Θεραπεία με CAR T-λεμφοκύτταρα: νέα έγκριση από το FDA

Η ανοσοθεραπεία του καρκίνου περιλαμβάνει φάρμακα που «χρησιμοποιούν» το ανοσολογικό σύστημα του σώματος για να καταπολεμήσουν τα καρκινικά κύτταρα. Με αυτό τον τρόπο επιτρέπουν στο ανοσοποιητικό να αναγνωρίζει και να επιτίθεται επιλεκτικά στα καρκινικά κύτταρα, ενώ ταυτόχρονα προσφέρει μακροχρόνια μνήμη στο ανοσοποιητικό, προσφέροντας ανθεκτική και μακροχρόνια θεραπεία. Έτσι η ανοσοθεραπεία επιστρατεύει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για να δράσουν πιο αποτελεσματικά έναντι των καρκινικών κυττάρων. Άρει λοιπόν τα φρένα και τους μηχανισμούς διαφυγής της ανοσολογικής απόκρισης που αναπτύσσουν τα καρκινικά κύτταρα.

Τα CAR T-λεμφοκύτταρα (T-λεμφοκύτταρα φέροντα χιμαιρικό υποδοχέα αντιγόνου, chimeric antigen receptor T-cells) αποτελούν μια καινοτόμο ανοσοθεραπευτική προσέγγιση, ειδικά όσον αφορά στις αιματολογικές κακοήθειες. Η τεχνική περιλαμβάνει την αφαίρεση κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος από τον ασθενή, τα οποία τροποποιούνται γενετικά με σκοπό να αναγνωρίζουν τα καρκινικά κύτταρα και να τους επιτίθενται. Συγκεκριμένα πραγματοποιείται συλλογή λεμφοκυττάρων από το αίμα των ασθενών τα οποία τροποποιούνται γενετικώς ώστε να εκφράζουν ειδικούς υποδοχείς στην επιφάνειά τους που ονομάζονται χιμαιρικοί υποδοχείς αντιγόνου (chimeric antigen receptors - CARs). Οι CARs είναι πρωτεΐνες που επιτρέπουν στα Τ-λεμφοκύτταρα να αναγνωρίζουν μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη (αντιγόνο) των καρκινικών κυττάρων. Τα τροποποιημένα CAR T-λεμφοκύτταρα καλλιεργούνται σε μεγάλους αριθμούς στο εργαστήριο και στη συνέχεια χορηγούνται στους ασθενείς. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 2-3 εβδομάδες. Πριν την επανέγχυση των κυττάρων, ο ασθενής λαμβάνει ειδική χημειοθεραπεία που προετοιμάζει το ανοσοποιητικό σύστημα ώστε να ενσωματώσει αρμονικά τα CAR T-λεμφοκύτταρα. Πολλαπλασιάζονται εντός του οργανισμού και με την καθοδήγηση του τροποποιημένου υποδοχέα αναγνωρίζουν και εξολοθρεύουν τα καρκινικά κύτταρα που φέρουν το αντίστοιχο αντιγόνο στην επιφάνειά τους. Αυτό το είδος της θεραπείας δημιουργείται ατομικά για κάθε ασθενή.

Σημείο-σταθμός για την ανοσοθεραπεία του καρκίνου αποτέλεσε τον Αύγουστο του 2017 η θετική γνωμοδότηση του FDA των ΗΠΑ για τη χρησιμοποίηση των CAR T-λεμφοκυττάρων σε παιδιά και νέους ενήλικες με έναν υπότυπο οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας που δεν έχει ανταποκριθεί ή έχει υποτροπιάσει στις προηγούμενες γραμμές θεραπείας (tisagenlecleucel, Kymriah). Αποτελεί την πρώτη θεραπεία αυτής της κατηγορίας που λαμβάνει έγκριση. Πάνω από 80% των ασθενών εμφανίζουν ανταπόκριση στη θεραπεία. 

Στις 18 Οκτωβρίου 2017, ο οργανισμός Food and Drug Administration (FDA) των ΗΠΑ γνωμοδότησε θετικά για τη χορήγηση axicabtagene ciloleucel (Yescarta) σε ενήλικες ασθενείς που πάσχουν από λέμφωμα από μεγάλα Β-κύτταρα και δεν έχουν ανταποκριθεί σε τουλάχιστον δύο προηγούμενες γραμμές θεραπείες. Το axicabtagene ciloleucel είναι ανοσοθεραπεία με CAR T-λεμφοκύτταρα. Από τους 101 ασθενείς που έλαβαν αυτή την αγωγή ανταπόκριση σημειώθηκε σε 72% συμπεριλαμβανομένων και 51% των ασθενών που πέτυχαν πλήρη ύφεση.

Συμπερασματικά, η ανοσοθεραπεία με CAR T-λεμφοκύτταρα στην ογκολογία-αιματολογία ανοίγει νέους θεραπευτικούς ορίζοντες και προσφέρει νέες δυνατότητες και επιλογές σε γιατρούς και ασθενείς. Οι βαθιές και μακροχρόνιες ανταποκρίσεις που επιτυγχάνονται με αυτή την αγωγή δεν είχαν προηγουμένως παρατηρηθεί με άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις στην Ογκολογία.  Τα υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης στη θεραπεία με CAR T-λεμφοκύτταρα καθιστούν τη συγκεκριμένη θεραπευτική προσέγγιση επαναστατική δεδομένου ότι αυτοί οι ασθενείς διαφορετικά θα είχαν πολύ περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές. Η εξατομίκευση της θεραπείας παραμένει το κλειδί για την επιτυχή θεραπευτική προσέγγιση κάθε ασθενούς ξεχωριστά.

