα λίγες πιθανότητες να επιζήσει. Σήμερα ο Πολονάρα τα κατάφερε για μια ακόμα φορά και πάτησε στα γυμναστήρια για να αποδείξει ότι η θέληση για ζωή καταπολεμά τα πάντα.

 Το συγκινητικό μήνυμα του γυμναστή του 

«Η καριέρα ενός μεγάλου πρωταθλητή αποτελείται επίσης από αναγκαστικές στάσεις, σιωπές και επανεκκινήσεις. Και μερικές φορές, η εμπιστοσύνη μετράει περισσότερο από οτιδήποτε άλλο. Ο Ακίλε Πολονάρα με εμπιστεύτηκε για να συνεχίσω την αποκατάστασή του και ήταν τιμή και υπέροχο συναίσθημα για μένα που μπόρεσα να τον βοηθήσω να ξεπεράσει προκλήσεις που ξεπερνούν το παρκέ. Πάμε πρωταθλητή!».

Διεθνής Αναγνώριση για την Αιματολογική – Ογκολογική Μονάδα της Θεραπευτικής Κλινικής ΕΚΠΑ

medlabnews.gr iatrikanea

Η Αιματολογική και Ογκολογική Μονάδα της Θεραπευτικής Κλινικής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, με έδρα το Γενικό Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα», συνεχίζει εδώ και πάνω από 30 χρόνια να διαδραματίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην παροχή εξειδικευμένης φροντίδας σε ασθενείς με ογκολογικά νοσήματα και αιματολογικές κακοήθειες, στην εκπαίδευση νέων επιστημόνων και στην παραγωγή καινοτόμου ερευνητικού έργου υψηλού επιπέδου.

Κατά τη διάρκεια του 2025, η Μονάδα κατέγραψε ισχυρή παρουσία στην παγκόσμια επιστημονική κοινότητα, συμμετέχοντας με περισσότερες από 60 προφορικές και αναρτημένες ανακοινώσεις σε όλα τα σημαντικά διεθνή συνέδρια όπως το Συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO), το Συνέδριο της Αμερικανικής Αιματολογικής Εταιρείας (ASH) και το Συνέδριο της Παγκόσμιας Εταιρείας για το Πολλαπλούν Μυέλωμα (IMS), στα κορυφαία ευρωπαϊκά συνέδρια όπως το Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Παθολογικής Ογκολογίας (ESMO), το Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Αιματολογικής Εταιρείας (EHA), το Συνέδριο του Ευρωπαϊκού Δικτύου για το Πολλαπλούν Μυέλωμα (EMN) και το Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γυναικολογικής Ογκολογίας (ESGO), καθώς και σε ελληνικά συνέδρια αιχμής, όπως το Ελληνικό Συνέδριο Κλινικής Ογκολογίας και το Πανελλήνιο Αιματολογικό Συνέδριο. Οι εργασίες που παρουσιάστηκαν αντικατοπτρίζουν το πολυεπίπεδο κλινικό και ερευνητικό έργο της Μονάδας στην κλινική και μεταφραστική έρευνα, εστιάζοντας σε πεδία όπως οι γυναικολογικές κακοήθειες, ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του ουροποιογεννητικού συστήματος, ο καρκίνος των πνευμόνων, ο καρκίνος του γαστρεντερικού, ο καρκίνος παγκρέατος, ήπατος, χοληφόρων καθώς και οι πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες (πολλαπλούν μυέλωμα, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom, αμυλοείδωση και άλλες μονοκλωνικές γαμμαπάθειες).

Η επιστημονική παραγωγή της Αιματολογικής και Ογκολογικής Μονάδας ενισχύθηκε περαιτέρω με τη δημοσίευση 136 εργασιών σε διεθνή επιστημονικά περιοδικά υψηλού συντελεστή απήχησης κατά το έτος 2025, επιβεβαιώνοντας τη σταθερή της συμβολή στη διεθνή βιβλιογραφία και στην εξέλιξη της γνώσης στον τομέα της ογκολογίας και της κακοήθους αιματολογίας. Καθοριστική είναι η συμβολή στη διεξαγωγή και δημοσίευση των αποτελεσμάτων διεθνών, πολυκεντρικών κλινικών μελετών που οδηγούν στην έγκριση νέων καινοτόμων θεραπευτικών συνδυασμών που αυξάνουν τις θεραπευτικές επιλογές και ως εκ τούτου το προσδόκιμο επιβίωσης για τους ασθενείς. Η Μονάδα συμμετέχει επίσης σε χρηματοδοτούμενα Ευρωπαϊκά Προγράμματα με στόχο την ανάπτυξη κέντρων αριστείας για τον καρκίνο (EUnetCCC), την πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών (DISARM), την πρώιμη διάγνωση αιματολογικών κακοηθειών (SANGUINE) και την κατανόηση των επιδημιολογικών και μοριακών χαρακτηριστικών του Πολλαπλού Μυελώματος (ELMUMY).

