Ένοχος ο γιατρός που χειρούργησε τον 9χρονο Δημήτρη και μετά από τέσσερις ημέρες πέθανε

medlabnews.gr iatrikanea

Ποινή φυλάκισης δύο ετών, αντί της πρωτόδικης των οκτώ μηνών, επέβαλλε σήμερα το απόγευμα (18/12) το δευτεροβάθμιο δικαστήριο, κηρύσσοντας τελεσίδικα ένοχο τον ιατρό- χειρουργό του νοσοκομείου Λαμίας, που είχε εξετάσει και χειρουργήσει τον μικρό Δημήτρη Κατσαούνο στις 25 Ιουλίου 2017, ο οποίος πέθανε τέσσερις ημέρες μετά στις 29 Ιουλίου 2017, στο Νοσοκομείο Παίδων Αγλαΐα Κυριακού, από σηψαιμία και πολυοργανική ανεπάρκεια. Το παιδάκι είχε τραγικό και επίπονο θάνατο καθώς μέχρι να μεταφερθεί στο Αγλαΐα Κυριακού, υπό δύσκολες συνθήκες, υπέφερε, κι όπως διαπίστωσε η διευθύντρια της ΜΕΘ του Παίδων, τα περισσότερα όργανα του ήταν κατεστραμμένα με συνέπεια να χάσει τη ζωή του δύο ώρες μετά τη μεταφορά του.

Ήταν σούρουπο της 22ας Ιουλίου 2017 και ο 9χρονος Δημήτρης παίζει με το ποδήλατό του όταν πέφτει από αυτό και χτυπάει στην κοιλιακή χώρα. Οι έντονοι πόνοι στο σημείο αναγκάζουν τους γονείς τους να τον μεταφέρουν άμεσα στο Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας. Το μικρό παιδί εισάγεται στην Παιδοχειρουργική Κλινική με τους γιατρούς να αποφαίνονται ότι είναι οξεία κοιλία. Οι πόνοι όμως δεν υποχωρούν και ο 9χρονος μετά από κάποιες ώρες εμφανίζει ζαλάδες και κάνει έμετους.

Του χορηγούν καθαρτικά και του κάνουν υποκλυσμούς. Μετά από δυο ημέρες υποβάλλεται σε ερευνητική λαπαροτομία και εντοπίζεται διάτρηση στομάχου. Ο Δημήτρης μπαίνει χειρουργείο για επέμβαση εντεροκτομής-σκωληκοειδεκτομής. Στη συνέχεια οδηγείται σε απλό θάλαμο νοσηλείας, χωρίς όμως να βελτιώνεται η κλινική του εικόνα. Στις 26 Ιουλίου 2017, δηλαδή την τέταρτη μέρα από τον τραυματισμό του 9χρονου και τη μεταφορά του στο Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας, οι γιατροί αποφασίζουν τη διακομιδή του στο Γενικό Νοσοκομείο Παίδων «Αγλαΐα Κυριακού» στην Αθήνα.

Οι γιατροί διαβεβαιώνουν για πολλοστή φορά τους γονείς ότι όλα πάνε καλά και ότι το παιδί θα διακομιστεί για καλύτερη παρακολούθηση, «γιατί ενδέχεται να παρουσιάζει βλάβη ο αξονικός τομογράφος στο Γ.Ν. Λαμίας». Το παιδί μεταφέρεται στην Αθήνα και εισάγεται αμέσως σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Έχει περάσει όμως πολύτιμος χρόνος. Η διευθύντρια της ΜΕΘ ενημερώνει τους γονείς ότι το παιδί είχε ήδη πολυοργανική ανεπάρκεια. Παρά τις προσπάθειες των γιατρών του «Αγλαΐα Κυριακού», στις 16:15 της ίδιας ημέρας ο 9χρονος υπέστη καρδιακή ανακοπή. Η ιατροδικαστική εξέταση καταλήγει ως αιτία θανάτου «αλλοιώσεις οξείας περιτονίτιδας».

Σύμφωνα με το κατηγορητήριο ο γιατρός παραπέμφθηκε σε δίκη για ανθρωποκτονία εξ αμελείας ενώ αξιοσημείωτο είναι το στοιχείο ότι ο ίδιος γιατρός έχει κατηγορηθεί και για το θάνατο της 14χρονης Ιωάννας Κουτσοπάνου η οποία μπήκε στο χειρουργείο του νοσοκομείου Λαμίας για αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας όμως είχε ρήξη στομάχου και πέθανε από περιτονίτιδα.

Η Ιωάννα είχε μείνει στη Λαμία πάνω από 12 ώρες όταν μεταφέρθηκε στη Λάρισα όπου κατέληξε. Το περιστατικό της Ιωάννας έγινε ενάμιση χρόνο από το θάνατο του Δημήτρη. Στις αρχές Ιανουαρίου αναμένεται να ξεκινήσει η δίκη στη Λάρισα για την υπόθεση της Ιωάννας

Το δευτεροβάθμιο δικαστήριο λοιπόν, μετά από διήμερη διαδικασία, κήρυξε ένοχο τον χειρουργό του νοσοκομείου Λαμίας που είχε κάνει την επέμβαση στον άτυχο 9χρονο, αναιρώντας την αρχική ποινή φυλάκισης των 8 μηνών και του επέβαλλε διετή φυλάκιση. H αύξηση της ποινής οφείλεται στο γεγονός ότι ο τότε εισαγγελέας εφετών Λαμίας, κ. Θεολογίτης είχε ασκήσει έφεση ως προς το χαμηλό ύψος της ποινής που επέβαλλε το πρωτόδικο δικαστήριο στον γιατρό.

Ως συνήγοροι Πολιτικής Αγωγής παρέστησαν ο δικηγόρος Νικόλαος Διαλυνάς και η δικηγόρος Μαρία Φυντανή

«Είναι η απόλυτη δικαίωση για το παιδί μας. Αν και η υπερασπιστική γραμμή του γιατρού ήταν να προσπαθήσει να επιρρίψει σε εμένα ευθύνες λέγοντας ότι παράτησα το παιδί μου στη ΜΕΘ. Ο Εισαγγελέας πρότεινε την ενοχή του και το δικαστήριο του επέβαλε δυο χρόνια φυλακή με ανασταλτικό χαρακτήρα. Είναι δικαίωση για εμάς», ανέφερε στο iefimerida η μητέρα του 9χρονου παιδιού κα Αθανασία Χήνου. Να υπενθυμίσουμε ότι πρωτόδικα το δικαστήριο επέβαλε στον γιατρό ποινή φυλάκισης 8 μηνών με 3ετή αναστολή και σήμερα η υπόθεση ολοκληρώθηκε με ακόμη μεγαλύτερη ποινή για τον γιατρό.

«Το γραφείο μας στην Αθήνα ανέλαβε την υπόθεση του άτυχου Δημήτρη Κατσαούνου, που μας ανέθεσε η μητέρα του. Όπως απεδείχθη και στα δύο δικαστήρια το παιδί αυτό είχε τραγικό και επίπονο θάνατο. Το παιδί χειρουργήθηκε στις 25 Ιουλίου 2017, από τον εν λόγω χειρουργό στο νοσοκομείο Λαμίας και την επόμενη μέρα μεταφέρθηκε υπό δύσκολες συνθήκες στο Αγλαΐα Κυριακού, όπου όπως διαπίστωσε η διευθύντρια της ΜΕΘ του Παίδων, τα περισσότερα όργανα του ήταν κατεστραμμένα με συνέπεια να χάσει τη ζωή του δύο ώρες μετά τη μεταφορά του. Ένα παιδάκι λοιπόν πέθανε με τρόπο βασανιστικό στις 29 Ιουλίου του 2017, με αφόρητους πόνους, φόβο και ολομόναχο μεταξύ αγνώστων. όλα αυτά τα στοιχεία μας οδήγησαν να αναλάβουμε την υπόθεση, η οποία τελεσιδίκησε σήμερα με την ομόφωνη επιβολή φυλάκισης δύο ετών στον χειρουργό του νοσοκομείου Λαμίας» τόνισε ο κ. Διαλυνάς.

Μέτρα ανακούφισης από τις αιμορροΐδες. Τροφές, βότανα που μπορούν να βοηθήσουν

της Κλεοπάτρα Ζουμπουρλή, μοριακής βιολόγου, medlabnews.gr iatrikanea

Οι αιμορροΐδες είναι μάζες από αγγειακό ιστό που μπορεί να προεξέχουν από τον πρωκτό και πολύ συχνά αιμορραγούν.

Ο όρος αιμορροΐδες προέρχεται από τις λέξεις αίμα και ρέω.

Ο ένας στους τρεις ανθρώπους του πληθυσμού της γης θα ταλαιπωρηθεί κάποια στιγμή από αυτό το βασανιστικό πρόβλημα.

Αν νιώθετε τσούξιμο και πόνο στην περιοχή του πρωκτού και παρατηρείτε αίμα γύρω από τα κόπρανα έχετε αιμορροΐδες

Η πάθηση αυτή οφείλεται σε διάταση των φλεβών που βρίσκονται στην περιοχή του πρωκτού και δημιουργούν τοπικά φλεγμονή όταν κάποιο από τα αγγεία αυτά σπάσει και δημιουργήσει θρόμβο. Είναι, δηλαδή, κιρσοειδής διατάσεις του αιμορροϊδικού φλεβικού πλέγματος.

Συνήθως, οι αιμορροΐδες ταλαιπωρούν ανθρώπους δυσκοίλιους και γυναίκες που είχαν πολλούς τοκετούς.

Οι αιμορροΐδες αποτελούν, δυστυχώς, μια πολύ διαδεδομένη κατάσταση  μεταξύ των ανθρώπων. Αλλά το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι ότι αποτελούν ταμπού που κάνει τους ανθρώπους να ντρέπονται να μιλήσουν γι’ αυτό. Οι άνθρωποι φοβούνται να αναζητήσουν μια πιο αποτελεσματική λύση για ένα πρόβλημα που είναι αποτέλεσμα κυρίως του σύγχρονου τρόπου ζωής, της χαμηλής σωματικής δραστηριότητας, του fast food και της καθιστικής ζωής.

Οι αιμορροΐδες έχουν διαφορετική αιτιολογία εμφάνισης και για την πρόληψή τους είναι απαραίτητο ο άνθρωπος να πίνει πολύ τακτικά υγρά, να καταναλώνει επίσης υγρά τροφή και να προσέχει ιδιαίτερα την υγιεινή του.

Η αρχική θεραπεία για την ήπια έως μέτρια νόσο συνίσταται στην αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών, των υγρών από το στόμα για ενυδάτωση και αναλγητικά για τον πόνο. 

Μια σειρά από μικρές επεμβάσεις μπορεί να γίνουν εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή δεν βελτιώνονται με τη συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι αποκλειστικά για εκείνους που αποτυγχάνουν να βελτιωθούν μετά τα συντηρητικά μέτρα και υποφέρουν.

Το ήμισυ των ανθρώπων μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα με τις αιμορροΐδες τους κάποια στιγμή στη ζωή τους. Τα αποτελέσματα από τη συντηρητική θεραπεία είναι, συνήθως, καλά.

Όπως ειπώθηκε σε πρόσφατο συνέδριο χειρουργικής πρωκτού και εντέρου, κάθε χρόνο 650.000 κρέμες και αλοιφές δίδονται από τα φαρμακεία για τις αιμορροΐδες 

Οι άνθρωποι αναζητούν συχνά μια λύση ενάντια στις αιμορροΐδες στην εναλλακτική ιατρική. Παρακάτω μπορείτε να δείτε μερικές φυσικές θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να τις καταπολεμήσετε.

