Δυσβάσταχτο και άδικο το μέτρο του clawback

Το ασφυκτικό περιβάλλον που έχει διαμορφωθεί για την ελληνικές φαρμακοβιομηχανίες μετά τις δραματικές μειώσεις τιμών και την επιβολή τεράστιων και άδικων υποχρεωτικών επιστροφών (clawback), επεσήμανε από το βήμα του συνεδρίου της «Ναυτεμπορικής» για τον κλάδο της Υγείας ο Αντιπρόεδρος Δ.Σ της ELPEN και Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας (Π.Ε.Φ), κ. Θεόδωρος Τρύφων. 

Μπερσίμης: είμαστε σχεδόν σε μηδενικά ληξιπρόθεσμα

Σύνθετη και δυσεπίλυτη εξίσωση αποδεικνύεται η χρηματοδότηση του συστήματος Υγείας, καθώς η ολοκλήρωση των προγραμμάτων στήριξης (Μνημόνια) της χώρας δεν φαίνεται να έχει θεραπεύσει τις χρόνιες στρεβλώσεις του. Όπως επισημάνθηκε στο β΄ πάνελ του 9th Pharma & Health Conference με τίτλο «Εξελίξεις στην Υγεία μετά την έξοδο από το Μνημόνιο», το θετικό πρόσημο της προσπάθειας του ΕΟΠΥΥ κυρίως στην πορεία αποπληρωμής των ληξιπρόθεσμων αλλά και στην κανονικοποίηση των πληρωμών

Γ. Μαυρωτάς: Αναγκαίος ο έλεγχος και η αντιμετώπιση των «ύποπτων» συνταγογραφήσεων

Με αφορμή τα πρώτα αποτελέσματα της στατιστικής επεξεργασίας των δεδομένων που είναι διαθέσιμα από το ηλεκτρονικό σύστημα συνταγογράφησης, ο βουλευτής Αττικής και Γραμματέας Κοινοβουλευτικού Έργου του Ποταμιού Γιώργος Μαυρωτάς, κατέθεσε ερώτηση προς τον Υπουργό Υγείας κ. Ξανθό αναφορικά με τους ελέγχους για τις δαπάνες υγείας του ΕΟΠΠΥ.  

Σύμφωνα με στοιχεία που ήρθαν στο φως της δημοσιότητας, ερωτηματικά προκαλούν οι πρακτικές που εφαρμόζονται από ορισμένους ιατρούς, φαρμακοποιούς και συμβεβλημένους παρόχους του ΕΟΠΥΥ. Οι πρακτικές αυτές φαίνεται να στηρίζονται περισσότερο στη συστηματικότητα και λιγότερο στη τυχαιότητα, ευνοώντας συγκεκριμένους παρόχους και προκαλώντας παράλληλα αύξηση των δαπανών. 

Ζητούμενο είναι, όπως επισημαίνει ο κ. Μαυρωτάς, κατά πόσο οι έλεγχοι και οι κυρώσεις που επιβάλλονται θα συμβάλλουν στον περιορισμό των περιστατικών και στον εξορθολογισμό των δαπανών του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος εξακολουθεί να πλήττεται ακόμα και οκτώ χρόνια μετά τη θεσμοθέτηση του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.

Ο βουλευτής με το Ποτάμι ρωτά τον κ. Υπουργό ποιος ο αριθμός των ελέγχων που έχουν διενεργηθεί εντός του 2018 και ποιο το ύψος των διοικητικών κυρώσεων που επιβλήθηκαν, καθώς επίσης και αν εξετάζεται το ενδεχόμενο να εντατικοποιηθούν οι έλεγχοι ή ακόμα και να αυστηροποιηθούν οι κυρώσεις. Τέλος ο κ. Μαυρωτάς ζητά ενημέρωση για τα απολογιστικά στοιχεία σχετικά με την αξιολόγηση των ιατρών βάσει των στατιστικών δεδομένων του ηλεκτρονικού συστήματος συνταγογράφησης. 

Ακολουθεί το πλήρες κείμενο της ερώτησης προς τον κ. Υπουργό Υγείας

ΘΕΜΑ: «Αξιοποίηση των αποτελεσμάτων στατιστικών ελέγχων για τον περιορισμό της αλόγιστης συνταγογράφησης».

Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση θεσμοθετήθηκε με τον ν.3892/2010 (ΦΕΚ 189 Α/04-11-2010), και παρά τις όποιες αρχικές δυσλειτουργίες, είναι μια από τις σημαντικότερες εθνικές μεταρρυθμίσεις στον τομέα της ηλεκτρονικής διακυβέρνησης. Η συμβολή του θεσμού συνίσταται στον αποτελεσματικό έλεγχο και εξορθολογισμό των δαπανών και τη μείωση κόστους στην ιατρική και φαρμακευτική περίθαλψη, με παράλληλο όφελος για τους ασθενείς, τους ιατρούς, τους φαρμακοποιούς και κατ’επέκταση τις υγειονομικές αρχές. 

