Πολλαπλή σκλήρυνση. Σκλήρυνση κατά Πλάκας. Μύθοι και αλήθειες;

του Ξενοφώντα Τσούκαλη, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι πάσχουν περίπου 12.000 ασθενείς, κυρίως άτομα παραγωγικής ηλικίας από 20 χρόνων και πάνω.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλείται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εκλαμβάνει λανθασμένα ένα μέρος του εγκεφάλου ως εχθρικό εισβολέα με αποτέλεσμα να του επιτίθεται. Καταστρέφει έτσι τα μονωτικά καλύμματα των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο μην επιτρέποντας τη σωστή μετάδοση ηλεκτρικών σημάτων μέσω του νευρικού συστήματος. Αποτέλεσμα αυτού είναι προβλήματα στη βάδιση, κόπωση, θολή όραση. Για την ώρα δεν υπάρχει πλήρης θεραπεία για την ασθένεια, αν και υφίστανται αγωγές για την υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας.
Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια νευροεκφυλιστική πάθηση που συχνά πρωτοεμφανίζεται σε ηλικία 20 έως 40 ετών, όταν οι ασθενείς βρίσκονται στην πλέον παραγωγική τους ηλικία. Οι γυναίκες έχουν διπλάσια πιθανότητα να εκδηλώσουν Πολλαπλή Σκλήρυνση (ΠΣ) σε σχέση με τους άνδρες, ενώ στην παγκόσμια βιβλιογραφία έχουν καταγραφεί και περιστατικά σε παιδιά 9 ετών, καθώς και σε ηλικιωμένους 70 χρόνων. Με την πάροδο του χρόνου παρατηρείται απώλεια της εγκεφαλικής μάζας σε όλους τους ανθρώπους, όμως στους ασθενείς με ΠΣ η διαδικασία αυτή επιταχύνεται, επηρεάζοντας τις πνευματικές δυνάμεις των ασθενών. Παρά το γεγονός ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά, εντούτοις, φαίνεται να είναι πολύ πιο συχνή στα υπέρβαρα και παχύσαρκα κορίτσια.

Είναι, μάλιστα, σχεδόν τετραπλάσια η συχνότητά της στα εξαιρετικά παχύσαρκα κορίτσια, πιθανόν λόγω των επιπέδων των βιταμινών στον οργανισμό τους ή εξ’ αιτίας φλεγμονής που σχετίζεται με την παχυσαρκία.

Οικονομική κρίση και Σκλήρυνση κατά Πλάκας.

Η επιδείνωση της οικονομικής κατάστασης, η ανεργία και το άγχος που προκαλούν, αποτελούν εκλυτικό αλλά όχι και αιτιολογικό παράγοντα της Σκλήρυνσης κατά Πλάκας και των αυτοάνοσων νοσημάτων.

Το άγχος και η οικονομική κατάσταση επιδεινώνει τη νοσηρότητα. Οι υποτροπές της Σκλήρυνσης κατά Πλάκας σχετίζονται πολύ συχνά με έντονο άγχος. Σε κάποιους ανθρώπους το stress επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα και δυνητικά αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.  Άρα το άγχος είναι πάρα πολύ πιθανόν να παίξει ένα ρόλο κυρίως στην έξαρση της νόσου.