Θάνος Δημόπουλος

Καθηγητής Θεραπευτικής

Αιματολογίας-Ογκολογίας

Διευθυντής Θεραπευτικής Κλινικής 

Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Νοσοκομείο Αλεξάνδρα

Πρύτανης ΕΚΠΑ

Οι επιστροφές εισφορών για 1,2 εκατ. συνταξιούχους

Επιστροφή αναδρομικών ποσών στις κύριες συντάξεις που υπερβαίνουν τα 1.000 ευρώ έρχεται στην πληρωμή της σύνταξης Δεκεμβρίου που καταβάλλεται στις 29 Νοεμβρίου.

Σύμφωνα με δημοσίευμα του "Eλεύθερου Τύπου" τα ποσά αφορούν στις λάθος κρατήσεις ασθενείας που γίνονταν από 1ης/1/2012 και μετά σε συνταξιούχους των ταμείων του ιδιωτικού τομέα, (ΙΚΑ), ΔΕΚΟ, τραπεζών, ΝΑΤ, ΟΑΕΕ, ΕΤΑΑ και Τραπέζης της Ελλάδος και από 1ης/9/2013 και μετά στους συνταξιούχους του Δημοσίου (υπαλλήλους, στρατιωτικούς, δικαστικούς, καθηγητές κ.ά.).

Στις συντάξεις Δεκεμβρίου που πληρώνονται στο τέλος Νοεμβρίου, όπως αποκαλύπτεται σε έγγραφο του ΕΦΚΑ που εξασφάλισε και έρχεται για πρώτη φορά σήμερα στη δημοσιότητα από τον Ελεύθερο Τύπο, οι εν λόγω συνταξιούχοι θα λάβουν τις διαφορές από τις λάθος κρατήσεις που είχαν στις συντάξεις τους για πολλούς μήνες κατά τα προηγούμενα μνημονιακά χρόνια.

Τα ποσά

Για 110.000 δικαιούχους οι επιστροφές είναι από 600 ευρώ και φτάνουν ή ξεπερνούν και τις 3.000 ευρώ.

Για 1,1 εκατ. δικαιούχους, τα ποσά είναι πολύ μικρότερα, από 178 ως 513 ευρώ.

Όπως αναφέρει η εφημερίδα, τα ποσά θα δοθούν σε μια δόση για τους περισσότερους, σύμφωνα με τις οδηγίες που έχουν δοθεί τόσο στον ΕΦΚΑ όσο και στο Γενικό Λογιστήριο του Κράτους.

Δεν θα πάρουν άμεσα τις επιστροφές όσοι είχαν συνταξιοδοτηθεί και πιστώθηκαν με καθυστέρηση συντάξεις και αναδρομικά σύνταξης μετά την 1η/1/2013. Για αυτούς η πληρωμή θα γίνει σε επόμενο στάδιο.

Η αναδρομική επιστροφή κρύβει και παγίδα αναδρομικής φορολόγησης, όπως είπαν στον "Ελεύθερο Τύπο" στελέχη των συναρμόδιων υπουργείων Εργασίας και Οικονομικών.

Τα αναδρομικά αφορούν σε λάθος κρατήσεις ασθενείας που γίνονταν σε αρχικά – μικτά ποσά κύριας από 1.000 €

Στην πράξη, όσοι πλήρωσαν φόρο το 2013, 2014, 2015 και 2016 για μικρότερα ποσά σύνταξης, λόγω της αυξημένης κράτησης ασθενείας, τώρα με τα αναδρομικά που θα λάβουν θα φορολογηθούν αναδρομικά για τους προηγούμενους μήνες. Στην ουσία, τα ποσά που θα πάρουν θα είναι μικρότερα λόγω αναδρομικής φορολόγησης!

Ξεσκεπάσαμε το τρικ

Οι λάθος κρατήσεις ασθενείας προέκυψαν επειδή οι αρμόδιες υπηρεσίες των υπουργείων Εργασίας και Οικονομικών υπολόγιζαν την εισφορά ασθενείας σε εικονικά ποσά, δηλαδή σε ποσά κύριων συντάξεων χωρίς να αφαιρούνται οι μειώσεις που επεβλήθησαν και επιβάλλονται λόγω των μνημονιακών περικοπών.

Ο Ελεύθερος Τύπος ήταν η πρώτη και μοναδική εφημερίδα που αποκάλυψε αυτή τη λάθος παρακράτηση με αλλεπάλληλα πρωτοσέλιδα ρεπορτάζ από τον Φεβρουάριο του 2013 και μετά. Οι αποκαλύψεις του Ελεύθερου Τύπου στάθηκαν η αφορμή για να παρέμβει μετέπειτα ο Συνήγορος του Πολίτη, με αποκορύφωμα την αναγκαστική διευθέτηση του θέματος με το άρθρο 44 στο νόμο 4387/2016 (νόμο Κατρούγκαλου), όπου προβλέπεται ότι από 1ης/7/2016 και μετά η εισφορά ασθενείας στις συντάξεις θα μπαίνει στο καταβαλλόμενο ποσό, αφού αφαιρεθούν οι μειώσεις των Μνημονίων και πριν από το φόρο.

Σε 1,1 εκατ. δικαιούχους θα πιστωθούν ποσά από 178 ως 513 € και σε 110.000 δικαιούχους από 600 ως 3.000 €

Σε δύο φάσεις

Επιστροφή χρημάτων δικαιούνται όσοι έχουν αρχικό – μικτό ποσό κύριας σύνταξης από 1.000 ευρώ και άνω γιατί σε αυτές τις συντάξεις έγιναν μειώσεις με τα Μνημόνια οι οποίες δεν αφαιρούνταν για να μπει η εισφορά ασθενείας!