Μέτρα για την ανακούφιση από τις αιμορροΐδες

Πάρτε παγάκια σε μια πλαστική σακούλα και να καθίσετε επάνω για περίπου 20 λεπτά.

Τσάι – Για  τις εξωτερικές αιμορροΐδες Τοποθετήστε ένα φακελάκι τσάι σε ζεστό υγρό  στο σημείο που πονάει.

Το τσάι χαμομηλιού και το ζεστό μπάνιο είναι μια πολύ καλή λύση κατά των αιμορροΐδων. Κάντε ένα ζεστό μπάνιο, προσθέτοντας στο νερό τσάι χαμομηλιού και μείνετε μέσα στο νερό για περίπου 15-20 λεπτά. Επίσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφή χαμομηλιού στις αιμορροΐδες. Το χαμομήλι είναι καλό, διότι έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, καταπραΰνει τον ερεθισμένο ιστό και μειώνει την ερυθρότητα. 

Η Ντομάτα – Η ντομάτα είναι καλή για την ανακούφιση των αιμορροΐδων. Βάλτε μια λωρίδα ντομάτας κρύα από το ψυγείο

Μελιντζάνα σιγοβράστε πολλά κομμάτια Βρέξτε μια γάζα και τοποθετήστε τα  επάνω στην πάσχουσα περιοχή  Την επόμενη μέρα πλύσιμο με χαμομήλι ή θυμάρι.

Απλώστε φρέσκα φύλλα σέσκουλα στην πληγείσα περιοχή για σχεδόν άμεση ανακούφιση.

Aloe Vera Gel – μπορεί να ανακουφίσει επίσης  τις αιμορροΐδες.  Μια άλλη καλή επιλογή είναι να πάρετε το χυμό της αλόης βέρα που πωλούν έτοιμα στα καταστήματα. Μπορείτε να πάρετε μισό φλιτζάνι την ημέρα. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού υγρή aloe vera μετά τα γεύματα. Τα έλαια  καστανιάς και αλόης ελαχιστοποιούν τον πόνο και θεραπεύουν τις αιμορροϊδες. Μπορείτε επίσης να τρίψετε το ζελέ της αλόης στις αιμορροΐδες σας για άμεση ανακούφιση.

Λινέλαιο για να καταπραΰνει τις αιμορροΐδες ,διατηρεί την δυσκοιλιότητα μειώνοντας την ανάγκη να πιέσετε τον εαυτό σας όταν πηγαίνει στην τουαλέτα. Επίσης τα λιπαρά οξέα να καταναλώνετε που βοηθούν την επούλωση των ιστών. Μπορεί να αγοράσετε σε κάψουλες ή στα φαρμακεία.

Αμυγδαλέλαιο

Το Αμυγδαλέλαιο, γνωστό για τις μαλακτικές και απορροφητικές του ιδιότητες, θα βοηθήσει περισσότερο τις εξωτερικές αιμορροΐδες.

Ελαιόλαδο

Το Ελαιόλαδο έχει αντιφλεγμονώδεις και αντιοξειδωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται για τις εξωτερικές αιμορροΐδες.

Χυμοί

Δοκιμάσετε ένα τριήμερο με βάση τους χυμούς. Αυτό γρήγορα θα καθαρίσει τα υπολείμματα που έχουν συσσωρευτεί στον πεπτικό σωλήνα. Αν είστε πολύ δυσκοίλιοι, μπορείτε να προσθέσετε σκόνη psyllium στους χυμούς.

Κρεμμύδι – Ένα κόκκινο κρεμμύδι, με ανάλατο βούτυρο και τρεις σκελίδες σκόρδο. Ανακατέψτε μαζί τα τρία συστατικά σε μια βαζελίνη Εφαρμόστε στο ορθό την νύχτα. Μετά από μια εβδομάδα θα παρατηρήσετε μεγάλη βελτίωση.

Κρεμμύδι φρέσκο

Μπορείτε να βράσετε ένα κρεμμύδι φρέσκο μέχρι να μαλακώσει, να το κάνετε πολτό το και να διπλώσετε τον πολτό σε μια καθαρή γάζα ( ή λεπτό βαμβακερό ή λινό ύφασμα) .

Τοποθετήστε το κατάπλασμα στην ευαίσθητη περιοχή και μείνετε ξαπλωμένοι όσο περισσότερη ώρα μπορείτε. Οι δραστικές ουσίες που περιέχει το κρεμμύδι ενεργοποιούν την κυκλοφορία του αίματος και περιορίζουν την έντονη διαστολή των αγγείων τοπικά.

Κρεμμύδι και το γάλα – Ανακατέψτε τέσσερα μεγάλα κρεμμύδια σε κομμάτια. Προσθέστε τα στο μισό κιλό γάλα  Καλύψτε τα και σιγοβράστε. Αφαιρέστε το σκεύος από την φωτιά και προσεκτικά  βάλτε το μείγμα  σε ένα άλλο κουβά

Βάλτε το μείγμα κάτω από το κάθισμα της τουαλέτας. Καθίστε αναπαυτικά και αφήστε τον ατμό για ανακούφιση τις αιμορροΐδες. Στην  Πλήρη θεραπεία βάλτε βαζελίνη στην πληγείσα περιοχή.

Πατάτα ένα κατάπλασμα για την ανακούφιση των αιμορροΐδων – Τρίβουμε την πατάτα και τυλίξτε την σε μια πετσέτα. Εφαρμόστε απευθείας πάνω από στον πρωκτό και στη συνέχεια κάντε συσπάσεις των μυών για 15 λεπτά. Εφαρμόστε αυτήν την θεραπεία αρκετές φορές την ημέρα

Λεμόνι

Ο χυμός λεμονιού περιέχει διάφορα συστατικά, τα οποία μπορούν να σας δώσουν ανακούφιση από τις αιμορροΐδες Πιείτε το χυμό ή απλώστε τον στις αιμορροΐδες

Πλύσιμο με χυμό ενός λεμονιού σε ζεστό νερό μας φέρνει ανακούφιση σε αιμορροϊδική κρίση.

Κυδωνιά

Καταπλάσματα ψητού κυδωνιού μπορούν να χρησιμοποιηθούν στους πόνους από αιμορροΐδες. Το κατάπλασμα γίνεται είτε απευθείας στην περιοχή εξωτερικά είτε

διπλώνοντας το ψητό κυδώνι σε ένα λεπτό λινό ή βαμβακερό ύφασμα και τοποθετώντας

το στις εξωτερικές αιμορροΐδες

Αλοιφή συνταγή

1 κουταλιά της σούπας κερί μέλισσας, λανολίνη 1 κουταλάκι του γλυκού, 10 φύλλα μπανανιας 100 ml ελαιόλαδο.

Κόβουμε τα φύλλα μπανανιάς  και μαγειρέψτε τα σε χαμηλή φωτιά στο ελαιόλαδο για 30 λεπτά.  προστίθεται το μελισσοκέρι και λανολίνη. Όταν κρυώσει, η αλοιφή εφαρμόζεται στην προσβεβλημένη περιοχή. Αψήφησε το για 24 ώρες

Βότανα για τις αιμορροΐδες

Η λαϊκή σοφία και η εμπειρική πρακτική, έχουν δείξει στο πέρασμα των χρόνων ότι τα βότανα με τις θεραπευτικές τους ιδιότητες, μπορούν να αποτελέσουν μια αξιόπιστη εναλλακτική θεραπεία για το πρόβλημα των αιμορροΐδων (και όχι μόνο ασφαλώς).

Η φυσική τους προέλευση δεν εξασφαλίζει όμως την απουσία παρενεργειών ιδιαίτερα αν γίνεται χρήση εσωτερική. Να συμβουλευτείτε πρώτα τη βοήθεια ειδικών, βοτανολόγων ή βοτανοθεραπευτών. Ασφαλώς δεν συγκρίνεται η ασφάλεια των βοτάνων συγκριτικά με των χημικών και συνθετικών φαρμάκων, παρόλα αυτά χρειάζεται η δέουσα προσοχή.

 

Αγριοκαστανιά:  Ένα βότανο θαύμα για τους κιρσούς, τα αγγεία, τη φλεβίτιδα και τις αιμορροΐδες! Η αγριοκαστανιά, είναι ίσως ένα από τα λιγοστά βότανα που καταπολεμά όλα αυτά μαζί ιδιαίτερα τους  κιρσούς και τη  φλεβίτιδα που είναι πραγματικά κάτι πάρα πολύ δύσκολο να αντιμετωπισθεί και δύσκολα μπορεί να εγγυηθεί ένα βότανο ότι το κάνει από μόνο του χωρίς τη συνέργεια και άλλων συστατικών η βοτάνων. Για αυτό το βότανο της αγριοκαστανιάς είναι τόσο σημαντικό! Αποτελεί τη λύση του προβλήματος από μέσα και σίγουρα είναι ένα βότανο που προλαμβάνει κι ενισχύει γι αυτό και είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις θαυμαστές και τόσο απαραίτητες ιδιότητες του.

Έγχυμα: ρίχνετε ένα φλιτζάνι βρασμένο νερό σε 1-2 κουταλιές ξηρό καρπό και το αφήνετε να μουλιάσει επί 15 λεπτά. Το έγχυμα πρέπει να πίνεται μέχρι τρεις φορές τη μέρα η να το αλείφεται στα προσβεβλημένα μέρη ως λοσιόν. 

Ζοχαδόχορτο (Ζοχάδα = Αιμορροΐδα)

Είναι ειδικό στη θεραπεία των αιμορροΐδων. Για τον σκοπό αυτό μπορεί να ληφθεί εσωτερικά ή εξωτερικά σαν πολύ αποτελεσματική αλοιφή. Είναι επίσης χρήσιμο σε περίπτωση που χρειάζεται ένα στυπτικό.

Καλέντουλα ή το Αγριμόνιο για την εσωτερική αγωγή των αιμορροΐδων. Παρασκευάζεται ως έγχυμα. Ρίχνουμε ένα φλιτζάνι βραστό νερό σε 1-2 κουταλιές του τσαγιού ξηρό βότανο και το αφήνουμε 10 λεπτά. Σουρώνουμε και πίνουμε τρεις φορές την ημέρα.

Η δεύτερη αποτελεσματική φυσική θεραπεία είναι να αναμείξετε κρέμα καλέντουλα που είναι ιδανική για τους ερεθισμούς του δέρματος, μαζί με μέλι σε ίσες ποσότητες και να εφαρμόσετε το μείγμα απευθείας στις αιμορροΐδες. Αφήστε το μείγμα να δράσει και θα δείτε σχεδόν άμεσα τα καταπραϋντικά αποτελέσματα. 

Mαϊντανός

Για να ανακουφίσετε τις αιμορροΐδες, μπορείτε να βράσετε για 10 λεπτά ένα μεγάλο μάτσο μαϊντανό σε ένα ποτήρι γάλα. Στη συνέχεια, τυλίξτε το μαϊντανό μέσα σε μια γάζα και κάντε με αυτήν ένα τοπικό κατάπλασμα. Tο ίδιο αποτέλεσμα θα έχετε αν για κατάπλασμα βάλετε ωμό μαϊντανό, τον οποίο θα έχετε χτυπήσει στο μπλέντερ.