Η συμπτωματολογία της είναι τόσο ποικιλόμορφη που θα μπορούσαμε να την παρουσιάσουμε ως την «ασθένεια με τα 1000 πρόσωπα». Η κλινική πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι εξαιρετικά ετερογενής, δηλαδή, η πάθηση φαίνεται ίδια σε κάθε πάσχοντα, αλλά στην πραγματικότητα εκδηλώνεται με τελείως διαφορετικό τρόπο. Τα συμπτώματα της Σκλήρυνσης κατά πλάκας προκαλούνται από την απομυελίνωση και τη καταστροφή των αξόνων των νεύρων στο κεντρικό νευρικό σύστημα και περιλαμβάνουν όλα τα συμπτώματα τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν από βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Έτσι, η ποικιλομορφία των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από τις περιοχές που κάθε φορά θίγονται. Ακόμα και στο ίδιο άτομο, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν από καιρό σε καιρό. Στατιστικώς όμως, μερικές περιοχές του ΚΝΣ, προσβάλλονται συχνότερα και δίνουν σημεία και συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Τα συχνότερα συμπτώματα αποτελούν οι παραισθησίες ενός ή περισσότερων άκρων, με μουδιάσματα στα άκρα και ιδιαίτερα στα δάκτυλα των χεριών, όπως επίσης του κορμού ή του προσώπου, αστάθεια και μυϊκή αδυναμία με αδεξιότητα ή εύκολη κόπωση ενός ποδιού ή χεριού, διαταραχές της όρασης, όπως έκπτωση της οπτικής οξύτητας ενός οφθαλμού, σκοτώματα ή και πόνος στο ένα μάτι. Μια από τις κλασικότερες αρχικές εκδηλώσεις (25% του συνόλου των ασθενών) της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η οπτική νευρίτιδα. Συχνά επίσης συμπτώματα αποτελούν οι παρέσεις των οφθαλμοκινητικών νεύρων με αποτέλεσμα την εμφάνιση διπλωπίας, παροδικές αδυναμίες ή ασυνήθης εύκολη κόπωση ενός άκρου, ήπια αστάθεια, ίλιγγος, διαταραχές ελέγχου των σφιγκτήρων, διαταραχές κένωσης της κύστης, ανικανότητα, καθώς και ψυχικές διαταραχές (αφασία, ευφορία, άνοια). Σπανιότερα: νευραλγία τριδύμου, πάρεση προσωπικού. Τα συμπτώματα τείνουν να ενισχύονται μετά από έκθεση σε θερμό περιβάλλον, ζεστό λουτρό, και πυρετό.

ΝΕΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΣ

Η Διεθνής Ιατρική και Επιστημονική Επιτροπή της Διεθνούς Ομοσπονδίας για την ΠΣ (MSIF) ανακάλυψε νέα διαγνωστικά κριτήρια έτσι ώστε να βοηθήσει τους ειδικούς να ξεχωρίζουν την ΠΣ από άλλες καταστάσεις που μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα. Τα νέα κριτήρια επιτρέπουν στα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας (MRI) να συμπεριληφθούν, έτσι είναι πιθανό να γίνει διάγνωση όταν κάποιος είχε μόνο μία κλινική εκδήλωση. Όταν χρησιμοποιούνται τα νέα κριτήρια, ένα άτομο μπορεί να χαρακτηριστεί ως ασθενής με ΠΣ, πιθανή ΠΣ ή και όχι ΠΣ.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Αρχικά η ΠΣ μπορεί να παρουσιάζεται σαν μια ιστορία ακαθόριστων συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να συμβούν σποραδικά σε μια παρατεταμένη περίοδο και μπορεί να αποδοθούν σε διάφορες άλλες καταστάσεις. Αόριστα ή υποκειμενικά συμπτώματα είναι δύσκολα να εξηγηθούν από τους γιατρούς και τους ειδικούς κάτι το οποίο δεν είναι ξεχωριστά αντιληπτό και για τους ασθενείς με ΠΣ, με αποτέλεσμα να μην χορηγείται η κατάλληλη θεραπεία στα πολύ αρχικά στάδια της νόσου.

Ακόμη και όταν ένα άτομο παρουσιάζει έναν κλασικό τύπο συμπτωμάτων της ΠΣ, τα συμπτώματα πρέπει να συμφωνούν με τα κριτήρια προτού ο γιατρός ή ο νευρολόγος μπορέσει να διαγνώσει, κλινικά, «σίγουρη ΣκΠ». Αυτά τα κριτήρια είναι:

« Δύο διαφορετικές περιοχές του ΚΝΣ είναι επηρεασμένες, και ότι αυτές οι επιρροές έχουν παρουσιαστεί χωριστές τουλάχιστον σε δύο διαφορετικές περιπτώσεις με ένα μήνα διαφορά, καθώς και αν το άτομο βρίσκεται μέσα στα συνήθη πλαίσια ηλικίας για την έναρξη της ΠΣ. Έτσι ωστόσο είναι πιθανό να διαγνώστε «σίγουρη» ΠΣ στην πρώτη σας επίσκεψη στον νευρολόγο, είναι όμως επίσης πιθανόν η διάγνωση να μην είναι σίγουρη, και το άτομο θα πρέπει να το παραπέμψει σε περαιτέρω εξετάσεις.