Αυτό γινόταν στις συντάξεις άνω των 1.000 ευρώ από το ΙΚΑ, τα Ταμεία ΔΕΚΟ, τραπεζών, ΝΑΤ, ΕΤΑΑ, ΟΑΕΕ, ΤτΕ στο διάστημα από 1ης/1/2012 έως και 18/8/2015 που η εισφορά ασθενείας ήταν στο 4%, αλλά και για το διάστημα από 19/8/2015 έως και 12/5/2016 που η εισφορά πήγε στο 6%. Δηλαδή και το 4% και το 6% το κρατούσαν από τις συντάξεις χωρίς να αφαιρούν τις μειώσεις.

Στο Δημόσιο το 4% για ασθένεια επιβαλλόταν με σωστό τρόπο, δηλαδή στη σύνταξη μετά τις μειώσεις ως τον Σεπτέμβριο του 2013, και έκτοτε αποφασίστηκε το 4% να μπαίνει όπως και στις συντάξεις των άλλων Ταμείων, δηλαδή στη μικτή σύνταξη! Επειδή στις συντάξεις του Δημοσίου η κράτηση έμπαινε με σωστό τρόπο ως τον Σεπτέμβριο του 2013, τα αναδρομικά θα είναι για λιγότερους μήνες.

Ταμείο…

Τα ποσά επιστροφών από τις διαφορές στις κρατήσεις ασθενείας έχουν ως εξής:

* Οσοι είχαν αρχική κύρια σύνταξη 1.240 ευρώ και προέρχονται από Ταμεία ιδιωτικού τομέα (ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, ΔΕΚΟ, ΝΑΤ κ.ά.) δικαιούνται αναδρομικά 44 μηνών από τις διαφορές στις κρατήσεις ασθενείας 4% και 9 μηνών από τις διαφορές στις κρατήσεις ασθένειας με 6%. Σε αυτούς τους 53 μήνες θα έπρεπε να έχουν κρατήσεις στα 1.148 ευρώ και παίρνουν αναδρομικά 230 ευρώ.

* Οσοι είχαν αρχική κύρια σύνταξη 1.480 ευρώ και προέρχονται από ταμεία ιδιωτικού τομέα δικαιούνται αναδρομικά 292 ευρώ.

* Οσοι είχαν αρχική κύρια σύνταξη 1.840 ευρώ δικαιούνται αναδρομικά 513 ευρώ γιατί η εισφορά ασθενείας θα έπρεπε να μπαίνει στα 1.616 ευρώ.

* Οσοι παίρνουν σύνταξη Δημοσίου και είχαν αρχικό ποσό 1.120 ευρώ θα λάβουν αναδρομικά από 1ης/9/2013 ως 12/5/2016. Για αυτούς τους 23 μήνες θα έχουν επιστροφή 178 ευρώ γιατί η εισφορά ασθενείας θα έπρεπε να μπαίνει από 1ης/9/2013 στα 1.000 ευρώ.

* Οσοι παίρνουν σύνταξη Δημοσίου και είχαν αρχικό ποσό 1.600 ευρώ θα λάβουν αναδρομικά 187 ευρώ γιατί η εισφορά ασθενείας θα έπρεπε να μπαίνει στα 1.473 ευρώ.

* Οσοι παίρνουν σύνταξη Δημοσίου με αρχικό ποσό 1.720 ευρώ θα λάβουν αναδρομικά 260 ευρώ γιατί η εισφορά ασθενείας θα έπρεπε να μπαίνει στα 1.533 ευρώ.

* Οσοι παίρνουν σύνταξη Δημοσίου και είχαν αρχικό ποσό 2.080 ευρώ θα λάβουν αναδρομικά 552 ευρώ για το διάστημα από 1ης/9/2013 ως 12/5/2016 καθώς για αυτούς τους 23 μήνες η εισφορά ασθενείας θα έπρεπε να μπαίνει στα 1.701 ευρώ.

* Οσοι παίρνουν σύνταξη Δημοσίου και είχαν αρχικό ποσό από 2.080 έως 2.800 ευρώ θα λάβουν αναδρομικά από 552 έως 1.022 ευρώ.

* Οσοι παίρνουν σύνταξη Δημοσίου και είχαν αρχικό ποσό 3.880 ευρώ θα λάβουν αναδρομικά 1.501 ευρώ γιατί η εισφορά ασθενείας θα έπρεπε να μπαίνει στα 2.852 ευρώ.

* Οσοι παίρνουν σύνταξη Δημοσίου και είχαν αρχικό ποσό από 3.880 έως 5.400 ευρώ θα λάβουν αναδρομικά από 1.501 ευρώ ως 2.523 ευρώ.

Σωστός υπολογισμός

Για την επιστροφή των αναδρομικών, οι εισφορές ασθενείας επανυπολογίζονται στα ποσά σύνταξης, αφού πρώτα αφαιρεθούν οι εξής μειώσεις:

1 Η μείωση 20% στο τμήμα σύνταξης από τα 1.200 ευρώ και άνω (του ν. 4024/2011)

2 Η μείωση 12% στο τμήμα σύνταξης από τα 1.300 ευρώ και άνω (του ν. 4051/2011).

3 Η μείωση 5% στο ποσό σύνταξης από 1.000 ως 1.500 ευρώ, η μείωση 10% στο ποσό σύνταξης από 1.500 ως 2.000 ευρώ, η μείωση 15% από τις 2.000 ως τις 3.000 ευρώ και η μείωση 20% από 3.000 ευρώ και άνω.