Η Ογκολογική Μονάδα της Θεραπευτικής Κλινικής αποτελεί σημείο αναφοράς για τη διαχείριση ασθενών με νεοπλάσματα όλων των συμπαγών οργάνων, με ιδιαίτερη εξειδίκευση στον καρκίνο του μαστού, στις γυναικολογικές κακοήθειες και στον ουροποιογεννητικό καρκίνο. Στελεχωμένη από εξειδικευμένους ιατρούς και νοσηλευτές, παρέχει θεραπευτική φροντίδα υψηλής ποιότητας, σύμφωνα με διεθνή και εθνικά θεραπευτικά πρωτόκολλα, ενώ δίνει τη δυνατότητα στους ασθενείς να συμμετάσχουν σε διεθνείς πολυκεντρικές κλινικές μελέτες, συμβάλλοντας έτσι στην πρόοδο της ιατρικής επιστήμης.

Η Αιματολογική Μονάδα διατηρεί σταθερά την ερευνητική και κλινική της πρωτοπορία, αντιμετωπίζοντας μεγάλο όγκο ασθενών με πολλαπλούν μυέλωμα, αμυλοείδωση, Μακροσφαιριναιμία Waldenström και άλλες σπάνιες νοσολογικές οντότητες. Ενδεικτικά, κάθε χρόνο παρακολουθούνται πάνω από 20.000 ασθενείς σε όλα τα στάδια της νόσου, πραγματοποιούνται 40–60 αυτόλογες μεταμοσχεύσεις, ενώ η Μονάδα παραμένει ενεργή σε μεγάλο αριθμό διεθνών κλινικών και κλινικοεργαστηριακών μελετών.

Υπό τη διεύθυνση του Καθηγητή Μελετίου (Θάνου) Δημόπουλου, τ. Πρύτανη ΕΚΠΑ, και με ένα πολυεπιστημονικό ανθρώπινο δυναμικό που απαρτίζεται από μέλη ΔΕΠ (Καθηγητής Ευάγγελος Τέρπος, Καθηγητής Ευστάθιος Καστρίτης, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Μαρία Γαβριατοπούλου, Επίκουρος Καθηγητής Μιχάλης Λιόντος), ειδικευμένους ιατρούς, ακαδημαϊκούς υποτρόφους και επιστημονικούς συνεργάτες (Μαγδαλινή Μήγκου, Νικόλαος Κανέλλιας, Ευάγγελος Ελευθεράκης-Παπαιακώβου, Κωνσταντίνος Γιάννακας, Ερασμία Μπουτάκογλου, Κατερίνα Νικολοπούλου, Μαρία Καπαρέλου, Βασιλική Σπηλιοπούλου, Αριστίνα Παπανώτα, Ιωάννης Ντάνασης-Σταθόπουλος), ειδικευόμενους ιατρούς και εξειδικευμένο νοσηλευτικό και διοικητικό προσωπικό, η Μονάδα συνεχίζει να επενδύει στην επιστημονική αριστεία και στην καινοτομία.

Σημαντικές διακρίσεις καταγράφησαν κατά το 2025 για στελέχη της Αιματολογικής – Ογκολογικής Μονάδας της Θεραπευτικής Κλινικής.

Ο Καθηγητής Μελέτιος Θάνος Δημόπουλος επελέγη προσφάτως Καθηγητής και στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Κορέας στη Σεούλ, Νότια Κορέα. Τον Μάιο του 2025, εξελέγη μέλος της Academia Europaea (Τμήμα Βασικών και Κλινικών Μεταφραστικών Επιστημών). Είναι μέλος της Επιτροπής Προηγμένης Μεγάλης Αξιολόγησης του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Έρευνας 2025 (European Research Council 2025). Από τον Ιανουάριο 2026 είναι επίσης μέλος της συντακτικής επιτροπής (Editorial Board) του Journal of Clinical Oncology, καθώς και μέλος της διοικητικής επιτροπής (Steering Committee) της Αμερικανικής Εταιρείας Αιματολογικής Ογκολογίας (Society of Hematologic Oncology – SOHO).