Συχνότερα χρησιμοποιούμενα φάρμακα

Δεν υπάρχει σίγουρη θεραπεία για την πολλαπλή σκλήρυνση καθώς δεν  υπάρχει μέχρι στιγμής ούτε πλήρης ίαση της ασθένειας. Οι πρόσφατες εξελίξεις στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας έχουν φέρει πια πολλές θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση τόσο της ίδιας της νόσου όσο και των πιο σημαντικών συμπτωμάτων της. Η θεραπεία στοχεύει στην επιστροφή της λειτουργίας του σώματος ύστερα από ένα επεισόδιο, αποφυγή νέων επεισοδίων και αποφυγή της αναπηρίας. Yπάρχουν αρκετές διαθέσιμες θεραπείες που επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και μειώνουν τις υποτροπές. Νέες επιστημονικές έρευνες φαίνεται ότι έχουν συμβάλλει σημαντικά στην αντιμετώπιση της ΠΣ, διευρύνοντας τις θεραπευτικές επιλογές, πάρα ταύτα κάποιες ανάγκες ως προς τη θεραπευτική αντιμετώπιση παραμένουν ανεκπλήρωτες για τον ασθενή με ΠΣ.

Για τη θεραπεία κάποιου επεισοδίου οι ασθενείς χορηγούνται μεγάλες δόσεις κορτικοστεροειδών. Yπάρχουν διάφορα φάρμακα διαθέσιμα τα οποία μπορούν να επιβραδύνουν την επιδείνωση και να ελαττώσουν τις ώσεις. Δεν υπάρχουν θεραπείες διαθέσιμες που να ανατρέπουν την καταστροφή των ιστών που προκαλείται από τη σκλήρυνση. Η παρηγορητική-συμπτωματική θεραπεία συνήθως γίνεται αναγκαία για την αντιμετώπιση της σπαστικότητας, της κόπωσης, της ατονικής κύστης, κτλ. Επίσης προτείνονται γενικές συμβουλές όπως αρκετός ύπνος, υγιεινή διατροφή, όχι αλκοόλ και όχι νικοτίνη (κάπνισμα).

Η κατάλληλη διατροφή

Τα θρεπτικά συστατικά που εμπλέκονται στην αντιμετώπιση της ΠΣ είναι τα ακόλουθα: Τα ω-3 λιπαρά οξέα, το Λινολεϊκό οξύ, τα Μονοακόρεστα λιπαρά οξέα (ελαικό οξύ), η βιταμίνη D, η Βιταμίνη Β12, η βιταμίνη Ε, η Βιταμίνη C, το β- καροτένιο και το Σελήνιο. Οι δίαιτες με ολοκληρωμένα γεύματα, που περιλαμβάνουν ιχθυέλαια και βιταμίνη D, μπορεί να αντιπροσωπεύουν την πρακτική λύση για την πρόληψη, αλλά και την αντιμετώπιση της ΠΣ. Παράλληλα, πέρα από την πιθανή πρακτική σχέση τους με τη νόσο, αποδεδειγμένα συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου προσβολής από άλλες χρόνιες εκφυλιστικές ασθένειες, όπως είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, τα καρδιαγγειακά νοσήματα κ.λπ. Σημαντική επίσης είναι και η πρόσληψη αντιοξειδωτικών ουσιών.

Νέες Θεραπείες

Ελπιδοφόρα είναι τα μηνύματα για τους πάσχοντες από πολλαπλή σκλήρυνση, καθώς η φαρέτρα των γιατρών εμπλουτίζεται με νέες θεραπείες που στοχεύουν στη μείωση της ενεργότητας της νόσου. Συνολικά 13 φάρμακα, παλαιά και καινοτόμα, υπάρχουν αυτή τη στιγμή για την πολλαπλή σκλήρυνση και η συζήτηση πλέον επικεντρώνεται στο χρόνο έναρξης της θεραπείας με ισχυρά φάρμακα «ώστε να ταπεινώνεται τελείως η νόσος και να μην υπάρχει καμιά εξέλιξη»