Δεν αφαιρείται η μείωση του ν. 4002/2011, δηλαδή η περικοπή σύνταξης υπέρ του ΑΚΑΓΕ (γνωστός και ως συνέχεια του ΛΑΦΚΑ), που επιβάλλεται σε ποσά από 1.400 ευρώ κα άνω με ποσοστά 3% ως 14%.

capital.gr

Σκάνδαλο μεγατόνων στο ΚΕΕΛΠΝΟ: Εξώδικο από εταιρία για 1.717.339 ευρώ

Η εταιρεία φύλαξης απαιτεί εδώ και τώρα την πληρωμή υπηρεσιών που της ανέθεσε (χωρίς σύμβαση) ο Πολάκης

Διαστάσεις σκανδάλου εκατομμυρίων ευρώ, με απειλές για προσφυγή στη Δικαιοσύνη και τιμολόγια που γράφουν «με εντολή αναπληρωτή υπουργού» λαμβάνει πλέον η υπόθεση υπηρεσιών φύλαξης του ΚΕΕΛΠΝΟ από την εταιρεία ΤΡΙΠΛ-ΕΣ.

Νέα τιμολόγια-ντοκουμέντα, που αποκάλυψε η «Κυριακάτικη ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ», συνολικού ύψους 1.717.339 ευρώ, αποδεικνύουν ότι ο χορός εκατομμυρίων συνεχίζεται, με τον αναπληρωτή υπουργό Παύλο Πολάκη όχι μόνο να μην προστατεύει τα χρήματα των Ελλήνων φορολογουμένων, αλλά και να εμφανίζεται στα τιμολόγια να δίνει εντολές(!) -χωρίς να έχει αρμοδιότητα- για παροχή υπηρεσιών φύλαξης σε κτίριο του ΕΟΠΥΥ με κόστος άνω των 95.000 ευρώ.

Ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας εμφανίζεται πολλαπλά εκτεθειμένος στη συγκεκριμένη υπόθεση, κυρίως μετά τα όσα είπε στη Βουλή για την εταιρεία ΤΡΙΠΛ-ΕΣ, αλλά και την ανακοίνωση που είχε εκδώσει τον περασμένο Μάρτιο, όταν η «ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ του Τύπου» ξεκίνησε τις αποκαλύψεις για όλα όσα συμβαίνουν στο ΚΕΕΛΠΝΟ υπό τις οδηγίες του διορισμένου προέδρου του, κ. Θεόφιλου Ρόζενμπεργκ.

Οι αποκαλύψεις για τις παρανομίες που συντελούνται έχουν πάρει διαστάσεις χιονοστιβάδας, με αποτέλεσμα όλους αυτούς τους μήνες να βρίσκονται υπό διερεύνηση στη Δικαιοσύνη, με τους Πολάκη και Ρόζενμπεργκ να μην μπορούν πλέον να πληρώσουν την εταιρεία σεκιούριτι. Ετσι η ΤΡΙΠΛ-ΕΣ στρέφεται τώρα κατά του ΚΕΕΛΠΝΟ, ζητώντας μάλιστα εκ των υστέρων να συναφθεί σύμβαση(!) για να αναγνωριστούν και να πληρωθούν οι ληξιπρόθεσμες οφειλές.

Το εξώδικο που απέστειλε η εταιρεία ΤΡΙΠΛ-ΕΣ προς το ΚΕΕΛΠΝΟ και που αποκαλύπτει σήμερα η «Κυριακάτικη ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ» έχει ημερομηνία 18 Οκτωβρίου 2017. Το περιεχόμενό του είναι μνημειώδες, αφού έτσι μπορεί κανείς να συνθέσει το χρονικό της διασπάθισης του δημοσίου χρήματος που έχει συντελεστεί και μάλιστα «με εντολή» του εξυγιαντή της Υγείας κ. Παύλου Πολάκη.

Επίσης αποδεικνύεται τώρα ο λόγος της μεγάλης του αγωνίας να φέρει στη Βουλή μέσα στον Αύγουστο μία τροπολογία για να μπορέσει να πληρώσει την εταιρεία φύλαξης πριν εκείνη φτάσει στο σημείο να απειλεί με εξώδικο, αφού, όπως γράφει σε αυτό «σε συνέχεια των από 30 Αυγούστου 2017 και από 13 Σεπτεμβρίου 2017 εξωδίκων δηλώσεών μας προς εσάς, στις οποίες δεν απαντήσατε και ούτε καταβάλατε τα προς εμάς οφειλόμενα, σας δηλώνουμε για τελευταία φορά ότι τον λόγο θα έχει η Δικαιοσύνη».

Τι έχει λοιπόν συμβεί; Μετά τις αποκαλύψεις της «ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΣ» τον περασμένο Μάρτιο, ο σύλλογος εργαζομένων του ΚΕΕΛΠΝΟ (με αφορμή παράνομες, όπως καταγγέλθηκαν, πράξεις της εταιρείας φύλαξης) έκανε ασφαλιστικά μέτρα κατά της διοίκησης και τα κέρδισε.

Η προσωρινή δικαστική απόφαση (18 Ιουλίου 2017) έλεγε ρητά ότι πρέπει η εταιρεία να αποβληθεί από το ΚΕΕΛΠΝΟ και διέτασσε το ΔΣ να αποταθεί στην Ελληνική Αστυνομία για τη φύλαξη των χώρων. Παράλληλα, η εταιρεία αυτή δεν είχε -και δεν έχει ως σήμερα- ουδεμία σύμβαση με τον οργανισμό, διότι πολύ απλά θα έπρεπε να έχει προηγηθεί διαγωνισμός, που επίσης δεν έγινε ποτέ. Ετσι, ενώ πληρώθηκαν τιμολόγια για τον Ιανουάριο και τον Φεβρουάριο, στη συνέχεια, όταν όλα βγήκαν στο φως, τα πράγματα πήραν δραματική τροπή.

