Όλες οι ιατρικές εξετάσεις που κόβει ο ΕΟΠΥΥ

Μακρύς είναι ο κατάλογος των εξετάσεων που δεν θα γράφονται, σε ασφαλισμένους,  καθώς δεν είναι μόνο το τεστ ΠΑΠ και ο έλεγχος του προστάτη (PSA), που κόβονται από τον ΕΟΠΥΥ. Η λίστα με τις εξετάσεις τις οποίες θα πρέπει πια να πληρώνουν από την τσέπη τους οι ασθενείς είναι τεράστια και αφορά σχεδόν το σύνολο των προληπτικών εξετάσεων.

Οι εξετάσεις που κόβονται αφορούν μεταξύ αλλων τον θυρεοειδή, τον καρκίνο, τα οστά, την αναιμία καθώς και δεκάδες άλλες ασθένειες. 

Δείτε τον πλήρη κατάλογο με τις κομμένες εξετάσεις:
Φερριτίνη ορού

Δεν δικαιολογείται έλεγχος ολόκληρου του πληθυσμού
Δικαιολογείται έλεγχος σε:

• Διερεύνηση υποχρωμίας στη γενική αίματος ή αποδεδειγμένης αναιμίας ή ενδαγγειακής αιμόλυσης
• Κλινική υπόνοια σιδηροπενίας: Απόπτωση τριχών, δυσανεξία στο ψύχος, εύκολη κόπωση
• Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας
• Έγκυες – θηλάζουσες
• Παιδιά
• Υποθρεψία – Αποκλειστική φυτοφαγία
• Αλκοολισμός – Ηλικία > 75 ετών
• Αθλήματα αντοχής
• Παθήσεις πεπτικού που διαταράσσουν την πρόσληψη σιδήρου
• Φάρμακα που διαταράσσουν την πρόσληψη σιδήρου
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Σίδηρος Τρανσφερρίνη ορού Ολική σιδηροδεσμευτική ικανότητα ορού
Δικαιολογείται έλεγχος σε:

• Παθολογικές τιμές φερριτίνης

Δεν δικαιολογείται έλεγχος ολόκληρου του πληθυσμού

Στους ενήλικες δικαιολογείται έλεγχος σε:

• Ευρήματα στη γενική αίματος συμβατά με μακροκυττάρωση (MCV>100 fL) ή νορμόχρωμη αναιμία, συνυπάρχουσα με μειωμένη φερριτίνη ορού. Διαταραχή ωρίμανσης κυττάρων λευκής σειράς, δυσμεγακαρυοποίηση ή παγκυτταροπενία
• Απότομη αλλαγή της διανοητικής κατάστασης ή της συμπεριφοράς, διαταραχές μνήμης.
• Περιφερική νευροπάθεια
• Γλωσσίτιδα Hunter με ή χωρίς βαρειές εξελκώσεις του στοματικού βλεννογόνου
• Ηλικία > 75 ετών
• Υποθρεψία, αποκλειστική φυτοφαγία
• Παθήσεις πεπτικού που προκαλούν δυσαπορρόφηση Β12
• Φάρμακα που προκαλούν δυσαπορρόφηση: μακροχρόνια χρήση αναστολέων υποδοχέων Η2, αναστολέων αντλίας πρωτονίων (> 12 μήνες) ή μετφορμίνης (> 4 μήνες)
• Νεοπλάσματα

Φυλλικό ορού

Δεν δικαιολογείται έλεγχος ολόκληρου του πληθυσμού
Σε ενήλικες δικαιολογείται έλεγχος σε:

• Ευρήματα στη γενική αίματος συμβατά με μακροκυττάρωση (MCV>100 fL) ή νορμόχρωμη αναιμία, συνυπάρχουσα με μειωμένη φερριτίνη ορού.
• Διαταραχή ωρίμανσης κυττάρων λευκής σειράς, δυσμεγακαρυοποίηση ή παγκυτταροπενία
• Γλωσσίτιδα Hunter με ή χωρίς βαρειές εξελκώσεις του στοματικού βλεννογόνου
• Υποθρεψία, αλκοολισμό
• Κύηση και προγραμματισμό κυήσεως, μητρικό θηλασμό
• Παχυσαρκία (ΒΜΙ >35)
• Ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη
• Επιληψία
• Νεοπλάσματα
• Παθήσεις πεπτικού συστήματος (π.χ. νηστιδεκτομή, φλεγμονώδεις εντεροπάθειες)
• Φάρμακα που προκαλούν δυσαπορρόφηση ή φάρμακα που προκαλούν κατανάλωση φυλλικών (π.χ. φαινυτοΐνη, τριμεθοπρίμη, πυριμεθαμίνη. μεθοτρεξάτη, αντισυλληπτικά, σουλφασαλαζίνη)

Αντιπυρηνικά αντισώματα

Ενδεικνυόμενες εξετάσεις:

• Αντιπυρηνικά αντισώματα
• Avti-SSA
• Avti-Jo1
• Ενδεικνυόμενες εξετάσεις μόνο επί θετικών αντιπυρηνικών αντισωμάτων:
• Avti-DNA ds
• Αντι-Sm
• Avti-RNP
• Αντι-SSB
• Αντι-Scl 70
• Αντικεντρομεριδιακό

Ορμόνες θυρεοειδικής λειτουργίας

• Δεν δικαιολογείται πληθυσμιακός έλεγχος (screening) σε ασυμπτωματικούς ενήλικες.

Έλεγχος ενδείκνυται σε ομάδες υψηλού κινδύνου και σε ασθενείς με συμπτώματα συμβατά με θυρεοειδοπάθεια.

Σε ενηλίκες με υψηλό κίνδυνο για θυρεοειδοπάθεια:

• Ατομικό ή ισχυρό οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδοπάθειας
• Γυναίκες >50 ετών και άνδρες >70 ετών
• Έως 6 μήνες μετά τον τοκετό
• Διεγνωσμένα αυτοάνοσα νοσήματα
• Ιστορικό ακτινοθεραπείας τραχήλου
• Φαρμακευτική αγωγή, όπως με λίθιο ή αμιοδαρόνη

Για τον έλεγχο του θυρεοειδούς στις ομάδες υψηλού κινδύνου ή και επί παρουσίας σημείων και συμπτωμάτων συμβατών με θυρεοειδοπάθεια συνιστάται ως εξέταση εκλογής η TSH.

Αν η TSH είναι φυσιολογική, δεν ενδείκνυται περαιτέρω έλεγχος, εκτός αν οι τιμές δεν συμφωνούν με τα κλινικά ευρήματα, οπότε ο περαιτέρω έλεγχος ζητείται μόνο από ειδικό ενδοκρινολόγο.
Αν η TSH είναι εκτός φυσιολογικών ορίων:

ενδείκνυται μέτρηση ελεύθερης θυροξίνης (fT4) για επιβεβαίωση της διάγνωσης αν η TSH είναι μειωμένη με φυσιολογική fT4, ενδείκνυται και μέτρηση fT3.

Αντίθετα, δεν ενδείκνυται fT3 επί υποθυρεοειδισμού.  Δεν ενδείκνυται πλέον διενέργεια ολικής Τ3 και Τ4.
Παρακολούθηση θυρεοειδικής λειτουργίας (εξετάσεις ζητούνται μόνο από ειδικό ενδοκρινολόγο):
Υποθυρεοειδισμός: Επί αλλαγής φαρμακευτικής αγωγής ή δοσολογίας,

συνιστάται επανέλεγχος ανά 6-12 εβδομάδες. Σε σταθερά ρυθμισμένη θυρεοειδική λειτουργία, επανέλεγχος ανά έτος. o Υπερθυρεοειδισμός: Επί αλλαγής φαρμακευτικής αγωγής ή δοσολογίας, η TSH επαναλαμβάνεται μετά τρίμηνο. Για το ενδιάμεσο χρονικό διάστημα, μετράται η fT4 ή και η fT3. Μετά τη σταθεροποίηση της ρύθμισης της θυρεοειδικής λειτουργίας, επανέλεγχος TSH ανά έτος.Έλεγχος αντιθυρεοειδικών, αντιμιτοχονδριακών κτλ. αντισωμάτων ενδείκνυται επί ενδείξεων και μόνο από ενδοκρινολόγο.
Για να υπάρνει δυνατότητα διενέργειας fT4 ή και fT3, τα εργαστήρια καλούνται σε κάθε ε£έταση TSH να διατηρούν δείγμα ορού για έως 7 ημέρες, προκειμένου να προβαίνουν σε περαιτέρω έλεγγο επί παθολογικής TSH.