Στο θεραπευτικό κομμάτι «περιμένουμε νέα δεδομένα και αλλαγή ενδείξεων σε κάποια φάρμακα από τα υπάρχοντα. Είναι πολλές μελέτες που τρέχουν διεθνώς και αυτό ενδεχομένως να αλλάξει και το τοπίο προς την ένδειξη χορήγησης των φαρμάκων ή ως προς το χρόνο που θα χορηγούνται τα φάρμακα και, απ' ό,τι φαίνεται, «οι καινούργιες δυναμικές θεραπείες πρέπει να μπαίνουν νωρίτερα».

Αυτό που γενικώς τα τελευταία χρόνια αλλάζει είναι οι απαιτήσεις που έχουμε από τις θεραπείες. Παλιότερα θεωρούσαμε λίγο πολύ δεδομένο, ότι με τις αρχικές θεραπείες που είχαν εφαρμοστεί στη νόσο τα πράγματα ενδεχομένως δεν θα πάνε και τόσο καλά, συνεπώς ο στόχος ήταν να επιβραδύνουμε την εξέλιξη και την εμφάνιση της αναπηρίας. Τώρα ο στόχος είναι να μην έχεις καθόλου ενεργότητα της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό αυτό και οι νέες θεραπείες σε μεγάλο βαθμό το εξασφαλίζουν αυτό. Η συνεχής παρακολούθηση πρέπει να γίνεται, καθώς ακόμα και αν ο ασθενής δεν εκδηλώνει συμπτώματα, η ενεργότητα της νόσου (φλεγμονή, απομυελίνωση, αξονική καταστροφή), είναι συνεχής.

Εξατομικευμένη θεραπεία

Άλλο ζητούμενο της επιστημονικής κοινότητας είναι ποια θεραπεία ταιριάζει σε ποιον ασθενή και οι γνώσεις μας εμπλουτίζονται και οι θεραπείες αυξάνονται με τρόπο θεαματικό και επαναστατικό, δηλαδή οι σύγχρονες θεραπείες πλέον είναι υπερδιπλάσιας αποτελεσματικότητας σε σχέση με τις παλιότερες.

Σε εξέλιξη είναι μελέτη όπου επιστήμονες από το πανεπιστήμιο του Rochester στις ΗΠΑ αξιοποίησαν τις τελευταίες εξελίξεις στην έρευνα των βλαστικών κυττάρων  και είναι ιδιαίτερα αισιόδοξοι για τα αποτελέσματα. Συγκεκριμένα πήραν ένα δείγμα ανθρώπινων κυττάρων από δέρμα και το μετέτρεψαν σε βλαστικά κύτταρα. Στην συνέχεια μετέτρεψαν τα βλαστοκύτταρα σε ανώριμες εκδόσεις των κυττάρων του εγκεφάλου που παράγουν μυελίνη και τα τοποθέτησαν σε ποντίκια που είχαν γεννηθεί χωρίς μυελίνη.

Σύμφωνα με τους ερευνητές «με τον τρόπο αυτό παρήχθη μυελίνη σε όλο το μήκος του νευρικού συστήματος και μερικά πειραματόζωα πέτυχαν να αγγίξουν φυσιολογικούς κλινικούς δείκτες αλλά και να ζήσουν περισσότερο. Στόχος μας, λοιπόν, τώρα, είναι να καλύψουμε και πάλι με μυελίνη τις βασικές νευρικές ίνες των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας».

Μύθοι για την Πολλαπλή Σκλήρυνση

Μύθος 1 – Η ΠΣ είναι θανατηφόρος νόσος

Δεν είναι. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι πιο πολλοί ασθενείς με ΠΣ έχουν συνήθως φυσιολογικό προσδόκιμο επιβίωσης. Οι πιο πολλοί θάνατοι που σχετίζονται με την ΠΣ οφείλονται σε επιπλοκές στα πιο προχωρημένα στάδια της νόσου. Η αποτελεσματική και έγκαιρη θεραπεία της ΠΣ μπορεί να βοηθήσει ώστε να αποτραπούν τέτοιες επιπλοκές.

