Με μεγάλη επιτυχία ολοκληρώθηκε η Ημερίδα για την Ευχρηστία και την Προσβασιμότητα στην Υγεία

της Κλεοπάτρας Ζουμπουρλή, medlabnews.gr

Με μεγάλη επιτυχία πραγματοποιήθηκε χθες  16 Δεκεμβρίου, η Ημερίδα για την Ευχρηστία και την Προσβασιμότητα στην Υγεία, που οργανώθηκε από το Ερευνητικό Πανεπιστημιακό Ινστιτούτο Εφηρμοσμένης Επικοινωνίας και το Εργαστήριο Νέων Τεχνολογιών στην Επικοινωνία, την Εκπαίδευση και τα ΜΜΕ του Πανεπιστημίου Αθηνών.

Ειδικοί από τον πανεπιστημιακό χώρο και φορείς σχετιζόμενοι με την Υγεία συζήτησαν δημόσια για την ανάγκη ευρύτερης εφαρμογής των εννοιών της ευχρηστίας και της προσβασιμότητας στην πράξη, αναλύοντας επιμέρους όψεις και εφαρμογές των δύο αυτών εννοιών σε θέματα καθημερινότητας αλλά και αιχμής στον κόσμο της υγείας. Επίσης, παρουσιάστηκαν και θα σχολιάστηκαν μελέτες περίπτωσης και καλές πρακτικές. 

Την εκδήλωση άνοιξε ο κ. Μιχάλης Μεϊμάρης,  ιδρυτής και διευθυντής του Εργαστηρίου Νέων Τεχνολογιών του Τμήματος Επικοινωνίας και Μέσων Μαζικής Ενημέρωσης του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, ο οποίος παρά την απεργία των Διοικητικών υπαλλήλων του Πανεπιστημίου αυτή την περίοδο, κατάφερε να οργανώσει την Ημερίδα με εξαιρετικά μεγάλη επιτυχία.

Κεντρικός ομιλητής της ημερίδας ήταν ο Dr. Gregory Abowd, Καθηγητής του Georgia Institute of Technology, διακεκριμένος επιστήμονας στο χώρο της Αλληλεπίδρασης Ανθρώπου Υπολογιστή (http://www.gregoryabowd.com/).

Ο τίτλος της ομιλίας του ήταν "Ubiquitous computing and health".

Η επίσκεψη του στη χώρα μας υποστηρίχθηκε από την ACM μέσω του Distinguished Speakers Program και το Deree, με τη συμβολή των δράσεων διάχυσης του έργου M4ALL που συγχρηματοδοτείται από το πρόγραμμα LifeLong Learning της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

Στο παρακάτω βίντεο μπορείτε να δείτε παλαιότερη ομιλία του Dr. Gregory Abowd σχετικά με τον αυτισμό:

http://www.youtube.com/watch?v=R9N3kh_NoBU

Την Α΄ Συνεδρία της Ημερίδας, με τίτλο «Ψηφιακές υπηρεσίες για τους πολίτες» συντόνισε ο κ. Νίκος Μαρμαράς από το Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο. Στην Α’ Συνεδρία παρουσιάστηκαν οι εξής ομιλίες:

1.   «Αναγνώριση δραστηριότητας από αισθητήρες για την υποστήριξη της ανεξάρτητης διαβίωσης στο σπίτι», Ηλίας Μαγκλογιάννης

2.   «Σχεδίαση ιστοσελίδων υγείας», Ελευθέριος Παπαχρήστος & Χρήστος Κατσάνος

3.   «Flutrack: Αναγνώριση σε πραγματικό χρόνο και οπτικοποίηση των συμπτωμάτων της γρίπης», Κωνσταντίνος Χωριανόπουλος

4.   «Σχεδιάζοντας Διαδραστικά Εκπαιδευτικά Παιχνίδια Βασισμένα στο Kinect για Παιδιά με Δυσπραξία», Μιχάλης Μπολουδάκης

Το Στρογγυλό Τραπέζι το οποίο ακολούθησε συντόνισε ο κ. Θεόφιλος Ρόζενμπεργκ (Αν. Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών & Διευθυντής του ΠΜΣ «Διεθνής Ιατρική Διαχείριση Κρίσεων Υγείας») και συμμετείχαν φορείς σχετιζόμενοι με την υγεία:

1.   Μητροπολιτικό Κοινωνικό Ιατρείο Ελληνικού – Γιώργος Βήχας

2.   Γιατροί του Κόσμου – Ρεβέκκα Τζανετέα

3.   «Medlabnews.gr: Πως η ανταπόκριση του κοινού αποδεικνύει την ανάγκη για έγκυρη ιατρική πληροφόρηση μέσω διαδικτύου» - Αλέξανδρος Γιατζίδης