Πρόληψη καρκίνου ωοθηκών
Ca-125 δικαιολογείται σε γυναίκες που παρουσιάζουν:

• Συχνό ή επίμονο μετεωρισμό ή αίσθημα πληρότητας κοιλίας (ιδιαίτερα >12 ημέρες το μήνα)
• Συχνό ή επίμονο πυελικό άλγος (ιδιαίτερα >12 ημέρες το μήνα)
• Συχνουρία χωρίς ευρήματα στη γενική ούρων
• Γυναίκες άνω των 50 ετών που πρωτοεμφανίζουν συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου
• Ευρήματα από υπερηχογράφημα κάτω κοιλίας, ύποπτα για κακοήθεια.
• Σε γυναίκες < 40 ετών με κλινική υπόνοια καρκίνου ωοθηκών, δικαιολογείται, πέραν του Ca- 125, και έλεγχος Β-χοριακής γοναδοτροπινης (li-hCG) και α-Φετοπρωτεΐνης (tt-FP) (μη επιθηλιακή νεοπλασία ωοθηκών)

Αν οι καρκινικοί δείκτες είναι θετικοί (Ca-125 > 35 IU/ml), ενδείκνυται υπερηχογράφημα άνω και κάτω κοιλίας.
Υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων ενδείκνυται και σε:

• ψηλαφητή διόγκωση μήτρας/εξαρτημάτων
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως

Αν το υπερηχογράφημα δείξει καρκίνο ωοθηκών, επόμενη εξέταση είναι η αξονική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας ή/και θώρακος. Μαγνητική τομογραφία κοιλίας δεν ενδείκνυται.

Δοκιμασία τραχηλικού επιχρίσματος κατά Παπανικολάου
Δεν ενδείκνυται σε:

• Γυναίκες < 21 ετών
• Γυναίκες > 65 ετών με αρνητικούς προηγούμενους ελέγχους1
• Γυναίκες μετά από ολική υστερεκτομή με αρνητική βιοψία τραχήλου

Ενδείκνυται σε:

• Γυναίκες ηλικίας 21-65 ετών, με συχνότητα μία φορά ανά τριετία.
• Κάθε γυναίκα με προηγούμενη τραχηλική ενδοεπιθηλιακή δυσπλασία CIN2, CIN3 ή αδενοκαρκίνωμα in situ, τακτικός επανέλεγχος για τουλάχιστον 20 έτη (ακόμη και μετά την ηλικία των 65 ετών).
• Προηγούμενος εμβολιασμός για HPV δεν αναιρεί την ανάγκη για δοκιμασία Παπανικολάου

1. Αρνητικός προηγούμενος έλεγχος: τουλάχιστον 3 διαδοχικές αρνητικές κυτταρολογικές εξετάσεις

PSA με δακτυλική εξέταση

Δεν δικαιολογείται εξέταση σε:

• Γυναίκες
• Άνδρες ηλικίας < 40 ετών και > 75 ετών
• Βαρειές συνυπάρχουσες νόσους με προσδόκιμο επιβίωσης < 10 ετών

Δικαιολογείται εξέταση σε:

• Άνδρες άνω των 50 ετών
• Άνδρες 45-50 ετών, εφόσον έχουν πατέρα ή αδελφό που έχει προσβληθεί από καρκίνο προστάτη σε ηλικία κάτω των 65 ετών
• Άνδρες 40-45 ετών, εφόσον έχουν πολλαπλούς συγγενείς που έχουν προσβληθεί από καρκίνο προστάτη σε ηλικία κάτω των 65 ετών.
• Αν οι τιμές είναι φυσιολογικές, η εξέταση γίνεται
• κάθε χρόνο, εφόσον η προηγηθείσα PSA έχει τιμές > 2 ng/mL.
• ανά διετία για τιμές < 2 ng/mL.
• Επί διαπιστωθείσας αύξησης της τιμής της PSA, δικαιολογείται επανάληψη όσο συχνά απαιτείται, ζητούμενη μόνο από ειδικό ουρολόγο.

Καρκινικοί δείκτες
Δικαιολογούνται μόνο στις εξής περιπτώσεις:

• PSA, με τις προϋποθέσεις που αναφέρονται στο σχετικό κεφάλαιο
• Ca-125, με τις προϋποθέσεις που αναφέρονται στο κεφάλαιο περί πρόληψης καρκίνου ωοθηκών (γυναίκες με κλινική υπόνοια καρκίνου ωοθηκών)
• β-hCG και α-FP, σε γυναίκες < 40 ετών με κλινική υπόνοια καρκίνου ωοθηκών
• Κάθε καρκινικός δείκτης σε περίπτωση διαγνωσμένου καρκίνου, για παρακολούθηση της πορείας της νόσου
• Στις υπόλοιπες περιπτώσεις δεν δικαιολογείται η ζήτησή τους (γνωμοδότηση ΚΕΣΥ από 02.06.2008).

Μέτρηση οστικής πυκνότητας

Μετρήσεις οστικής πυκνότητας μπορούν να γίνονταν ανά διετία καν πλέον στις εξής ομάδες:
Έναρξη θεραπείας που επηρεάζει την οστική πυκνότητα, π.χ. γλυκοκορτικοειδή, ορμονοθεραπεία για καρκίνο προστάτη
Παρακολούθηση ανταπόκρισης στην αγωγή με αντιοστεοπορωτικά φάρμακα
Γυναίκες άνω των 65 ετών και άνδρες άνω των 75 ετών
Γυναίκες 50-64 ετών και άνδρες 50-74 ετών με παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση ή οστεοπορωτικά κατάγματα:

• τo προηγηθέν κάταγμα ευθραυστότητας, περιλαμβανομένων και συμπιεστικών σπονδυλικών παραμορφώσεων,  
• ιστορικό πτώσεων,
• ιστορικό κατάγματος ισχίου στους γονείς, 
• ρευματοειδής αρθρίτιδα,
• χρήση κορτικοστεροειδών > 5 mg/d πρεδνιζόνης για > 3 μήνες, στο παρόν ή παλαιότερα 
• άλλα αίτια δευτεροπαθούς οστεοπόρωσης, 
• χαμηλό σωματικό βάρος (ΒΜΙ < 18,5 kg/m2) 
• κάπνισμα (στο παρόν)
• μεγάλη κατανάλωση οινοπνευματωδών (> 3 ποτά ημερησίως)

Άτομα 40-49 ετών βάσει FRAX για παράγοντες κινδύνου – πιθανότητα κατάγματος εντός δεκαετίας:

• ισχίου > 3%,
• μειζόνων οστεοπορωτικών καταγμάτων >20%
• Άτομα άνω των 65 χωρίς παράγοντες κινδύνου και με φυσιολογική οστική πυκνότητα: επανεξέταση ανά πενταετία.

Triplex καρδιάς

Δικαιολογείται έλεγχος στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Ως αρχικός έλεγχος καρδιάς:

• σε ασθενείς με καρδιακά συμπτώματα 
• επί παθολογικών ηλεκτροκαρδιογραφικών ευρημάτων 
• σε πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη ηλικίας > 40 ετών 
• επί περιφερικής αρτηριοπάθειας
• σε άτομα με ετήσια πιθανότητα καρδιακών επεισοδίων > 2%.

Ως επόμενος έλεγχος καρδιάς:

• εφόσον υπάρχει μεταβολή στην κλινική εικόνα 
•  > 5 έτη μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη 
•  > 2 έτη μετά από αγγειοπλαστική

Σε κάθε περίπτωση το Triplex καρδιάς δικαιολογείται μόνο εφόσον τα αποτελέσματα της εξέτασης δύνανται να επηρεάσουν τις θεραπευτικές αποφάσεις.