Τσουκνίδα

Η τσουκνίδα λόγω των στυπτικών ιδιοτήτων της μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της διόγκωσης των αιμορροΐδων. Λόγω των στυπτικών ιδιοτήτων της μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία από μικροτραυματισμούς στο δέρμα. Τα φρέσκα φύλλα τσουκνίδα όταν τοποθετούνται στο δέρμα και ιδιαίτερα στην περιοχή των νεφρών προκαλεί τσούξιμο και κάψιμο και επιδρά στην βαθιά χαλάρωση από ρευματικούς πόνους.

Βράζουμε 2-3 κουταλιές της σούπας σε ένα λίτρο νερό και πλένουμε την προβληματική περιοχή

Xαμομήλι

Yπάρχει ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για να ανακουφιστείτε από τους πόνους των αιμορροΐδων: το μπάνιο με χαμομήλι. Pίξτε μία μικρή χούφτα λουλούδια χαμομηλιού σε 1 λίτρο νερό. Bάλτε τα να πάρουν μία βράση και στη συνέχεια αφήστε τα για 10 λεπτά. Προσθέστε το αφέψημα στο νερό με το οποίο έχετε γεμίσει την μπανιέρα σας και απολαύστε, χάρη στις ιδιότητες του χαμομηλιού, ένα καταπραϋντικό και αναλγητικό

Λάπαθο

Το λάπαθο θεωρείται στυπτικό, διουρητικό και καθαρτικό. Οξυγονώνει τους ιστούς καιυποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Όλα τα αέρια μέρη του φυτού χρησιμοποιούνται, καθώς περιέχουν πολλά αντιοξειδωτικά, φλαβονοειδή, βιταμίνες, μέταλλα καιιχνοστοιχεία. Είναι τονωτικό για τη χολή λόγω των φυτοοιστρογόνων και των αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων του.

Φτιάχνουμε επιθέματα με πολτοποιημένα φύλλα Λάπαθων για τις εξωτερικές αιμορροΐδες.

Σπαθόχορτο ή βαλσαμόχορτο, όπως το γνωρίζει αρκετός κόσμος, αποτελεί το κύριο συστατικό του σπαθόλαδου. το σπαθόλαδο γίνονται επαλείψεις ή ελαφρές εντριβές στο μέρος που πονά ή μπορούμε ακόμη να εφαρμόσουμε τοπικά επιθέματα με διαποτισμένη γάζα. Επίσης, είναι ιδανικό για κάθε θεραπευτικό ή χαλαρωτικό μασάζ - μπορεί να εμπλουτισθεί με αιθέρια έλαια ανάλογα. 

Δενδρολίβανο: είναι αναλγητικό, αντισηπτικό, καλό για το κυκλοφορικό, ρυθμιστικό, αντισπασμωδικό, στυπτικό.

ΠΡΟΣΟΧΗ

Δεν κάνει να χρησιμοποιείτε για μακρό χρονικό διάστημα αλοιφές ή κρέμες για τις αιμορροΐδες, γιατί είτε μπορεί να λεπτύνει το δέρμα στο σημείο με επιδείνωση του προβλήματος, είτε να επικαλυφθεί σοβαρότερο πρόβλημα. Έτσι καλό είναι, αν για αρκετό διάστημα έχετε πρόβλημα με τις αιμορροΐδες και δεν υποχωρεί με τις αλοιφές και τις κρέμες, να επισκεφτείτε τον γιατρό σας.

Διαβάστε επίσης

Πώς μπορεί να προληφθούν οι αιμορροΐδες; Τι να κάνετε για την αντιμετώπιση στο σπίτι

Αυχενική μυελοπάθεια: Πρωτοποριακό smartphone app για την αυτο-παρακολούθηση της πορείας της νόσου!

medlabnews.gr iatrikanea

Ερευνητές του Πανεπιστημίου του Cambridge δημοσίευσαν πρόσφατα στο περιοδικό JMIR Formative Research τα αποτέλεσμα αξιολόγησης της νέας εφαρμογής MoveMed (διαθέσιμη για smartphones κινητά) που ανοίγει το δρόμο για στενή παρακολούθηση της πορείας της αυχενικής μυελοπάθειας από τους ίδιους τους ασθενείς και θεράποντες ιατρούς.

Η αυχενική μυελοπάθεια είναι η πιο σοβαρή μορφή του λεγόμενου «αυχενικού συνδρόμου», όπου λόγω των εκφυλιστικών αλλοιώσεων («φθορά» που υφίσταται η σπονδυλική στήλη με την πάροδο του χρόνου) ασκείται πίεση επί του νωτιαίου μυελού, ο οποίος δυσλειτουργεί. Οι ασθενείς εμφανίζουν τυπικά νευρολογικά συμπτώματα, όπως μουδιάσματα και αδυναμία των άνω και κάτω άκρων.

Η εφαρμογή που ανέπτυξε η ομάδα του Πανεπιστημίου του Cambridge κατευθύνει με σαφείς οδηγίες τους ασθενείς οι οποίοι πραγματοποιούν συγκεκριμένες δοκιμασίες, πάντα κρατώντας το κινητό τους, για αξιολόγηση της λεπτής κινητικότητας των χεριών αλλά και της ισορροπίας κατά το βάδισμα. Με αυτό τον τρόπο οι ασθενείς μπορούν όσο συχνά θέλουν, από την άνεση του σπιτιού τους, παίζοντας στην ουσία ένα παιχνίδι στο κινητό τους, να παρακολουθούν την πορεία τους σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό τους.

Ο Άγγελος Κόλιας, διευθυντής νευροχειρουργός στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Cambridge, που είναι ένας από τους ερευνητές, περιγράφει παρακάτω τη νόσο και εξηγεί πως μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς η πρωτοποριακή εφαρμογή στο κινητό τηλέφωνο.

Ποια η διαφορά της εκφυλιστικής αυχενικής μυελοπάθειας από το γνωστό σε όλους μας αυχενικό σύνδρομο;

Όπως επισημαίνει ο κ. Κόλιας, το λεγόμενο αυχενικό σύνδρομο (πόνος στον αυχένα) χωρίς νευρολογικά συμπτώματα μπορεί και πρέπει να αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, πρωτίστως συνδυασμό φυσικοθεραπείας με θεραπεία με παυσίπονα. Ωστόσο, το αυχενικό σύνδρομο με νευρολογικά συμπτώματα, δηλαδή:

· μούδιασμα στα άνω ή/και κάτω άκρα,

· πόνο κατά μήκος των άνω άκρων,

· αδυναμία των άνω άκρων με δυσκολία στις λεπτές κινήσεις των χεριών,

· αδυναμία των κάτω άκρων με αστάθεια,

· ακράτεια ούρων,

πρέπει πάντα να διερευνάται χωρίς καθυστερήσεις από εξειδικευμένο ιατρό. Σε περίπτωση που η Μαγνητική Τομογραφία αναδείξει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων με πίεση επί του νωτιαίου μυελού, τότε μιλάμε για εκφυλιστική αυχενική μυελοπάθεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση για αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού πρέπει να διενεργείται χωρίς καθυστερήσεις, ιδιαίτερα σε ασθενείς με βαριά ή μετρίου βαθμού αυχενική μυελοπάθεια.

Σε τι στοχεύει η χειρουργική επέμβαση;

Σύμφωνα με τον κ. Κόλια, «πρωταρχικός στόχος είναι η αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών. Οι επεμβάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται με νευροχειρουργικό μικροσκόπιο και μικρο-χειρουργικές τεχνικές, ώστε να επιτευχθεί η αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού. Είναι σημαντικό οι επεμβάσεις να διενεργούνται από εξειδικευμένους χειρουργούς, ώστε να ελαχιστοποιείται το ενδεχόμενο περαιτέρω τραυματισμού του εξαιρετικά ευάλωτου νωτιαίου μυελού».

Πώς μπορεί η νέα εφαρμογή να βοηθήσει τους ασθενείς με αυχενική μυελοπάθεια;

«Το πλεονέκτημα της πρωτοποριακής εφαρμογής MoveΜed είναι ότι επιτρέπει στους ασθενείς την αυτο-παρακολούθηση. Αυτό σημαίνει ότι, με απόλυτα αντικειμενικό τρόπο, οι ασθενείς μπορούν να δουν εάν και κατά πόσο τα συμπτώματα τους επιδεινώνονται ή βελτιώνονται», εξηγεί ο κ. Κόλιας, τονίζοντας ότι «αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για εκείνους τους ασθενείς με πίεση επί του νωτιαίου μυελού αλλά καθόλου ή πολύ ήπια νευρολογικά συμπτώματα. Αυτοί είναι οι ασθενείς που προβληματίζονται ιδιαίτερα για το εάν και πότε θα πρέπει να προχωρήσουν σε ένα χειρουργείο. Καθώς οι διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες παρέχουν αρχικά τη δυνατότητα συντηρητικής αντιμετώπισης σε αυτούς τους ασθενείς είναι πολύ σημαντικό να υπάρχει μία αντικειμενική, ακριβής και εύκολη μέθοδος παρακολούθησης των συμπτωμάτων τους σε πραγματικό χρόνο, ώστε να προχωρήσουν σε χειρουργική επέμβαση χωρίς καθυστερήσεις εάν τα συμπτώματα τους επιδεινωθούν».

Η εφαρμογή είναι επίσης εξαιρετικά χρήσιμη για ασθενείς με βαριά ή μέτρια μυελοπάθεια. Οι διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες ξεκάθαρα συστήνουν χειρουργική επέμβαση για αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού για αυτήν την κατηγορία ασθενών. Η πραγματοποίηση μετρήσεων μέσω της εφαρμογής πριν και μετά το χειρουργείο επιτρέπει με αντικείμενο τρόπο την ανίχνευση ακόμη και πολύ μικρών αλλαγών στη νευρολογική εικόνα των ασθενών. Ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών αισθάνεται άμεση βελτίωση μετά το χειρουργείο. Ωστόσο ένα μικρό ποσοστό ασθενών, ιδιαίτερα εκείνοι με βαριά μυελοπάθεια, δεν είναι βέβαιοι για την εξέλιξη των συμπτωμάτων τους μετά το χειρουργείο. Η εφαρμογή με αντικείμενο τρόπο μπορεί να ανιχνεύσει το εξαιρετικά μικρό ποσοστό ασθενών των οποίων τα συμπτώματα συνεχίζουν να χειροτερεύουν ακόμη και μετά το χειρουργείο, ώστε να γίνει η απαραίτητη διερεύνηση χωρίς καθυστερήσεις.

Ο κ. Κόλιας συμπληρώνει ακόμη ότι ιδιαίτερα οι ασθενείς με βαριά ή μετρίου βαθμού μυελοπάθεια μετά το χειρουργείο μπορούν και πρέπει να ακολουθούν ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης (φυσικοθεραπεία, κινησιοθεραπεία, εργοθεραπεία) υπό την επίβλεψη εξειδικευμένων φυσιάτρων.

Ποια είναι τα επόμενα βήματα;

Όπως αναφέρει ο κ. Κόλιας, ο οποίος από το 2023 προσφέρει τις υπηρεσίες του και σε ασθενείς στην Ελλάδα ως μέλος της επιστημονικής ομάδας της Α’ Νευροχειρουργικής Κλινικής του Ερρίκος Ντυνάν, η ευαισθητοποίηση και ενημέρωση του κοινού είναι το πρώτο βήμα. Η αυχενική μυελοπάθεια είναι μια συχνή πάθηση, αλλά εάν οι ασθενείς δεν αναζητήσουν αξιολόγηση από εξειδικευμένους ιατρούς αρκετές φορές παραμένει αδιάγνωστη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι νέες τεχνολογίες, όπως η εφαρμογή MoveMed σε συνδυασμό με τεχνητή νοημοσύνη, είναι βέβαιο ότι θα επιτρέψουν στους ασθενείς πολύ σύντομα να παρακολουθούν την κατάσταση τους σε πραγματικό χρόνο και να αναζητούν τη βοήθεια ειδικών χωρίς καθυστερήσεις. Αυτήν τη στιγμή οι ερευνητές μεταφράζουν την εφαρμογή και στα Ελληνικά, ώστε να ξεκινήσει η αξιολόγηση της από ασθενείς στην Ελλάδα.