4.   DoctorAnyTime – Ελευθερία Ζούρου

5.   Υπηρεσίες Υγείας για την Άνοια – Παρασκευή Σακά (Νοσοκομείο Υγεία)

Τόσο η κα Τζανετέα όσο και ο κος Βήχας, επεσήμαναν τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν καθημερινά οι εθελοντικοί οργανισμοί στην κάλυψη των ιατρικών αναγκών των αναξιοπαθούντων, και την αύξηση της προσέλευσης στο Μητροπολιτικό Κοινωνικό Ιατρείο και στους Γιατρούς του Κόσμου, όχι μόνο ανασφάλιστων Ελλήνων αλλά και ασφαλισμένων που αδυνατούν να καλύψουν το ποσό της ιδίας συμμετοχής.

Δείτε τις δράσεις τους και τις ανάγκες τους:

Μητροπολιτικό Κοινωνικό Ιατρείο Ελληνικού: http://mki-ellinikou.blogspot.gr/

Γιατροί του Κόσμου: http://mdmgreece.gr/

Η κα Σακά τόνισε την αναγκαιότητα ανάπτυξης Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη νόσο Αλτσχάιμερ και την ανάγκη ανακούφισης των 400.000 φροντιστών στην Ελλάδα που παρέχουν καθημερινά φροντίδα στους ανθρώπους με άνοια, και κάλεσε το κοινό να συμμετέχει στη γνωστοποίηση της πρωτοβουλίας στα μέλη της Κυβέρνησης και του Ελληνικού Κοινοβουλίου, στον παρακάτω σύνδεσμο:

http://www.alzheimer-drasi.gr/index.php/form-hide

Ο κος Γιατζίδης παρουσίασε την εξέλιξη του Medlabnews.gr και την ανταπόκριση του κοινού που αποδεικνύει την σημαντικότητα της ύπαρξης αξιόπιστης ιατρικής πληροφορίας στο διαδίκτυο.

Μπορείτε να δείτε την παρουσίαση εδώ:

Την Β’ Συνεδρία συντόνισε ο κ. Συμεών Ρετάλης, Καθ. στο Τμήμα Ψηφιακών Συστημάτων στο Πανεπιστήμιο Πειραιά και παρουσιάστηκαν οι εξής ομιλίες:

1.   «ΑΙΤΙΟΝ: Διαδραστική Ανάλυση Ιατρικών Δεδομένων», Χέραλντ Κλάπι, Χάρης Δημητρόπουλος, Όμηρος Μεταξάς, Γιάννης Ιωαννίδης

2.   «Ανοιχτά δεδομένα στη δημόσια υγεία: το παράδειγμα των ΗΠΑ και η προστιθέμενη αξία του για την Ευρωπαϊκή Ένωση» , Εβίκα Καραμαγκιώλη, Ελένη-Ρεβέκα Στάιου

Ακολούθησε η κεντρική ομιλία του Dr. Gregory Abowd και στη συνέχεια συζήτηση με το κοινό την οποία συντόνισε η κα Μαρία Ρούσσου (Makebelieve Design & Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών).

Η ιστορία των κηδεμόνων, από τον Ιπποκράτη μέχρι σήμερα, για διόρθωση των παθήσεων σπονδυλικής στήλης.

του Δημήτρη Παπαδόπουλου, Ορθοπαιδικού Χειρουργού, medlabnews.gr

Ο όρος κηδεμόνας πιθανόν να έλκει την ονομασία του από την ιταλική γλώσσα, όπου η λέξη tutore σημαίνει προστάτης και αναφέρεται στο βοήθημα στήριξης ή διόρθωσης παθήσεων του σκελετού.

Η ιστορία των κηδεμόνων, για διόρθωση των παθήσεων σπονδυλικής στήλης, στην ουσία αρχίζει από τον Ιπποκράτη , που πρώτος περιέγραψε τις παθήσεις αυτές με τους όρους που χρησιμοποιούμε και σήμερα και στην συνέχεια μέσω του θεωριών του Παύλου του Αιγινήτη και μέχρι τον μεσαίωνα χρησιμοποιήθηκαν ξύλινοι νάρθηκες για την διόρθωση της σκολίωσης.

Ο Ambroise Paré (1510 - 1590 μ.Χ.) με την χρήση μεταλλικών ναρθήκων σαν πανοπλίες, πάτησε επάνω στις Ιπποκρατικές θεωρίες για την σκολίωση και έκανε την αρχή στην ουσιαστική θεώρηση για την συντηρητική θεραπεία της σκολίωσης.