Triplex αορτικού τόξου
Δικαιολογείται έλεγχος:

μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής υπερτασικής νόσου, η οποία δημιουργεί υπόνοιες ανευρυσματικής διάτασης της ανιούσης αορτής, καθώς και σε σπανιότερες παθήσεις της καρδιάς, όπως συγγενείς ανωμαλίες.
Απόφαση ΚΕΣΥ 7377/31.12.97

Triplex κοιλιακής αορτής

Δικαιολογείται έλεγχος σε:

• Γενικός πληθυσμιακός έλεγχος (screening):
• Ηλικία > 60 ετών με συγγενή πρώτου βαθμού με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής Ηλικία > 65 ετών με ιστορικό καπνίσματος
• Παρουσία ύποπτων συμπτωμάτων/σημείων
• Διαλείπουσα χωλότητα κάτω άκρων
• Σφύζουσα ψηλαφητή κοιλιακή μάζα
• Μείωση ή απουσία ψηλαφητού σφυγμού μηριαίας
• Φύσημα κοιλίας ή μηρού
• Υπόνοια αρτηριακής εμβολής κάτω άκρων
• Υπόνοια ανευρύσματος κοιλιακής αορτής από ακτινογραφίες
• Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής ή ανεύρυσμα μηριαίας ή ιγνυακής αρτηρίας
• Έλεγχος μηριαίας αρτηρίας ενδεικτικός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
• Παρακολούθηση διεγνωσμένου ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
• Νέα συμπτώματα ή επιδείνωση συμπτωμάτων
• Σταθερά συμπτώματα, ανεύρυσμα διαμέτρου 3,0-3,9 cm: ανά έτος (επί ταχείας επιδείνωσης μετά το πρώτο έτος, να γίνεται ανά εξάμηνο) o Σταθερά συμπτώματα, ανεύρυσμα διαμέτρου 4,0-5,4 cm: σε 6-8 μήνες και ακολούθως ανά έτος (επί ταχείας επιδείνωσης μετά το πρώτο έτος, να γίνεται ανά εξάμηνο)
• Σταθερά συμπτώματα, ανεύρυσμα διαμέτρου >5,5 cm: σε 3-5 μήνες και ακολούθως ανά εξάμηνο.
• Μετεγχειρητική παρακολούθηση (μετά από ενδομόσχευμα ή αορτολαγόνια αγγειοπλαστική)
• Εντός του πρώτου μετεγχειρητικού μήνα (σε ενδομόσχευμα ή αγγειοπλαστική) 
• Επί επιδείνωσης συμπτωμάτων (σε ενδομόσχευμα ή αγγειοπλαστική) 
• Επί σταθερών συμπτωμάτων, μετά από ενδομόσχευμα, 6 μήνες μετεγχειρητικά και ακολούθως ανά έτος (ανά εξάμηνο, εφόσον αναδεικνύεται διαρροή)

Triplex αρτηριών κάτω άκρων και δείκτης πίεσης σφυρών- βραχιονίου (ΑΒΙ)

Έλεγχος με Triplex αρτηριών κάτω άκρων και ΑΒΙ δικαιολογείται σε:

• Παρουσία ύποπτων συμπτωμάτων/σημείων
• Διαλείπουσα χωλότητα κάτω άκρων ή άλγος ανάπαυσης κνήμης-ποδός- δακτύλων
• Εξέλκωση ή γάγγραινα άκρου ποδός ή δακτύλου 
• Λοίμωξη κνήμης/ποδός χωρίς ψηλαφητές σφύξεις o Υπόνοια οξείας ισχαιμίας κάτω άκρου
• Παρακολούθηση διεγνωσμένης αρτηριοπάθειας κάτω άκρων, εφόσον υπάρχει επιδείνωση ενοχλήσεων ή νέα ενοχλήματα

Μετεγχειρητική παρακολούθηση σε επεμβάσεις επαναγγείωσης (αγγειοπλαστική ή παράκαμψη):
Ένα μήνα μετά την επαναγγείωση 

6-8 μήνες μετεγχειρητικά και ακολούθως ανά έτος
Έλεγγος σε Triplex αρτηριών κάτω άκρων και ΑΒΙ δεν δικαιολογείται σε:

• Νυχτερινές κράμπες με φυσιολογικές σφύξεις κάτω άκρων
• Απώλεια τριχοφυΐας στη ράχη δακτύλου ή του ποδός με φυσιολογικές σφύξεις
• Οίδημα κάτω άκρου με φυσιολογικές σφύξεις
• Διαβήτη με περιφερική νευροπάθεια με φυσιολογικές σφύξεις
• Διεγνωσμένη αρτηριοπάθεια χωρίς συμπτώματα ή με σταθερά συμπτώματα

Έλεγνος »όνο »ε ΑΒΙ δικαιολογείται σε:

• Μείωση σφύξεων κάτω άκρου
• Φύσημα μηριαίας αρτηρίας
• Ηλικία >50 ετών με ιστορικό καπνίσματος ή και διαβήτη
• Ηλικία >70 ετών

Oxy/oc uovo αε Triplex αρτηριών κάτω άκρων δικαιολογείται σε:

• Σφύζουσα βουβωνική μάζα
• Φύσημα ή ροίζο στη βουβωνική χώρα
• Σημαντικό αιμάτωμα στη μηροβουβωνική χώρα
• Έντονο άλγος βουβωνικής χώρας μετά από επέμβαση.

Triplex αρτηριών άνω άκρων

Δικαιολογείται έλεγχος μόνο σε:

• Παρουσία ύποπτων συμπτωμάτων ή σημείων:
• Διαλείπουσα χωλότητα άνω άκρου
• Δυσχρωμία ή εξέλκωση δακτύλων, ψυχρό επώδυνο χέρι 
• Κακώσεις άνω άκρου με υπόνοια αγγειακής βλάβης
• Εικόνα αρτηριακής απόφραξης λόγω θέσης (π.χ σύνδρομο θωρακικής εξόδου)
• Προεγχειρητικά όταν προγραμματίζεται λήψη κερκιδικής αρτηρίας 
• Φύσημα ή σφύζουσα μάζα ή ισχαιμία άκρας χειρός μετά από εισαγωγή αρτηριακής γραμμής.
• Μετεγχειρητική παρακολούθηση μετά από επεμβάσεις επαναγγείωσης
• Εντός του πρώτου μετεγχειρητικού μήνα o Επί επιδείνωσης συμπτωμάτων
• Επί σταθερών συμπτωμάτων, μετά από επεμβάσεις παράκαμψης, 6 μήνες μετεγχειρητικά και ακολούθως ανά έτος

Δεν δικαιολογείται έλεγχος σε:

• Φαινόμενο Raynaud
• Διαφορά αρτηριακής πίεσης μεταξύ των δύο άνω άκρων
• Περικλειδικό φύσημα

Triplex καρωτίδων και σπονδυλοβασικών αρτηριών
Δικαιολογείται έλεγχος σε:

• Νέα ή επιδεινούμενα νευρολογικά συμπτώματα (διερεύνηση παροδικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου)
• Σημεία συμβατά με εμβολή από τη βυθοσκόπηση (πλάκα Hollenhorst)
• Συγκοπτικό επεισόδιο αδιευκρίνιστης αιτιολογίας μετά την αρχική καρδιαγγειακή εκτίμηση
• Υπόνοια διαχωρισμού καρωτίδος
• Σφύζων τραχηλικός όγκος
• Φύσημα τραχηλικής χώρας χωρίς προηγηθείσα εξέταση καρωτίδος
• Ζάλη ή διαταραχές όρασης κατά την εξέταση του άνω άκρου (πιθανό σύνδρομο υποκλοπής σπονδυλικής-υποκλειδίου)
• Συμπτώματα συμβατά με απόφραξη σπονδυλοβασικού συστήματος (π.χ. ίλιγγος, αταξία, διπλωπία, δυσαρθρία, δυσφαγία)
• Αθηρωμάτωση σε άλλα αγγεία
• Σε διαγνωσμένη στένωση καρωτίδας >50% (ανά έτος από 50% έως 69%, ανά εξάμηνο από 70% και άνω)
• Μετά από επεμβάσεις στην καρωτίδα (ενδαρτηρεκτομή ή αγγειοπλαστική), επανέλεγχος 1 μήνα μετεγχειρητικά, 6-8 μήνες μετεγχειρητικά, και ακολούθως ανά έτος. Επί παθολογικών ευρημάτων, βλ.