Ο κ. Κόλιας καταλήγει λέγοντας, ότι «το σημαντικότερο είναι ότι οι σύγχρονες μικρο-χειρουργικές τεχνικές και η σύγχρονη τεχνολογία, που χρησιμοποιούμε σε αυτά τα χειρουργεία, επιτρέπει στους ασθενείς που πάσχουν από αυχενική μυελοπάθεια να χειρουργηθούν με ύψιστη ασφάλεια, εξαιρετικά αποτελέσματα και με ένα χρονικό διάστημα νοσηλείας που δεν ξεπερνά την μία ημέρα κατά κανόνα».

Γιατρός ξανά καταδικάστηκε για τον θάνατο 24χρονου ασθενούς μετά από επέμβαση γαστρικού δακτυλίου

medlabnews.gr iatrikanea 

Πρόκειται για τον γιατρό που έχει παραπεμφθεί να δικαστεί για τον θάνατο της 14χρονης κόρης του ιερέα - Αθώος ο δεύτερος γιατρός που κάθισε στο εδώλιο

Ποινή φυλάκισης τριών ετών επιβλήθηκε σε δεύτερο βαθμό στον γιατρό που κατηγορήθηκε για τον θάνατο του 24χρονου υπέρβαρου από την Καβάλα μετά την επέμβαση τοποθέτησης γαστρικού δακτυλίου το 2017. Ο συγκατηγορούμενός του, γιατρός του νοσοκομείου Καβάλας, στο οποίο ο 24χρονος νοσηλεύτηκε αφού ένιωσε έντονους πόνους και δυσφορία μετά την επέμβαση αθωώθηκε, ενώ δε πρώτο βαθμό καταδικάστηκε σε ποινή φυλάκισης 20 μηνών. 

Σύμφωνα με το πόρισμα του ιατροδικαστή, ο θάνατος του νεαρού επήλθε από πολυοργανική ανεπάρκεια επί εδάφους περιτονίτιδας.

Το Τριμελές Εφετείο Πλημμελημάτων Θεσσαλονίκης έκρινε ένοχο τον πρώτο κατηγορούμενο για ανθρωποκτονία από αμέλεια δια παραλείψεως, χωρίς να του αναγνωρίσει ελαφρυντικό. Το δικαστήριο μετέτρεψε την ποινή προς πέντε ευρώ ημερησίως και έτσι αφέθηκε ελεύθερος.

Ο 24χρονος Νίκος και η 14χρονη Γωγώ χειρουργήθηκαν από τον ίδιο γιατρό για λαπαροσκοπική τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου αλλά πέθαναν αμφότεροι μετά τη επέμβαση.

Ο ίδιος γιατρός είχε καταδικαστεί τον Μάιο του 2022 από το Πλημμελειοδικείο Θεσσαλονίκης σε 4ετή φυλάκιση, ενώ ο συνεργάτης του, επίσης χειρουργός, σε 20 μήνες, καθώς κρίθηκαν ένοχοι για την ανθρωποκτονία του 24χρονου Νίκου Σινιώρη από την Κεραμωτή Καβάλας εξ αμελείας διά παραλείψεως.

Ο βασικός χειρουργός είχε προηγούμενη καταδίκη, ξανά για την εμπλοκή του σε θανατηφόρο περιστατικό τοποθέτησης γαστρικού δακτυλίου. Η ποινή ορίστηκε ως εξαγοράσιμη προς 5 ευρώ ανά ημέρα κι ενώ εκκρεμεί εναντίον του μήνυση για τον θάνατο της 14χρονης Γωγώς από την Επανομή, ο εν λόγω ιατρός συνεχίζει να ασκεί κανονικά το λειτούργημα.

Ραγδαίες είναι οι εξελίξεις στην υπόθεση θανάτου της 14χρονης Γεωργίας από την Επανομή, ύστερα από χειρουργική επέμβαση τοποθέτησης γαστρικού δακτυλίου, τον Ιούνιο του 2021 σε ιδιωτική κλινική στη Θεσσαλονίκη.

Όπως έγινε γνωστό, για την ίδια υπόθεση απαγγέλθηκαν εναντίον του ίδιου γιατρού επιπλέον κατηγορίες για πλαστογραφία και υπεξαγωγή εγγράφου, σε βαθμό πλημμελήματος.

Η εξέλιξη αυτή γίνεται μετά από κατάθεση υπομνήματος και μετά την παρουσία του ιερέα πατέρα της 14χρονης και της δικηγόρου του στον Προϊστάμενο Εισαγγελίας όπου ζητήθηκε επίσπευση της διαδικασίας.

Ο φάκελος της δικογραφίας διαβιβάστηκε σε ανακριτή, ενώπιον του οποίου ο κατηγορούμενος θα κληθεί να απολογηθεί το επόμενο διάστημα.

Ο ίδιος γιατρός είχε καταδικαστεί πέρσι τον Μάιο από το Πλημμελειοδικείο Θεσσαλονίκης σε φυλάκιση 4 ετών (προς 5 ευρώ/ημερησίως) για τον θάνατο ενός 24χρονου από την Κεραμωτή Καβάλας, κατόπιν ανάλογου χειρουργείου, ενώ για παρόμοια υπόθεση προηγήθηκε μία ακόμη καταδίκη του η οποία ήδη κατέστη αμετάκλητη.

Δικαίωση για την οικογένεια

Μιλώντας στο GrTimes.gr, η δικηγόρος της οικογένειας της 14χρονης, Κική Πακιρτζίδου έκανε λόγο για δικαίωση για την οικογένεια.

«Η οικογένεια αισθάνεται δικαίωση, έχουν περάσει σχεδόν δύο χρόνια από το τρομερό πλήγμα που δέχτηκαν με το χαμό της κόρης τους. Κάθε μέρα που περνά από τότε μέχρι και σήμερα είναι μαρτυρική για τους γονείς και τα αδέλφια της», είπε αρχικά.

«Τώρα να πούμε ότι η δικογραφία θα διαβιβαστεί στον ανακριτή. Να επισημανθεί ότι η συμπεριφορά του γιατρού κρίθηκε ότι είχε στοιχεία δόλου και όχι αμέλειας. Βέβαια όπως γίνεται αντιληπτό αναμένονται εξελίξεις και από τον ιατρικό σύλλογο που θα πρέπει να κινηθεί άμεσα για το συγκεκριμένο γιατρό για να διενεργηθούν τα νόμιμα», κατέληξε η κυρία Πακιρτζίδου.

«Οι επεμβάσεις αυτού του είδους είναι γενικώς επικίνδυνες. Για να περιοριστεί ο κίνδυνος, θα πρέπει να τις αναλαμβάνουν γιατροί με υψηλό επίπεδο ικανοτήτων και εξειδικευμένη εμπειρία», σχολιάζει γιατρός με εποπτεία του χώρου και μακρά εμπειρία, μιλώντας στο Πρώτο Θέμα για τον μηχανισμό και τη λειτουργία της σχετικής αγοράς.

Ωστόσο, όπως εξηγεί, «το πρόβλημα είναι ότι αυτά τα "προσεκτικά χέρια" δεν αναλαμβάνουν πολλούς ασθενείς, ακριβώς επειδή έχουν πλήρη επίγνωση των κινδύνων. Κι εδώ εμφανίζονται οι "καουμπόηδες". Αυτοί είναι οι χειρουργοί που αναλαμβάνουν όλους τους ασθενείς που απορρίπτουν οι σοβαροί και υπεύθυνοι γιατροί».

«Ο ενδιαφερόμενος, αφού ακούσει ότι δεν πρέπει να χειρουργηθεί γιατί οι επιπλοκές μπορεί να τον στείλουν ακόμη και στον τάφο, είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα αγνοήσει την άποψη του κατεξοχήν ειδικού. Και αμέσως θα τρέξει να βρει τον πρώτο "καουμπόη", ο οποίος θα τον καθησυχάσει ότι αυτά που του λένε οι άλλοι περί επικινδυνότητας είναι υπερβολές και ότι ο ίδιος αναλαμβάνει πρόθυμα να κάνει την επέμβαση. Αυτή είναι η αλήθεια για τις χειρουργικές επεμβάσεις κατά της παχυσαρκίας στην Ελλάδα σήμερα», λέει.

Νέα μήνυση στον γιατρό για τον θάνατο 14χρονης

Νέα μήνυση σε βάρος του γιατρού που κατηγορείται για τον θάνατο της 14χρονης, μετά την τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου, κατέθεσε ο πατέρας της ανήλικης, πατήρ Βησσαρίων. Ο πατέρας της 14χρονης αναφέρει ότι ο γιατρός κατέθεσε ψευδώς ότι είχε τη συναίνεση της κόρης του για την επέμβαση.

«Ο κατηγορούμενος από εμάς γιατρός παρέσυρε και άλλους ανθρώπους σε κακουργηματικές πράξεις για απάτη επί Δικαστηρίου, καταθέσαμε μήνυση τόσο στον ίδιο, όσο και στους μάρτυρες που έχει καλέσει για να τον υπερασπιστούν», δήλωσε ο πατέρας Βησσαρίων μετά τη νέα μήνυση που κατέθεσε σε βάρος του γιατρού, που ήδη κατηγορείται για τον θάνατο της 14χρονης κόρης του

Ο χειρουργός φέρεται να κατέθεσε ότι είχε τη συναίνεση της ανήλικης για την επέμβαση τοποθέτησης γαστρικού δακτυλίου που οδήγησε στο θάνατο της.

«Υπάρχει γραφολογική που λέει ότι είναι πλαστή η υπογραφή της ανήλικης. Έφτασε στο σημείο να πει ότι την τελευταία ημέρα που η ανήλικη εισήχθη στην ιδιωτική κλινική σε προθανάτια κατάσταση μίλησε μαζί της, κάτι το οποίο δεν έχει γίνει ποτέ», δήλωσε η Κική Πακιρτζίδου, συνήγορος της οικογένειας, Κική Πακιρτζίδου.

«Το παιδί είχε οξεία κοιλία, είχε περιτονίτιδα και το κύριο σύμπτωμα ήταν ο οξύς και πολύ δυνατός πόνος στην κοιλιά», πρόσθεσε η δικηγόρος.

Η μήνυση υποβλήθηκε για όσα κατατέθηκαν στα αστικά δικαστήρια.

Ο χειρουργός, ο οποίος διώκεται για κακούργημα για τον θάνατο της 14χρονης, ήταν προγραμματισμένο να δικαστεί σήμερα (9/03) σε δεύτερο βαθμό για τον θάνατο 24χρονου το Μάιο 2017, πάλι ύστερα από επέμβαση τοποθέτησης γαστρικού δακτυλίου. Η δίκη αναβλήθηκε.

Για την υπόθεση αυτή ο γιατρός είχε καταδικαστεί πρωτόδικα σε φυλάκιση 4 ετών, ενώ βαρύνεται με μία ακόμη καταδίκη.