Ο Guillaume Levacher (1738-1806 μ.Χ.) με τους ενεργητικούς διορθωτικούς κηδεμόνες του μέχρι την αρχή του 20ου αιώνα με τον Abott (1911μ.Χ.), που προτείνει τον γύψινο νάρθηκα.

Και στα μέσα του 20ου αιώνα με τον Blount και Schmidt (1945 m.X.) που δημιουργούν τον κηδεμόνα Milwaukee μέχρι τον Stagnara (1949 μ.Χ.) που εξελίσει τον κηδεμόνα Milwaukee.

Οι προσπάθειες των ορθοπαιδικών να τιθασεύσουν την σκολίωση συνεχίστηκαν μέχρι την δεκαετία του '70 με την, για πρώτη φορά κατασκευή κηδεμόνα μετά από λήψη εκμαγείου, από θερμοπλαστικό υλικό και τους λεγόμενους υπομασχάλιους κηδεμόνες Boston.

Δυστυχώς διεθνώς επέμεναν ειδικά οι Αγγλοσάξονες ορθοπαιδικοί, στην χρήση του ανεπαρκούς κηδεμόνα Boston, με αποτέλεσμα στις αρχές της δεκαετίας του ΄90 να έχουν πλήρως απογοητευτεί από τις ελάχιστες διορθώσεις που επέφερε αυτός ο κηδεμόνας στην ΄΄ φυσική εξέλιξη αυτής της πάθησης ΄΄ και να στραφούν σχεδόν αποκλειστικά στην χειρουργική αντιμετώπιση με σπονδυλοδεσία.

Στην Ελλάδα στις αρχές του ΄80 στο ΚΑΤ ο Δ. Αντωνίου σχεδίασε μια παραλλαγή του κηδεμόνα Boston, που την ονόμασε DDB (Dynamic Derotation Brace), που με την χρήση βεργών ντουραλουμινίου και ελασμάτων προσπάθησε να εξουδετερώσει τις στροφές, που ο Boston δεν τα κατάφερνε. Τα αποτελέσματα ήταν ικανοποιητικά όσον αφορούσε τις ακτινολογική διόρθωση, αλλά δεν ξέφευγε από αυτήν ακριβώς την αρχή, την διόρθωση δηλαδή της ακτινογραφίας και όχι της Σκολίωσης. Αυτός είναι και ο λόγος που στην καλύτερη περίπτωση και αυτός ο κηδεμόνας επιμένει στην συγκράτηση της Σκολίωσης και όχι στην μερική τουλάχιστον διόρθωσης της, μετά την αφαίρεση του.

 Η προσπάθεια συμμετρικής συμπίεσης όπως στους κηδεμόνες Boston και τύπου Boston (DDB κλπ) μπορεί να δημιουργήσει προσωρινά μια διόρθωση της πλάγιας κλίσης, αλλά σε βάθος χρόνου δημιουργεί προβλήματα στη συμμετρία σε 3 διαστάσεις. Προβλήματα όπως το φαινόμενο της επίπεδης πλάτης (hollow back).

Στα μέσα της δεκαετίς του 70, ο Γάλλος Jaques Cheneau, ανάπτυξε την θεωρία της τρισδιάστατης διόρθωσης της σκολίωσης και επινόησε τον ομώνυμο κηδεμόνα τύπου Cheneau. Τον οποίο συνεχώς βελτίωνε  μεχρι πρίν λίγα χρόνια που ήταν ενεργός.  

30 χρόνια μετά ο Emanuel Rigo, το 2005 στην Barcelona, πατώντας στην θεωρία και τα σχέδια του Cheneau, δημιουργεί τον τελευταίο σπουδαίο κηδεμόνα τον Rigo – Cheneau, που άνοιξε νέους ορίζοντες με επιτυχία στην θεραπεία της σκολίωσης

Τα τελευταία χρόνια στην Ευρώπη, μετά από τα απογοητευτικά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης, άρχισε μια προσπάθεια από κάποιους συναδέλφους, με την δημιουργία της διεθνούς επιστημονικής εταιρείας SOSORT, να διερευνάται περισσότερο αποτελεσματικά και σοβαρά, η σκολίωση και η θεραπείας της, με προσπάθεια κατανόησης της συμπεριφοράς της και παρέμβαση στην συμπτωματολογία της.