Στις 3 Αυγούστου, με την εταιρεία να έχει κόψει ήδη δεκάδες τιμολόγια και καθώς είχαν ήδη αρχίσει οι πιέσεις προς τους Πολάκη - Ρόζενμπεργκ, ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας επιχείρησε να νομιμοποιήσει τις πληρωμές αυτές με τροπολογία στη Βουλή. Ομως, το θέμα ήταν ήδη γνωστό από την «ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ» και ύστερα από έντονη αντίδραση σύσσωμης της αντιπολίτευσης, η τροπολογία απεσύρθη όχι από τον Π. Πολάκη αλλά από τον υπουργό Υγείας Π. Ξανθό. Λίγες μέρες μετά, στις 30 Αυγούστου, έρχεται το πρώτο εξώδικο από την εταιρεία ΤΡΙΠΛ-ΕΣ προς το ΚΕΕΛΠΝΟ, αφού προφανώς είδαν ότι η τροπολογία με την οποία θα πληρωνόταν δεν πέρασε.

Οι πιέσεις κλιμακώνονται και η εταιρεία συνεχίζει να διεκδικεί χρηματικά ποσά, καθώς γνώριζε ότι ο ίδιος ο Π. Πολάκης έδινε εντολές να παρέχουν και «έξτρα» υπηρεσίες φύλαξης!

Για τον λόγο αυτό, η εταιρεία φροντίζει σε κάποια τιμολόγιά της, από τον Μάρτιο μέχρι τον Ιούλιο, να γράφει ως αιτιολογία: «EXTRA - ΦΥΛΑΞΗ ΦΡΟΥΡΗΣΗ ΣΤΗΝ ΕΙΣΟΔΟ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ (ΕΚΕΠΥ) Λ. ΚΗΦΙΣΙΑΣ 188 ΜΕ ΕΝΤΟΛΗ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗ ΥΠΟΥΡΓΟΥ ΥΓΕΙΑΣ». Δηλαδή, η εταιρεία φέρεται να «καρφώνει» τον υπουργό για τις εντολές που λαμβάνει, αφού δεν έχει καμία κατοχύρωση μέσω σύμβασης με το ΚΕΕΛΠΝΟ.

Το δεύτερο εξώδικο έρχεται στις 13 Σεπτεμβρίου, δύο εβδομάδες μετά το πρώτο. Ομως, Πολάκης και Ρόζενμπεργκ έχουν σταματήσει να πληρώνουν αφού όλα βγαίνουν στο φως και στις 2/10/2017 ο πρόεδρος του ΚΕΕΛΠΝΟ δίνει εντολή να πληρωθούν μόλις 143.769 ευρώ από τα σχεδόν 1.700.000 ερώ που ζητεί η εταιρεία ΤΡΙΠΛ-ΕΣ.

Προφανώς, με τον φόβο των νέων αποκαλύψεων και μπροστά στη σύγκρουση που έχει ξεσπάσει με την εταιρεία σεκιούριτι που μέχρι τις αρχές του έτους προστάτευε ως κόρη οφθαλμού, ο Θ. Ρόζενμπεργκ έκοψε ένα ποσό που θα μπορούσε να αντιστοιχεί στον ΦΠΑ μέρους των τιμολογίων.

Οι υπεύθυνοι της εταιρείας μάλλον περίμεναν μεγαλύτερα ποσά και γι’ αυτό λίγες μέρες μετά, στις 16 Οκτωβρίου, στέλνουν το τρίτο κατά σειρά εξώδικο, με το οποίο πια απειλούν ότι θα προσφύγουν στη Δικαιοσύνη, επισυνάπτοντας και τα 119 τιμολόγια που έχουν κοπεί.

Στο εξώδικο αυτό η εταιρεία γράφει ότι «σας δηλώνουμε για τελευταία φορά ότι τον λόγο θα έχει η Δικαιοσύνη, δεδομένου ότι μέχρι σήμερα αρνείστε αδικαιολογήτως να εξοφλήσετε τις προς εμάς ληξιπρόθεσμες και απαιτητές οφειλές σας, παρά τις ρητές και επανειλημμένες διαβεβαιώσεις σας ότι τις αναγνωρίζετε ως τέτοιες και ότι δεν τίθεται ζήτημα πληρωμής μας, με αποτέλεσμα να προκαλείται τεράστια βλάβη σε εμάς». Δηλαδή, εδώ και η εταιρεία ομολογεί κυνικά ότι παρέχει τις υπηρεσίες της με «διαβεβαιώσεις»!

Το αποκαλυπτικό όμως στην αγωγή είναι ότι η εταιρεία που δεν έχει καμία σύμβαση με το ΚΕΕΛΠΝΟ και παρόλο που υπάρχει δικαστική απόφαση απομάκρυνσής της από τον οργανισμό, ζητεί το ποσό των 1.717.339 ευρώ και την αναγνώριση των οφειλών «κατ’ άρθρο 361 του Αστικού Κώδικα». Πρόκειται για το άρθρο που περιγράφει την ελευθερία των συμβάσεων στο Ενοχικό Δίκαιο! Δηλαδή η ΤΡΙΠΛ-ΕΣ ζητεί από έναν οργανισμό που συμπεριλαμβάνεται στο δημόσιο λογιστικό με την υποχρέωση να διενεργεί διαγωνισμούς για τη σύναψη τέτοιων συμβάσεων, να προβεί εκ των υστέρων σε «έγκυρη σύναψη δικονομικής αποδεικτικής σύμβασης του ύψους, της αιτίας και του ληξιπρόθεσμου και απαιτητού κάθε μίας από τις εν λόγω οφειλές».