Πήγε για γαστρικό δακτύλιο στην Τουρκία και δύο χρόνια μετά ζει έναν εφιάλτη

 medlabnews.gr iatrikanea

Συνεχώς μαθαίνουμε για ιατρικά λάθη που γίνονται σε ασθενείς που καταφεύγουν στην Τουρκία για θεραπείες και επεμβάσεις επειδή είναι χαμηλού κόστους. Έναν «ζωντανό εφιάλτη» έζησε μία μητέρα από την Αγγλία, η οποία αποφάσισε να κάνει χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους στην Τουρκία, η οποία όμως δεν πήγε καθόλου καλά.

Η 36χρονη Ντόνα Γουόρθινγκτον από το Μπέρμιγχαμ πάλευε με το βάρος της για χρόνια. Είχε δοκιμάσει άπειρες δίαιτες, είχε προσλάβει μέχρι και personal trainer, ωστόσο είτε δεν έβλεπε καθόλου αποτελέσματα, είτε μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα έπαιρνε ξανά βάρος.

Όταν όμως έφτασε να ζυγίζει 125 κιλά και άρχισε να δυσκολεύεται να περπατήσει, να νιώθει δύσπνοια καθώς και έντονο πόνο ακόμη και σε μια απλή διαδρομή από το σπίτι μέχρι το σχολείο των παιδιών της, κατάλαβε ότι έπρεπε να κάνει κάτι.

Κάποια μέρα συνάντησε τυχαία μια φίλη της, την Μπέκι, η οποία είχε επίσης παλέψει στο παρελθόν με το βάρος της. Η Ντόνα θυμήθηκε ότι είχε να την δει αρκετό καιρό και σοκαρίστηκε από την απώλεια βάρους της.

«Ήταν σαν άλλος άνθρωπος. Θαύμαζα την καλλίγραμμη σιλουέτα της με το σορτσάκι της. Δεν μπορούσα να πιστέψω ότι ήταν αυτή» λέει. «Και τότε μου είπε ότι είχε πάει στην Τουρκία για αισθητική επέμβαση και, καθώς δεν είχε εκείνη επιπλοκές, άρχισα να το σκέφτομαι κι εγώ»

Ζήτησε λοιπόν τα στοιχεία της κλινικής και έκλεισε αμέσως ραντεβού. Ωστόσο, ο 49χρονος σύζυγός της «τρομοκρατήθηκε» με την απόφασή της και προσπάθησε να την προειδοποιήσει. Το ίδιο και άλλοι συγγενείς τους. «Όλοι μου έλεγαν: ''Κι αν σου συμβεί κάτι; Σκέψου τα παιδιά σου''».

Η Ντόνα, όμως, αποφάσισε να προχωρήσει με την επέμβαση ούτως ή άλλως, πεπεισμένη πως το έκανε για την οικογένειά της, παρά τους δισταγμούς τους.

«Επέλεξα την επέμβαση για να γίνω καλύτερη μητέρα και να απολαμβάνω περισσότερο τη ζωή μαζί τους» επέμεινε. «Ήθελα να γίνω πιο υγιής. Όλα τα προβλήματα που αντιμετώπιζα -υψηλή χοληστερόλη, πονοκέφαλοι και πόνοι στις αρθρώσεις- οφείλονταν στο υπερβολικό βάρος. Και είχα βαρεθεί».

Η Ντόνα υποβλήθηκε τελικά σε επέμβαση γαστρικού μανικιού, που κόστισε 2.900 λίρες, τον Ιούλιο του 2022.

Όπως λέει: «Η κλινική στο φυλλάδιό της περιέγραφε ότι ήταν πολυτελής, αλλά ο χώρος βρωμούσε σαν σάπια αυγά. Έπρεπε να υπογράψω πολλά έντυπα, αλλά δεν μπορούσα να καταλάβω τι έλεγαν, καθώς ήταν όλα στα τουρκικά. Τους έδωσα τα χρήματα και ετοιμαστήκαμε για το χειρουργείο. Ο Άντριαν είπε ότι θα με έβλεπε σε δύο ώρες, καθώς τόσο του είχαν πει ότι θα διαρκούσε η επέμβαση, αλλά εγώ βγήκα από το χειρουργείο μετά από 4 ώρες».

«Όταν ξύπνησα από το χειρουργείο, είχα αφόρητους πόνους και δυσκολευόμουν να αναπνεύσω και τα έκανα πάνω μου από τον πόνο. Έκλαιγα, προσπαθώντας να τραβήξω την προσοχή των νοσηλευτών, αλλά μου έλεγαν να μη φωνάζω. Ήταν σαν να ήμουν σε μια ζωντανή κόλαση. Και λυπάμαι πραγματικά γι’ αυτό».

«Όταν ξύπνησα από το χειρουργείο, είχα αφόρητους πόνους και δυσκολευόμουν να αναπνεύσω και τα έκανα πάνω μου από τον πόνο. Έκλαιγα, προσπαθώντας να τραβήξω την προσοχή των νοσηλευτών, αλλά μου έλεγαν να μη φωνάζω. Ήταν σαν να ήμουν σε μια ζωντανή κόλαση. Και λυπάμαι πραγματικά γι’ αυτό».

Το 2024 υποβλήθηκε σε νέα επτάωρη επέμβαση για να επαναφέρει το στομάχι της, με την προσθήκη ιατρικού πλέγματος.

«Τους παρακαλούσα να με φτιάξουν. Πέρασα τρεις εβδομάδες στο νοσοκομείο, όπου ήλπιζα ότι το στομάχι μου θα μπορούσε να γίνει μεγαλύτερο, αλλά δεν υπήρξε καμία τύχη» δήλωσε.

Μετά από αυτή τη δοκιμασία, η Ντόνα εξακολουθεί να μην μπορεί να καταπιεί, παρά μόνο μερικές μικρές μπουκιές. Έχει επίσης εισαχθεί δύο φορές με σηψαιμία και πνευμονία, καθώς η κατάσταση του σώματός της συνεχίζει να επιδεινώνεται.

Η Ντόνα νοσταλγεί, πλέον, την παλιά της ζωή: «Έχω χάσει τόσα πολλά με την οικογένειά μου. Μου λείπουν οι μέρες που το μόνο χειρότερο πράγμα που έπρεπε να αντιμετωπίσω ήταν να μην μπορώ να πάω στην πισίνα με τα παιδιά μου. Τώρα, όμως, δεν μπορώ να περάσω καθόλου χρόνο με τα παιδιά μου. Μεγαλώνουν μπροστά στα μάτια μου και δεν συμμετέχω σε τίποτα από αυτά. Είναι σπαρακτικό».

«Ο Αντριάν δεν κοιμάται πια, καθώς τσεκάρει συνεχώς για να βεβαιωθεί ότι αναπνέω. Τα παιδιά μου αρχίζουν να χτυπούν την πόρτα, αν δεν απαντήσω αμέσως. Αν είχα διαβάσει μία ιστορία σαν τη δική μου, δεν θα είχα κάνει ποτέ την εγχείρηση. Αν όμως επιλέξετε να κάνετε την εγχείρηση στην Τουρκία, κάντε την έρευνά σας, μη βασίζεστε στην εμπειρία ενός ατόμου. Θα προτιμούσα να είμαι χοντρή και να παλεύω, παρά να περνάω κάθε μέρα αναρωτώμενη αν θα είναι η τελευταία μου» επισήμανε.

Καρκίνος του παγκρέατος. Ποια τα συνήθη συμπτώματα του παγκρεατικού καρκίνου; Ποια η κατάλληλη διατροφή του πάσχοντος;

Αλέξανδρου Γιατζίδη

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που βρίσκεται πίσω από το στομάχι και μπροστά από τη σπονδυλική στήλη. Παράγει ένζυμα που είναι απαραίτητα στην πέψη και ορμόνες που ρυθμίζουν τη γλυκόζη αίματος.

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι από τις σοβαρότερες μορφές καρκίνου. Είναι η τέταρτη συχνότερη αιτία θανάτων λόγω καρκίνου παρά το γεγονός ότι αποτελεί μόνο 2% του συνόλου των καρκίνων που εκδηλώνονται κάθε χρόνο.

Η Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καρκίνου του Παγκρέατος (World Pancreatic Cancer Day) καθιερώθηκε το 2013 και διοργανώνεται κάθε χρόνο την τρίτη Πέμπτη του Νοεμβρίου με πρωτοβουλία του World Pancreatic Cancer Coalition (Παγκόσμια Ένωση Παγκρεατικού Καρκίνου) , για να ενημερώσει και να ευαισθητοποιήσει το κοινό σχετικά με τον καρκίνο του παγκρέατος, έναν από τους πιο επιθετικούς και θανατηφόρους καρκίνους. 

Πρόκειται για μια ύπουλη, επιθετική και σχετικά σιωπηρή νόσο που σπάνια εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας μικρότερης των 45 χρόνων και προσβάλει άντρες και γυναίκες σε αναλογία 1,3:1. Η επίπτωση του καρκίνου του παγκρέατος αυξάνεται τα τελευταία χρόνια. Η διάγνωση του είναι δύσκολη στα αρχικά στάδια γεγονός που επηρεάζει τη θεραπευτική αντιμετώπιση και την πρόγνωση. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης 52% των ασθενών έχουν απομακρυσμένη νόσο και 26% έχουν περιοχική διασπορά.

 Η προέλευση της πλειοψηφίας των κακοήθων νεοπλασμάτων (95%) προέρχεται από την εξωκρινή μοίρα του οργάνου και διακρίνονται σε αδενοκαρκινώματα, κυσταδενοκαρκινώματα και λοβιακά. Το υπόλοιπο 5% των κακοηθειών προέρχεται από την ενδοκρινή μοίρα του οργάνου. Από τα νεοπλάσματα της εξωκρινούς μοίρας το 90% είναι αδενοκαρκινώματα και συνηθέστερα εντοπίζονται στην κεφαλή ενώ λιγότερο συχνά έχουν εντόπιση στο σώμα και στην ουρά. 

Οι νεοπλασίες του παγκρέατος τυπικά καθίστανται στους περιοχικούς λεμφαδένες, στο ήπαρ και λιγότερο συχνά στους πνεύμονες. Σπάνια περιγράφονται μεταστατικές εστίες στα οστά. Κατά συνέχεια ιστού επεκτείνονται σε γειτονικά όργανα όπως το δωδεκαδάκτυλο, το στομάχι και το έντερο. Ελάχιστες φορές η νόσος επεκτείνεται στον εγκέφαλο ωστόσο μπορεί να προκαλέσει μηνιγγική καρκινωμάτωση.

Η ανίχνευση και διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος παρουσιάζουν δυσκολίες διότι:

1. Στα αρχικά στάδια δεν υπάρχουν αξιοσημείωτα σημεία ή συμπτώματα

2. Τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος όταν υπάρχουν, είναι παρόμοια με αυτά πολλών άλλων ασθενειών

3. Η ανατομική θέση του παγκρέατος, βαθιά στην κοιλιά, πίσω από το στομάχι, το λεπτό έντερο, το συκώτι, τη σπλήνα, τη χοληδόχο κύστη, δεν ευκολύνει τη διάγνωση

4. Οι εξετάσεις που χρειάζονται για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος δεν είναι εύκολες
Για τους λόγους αυτούς, η διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος σπάνια γίνεται στα αρχικά στάδια. Επίσης η νόσος έχει την τάση να κάνει μεταστάσεις νωρίς στην εξέλιξη της.
Δυστυχώς πολλές φορές όταν γίνει η διάγνωση, ανακαλύπτεται ότι η νόσος έχει διηθήσει λεμφαδένες, αιμοφόρα αγγεία και άλλους ιστούς ή όργανα. Οι όγκοι αυτοί, συχνά δεν μπορούν να αφαιρεθούν. Όμως η ολική χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου παγκρέατος, είναι η μόνη ελπίδα ίασης.

 Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ο έκτος σε συχνότητα εμφάνισης καρκίνος στην Ευρώπη.
  
 Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι σημαντικά πιο συνήθης σε άνδρες νεαρής ηλικίας παρά σε νεαρές γυναίκες. Εν τούτοις, η διαφορά αυτή μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας.
 Περίπου το 75% του συνόλου των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος παρουσιάζουν μεταστατική νόσο κατά την αρχική διάγνωσή τους.

Μάθε τα συμπτώματα, γιατί η πρώιμη διάγνωση είναι καταλυτική. 

Κύρια συμπτώματα: Πόνος στην κοιλιά ή στην πλάτη, απώλεια βάρους, ίκτερος, ναυτία, αλλαγές στις εντερικές συνήθειες, διαβήτης, κατάθλιψη, φλεβική θρόμβωση. 

Ποια είναι τα συνήθη συμπτώματα του παγκρεατικού καρκίνου;

Στα πρώιμα στάδια, ο παγκρεατικός καρκίνος μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί, καθώς δεν παρουσιάζει συνήθως συγκεκριμένα συμπτώματα, γεγονός που δυσχεραίνει την πρώιμη διάγνωση. Ωστόσο, καθώς ο καρκίνος αναπτύσσεται, τα συμπτώματα πιθανότατα αυξάνουν. Το ποια ακριβώς συμπτώματα εμφανίζονται εξαρτάται από πολλές παραμέτρους που συμπεριλαμβάνουν τον τύπο του παγκρεατικού καρκίνου, το πού εντοπίζεται ο καρκίνος στο πάγκρεας και τις επιπτώσεις που έχει στον οργανισμό.

Τα συνηθέστερα συμπτώματα του παγκρεατικού καρκίνου είναι: 

Κατάθλιψη / μελαγχολία

Η εμφάνιση κατάθλιψης δεν είναι κάτι ασυνήθιστο μετά την διάγνωση του καρκίνου. Ωστόσο στην περίπτωση του καρκίνου του παγκρέατος, η κατάθλιψη μπορεί να είναι σύμπτωμα του καρκίνου πριν την διάγνωση. Λέγεται ότι  ο πρώτος ορισμός της μελαγχολίας δόθηκε από τον Ιπποκράτη τον 5ο αιώνα ως η «μέλαινα χολή», σχετίζεται με τον καρκίνο του παγκρέατος. 

Ναυτία

Αίσθηση αδιαθεσίας, που μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικούς λόγους. Ένας όγκος μπορεί να αποφράσσει τον χοληφόρο πόρο ή να πιέζει το δωδεκαδάκτυο, γεγονός που παρεμποδίζει την πέψη. Μπορεί να προκαλεί φλεγμονή γύρω του, μέσα στο πάγκρεας ή ίκτερο.

Ανεξήγητη Απώλεια Βάρους

Ο οργανισμός καίει περισσότερες θερμίδες από όσο συνήθως. Μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της όρεξης ή της επιθυμίας για ορισμένες τροφές. Αυτή η επαγόμενη από τον καρκίνο απώλεια βάρους ονομάζεται καχεξία και επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο οι θερμίδες και οι πρωτεΐνες χρησιμοποιούνται από τον οργανισμό. Μπορεί να συμβεί χωρίς να παρατηρείται αξιοσημείωτος πόνος.

Αλλαγές στις εντερικές συνήθειες: Στεατόρροια

Η στεατόρροια έχει ως αποτέλεσμα τα κόπρανα να να είναι λιπαρά, ανοιχτόχρωμα και δύσοσμα. Μπορεί να επέλθει ως συνέπεια της απόφραξης του χοληφόρου πόρου και μπορεί να οφείλεται σε κάποιον καρκινικό όγκο του παγκρέατος.

Έναρξη διαβήτη μη σχετιζόμενη με αύξηση βάρους

Ο καρκίνος του παγκρέατος καταστρέφει τα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν την ινσουλίνη. Το γεγονός αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν θολή όραση, υπερβολική κόπωση, κοψίματα / μώλωπες που καθυστερούν ασυνήθιστα να επουλωθούν, αίσθηση μεγάλης πείνας ή δίψας ακόμα και αν τρώτε και πίνετε νερό κανονικά

Ενδείξεις ίκτερου Χωρίς Πόνο

Οι συνηθέστερες ενδείξεις ίκτερου είναι η ωχροκίτρινη χρώση του δέρματος και του άσπρου των ματιών. Ο ίκτερος μπορεί επίσης να σχετίζεται με κνησμό και σκουρόχρωμα ούρα. 

Πόνοι στην κοιλιά

Συχνά αρχίζει με δυσφορία ή πόνο στην κοιλιακή χώρα, που μπορεί να εξαπλωθεί στην πλάτη. Οι πόνοι μπορεί να επιδεινώνονται μετά το φαγητό ή όταν ξαπλώνετε. Στην αρχή ο πόνος μπορεί να έρχεται και να φεύγει, αλλά μπορεί να καταστεί πιο επίμονος με την πάροδο του χρόνου.

Αλλαγές στις εντερικές συνήθειες: διάρροια

Η επίμονη διάρροια μπορεί να είναι ένδειξη κάποιας πιο σοβαρής πάθησης ακόμη και άν δεν είναι καρκίνος του παγκρέατος. Έξι ή περιισσότερες υδαρείς κενώσεις την ημέρα για πάνω από δύο ημέρες μπορεί να περιγραφούν ως επίμονη διάρροια. Εαν η διάρροια αρχίζει να επηρεάζει τις καθημερινές σας δραστηρίοτητες, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Πόνοι στην μέση της πλάτης

Περίπου 7 στα 10 άτομα με παγκρεατικό καρκίνο επισκέπτονται αρχικά τον γιατρό τους γιατί νιώθουν πόνους στην μέση της πλάτης. Αυτό συμβαίνει εάν ο όγκος εντοπίζεται στο σώμα ή την ουρά του παγκρέατος και πιέζει τα νεύρα.

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Δυσκολίες στην αναπνοή ή πόνος μπορεί να προκληθούν από θρόμβους αίματος σε μία εν τω βάθει φλέβα, όπως αυτές των ποδιών, της λεκάνης ή των χεριών. Το γεγονός αυτό μπορεί να προκαλείται από προβλήματα που σχετίζονται με τον παγκρεατικό καρκίνο.

Αν βιώνετε επίμονα δύο ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, γεγονός που δεν είναι φυσιολογικό για εσάς, θα πρέπει να απευθυνθείτε στον παθολόγο σας, γιατί αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν καρκίνο του παγκρέατος.

Αίτια του καρκίνου του παγκρέατος

Κανείς δεν γνωρίζει τα ακριβή αίτια του καρκίνου του παγκρέατος. Οι γιατρός σπάνια μπορεί να εξηγήσει γιατί ένα άτομο παθαίνει καρκίνο του παγκρέατος και άλλος δεν παθαίνει. Ωστόσο, είναι σαφές ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Κανείς δεν μπορεί να ''κολλήσει'' καρκίνο από άλλο πρόσωπο.
Η έρευνα έχει δείξει ότι άτομα με ορισμένους παράγοντες κινδύνου έχουν περισσότερες πιθανότητες από άλλους να αναπτύξουν καρκίνο του παγκρέατος. Ένας παράγοντας κινδύνου είναι κάτι που αυξάνει τις πιθανότητες ενός ατόμου για την ανάπτυξη μιας ασθένειας.
Μελέτες έχουν βρει τους εξής παράγοντες κινδύνου:

1. Γενετικοί παράγοντες 
Μεγάλο ποσοστό των ασθενών με νεοπλασίες του παγκρέατος φέρουν μεταλλάξεις στα γονίδια KRAS2 και CDKN2. Σημαντικός αριθμός πασχόντων έχει μεταλλάξεις στα γονίδια p53 και Smad4. Μερικές από αυτές τις μεταλλάξεις ανιχνεύονται και σε άτομα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου όπως για παράδειγμα σε χρόνια παγκρεατίτιδα το 30% των ασθενών παρουσιάζει μεταλλάξεις στο γονίδιο Kras. 
Tέλος το γονίδιο BRCA2 που συνδέεται με τις νεοπλασίες του μαστού σχετίστηκε πρόσφατα με τον παγκρεατικό καρκίνο. Το 5%-10% των ασθενών παρουσιάζει οικογενειακό ιστορικό παγκρεατικού νεοπλάσματος. Γενετικά σύνδρομα όπως το MEN(multiple endocrine neoplasia), το FAP(familiar adenomatodous polyposis) και το σύνδρομο Gardner, η κληρονομική αλλά και η χρόνια παγκρεατίτις αποτελούν παράγοντες επικινδυνότητας. Η μαύρη φυλή, οι Αφροαμερικανοί και οι Εβραίοι εμφανίζουν μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος.


2. Κάπνισμα
 Αποτελεί αδιαμφισβήτητο παράγοντα κινδύνου της νόσου και οι καπνιστές έχουν τουλάχιστον διπλάσια πιθανότητα για νόσηση. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν πως ο κίνδυνος αυτός είναι δοσοεξαρτώμενος. Σε οικογένειες με ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος πιστεύεται πως το κάπνισμα αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης της νόσου και μάλιστα η νόσος εμφανίζεται 10-20 χρόνια νωρίτερα.


3. Διαιτητικοί παράγοντες
 Η παχυσαρκία και μάλιστα η κεντρικού τύπου και συγκεκριμένες διατροφικές συνήθειες όπως η συχνή κατανάλωση κόκκινου κρέατος και η χαμηλή κατανάλωση λαχανικών και φρούτων αυξάνουν τον κίνδυνο για ανάπτυξη της νόσου.


4. Σακχαρώδης διαβήτης
 Οι ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη έχουν 2πλάσιο ως και 3πλάσιο κίνδυνο εμφάνισης αδενοκαρκινώματος.


5. Χρόνια παγκρεατίτιδα
 Έχουμε ήδη αναφερθεί στη σχέση χρόνιας παγκρεατίτιδας και καρκίνου του παγκρέατος. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την πάροδο των χρόνων ώστε 4% των ατόμων που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζουν παγκρεατική νεοπλασία μετά από διάστημα περίπου 20 χρόνων .

Άλλες μελέτες δείχνουν ότι η έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας ή μια διατροφή πλούσια σε λίπος μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες καρκίνου του παγκρέατος.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με γνωστούς παράγοντες κινδύνου δεν παθαίνουν καρκίνο του παγκρέατος. Από την άλλη πλευρά, πολλοί που μπορούν να έχουν την ασθένεια δεν έχουν κανέναν από αυτούς τους παράγοντες. Οι άνθρωποι που νομίζουν ότι μπορεί να βρίσκονται σε κίνδυνο για καρκίνο του παγκρέατος θα πρέπει να συζητήσουν την ανησυχία αυτή με το γιατρό τους. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει τρόπους για τη μείωση του κινδύνου και μπορούν να προγραμματίσουν το κατάλληλο χρονοδιάγραμμα για προληπτικό έλεγχο.

Θεραπεία
Η θεραπεία των παγκρεατικών νεοπλασιών αποσκοπεί αρχικά στην ίαση και σε περιπτώσεις που δεν είναι εφικτή στόχος είναι η παράταση του χρόνου ζωής με ταυτόχρονη όμως βελτίωση της ποιότητας της και αντιμετώπιση των επιπλοκών της νόσου, κυρίως του άλγους.