Μύθος 2 – Κάθε ασθενής με ΠΣ θα καταλήξει σε αναπηρική καρέκλα αργά ή γρήγορα

Δεν είναι αλήθεια. Πολλοί ασθενείς με ΠΣ παραμένουν σε θέση να περπατούν χωρίς βοήθεια ακόμα και μετά από χρόνια που πάσχουν από τη νόσο. Η πιθανότητα πάντως να υπάρξει η ανάγκη χρήσης βοηθητικής συσκευής για τη βάδιση αυξάνει όσο περισσότερα χρόνια πάσχει κάποιος από τη νόσο. Επιπρόσθετα ακόμα και ασθενείς που είναι σε θέση να περπατήσουν, μπορεί να χρησιμοποιήσουν τη βοήθεια ενός μπαστουνιού ή ενός αμαξιδίου ώστε να ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα πτώσης και τραυματισμού. Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες έρευνες μόνο το 25% των ασθενών με ΠΣ θα χρησιμοποιήσει αναπηρικό αμαξίδιο ή θα μείνει στο κρεβάτι επειδή δεν μπορεί να περπατήσει.

Μύθος 3 – Αφού δεν υπάρχει θεραπεία για την ΠΣ, δεν μπορεί να γίνει τίποτα και για μένα

Μπορεί να είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχει ακόμα θεραπεία για την ΠΣ, αλλά υπάρχουν πλέον θεραπείες οι οποίες τροποποιούν την πορεία της νόσου προς όφελος του ασθενούς καθώς επιβραδύνουν την εξέλιξή της. Επιπρόσθετα πολυάριθμες θεραπευτικές και τεχνολογικές εξελίξεις είναι πλέον σε θέση να βοηθήσουν τους ασθενείς να αντιμετωπίζουν καλύτερα τα συμπτώματά και τις επιπλοκές τους.

Μύθος 4 – Θα πρέπει να σταματήσω να δουλεύω. Το στρες της δουλειάς μπορεί να επιδεινώσει την νόσο μου.

Δεν υπάρχουν επιστημονικές αποδείξεις ότι το φυσιολογικό στρες της εργασίας έχει οποιαδήποτε επίδραση στην ΠΣ. Παρ’όλα αυτά συμπτώματα όπως η κόπωση μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στην επίδοση στον εργασιακό χώρο. Περίπου το 30% των ασθενών με ΠΣ είναι σε θέση να δουλεύουν πλήρες ωράριο για 20 χρόνια μετά την έναρξή των συμπτωμάτων τους. Το ποσοστό αυτό θα μπορούσε να είναι υψηλότερο αν τόσο οι ασθενείς και οι οικογένειες τους όσο και οι εργοδότες είχαν καλύτερη ενημέρωση και μπορούσαν να προσαρμόζουν τις εργασιακές απαιτήσεις στις ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενή. Οι πάσχοντες από ΠΣ θα πρέπει να παρακινούνται να συνεχίσουν την εργασία τους.

Μύθος 5 – Δεν θα πρέπει να κάνω παιδιά, μιας και αφού πάσχω από ΠΣ δεν θα είμαι καλός γονιός.

Οι πιο πολλές γυναίκες με ΠΣ παρουσιάζουν ελάττωση των συμπτωμάτων τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια ο κίνδυνος μίας ώσης είναι σε μικρό βαθμό αυξημένος για τους πρώτους έξι μήνες μετά τον τοκετό. Συνολικότερα όμως τόσο η εγκυμοσύνη όσο και ο τοκετός δεν φαίνεται να έχουν καμία μακροπρόθεσμη επίπτωση στην πορεία της ΠΣ. Επίσης η ΠΣ δεν είναι μία κληρονομική νόσο. Ο κίνδυνος να παρουσιάσουν τη νόσο τα παιδιά ενός ασθενούς είναι πολύ μικρός και κυμαίνεται από 1% με 5%. Τα παιδιά δεν είναι τόσο ευαίσθητα όσο νομίζουμε και μπορούν να διαχειριστούν επώδυνα προβλήματα με τρόπο πολύ καλύτερο από ότι πιστεύουμε. Παράλληλα, η συζήτηση των προβλημάτων και των συναισθημάτων ενώνει περισσότερο μία οικογένεια. Ακόμα και αν ο γονιός δυσκολεύεται να συμμετέχει σε αθλητικές δραστηριότητες υπάρχουν πάρα πολλές ακόμα δραστηριότητες που μπορεί να κάνει μία οικογένεια μαζί.