Triplex νεφρικών αρτηριών

Δικαιολογείται έλεγχος μόνο σε:

• Υπέρταση, κακοήθη, ανθεκτική ή επιδεινούμενη ή σε άτομα < 35 ετών
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια επί ρήξης ανευρύσματος αορτής.
• Επιγαστρικό φύσημα
• Αύξηση κρεατινίνης, ανεξήγητη ή μετά από λήψη αναστολέων μετατρεπτικού ενζύμου
• Ανθεκτική καρδιακή ανεπάρκεια
• Επεμβάσεις επαναγγείωσης νεφρών, επί υποτροπής ή επιδείνωσης συμπτωμάτων

Triplex μεσεντερίων αρτηριώνΔικαιολογείται έλεγχος σε:

• Πόνο μετά τα γεύματα και απώλεια βάρους, αφού έχει προηγηθεί γαστρεντερολογικός έλεγχος
• Επεμβάσεις επαναγγείωσης, επί υποτροπής ή επιδείνωσης συμπτωμάτων

Triplex φλεβών κάτω άκρων

Δικαιολογείται έλεγχος για:
1. Διάγνωση πιθανής φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου επί συμπτωμάτων ή σε άτομα υψηλού κινδύνου χωρίς συμπτώματα
2. Πνευμονική εμβολή
3. Ασθενείς με ανοικτό ωοειδές τρήμα και αρτηριακή εμβολή
4. Φλεβική ανεπάρκεια και κιρσούς κάτω άκρων
5. Προεγχειρητικά επί επεμβάσεων όπου θα απαιτηθεί λήψη φλεβικών μοσχευμάτων.
6. Πρώιμα μετεγχειρητικά επί εvδoφλεβικής εξάλειψης κιρσών (ablation)
7. Παρακολούθηση ασθενών με γνωστή φλεβική θρόμβωση επί αντενδείξεων αντιπηκτικής αγωγής (εντός 2 εβδομάδων από τη διάγνωση) ή επί υποτροπής/επιδείνωσης των συμπτωμάτων παρά την αντιπηκτική αγωγή.
8. Δεν δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:
1. Ασυμπτωματικά άτομα (συμπεριλαμβανομένης και της παρατεταμένης νοσηλείας σε ΜΕΘ/ΜΑΦ ή μετά από ορθοπαιδικές επεμβάσεις)
2. Επί συγγενούς θρομβοφιλίας ή επί θετικής δοκιμασίας D-dimers.

Triplex λαγονίων φλεβών και κάτω κοίλης φλέβας
Δικαιολογείται έλεγχος μόνο:

1. Μετά από θετικό triplex φλεβών κάτω άκρων
2. Σε τοποθέτηση φίλτρου κάτω κοίλης φλέβας, προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά επί πιθανής απόφραξης.

Triplex φλεβών άνω άκρων

Δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:

1. Συμπτώματα συμβατά με θρομβοφλεβίτιδα άνω άκρου
2. Υποτροπή συμπτωμάτων επί γνωστής εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδας άνω άκρου
3. Προεγχειρητικά, όπου απαιτείται λήψη φλεβικών μοσχευμάτων από το άνω άκρο, επί απουσίας διαθέσιμων μοσχευμάτων στο κάτω άκρο
4. Προεγχειρητικά επί σχεδιασμού αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας (fistula) που θα πραγματοποιηθεί εντός τριμήνου από την εξέταση και
5. Μετεγχειρητικά μετά από τοποθέτηση fistula, επί δυσχέρειας καθετηριασμού ή επί σημείων δυσλειτουργίας κατά την αιμοδιάλυση, ή επί κλινικών σημείων αποτυχίας ωρίμανσης (> 6 εβδομάδες μετεγχειρητικά), θρόμβωσης ή συνδρόμου υποκλοπής.
Δεν δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:
3. Ασυμπτωματικά άτομα (συμπεριλαμβανομένης και της παρατεταμένης νοσηλείας σε ΜΕΘ/ΜΑΦ)
4. Προ της εμφύτευσης βηματοδότη ή απινιδωτή
5. Επί συγγενούς θρομβοφιλίας ή επί θετικής δοκιμασίας D-dimers.

Triplex νεφρικών φλεβών
Δικαιολογείται μόνο επί οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
Triplex ηπατοπυλαίου φλεβικού συστήματος
Δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:
1. Κίρρωση ήπατος με ή χωρίς ασκίτη
2. Πυλαία υπέρταση
3. Υπερηχογραφικά επιβεβαιωμένη ηπατομεγαλία ή σπληνομεγαλία
4. Μετεγχειρητική παρακολούθηση επί διασφαγιτιδικής ηπατοσυστηματικής αποσυμπίεσης πυλαίας (TIPS)
Δεν δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:
1. Αρχική διερεύνηση ικτέρου
2. Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας
3. Καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική εμβολή

Πρόληψη καρκίνου μαστού

Μαστογραφία:
Γυναίκες άνω των 40 ετών: Μαστογραφία κάθε χρόνο και για όσο χρόνο δεν πάσχουν από βαρέα, χρόνια νοσήματα, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κτλ.
Κλινική ε£έταση μαστού:
Γυναίκες 20-40 ετών: Κάθε τρία χρόνια
Γυναίκες > 40 ετών: Κάθε χρόνο

ΥπερηχογράΦημα μαστού:
Δεν αποτελεί εργαλείο πληθυσμιακού ελέγχου (screening)
Για τη διαφοροδιάγνωση μεταξύ κύστης και συμπαγούς όγκου
Μαγνητική τομογραφία μαστού:
Δεν αποτελεί εργαλείο γενικού πληθυσμιακού ελέγχου (screening)
Μαζί με μαστογραφία μόνο σε γυναίκες υψηλού κινδύνου:

• Μετάλλαξη γονιδίων BRCA-1 ή BRCA-2 
• Ακτινοθεραπεία θώρακος σε ηλικίες 10-30 ετών
• Μετά τη μαστογραφία, επί παθολογικών ευρημάτων που χρήζουν διερεύνησης ή για προεγχειρητική σταδιοποίηση – σχεδιασμό.

MRI οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης επί οσφυαλγίας
Δικαιολογείται στις εξής περιπτώσεις:
Α. Μετά από ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης με ασαφή ευρήματα:

• Πρόσφατη σημαντική κάκωση
• Γνωστή οστεοπόρωση
• Παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών
• Ηλικία > 70 ετών
• Παιδιά
• Διάρκεια συμπτωμάτων > 6 εβδομάδες

Β. Ως πρώτη εξέταση:

• Εντοπισμένα ή πολυεστιακά νευρολογικά ελλείμματα, προϊόντα νευρολογικά ελλείμματα ή ιππουριδική συνδρομή
• Ιστορικό νεοπλασίας
• Πρόσφατη ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας ή πρόσφατη μικροβιακή λοίμωξη
• Ανοσοανεπάρκεια ή ανοσοκαταστολή, σακχαρώδης διαβήτης ή χρήση ενδοφλεβίων φαρμάκων-ουσιών
• Προεγχειρητικός έλεγχος
• Προηγηθείσες επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης
• Τονίζεται ότι σε απλή οσφυαλγία ή και ισχιαλγία χωρίς νευρολογικό έλλειμμα, χωρίς υποψία φλεγμονής ή νεοπλασίας, με διάρκεια συμπτωμάτων < 6 εβδομάδων, που δεν είναι υποψήφια για χειρουργική αποκατάσταση, δεν απαιτείται καμμία απεικονιστική εξέταση.

Απεικονιστικός έλεγχος αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης επί χρόνιας αυχεναλγίας
Πρώτη εξέταση σε κάθε περίπτωση χρόνιας αυχεναλγίας, ακόμη και επί ιστορικού κακοήθειας ή προηγηθείσας χειρουργικής επέμβασης, είναι η κλασσική ακτινογραφία.
MRI ΑΜΣΣ δικαιολογείται στις εξής περιπτώσεις χρόνιας αυχεναλγίας:

• Παρουσία νευρολογικών ελλειμμάτων
• χωρίς ευρήματα στις απλές ακτινογραφίες, ή 
• με ευρήματα εκφυλιστικών αλλοιώσεων ή 
• με ευρήματα παλαιάς κάκωσης στις ακτινογραφίες

Ακτινογραφικά ευρήματα καταστροφής της τελικής πλάκας ή ενδεικτικά λοίμωξης ή κακοήθειας.
CT ΑΜΣΣ δικαιολογείται σε προηγηθείσα χειρουργική επέμβαση με ακτινογραφίες χωρίς ευρήματα και σε κάθε περίπτωση όπου ενδείκνυται MRI ΑΜΣΣ αλλά υπάρχει αντένδειξη.

Απεικονιστικός έλεγχος σε οξύ άλγος ώμου

Σε κάθε περίπτωση οξέος άλγους ώμου πρέπει να προηγείται κλασσική ακτινογραφία.
Υπερηχογράφημα ή MRI ώμου δικαιολογείται όταν η κλασσική ακτινογραφία δεν δίνει σαφή ευρήματα, σε:
Κλινική υπόνοια ρήξης επιχειλίου χόνδρου, σε άτομα ηλικίας < 35 ετών, με ή χωρίς κλινικά σημεία αστάθειας
Κλινική υπόνοια πλήρους ρήξεως στροφικού πετάλου.

Συρραφείσα ρήξη στροφικού πετάλου και υπόνοια νέας ρήξης
Υπόνοια σηπτικής αρθρίτιδας (υπερηχογράφημα)
Σε υπόνοια μερικής ρήξεως στροφικού πετάλου το υπερηχογράφημα και η MRI δεν έχουν αποδειχθεί αξιόπιστα. Δεν έχει αποδειχθεί η διαγνωστική αξία του μαγνητικού αρθρογραφήματος ώμου σε περιπτώσεις μερικής ρήξης στροφικού πετάλου.