Με το άρθρο 93 του ν.4472/2017 (ΦΕΚ Α’ 74/19-05-2017) οι ιατροί που συνταγογραφούν φάρμακα για ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ αξιολογούνται πλέον για το σύνολο της συνταγογραφικής τους συμπεριφοράς, από τον αριθμό των συνταγών που εκδίδουν συνολικά και ανά ασφαλισμένο, το μέσο κόστος των συνταγών, την ταχύτητα «υιοθέτησης» νέων ή και ακριβότερων φαρμάκων, έως και τις «προτιμήσεις» τους σε συγκεκριμένες φαρμακευτικές εταιρείες. Η συνταγογραφική τους συμπεριφορά για κάθε κριτήριο ξεχωριστά συγκρίνεται με αυτή των ιατρών της ίδιας ειδικότητας και όσοι βρίσκονται στο «άνω 1%» με τις υψηλότερες επιδόσεις καλούνται από τον ΕΟΠΥΥ να τεκμηριώσουν τη συμπεριφορά τους. Στόχος είναι να περιοριστούν δραστικά, φαινόμενα ανορθολογικής πρακτικής που οδήγησαν στην κατασπατάληση πόρων στον χώρο της Υγείας και να ελεγχθούν τόσο η δαπάνη, όσο και ο όγκος των συνταγών.

Σημειώνεται ότι, σύμφωνα με τον νέο «Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ)» όπως αυτός τροποποιήθηκε τον Ιούνιο του 2018 (ΦΕΚ 2315 Β’/2018), ο δευτερογενής έλεγχος των δαπανών υγείας του ΕΟΠΥΥ, του υγειονομικού και φαρμακευτικού υλικού, καθώς και η Επιθεώρηση των συμβεβλημένων παρόχων υγείας, γίνονται από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα της Υπηρεσίας Ελέγχου Δαπανών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (ΥΠΕΔΥΦΚΑ). Η συγκεκριμένη Υπηρεσία είναι αρμόδια και για την επιβολή των κυρώσεων όπως προβλέπονται από το ισχύον θεσμικό πλαίσιο. Η προηγούμενη μάλιστα ηγεσία της Υπηρεσίας υποχρεώθηκε σε παραίτηση αφήνοντας αιχμές κατά Υπουργών για παράβλεψη παραβάσεων ιατρών που δραστηριοποιούνται στις εκλογικές τους περιφέρειες. Αξίζει να αναφερθεί ότι η «συνεργασία» ιατρών με φαρμακοποιούς με σκοπό την παράτυπη συνταγογράφηση φαρμάκων, εν αγνοία των ασφαλισμένων, είναι ένα από τα συνηθέστερα ευρήματα των ελέγχων της ΥΠΕΔΥΦΚΑ.

Πολύ πρόσφατα ήρθαν στο φως της δημοσιότητας τα αποτελέσματα της στατιστικής επεξεργασίας των δεδομένων του ΕΟΠΠΥ για τη συνταγογράφηση, η ανάλυση των οποίων φανερώνει πρακτικές από ορισμένους ιατρούς μέσω συγκεκριμένων παρόχων υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ όπως φαρμακεία, διαγνωστικά κέντρα και φυσικοθεραπευτήρια, οι οποίες εγείρουν πολλά ερωτηματικά. Ενδεικτικά αναφέρονται, η περίπτωση συνταγογράφησης παιδιατρικών εμβολίων υψηλού κόστους από παιδίατρο κρατικής δομής, οι οποίες έχουν εκτελεστεί σχεδόν όλες από φαρμακείο στον Πειραιά ή η εκτέλεση ιδιαίτερα υψηλών ποσοστών συνταγών από συγκεκριμένους ιατρούς (κυρίως Γενικής Ιατρικής) σε συγκεκριμένα φαρμακεία στην περιφέρεια, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις παρατηρήθηκε συνεπωνυμία ιατρών και φαρμακοποιών. Τα στοιχεία οδήγησαν τις αρμόδιες υπηρεσίες να αποφασίσουν ότι θα προβούν σε περαιτέρω ελέγχους σε κάποιες πολύ ενδεικτικές περιπτώσεις.

Με δεδομένη την πρόθεση της κυβέρνησης, ήδη από το 2017, οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί να αξιολογούνται με βάση και τα δεδομένα που προκύπτουν από το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης,

Με δεδομένο, ότι έξι χρόνια μετά τη λειτουργία του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ο αριθμός των περιπτώσεων «ύποπτων συνταγογραφήσεων» παραμένει σημαντικός, 

Ερωτάται ο αρμόδιος Υπουργός:

1. Ποιος ο αριθμός των ελέγχων που έχουν διενεργηθεί εντός του 2018 και σε πόσους από αυτούς διαπιστώθηκαν παραβάσεις; Ποιο το ύψος των διοικητικών κυρώσεων που επιβλήθηκαν;

2. Είναι στις προθέσεις σας η εντατικοποίηση των ελέγχων στις δαπάνες υγείας του ΕΟΠΥΥ βάσει της επεξεργασίας των στατιστικών στοιχείων που προέκυψαν; 

3. Υπάρχει το ενδεχόμενο αυστηροποίησης των κυρώσεων που επιβάλλονται λόγω του υψηλού αριθμού των διαπιστωμένων παραβάσεων;

4. Έχετε προβεί σε αξιολόγηση ιατρών βάσει των δεδομένων του ηλεκτρονικού συστήματος συνταγογράφησης; Και αν ναι, ποια τα απολογιστικά στοιχεία αυτής της αξιολόγησης;

Ο ερωτών βουλευτής

Γιώργος Μαυρωτάς, Αττικής

Υπόθεση Novartis: Νέα στοιχεία και πληροφορίες ζητάει ο Νίκος Νικολόπουλος

«Ο ειδικός μαθηματικός τύπος και το νέο πρόσωπο – κλειδί»

«Ένα νέο πρόσωπο-κλειδί στην υπόθεση Novartis φαίνεται να ερευνούν τον τελευταίο καιρό οι Έλληνες δικαστικοί λειτουργοί, αλλά κι οι πράκτορες του FBI που ασχολούνται με το μεγάλο σκάνδαλο της φαρμακευτικής εταιρείας. Πρόκειται για στέλεχος του υπουργείου Υγείας την περίοδο 2011-2012, που ήταν πρώην σύμβουλος του υπουργείου Δημόσιας Τάξης και συγγενής παλιού υψηλόβαθμού στελέχους της Εθνικής Υπηρεσίας Πληροφοριών».

