Δύο πρωτοποριακές επεμβάσεις από το Παιδοκαρδιοχειρουργικό του «ΑγίαΣοφία»

Δυο επιτυχείς πρωτοποριακές επεμβάσεις για διόρθωση σπάνιων συγγενών καρδιοπαθειών στο Νοσοκομείο Παίδων «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ» αξίζουν να μνημονευτούν, μιας και είναι αποτέλεσμα μιας επίμονης επιστημονικής δουλειάς τριών δεκαετιών. Το Παιδοκαρδιοχειρουργικό Τμήμα με την αμέριστη στήριξη των συγγενών παιδιών με καρδιοπάθεια και την ακάματη προσπάθεια των γιατρών έδωσε ζωή σε πολλά παιδιά, στηρίζει εκατοντάδες οικογένειες.

Όσο για τη στάση της πολιτείας, την περιγράφει επιστολή των γονιών τέσσερα χρόνια πριν όταν ο υπουργό πήρε την απόφαση να κλείσει το συγκεκριμένο τμήμα: «Ας είμαστε ειλικρινείς. Η ύπαρξη αυτού του κέντρου, που εξελισσόταν δυναμικά ενοχλούσε ιδιωτικά συμφέροντα. Γι΄αυτό, εδώ και τρία χρόνια οδηγήθηκε συνειδητά σε πορεία συρρίκνωσης, αφού δεν καλύπτονταν τα κενά σε ιατρικό προσωπικό, στη συνέχεια Τμήματά του “συγχωνεύθηκαν” με τη δικαιολογία της υποστελέχωσης, και,τέλος, τον Οκτώβριο του 2011 έκλεισε με απαράδεκτες προφάσεις».


1η περίπτωση:
Στις 25/9/2017 στο Νοσοκομείο Παίδων «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ» χειρουργήθηκε βρέφος, κοριτσάκι, ηλικίας 2 μηνών και 26 ημερών και με βάρος σώματος 4,55kg, το οποίο έπασχε από «ανώμαλη έκφυση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας από την κύρια πνευμονική αρτηρία» (Anomalous Left Coronary Artery from Pulmonary Artery- ALCAPA), με αποτέλεσμα ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η «ανώμαλη έκφυση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας από την πνευμονική αρτηρία» είναι πολύ σπάνια συγγενής καρδιοπάθεια (μία περίπτωση ανά 30.000-300.000 γεννήσεις ζώντων), στην οποία η αριστερά στεφανιαία αρτηρία, που αιματώνει το αριστερό μέρος της καρδιάς, εκφύεται από την πνευμονική αρτηρία, με αποτέλεσμα η αριστερή καρδιά να τροφοδοτείται με αίμα που έχει χαμηλή πίεση και λίγο οξυγόνο (φλεβικό αίμα) από τη δεξιά καρδιά. Ετσι, η παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο της αριστερής καρδιάς, που είναι η πιο σημαντική γιατί υποστηρίζει τη συστηματική κυκλοφορία, είναι πολύ σοβαρά μειωμένη, με αποτέλεσμα ισχαιμία (έμφραγμα) και δυσλειτουργία της αριστερής καρδιάς (αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια) αμέσως μετά τη γέννηση. Η έγκαιρη χειρουργική διόρθωση, πριν η δυσλειτουργία της αριστερής καρδιάς γίνει μη αναστρέψιμη, είναι το κλειδί για την επιβίωση, αφού χωρίς αυτήν το 90% των ασθενών θα πεθάνουν στον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Λόγω της αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας, οι ασθενείς αυτοί μπορεί να χρειαστούν μηχανική υποστήριξη της καρδιάς με μηχανικά μέσα (Εξωσωματική Μεμβράνη Οξυγόνωσης – ECMO ή Σύστημα Υποστήριξης Κοιλίας – VAD), ακόμα και μέσα στο χειρουργείο.

Στο χειρουργείο, με τη χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας (επέμβαση ανοικτής καρδιάς) έγινε μετεμφύτευση της ανώμαλης αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας από την κύρια πνευμονική αρτηρία στη φυσιολογική της θέση, την αορτή. Η ασθενής βγήκε από το χειρουργείο χωρίς να χρειαστεί μηχανική υποστήριξη της καρδιακής λειτουργίας, την οποία είχε εκ των προτέρων εξασφαλισθεί με συσκευή ECMO, που είχε παραγγελθεί και είχε έρθει στο Νοσοκομείο για τη συγκεκριμένη περίπτωση και που θα έπρεπε να διαθέτει το Νοσοκομείο. [έχει από χρόνια ζητηθεί, αλλά ακόμα δεν την έχει αγοράσει το Νοσοκομείο, όταν και τα άλλα τρία (ιδιωτικά) παιδοκαρδιοχειρουργικά Κέντρα της χώρας (Ωνάσειο, ΜΗΤΕΡΑ, ΙΑΣΩ) τη διαθέτουν).