Αγγλική ιατρική ορολογία, Παρουσίαση σε συνέδριο, Δημοσίευση άρθρου-εργασίας, είναι τα δωρεάν σεμινάρια του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, στα μέλη του

Δωρεάν σεμινάρια για τα μέλη του ΙΣΑ για την εκμάθηση αγγλικής ιατρικής ορολογίας, παρουσίαση σε ιατρικά συνέδρια και δημοσίευση ιατρικών άρθρων και εργασιών

Το Διοικητικό Συμβούλιο του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών μέσα στα πλαίσια της προαγωγής της συνεχιζόμενης εκπαίδευσης των μελών του, αποφάσισε την διεξαγωγή δωρεάν εκπαιδευτικών σεμιναρίων σχετικά με τη παρουσίαση σε ιατρικά συνέδρια, την εκμάθηση αγγλικής ιατρικής ορολογίας  και την δημοσίευση ιατρικών άρθρων. Ειδικότερα:

1.   Το πρώτο σεμινάριο θα πραγματοποιηθεί την Τετάρτη 17/9/2014 από τις 18.00 έως τις 20.00

Θέμα: Πώς να κάνετε παρουσίαση σε ένα Ιατρικό Συνέδριο

Είστε ανήσυχοι για την παρουσίαση σε ένα συνέδριο;

Αυτό το δίωρο σεμινάριο θα σας προετοιμάσει για να αισθάνεστε μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση

Θέματα που θα καλυφθούν:

• Το περιεχόμενο της παρουσίασης
• Πώς να μεταλαμπαδεύετε τις γνώσεις σας
• Πώς να δημιουργείτε μια  ενδιαφέρουσα παρουσίαση με διαφάνειες (slideshow)
• Πώς να απαντάτε σε ερωτήσεις από το ακροατήριο, ακόμη και στα αγγλικά

Το σεμινάριο θα πραγματοποιηθεί στα Ελληνικά

2.  Το δεύτερο σεμινάριο θα πραγματοποιηθεί την Τετάρτη 24/9/2014 από τις 18.00 έως τις 20.00

Θέμα: Πώς να συνομιλήσετε με αλλοδαπό ασθενή σας  στα αγγλικάΑυτό το σεμινάριο είναι για εκείνους που θέλουν να βελτιώσουν την Ιατρική αγγλική ορολογία και την επικοινωνιακή δεξιότητα τους. Θα είναι ένα διαδραστικό σεμινάριο δύο ωρών με πρακτική στα αγγλικά

 Θέματα που θα καλυφθούν :

• Χαιρετισμός από τον ασθενή
• Λήψη ιατρικού ιστορικού
• Μιλώντας για τη διάγνωση
• παροχή ιατρικών οδηγιών

 Το σεμινάριο θα πραγματοποιηθεί στα αγγλικά.

3.  Το Τρίτο Σεμινάριο θα πραγματοποιηθεί το Σάββατο 27/9/2014 από τις 10.00 έως τις 12.00

Θέμα: Πώς να γράψετε και να δημοσιεύσετε ένα ιατρικό άρθρο

 Αυτό το σεμινάριο είναι για εκείνους που θέλουν να δημοσιεύσουν την εργασία τους. Θα είναι ένα σεμινάριο δύο ωρών με ασκήσεις για εξάσκηση των δεξιοτήτων γραφής.

 Θέματα που θα καλυφθούν:

• Χρήσιμες πρότυπο λεξιλόγιο
• Δομή ενός εγγράφου
• Σύνταξη
• Πώς να το δημοσιεύσετε

 Το σεμινάριο θα πραγματοποιηθεί στα Ελληνικά χρησιμοποιώντας αγγλικό υλικό

Τα σεμινάρια θα πραγματοποιηθούν από την Καθηγήτρια Αγγλικών κ. Μαρία Χιόνη η οποία εξειδικεύεται στην αγγλική ιατρική ορολογία.

Παρακαλούνται όσοι ενδιαφέρονται να δηλώσουν έγκαιρα συμμετοχή στον παρακάτω σύνδεσμο:

http://www.isathens.gr/component/rsform/form/18-forma-symmetoxis-seminaria-agglikis-iatrikis-orologias

Ο Αριθμός Μητρώου του ΙΣΑ είναι υποχρεωτικός και αν δεν εισαχθεί σωστά η αίτησή σας ακυρώνεται αυτομάτως.

 ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                        Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                        ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

Ποια τα προβλήματα υγείας και ασφάλειας, σε όλο τον κόσμο, μετά την επίθεση της 11ης Σεπτεμβρίου;

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., medlabnews.gr

To σοκ που ακολούθησε ακολούθησε την πτώση των δίδυμων πύργων, άλλαξε πολλά πράγματα σε όλο τον κόσμο. Είναι προφανές, ότι ο κόσμος δεν είναι πια ο ίδιος. Τρεις χιλιάδες άνθρωποι σκοτώθηκαν και πολλές χιλιάδες τραυματίστηκαν σωματικά και ψυχικά, η οικονομική καταστροφή ήταν ανυπολόγιστη και οι συνέπειες του χτυπήματος στην αμερικανική και παγκόσμια οικονομία οδυνηρές και μακροχρόνιες.

Η επίθεση επηρέασε πρώτα απ όλα έμμεσα, σημαντικούς τομείς της ανθρώπινης δραστηριότητας, δημιουργώντας νέα δεδομένα μεταξύ άλλων, στους κανόνες ασφαλείας.

Οι υπεύθυνοι ασφαλείας εφάρμοσαν αρχικά και καθιέρωσαν τελικά αυστηρότερους κανόνες, προκειμένου να αποτρέψουν ένα ενδεχόμενο χτύπημα, λίγο μετά την επίθεση.

Στα αμερικανικά αεροδρόμια (όπου ομοσπονδιακοί υπάλληλοι αντικατέστησαν άμεσα τους υπαλλήλους εταιρειών ασφαλείας) και στα ευρωπαϊκά,  οι υπεύθυνοι ασφαλείας εφαρμόζουν σε κάποιες περιπτώσεις, παράλογους και μη πρακτικούς κανόνες, στο όνομα της ασφάλειας.

Σήμερα πλέον, ορισμένοι υποστηρίζουν, ότι η ασφάλεια των επιβατών πράγματι βελτιώθηκε σημαντικά. Άλλοι εκτιμούν πως τα μέτρα δεν επαρκούν, ενώ άλλοι υπογραμμίζουν πως είναι υπεραρκετά και πως αγγίζουν τα όρια (ή και τα ξεπερνούν) της καταπάτησης ατομικών δικαιωμάτων.

Πάντως σήμερα, μετά την "αυθόρμητη" αντίδραση στην επίθεση και την εξάντληση κάθε πιθανού μέσου αποτροπής του κινδύνου, οι υπεύθυνοι ασφαλείας εκπαιδεύονται έτσι, ώστε να αποφευχθεί μαζί με κάθε άλλον κίνδυνο  και αυτός της παραβίασης των πιο προσωπικών πτυχών της ζωής των επιβατών.

Κάθε μεγάλη διοργάνωση που "σέβεται τον εαυτό της", πάντα υπό το φόβο μίας νέας επίθεσης, εφαρμόζει τα αυστηρότερα δυνατά μέτρα, φυσικά με το αζημίωτο. Χαρακτηριστική περίπτωση, οι Ολυμπιακοί Αγώνες του Λονδίνου με τα πρωτοφανή μέτρα ασφαλείας, με πυραύλους σε ταράτσες πολυκατοικιών.

Οι προσωπικές ελευθερίες των πολιτών γρήγορα και βίαια καταπατήθηκαν στο όνομα του πολέμου κατά της τρομοκρατίας, ενώ ακόμα και σήμερα, είναι αμφίβολο το κατά πόσο ο κόσμος μας είναι πράγματι, ένα ασφαλέστερο μέρος.

Οι κάμερες παρακολούθησης εξαπλώνονται με ταχύτατους ρυθμούς στους δημόσιους χώρους.  Και από την 11η Σεπτεμβρίου οι τάσεις παρακολούθησης πολιτών πολλαπλασιάστηκαν σε παγκόσμιο επίπεδο, με κάμερες να έχουν τοποθετηθεί σε απλούς δρόμους, μνημεία, εμπορικά κέντρα σε πολλά κράτη του δυτικού κόσμου.