Πηγή:

Δημήτριος Παπαδόπουλος, Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Επιστημονικός Διευθυντής  SPONDYLOS Laser Spine Lab®

Μεσογείων 74, 115 27 – Αθήνα Τηλ: 210 7488901

Διαβάστε επίσης

Τι είναι η σκολίωση, ποιες οι αιτίες που την προκαλούν και πότε πρέπει να αντιμετωπίζεται;

Μύθοι και αλήθειες για την σκολίωση. Τελικά το χειρουργείο είναι η λύση στη σκολίωση;

Αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργείο η σκολίωση;

Ελληνική Σχολή Μαστολογίας: Κύκλος μαθημάτων για το 2014

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΣΤΟΛΟΓΙΑΣ

 ΔΕΛΤΙΟ   ΤΥΠΟΥ

Άρχισαν οι εγγραφές για το νέο σπουδαστικό έτος  της Ελληνικής Σχολής Μαστολογίας, ο κύκλος μαθημάτων της οποίας  θα ξεκινήσει αρχίσει στις 21 Φεβρουαρίου  2014.

Για τη συμμετοχή θα τηρηθεί αυστηρά σειρά προτεραιότητας, σύμφωνα με απόφαση του Δ.Σ της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας.

Τα μαθήματα   θα παρακολουθήσουν και  το 2014, 40  ιατροί, ενώ στη Σχολή θα διδάξουν Έλληνες και ξένοι διακεκριμένοι   Καθηγητές  .

Το ετήσιο πρόγραμμα απαρτίζεται από πέντε  κύκλους, διήμερων μαθημάτων, συνολικής διάρκειας 100 ωρών.

Οι θεματικές ενότητες καλύπτουν όλο το φάσμα της Μαστολογίας, από τη διάγνωση μέχρι τη θεραπεία και  από το εργαστήριο μέχρι την κλίνη του ασθενούς.

Οι κύκλοι μαθημάτων για το  2014 θα πραγματοποιηθούν στις :

Ø 21 και 22 Φεβρουαρίου 

Ø 11 και 12 Απριλίου 

Ø 6 και 7 Ιουνίου 

Ø 26και 27 Σεπτεμβρίου 

Ø 21και 22 Νοεμβρίου 

Τρεις περίπου μήνες μετά την ολοκλήρωση του κύκλου των μαθημάτων οι  ιατροί θα υποβληθούν σε γραπτές εξετάσεις, τύπου multiple choice, για την απόκτηση του Διπλώματος Σπουδών. Το Δίπλωμα Σπουδών φέρει και την υπογραφή του εκάστοτε Προέδρου της Διεθνούς Εταιρείας Μαστολογίας.

Πληροφορίες στο τηλέφωνο 210 74 70 257  και  στο e-mail eem_1979@yahoo.gr.

 Η Ελληνική Σχολή Μαστολογίας ιδρύθηκε το 2009 στην Αθήνα από την Ελληνική Εταιρεία Μαστολογίας και τελεί υπό την Αιγίδα της Διεθνούς Εταιρείας Μαστολογίας. Από το 2014  τελεί και υπό την Αιγίδα του Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης.

Ημερίδα για την Ευχρηστία και την Προσβασιμότητα στην Υγεία, στο Πανεπιστήμιο Αθηνών

Δελτίο Τύπου

Ημερίδα για την Ευχρηστία και την Προσβασιμότητα στην Υγεία,

16 Δεκεμβρίου 2013

Το Ερευνητικό Πανεπιστημιακό Ινστιτούτο Εφηρμοσμένης Επικοινωνίας και το Εργαστήριο Νέων Τεχνολογιών στην Επικοινωνία, την Εκπαίδευση και τα ΜΜΕ του Πανεπιστημίου Αθηνών διοργανώνουν για έκτη συνεχόμενη χρονιά την Ημέρα Ευχρηστίας και Προσβασιμότητας, η οποία θα λάβει χώρα στις 16 Δεκεμβρίου 2013. 

  

Ημέρες Ευχρηστίας και Προσβασιμότητας 2013

Συστήματα Υγείας

16 Δεκεμβρίου 2013

Αμφιθέατρο Άλκης Αργυριάδης – Προπύλαια
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

Στην εκδήλωση συμμετέχει το medlabnews.gr ως χορηγός επικοινωνίας και συμμετέχοντας στην οργανωτική επιτροπή.

Ειδικοί από τον πανεπιστημιακό χώρο και φορείς σχετιζόμενους με την Υγεία θα συζητήσουν δημόσια για την ανάγκη ευρύτερης εφαρμογής των εννοιών της ευχρηστίας και της προσβασιμότητας στην πράξη, αναλύοντας επιμέρους όψεις και εφαρμογές των δύο αυτών εννοιών σε θέματα καθημερινότητας αλλά και αιχμής στον κόσμο της υγείας. Επίσης, θα παρουσιαστούν και θα σχολιαστούν μελέτες περίπτωσης και καλές πρακτικές. 