Η μετεγχειρητική πορεία του βρέφους ήταν ομαλή. Νοσηλεύθηκε για 11 ημέρες στην Καρδιοχειρουργική Εντατική Μονάδα (ΚΕΜ) στο Καρδιολογικό Τμήμα. Στις 16/11/2017, πήρε εξιτήριο από το Νοσοκομείο σε εξαιρετική κατάσταση.

Η επέμβαση αυτή είναι η πρώτη επιτυχής επέμβαση στο Νοσοκομείο Παίδων «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ» (πιθανότατα το βρέφος είναι το μικρότερο σε ηλικία και βάρος που χειρουργήθηκε στην Ελλάδα).

2η περίπτωση:
Ενα περίπου χρόνο πριν, στις 5/12/2016, χειρουργήθηκε στο Νοσοκομείο Παίδων “Αγία Σοφία” νεογνό, που διακομίσθηκε από επαρχιακό νοσοκομείο της νησιωτικής Ελλάδας και έπασχε από σύνδρομο Shone: σοβαρή στένωση ισθμού αορτής, υποπλαστικό αορτικό τόξο, δυσπλαστική και στενωτική μιτροειδής βαλβίδα (με έναν θηλοειδή μυ), υπερβαλβιδική μεμβράνη μιτροειδούς και, επιπλέον, μεγάλο έλλειμμα μεσοκοιλιακού και μεσοκολπικού διαφράγματος. Το σύνδρομο Shone είναι σπάνια πολύπλοκη συγγενής καρδιοπάθεια (0,6% όλων συγγενών καρδιοπαθειών – η συχνότητα των συγγενών καρδιοπαθειών είναι 08,% στις γεννήσεις ζώντων) χαρακτηρίζεται από πολλαπλές στενώσεις στην αριστερή πλευρά της καρδιάς και της συστηματικής κυκλοφορίας, διαφόρου βαθμού, και είναι από τις χειρότερες ως προς την πρόγνωσή τους συγγενείς καρδιοπάθειες, διότι χρειάζονται πολλές χειρουργικές και άλλες επεμβάσεις και η θνητότητα στις πιο σοβαρές μορφές, όπως στην προκειμένη περίπτωση, είναι μεγάλη.

Το νεογνό ήταν σε καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια και διασωληνωμένο. Στις 5/12/2016, σε ηλικία 20 ημερών και με βάρος σώματος 3,5kg, οδηγήθηκε στο χειρουργείο, όπου με χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας και βαθειά ψύξη του σώματος (θερμοκρασία 18οC), έγινε διόρθωση της στένωσης ισθμού αορτής και του υποπλαστικού αορτικού τόξου, αφαίρεση της υπερβαλβιδικής μεμβράνης της μιτροειδούς βαλβίδας και σύγκλειση των ελλειμμάτων του μεσοκοιλιακού και του μεσοκολπικού διαφράγματος. Η μιτροειδής βαλβίδα με τη συγκεκριμένη ανατομία, δεν μπορούσε να διορθωθεί ούτε να αντικατασταθεί σε αυτήν την ηλικία. Η μετεγχειρητική πορεία του νεογνού ήταν δύσκολη. Νοσηλεύτηκε στην Καρδιο-χειρουργική Εντατική Μονάδα για 4 εβδομάδες και στη συνέχεια στη Β’ Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών του Νοσοκομείου. Πήρε εξιτήριο στις 23/06/2017 σε καλή κατάσταση.

Πριν μία εβδομάδα, επανήλθε για επανέλεγχο. Ηταν σε πολύ καλή κατάσταση και είχε πάρει βάρος (9kg).

Η επέμβαση αυτή είναι η πρώτη που γίνεται στο Νοσοκομείο Παίδων “Η Αγία Σοφία” και στην Ελλάδα!!!

Οι επιτυχείς και πρωτοποριακές αυτές επεμβάσεις είναι αποτέλεσμα ομαδικής δουλειάς πολλών ειδικοτήτων και κλάδων και συγκεκριμένα:

Χειρουργική ομάδα: Γεώργιος Καλαβρουζιώτης, Αντώνιος Καλλικούρδης, Παναγιώτης Σχορετσανίτης, Νικόλαος Αντωνόπουλος

Αναισθησιολογική ομάδα: Χριστιάνα Προδρόμου, Ελεάνα Γαρίνη, Νίκη Κούνα, Γεώργιος Νούτσος

Τεχνικός Εξωσωματικής Κυκλοφορίας: Κων/νος Μιντζαρίδης,

Προσωπικό του Χειρουργείου

Ιατροί Καρδιοχειρουργικής Εντατικής Μονάδας: Ξανθή Αγρογιάννη, Πράπα Μαριλένα, Τζαλαβρά Σοφία και οι Επιστημονικοί Υπεύθυνοι Θεοδώρα Κονιτσιώτη και Παναγιώτης Καλαμπαλίκης.
Νοσηλευτικό προσωπικό Καρδιοχειρ/κής Εντατικής Μονάδας (Προϊσταμένη Γεωργία Στεφανούλη).