Γιατρός από τη Νιγηρία σε χωριό χωρίς να γνωρίζει ελληνικά… Η απάντηση του υπουργού Υγείας

Συνέβη στο Νομό Λαρίσης και είναι πέρα για πέρα αλήθεια! Τοποθέτησαν στο περιφερειακό ιατρείο Νιγηριανό γιατρό ο οποίος δεν γνώριζε ελληνικά ώστε να συνεννοηθεί στοιχειωδώς με τους ντόπιους. Και μέσα σε λίγες ημέρες -βέβαια- τον μετέθεσαν! Το αποτέλεσμα είναι η θέση του αγροτικού γιατρού να χηρεύει...

Συμπράξεις επιχειρήσεων με οργανισμούς έρευνας στις υπηρεσίες Υγείας

Από την Περιφέρεια Ιονίων Νήσων (ΠΙΝ) ανακοινώθηκε πρόσκληση για υποβολή προτάσεων στη δράση «Συμπράξεις επιχειρήσεων με οργανισμούς έρευνας και διάδοσης γνώσεων, στον τομέα των υπηρεσιών Υγείας μέσω Βιο-ιατρικής», η οποία υλοποιείται στο πλαίσιο της RIS3 (Research and Innovation Strategies for Smart Specialization) της Περιφέρειας. 

Κυρώθηκε η σύμβαση δωρεάς του Ιδρύματος Ωνάση στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο

Κυρώθηκε κατά πλειοψηφία, από το Γ' θερινό τμήμα της ολομέλειας της Βουλής, το νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας για τη κύρωση της σύμβασης δωρεάς μεταξύ του κοινωφελούς ιδρύματος Ωνάση, του Ωνάσειου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου και του ελληνικού Δημοσίου. 

«Προσέγγιση» μικρομεσαίων κλινικών με ασφαλιστικές εταιρείες

Σε συζητήσεις με ασφαλιστικές εταιρείες βρίσκεται η Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών (ΠΕΙΚ, έχει ως μέλη της τις μεσαίες και μικρές ανά την Ελλάδα μονάδες), με στόχο να ξεκινήσει από την αρχή του επόμενου έτους τη διάθεση προγραμμάτων υγείας, τα οποία θα εξυπηρετούνται από τα μέλη της.

Ναι στη δωρεά για το Ωνάσειο Εθνικό Μεταμοσχευτικό Κέντρο και του Ωνασείου παίδων. Όχι στις μικροπολιτικές σκοπιμότητες

Στη πολύ σημαντική προσφορά του Κοινωφελούς Ιδρύματος Ωνάση αναφέρθηκε ο Ιάσονας Φωτήλας, βουλευτής Αχαΐας και Αναπληρωτής Τομεάρχης Υγείας της Νέας Δημοκρατίας, ως εισηγητής στην κύρωση σύμβασης δωρεάς για το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο.

Σωματείο Εργαζομένων Ωνασείου: ΑΠΕΡΓΟΥΜΕ αύριο 27 Σεπτεμβρίου

Συζητείται σήμερα στη Βουλή στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων το νομοσχέδιο για την δημιουργία της νέας πτέρυγας του Ω.Ε.ΜΕ.Κ. Ωνάσειο Εθνικό Μεταμοσχευτικό Κέντρο και του Ωνασείου παίδων.

    Διαχρονικά έχουμε ταχθεί υπέρ της επέκτασης του νοσοκομείου και της λειτουργίας ενός πρότυπου ιατρικού Κέντρου διεθνούς κύρους και της συνέχισης της παροχής υψηλών υπηρεσιών υγείας προς τους έλληνες πολίτες.

    Ωστόσο με μία και μόνο διάταξη, συμπεριληφθείσα σε παράρτημα και χωρίς οι εργαζόμενοι να ερωτηθούν ή να ενημερωθούν καταργεί κάθε δυνατότητα συλλογικών διαπραγματεύσεων των εργαζομένων του ΩΚΚ.

    Η κυβέρνηση που διατείνεται ότι προωθεί τις συλλογικές διαπραγματεύσεις και πανηγυρίζει για την επανεκκίνηση των ΣΣΕ έρχεται να καταργήσει τη συλλογική αυτονομία που είχε αναπτυχθεί στον εργασιακό μας χώρο.

    Το Σωματείο εργαζομένων καταγγέλλει αυτή την παραβατικότητα και το σύνολο των εργαζομένων του ΩΚΚ θα σταθεί απέναντι σε αυτού του είδους τις τακτικές.

ΑΠΕΡΓΟΥΜΕ αύριο 27 Σεπτεμβρίου

συγκέντρωση στο Σύνταγμα 09:00

Οικογενειακός γιατρός στην εντατική

Mετά πολλών εμποδίων, με το μεγαλύτερο μέρος των γιατρών αντίθετο και τους πολίτες σε πλήρη σύγχυση σχετικά με τις νέες διαδικασίες προχωρά η εφαρμογή του θεσμού του οικογενειακού γιατρού στη χώρα μας, μια μεταρρύθμιση που για την κυβέρνηση αποτελεί «σημαία» στον χώρο της Υγείας.