Χειρουργική:
 Αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπευτικής αντιμετώπισης της νόσου. Πριν από την απόφαση για χειρουργική εξαίρεση απαραίτητη κρίνεται η σταδιοποίηση του νεοπλάσματος προκειμένου να επιλεγεί η κατάλληλη χειρουργική τεχνική. Σε γενικές γραμμές οι κακοήθειες του παγκρέατος διακρίνονται σε εξαιρέσιμες, μη εξαιρέσιμες και οριακά εξαιρέσιμες. Στις τελευταίες η πορεία της χειρουργικής διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του χειρουργού. Η διήθηση των αγγειακών σχηματισμών μέχρι πρόσφατα ήταν απαγορευτική για τη χειρουργική αντιμετώπιση του όγκου. Σήμερα η διήθηση της άνω μεσεντέριου και της πυλαίας φλέβας δε θεωρείται πλέον αντένδειξη.


Χειρουργικές τεχνικές

1) Παγκρέατο -Δωδεκαδακτυλεκτομή:
 Ασθενής με εξαιρέσιμο νεόπλασμα της κεφαλής του παγκρέατος υπόκεινται συνήθως σε παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή γνωστή ως Whipple. H διαδικασία περιλαμβάνει την εκτομή του άντρου του στομάχου μετά του δωδεκαδάκτυλου, της χοληδόχου κύστεως μετά του χοληδόχου πόρου και της κεφαλής του παγκρέατος μέχρι τη μεσότητα του σώματος του οργάνου. Για την εκτέλεση της Whipple δεν πρέπει να υπάρχει διήθηση στην ηπατική αρτηρία, στην πυλαία και άνω μεσεντέρια φλέβα , στο ήπαρ και στους επιχώριους λεμφαδένες.


2) Υφολική παγκρεατο -δωδεκαδακτυλεκτομή:
Έχει μικρότερη θνησιμότητα από τη Whipple όμως η χρήση της περιορίζεται σε όγκους του σώματος και της ουράς οι οποίοι συνήθως εξαιτίας της θέσεως τους διαγιγνώσκονται καθυστερημένα και εξαιρούνται δύσκολα.


3) Ολική παγκρεατεκτομή:
Αν και η χειρουργική αυτή τεχνική έχει αυξημένη θνησιμότητα παραμένει σημαντική ιδιαίτερα σε περιπτώσεις που το νεόπλασμα επεκτείνεται στον αυχένα του οργάνου και τα όρια εκτομής είναι διηθημένα και όταν το παγκρεατικό κολόβωμα είναι εύθρυπτο και δεν είναι εφικτή η αναστόμωση στην εντερική έλικα.


Χημειοθεραπεία 


Η χημειοθεραπεία είναι συμπληρωματική της χειρουργικής αντιμετώπισης. Η γεμσιταβίνη και η 5-φλουορουακίλη είναι τα ευρύτερα χρησιμοποιούμενα χημειοθεραπευτικά. Σε ασθενείς με μεταστατική νόσο ο συνδυασμός των δυο ουσιών οδηγεί σε μεγαλύτερη αύξηση της επιβίωσης από ότι η γεμσιταβίνη μόνη της. Η καπεσιταβίνη μόνη ή σε συνδυασμό με την ερλοτινίβη αποτελεί δεύτερης γραμμής θεραπεία σε όσους δεν ανέχονται τη γεμβιταβίνη.
 Αναλγητική-Παρηγορητική Αγωγή

 Η ανακούφιση των ασθενών από το άλγος είναι μέγιστης σημασίας. Ακόμη και σε ασθενείς που δεν επιδέχονται θεραπεία και βρίσκονται σε τελικά στάδια η αντιμετώπιση του άλγους δεν πρέπει να υποεκτιμάται. Ναρκωτικά αναλγητικά και αντικαταθλιπτικά σε κατάλληλες δόσεις βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του νεοπλασματικού άλγους αλλά δεν μεταβάλλει την επιβίωση.



Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί υψηλής ενέργειας ακτίνες για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μια μεγάλη μηχανή κατευθύνει την ακτινοβολία στην κοιλιακή χώρα. Η θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να χορηγηθεί από μόνο της, ή σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ή και τα δύο.

Η θεραπεία με ακτινοβολία είναι τοπική θεραπεία. Επηρεάζει μόνο τα καρκινικά κύτταρα στην περιοχή που γίνεται θεραπεία . Για την ακτινοθεραπεία, οι ασθενείς πηγαίνουν στο νοσοκομείο ή σε κλινική, συχνά 5 ημέρες την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες.

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν την ακτινοβολία για να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα που παραμένουν στην περιοχή μετά την επέμβαση. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιούν την ακτινοβολία για την ανακούφιση του πόνου και άλλων προβλημάτων που προκαλούνται από τον καρκίνο.

ΠΟΙΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΠΑΣΧΟΝΤΟΣ ΑΠΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ;

Τα άτομα με καρκίνο του παγκρέατος δεν μπορούν να αισθάνονται το φαγητό που τρώνε, ειδικά αν είναι σε άσχημη κατάσταση ή κουρασμένοι. Επίσης, οι παρενέργειες της θεραπείας, όπως η ανορεξία, η ναυτία, ή ο εμετός μπορεί να κάνουν το φαγητό δύσκολο. Τρόφιμα μπορεί να έχουν διαφορετική γεύση. Παρόλα αυτά, οι ασθενείς θα πρέπει να προσπαθήσουν να πάρουν αρκετές θερμίδες και πρωτεΐνες για να ελέγξουν την απώλειας βάρους, να διατηρήσουν τη δύναμη τους , και την προώθηση της θεραπείας. Επίσης, η καλή διατροφή βοηθά συχνά τα άτομα με καρκίνο να αισθάνονται καλύτερα και να έχουν περισσότερη ενέργεια.

Ο προσεκτικός σχεδιασμός και οι συχνοί έλεγχοι με εξετάσεις είναι σημαντικοί. Ο καρκίνος του παγκρέατος και η θεραπεία του μπορεί να είναι δύσκολοι για τους ασθενείς ώστε να αφομοιώσουν τα τρόφιμα και να διατηρήσουν το κατάλληλο επίπεδο του σακχάρου στο αίμα. Ο γιατρός θα ελέγχει τον ασθενή για τυχόν απώλεια βάρους, αδυναμία και έλλειψη ενέργειας. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν να λάβουν φάρμακα για την αποκατάσταση των ενζύμων και των ορμονών που παράγονται από το πάγκρεας. Ο γιατρός θα παρακολουθεί τον ασθενή ώστε να γίνετε ρύθμιση των δόσεων των φαρμάκων αυτών.

Ο γιατρός, ο διαιτολόγος, ή άλλος φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να συμβουλεύουν τους ασθενείς σχετικά με τους τρόπους που παρέχονται ώστε να διατηρηθεί μια υγιεινή διατροφή.

Θεραπευτικές εξελίξεις 


Η εξέλιξη των χειρουργικών τεχνικών και οι έρευνες στον τομέα των χημειοθεραπευτικών όπως η χρήση της πακλιταξέλης σε συνδυασμό με τη γεμβιταβίνη υπόσχονται αύξηση της επιβίωσης και αναβάθμιση της ποιότητας ζωής.

Διαβάστε επίσης

• Καρκίνος του Παγκρέατος (από τους πιό θανατηφόρους). Ποια τα 10 συμπτώματα; Νεότερες θεραπείες (video)
• Οξεία Παγκρεατίτιδα. Ποιες οι αιτίες, πως γίνεται η διάγνωση και ποια η θεραπεία. Υπάρχει τρόπος πρόληψης;
• Παγκόσμια ημέρα κατά του καρκίνου του Παγκρέατος, για πρώτη φορά φέτος (video)
• O Steve Jobs εφυγε σήμερα, μετά από χρόνια πάλης με τον καρκίνο του παγκρέατος.
• Τι είναι η χημειοθεραπεία; Τι κάνει στα καρκινικά κύτταρα και πόσο απαραίτητη είναι στην θεραπεία; (chemotherapy)

Καρκίνος νεφρών, αδενοκαρκίνωμα νεφρού, νεφρικών κυττάρων. Συμπτώματα που φωνάζουν;

του Ξενοφώντα Τσούκαλη, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Στο νεφρό αναπτύσσονται κακοήθεις όγκοι είτε πρωτοπαθώς, είτε δευτεροπαθώς δηλαδή σαν συνέπεια μετάστασης όγκου από άλλο σημείο του σώματος.

Ο συχνότερος πρωτοπαθής κακοήθης όγκος του νεφρού (80-90% των περιπτώσεων) είναι το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων (ή αλλιώς αδενοκαρκίνωμα του νεφρού) που αναπτύσσεται στο νεφρικό φλοιό, ενώ σε συχνότητα ακολουθεί το καρκίνωμα των κυττάρων του μεταβατικού επιθηλίου που αναπτύσσεται στη νεφρική πύελο και συγγενεύει ιστολογικά με τους όγκους που αναπτύσσονται στην ουροδόχο κύστη. 

Στα παιδιά συχνός είναι ο όγκος Wilms ή νεφροβλάστωμα.

Αδενοκαρκίνωμα του νεφρού

Το αδενοκαρκίνωμα του νεφρού RCC (Renal clear carcinoma)  αντιπροσωπεύει το 2-3% όλων των καρκίνων με τη μεγαλύτερη επίπτωση να απαντάται στις αναπτυγμένες χώρες. Μέχρι πρότινος στην Ευρώπη υπήρχε μια ετήσια αύξηση της επίπτωσης του καρκίνου του νεφρού περίπου στο 2%, με εξαίρεση τη Δανία και τη Σουηδία.
Προέρχεται από την φλοιώδη μοίρα του νεφρού και συγκεκριμένα από τον νεφρώνα, από τα κύτταρα του εγγύς εσπειραμένου σωληναρίου. Η εξεργασία συνήθως είναι μελανή και μονοεστιακή στο παρέγχυμα.

Το αδενοκαρκίνωμα του νεφρού εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες μετά την ηλικία των 50 ετών.

Η αιτιολογία του είναι άγνωστη, φαίνεται όμως ότι στην εμφάνισή του προδιαθέτουν:

• Το κάπνισμα: Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μέχρι 40% των περιστατικών του καρκίνου του νεφρού, προκαλούνται από το κάπνισμα. Αυτοί που καπνίζουν πούρα ή πίπες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
 


• Η παχυσαρκία: Το υπερβολικό σωματικό βάρος έχει συσχετισθεί με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του νεφρού τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
 


• Η υπέρταση: Έρευνες έχουν δείξει μια σαφή σχέση μεταξύ της υπέρτασης και του καρκινώματος νεφρικών κυττάρων στους άνδρες.
 


• Περιβαλλοντικές τοξίνες: Εργάτες σε εργοστάσια παραγωγής ατσαλιού με φούρνους άνθρακα, παρουσιάζουν αυξημένα  ποσοστά καρκίνου του νεφρού. Επίσης άτομα τα οποία έχουν εκτεθεί στον αμίαντο έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εκδηλώσουν καρκίνο του νεφρού όπως και καρκίνο στους πνεύμονες.
 


• Αιμοκάθαρση: Άτομα που υποβάλλονται σε μακροχρόνια αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια, λόγω της μείωσης της άμυνας του οργανισμού που συνυπάρχει (ανοσοκαταστολή), έχουν αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου του νεφρού. Για τους ίδιους λόγους έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο και οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού και λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
 


• Ακτινοβολία: Η ακτινοβολία κάτω από ορισμένες προϋποθέσεις είναι δυνατόν να προκαλέσει καρκίνο νεφρών.
 