80 νέα κρούσματα ιλαρά μόνο την τελευταία εβδομάδα

Ανησυχητικές διαστάσεις λαμβάνει η ιλαρά στη χώρα μας. Παρά τις προσπάθειες θωράκισης ευαίσθητων ομάδων πληθυσμού αλλά και τις εκκλήσεις των ειδικών για εμβολιασμό, τα νέα περιστατικά της νόσου καταγράφουν συνεχή αύξηση, βάζοντας για τα καλά την Ελλάδα στον ευρωπαϊκό χάρτη με τις χώρες στις οποίες είναι σε εξέλιξη η επιδημία ιλαράς. Ειδικότερα, από τον περασμένο Μάιο έως και το τέλος Νοεμβρίου δηλώθηκαν στο Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων 604 κρούσματα ιλαράς, εκ των οποίων τα 80 την τελευταία εβδομάδα του Νοεμβρίου. Ο Νοέμβριος είναι ο μήνας με τα περισσότερα νέα περιστατικά έως τώρα: 236 κρούσματα ιλαράς δηλώθηκαν τον τελευταίο μήνα, έναντι 142 τον Οκτώβριο, 114 τον Σεπτέμβριο και 94 τον Αύγουστο.

Τα περισσότερα περιστατικά προέρχονται από τη νότιο Ελλάδα (κυρίως Αττική και Πελοπόννησο) και στη μεγάλη πλειονότητα πρόκειται για άτομα ελληνικής υπηκοότητας και κυρίως μικρά παιδιά από κοινότητες Ρομά, αλλά και άτομα ηλικίας 25 έως 44 ετών, που δεν έχουν ανοσία στην ιλαρά καθώς ήταν ανεμβολίαστοι ή ατελώς εμβολιασμένοι. Μέχρι σήμερα έχει καταγραφεί ένας θάνατος από την ιλαρά σε βρέφος Ρομά 11 μηνών. Οπως προειδοποιεί το ΚΕΕΛΠΝΟ, «δεν μπορεί να αποκλειστεί η αύξηση των κρουσμάτων και η επέκτασή τους και σε άλλες γεωγραφικές περιοχές της χώρας».

Επιδημία ιλαράς καταγράφεται σε αρκετές χώρες της Ευρώπης. Το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΕCDC) σε πρόσφατη ανακοίνωση για την ιλαρά στην Ε.Ε. που αναφέρεται σε στοιχεία και δεδομένα έως και τις αρχές Νοεμβρίου, περιελάμβανε την Ελλάδα στις τέσσερις χώρες που έχουν «επηρεαστεί» περισσότερο από την ιλαρά. Σύμφωνα με το ECDC, από τον Ιανουάριο του 2016 έως και τις αρχές Νοεμβρίου, είχαν αναφερθεί στην Ε.Ε. περισσότερα από 19.000 κρούσματα ιλαράς και 46 θάνατοι. Οι χώρες με τα περισσότερα περιστατικά εφέτος -έως τέλος Οκτωβρίου- είναι η Ρουμανία (7.759), η Ιταλία (4.775) και η Γερμανία (898). Στην ανακοίνωση αναφορά γινόταν και στην Ελλάδα, που έως τότε είχε καταγράψει 368 κρούσματα, αριθμός αρκετά μεγάλος συγκριτικά με τον πληθυσμό της.

Σύμφωνα με το ECDC για να επιτευχθεί ο στόχος της εξάλειψης της ιλαράς, θα πρέπει να υπάρξει κάλυψη του παιδικού πληθυσμού και με τις δύο δόσεις του εμβολίου σε ποσοστό άνω του 95%. Στην Ελλάδα, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη, η εμβολιαστική κάλυψη των παιδιών στον γενικό πληθυσμό με την πρώτη δόση του εμβολίου ανέρχεται στο 98,9%, και με τη δεύτερη δόση στο 83%. Ωστόσο, στις κοινότητες Ρομά που έχουν πληγεί περισσότερο από την ιλαρά, τα αντίστοιχα ποσοστά κάλυψης ήταν -τουλάχιστον πριν από την επιδημική έξαρση της νόσου- στο 43% και 8% αντίστοιχα. Υπενθυμίζεται ότι σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών, παιδιά, έφηβοι και ενήλικες που έχουν γεννηθεί μετά το 1970 και δεν έχουν ιστορικό νόσου, πρέπει να είναι εμβολιασμένοι με δύο δόσεις του εμβολίου για την ιλαρά.