Το βασικό εμπόδιο είναι ο αριθμός των οικογενειακών γιατρών και κυρίως η κατανομή τους ανά τη χώρα. Σύμφωνα με το υπουργείο, ο αριθμός των οικογενειακών γιατρών έως τα μέσα της εβδομάδας ανερχόταν σε περίπου 3.000, καθώς υπολογίζονται σε αυτούς και οι 2.350 γενικοί γιατροί, παθολόγοι και παιδίατροι των κέντρων υγείας - μονάδων υγείας που εν μια νυκτί βαπτίστηκαν οικογενειακοί.

Μπορεί ο αριθμός αυτός να ακούγεται μεγάλος, ωστόσο λόγω της κακής κατανομής καταγράφονται σοβαρές ελλείψεις κυρίως στα αστικά κέντρα. Είναι χαρακτηριστικό ότι για τους κατοίκους του Αιγάλεω αντιστοιχούν μόλις τέσσερις οικογενειακοί γιατροί, σύμφωνα με τη σχετική λίστα της πλατφόρμας rdv.ehealthnet.gr που έχει ενεργοποιήσει το υπουργείο για την εγγραφή των πολιτών σε οικογενειακό γιατρό.

Για τους κατοίκους της Αγίας Παρασκευής αντιστοιχούν πέντε, για τους κατοίκους του Μοσχάτου δύο και του Νέου Κόσμου τέσσερις. Κάτοικος στο Κουκάκι, εάν υποβάλει αίτηση για εγγραφή σε οικογενειακό γιατρό θα βρει στη σχετική λίστα μόλις έναν ιδιώτη γιατρό, ενώ ο κάτοικος Αγίων Αναργύρων θα έχει να επιλέξει ανάμεσα σε δύο. Και αξίζει να σημειωθεί ότι ο κάθε οικογενειακός μπορεί να έχει υπό την ευθύνη του έως 2.250 πολίτες.

Η διακοπή των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ από 1ης Αυγούστου με γενικούς γιατρούς, παθολόγους και παιδιάτρους, ως μέτρο πίεσης προς τους γιατρούς ώστε αυτοί να συνεργαστούν ως οικογενειακοί, δεν είχε τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Η πλειονότητά τους –τουλάχιστον 1.000 από τους 1.700– αποφάσισε να μη συμβληθεί με τον ΕΟΠΥΥ, αντιδρώντας στις χαμηλές αποδοχές που προσφέρονταν (έως 2.000 ευρώ για 2.250 πολίτες πληθυσμό ευθύνης έκαστος). Είναι ενδεικτικό ότι στην Πάτρα, από τους 70 συμβεβλημένους παθολόγους, γενικούς γιατρούς και παιδιάτρους, έχουν μείνει, ως οικογενειακοί πλέον, πέντε παθολόγοι και πέντε παιδίατροι. Σύμφωνα δε με τη λίστα των συμβεβλημένων του ΕΟΠΥΥ σε 14 νομούς της χώρας (Αρκαδίας, Γρεβενών, Ευρυτανίας, Κεφαλονιάς, Κοζάνης, Κορίνθου, Λέσβου, Πιερίας, Πρέβεζας, Ρεθύμνου, Ροδόπης, Σάμου, Φλώρινας και Χίου), ο Οργανισμός δεν διαθέτει παθολόγο, παιδίατρο και γενικό γιατρό.

Σε αυτή τη νέα πραγματικότητα οι πολίτες αντιδρούν σε κλίμα σύγχυσης. Κάποιοι ψάχνουν να εγγραφούν σε οικογενειακό γιατρό σκοντάφτοντας σε διάφορα εμπόδια: από την απουσία σχετικής οργάνωσης-ενημέρωσης σε κέντρα υγείας έως και τεχνικές δυσκολίες για την ηλεκτρονική εγγραφή (π.χ. απαιτείται κωδικός taxisnet τον οποίο σε κάποια ζευγάρια με κοινή φορολογική δήλωση διαθέτει μόνο ένας). Εως τώρα, σύμφωνα με τα στοιχεία του υπουργείου Υγείας έχουν εγγραφεί μόλις 120.000 πολίτες σε οικογενειακό γιατρό. Οι περισσότεροι παραμένουν «πιστοί» στον ιδιώτη γιατρό που επισκέπτονταν όταν αυτός είχε σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ, καταβάλλοντας πλέον το αντίτιμο της επίσκεψης. Αυτό από μόνο του οδήγησε τους εκπροσώπους των γιατρών που εξαρχής αντιμάχονται το σύστημα να κάνουν λόγο για «καθαρή περίπτωση αποασφάλισης του πληθυσμού». Οπως αναφέρει στην «Κ» η πρόεδρος της Ενωσης Ιατρών ΕΟΠΥΥ κ. Αννα Μαστοράκου, «το σχέδιο του υπουργείου έχει αποτύχει. Ξεκίνησε λάθος και δημιουργεί προβλήματα».

Μπορεί προς το παρόν η μη εγγραφή σε οικογενειακό γιατρό να έχει κυρίως οικονομικό κόστος για τους πολίτες, ωστόσο από τις αρχές του επόμενου έτους θα είναι σοβαρότατο εμπόδιο για την πρόσβασή τους σε πιο εξειδικευμένη φροντίδα, καθώς θα ξεκινήσει η ισχύς τους συστήματος παραπομπών. Ετσι, για να επισκεφθεί ένας πολίτης τον ειδικό γιατρό –πλην των επειγουσών καταστάσεων– θα πρέπει να πάρει παραπομπή από τον οικογενειακό.