Μύθος 6 – Κανείς δε θα με θέλει πια τώρα που πάσχω από ΠΣ

Η συζήτηση των προβλημάτων και η εξεύρεση λύσεων μπορεί πραγματικά να βαθύνει την κατανόηση μεταξύ των ζευγαριών. Παράλληλα η σεξουαλικότητα δεν λείπει από τις ζωές ανθρώπων που πάσχουν από ΠΣ. Αντίθετα οι σύντροφοι μπορούν να βρουν λύσεις ακόμα και με τη βοήθεια φαρμάκων ώστε να ξεπεράσουν προβλήματα που θέτει κάποιες φορές η νόσος.

Μύθος 7 – Κανείς δεν μπορεί να καταλάβει τι περνάω

Η σκλήρυνση κατά πλάκας προσβάλει περίπου 2.5 εκατομμύρια άτομα σε όλο τον κόσμο. Στη Βόρεια Αμερική περίπου 200 άνθρωποι διαγιγνώσκονται με ΠΣ κάθε εβδομάδα. Ακόμα και στη χώρα μας άρχισε να προωθείται η κοινωνική μέριμνα αλλά και εξατομικευμένη υποστήριξη σε ασθενείς με ΠΣ.

Μύθος 9 – Δεν έχει γίνει καμία πρόδος στην έρευνα για την αντιμετώπιση της ΠΣ

Μόλις μία δεκαετία πριν δεν υπήρχε κανένα φάρμακο που μπορούσε να αναχαιτίσει τη νόσο. Σήμερα υπάρχουν αρκετά εγκεκριμένα φάρμακα τα οποία μπορούν να τροποποιήσουν την πορεία της νόσου, ενώ καινούριες έρευνες υπόσχονται σύντομα και νέα αποτελεσματικότερα.

Και λίγα λόγια για την για την Πανελλήνια Ομοσπονδία Ατόμων με Σκλήρυνση Κατά Πλάκας:

Η Πανελλήνια Ομοσπονδία Ατόμων με Σκλήρυνση Κατά Πλάκας (ΠΟΑμΣΚΠ), η οποία εδρεύει στο Ελληνικό στην Αθήνα, ιδρύθηκε το 2008, είναι δευτεροβάθμιος φορέας στον οποίο εντάσσονται 8 Πρωτοβάθμιοι Σύλλογοι Ασθενών από όλη την Ελλάδα. Το Διοικητικό Συμβούλιο της ΠΟΑμΣΚΠ, καθώς και οι αντιπρόσωποι των Σωματείων-μελών της που συμμετέχουν στην Γενική Συνέλευση είναι αποκλειστικά ασθενείς με ΠΣ-ΣΚΠ. Από τον Ιούλιο του 2015 η ΠΟΑμΣΚΠ είναι επίσης μέλος της ΕΣΑμεΑ (Εθνική Συνομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρία), και εκπροσωπείται και από αυτή. Σκοπός του είναι η προάσπιση των δικαιωμάτων των ασθενών με Πολλαπλή Σκλήρυνση(ΠΣ) -Σκλήρυνση κατά Πλάκας (ΣΚΠ), καθώς η βελτίωση της ποιότητας της καθημερινής ζωής, τόσο των ίδιων όσο και των οικογενειών τους.

Διαβάστε επίσης

• Ποια τα συμπτώματα και οι αιτίες της πολλαπλής σκλήρυνσης (σκλήρυνση κατά πλάκας). Τα νέα θεραπευτικά όπλα. Στην αιχμή της θεραπευτικής αντιμετώπισης βρίσκεται μια ελληνική φαρμακευτική εταιρεία
• Σκλήρυνση κατά πλάκας. Σημάδια που υποδηλώνουν υποτροπή. Πώς αντιμετωπίζονται;
• Παγκόσμια Ημέρα Σπάνιων Παθήσεων. Ποιες είναι οι σπάνιες παθήσεις; (video)
• Αφιέρωμα στην Πολλαπλή Σκλήρυνση ή Σκλήρυνση Κατά Πλάκας (ΣΚΠ) ή η ασθένεια με τα 1000 πρόσωπα
• Πολλαπλή Σκλήρυνση και εγκυμοσύνη, 5+1 μύθοι

Ξενοφώντα Τσούκαλη
Dr.