Κεντρικός ομιλητής της ημερίδας «Ευχρηστία και Προσβασιμότητα 2013» είναι ο Gregory Abowd, Καθηγητής του Georgia Institute of Technology, διακεκριμένος επιστήμονας στο χώρο της Αλληλεπίδρασης Ανθρώπου Υπολογιστή (http://www.gregoryabowd.com/).

Ο τίτλος της ομιλίας του είναι "Ubiquitous computing and health".

Για περισσότερες πληροφορίες:

http://medlabgr.blogspot.com/2013/12/16-2013.html

http://www2.media.uoa.gr/usability/

Το Γερμανικό Σύστημα Υγείας που αντιγράφει η Ελλάδα, οι παροχές και τα προβλήματά του.

Επιμέλεια Κική Τσεκούρα, medlabnews.gr

Η Ελλάδα υιοθετεί το Γερμανικό σύστημα υγείας και προσπαθεί να το αντιγράψει. Ο υπουργός υγείας ευχαριστεί του Γερμανούς για την βοήθεια που παρέχει για να προσαρμοστεί το Ελληνικό σύστημα υγείας στο Γερμανικό. Με πρόσφατα δεδομένα το Γερμανικό και το Ελληνικό σύστημα υγείας ισοβαθμούσε στην 30η θέση αλλά τα έξοδα αναλογικά του Ελληνικού συστήματος ήταν σαφώς μεγαλύτερα.

Βέβαια θα πρέπει να τονίσουμε ότι και το Γερμανικό σύστημα υγείας έχει σοβαρά προβλήματα. Πρόσφατα πολιτικοί στην Γερμανία κατηγορούσαν το σύστημα για διαφθορά.Το ένα στα τέσσερα νοσοκομεία της Γερμανίας καταβάλλει πριμ σε γιατρούς για την παραπομπή ασθενών, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη που είδε το φως της δημοσιότητας.

Η μελέτη που έδωσε στη δημοσιότητα ο Σύνδεσμος Ασφαλιστικών Ταμείων (GKV) αποκαλύπτει ότι στη Γερμανία λειτουργεί ένα σύστημα, στο πλαίσιο του οποίου γιατροί που παραπέμπουν σε συγκεκριμένα νοσοκομεία ασθενείς εισπράττουν χρηματικό «μπόνους».

«Συνθήκες που παραπέμπουν στη Μαφία»


Για να δούμε τι είναι το Γερμανικό σύστημα Υγείας που αντιγράφει η Ελλάδα. Τα στοιχεία προέρχονται από τον Ιατρικό Σύλλογο της Γερμανίας.

Η Γερμανία αποτελεί το πλέον χαρακτηριστικό παράδειγμα του μοντέλου Bismark, το οποίο ιδρύθηκε στη χώρα στα τέλη του 19ου αιώνα. Οι δαπάνες υγείας στη Γερμανία καταβάλλονται κατά 56% από την κοινωνική ασφάλιση, κατά 19% από τη γενική φορολογία, ενώ το υπόλοιπο 24,5% αφορά ιδιωτικές δαπάνες. Η κοινωνική ασφάλιση παρέχεται από 453 ταμεία υγείας και 52 ιδιωτικούς ασφαλιστικούς φορείς. Το 50% των ασφαλισμένων στα Ταμεία Υγείας (κυρίως οι υψηλόμισθοι) μπορούν να επιλέξουν το ταμείο τους και το 40% αυτών μπορούν να επιλέξουν ιδιωτική ασφάλιση.

Την ευθύνη επενδύσεων κεφαλαίου στα δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία έχουν οι αρχές των 16 κρατιδίων, που διαχειρίζονται τους επιμέρους φορολογικούς προϋπολογισμούς. Η χρηματοδότηση των λειτουργικών δαπανών των νοσοκομείων προέρχεται επίσης από τα ταμεία υγείας και τις ιδιωτικές πληρωμές και καθορίζεται με βάση συμφωνηθέν νοσήλιο στο πλαίσιο σφαιρικών προοπτικών προϋπολογισμών. Η εισαγωγή στα νοσοκομεία γίνεται ύστερα από παραπομπή γενικού ή ειδικού γιατρού.

Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας παρέχεται κυρίως από ιδιώτες γιατρούς, το 75% των οποίων έχει δικό του ιατρείο (solo practice) και το 25% συστεγάζεται με άλλους γιατρούς (group practice). To 5% των ιδιωτών γιατρών έχουν δικαίωμα να περιθάλπουν τους ασθενείς τους σε νοσοκομείο. Κάθε ασφαλισμένος επιλέγει ελεύθερα το γενικό γιατρό από τη λίστα των συμβεβλημένων με το ταμείο του, ενώ του παρέχεται δυνατότητα ελεύθερης πρόσβασης και στους συμβεβλημένους γιατρούς ειδικοτήτων.