«Στις περιοχές όπου υπάρχει έλλειψη οικογενειακών γιατρών δεν θα ισχύσει το σύστημα παραπομπών», διευκρινίζει μιλώντας στην «Κ» ο αναπληρωτής γενικός γραμματέας του υπουργείου Υγείας Σταμάτης Βαρδαρός, αρμόδιος για την ανάπτυξη του νέου συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Ο ίδιος σημειώνει ότι οι οικογενειακοί γιατροί που έχουν ενταχθεί στο σύστημα έως τώρα, «επαρκούν για τις πρώτες ανάγκες, όμως χρειαζόμαστε περισσότερους».

Οπως αναφέρει, το σύστημα διαθέτει τώρα περίπου 3.000 οικογενειακούς γιατρούς. Εξ αυτών, οι 220 υπηρετούν στις 96 τοπικές μονάδες υγείας που έχουν αναπτυχθεί και οι 466 είναι ιδιώτες συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ. Οι υπόλοιποι είναι γιατροί που υπηρετούν ήδη στα κέντρα υγείας, περιφερειακά ιατρεία και μονάδες υγείας του ΕΣΥ.

«Θα αυξηθούν»

Σύμφωνα με τον κ. Βαρδαρό, 350 επιπλέον γιατροί πρόκειται να διοριστούν σύντομα σε τοπικές μονάδες υγείας, 210 ιδιώτες αναμένεται να υπογράψουν συμβάσεις ως οικογενειακοί με τον ΕΟΠΥΥ –έχουν εγκριθεί οι αιτήσεις τους– ενώ για επιπλέον 120 ιδιώτες γιατρούς εκκρεμεί ο έλεγχος των δικαιολογητικών.

«Είναι ένα σύστημα η χρησιμότητα του οποίου θα δοκιμάζεται και θα αποδεικνύεται μέρα με την ημέρα», σημειώνει ο κ. Βαρδαρός και τονίζει, «οι τοπικές μονάδες υγείας έχουν δεχθεί περισσότερες από 160.000 επισκέψεις και έχουν παραπέμψει λιγότερα από 1.860 περιστατικά σε πιο εξειδικευμένη φροντίδα, ενώ έχουν πραγματοποιήσει 1.300 δράσεις πρόληψης και αγωγής υγείας, τις οποίες έκαναν κατά βάση μέχρι τώρα οι ΜΚΟ. Είναι ένα εγχείρημα που πιστεύουμε ότι πρέπει να προχωρήσει και καλούμε τον ιατρικό κόσμο να επανεξετάσει τη στάση του».

ΠΕΝΝΥ ΜΠΟΥΛΟΥΤΖΑ - kathimerini.gr

17,7 εκατ. ευρώ από την Περιφέρεια Αττικής για δομές αντιμετώπισης εξαρτήσεων και παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας

  Παρεμβάσεις που διευρύνουν το «δίχτυ προστασίας» για τους ασθενέστερους οικονομικά συμπολίτες μας χρηματοδοτεί, με 17,7 εκατ. ευρώ, η Περιφέρεια Αττικής, αναλαμβάνοντας πρωτοβουλίες για τη διαρκή στήριξη της δημόσιας υγείας που, αναδεικνύουν τη σταθερή επιλογή της να ενισχύει δράσεις κρίσιμων κοινωνικών τομέων.

     Ανάπτυξη δικτύου δομών και υπηρεσιών για την αντιμετώπιση των εξαρτήσεων

     Συγκεκριμένα, η περιφερειάρχης Αττικής, Ρένα Δούρου, απευθύνει πρόσκληση σε Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού και Δημοσίου Δικαίου (ΚΕΘΕΑ, ΟΚΑΝΑ, 18 Άνω) να υποβάλουν προτάσεις για δομές και υπηρεσίες αντιμετώπισης των εξαρτήσεων, στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Αττική 2014-2020».

     Ο προϋπολογισμός της πρόσκλησης είναι 6.450.800 ευρώ και οι δράσεις που θα χρηματοδοτηθούν εντάσσονται στον Εθνικό και Περιφερειακό Σχεδιασμό του υπουργείου Υγείας, με στόχο την ενίσχυση της δυνατότητας πλήρους απεξάρτησης, την προώθηση της επανένταξης, την άρση του κοινωνικού αποκλεισμού και την έμφαση στην πρόληψη και τη φροντίδα πληθυσμών σε κίνδυνο.

     Οι δομές που θα δημιουργηθούν, όπως τα Κέντρα Ημέρας με υπηρεσίες βραχείας φιλοξενίας, Κινητές Μονάδες άμεσης παρέμβασης, Μονάδες Απεξάρτησης από αλκοόλ και «νόμιμες» εξαρτήσεις, κ.λπ., θα παρέχουν υπηρεσίες μείωσης της βλάβης και θεραπείας σε όλες τις επιμέρους ομάδες εξαρτημένων ατόμων ανάλογα με τις ανάγκες τους (εξαρτημένοι από ναρκωτικά, αλκοόλ, άνθρωποι με διπλή διάγνωση, άστεγοι, κ.ά.).

     Επίσης, προβλέπεται η δημιουργία προγραμμάτων πρόληψης και κοινωνικής επανένταξης, προκειμένου να υπάρξει έγκαιρη παρέμβαση σε εφήβους και νέους με παραβατική συμπεριφορά, ενώ θα λειτουργήσει και πρόγραμμα γονεϊκής υποστήριξης και προστασίας εξαρτημένων που θα διασυνδεθεί με μαιευτήρια και κλινικές για να προωθηθεί η αναδοχή παιδιών που εγκαταλείπονται από γονείς-χρήστες.