Τελευταία ενημέρωση: 30 Μαΐου 2025

Το άρθρο ελέγχθηκε και εγκρίθηκε από την επιστημονική ομάδα του Medlabnews.

PhD

Ίλιγγος ή ζάλη, που οφείλεται; Ασκήσεις αντιρρόπησης του ιλίγγου (video)

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Το 25% των ασθενών που επισκέπτονται τα τμήματα επειγόντων περιστατικών, αναφέρουν τη ζάλη ως στοιχείο του προβλήματός τους. Αυτό το ποσοστό μπορεί να φτάσει το 40% στους ηλικιωμένους ασθενείς και είναι το συχνότερο σύμπτωμα σε ασθενείς άνω των 75 ετών. 

Η διάγνωση του αιτίου της ζάλης επιτυγχάνεται περίπου στο 80% των ασθενών στα επείγοντα. Σε περίπου το 50% των ασθενών το αίτιο της ζάλης είναι περιφερική ή κεντρική πάθηση του αιθουσαίου συστήματος. Περιφερικός, κεντρικός, φαρμακευτικός, δεν μας ενδιαφέρει κατ’ αρχήν τι είδους ίλιγγος είναι, αλλά εάν είναι πράγματι ίλιγγος η απλά ζάλη-διαταραχή της ισορροπίας η προσυγκοπτική κατάσταση.

Με τον όρο ίλιγγος ή vertigo εννοούμε την ψευδαίσθηση της κίνησης, ενώ το σώμα παραμένει ακίνητο. Αυτό εκδηλώνεται:  με την αίσθηση της περιστροφής του σώματος, της ώθησης, της τάσης για πτώση ή της αιώρησης προς τα πλάγια, εμπρός, πίσω, πάνω ή κάτω. Ο ασθενής βέβαια σχεδόν πάντα γνωρίζει ότι τα συμπτώματα αυτά είναι ψευδή και τις περισσότερες φορές, παρότι είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά δεν είναι επικίνδυνα. Η διάγνωση του ιλίγγου απαιτεί εξειδικευμένο νευροωτολογικό έλεγχο για τον προσδιορισμό των αιτιών του, πριν δοθεί οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή.

Πώς Εκδηλώνεται 
ο ίλιγγος

Αν και αποτελούν διαφορετικές παθήσεις, ωστόσο σε αρκετές περιπτώσεις ο ίλιγγος εκδηλώνεται ή συνοδεύεται από ζάλη. Αυτό συμβαίνει όταν, για παράδειγμα, ελαττώνεται προοδευτικά ο νυσταγμός, οπότε παύει το αίσθημα κίνησης και ο ασθενής νιώθει ζάλη ή όταν ο ίλιγγος ξεκινήσει από την αρχή με μικρή ένταση, οπότε εκδηλώνεται μόνο με ζάλη. Ανάλογα με την αιτία που τον προκαλεί, ο ίλιγγος συνοδεύεται από αίσθημα ναυτίας εμετό, εφίδρωση, αίσθημα φόβου 



Που οφείλεται η ζάλη και ο ίλιγγος

Αν και συνήθως, τα αίτια είναι «αθώα», η ζάλη και ο ίλιγγος μπορεί να οφείλονται σε οργανικές παθήσεις, π.χ. νοσήματα του λαβυρίνθου (αιθουσαίο σύστημα), άλλες παθήσεις του αυτιού, παθήσεις του καρδιαγγειακού ή κεντρικού νευρικού συστήματος, αιματολογικά ή νοσήματα του μεταβολισμού (π.χ. διαβήτης). 
Επιπλέον, μπορεί να οφείλεται σε ψυχικά αίτια, στη δράση κάποιων φαρμάκων ή στη χρήση αλκοόλ, καθώς και σε αυχενικό σύνδρομο, που είναι από τις συνηθέστερες αιτίες εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων.