Ο Καθηγητής Ευάγγελος Τέρπος εκλέχτηκε μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της EHA και μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΜΝ. Διορίστηκε μέλος του Εποπτικού Συμβουλίου (Supervisory Board) του Ιδρύματος της ΕΗΑ και μέλος της Επιτροπής Κατευθυντήριων Οδηγιών της ΕΗΑ. Είναι βοηθός εκδότη (Associate Editor) υπεύθυνος για το πολλαπλούν μυέλωμα και τις πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες του περιοδικού American Journal of Hematology και του επίσημου περιοδικού της IMS (Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia). Είναι επίσης μέλος της συντακτικής επιτροπής του επίσημου περιοδικού της ΕΗΑ (HaemaSphere).

Ο Kαθηγητής Eυστάθιος Καστρίτης είναι μέλος του Συμβουλίου της International Society of Amyloidosis (ISA) και επιλέχθηκε να διοργανώσει το Παγκόσμιο συνέδριο για την Αμυλοείδωση στην Αθήνα τον Οκτώβριο του 2028. Είναι μέλος της συντακτικής επιτροπής για το μυέλωμα στο επίσημο περιοδικού της IMS (Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia), στη συντακτική επιτροπή στο επίσημο περιοδικό της ΕΗΑ (HemaSphere), στη συντακτική επιτροπή στο επίσημο περιοδικό της ISA (Amyloid) και από 1/1/2026 στη συντακτική επιτροπή του περιοδικού της ASH Blood Advances.

Η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Μαρία Γαβριατοπούλου επιλέχθηκε τακτικό μέλος κορμού (core member) του Ευρωπαϊκού Δικτύου για το Πολλαπλούν Μυέλωμα. Ο Επίκουρος Καθηγητής Μιχάλης Λιόντος εκλέχθηκε Γενικός Γραμματέας της Εταιρείας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδος (ΕΟΠΕ) και ανέλαβε Πρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής του 8ου Ελληνικού Συνεδρίου Ογκολογίας (8ο ΕΣΟ) στη Θεσσαλονίκη τον Μάιο του 2026.

Το 2025 υπήρξε έτος εξαιρετικής επιστημονικής εξωστρέφειας, πολυδιάστατης συμμετοχής σε ερευνητικά δίκτυα, και συμβολής στη διαμόρφωση των διεθνών εξελίξεων στην ογκολογία και την αιματολογία. Αναγνώριση της συνολικής αυτής προσπάθειας αποτέλεσε η διπλή βράβευση της Μονάδας στα Healthcare Business Awards 2025, όπου έλαβε Platinum και Gold Βραβείο για το εξαιρετικό ερευνητικό της έργο που οδηγεί στην ανακάλυψη νέων φαρμακευτικών επιλογών, αλλά και για τη συνολική διάκριση του ερευνητικού κέντρου της Θεραπευτικής Κλινικής.

Η συνεχής επένδυση στη γνώση, η αφοσίωση στην καινοτομία και η προσήλωση στην ποιότητα της φροντίδας των ασθενών, καθιστούν την Αιματολογική και Ογκολογική Μονάδα της Θεραπευτικής Κλινικής ΕΚΠΑ, η οποία λειτουργεί για περισσότερο από 30 χρόνια στο Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα» ως σημείο αναφοράς στο χώρο της ογκολογίας και της αιματολογίας, με όραμα να συνεχίσει το 2026 αλλά και για πολλά επόμενα χρόνια να συμβάλει στην ουσιαστική πρόοδο της επιστήμης και να προσφέρει πολυ-επίπεδη φροντίδα στους ασθενείς.

Εγκαινιάστηκαν τα ανακαινισμένα χειρουργεία του Γενικού Αντικαρκινικού Ογκολογικού Νοσοκομείου Αθηνών «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»

medlabnews.gr iatrikanea

Ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης επισκέφθηκε την Πέμπτη 8 Ιανουαρίου 2026, το Γενικό Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» για τα εγκαίνια των εννέα ανακαινισμένων χειρουργικών κλινών. Στην εκδήλωση παρευρέθηκαν ο Υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεμιστοκλέους, η Γενική Γραμματέας Υπηρεσιών Υγείας Λίλιαν Βενετία Βιλδιρίδη, η Διοικήτρια της 1ης ΥΠΕ Όλγα Μπαλαούρα και ο Διοικητής του Νοσοκομείου «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» Χρήστος Φασιανός.

Το αντικείμενο του Έργου περιλαμβάνει την ανακαίνιση πέντε (5) μηχανοστασίων κλιματισμού, την ανακαίνιση του Κεντρικού Λεβητοστασίου και την ανακαίνιση εννέα (9) χειρουργικών αιθουσών του 2ου και 3ου ορόφου, μέσω του Εθνικού Σχεδίου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας RRF.