     Τέλος, θα δημιουργηθεί Μονάδα Σωματικής Αποτοξίνωσης στο Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Αθηνών, προκειμένου να αυξηθούν οι θέσεις για αποτοξίνωση βραχείας νοσηλείας, αφού σήμερα το μόνο πρόγραμμα σε δημόσιο νοσοκομείο που πληροί τις προϋποθέσεις είναι το Detox του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης.

     Ανάπτυξη δράσεων και δομών για την παροχή υπηρεσιών ψυχικής υγείας

     Παράλληλα, η κ. Δούρου απευθύνει πρόσκληση σε Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού και Δημοσίου Δικαίου να υποβάλουν προτάσεις για δράσεις που θα χρηματοδοτηθούν με συνολικά 11.266.000 ευρώ και οργανώνονται στις δύο κατευθύνσεις της Ψυχιατρικής Μεταρρύθμισης του υπουργείου Υγείας. Η πρώτη είναι η δημιουργία ενός ολοκληρωμένου συστήματος υπηρεσιών που θα παρέχονται στην κοινότητα, μέσα από την εισαγωγή καινοτόμων υπηρεσιών πρόληψης και προαγωγής που είναι:

     - Υπηρεσίες κατ'οίκον νοσηλείας και ειδικής φροντίδας ψυχικής υγείας από υφιστάμενες δομές, με στόχο την αποφυγή του εγκλεισμού, τη στήριξη της οικογένειας του ασθενούς και την καταπολέμηση του στίγματος.
     - Δύο προγράμματα διασύνδεσης υφιστάμενων ή νέων Κέντρων Ημέρας με ΚΗΦΗ, ΚΑΠΗ, κ.λπ. με βασικό στόχο την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της άνοιας.
     - Πρόγραμμα Διασύνδεσης των Ιατρείων Μνήμης των Νοσοκομείων με Κέντρα Υγείας για την οργάνωση υπηρεσιών έγκαιρης διάγνωσης και διαχείρισης ατόμων με άνοια -Alzheimer- και στόχο την ένταξη της άνοιας στην πρωτοβάθμια περίθαλψη.

     Η δεύτερη κατεύθυνση είναι η προώθηση της αποασυλοποίησης, με τη δημιουργία οικοτροφείων για τη μετάβαση των ψυχικά πασχόντων από την ασυλική στην κοινοτική φροντίδα, καθώς καταργούνται τα τελευταία τμήματα χρονίων ασθενών στα Ψυχιατρικά Νοσοκομεία της Αττικής (Δαφνί, Δρομοκαΐτειο) και αναπτύσσονται πλέον Μονάδες Ψυχοκοινωνικής Αποκατάστασης (ΜΨΑ). Συγκεκριμένα στην Αττική προβλέπεται:

     - Λειτουργία δύο δομών φιλοξενίας για έφηβους στο φάσμα του αυτισμού και έως επτά οικοτροφείων χρονίων ασθενών με ψυχικές διαταραχές.
     - Δημιουργία Ψυχιατροδικαστικής Δομής για τη βραχεία παραμονή ποινικά ανεύθυνων ασθενών.
     - Δημιουργία Ψυχιατρείου στις φυλακές Κορυδαλλού, στο πλαίσιο της ένταξης του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου των φυλακών στο ΕΣΥ και το Νοσοκομείο Αττικόν. Ακόμη μία μονάδα για κρατούμενους με ψυχικές διαταραχές θα αναπτυχθεί στο Γενικό Νοσοκομείο στην Αθήνα.

     Με αυτές τις δύο προσκλήσεις, το συνολικό ποσοστό ενεργοποίησης του Άξονα Προτεραιότητας 9 του ΠΕΠ Αττικής ανέρχεται σε 66,5% της διαθέσιμης δημόσιας δαπάνης, ήτοι 185,5 εκατ. ευρώ.

Η Ελλάδα πρωταθλήτρια στις νοσοκομειακές δαπάνες

Σε τρεις ισοδύναμους κύωνες στηρίζει η Ελλάδα τις δαπάνες της υγείας, σύμφωνα με τον Καθηγητή Ιωάννη Κυριόπουλο: Κατά 30% στο κράτος, κατά 30% στην κοινωνική ασφάλιση και κατά 40% στις ιδιωτικές δαπάνες.

Πρόκειται για την μοναδική χώρα στο Δυτικό κόσμο που δαπανά για την υγεία πέραν των δυνατοτήτων της, από τον οικογενειακό προϋπολογισμό. 
Η Ελλάδα έχει την μεγαλύτερη στο κόσμο ιδιωτική δαπάνη που δεν περνά από την ιδιωτική ασφάλιση, όπως γίνεται με άλλες χώρες του ΟΟΣΑ. Το 39% των δαπανών για την υγεία είναι ιδιωτική δαπάνη (non prepaid) με το φαινόμενο αυτό να είναι μοναδικό στο κόσμο. Το δε, πιο ανησυχητικό είναι ότι το φαινόμενο αυτό δεν έχει επισημανθεί από καμία κυβέρνηση, θέτοντας τα πράγματα εκτός ελέγχου.