Εκτός αυτού όμως, στο αποκορύφωμά της είναι και η παρακολούθηση και καταγραφή προσωπικών δεδομένων των πολιτών, με τη συλλογή πληροφοριών από διάφορες πηγές για τις δραστηριότητες ενός μη ταυτοποιημένου προσώπου, μέσω υπολογιστών, που έχουν προγραμματιστεί να αποθηκεύουν, να εντοπίζουν και να επαναφέρουν αυτομάτως κάθε πληροφορία.

Και η υγεία;

Τα μέλη των σωστικών συνεργείων που επιχείρησαν μετά την τρομοκρατική επίθεση της 11ης Σεπτεμβρίου στους δίδυμους πύργους της Νέας Υόρκης υπέστησαν μόνιμη πνευμονική βλάβη λόγω της έκθεσης στη σκόνη, σύμφωνα με μελέτες.

Έρευνα υγείας σε σχεδόν 13.000 υπαλλήλους της πυροσβεστικής της Νέας Υόρκης βρήκε ότι το «σημαντικό ποσοστό» που υπέστη σοβαρή πνευμονική βλάβη μετά την έκθεση στη σκόνη εξακολουθεί να μην έχει φυσιολογική πνευμονική λειτουργία.

Τα αναπνευστικά προβλήματα που προκλήθηκαν από τη σκόνη, την αιθάλη και άλλα τοξικά χημικά, έγιναν εμφανή ένα έτος μετά την τρομοκρατική επίθεση. Η μείωση της χωρητικότητας των πνευμόνων των πληγέντων αντιστοιχούσε σε μείωση από γήρανση κατά 12 χρόνια.

Οι γιατροί έλπιζαν ότι οι πνεύμονες θα αποκαθίσταντο σταδιακά, όπως συμβαίνει συχνά μετά από συνήθη έκθεση σε καπνό. Ωστόσο, μέχρι και σήμερα, οι πνεύμονες των μελών των σωστικών συνεργείων συνεχίζουν να επιδεινώνονται. Οι πυροσβέστες που δεν ήταν ποτέ καπνιστές έχαναν περίπου 24 ml της χωρητικότητας των πνευμόνων τους κάθε χρόνο, με βάση τη μέτρηση του αέρα που εκπνέεται βίαια σε ένα δευτερόλεπτο.

18.000 άτομα υποφέρουν σήμερα από ασθένειες οι οποίες προκλήθηκαν από τη σκόνη που πλημμύρισε το Μανχάταν όταν κατέρρευσαν οι πύργοι. Αυτό που ονομαζόταν αρχικά «βήχας του WΤC (Παγκόσμιου Κέντρου Εμπορίου)» εξελίχθηκε σε ορισμένες περιπτώσεις σε καρκίνο του πνεύμονος και άλλες θανάσιμες ασθένειες.

Τα ψυχοσωματικά προβλήματα.

Τουλάχιστον 10.000 πολίτες, πυροσβέστες και αστυνομικοί εμφάνισαν ψυχοπαθολογικά συμπτώματα μετατραυματικού στρες: διαταραχές στον ύπνο, συνεχές αναμάσημα της εμπειρίας στο μυαλό ή στους εφιάλτες τους, έλλειψη συγκέντρωσης, ευαισθησία σε συναγερμούς και δυνατούς ήχους,αίσθημα ότι είναι αβοήθητοι,ενοχές.

Ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η διαρκής παρακολούθηση δυσάρεστων ειδήσεων οδηγεί  σε ψυχικά και σωματικά προβλήματα. Η περίοδος του οξέος στρες αφορά τις πρώτες εβδομάδες έπειτα από ένα σοβαρό γεγονός, ενώ ένα μήνα μετά το συμβάν αρχίζει η περίοδος του μετατραυματικού στρες.

Ο κόσμος δεν αποκομίζει κάποιο όφελος από την συνεχή έκθεσή του σε εικόνες φρίκης.

Ο φόβος

Ο φόβος της  τρομοκρατίας διευθύνει και καθοδηγεί πλήθη ψυχών και συνειδήσεων.

Ο φόβος είναι ένα βασικό συναίσθημα  του ανθρώπου που προκαλείται από τη συνειδητοποίηση ενός πραγματικού ή πλασματικού κινδύνου ή απειλής. Είναι ένας μηχανισμός προστατευτικού χαρακτήρα, μια φυσιολογική αμυντική αντίδραση του οργανισμού χωρίς να απαιτείται συνειδητή σκέψη. Ο φόβος μπορεί επίσης να βιωθεί μέσα από μια μεγαλύτερη ομάδα ή κοινωνικό σύνολο, και μπορεί να συνδυάζεται με την κοινωνική επιρροή και να γίνει μαζική υστερία. Aπό την πρώτη στιγμή που έγιναν κατανοητά τα αποτελέσματα του φόβου πάνω στην ανθρώπινη ψυχοσύνθεση, πολλοί ήταν αυτοί που έσπευσαν να τα εκμεταλλευτούν.

Οι επιπτώσεις τελικά από την κατάρρευση των δίδυμων πύργων υπήρξαν πολύ μεγαλύτερες, από αυτές που φανταστήκαμε εκείνες τις λίγες ώρες,  ξεπέρασαν τα όρια του αμερικανικού εδάφους, χρονικά συνεχίζονται ακόμα και αυτή τη στιγμή, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, τον τρόπο σκέψης, την πολιτική, την ενημέρωση, τη διασκέδαση, τη μετακίνηση, τις ανθρώπινες σχέσεις, τα κινήματα, τις γεωστρατηγικές ισορροπίες και χιλιάδες άλλες πλευρές της ζωής μας άλλαξαν ραγδαία, και για πάντα. Και ίσως ακριβώς αυτό να ήταν το σχεδιασμένο και προσδοκώμενο αποτέλεσμα των σχεδιαστών της επίθεσης. Η αλλαγή.

Και η αλλαγή αυτή στην ασφάλεια και την υγεία έγινε προς το χειρότερο επηρεάζοντας χιλιάδες ανθρώπους στην Αμερική και τις ζωές όλων μας στον υπόλοιπο κόσμο

Διαβάστε επίσης

Γιατί οι Δίδυμοι Πύργοι «έσπειραν» τον καρκίνο σε χιλιάδες διασώστες

Νέα και ιδιαίτερα σημαντικά δεδομένα για την Σκλήρυνση κατά Πλάκας

Αναθεώρηση των θεραπευτικών στόχων στη Σκλήρυνση Κατά Πλάκας για ασθενείς και γιατρούς, μέσω των νέων δεδομένων της Φινγκολιμόδης

Νέα και ιδιαίτερα σημαντικά δεδομένα θα παρουσιαστούν στο συνέδριο ACTRIMS-ECTRIMS στη Βοστώνη, ΗΠΑ, στις 10-13 Σεπτεμβρίου, 2014, που ενισχύουν και επιβεβαιώνουν τη σημαντικότητα της αναθεώρησης των θεραπευτικών στόχων στη Σκλήρυνση κατά Πλάκας (ΣΚΠ). Ο στόχος μιαs θεραπευτικής επιλογής στη ΣΚΠ είναι η «καμία ενεργότητα της νόσου» ‘no evidence of disease activity’ ‘NEDA’,  η οποία μέχρι τώρα ορίζεται ως απουσία των υποτροπών,  των ευρημάτων στην MRI, και της εξέλιξης της αναπηρίας. Τα νέα δεδομένα τα οποία θα παρουσιαστούν ενισχύουν τη κλινική σημασία της εγκεφαλικής ατροφίας (απώλεια εγκεφαλικού όγκου) και αναδεικνύουν τα οφέλη του συνυπολογισμού της εγκεφαλικής ατροφίας ως το 4^ο κριτήριο αξιολόγησης στη ΣΚΠ για τον ορισμό της «καμία ενεργότητα νόσου και στα 4 κριτήρια» (NEDA 4). Επιπλέον δεδομένα και αναλύσεις δείχνουν ότι οι ασθενείς οι οποίοι έλαβαν φινγκολιμόδη (Gilenya) της φαρμακευτικής εταιρείας Novartis, είχαν περισσότερες πιθανότητες να μην παρουσιάσουν ενεργότητα νόσου σύμφωνα με τον ορισμό NEDA-4 «καμία ενεργότητα νόσου και στα 4 κριτήρια» συμπεριλαμβανομένου και της εγκεφαλικής ατροφίας.

Η εγκεφαλική ατροφία συσχετίζεται με απώλεια τόσο σωματικής όσο και γνωσιακής λειτουργικότητας, και συμπεριλαμβάνοντας τη ως κριτήριο του NEDA «καμία ενεργότητα νόσου», οι ιατροί θα μπορέσουν να κατανοήσουν καλύτερα την εξέλιξη της νόσου και την αποτελεσματικότητα μιας θεραπευτικής επιλογής.