Από Δευτέρα 12 Ιανουαρίου 2026 και με την τήρηση όλων των υγειονομικών πρωτοκόλλων και μέτρων ασφαλείας, θα λειτουργήσουν σε πρώτη φάση επτά (7) πλήρως ανακαινισμένες και υπερσύγχρονες χειρουργικές αίθουσες εντός του ΓΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» μαζί με τη μία (1) ομοίως ανακαινισμένη χειρουργική αίθουσα εκτάκτων περιστατικών του α’ ορόφου του Νοσοκομείου και τρεις (3) στο Κέντρο Ημερήσιας Νοσηλείας «ΝΙΚΟΣ ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ», δηλαδή συνολικά (11) χειρουργικές αίθουσες που θα εξυπηρετούν το νοσοκομείο αντί των πέντε (5) χειρουργικών αιθουσών που λειτουργούσαν μέχρι την προσωρινή διακοπή της λειτουργίας τους.

O Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, δήλωσε:

«Καλή χρονιά με υγεία. Σήμερα είναι μία ημέρα μεγάλης επιτυχίας για το Εθνικό Σύστημα Υγείας. Η ολοκλήρωση του έργου της κατασκευής των νέων χειρουργικών κλινών του νοσοκομείου Άγιος Σάββας, δεν ήταν καθόλου αυτονόητο εγχείρημα. Όμως, χάρη στην αυτοθυσία των εργαζομένων και στην απόλυτη πίστη των Διοικήσεων, αυτό έγινε. Και όταν η δική μου θητεία θα έχει λήξει, αυτά τα χειρουργεία εδώ θα σώζουν κόσμο. Γιατί τα χειρουργεία δεν φτιάχτηκαν για ένα χρόνο, φτιάχτηκαν για να δώσουν ζωή στον «Άγιο Σάββα» για τα επόμενα τριάντα χρόνια. Με τις υποδομές που παραδίδουμε σήμερα δεν λήγει η υποχρέωσή μας προς τον «Άγιο Σάββα» και το ΕΣΥ. Ακούω συχνά την κριτική, «τα ντουβάρια θα σώσουν τους ανθρώπους;» Προφανώς και όχι. Όμως και τα «ντουβάρια», το λέω έτσι λαϊκά, χρειάζονται γιατί αν είναι βρόμικα, κατεστραμμένα και γεμάτα μικρόβια τότε ναι, μπορεί να παίξουν ρόλο στο αν θα σωθούν ζωές ανθρώπων. Δώσαμε στο μεγαλύτερο ογκολογικό νοσοκομείο της Ελλάδας την ευκαιρία, για τις επόμενες δεκαετίες, να συνεχίσει να παρέχει ποιοτικές υπηρεσίες υγείας στους Έλληνες ασθενείς και είμαστε πολύ περήφανοι για αυτό».

Ο Υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεμιστοκλέους, δήλωσε:

«Τα νέα υπερσύγχρονα χειρουργεία του νοσοκομείου «ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ», που εγκαινιάσαμε σήμερα, αντικατοπτρίζουν το όραμα και τον σχεδιασμό που έχει αυτή η κυβέρνηση για τη δημόσια Υγεία. Με τον ογκολογικό ασθενή στο επίκεντρο, με νέες σύγχρονες υποδομές, με ποιοτικότερες υπηρεσίες και με λιγότερες αναμονές. Πρόκειται για μια ακόμα εμβληματική επένδυση στη δημόσια Υγεία, που ενισχύει στην πράξη την ποιότητα των υπηρεσιών και τις συνθήκες στο μεγαλύτερο ογκολογικό νοσοκομείο της χώρας. Συνεχίζουμε με σχέδιο και μεθοδικότητα την οικοδόμηση του νέου ΕΣΥ. Γιατί το ΕΣΥ και η ζωή μας αλλάζουν μόνο με έργα»».

Λευκοπλακία, προκαρκινική βλάβη στο στόμα που πρέπει να αφαιρείται

του Γιώργου Κουτσικάκη, Χειρουργού Οδοντίατρου Μ.Sc., medlabnews.gr iatrikanea

Η λευκοπλακία είναι μία μη ειδική λευκή πλάκα, πάχους 1-5 χιλιοστά ή και περισσότερο που είναι στερεά προσκολλημένη στους ιστούς του στόματος. 

Εμφανίζεται  συνήθως σε άτομα 50-70 χρόνων.

Μπορεί να είναι εντοπισμένη ή διάχυτη.

Εμφανίζεται σχεδόν παντού: Στα χείλη, στην παρειά, στο έδαφος του στόματος, στα ούλα, στην ουλοπαρειακή αύλακα, στη φατνιακή απόφυση , στην υπερώα και στη γλώσσα.