Στην πρωτοβάθμια περίθαλψη οι γιατροί αμείβονται κατά πράξη, με τιμές που καθορίζονται ύστερα από διαπραγματεύσεις των ταμείων υγείας με τα τοπικά σωματεία των γιατρών κάθε χρόνο. Η διαδικασία αμοιβής των γιατρών ελέγχεται μέσω σφαιρικών προϋπολογισμών για όλους τους γιατρούς κάθε τοπικής ένωσης, με ένα σύστημα βαθμών για 2500 ιατρικές πράξεις, σύμφωνα με το οποίο μειώνεται η τιμή ανά βαθμό σε υπέρβαση της κατανάλωσης.

Πρόσβαση στην υγεία έχουν και οι άνεργοι με βοηθήματα στην ιατρική τους περίθαλψη καθώς υπάρχουν και αρκετές "προσφορές"(με καλή έννοια), για όλους τους ασφαλισμένους από τα ταμεία τους για εξετάσεις, περίθαλψη, νοσηλεία ακόμη και συμβουλές.

Και το Υπουργείο Υγείας της Γερμανίας γράφει:

Το σύστημα υγείας της Γερμανίας διαθέτει ένα πυκνό δίκτυο άριστα εκπαιδευμένων γιατρών και θεωρείται ένα από τα αρτιότερα του κόσμου.

Η γερμανική υγειονομική υπηρεσία είναι άριστη. H ιατρική ασφάλιση είναι υποχρεωτική και η επιλογή του ασφαλιστικού ταμείου είναι για τον καθένα ελεύθερη. Όσοι έχουν ιατρική ασφάλιση από την Ελλάδα, απαλλάσσονται προσκομίζοντας τα ανάλογα έγγραφα. Υπάρχει μια αμοιβαία συμφωνία υγείας με τη Μεγάλη Βρετανία και τις περισσότερες χώρες της ΕΕ, των οποίων οι πολίτες έχουν δικαίωμα στην ελεύθερη ιατρική και οδοντιατρική θεραπεία εφόσον προσκομίσουν μια ευρωπαϊκή κάρτα ασφάλειας υγείας (EHIC). Οι υπήκοοι άλλων χωρών πρέπει να συνάψουν μια ιατρική ασφάλιση, η οποία κοστίζει για φοιτητές περίπου 50 ευρώ τον μήνα.

Εκτός από τις επισκέψεις σε γιατρό και την παραμονή σε νοσοκομείο, η ασφάλιση ασθενείας αναλαμβάνει τις δαπάνες για υποχρεωτικώς συνταγογραφούμενα φάρμακα, προληπτικές εξετάσεις, θεραπευτικές αγωγές και κούρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις ασφαλιστικής παροχής πρέπει να καταβάλλετε ένα ιδιο μερίδιο (Eigenanteil) ύψους τουλάχιστον 5,- Ευρώ, με ανώτερο ποσό τα 10,- Ευρώ. Σε περίπτωση παραμονής σε νοσοκομείο καταβάλλετε 10,- Ευρώ ανά ημέρα (ανώτατο όριο) για 28 ημέρες ανά έτος.

Ως ασθενείς έχετε ελεύθερη επιλογή γιατρού και μπορείτε μετά την πάροδο ενός τριμήνου να τον αλλάξετε. Συνιστάται όμως να έχετε έναν μόνιμο οικογενειακό γιατρό (Hausarzt). Κατά κανόνα αυτός είναι γιατρός γενικής ιατρικής ή γενικός παθολόγος ο οποίος κάνει την πρώτη διάγνωση και αν χρειαστεί θα σας παραπέμψει σε ειδικό γιατρό.

Σε περίπτωση εκτάκτου ανάγκης μπορεί να καλέσει κανείς την υπηρεσία Άμεσης Βοήθειας (Notdienst). Επίσης λειτουργούν εφημερεύοντα νοσοκομεία. Οι παροχές είναι και στις δυο περιπτώσεις δωρεάν, εφόσον είστε ασφαλισμένοι. Μέσω του τηλεφώνου εκτάκτου ανάγκης 112 μπορεί κανείς να καλέσει καθ' όλο το 24ωρο γιατρό άμεσης βοήθειας ή ασθενοφόρο. Χρήσιμες πληροφορίες: Φάρμακα μπορεί να προμηθευτεί κανείς αποκλειστικά στα φαρμακεία. Η γερμανική νομοθεσία περί φαρμακευτικών προϊόντων (Arzneimittelgesetz) είναι αυστηρή και για τον λόγο αυτό ενδέχεται για κάποια φάρμακα τα οποία παρέχονται στην Ελλάδα χωρίς συνταγή να χρειαστείτε στη Γερμανία συνταγογράφηση από τον γιατρό σας.

