ΠΟΣΙΠΥ: Εξαιρετικά Επείγον. Διαδικασία συμψηφισμού Clawback μέχρι 31-8-17

Στις 9-8-17 πραγματοποιήθηκε συνάντηση των εκπροσώπων των Ενώσεων ΠΦΥ και των ιδιωτικών Κλινικών με τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κο Μπερσίμη με θέμα τον συμψηφισμό του claw back των ετών 2013-2015 με το αντίστοιχο 10% που μας έχει παρακρατηθεί.

Το ποσό του claw back (πέραν των μέχρι σήμερα ήδη παρακρατηθέντων) το οποίο αντιστοιχεί στα έτη 2013 – 2015 ανέρχεται για τα Διαγνωστικά περίπου στα 250 εκ €.

Αυτό το ποσό, βάσει του τελευταίου Ν. 4486/7-8-17 άρθ. 97.δ (ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ) μπορεί να συμψηφιστεί με την παρακράτηση 10% που έχει γίνει τα έτη 2012 - 2015.

Το δε υπόλοιπο claw back που θα απομείνει, θα παρακρατηθεί σε μηνιαίες δόσεις έως το τέλος του 2018

Το πρόβλημα που παρουσιάζεται τώρα είναι ο χρόνος.

Ενώ ο Νόμος περί συμψηφισμού δημοσιεύτηκε μόλις προχθές, η Τρόικα απαιτεί την περάτωση του συμψηφισμού έως τις 31-8-2017, θέτοντάς την ως προαπαιτούμενο για την εκταμίευση της δόσης.

Τα δικαιολογητικά που θα απαιτηθούν είναι:

1) Φορολογική και ασφαλιστική ενημερότητα
2) Τιμολόγια για το 10% (για όσα φυσικά πρόσωπα έκοβαν το 90% της οφειλής)
3) Υπεύθυνη Δήλωση (το κείμενο θα δοθεί από τον ΕΟΠΥΥ)

Έτσι ο ΕΟΠΥΥ στο αμέσως προσεχές διάστημα θα ανακοινώσει την διαδικασία που θα ακολουθηθεί, μέσω ανακοινώσεων στην ιστοσελίδα του και με προσωπικά μηνύματα.

Δυστυχώς μέσα στην κορύφωση των διακοπών μας θα πρέπει να έχουμε τον νου μας να ετοιμάσουμε και να καταθέσουμε τα απαιτούμενα δικαιολογητικά μέσα στο δεύτερο δεκαπενθήμερο του Αυγούστου.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Να ενημερώνεστε από τις ανακοινώσεις και τα μηνύματα του ΕΟΠΥΥ, της ΠΟΣΙΠΥ και των Ιατρικών Συλλόγων για άμεση ανταπόκριση.

Για την ενημέρωση,

Ο Πρόεδρος             Ο Γεν. Γραμματέας

Θ. Χατζηπαναγιώτου     Σπ. Κραμποβίτης

ΠΟΣΙΠΥ: Επιτρεπόμενα όρια δαπανών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Επιτρεπόμενα όρια δαπανών του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) για παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας από συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους και για παροχή ιατροτεχνολογικών προϊόντων και συμπληρωμάτων ειδικής διατροφής από συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατασκευαστές, εισαγωγείς, διανομείς/ προμηθευτές, έτους 2017.

ΠΟΣΙΠΥ: Έγκριση λειτουργίας "χώρου αιμοληψίας" εκτός διαγνωστικού κέντρου

ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα, 10/02/2017
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αρ. πρωτ.: Γ3β/ΓΠ/οικ.10508
ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
Δ/ΝΣΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ
ΤΜΗΜΑ B΄
Ταχ. Διεύθυνση : Αριστοτέλους 17
Ταχ. Κώδικας: 101 87
Πληροφορίες : Α. Ρήγα
Τηλέφωνο: 2132161619
FAX : 2105230577
E-mail : pfy2@.moh.gov.gr

ΠΡΟΣ : Πανελλήνιο Ιατρικό
Σύλλογο
Πλουτάρχου 3 &
Υψηλάντου
106 75 Αθήνα
(με την παράκληση να κοινοποιηθεί στους κατά τόπον Ιατρικούς Συλλόγους)
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ
ΘΕΜΑ: Έγκριση λειτουργίας «χώρου αιμοληψίας» εκτός διαγνωστικού εργαστηρίου

Σχετ.: Το αρ. πρωτ. Υ3β/Γ.Π./οικ. 27650/27-03-2014 έγγραφό μας

Στην υπηρεσία μας έχουν περιέλθει καταγγελίες, αναφορικά με τη διαδικασία που ακολουθείται και τα κριτήρια που λαμβάνονται υπόψη από τους Ιατρικούς Συλλόγους για την έγκριση λειτουργίας «χώρων αιμοληψίας» εκτός διαγνωστικού εργαστηρίου. Ομοίως, διαπιστώνεται και από τις εγκριτικές αποφάσεις των Ιατρικών Συλλόγων που έχουν κοινοποιηθεί στην αρμόδια Διεύθυνση του Υπουργείου.