Η επιφάνειά της μπορεί να είναι ομαλή ή ανώμαλη (αυλακωτή ή κοκκιώδης) καμιά φορά δε παρουσιάζει εξέλκωση (πληγή).

Η αιτιολογία της δεν είναι γνωστή. 
Ως τοπικοί αιτιολογικοί παράγοντες ενοχοποιούνται το κάπνισμα , τόσο τα προϊόντα της καύσης όσο και η θερμοκρασία του στόματος που ανεβαίνει, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ο χρόνιος ερεθισμός από τραχιές επιφάνειες χαλασμένων δοντιών και κακότεχνων προσθετικών εργασιών καθ’ έξιν δάγκωμα της γλώσσας ή της παρειάς, η υπερβολική έκθεση στον  ήλιο για το ερυθρό κράσπεδο τους χείλους κ.α.

Γενικοί αιτιολογικοί παράγοντες είναι:
Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος ,η ακτινοβολία, η συφιλιδική  γλωσσίτιδα , η θεραπεία με οιστρογόνα, η παρουσία της Candida albicans, που είναι συχνός στοματικός μύκητας, έχει αναφερθεί να συνδέεται πολύ συχνά με την λευκοπλακία, η  ανεπάρκεια των βιταμινών Α και Β.
Ο ιός του AIDS προκαλεί  διάχυτη τριχωτή λευκοπλακία  της γλώσσας.

Εικόνα λευκοπλακίας μπορεί να έχουν και διάφορες παθήσεις, μεταξύ των οποίων  τραυματική κεράτωση,  λευκοοίδημα,  γαλβανική κεράτωση, ομαλός λειχήνας,  ακροχονδρώδες καρκίνωμα, λύκος, επιδερμοειδές καρκίνωμα, λευκοκεράτωση της υπερώας από νικοτίνη, από τις οποίες πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση.

Η ακριβής διάγνωση της λευκοπλακίας γίνεται με βιοψία. Αν εμφανίζεται εξέλκωση επιλέγεται αυτή η περιοχή για βιοψία.

Υπολογίζουμε ότι την παρουσιάζει 2%-3% του ενήλικου γενικού πληθυσμού. Η πλειονότητα των ασθενών έχουν ηλικία 40-70 ετών, ενώ η συχνότητά της είναι παρόμοια στα δύο φύλα.
Η λευκοπλακία στο 80-85% των περιπτώσεων είναι καλοήθης. Στο υπόλοιπο 15-20% μπορεί να καρκίνωμα in situ η και διηθητικός καρκίνος (ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα).

Κατά συνέπεια μετά το αποτέλεσμα της βιοψίας που πρέπει να γίνει άμεσα, απομακρύνονται οι αιτιολογικοί παράγοντες, και γίνεται η ενδεδειγμένη χειρουργική επέμβαση  της οποίας έπεται παρακολούθηση του ασθενούς. Είναι στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού σε περίπτωση καλοήθειας αν θα προχωρήσει άμεσα στο χειρουργείο ή θα  θέσει τον ασθενή σε χρόνια παρακολούθηση.

Γιώργος Κουτσικάκης, Χειρουργός Οδοντίατρος Μ.Sc.

τηλ 210-8056112

http://www.dentistpefki.gr

E-mail: gkoutsikakis@hotmail.com

Διεύθυνση Οδοντιατρείου :  Υψηλάντου 11, Πεύκη

Διαβάστε επίσης

• Περιοδοντίτιδα. Τι είναι, πώς προκαλείται και τι προκαλεί;
• Φλεγμονή στα ούλα, πόνος, πυρετός, πρησμένοι λεμφαδένες μπορεί να οφείλονται σε περιστεφανίτιδα
• Άφθες, οι ενοχλητικές πληγές στο στόμα. Τι πρέπει να κάνετε;
• Πονόδοντος, σε αργία. Τι πρέπει να κάνουμε μέχρι να πάμε στον οδοντίατρο;
• 21 καλές συνήθειες και συμβουλές για καταπληκτικά δόντια
• Γνωρίζω το Στόμα μου και το Φροντίζω. Τι μπορούμε να κάνουμε για να έχουμε γερά δόντια και ούλα
• Απώλεια δοντιού, αιτία, συνέπειες, πρόληψη, αντιμετώπιση. Πώς και γιατί χάνεται ένα δόντι;
• 5 σημάδια ότι χρειάζεστε καλύτερη στοματική υγιεινή. Κανόνες στοματικής υγιεινής (video)