Μπρος γκρεμός και πίσω ρέμα για τον κ. Πολάκη, που αδυνατεί να βρει λύση για να κόψει τον γόρδιο δεσμό…

Η «αλυσίδα» των συγκλονιστικών αποκαλύψεων

Οι συγκλονιστικές αποκαλύψεις της «ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΣ» για το ΚΕΕΛΠΝΟ και την εταιρεία φύλαξης ΤΡΙΠΛ-ΕΣ, μαζί με τις καταγγελίες για εκβιασμούς υπαλλήλων, εξαφάνιση ευαίσθητων αρχείων του Οργανισμού αλλά και παρακολουθήσεις στα γραφεία, ξεκίνησαν από τον περασμένο Μάρτιο. Στις 28/3 η εφημερίδα αποκάλυψε ότι η εταιρεία αυτή, χωρίς καν να έχει σύμβαση, έκοβε τιμολόγια και για «φύλαξη στο γραφείο του αναπληρωτή υπουργού Υγείας» με κόστος 7.500 ευρώ μηνιαίως. Την επομένη, το υπουργείο Υγείας με ανακοίνωσή του τόνιζε ότι η συγκεκριμένη εταιρεία παρέχει τις υπηρεσίες της στο ΚΕΕΛΠΝΟ από το 2011 και ότι το ετήσιο κόστος επί υπουργίας Αδωνη Γεωργιάδη ήταν υπέρογκο, στο 1.270.540 ευρώ.

Πράγματι, η εταιρεία αυτή παρείχε τις υπηρεσίες της από το 2011 (αργότερα κρίθηκαν και από το Γενικό Λογιστήριο του Κράτους υψηλές), αλλά είχε σύμβαση έως τις 30 Ιουνίου του 2012. Η σύμβαση αυτή έκτοτε παρατεινόταν ετησίως μέχρι την υπουργία Ξανθού - Πολάκη. Η ανακοίνωση του υπουργείου έλεγε ακόμα ότι η κυβέρνηση έχει τη «βούληση» να συνάψει ατομικές συμβάσεις εργασίας απευθείας με τους υπαλλήλους της εταιρείας για «την εξοικονόμηση πόρων», αλλά προσέκρουσε σε απόφαση του ΣτΕ.

Περιέργως, στην ΤΡΙΠΛ-ΕΣ του ΚΕΕΛΠΝΟ όχι μόνο συνέχισαν χωρίς σύμβαση, αλλά το ποσό, που επί Γεωργιάδη ήταν υπέρογκο, εκτινάχθηκε στα 3.500.000 ευρώ το 2016.

Μετά τις αποκαλύψεις, το θέμα πήγε στη Βουλή, όπου ο Π. Πολάκης προσπάθησε ανεπιτυχώς να πληρώσει την εταιρεία με τροπολογία που έφερε μέσα στον Αύγουστο. Ακολούθησε νέο αποκαλυπτικό δημοσίευμα της «Κυριακάτικης ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΣ» στις 10 Σεπτεμβρίου, όπου ο σύλλογος εργαζομένων με αναφορά του στην εισαγγελέα Διαφθοράς κατήγγειλε μέχρι και βιντεοσκοπήσεις και παρακολουθήσεις από τη συγκεκριμένη εταιρεία, όπως επίσης και διευκόλυνση ώστε να εξαφανιστούν αρχεία και ευαίσθητα προσωπικά δεδομένα.

* Δημοσιεύτηκε στην Κυριακάτικη «Ελευθερία του Τύπου», στις 28/10/2017

Γιάννης Χρηστάκος

-  Πηγή: http://www.parapolitika.gr/

Αρχίζουν οι οδοντιατρικές επεμβάσεις με γενική αναισθησία σε άτομα με αυτισμό στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης

Το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης ικανοποιεί ένα αίτημα 15 ετών. Τα άτομα με αυτισμό έχουν σοβαρότατα οδοντιατρικά προβλήματα, αλλά δεν είναι δυνατόν να κάτσουν σε καρέκλα οδοντιάτρου. Μόνη λύση μέχρι σήμερα ήταν ο άθλος (για ένα αυτιστικό άτομο) του ταξιδιού σε Λάρισα και Θεσσαλονίκη. Με τη συνεργασία του Π.Ε.Δ.Υ. Αλεξανδρούπολης, της 4ης Υγειονομικής Περιφέρειας, του Συλλόγου Αυτιστικών Ατόμων Ν. Έβρου «Άγιος Βασίλειος», του Παιδοχειρουργικού τμήματος ΕΣΥ, της Πανεπιστημιακής ΩΡΛ κλινικής και του Αναισθησιολογικού αρχίζουν στο Π.Γ.Ν.Α. οδοντιατρικές επεμβάσεις με γενική αναισθησία σε άτομα με αυτισμό. Για τον σκοπό αυτό:

1) Με μέριμνα του Διοικητή του Π.Γ.Ν.Ε. και της 4ης Υ.Π.Ε. μετεκπαιδεύτηκε στη διενέργεια τέτοιων επεμβάσεων,  στη Θεσσαλονίκη επί 6μηνο, ο Οδοντίατρος Διευθυντής ΕΣΥ και Επιστημονικά Υπεύθυνος του Π.Ε.Δ.Υ Αλεξ/λης.