Από τα προαναφερόμενα στοιχεία και έγγραφα που έχουν διαβιβαστεί / κοινοποιηθεί στην υπηρεσία μας προκύπτει ότι, η έγκριση λειτουργίας «χώρου αιμοληψίας» εκτός διαγνωστικού εργαστηρίου, σε πολλές περιπτώσεις, ασκείται καταχρηστικά εκ μέρους των κατά τόπον Ιατρικών Συλλόγων, οι οποίοι, τις περισσότερες φορές, χορηγούν εγκριτικές αποφάσεις χωρίς να αιτιολογούνται
επαρκώς και χωρίς να πληρούνται οι απαιτούμενες προϋποθέσεις, όπως αναλυτικά
περιγράφονται κατωτέρω. Εξάλλου, και οι ενδιαφερόμενοι επιλέγουν τη λειτουργία «χώρου αιμοληψίας», προκειμένου να αποφεύγεται η δαπάνη για τη λειτουργία δεύτερου διαγνωστικού εργαστηρίου βιολογικών υλικών.

Ο «χώρος αιμοληψίας (αιμοληπτήριο)» δεν αποτελεί θεσμοθετημένο φορέα παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Με την αριθμ. 425/2002 Γνωμοδότηση του Νομικού Συμβουλίου του Κράτους ο «χώρος αιμοληψίας» δεν αποτελεί παράρτημα, κατά την έννοια της περίπτωσης δ΄ της παραγράφου 2 του άρθρου 14 του Π.Δ/τος 84/01 (ΦΕΚ 70 Α΄), του διαγνωστικού εργαστηρίου βιολογικών υλικών που λειτουργεί νόμιμα.

Η δυνατότητα διενέργειας αιμοληψίας και προσωρινής φύλαξης των δειγμάτων μέχρι τη μεταφορά τους στο διαγνωστικό εργαστήριο για ανάλυση παρέχεται, κατ΄ εξαίρεση και υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, ήτοι: α) για την εξυπηρέτηση κατοίκων περιοχών με ιδιαίτερες τοπικές συνθήκες (π.χ. συγκοινωνιακές, γεωγραφικές κλπ) και εφόσον β) δεν έχει εγκατασταθεί και δεν λειτουργεί σε αυτές διαγνωστικό εργαστήριο βιολογικών υλικών. Η συνδρομή σωρευτικά των προαναφερόμενων προϋποθέσεων λαμβάνεται υπόψη από τον οικείο Ιατρικό Σύλλογο, προκειμένου να χορηγηθεί σχετική έγκριση.

Με τις διατάξεις του άρθρου 2 του Ν. 3919/2011 (ΦΕΚ 32 Α΄) καταργούνται αδικαιολόγητοι διοικητικοί περιορισμοί στην πρόσβαση και την άσκηση επαγγέλματος και επαγγελματικής δραστηριότητας. Ειδικότερα, με τις περιπτώσεις (γ), (δ) και (ε), της παρ. 1 του άρθρου 2 του προαναφερόμενου νόμου καταργούνται, «η απαγόρευση για ένα πρόσωπο της ασκήσεως επαγγέλματος έξω από ορισμένο γεωγραφικό διαμέρισμα, εντός του οποίου και μόνο είναι αυτή επιτρεπτή», «η επιβολή της υπάρξεως ελάχιστων αποστάσεων μεταξύ των εγκαταστάσεων προσώπων που ασκούν το επάγγελμα» καθώς και «η απαγόρευση για ένα πρόσωπο της δημιουργίας περισσότερων εγκαταστάσεων ή επαγγελματικής δραστηριοποιήσεως σε περισσότερες εγκαταστάσεις, σε ένα ή περισσότερα γεωγραφικά διαμερίσματα». Επίσης, με το άρθρο 3 του ίδιου νόμου καταργούνται αδικαιολόγητες απαιτήσεις προηγούμενης διοικητικής άδειας για την άσκηση επαγγελμάτων. Επομένως, δίνεται πλέον η δυνατότητα σε νομικό ή φυσικό πρόσωπο (ιατρό ή μη) να λειτουργήσει περισσότερα του ενός διαγνωστικά εργαστήρια βιολογικών υλικών, σε όποια περιοχή επιθυμεί και ανεξαρτήτως του ιατρικού συλλόγου στον οποίο είναι εγγεγραμμένος. Η δυνατότητα αυτή δεν υφίστατο κατά τη χρονική στιγμή έκδοσης της γνωμοδότησης του Νομικού Συμβουλίου του Κράτους.

Επιπλέον, η ανάπτυξη των επικοινωνιακών και συγκοινωνιακών υποδομών αλλά και των υποδομών υγείας (δημόσιου και ιδιωτικού τομέα) καλύπτει πλέον τοσύνολο των γεωγραφικών περιοχών και του πληθυσμού της χώρας, και ως εκ τούτου,δεν δικαιολογείται η λειτουργία «χώρων αιμοληψίας».