Δεν είναι για γέλια ..... .... δεν είναι για κλάματα.... ΕΙΝΑΙ ΓΙΑ ΦΤΥΣΙΜΟ!!!!!!

του Κωνσταντίνου Λουράντου

Δεν είναι για γέλια .....

.... δεν είναι για κλάματα....

ΕΙΝΑΙ ΓΙΑ ΦΤΥΣΙΜΟ!!!!!!

Διαβάστε τι μήνυμα μου έστειλε συναδελφος και βγάλετε συμπέρασμα.

"Βλέποντας τα mail μου σήμερα ανακάλυψα ένα ξεχασμένο από τον ΕΟΠΥΥ (21 Νοε) το οποίο μου ανακοινώνει περικοπή ύψους 45,53% για σκευάσματα ειδικής διατροφής που έδωσα σε καρκινοπαθή τον μήνα Ιούλιο.

Παίρνοντας την τοπική ΠΕΔΙ Κομοτηνής να ζητήσω εξηγήσεις,όντας σίγουρος ότι η συνταγή δεν είχε πρόβλημα επειδή την είχα τριπλοτσεκάρει ,η κατά τ' άλλα ευγενική υπάλληλος μου λέει ότι έγινε περικοπή επειδή ο ασφαλισμένος .... απεβίωσε μετά από 15 μέρες και επομένως δεν τα πήρε όλα τα σκευάσματα.

Κοντεύοντας να πάθω εγκεφαλικό από το παράλογο του πράγματος ύψωσα τον τόνο της φωνής μου λέγοντας ότι το επιχείρημα της είναι για γέλια,ενώ αυτή συνέχισε λέγοντας ότι η περικοπή δεν έγινε από την τοπική ΠΕΔΙ αλλά ότι ήρθε mail από την Αθήνα.

Πως θα πρέπει να κινηθώ και γενικότερα τι θα πρέπει να κάνουμε; Να " κόβουμε " τον ασφαλισμένο άμα την βγάζει κι αυτόν τον μήνα;Μήπως να παίρνουμε σε τακτά χρονικά διαστήματα τηλ. να ελέγχουμε αν οι πελάτες μας είναι εν ζωή;Τι πράγματα είναι αυτά ρε παιδιά; Sorry για το ύφος αλλά δεν το χωράει το μυαλό μου !"

Δεν χωράει το μυαλό κανενός λογικού ανθρώπου αυτή η ιστορία. Χωράει όμως στο μυαλό των αρρωστημένων εγκεφάλων του ΕΟΠΥΥ, και όλων όσων συνεχίζουν να περιδιαβαίνουν τους διαδρόμους του οργανισμού αδιαφορώντας ότι ο ρόλος τους δεν είναι οι διαμόρφωση φιλικών σχέσεων με την κρατική ηγεσία!!!!

Απίστευτα πράγματα, αληθινά όμως, σε μια εποχή που η υποκρισία και ο τακτικισμός υπηρετούν την ευημερία των αριθμών σε βάρος της αλήθειας και της ανθρωπιάς.....

Όλη αυτή η ιστορία έχει παράλληλη πορεία με την απαγόρευση του προέδρου του ΕΟΠΥΥ να εισπράτουμε την οποία προκύπτουσα διαφορα από προϊόντα που η τιμή αποζημιωσης του ΕΟΠΥΥ είναι μικρότερη από την λιανική τιμή τους!!! Το δε θράσος τους φθάνει στο σημείο να επιρρίπτουν τα βάρη στους φαρμακοποιούς που δεν .... δίνουν αυτά τα προϊόντα, πληρώνοντας τα από την τσέπη τους!!!! Αυτό απαντούν οι υπηρεσίες του οργανισμού στους πολίτες, όταν διαμαρτύρονται στον ΕΙΠΥΥ!!!

Κύριοι .... είστε απλά για φτύσιμο!!!!

Χωρίς ελευθερία επιλογής το σύστημα παραπομπών στη νέα πρωτοβάθμια φροντίδα

Αποκλειστικά και μόνο μετά από σχετικό παραπεμπτικό, το οποίο θα εκδίδει ο αρμόδιος οικογενειακός γιατρός της Τοπικής Μονάδας Υγείας (ΤΟΜΥ) ή ο συμβεβλημένος με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) ιδιώτης οικογενειακός γιατρός, θα μπορεί ένας ασφαλισμένος ή ανασφάλιστος ασθενής να προσέλθει στο δευτεροβάθμιο επίπεδο του ΕΣΥ, στη νοσοκομειακή μονάδα, δηλαδή. Η μόνη εξαίρεση θα αφορά τα επείγοντα περιστατικά.