2) Ο Σύλλογος Αυτιστικών Ατόμων Ν. Έβρου «Άγιος Βασίλειος» δώρισε στο Π.Γ.Ν.Α. ένα φορητό οδοντιατρικό μηχάνημα το οποίο και εγκαταστάθηκε στα γενικά χειρουργεία του νοσοκομείου    

3) Την προεγχειρητική και μετεγχειρητική νοσηλεία ανέλαβαν το Παιδοχειρουργικό τμήμα ΕΣΥ και η Πανεπιστημιακή ΩΡΛ Κλινική

Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ 

Π.Γ.Ν.ΕΒΡΟΥ  

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΑΔΑΜΙΔΗΣ

Τρεις θετικές, για τους ασφαλισμένους, αλλαγές στη χορήγηση ασφαλιστικής ενημερότητας

Δελτίο Τύπου

Αθήνα, 30-10-2017

Βελτιωτικές αλλαγές στη χορήγηση  ασφαλιστικής ενημερότητας

Τρεις θετικές, για τους ασφαλισμένους, αλλαγές στη χορήγηση ασφαλιστικής ενημερότητας προβλέπει  εγκύκλιος  που υπέγραψε ο υφυπουργός Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Αναστάσιος Πετρόπουλος.

Η εγκύκλιος, λαμβάνοντας υπόψη το νέο πλαίσιο καταβολής των εισφορών σε μηνιαία βάση, τη διαδικασία εκκαθάρισης των εισφορών με βάση τα εισοδήματα του 2016 καθώς και την επικείμενη εφαρμογή της έκδοσης ενιαίας ενημερότητας από τις υπηρεσίες του ΕΦΚΑ:

1. Προβλέπει τη χορήγηση βεβαίωσης 6μηνης (αντί μηνιαίας) διάρκειας σε φυσικά πρόσωπα που είναι μη μισθωτοί ασφαλισμένοι,  εφόσον έχουν καταβληθεί οι αναλογούσες ασφαλιστικές εισφορές για όλο το χρονικό διάστημα που προηγείται της χορήγησης της βεβαίωσης. 

2. Ειδικά για το διάστημα από 1-1-2017 και μέχρι την εκκαθάριση των ασφαλιστικών εισφορών βάσει των εισοδημάτων του 2016, ο ασφαλισμένος θεωρείται ενήμερος εφόσον έχει καταβάλει, κατ’ ελάχιστον, το ποσό που αντιστοιχεί στην κατά περίπτωση κατώτατη μηνιαία βάση υπολογισμού των ασφαλιστικών εισφορών για όλους τους μήνες που προηγούνται της χορήγησης της βεβαίωσης. 

3. Για τους  μη μισθωτούς ασφαλισμένους που κατά το έτος 2017 απασχολούνται παράλληλα και ως μισθωτοί, θα λαμβάνουν βεβαίωση ασφαλιστικής ενημερότητας για την μη μισθωτή τους δραστηριότητα, εφόσον δεν βαρύνονται με οφειλές προηγούμενων ετών, χωρίς τον έλεγχο της καταβολής της ελάχιστης, κατά περίπτωση, εισφοράς,  δεδομένου ότι καταβάλουν ήδη την ελάχιστη ασφαλιστική εισφορά από την μισθωτή απασχόληση. 

Απλές τεχνικές για να καταπολεμήσετε το άγχος

Oι ειδικοί επισημαίνουν το ρόλο του άγχους, το οποίο επιδεινώνει όχι μόνο τα συμπτώματα της ψωρίασης αλλά επηρεάζει τη γενική σας υγεία. 

Έρευνες δείχνουν ότι το άγχος ενδεχομένως αποτελεί παράγοντα που οδηγεί στην πρώτη έξαρση της πάθησης ή στην επιδείνωση των υφιστάμενων συμπτωμάτων της. Πολλοί ασθενείς με ψωρίαση βιώνουν το άγχος και το στρες της συναισθηματικής επίπτωσης που έχει η ζωή με μια δερματοπάθεια, ενώ το άγχος μπορεί ακόμη να αυξήσει τον πόνο και να επιδεινώσει τα συμπτώματα της ψωρίασης. 

Μιλήστε με τους αγαπημένους σας
Όταν αισθάνεστε ευτυχία και αυτοπεποίθηση, η διαχείριση της ψωρίασης μπορεί να γίνει ευκολότερη. Ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι τα άτομα με ψωρίαση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης άγχους ή κατάθλιψης. Αν η αντιμετώπιση της ψωρίασης σε καθημερινή βάση σας προκαλεί άγχος ή/και κατάθλιψη, είναι πολύ εύκολο να απομακρυνθείτε από τους συγγενείς και τους φίλους σας – καταλήγοντας να αισθάνεστε ότι πρέπει να αντιμετωπίσετε μόνοι σας την πάθησή σας. Παραμένοντας ειλικρινείς και βρίσκοντας το χρόνο να εξηγήσετε την πάθησή σας, θα βοηθήσετε τα αγαπημένα σας πρόσωπα να καταλάβουν και να σας προσφέρουν την στήριξη που χρειάζεστε.

Απλές τεχνικές για να καταπολεμήσετε το άγχος 

1. Πάρετε βαθιές αναπνοές
Ακουμπήστε την παλάμη σας στο στομάχι σας. Εισπνεύστε βαθιά από τη μύτη και αισθανθείτε το στομάχι σας να πιέζει την παλάμη σας προς τα έξω. Έπειτα, εκπνεύστε αργά από το στόμα και αισθανθείτε την παλάμη σας να επιστρέφει στην αρχική της θέση. Επαναλάβετε αυτήν την τεχνική έως και 10 φορές.