Εξάλλου, δύνανται να διενεργούνται αιμοληψίες κατ΄ οίκον, σύμφωνα με τις διατάξεις των άρθρων 14 και 15 του Α.Ν. 1565/1939 (ΦΕΚ 16 Α΄) «Περί κώδικος
ασκήσεως του ιατρικού επαγγέλματος» και του Ν. 3418/2005 (ΦΕΚ 287 Α΄) «Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας». Επίσης, επιτρέπεται η διακίνηση δειγμάτων αίματος σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης και τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις.

Τέλος, η πρακτική αυτή έχει ως αποτέλεσμα να διαμορφώνονται συνθήκες αθέμιτου ανταγωνισμού, αλλά και ζητήματα διασφάλισης της δημόσιας υγείας, δεδομένου ότι, οι «χώροι αιμοληψίας» λειτουργούν χωρίς όρους και προδιαγραφές.

Κατόπιν των ανωτέρω, παρακαλείσθε όπως εξετάζετε τα αιτήματα των ενδιαφερομένων, λαμβάνοντας υπόψη τα προαναφερόμενα και κοινοποιείτε τις εγκριτικές αποφάσεις στην αρμόδια Διεύθυνση του Υπουργείου Υγείας (Δ/νση
Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και Πρόληψης).

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
Συνήγορο του Πολίτη
Χαλκοκονδύλη 17,
104 32 Αθήνα

ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΝΟΜΗ:
1. Γραφείο Υπουργού
2. Γραφείο Γεν. Γραμματέα
Δημόσιας Υγείας
3. Γραφείο Προϊστ. Γενικής Δ/νσης
Δημόσιας Υγείας και Υπηρεσιών
Υγείας
4. Δ/νση Π.Φ.Υ. και Πρόληψης (4)

Δελτίο Τύπου ΠΟΣΙΠΥ - Κοστολόγηση νέων εξετάσεων

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Κοστολόγηση νέων εξετάσεων

Το Υπουργείο Υγείας στο από 19-10-16 δελτίο τύπου του, όπου ανακοινώνει την ανακοστολόγηση ορισμένων εξετάσεων και την κοστολόγηση 86 νέων (και ακριβών) εξετάσεων, αναφέρει μεταξύ άλλων και τα εξής:

«Όσο αφορά στην κοστολόγηση, είναι η πρώτη φορά που κοστολογούνται 86 ιατρικές πράξεις, η δαπάνη των οποίων έως τώρα επιβάρυνε τους ασθενείς, ενώ στο εξής θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ. ».

Εδώ έχουμε να επισημάνουμε μια οικτρή πλάνη.

Λόγω του κλειστού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ κάθε υπέρβαση αυτού, συνεπάγεται και επιστροφή χρημάτων από τα Εργαστήρια (claw back).

Να σημειώσουμε δε ότι δε ότι τα ποσά επιστροφής (claw back) που έχει απαιτήσει και έχει λάβει ο ΕΟΠΥΥ από τους Εργαστηριακούς γιατρούς, από το 2013 (1ο έτος εφαρμογής) μέχρι σήμερα φτάνει το 1δις €.

Επομένως οποιαδήποτε τιμολόγηση για αποζημίωση νέας εξέτασης, χωρίς την αντίστοιχη αύξηση του προϋπολογισμού, συνεπάγεται επιβάρυνση, όχι του ΕΟΠΥΥ (ο οποίος δεν θα «αποζημιώσει κανέναν και τίποτα»), αλλά αποκλειστικά του εργαστηριακού γιατρού η τσέπη του οποίου θα «αποζημιώσει» τις νέες αυτές εξετάσεις.

Γι’ αυτό τον λόγο διαμαρτυρόμαστε έντονα τόσο προς το Υπουργείο Υγείας, όσο και προς τον ΕΟΠΥΥ, γι’ αυτή την άκριτη απόφαση και τους καλούμε:

Είτε να ανακαλέσουν την απόφαση αυτή
Είτε να αυξήσουν αντίστοιχα τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ με ποσόν που να αντιστοιχεί στην αναμενόμενη δαπάνη των νέων εξετάσεων.

Η επιβάρυνση των εργαστηρίων μας από τις απανωτές μειώσεις των τιμών των εξετάσεων, τις εκπτώσεις (rebate) και τις επιστροφές χρημάτων (claw back) έχει φθάσει στο απροχώρητο και οποιαδήποτε περαιτέρω επιβάρυνση, έστω και μικρή, θα επιφέρει άμεσα την πλήρη κατάρρευση όλων μας.

Εάν λοιπόν ο στόχος είναι να καταρρεύσουν οι μικρομεσαίοι και μικροί εργαστηριακού γιατροί τότε ας προχωρήσουν σε αυτά τα σχέδια τους.

Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας

Θ. Χατζηπαναγιώτου Σπ. Κραμποβίτης