• Ασθένεια του Von Hippel-Lindaou: Είναι κληρονομική ασθένεια, εκδηλώνεται από την παιδική ηλικία με αιμαγγειώματα του αμφιβληστροειδούς χιτώνα, αιμαγγειοβλάστωμα στην παρεγκεφαλίδα, στο νωτιαίο μυελό και με όγκους στο πάγκρεας και στους νεφρούς.

Συμπτωματολογία των ασθενών που έρχονται με κλινική εκδηλωμένη  νόσο:

Στα αρχικά στάδια συνήθως η νόσος δεν εμφανίζει ιδιαίτερα συμπτώματα. Στις περιπτώσεις αυτές η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο τυχαία (π.χ κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο της κοιλίας για άλλο λόγο).

Καθώς ο όγκος αυξάνεται μπορεί να εμφανιστεί αιματουρία, άλγος στην οσφύ και ψηλαφητή μάζα στην κοιλιακή χώρα.

Τα συχνότερα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού είναι:


• Η αιματουρία: Το αίμα στα ούρα μπορεί να φαίνεται μακροσκοπικά, δηλαδή με το μάτι. Όμως είναι δυνατόν να χρειάζεται μικροσκοπική εξέταση των ούρων για να διαπιστωθεί η ύπαρξή του.
 

• Πόνος πίσω στην πλάτη, στην περιοχή κάτω από τις πλευρές, ο οποίος είναι επίμονος και δεν έχει σχέση με κάποιον τραυματισμό.
 

• Μάζα στην περιοχή των νεφρών που ανιχνεύεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης .
 

• Κούραση  πού δεν συνδυάζεται με υπερβολική εργασία ή γενικά με αυξημένη  σωματική δραστηριότητα .
 

• Απώλεια βάρους πού δεν δικαιολογείται από το διαιτολόγιο μας  ή από άλλη σωματική ή ψυχική κατάσταση ή ασθένεια.
 

• Αυξημένη  αρτηριακή πίεση
 

• Πυρετός  που είναι επαναλαμβανόμενος, χωρίς να υπάρχει οποιαδήποτε μολυσματική αιτιολογία .
 

• Πόνος σε άλλα μέρη του σώματος, στις περιπτώσεις που ο καρκίνος έχει κάνει μεταστάσεις .
 

• Οίδημα στους αστράγαλους και στα πόδια.

Διάγνωση:
• Ιστορικό.• Κλινική εξέταση• Εργαστηριακός έλεγχος.
Δεν υπάρχουν ειδικά εργαστηριακά ευρήματα. Η αιματουρία εμφανίζεται στο 40-60% των περιπτώσεων με καρκίνο. Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης (Τ.Κ.Ε.) παρατηρείται στο 55-75%. Επίσης, αναιμία εμφανίζει το ένα τρίτο των ασθενών.
Οι κυριότερες απεικονιστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι:

• Υπερηχογράφημα: Έχει προσφέρει σημαντικά στην πρώιμη διάγνωση του νεφροκυτταρικού  καρκινώματος (RCC) , έχοντας μάλιστα ανακαλύψει εντελώς τυχαία την ύπαρξη καρκινικών βλαβών σε πρόωρο στάδιο.

• Αξονική Τομογραφία κοιλίας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου: Αποτελεί εξέταση εκλογής για τη διάγνωση αλλά ταυτόχρονα προσφέρει και σημαντική βοήθεια και την σταδιοποίηση του καρκίνου του νεφρού.

• Μαγνητική Τομογραφία κοιλίας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου: Είναι ισοδύναμη με την αξονική τομογραφία στη διάγνωση του RCC, αλλά πλεονεκτεί στη σταδιοποίηση του.
 
Η διάγνωση τίθεται με την αξονική τομογραφία και μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη μαγνητική τομογραφία (η οποία ελέγχει καλύτερα και την τοπική επέκταση του όγκου στους παρακείμενους ιστούς). Σπάνια θα απαιτηθεί προεγχειρητικά βιοψία για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

 Έλεγχος για μεταστάσεις πρέπει να γίνει στο θώρακα (με αξονική τομογραφία) και στα οστά (με σπινθηρογράφημα).

Μετά τον ανωτέρω έλεγχο μπορεί να γίνει η σταδιοποίηση, που θα καθορίσει τη θεραπεία αλλά και την πρόγνωση της νόσου:

Στάδιο Ι: Όγκος μικρότερος των 7 εκατοστών, που περιορίζεται στο νεφρό, χωρίς μεταστάσεις ή λεμφαδενική συμμετοχή.

Στάδιο ΙΙ:  Όγκος μεγαλύτερος των 7 εκατοστών, που περιορίζεται στο νεφρό, χωρίς μεταστάσεις ή λεμφαδενική συμμετοχή.

Στάδιο ΙΙΙ: Όγκος που διηθεί το επινεφρίδιο, τους γύρω ιστούς ή την κάτω κοίλη φλέβα, ή έχει προσβάλλει τους κοιλιακούς λεμφαδένες.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ:

Η χειρουργική εξαίρεση του νεφρού (ριζική νεφρεκτομή) ή σε επιλεγμένες περιπτώσεις (μονόνεφρος, αμφοτερόπλευροι όγκοι, μικρό μέγεθος και περιφερική εντόπιση του όγκου) του τμήματος που περιέχει τον όγκο (μερική νεφρεκτομή) αποτελεί τη θεραπεία εκλογής, με πολύ καλά αποτελέσματα για τα πρώτα 3 στάδια της νόσου.

Αλλά και όταν η νόσος έχει προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, πρέπει να γίνεται χειρουργική εξαίρεση του όγκου (όσο αυτό είναι δυνατόν) σε συνδυασμό βέβαια με φαρμακευτική αγωγή. Όταν δεν μπορεί να γίνει χειρουργική εξαίρεση, μπορεί να εφαρμοστεί εμβολισμός, κρυοθεραπεία ή υπερηχοθεραπεία του όγκου.

Η ριζική νεφρεκτομή, κατά προτίμηση λαπαροσκοπική, συστήνεται για ασθενείς με εντοπισμένο RCC που δεν μπορούν να υποβληθούν σε μερική νεφρεκτομή. Η ανοικτή μερική νεφρεκτομή παραμένει η προτεινόμενη θεραπεία. Λαπαροσκοπική μερική νεφρεκτομή πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε κέντρα με την ανάλογη εμπειρία.

Εναλλακτική θεραπεία του RCC-ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Η εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών όπως είναι η διαδερμική εφαρμογή ραδιοσυχνοτήτων (Percutaneous radiofrequency (RF) abla- tion),η κρυοθεραπεία (Cryoablation), η χρήση μικροκυμάτων (Mi- crowave ablation) και οι υψηλής συχνότητας εστιασμένοι υπέρηχοι (High-intensity focused ultrasound ablation-HIFU), έχουν προταθεί ως εφικτές εναλλακτικές προτάσεις. Πιθανά πλεονεκτήματα αυτών των τεχνικών είναι η μικρότερη νοσηρότητα, ο μικρός χρόνος νοσηλείας και η θεραπεία ασθενών υψηλού κινδύνου στους οποίους αντενδείκνυται το χειρουργείο.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία παίζουν μόνο παρηγορητικό ρόλο με όχι καλά αποτελέσματα, μιας και ο καρκίνος του νεφρού είναι ένας χημειάντοχος και ακτινοάντοχος.

Στις περιπτώσεις που ό καρκίνος έχει διηθήσει τους παρακείμενους ιστούς και τους περιοχικούς λεμφαδένες, ή χειρουργική παρέμβαση αποτελεί ένα από τα βήματα της θεραπευτικής αντιμετώπισης  και ακολουθείται συνήθως με μια από τις ακόλουθες θεραπείες  ανάλογα  και με το αν έχει κάνει μεταστάσεις .


• Ακτινοθεραπεία. Μολονότι δεν έχει κανένα θεραπευτικό ρόλο στα αρχικά στάδια του νεφρικού καρκίνου, είναι δυνατόν να εφαρμοστεί ως παρηγορητική θεραπεία σε ασθενείς με μεταστατική νόσο.


• Χημειοθεραπεία. Πολλές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν απέδειξαν ότι το αδενοκαρκίνωμα του νεφρού είναι ένα από τα ανθεκτικότερα νεοπλάσματα στα χημειοθεραπευτικά. Παρά ταύτα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις διασποράς των καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα προκειμένου να τα καταστρέψουν ή και προεγχειρητικά  για να συρρικνώνουν  τον όγκο και να διευκολύνουν την εξαίρεση του.


• Ανοσοθεραπεία. Στον καρκίνο του νεφρού έχουν χρησιμοποιηθεί η ιντερφερόνη-α (IFNα), η ιντερλευκίνη-2 (IL-2) με πολύ χαμηλά ποσοστά αποτελεσματικότητας. Ο συνδυασμός IL-2 και IFNα γενικά οδηγεί σε καλύτερη συνολική ανταπόκριση (περίπου 25%, με 8% πλήρη). Παρενέργειες αυτών των ουσιών περιλαμβάνουν , ρίγη , πυρετό , ναυτία , εμέτους  και μείωση της όρεξης.


• Μοριακή στοχευμένη θεραπεία. Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται ουσίες, που στοχεύουν σε μοριακό επίπεδο σε διάφορα στάδια εξέλιξης του όγκου, με ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Αυτά τα φάρμακα αφήνουν αρκετές υποσχέσεις σε σχέση με την θεραπεία τών όγκων πού έχουν επεκταθεί σε άλλα σημεία του σώματος . Αυτές οί στοχευμένες θεραπείες με το bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient), sorafenib (Nexavar) and sunitinib (Sutent) μπλοκάρουν τά σήματα πού παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη των αγγείων πού παρέχουν τά θρεπτικά συστατικά στα καρκινικά κύτταρα και τους επιτρέπουν να διασκορπισθούν σε άλλα  σημεία του σώματος. Φάρμακα όπως τό Temsirolimus (Torisel) and everolimus (Afinitor) μπλοκάρουν τά σήματα πού επιτρέπουν στα καρκινικά κύτταρα να επιζήσουν και να αναπτυχθούν. Οί θεραπείες αυτές , έχουν βέβαια μερικές σοβαρές παρενέργειες ,όπως ένα πολύ σοβαρό ερύθημα , διάρροιες και εκ σεσημασμένη  αδυναμία. 
  


Πρόγνωση 

Ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας στον καρκίνο του νεφρού είναι το στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η επιβίωση των ασθενών είναι αντιστρόφως ανάλογη του παθολογοανατομικού σταδίου.

Διαβάστε επίσης

• Πέτρες στα νεφρά (νεφρολιθίαση). Τι είναι και πώς δημιουργούνται; Τι πρέπει να κάνετε για να την προλάβετε; Ποια η κατάλληλη διατροφή και ποια βότανα μπορούν βοηθήσουν στην αντιμετώπιση;
• Αιματουρία. Ποιες οι αιτίες που την προκαλούν, πώς γίνεται η διάγνωση και πόswσο σοβαρό μπορεί να είναι το αίμα στα ούρα;
• Ποια τα σημάδια ότι οι νεφροί δεν λειτουργούν φυσιολογικά; Ποιοι οι παράγοντες κινδύνου και πως μπορείτε να προλάβετε την νεφροπάθεια;

PhD