Τα νέα δεδομένα και οι αναλύσεις δείχνουν τη συσχέτιση της εγκεφαλικής ατροφίας με τη μακροπρόθεσμη εξέλιξη της αναπηρίας των ασθενών με ΣΚΠ, αλλά και τη σημαντική μείωση του ρυθμού απώλειας εγκεφαλικού όγκου στους ασθενείς οι οποίοι λάμβαναν φινγκολιμόδη, μείωση η οποία διατηρείται σε βάθος χρόνου. Τα δεδομένα επίσης επιβεβαιώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα της φινγκολιμόδης και στα 4 κριτήρια αποτελεσματικότητας (υποτροπές, ευρήματα στην MRI, εγκεφαλική ατροφία και εξέλιξη αναπηρίας), τα οποία είναι αναγκαία για την επιλογή θεραπείας στη ΣΚΠ.

Μέχρι σήμερα περισσότεροι από 100.000 ασθενείς έχουν λάβει θεραπεία με φινγκολιμόδη παγκοσμίως, η οποία και αποτελεί τη μοναδική από του στόματος θεραπεία με υψηλή αποτελεσματικότητα και στα 4 κριτήρια αποτελεσματικότητας στη ΣΚΠ. Η φινγκολιμόδη με τον μοναδικό διπλό μηχανισμό δράσης δρα τόσο στις εστιακές όσο και στις διάχυτες βλάβες που συσχετίζονται με τη ΣΚΠ. Είναι σημαντικό για μια θεραπεία στη ΣΚΠ να προστατεύει τόσο από τις εστιακές όσο και από τις διάχυτες βλάβες για την καλύτερη αποτελεσματικότητα, τον καλύτερο έλεγχο της νόσου, και τη διατήρηση τόσο της σωματικής λειτουργικότητας (π.χ. περπάτημα), όσο και της γνωσιακής (π.χ. μνήμη).

Η Σκλήρυνση κατά Πλάκας (ΣΚΠ) είναι μία χρόνια νευροεκφυλιστική νόσος του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (ΚΝΣ) η οποία διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των οπτικών νεύρων μέσω της φλεγμονής (εστιακές βλάβες) αλλά και της απώλειας νευρικού ιστού (διάχυτες βλάβες). Η εξέλιξη της νόσου έχει ως αποτέλεσμα την αυξημένη απώλεια τόσο της σωματικής όσο και της γνωσιακής λειτουργικότητας. Όλα αυτά έχουν ιδιαίτερα αρνητική επίδραση στη ζωή των περίπου 2.3 εκ. ατόμων που πάσχουν από ΣΚΠ, μία νόσο η οποία αρχίζει συνήθως σε ηλικίες μεταξύ 20 και 40 ετών. 

«100 tear drops for racism» Έκθεση φωτογραφίας των Γιατρών του Κόσμου

«100 tear drops for racism»

Dimitris the Athens

Έκθεση φωτογραφίας  

των Γιατρών του Κόσμου

Εγκαίνια έκθεσης: Πέμπτη 18 Σεπτεμβρίου 2014, ώρα 20.00

Διάρκεια έκθεσης: 18 Σεπτεμβρίου- 27 Σεπτεμβρίου 2014

Χώρος Παρουσίασης: Metapolis, 
Αιόλου 48-50 & Κολοκοτρώνη, Αθήνα ( Μετρό Μοναστηράκι )

Ώρες Λειτουργίας: Τρίτη-Παρασκευή 18.00-22.00, Σάββατο10.00-13.00 & 18.00-22.00,

Κυριακή & Δευτέρα κλειστά. Είσοδος Δωρεάν

100 δάκρυα από τα χιλιάδες που χύνονται για τα θύματα

όλων των μορφών ρατσισμού…

100 γυναίκες από τις χιλιάδες που κλαίνε για όσους

αποκλείονται από την κοινωνία ως «διαφορετικοί»…

Εκατό γυναίκες που δάκρυσαν για τον ρατσισμό και η γέννηση του πρότζεκτ όπως το διηγείται ο Dimitris the Athens:

“Θα φανεί παράξενο και είναι η πρώτη φορά που το λέω, αλλά είχα μόλις ξετυλίξει το πλαστικό περιτύλιγμα από ένα σπάνιο βινύλιο των Massive Attack και άκουγα το αγαπημένο Τeardrops όταν χτύπησε το τηλέφωνο. Ήταν ο πατέρας μου στην άλλη γραμμή και μου είπε πως η μητέρα μου είχε κάποιο πρόβλημα με τα μάτια της. Οι γιατροί είχαν πει πως ήταν ξηροφθαλμία ή κάτι τέτοιο. Εκείνη τη στιγμή μου γεννήθηκε η ιδέα να απαθανατίσω τη στιγμή της οδύνης, το ξέσπασμα και τα δάκρυα στο ανθρώπινο πρόσωπο.

Φωτογράφισα δύο γυναίκες στην αρχή, αλλά μετά αποφάσισα πως ήθελα να το κάνω πιο μεγάλο και πιο δυνατό. Οι δύο, έγιναν δέκα και τελικά μέσα σε λίγους μήνες είχα φωτογραφίσει εκατό γυναίκες που ανταποκρίθηκαν στο κάλεσμά μου και μόνες τους εθελοντικά συμμετείχαν. Δεν είναι διαλεγμένες γυναίκες και δεν φωτογραφήθηκαν επειδή είναι γνωστές.”

Ο Dimitris the Athens γεννήθηκε στο Μοσχάτο και πλέον ζει στα Πετράλωνα. Η φωτογραφία τον γοήτευε από παιδί. Ασχολήθηκε από μικρή ηλικία επαγγελματικά, μετά εγκατέλειψε και τελικά πριν από οκτώ χρόνια επέστρεψε οριστικά στην πρώτη του αγάπη.

Οι Γιατροί του Κόσμου στηρίζουν τον ΑΝΘΡΩΠΟ ΔΙΧΩΣ ΔΙΑΚΡΙΣΕΙΣ.

**Οι ΓτΚ ευχαριστούν την εταιρεία Photo lab για τη πολύ σημαντική έκπτωση στην εκτύπωση των φωτογραφιών.**

Απαξιώνουν την υγεία οι νέες οδηγίες του ΕΟΠΥΥ

Με άξονα τη μείωση του κόστους και αντιγράφοντας το βρετανικό και το αμερικανικό σύστημα υγείας, δόθηκαν οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες του ΕΟΠΥΥ για τις προληπτικές διαγνωστικές εξετάσεις. Γιατροί καταγγέλλουν στην «Εφ. Συν.» ότι είναι απάνθρωπες και αντιεπιστημονικές.

Ο υπουργός Υγείας, Μάκης Βορίδης, πετσοκόβει δραστικά διαγνωστικές εξετάσεις ζωτικές για την πρόληψη καρκίνων που θερίζουν τον πληθυσμό ή εξετάσεις για χειρουργημένους καρδιολογικούς ασθενείς (όπως τρίπλεξ καρδιάς).

Με άξονα για ακόμη μια φορά τη μείωση του κόστους, αυτή τη φορά των διαγνωστικών εξετάσεων συνολικά στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, το υπουργείο Υγείας εκδίδει και εφαρμόζει με διαδικασίες fast track κατευθυντήριες οδηγίες που εισήγαγε από άλλα συστήματα υγείας, εκείνα της Βρετανίας, των ΗΠΑ και του Καναδά. Δηλαδή, οδηγίες που έχουν λάβει υπόψη τους ξένα δημογραφικά και πληθυσμιακά στοιχεία και νομικά πλαίσια.

eopyyΣτο σχετικό ΦΕΚ Αρ. Φύλλου 2243 της 18ης Αυγούστου 2014, αποκαλύπτεται η προχειρότητα του υπουργείου Υγείας, αφού κάτω από κάθε κατηγορία εξέτασης στην οποία τίθενται όροι γίνεται αναφορά στην «πηγή» και στον «δικτυακό τόπο» απ” όπου αντιγράφηκε.

Για παράδειγμα, για την εξέταση σιδήρου ή των ορμονών θυρεοειδικής λειτουργίας, το υπουργείο αντέγραψε από τo υπουργείο της Βρετανικής Κολομβίας, δυτικής επαρχίας του Καναδά «Πηγή: Ministry of Health British Columbia, Δικτυακός Τόπος: www.bcguidelines.ca. Iron Deficiency – Investigation and Management» και «Πηγή: Ministry of Health British Columbia, Δικτυακός Τόπος: www.bcguidelines.ca. Thyroid Function Tests in the Diagnosis and Monitoring of Adults. http://www.bcguidelines.ca/guideline_thyroid.html (09.05.14)» αντίστοιχα.