Η κατάργηση της ελευθερίας επιλογής γιατρού ή νοσοκομειακής μονάδας για τους ασφαλισμένους και τους ανασφάλιστους είναι απόλυτη, με τις ρυθμίσεις τις οποίες περιλαμβάνει ο νέος νόμος για τη νέα δημόσια πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, αλλά και σύμφωνα με όσα ανέφερε ο ίδιος ο αναπληρωτής γενικός γραμματέας για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας Σταμάτης Βαρδαρός, κατά τη διάρκεια της παρέμβασής του στο 6ο πανελλήνιο συνέδριο ασθενών, το οποίο πραγματοποιήθηκε πριν από λίγες ημέρες στην Αθήνα.

Υπενθυμίζεται ότι ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ) ασκεί μεταξύ άλλων κριτική ακριβώς σε αυτό το σημείο: Στην πλήρη κατάργηση της ελευθερίας επιλογής γιατρού και νοσοκομειακής μονάδας.

Εμείς θα θυμίσουμε, απλώς, τι γράφει ο ο καθηγητής της Νομικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών Κωνσταντίνος Κρεμαλής, στο βιβλίο του με τίτλο «Δίκαιο της Υγείας», το οποίο κυκλοφορεί από τις εκδόσεις «Νομική Βιβλιοθήκη»:

«Ο στόχος (σ.σ.: της ελεύθερης επιλογής γιατρού και νοσοκομειακής μονάδας) δεν μπορεί παρά να εισαχθεί περιορισμένα σε ένα σύστημα δημόσιας παροχής υπηρεσιών υγείας που έχει ανάγκη οργάνωσης και συντονισμού με γνώμονα τις ενιαίες παροχές υγείας και όχι τις διαφοροποιημένες ανάλογα με τις επιλογές των ασθενών».

Με άλλα λόγια, έστω μία περιορισμένη ελεύθερη επιλογή γιατρού η νοσοκομειακής μονάδας ζητεί ο καθηγητής, με δεδομένο τον δημοσιονομικό περιορισμό, τον οποίο υφίσταται και το δημόσιο σύστημα Υγείας της χώρας μας.

Από την δική του πλευρά, ο καθηγητής Οικονομικών της Υγείας της Εθνικής Σχολής Δημοσίας Υγείας (ΕΣΔΥ) Γιάννης Κυριόπουλος αναφέρει χαρακτηριστικά στο βιβλίο του με τίτλο «Υγεία και Ιατρική Περίθαλψη», το οποίο κυκλοφορεί από τις εκδόσεις «Παπαδόπουλος»:

«Η ελεύθερη επιλογή και η συμμετοχή στη λήψη αποφάσεων – θέσεις που υποστηρίζονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας – αποτελούν θεμελιώδεις συνθήκες για την ύπαρξη της δημοκρατίας στον υγειονομικό τομέα, ζήτημα που αφορά τους καταναλωτές ιατρικής περίθαλψης, αλλά και τους άλλους επαγγελματίες υγείας, έναντι της ισχύος του ιατρικο- τεχνολογικού μονοπωλιακού συμπλέγματος».

Φαίνεται ότι, στην περίπτωση της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Υγείας, σε σχέση με τη νέα δημόσια πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, βάρυναν τα εξής δεδομένα:

Πρώτον, η ακραία χρήση των νοσοκομειακών μονάδων, δηλαδή η μαζική και ασυντόνιστη προσέλευση των ασφαλισμένων και των ανασφάλιστων στα νοσοκομεία του ΕΣΥ της χώρας μας, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, μάλιστα, για περιστατικά τα οποία χρήζουν αποκλειστικά και μόνον πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

Δεύτερον η παρωχημένη ιδεολογική προκατάληψη της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Υγείας κατά της αξίας και της σημασίας της ελεύθερης επιλογής γιατρού ή νοσοκομειακής μονάδας.

Τα δύο ως άνω δεδομένα οδήγησαν, όπως φαίνεται, στην κατάρτιση του εν λόγω νόμου με τρόπο ο οποίος καταργεί απολύτως την αξία και τη σημασία της ελεύθερης επιλογής γιατρού και νοσοκομειακής μονάδας…

Από το ένα άκρο του συνεχούς, δηλαδή, η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας επιθυμεί και επιχειρεί να στρέψει στο άλλο άκρο τις σχετικές νοοτροπίες και συμπεριφορές των ασφαλισμένων και των ανασφάλιστων στη χώρα μας, από τους οποίους σπεύδει να στερήσει το περιθώριο της ελευθερίας στις επιλογές τους, όσον αφορά το δημόσιο σύστημα Υγείας, ακόμη και την περιορισμένη έννοια αυτής της ελευθερίας, για να θυμηθούμε τον καθηγητή Κρεμαλή!
Βασίλης Βενιζέλος - 
http://www.athensvoice.gr

Στο «μικροσκόπιο» μπαίνουν τα απογευματινά ιατρεία

Υπό στενή παρακολούθηση θέτει το υπουργείο Υγείας τη λειτουργία των απογευματινών ιατρείων των νοσοκομείων του ΕΣΥ. Με εγκύκλιο που απέστειλε χθες στις διοικήσεις Υγειονομικών Περιφερειών της χώρας, ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας Παύλος Πολάκης ζητεί από τα νοσοκομεία του ΕΣΥ να καταγράφουν σχολαστικά όλα τα στοιχεία που αφορούν την ολοήμερη λειτουργία τους, με στόχο να ελέγχεται εάν τηρούνται οι περιορισμοί που υπάρχουν ως προς το πότε και –κυρίως– πόσα περιστατικά μπορούν να δέχονται το απόγευμα.