Για συνταγή ταμείου ασθενείας (Kassenrezept) πρέπει να καταβάλλετε, κατά κανόνα, οι ίδιοι πρόσθετη συμμετοχή ύψους 5,- έως 10,- Ευρώ ανά φαρμακευτικό σκεύασμα. Για εξοικονόμηση εξόδων μπορείτε όμως να επιλέξετε φάρμακα χωρίς πρόσθετη χρέωση, κατόπιν κατάλληλης ενημέρωσης από τον φαρμακοποιό.

Πηγές

Ιστοσελίδα του Ιατρικού́ Συλλόγου Γερμανίας
www.bundesaertztekammer.de
Κενές θέσεις εργασίας
Κενές θέσεις εργασίας
www.aerzteblatt.de

Μύθοι και αλήθειες για την σκολίωση. Τελικά το χειρουργείο είναι η λύση στη σκολίωση;

του Δημήτρη Παπαδόπουλου, Ορθοπαιδικού Χειρουργού, medlabnews.gr

Ένα ερώτημα που προβληματίζει από παλιά γιατρούς και ασθενείς. Δεν πρέπει όμως να είμαστε αφοριστικοί είτε με την χειρουργική θεραπεία είτε με την συντηρητική. Και η μια και η άλλη έχουν τις ενδείξεις τους, οι οποίες όμως αλλάζουν με τα χρόνια.

Σαν κανόνας βέβαια σε όλες τις ειδικότητες τις χειρουργικής θα πρέπει πάντα πριν προχωρήσουμε σε μια χειρουργική θεραπεία να έχουμε εξαντλήσει όλες τις δυνατότητες που μας παρέχει μια σωστά εφαρμοσμένη συντηρητική θεραπεία.

Δεν υπάρχει προληπτική χειρουργική θεραπεία της σκολίωσης, όπως  ακούγεται πολλές φορές από ορθοπαιδικούς χειρουργούς. Επίσης δεν χειρουργούμε μια σκολίωση γιατί θα γίνει πιο όμορφο το παιδί, ούτε προληπτικά για να μην αποκτήσει γενικά καρδιοαναπνευστικό πρόβλημα όταν μεγαλώσει.

Η απάντηση είναι δύσκολη. Αυτό που όμως είναι σίγουρο είναι ότι η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις που αποδεδειγμένα θα κινδυνεύσει η ζωή του παιδιού.

Αλλά ας τα πάρουμε τα πράγματα από την αρχή ξεδιαλύνοντας κάποιους μύθους. Και πρώτα από όλα τον μύθο για το ότι η σκολίωση συχνά οδηγεί σε καρδιοαναπνευστικά προβλήματα.

Όσον αφορά τα καρδιακά προβλήματα πρόκειται πάντα για συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς σε έδαφος Ιδιοπαθούς Σκολίωσης και όχι προβλήματα που δημιουργούνται από την Σκολίωση την ίδια και αυτό έχει ελεγχθεί διεξοδικά μέχρι σήμερα. *,**

* The findings of preoperative cardiac screening studies in adolescent idiopathic scoliosis. Ipp L, Flynn P, Blanco J, Green D, Boachie-Adjei O, Kozich J, Chan G, Denneen J, Widmann R. J Pediatr Orthop 2011 Oct-Nov;31(7):764-6.

** Prevalence of cardiac dysfunction and abnormalities in patients with adolescent idiopathic scoliosis requiring surgery. Liu L, Xiu P, Li Q, Song Y, Chen R, Zhou C. Orthopedics 2010 Dec 1;33(12):882.

Όσον αφορά το αναπνευστικό πρόβλημα ελάχιστα είναι τα περιστατικά ιδιοπαθών εφηβικών σκολιώσεων, που φθάνουν σε έντονο αναπνευστικό πρόβλημα με μείωση της Vital Capacity (Ζωτικής χωρητικότητας των πνευμόνων) λιγότερο από 30%, που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο. Περισσότερο επηρεάζονται ασθενείς με νευρομυϊκές σκολιώσεις με συνοδά άλλα προβλήματα (παράλυση), που μεταξύ άλλων επηρεάζουν και το καρδιοαναπνευστικό τους σύστημα. Ασθενείς που συνήθως κινούνται με υποστήριξη αναπηρικού αμαξιδίου και με την απαραίτητη βοήθεια από τους γονείς τους.