Τι καταγγέλλουν οι γιατροί

«Το ΠΑΠ τεστ δεν θα γίνεται για όλες τις ηλικίες και κάθε χρόνο, το ίδιο και για τον προστάτη και τον μαστό. Επομένως, κόβονται οι προληπτικές διαγνωστικές εξετάσεις για τους πιο συχνούς καρκίνους. Οταν εφαρμόζεται μια τέτοια πολιτική, είναι μαθηματικά βέβαιο ότι θα αυξηθούν οι καρκίνοι», λέει στην «Εφ.Συν.» ο Ηλίας Σιώρας, καρδιολόγος, πρόεδρος του Σωματείου Εργαζομένων «Ευαγγελισμού».

«Οι οδηγίες απωθούν τους πολίτες από το να πάνε να εξεταστούν», εξηγεί. «Είναι αδίστακτοι» καταγγέλλει για τους εμπνευστές των νέων κριτηρίων, «όπως και το πρόγραμμα Υγεία 2020 – Ευρώπη 2020, το οποίο προωθεί περικοπές και τις μετακυλίει στους πολίτες. Με λίγα λόγια, η υγεία χρηματοδοτούμενη από την τσέπη του αρρώστου. Δεν πρέπει να υποκύψει ο κόσμος. Να αντιδράσει, να διεκδικήσει, γιατί τα έχει δουλέψει».

efsyn.gr

Οι SOS ΙΑΤΡΟΙ γιορτάζουν, τα 20 χρόνια προσφοράς, στην Τεχνόπολη σε συνεργασία με την ΚΙΒΩΤΟ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ

«Τεχνόπολις» Δήμου Αθηναίων

Πειραιώς 100, Γκάζι.

20 χρόνια SOS ΙΑΤΡΟΙ! 

20 χρόνια προσφοράς στο κοινωνικό σύνολο, 24 ώρες το 24ωρο!

Γιορτάζουμε την υλοποίηση μιας καλής ιδέας, δηλαδή το γιατρό δίπλα στον ασθενή όταν τον χρειάζεται.

Τα 20 χρόνια μιας άλλης ιατρικής, όπως τη θέλει ο ασθενής αλλά και μιας περιπέτειας ζωής.

Οι SOS ΙΑΤΡΟΙ γιορτάζουν αυτη τη σημαντική επέτειο και την Κυριακή 14 Σεπτεμβρίου στην Τεχνόπολη

σε συνεργασία με την ΚΙΒΩΤΟ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ στήνουν ένα κεφάτο ελληνικό γλέντι.

Ο Νίκος Φιλιππίδης μαζί με άλλους καταξιωμένους  καλλιτέχνες  της δημοτικής μας μουσικής

και χορευτές του Λυκείου Ελληνίδων θα μας ταξιδέψουν στους ρυθμούς του τόπου μας...

Ένα μεγάλο γλέντι με παραδοσιακή μουσική!

Γιατί το γλέντι από μόνο του είναι θεραπεία στον παραλογισμό της πόλης.

Μια νεοδιονυσιακή  θεραπεία με λαούτα, κλαρίνα και βιολιά. 

Η είσοδος είναι ελεύθερη για το κοινό με προαιρετική συνεισφορά φάρμακα και φαρμακευτικό υλικό για την ΚΙΒΩΤΟ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ

(παυσίπονα, αναλγητικά, αντισηπτικά, αντιβιοτικά, γάζες κλπ).

Μια κίνηση αλληλεγγύης για τα παιδιά όλου του Κόσμου χωρίς διακρίσεις...

Η ΚΙΒΩΤΟΣ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ έχει αγκαλιάσει αυτά τα παιδιά και οι SOS ΙΑΤΡΟΙ θέλουν να προσφέρουν

στην προσπάθεια του πατέρα Αντώνιου με το δικό τους τρόπο.

Έτσι, σε έναν ειδικά διαμορφωμένο χώρο, θα προσφερθούν φάρμακα για τα άπορα παιδιά και τις οικογένειές τους, που τόσο το έχουν ανάγκη.

SOS ΙΑΤΡΟΙ - 20 ΧΡΟΝΙΑ ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ ΣΤΟ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ

• Μας ονόμασαν γιατρούς της δύσκολης ώρας, γιατρούς της νύχτας, γιατρούς της πόλης.
• Αντιμετωπίσαμε κάθε είδους πάθηση σε όλους τους χώρους..
• Εφημερεύσαμε μέρα- νύχτα.
• Διασχίσαμε κάθε δρόμο της Αθήνας..
• Ανεβήκαμε πεζοδρόμια και άπειρες σκάλες..
• Ανοίξαμε νέους δρόμους στην άσκηση της ιατρικής.
• Αναλύσαμε και αναδείξαμε την ιατρική κατ’ οίκον.
• Κάναμε πράξη την επείγουσα ιατρική πριν την εποχή της στην Ελλάδα.
• Καινοτομήσαμε σε εποχές περίεργες..
• Μαλώσαμε, περάσαμε δυσκολίες..
• Μερικοί από εμάς χάθηκαν..

Αλλά είμαστε ζωντανοί…

…και συνεχίζουμε το έργο μας!

                                                                              

ΕΙΣΟΔΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ – ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗ ΣΥΝΕΙΣΦΟΡΑ ΣΕ ΦΑΡΜΑΚΑ

(παυσίπονα, αναλγητικά, αντισηπτικά, αντιβιοτικά, γάζες κλπ).

Κυριακή 14/9/2014

Ώρα έναρξης 8 μ.μ.

Φάρμακο δίνει ελπίδα σε ασθενείς με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας αλλά και μείωση των υποτροπών σε ασθενείς με μέτρια ή σοβαρή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) έδειξε η χρήση, μόνο μία φορά την ημέρα, ενός νέου φαρμάκου που είναι συνδυασμός ινδακατερόλης και βρωμιούχου γλυκοπυρρονίου.

Αυτό προκύπτει από τα αποτελέσματα της μελέτης LANTERN, που παρουσιάστηκαν στο Διεθνές Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Πνευμονολογικής Εταιρείας ERS 2014, το οποίο διεξάγεται στο Μόναχο.

Το φάρμακο αυτό είναι ένα διπλό βρογχοδιασταλτικό εγκεκριμένο από την Ευρωπαϊκή Ένωση ως βρογχοδιασταλτική θεραπεία συντήρησης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων στους ενήλικους ασθενείς με ΧΑΠ. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι προσφέρει στατιστικά σημαντικές βελτιώσεις στη βρογχοδιαστολή σε σύγκριση με θεραπείες που χρησιμοποιούνται ευρέως ως καθιερωμένη περίθαλψη. Προς το παρόν το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση σε περισσότερες από 40 χώρες, συμπεριλαμβανομένων χωρών εντός της ΕΕ, της Ιαπωνίας, του Καναδά, χωρών εντός Λατινικής Αμερικής και της Αυστραλίας ενώ στην Ελλάδα κυκλοφόρησε τον περασμένο Απρίλιο και ήδη ενταχθεί στη θετική λίστα αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ.

Η ΧΑΠ τρίτη κύρια αιτία θανάτου μέχρι το 2020

Η ΧΑΠ επηρεάζει περίπου 210 εκατ. άτομα παγκοσμίως και προβλέπεται να είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου μέχρι το 2020, ανέφερε κατά τη διάρκεια συνέντευξης τύπου για την παρουσίαση της μελέτης, ο Ken Chapman, καθηγητής του Πανεπιστημίου του Τορόντο και διευθυντής του Κέντρου «Άσθματος και Αεραγωγών (Asthma and Airway Centre).

Η ΧΑΠ είναι μια νόσος που επιδεινώνεται προοδευτικά στην πορεία του χρόνου και μπορεί να αποβεί απειλητική για τη ζωή. Στις ΗΠΑ περισσότερα από 12 εκατ. άτομα (δηλαδή το 7% του ενήλικα πληθυσμού), έχουν διαγνωστεί με ΧΑΠ ενώ άλλα 12 εκατ. πάσχουν χωρίς να έχει διαγνωστεί η νόσος.

Στην Ευρώπη υπολογίζεται ότι το 4-10% του ενήλικα πληθυσμού θα επηρεαστεί από ΧΑΠ.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας μέσα στην επόμενη δεκαετία, αν δεν ληφθούν μέτρα για την μείωση των παραγόντων κινδύνου (κάπνισμα , ατμοσφαιρική ρύπανση και επαγγελματική έκθεση) οι θάνατοι από ΧΑΠ θα αυξηθούν κατά 30%.

ΠΗΓΗ: ΑΠΕ-ΜΠΕ