Ανησυχητικό είναι επίσης τ’ ότι οι έλληνες αρχικά ξόδευαν την δαπάνη στην πρωτοβάθμια υγεία ενώ, το τελευταίο διάστημα η δαπάνη αυτή έχει μετακινηθεί προς την δευτεροβάθμια νοσοκομειακή περίθαλψη υγείας όπου ξοδεύονται πολλά χρήματα από τις τσέπες των ελλήνων. Οι δαπάνες δε, αυτές αυξήθηκαν όχι λόγω των νοσηλίων, αλλά λόγω της αύξησης των αμοιβών των ιατρών. Παράλληλα επικρατεί και το παράδοξο φαινόμενο της δέσμευσης πορων σε υπερβολικά δαπανηρή τεχνολογία.

Τα πράγματα με την υγεία στην Ελλάδα σημειώνει ο Καθ. Κυριόπουλος δεν είναι εύκολα. Στην χώρα παρατηρείται η μεγαλύτερη ανομοιογένεια. Η Ευρώπη και η Ισπανία έχουν ομοιογένεια -καμία σχέση, ο ίδιος τονίζει με την Ελλάδα, προσθέτοντας ότι όλες οι χώρες ξοδεύουν ανάλογα με τις δυνατότητες τους, στην Ελλάδα ξοδεύουν πέραν των δυνατοτήτων τους. Χαρακτηριστικό το γεγονός ότι στην Ελλάδα από – ασφαλίζονται και πληρώνουν για την υγεία από την τσέπη τους, και αυτό γίνονται και στην περίοδο της κρίσης. Μεταξύ άλλων, αυτό κάνει την Ελλάδα να μην κατατάσσεται στην γειτονιά των εθνικών κρατικών συστημάτων.

Συνολικά στην Ελλάδα η δαπάνη για την υγεία βρίσκεται στο 8,3%. Τα τελευταία χρόνια χάθηκαν περίπου 10 δισεκατομμύρια.

της Έλενας Ερμείδου -
insuranceworld

Τα εργαστήρια και τα διαγνωστικά κέντρα που κλείνουν σήμερα και οι τρεις Όμιλοι που αναπτύσσονται

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΗΜΕΡΑ
ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓ/ΤΙΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ
ΠΑΤΟΥΣΑ 4 – ΑΘΗΝΑ 10677
ΤΗΛ. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ : 6947700789

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΗΜΕΡΑ

Την Τετάρτη 12 Σεπτεμβρίου στο ίδιο site, ( Medispin), αναρτήθηκαν δύο ανακοινώσεις από τον Σύνδεσμο Διαγνωστικών Κέντρων (ΠΑΣΙΔΙΚ) και από τον Σύνδεσμο Ιδιωτών Εργαστηριακών Γιατρών Δυτικής Ελλάδας (ΣΙΔΕΙΔΕΛ) με παραπλήσια θεματολογία. Η επικεφαλίδα της ανακοίνωσης του ΠΑΣΙΔΙΚ ήταν «προ των πυλών η κατάρρευση των Διαγνωστικών κέντρων και Εργαστηρίων».

Και οι δύο αναφέρονται στην δύσκολη οικονομική κατάσταση που βιώνουν τα εργαστήρια φυσικών προσώπων και τα μέσης δυναμικής Διαγνωστικά Κέντρα.

Και ενώ περιγράφεται αυτή η οικονομική δυσπραγία , που όλοι γνωρίζουμε , με κίνδυνο να κλείσουν οι μικρομεσαίες επιχειρήσεις Υγείας , η Εννεαμελής Επιτροπή χορήγησης αδειών κατακλύζεται στην κυριολεξία από αιτήσεις Ομίλων για την δημιουργία νέων υποκαταστημάτων.

Τι συμβαίνει λοιπόν στην Πρωτοβάθμια Υγεία ;

Η γνώμη μας είναι ότι διαμορφώθηκε , ήδη , μια νέα κατάσταση , με συγκέντρωση κεφαλαίων , σε δύο-τρεις ομίλους , ορισμένοι εκ των οποίων έχουν φτάσει και ξεπεράσει τα 50 υποκαταστήματα.

Το όχημα , μέσω του οποίου , επιτελείται αυτή η πόλωση και η διαμόρφωση δύο ακραίων καταστάσεων , είναι το clawback.

Το clawback , για τις μεγάλες εταιρείες είναι ένας φόρος βαρύς μεν αλλά διαχειρίσιμος και σε συνδυασμό με φορολογικούς συνδυασμούς , δεν προξενεί ιδιαίτερη ζημία , ενώ για τους μικρούς τζίρους των μικρομεσαίων το clawback είναι απολύτως καταστροφικό .

Είναι δεδομένο ότι ο ΕΟΠΥΥ διαθέτει έναν κλειστό προϋπολογισμό , ο οποίος πιθανότερο είναι να συρρικνωθεί , παρά να αυξηθεί .

Είναι δεδομένο ότι επί τέσσερα συναπτά έτη ΕΟΠΥΥ και Υπουργείο Υγείας δεν μπόρεσαν να περιορίσουν την υπερ-συνταγογράφηση μέσω των ΑΜΚΑ των ασθενών , είτε εν γνώσει αυτών , είτε ερήμην αυτών .Και απ΄ό,τι φαίνεται δεν ενδιαφέρονται να δώσουν λύση , αφού μ΄αυτόν τον τρόπο της ασύστολης ή πλασματικής συνταγογράφησης , και οι ασθενείς είναι ευχαριστημένοι που γράφουν ό,τι συνταγή ζητούν και οι Κλινικοί Ιατροί είναι ευχαριστημένοι αυτονοήτως και ο ΕΟΠΥΥ είναι ευχαριστημένος, αφού δεν πληρώνει τίποτα περισσότερο πέραν του κλειστού προϋπολογισμού και το Υπουργείο Υγείας είναι ευχαριστημένο αφού είναι ευχαριστημένοι οι άρρωστοι πολίτες και εν δυνάμει ψηφοφόροι . Την νύφη πληρώνουν οι νομοταγείς Εργαστηριακοί Ιατροί , αφού την αυξημένη κατανάλωση και κατ΄επέκταση το υψηλό clawback , που προκαλούν οι μεγάλοι πάροχοι , καλούνται να το πληρώσουν αυτοί με τα καταστροφικά αποτελέσματα που αναφέραμε .