Σύμφωνα με πληροφορίες της «Κ», η έκδοση της εγκυκλίου ήρθε σε συνέχεια πορισμάτων του Σώματος Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας Πρόνοιας (ΣΕΥΥΠ) με τα αποτελέσματα ελέγχων σε νοσοκομεία του ΕΣΥ, τα οποία μεταξύ άλλων κατέδειξαν ετεροβαρή κατανομή εξετάσεων και ιατρικών πράξεων σε συγκεκριμένες ειδικότητες που γίνονταν κατά την απογευματινή λειτουργία των νοσοκομείων σε σχέση με την τακτική πρωινή λειτουργία. Αποτέλεσμα αυτής της ετεροβαρούς κατανομής είναι ότι σε κάποιες περιπτώσεις οι αμοιβές του προσωπικού για την εργασία τους κατά την απογευματινή λειτουργία υπερέβαιναν κατά πολύ τις τακτικές τους αποδοχές. Ενδεικτικοί είναι οι έλεγχοι στο Νοσοκομείο Αττικόν, οι οποίοι κατέδειξαν ότι οι εξετάσεις που διενεργούνταν στο ακτινολογικό τμήμα κατά την απογευματινή λειτουργία υπερέβαιναν αυτές της πρωινής λειτουργίας, καθώς και του Γενικού Νοσοκομείου Σερρών, όπου επίσης καταγράφηκε άνιση κατανομή ιατρικών πράξεων. Μάλιστα, στο συγκεκριμένο νοσοκομείο οι αποδοχές του προσωπικού σε κάποιες περιπτώσεις από τα απογευματινά ιατρεία ήταν υπερδιπλάσιες από τον βασικό μισθό.

Με αυτά τα δεδομένα, στη χθεσινή εγκύκλιο του αναπληρωτή υπουργού Υγείας, επισημαίνεται ότι «θα πρέπει να ακολουθείται ο κανόνας της ομαλής κατανομής όλων των ιατρικών πράξεων μεταξύ της τακτικής και της ολοήμερης λειτουργίας (σ.σ. απογευματινά ιατρεία), δηλαδή δεν θα πρέπει να παρατηρείται, καταφανώς, η διενέργεια ενός πολύ μεγαλύτερου αριθμού συγκεκριμένων ιατρικών πράξεων –π.χ. υψηλού κόστους– κατά την ολοήμερη λειτουργία του νοσοκομείου σε σχέση με την τακτική λειτουργία».

Υπενθυμίζεται ότι τα απογευματινά ιατρεία αρχικά θεσμοθετήθηκαν το 2001 επί υπουργίας Αλέκου Παπαδόπουλου ως ένας τρόπος αύξησης των εσόδων των γιατρών του ΕΣΥ. Το 2010, επί υπουργίας Ανδρέα Λοβέρδου μετατράπηκαν σε «ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων», καθώς προστέθηκε σε αυτά και η δυνατότητα διενέργειας διαγνωστικών και επεμβατικών πράξεων. Τα πρώτα χρόνια της κρίσης μειώθηκε ο αριθμός των πολιτών που κατέφευγαν σε αυτά, αλλά επανέκαμψαν μετά το 2014, όταν επί υπουργίας Αδ. Γεωργιάδη μειώθηκε το κόστος των επισκέψεων. Ενδεικτικές της «ανοδικής τάσης» των τελευταίων ετών είναι οι επιδόσεις της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής: το 2016 τα απογευματινά ιατρεία των νοσοκομείων ευθύνης της δέχθηκαν 202.458 επισκέψεις, έναντι 189.345 το 2015 και 174.334 το 2014. Τις περισσότερες «απογευματινές» επισκέψεις πολιτών δέχθηκαν τα ειδικά νοσοκομεία. Συγκεκριμένα, το Νοσοκομείο Αφροδίσιων και Δερματικών Νόσων «Ανδρέας Συγγρός» δέχθηκε 23.773 επισκέψεις, το ΚΑΤ 23.537 επισκέψεις και το «Ελενα Βενιζέλου» 18.241 επισκέψεις. Από τα γενικά νοσοκομεία, τις περισσότερες επισκέψεις στα απογευματινά ιατρεία δέχθηκε το «Γ. Γεννηματάς» (18.241). Πέρυσι στα νοσοκομεία της 3ης ΥΠΕ Μακεδονίας διενεργήθηκαν 41.320 εξετάσεις κατά την ολοήμερη λειτουργία (έναντι 40.440 το 2015) και σε αυτά της 6ης ΥΠΕ Δυτικής Ελλάδας 52.053 (έναντι 50.622 το 2015).
ΠΕΝΝΥ ΜΠΟΥΛΟΥΤΖΑ -
 ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ

«Πετσοκομμένες» οι επιστροφές εισφορών υπέρ ΕΟΠΥΥ στους συνταξιούχους

Δεν έχει τέλος το «κομφούζιο» με τις επιστροφές εισφορών στους συνταξιούχους των ταμείων, καθώς το υπουργείο Εργασίας και η ΗΔΙΚΑ με διάφορες μεθοδεύσεις «κούρεψαν» τις επιστροφές των παράνομων παρακρατήσεων που είχαν γίνει υπέρ του ΕΟΠΥΥ.

Αυτό αρχικά έγινε εμφανές στις επιστροφές συνταξιούχων του Δημοσίου, καθώς όπως αναφέρουν καλά πληροφορημένες πηγές δεν ελήφθησαν επαρκώς υπόψη στο αυτοματοποιημένο υπολογισμό οι αρχικοί μνημονιακοί νόμοι 4024/2011 και 4051/2012, σε αντίθεση με το Ν. 4093/2012, οι διατάξεις του οποίου έχουν αφομοιωθεί.

Εκτός από το Δημόσιο, προβλήματα εντοπίστηκαν και σε συνταξιούχους του ΙΚΑ. Είναι ενδεικτικό πως συνταξιούχος του ΙΚΑ με μηνιαίο αρχικό ποσό 1.965 ευρώ, αντί να λάβει επιστροφή 1.200 ευρώ, έλαβε 774 ευρώ και με τον φόρο που του παρακρατήθηκε το ποσό μειώθηκε στα 619 ευρώ. Δηλαδή από τον συγκεκριμένο συνταξιούχο «κουρεύτηκαν» 426 ευρώ.

Πέραν των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν, άλλοι 110.000 συνταξιούχοι δεν εισέπραξαν χθες ούτε ένα ευρώ από τις επιστροφές.

Πρόκειται για περιπτώσεις θανόντων συνταξιούχων που δικαιούνται διαφορές ποσών, τα οποία αποδίδονται στους νόμιμους κληρονόμους, μετά από αίτηση που πρέπει να υποβάλλουν στις κατά τόπους αρμόδιες υπηρεσίες πληρωμής/εκκαθάρισης συντάξεων, αφού προσκομιστούν τα απαραίτητα δικαιολογητικά για την πιστοποίηση του κληρονομικού δικαιώματος.

Ακόμη, για περιπτώσεις συνταξιούχων των οποίων η σύνταξη Δεκεμβρίου δεν καταβλήθηκε, είτε γιατί βρισκόταν σε αναστολή, είτε επειδή έληξε το δικαίωμα σε σύνταξη (π.χ. αναπηρίας) και εκκρεμεί αίτημα παράτασης ή επαναχορήγησης της.

Σήμερα το μεσημέρι αναμένεται τελικά να πιστωθούν στους λογαριασμούς 116.677 συνταξιούχων του πρώην ΤΕΒΕ τα ποσά επιστροφών για τις εισφορές υγείας που παρακρατήθηκαν εσφαλμένα, καθώς για τεχνικούς λόγους δεν πιστώθηκαν νωρίτερα.Σήμερα το μεσημέρι καταβάλλονται και οι συντάξεις Δεκεμβρίου στους συνταξιούχων του ΟΑΕΕ και του ΟΓΑ, με τις αντίστοιχες επιστροφές εισφορών.
Θανάσης Κουκάκης ,
CNN Greece

Οδηγίες της Γενικής Γραμματείας Πολιτικής Προστασίας για την επιδείνωσητου καιρού

Γενική Γραμματεία Πολιτικής Προστασίας (www.civilprotection.gr) του υπουργείου Εσωτερικών με αφορμή το έκτακτο δελτίο επιδείνωσης καιρού της ΕΜΥ, από αύριο Τετάρτη, από τα βορειοδυτικά, με κύρια χαρακτηριστικά τις ισχυρές βροχές και καταιγίδες και τις πυκνές χιονοπτώσεις κυρίως στα βορειοδυτικά ορεινά, έχει ενημερώσει τις αρμόδιες υπηρεσιακά εμπλεκόμενες κρατικές υπηρεσίες, καθώς και τις περιφέρειες και τους δήμους της χώρας, ώστε να βρίσκονται σε αυξημένη ετοιμότητα πολιτικής προστασίας, προκειμένου να αντιμετωπίσουν άμεσα τις επιπτώσεις από την εκδήλωση των έντονων καιρικών φαινομένων.