Η αναπνευστική ικανότητα επηρεάζεται σε μεγάλες σκολιώσεις > 80° με στροφή > 30° και υποκύφωση < 11°.*

* Relation between the Characteristics of A.I.S. and Vital Capacity in young and adults D. Papadopoulos, M. Kapetanakis, SOSORT Congress Montreal, May,20-22,2010.

Ένας άλλος μύθος είναι ότι σιγά – σιγά το παιδί θα παραλύσει από την σκολίωση. Μόνο κατά την χειρουργική διόρθωση μιας μεγάλης σκολίωσης μπορεί να δημιουργηθεί νευρολογικό πρόβλημα στα κάτω άκρα παρά από την σκολίωση αυτή καθ’ αυτή. Στην διεθνή βιβλιογραφία δεν έχει αναφερθεί τέτοια περίπτωση νευρολογικού προβλήματος.

Το χειρουργείο είναι ρουτίνας και δεν δημιουργεί προβλήματα. Μύθος και αυτό γιατί από την διεθνή βιβλιογραφία αποδεικνύεται ότι υπάρχουν επιπλοκές. Άλλες οι συνηθισμένες ενός μεγάλου χειρουργείου και άλλες εδικές.

Έτσι λοιπόν έχουμε:

1-   θάνατο < 1%,

2-   ψευδάρθρωση ~5%,

3-   εν τω βάθει επιμόλυνση ~3,1%,

4-   νευρολογικές επιπλοκές ~1,5% ( παραπληγία, πάρεση, περιφερική νευρολογική βλάβη),

5-   καθυστερημένες μικροβιακές φλεγμονές ~2,9%,

6-    λάθος τοποθέτηση βιδών ~15.8 %,

7-   αστοχία των υλικών, προεξοχή των ράβδων με αναγκαστική επανεγχείρηση και αφαίρεση των υλικών,

8-   σπονδυλαρθρίτιδα,

9-   μετεγχειρητικό άλγος,

10-                 προοδευτική επιδείνωση της καμπύλης, 

11-                 αύξηση του ύβου,

12-                 επιρρέπεια σε κατάγματα σπονδυλικής στήλης μετά από ατυχήματα,

13-                 δυσκαμψία και απώλεια της εμβιομηχανικής της Σπονδυλικής στήλης.  *

* Rate of complications in scoliosis surgery – a systematic review of the Pub Med literature Hans-Rudolf Weiss and Deborah Goodall, Scoliosis 2008, 3:9.

Με την σπονδυλοδεσία θα αποφύγουμε τους πόνους. Άλλος ένας μύθος. Εάν δεν σπονδυλοδεθούν και οι τελευταίοι σπόνδυλοι, δηλαδή η σπονδυλοδεσία να φτάσει μέχρι το ιερό, οι δίσκοι των ελεύθερων σπονδύλων Ο4-Ο5 και Ο5-Ι1 σύντομα θα καταστραφούν, λόγω του ότι δέχονται μεγαλύτερες καταπονήσεις από το φυσιολογικό, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη κηλών και την εκφύλισή τους. Επίσης οι μετεγχειρητικοί πόνοι αποτελούν μια από τις συνηθισμένες επιπλοκές του χειρουργείου, που ακολουθούν τους ασθενείς, σε ορισμένες περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με το χειρουργείο θα γίνει κοσμητική επανόρθωση του σώματος δηλαδή  θα επανέλθει η συμμετρία στο σώμα και θα εξαφανιστούν οι ύβοι. Μύθος. Σε μια μεγάλη Σκολίωση, ακόμη και μετά από μία πετυχημένη και χωρίς επιπλοκές σπονδυλοδεσία, η γωνία δεν μπορεί να μειωθεί περισσότερο από το μισό και οι ύβοι συνήθως μειώνονται ελάχιστα. Η συμμετρία δεν επανέρχεται, γιατί το κέντρο ισορροπίας στον εγκέφαλο θα δημιουργήσει αντιρρόπηση στα τμήματα εκτός σπονδυλοδεσίας, στους ώμους και στην λεκάνη.

Έτσι λοιπόν έχοντας τα πραγματικά δεδομένα μιας εγχείρησης για την διόρθωση της σκολίωσης, μπορούμε πλέον να αποφασίσουμε ένα θα πρέπει να υποβάλουμε το παιδί μας σε ένα χειρουργείο, έτσι απλά σαν να κάνει μια εγχείρηση σκωληκοειδίτιδας ή αμυγδαλών, ή να αξιολογήσουμε καλύτερα τα υπέρ και τα κατά.

Πηγή:

Δημήτριος Παπαδόπουλος, Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Επιστημονικός Διευθυντής  SPONDYLOS Laser Spine Lab®

Μεσογείων 74, 115 27 – Αθήνα Τηλ: 210 7488901