Με τα ανωτέρω αδιαμφισβήτητα γεγονότα και την προϋπόθεση ότι θέλουμε να κρατήσουμε τους γιατρούς μας στην Ελλάδα και τα Διαγνωστικά Κέντρα με τους Έλληνες γιατρούς ιδιοκτήτες να επιβιώσουν πρέπει να ξαναπροσδιορίσουμε :

1. Την κατανομή του clawback , ανάλογα με τον τζίρο του κάθε εργστηρίου και όχι οριζόντια όπως είναι σήμερα.

2. Τον έλεγχο της παράνομης συνταγογράφησησης.

Οι βεβαιωμένες , ως τώρα , απάτες με την στρεβλή χρήση του ΑΜΚΑ στην υπόθεση με τα επιθέματα , τα φάρμακα , τα αμαξίδια κλπ καθιστά επιτακτική και άμεση υποχρέωση του Υπουργείου να πατάξει εκείνους που κλέβουν την περιουσία των ασφαλιστικών Ταμείων .

Για μεν το clawback να θεσπιστούν Plafond και ποσοστώσεις ανάλογα του Rebate , για τους μικρούς, μεσαίους και μεγάλους τζίρους , ούτως ώστε εκείνοι που διαμορφώνουν το υψηλό clawback να το πληρώνουν.

Για τον έλεγχο της συνταγογράφησης να συνταχθεί Ειδική Επιτροπή ελεγκτών, που θα ελέγχει και θα διασταυρώνει τα παραπεμπτικά για τζίρους άνω των 70.000 ευρώ.

Αν δεν ληφθούν άμεσα πρωτοβουλίες προς αυτή την κατεύθυνση σε λίγα χρόνια θα έχουν μείνει στον χώρο μόνο 2-3 ΄Ομιλοι και οι νέοι Γιατροί μόλις πάρουν πτυχίο Ιατρικής , θα ετοιμάζουν τις βαλίτσες τους για το εξωτερικό .

ΘΕΟΔΩΡΟΣ Π. ΓΕΩΡΓΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΕΝΩΣΗΣ

ΕΛΕΥΘΕΡΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ

Εφημερία γιατρών με 2,5 ευρώ την ώρα

Με τις ηρωικές προσπάθειες των γιατρών και των νοσηλευτών λειτουργούν τα νοσοκομεία, που έχουν τεράστιες ελλείψεις όχι μόνο σε γιατρούς και νοσηλευτές αλλά και σε αναλώσιμα υλικά, ακόμα και σε γάζες και σαπούνια…

Αυτήν τη στιγμή, με στοιχεία που δεν αμφισβητούνται, λείπουν από το Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) 6.500 γιατροί από τα νοσοκομεία, 2.900 επικουρικοί γιατροί στηρίζουν τις κλινικές σε όλη τη χώρα και 26.000 θέσεις νοσηλευτών είναι κενές, ενώ 18.000 γιατροί έχουν πά­ρει τον δρόμο της ξενιτιάς.

Με το σταγονόμετρο γίνο­νταν οι διορισμοί γιατρών και επιμελητών Β’ τα τελευταία 10 χρόνια. Ο μισθός του ειδικευόμενου γιατρού είναι 960 ευρώ και οι εφημερίες αμέτρητες, με το ωρομίσθιο της εφημερίας να είναι 2,5 ευρώ! Ακόμη και στα κεντρικά νοσοκομεία το 20% των θέσεων είναι κενό.

Σε επιστολή που έστειλε πρόσφατα στον πρωθυπουργό η Ένωση Ιατρών Νοσοκομείων Αθηνών – Πειραιά διαμαρτύρεται για την εξαίρεση των νοσοκομειακών γιατρών από τη μερική αποκατάσταση των απωλειών από την εφαρμογή των Μνημονίων σε όλους τους κλάδους που περιλαμβάνονται στο ειδικό μισθολόγιο, τη στιγμή που έχουν υποστεί μείωση μισθών μέχρι και 52%! Παρα­θέτουν, μάλιστα, και τα σχετικά στοιχεία:

• Το 2010 ο μισθός του διευθυντή με 15 χρόνια προϋπηρεσίας στο ΕΣΥ ήταν 2.840 ευρώ και το 2018 μειώθηκε στα 1.880 ευρώ, μείον 43%.
• Το 2010 ο μισθός του επιμελητή Α’ ήταν 2.390 ευρώ και το 2018 μειώθηκε στα 1.712 ευρώ, μείον 39%!

Μείον 1.000!
Από παντού λείπουν γιατροί. Στο νέο Σύστημα Υγείας αντιστοιχούν 925 με 1.000 οικογενειακοί γιατροί σε 10.000.000 ασφαλισμένους! Και ο ιατρικός κλάδος μιλάει για «μαζική απο-ασφάλιση του πληθυσμού», καθώς λείπουν 1.000 γιατροί από τις υπηρεσίες της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και ο κίνδυνος κατάρρευσης του κοινωνικού κράτους είναι προ των πυλών.

paron.gr