Παράλληλα, η Γενική Γραμματεία Πολιτικής Προστασίας συνιστά στους πολίτες να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, μεριμνώντας για τη λήψη μέτρων αυτοπροστασίας από κινδύνους που προέρχονται από την εκδήλωση των έντονων καιρικών φαινομένων.

Ειδικότερα, σε περιοχές όπου προβλέπεται η εκδήλωση έντονων βροχοπτώσεων, καταιγίδων ή θυελλωδών ανέμων:

• Να ασφαλίσουν αντικείμενα τα οποία αν παρασυρθούν από τα έντονα καιρικά φαινόμενα ενδέχεται να προκαλέσουν καταστροφές ή τραυματισμούς.

• Να βεβαιωθούν ότι τα λούκια και οι υδρορροές των κατοικιών δεν είναι φραγμένα και λειτουργούν κανονικά.

• Να αποφεύγουν να διασχίζουν χειμάρρους και ρέματα, πεζή ή με όχημα, κατά τη διάρκεια καταιγίδων και βροχοπτώσεων, αλλά και για αρκετές ώρες μετά το τέλος της εκδήλωσής τους

• Να αποφεύγουν τις εργασίες υπαίθρου και δραστηριότητες σε θαλάσσιες και παράκτιες περιοχές κατά τη διάρκεια εκδήλωσης των έντονων καιρικών φαινομένων.

• Να προφυλαχτούν αμέσως κατά τη διάρκεια μιας χαλαζόπτωσης. Να καταφύγουν σε κτίριο ή σε αυτοκίνητο και να μην εγκαταλείπουν τον ασφαλή χώρο, παρά μόνο όταν βεβαιωθούν ότι η καταιγίδα πέρασε. Η χαλαζόπτωση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη και για τα ζώα.

• Να αποφύγουν τη διέλευση κάτω από μεγάλα δέντρα, κάτω από αναρτημένες πινακίδες και γενικά από περιοχές, όπου ελαφρά αντικείμενα (π.χ. γλάστρες, σπασμένα τζάμια κλπ.) μπορεί να αποκολληθούν και να πέσουν στο έδαφος (π.χ. κάτω από μπαλκόνια• Να ακολουθούν πιστά τις οδηγίες των κατά τόπους αρμοδίων φορέων, όπως Τροχαία κλπ.

Επίσης, σε περιοχές όπου προβλέπεται η εκδήλωση χιονοπτώσεων και παγετού:

Αν πρόκειται να μετακινηθούν με το αυτοκίνητο:

• Να ενημερωθούν για τον καιρό και για την κατάσταση του οδικού δικτύουΗ

• Να έχουν στο όχημά τους αντιολισθητικές αλυσίδες και το ρεζερβουάρ γεμάτο καύσιμα

• Να ταξιδεύουν, εφόσον είναι αναγκαίο, κατά προτίμηση στη διάρκεια της ημέρας προτιμώντας τους κεντρικούς δρόμους

• Να ενημερώνουν τους οικείους τους για τη διαδρομή που πρόκειται να ακολουθήσουν

• Να μεταβάλλουν το πρόγραμμα των μετακινήσεών τους ώστε να αποφεύγουν την αιχμή των καιρικών φαινομένων

• Να ακολουθούν πιστά τις οδηγίες των κατά τόπους αρμοδίων φορέων, όπως Τροχαία κλπ.

Αν μετακινούνται πεζοί :

• Να ντύνονται με πολλά στρώματα από ελαφριά ρούχα αντί για ένα βαρύ ρούχο και να φορούν κατάλληλα παπούτσια ώστε να αποφύγουν τραυματισμούς λόγω της ολισθηρότητας

• Να αποφεύγουν τις άσκοπες μετακινήσεις κατά την διάρκεια αιχμής των φαινομένων (έντονη χιονόπτωση, συνθήκες παγετού)

Για πληροφορίες και ανακοινώσεις σχετικά με την επικρατούσα κατάσταση και την βατότητα του οδικού δικτύου λόγω εισροής πλημμυρικών υδάτων σε αυτό ή λόγω χιονοπτώσεων και παγετού, οι πολίτες μπορούν να επισκεφθούν την ιστοσελίδα της ΕΛ.ΑΣ. www.astynomia.gr.

Για περισσότερες πληροφορίες και οδηγίες αυτοπροστασίας από τα έντονα καιρικά φαινόμενα, οι πολίτες μπορούν να επισκεφθούν την ιστοσελίδα της Γενικής Γραμματείας Πολιτικής Προστασίας στην ηλεκτρονική διεύθυνση www.civilprotection.gr.