2. Ασκηθείτε τακτικά

Η σωματική άσκηση αποτελεί έναν από τους ευκολότερους και τους καλύτερους τρόπους αντιμετώπισης του άγχους. Προάγει την έκκριση ενδορφινών, που ονομάζονται και ορμόνες της ευτυχίας. Έρευνες δείχνουν ότι μπορούμε να βελτιώσουμε την ψυχική μας ευεξία ασκούμενοι μόλις 20 λεπτά την εβδομάδα – αν και όσο περισσότερο ασκείστε τόσο θετικότερα θα αισθάνεστε. Βρείτε ένα άθλημα που σας αρέσει. Θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να βελτιώσετε την φυσική σας κατάσταση και τις άμυνες του οργανισμού σας.

3. Γράψτε τις σκέψεις σας
Γράφοντας τις ανησυχίες σας, σταματάτε να τις στριφογυρίζετε συνεχώς στο μυαλό σας. Επίσης, μπορεί να σας είναι ευκολότερο να βρείτε τη λύση του προβλήματος όταν το δείτε στο χαρτί. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι σημειώνοντάς τους φόβους σας σε ένα χαρτί 10 λεπτά πριν από μια αγχώδη κατάσταση (όπως μια σημαντική εξέταση) θα αισθανθείτε λιγότερο άγχος και θα διατηρήσετε περισσότερο τον έλεγχο.

4. Περάστε χρόνο στη φύση
Περνώντας χρόνο στην ύπαιθρο ή στο κοντινό σας πάρκο θα αποβάλλετε ευκολότερα το άγχος. Ερευνητές διαπίστωσαν ότι μόλις πέντε λεπτά περπάτημα στη φύση την ημέρα μπορούν να κάνουν θαύματα για την ψυχική σας υγεία.

5. Παίξτε με ένα κατοικίδιο
Ψυχολόγοι έχουν διαπιστώσει ότι οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων αισθάνονται συχνά λιγότερη μοναξιά, λιγότερο φόβο και ανησυχία απ' όσους δεν διαθέτουν κατοικίδια, ενώ έχουν και μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση.

6.Εστιάστε στα θετικά
Μπορεί να είναι χρήσιμο να επικεντρώνεστε στα πράγματα στην ζωή που σας κάνουν ευτυχισμένους. Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα στο να διατηρείτε μια θετική πνευματική στάση. Όταν νιώθετε χαρά και έχετε αυτοπεποίθηση, θα σας είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπίσετε την ψωρίαση. Η θετική σκέψη θα μπορούσε να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε οτιδήποτε η ζωή φέρει στον δρόμο σας.

Πηγή: psoriasis.qualitycare.gr

O ΙΣΑ κατήγγειλε στο Συνήγορο του Πολίτη την απόφαση συμψηφισμού των οφειλών του ΕΟΠΥΥ με το rebate και clawback χωρίς παράλληλα να έχουν πληρωθεί τα ληξιπρόθεσμα ετών 2010-2012

O Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών έκανε καταγγελία στο Συνήγορο του Πολίτη, για την αιφνιδιαστική απόφαση του ΕΟΠΥΥ που αφορά το συμψηφισμό των οφειλών του Φορέα, με το ποσό rebate και clawback που οφείλει ο κάθε πάροχος για τα έτη 2013 και εφεξής, χωρίς ωστόσο ο Φορέας να έχειπροβεί σε ολική αποπληρωμή των ληξιπροθέσμων οφειλών του.

Τα ταμεία που εντάχθηκαν στον ΕΟΠΥΥ έχουν αφήσει μεγάλα ποσά ληξιπρόθεσμα προς τους ιατρούς,για τα οποία φέρει την αποκλειστική ευθύνη ο ΕΟΠΥΥ ως καθολικός διάδοχος. Οφείλει λοιπόν πρώτα να προβεί σε ολική αποπληρωμή των ληξιπροθέσμων και αφού αποπληρωθούν πλήρως τα ληξιπρόθεσμα να ξεκινήσει η καταβολή 120 δόσεων όπως ισχύει και για τους λοιπούς οφειλέτες του δημοσίου.

Είναι απαράδεκτο το γεγονός ότι οι ιατροί καλούνται να πληρώσουν το λογαριασμό του clawback για τα έτη 2013-2015, με υποκοστολογημένο τιμοκατάλογο κατά 70%, το οποίο εφαρμόζεται από το 2016.

Επιπρόσθετα η προθεσμία των τριών ημερών που έδωσε ο Φορέας είναι ασφυκτική ειδικά για τα μικρά εργαστήρια και πολυϊατρεία ενώ καθιστά οποιαδήποτε προσπάθεια ελέγχου της ορθότητας των στοιχείων που αναρτήθηκαν πρακτικά αδύνατη.

Τέλος ουδεμία απάντηση έχει δώσει ο ΕΟΠΥΥ στην επανειλημμένη ερώτηση του ΙΣΑ για το ποιες θα είναι οι συνέπειες απόρριψης της προτάσεως συμβιβασμού για τους ιατρούς.

Ο ΙΣΑ ζητά την παρέμβαση του Συνηγόρου του Πολίτη καθώς αυτή η απόφαση οδηγεί αυτονόητα στον αφανισμό των ιατρών καθότι αδυνατούν πλέον να ανταπεξέλθουν ενόψει των οφειλών του ΕΟΠΥΥ και της φορολογικής και ασφαλιστικής λαίλαπας.

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ 

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ 

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ​Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ ​ ΑΛΕΞ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ

Για την αναφορά στον Συνήγορο του Πολίτη πατήστε ΕΔΩ