Για να προκύψει ίλιγγος πρέπει να προκληθεί βλάβη στο αιθουσαίο σύστημα, το σύστημα δηλαδή που σε συνεργασία με το οπτικό σύστημα εξασφαλίζει την ισορροπία και τον προσανατολισμό στο χώρο. Μέρη αυτού του συστήματος είναι ο λαβύρινθος, το αιθουσαίο νεύρο και οι συνδέσεις του με τον εγκέφαλο. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων ο ίλιγγος είναι το αποτέλεσμα καλοήθους διαταραχής της λειτουργίας σώματος και ψυχής. Κακοήθεις παθήσεις νευρολογικά και συστηματικά νοσήματα (π.χ. ρευματοπάθεια) μπορούν να εκφραστούν με ίλιγγο, ωστόσο αφορούν λίγες περιπτώσεις.

Συχνότερες αιτίες ιλίγγου 


Υπάρχουν πολλά αίτια, που προκαλούν ίλιγγο-αστάθεια και θα αναφερθούν μόνο τα πιο συχνά.

Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης.

Οφείλεται στην αποκόλληση κρυστάλλων μέσα στο λαβύρινθο, οι οποίοι κατά την κίνηση του κεφαλιού ερεθίζουν συγκεκριμένα σημεία του λαβυρίνθου και προκαλούν ίλιγγο. Συνήθως διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα, αν και το αίσθημα της ζάλης μπορεί να παραμείνει για ώρες. Η διάγνωση συνήθως τίθεται με έναν ειδικό χειρισμό, που εκτελεί ο γιατρός στο ιατρείο. Αντιμετωπίζεται με ειδικές ασκήσεις και χειρισμούς επανατοποθέτησης (μόνο από εξειδικευμένους ιατρούς) των αλάτων, που έχουν αποκολληθεί.

Αιθουσαία νευρωνίτιδα.

Χαρακτηρίζεται από έντονο ίλιγγο και εμέτους, εισβάλει απότομα και διαρκεί από λίγες μέρες έως τρεις εβδομάδες. Οποιαδήποτε κίνηση της κεφαλής επιδεινώνει στην αρχή τα συμπτώματα και γι’ αυτό ο ασθενής αποφεύγει οποιαδήποτε κίνηση. Ο άρρωστος συχνά πάσχει ή αναρρώνει από μία ιογενή λοίμωξη και γι’ αυτό πιθανολογείται ως αιτία κάποια ιογενής λοίμωξη που προσβάλει το αιθουσαίο νεύρο.

Νόσος Meniere (Μενιέρ). Πρόκειται για προοδευτική πάθηση, η οποία μπορεί να συνδυάζει τον ίλιγγο με βαρηκοΐα και εμβοές (βουητά). Ο ίλιγγος μπορεί να διαρκέσει πολλές ώρες και η κατάσταση αρκετές ημέρες. Η διάγνωση γίνεται με λεπτομερή ακουολογικό έλεγχο και εργαστηριακό έλεγχο του συστήματος ισορροπίας. Χαρακτηριστικό της πάθησης είναι ότι υποτροπιάζει.

Λαβυρινθίτιδα.

Είναι φλεγμονή του λαβυρίνθου, η οποία μπορεί να οφείλεται στη δράση μικροβίων και η οποία προκαλεί πολύ έντονα συμπτώματα με προβλήματα και από την ακοή και από την ισορροπία. Είναι σοβαρή κατάσταση και χρειάζεται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Ιστορικό κακώσεων και ωτοχειρουργικών επεμβάσεων.

Κακώσεις στην περιοχή του κεφαλιού, καθώς και επεμβάσεις στην περιοχή του αυτιού μπορεί να διαταράξουν τη φυσιολογική κατασκευή και λειτουργία του λαβυρίνθου.

Ακουστικό νευρίνωμα.

Πρόκειται για όγκο του ακουστικού νεύρου κατά την πορεία του προς τον εγκέφαλο. Προκαλεί προοδευτικά προβλήματα όχι μόνο στην ακοή, αλλά και στην ισορροπία. Ανησυχητικό σύμπτωμα είναι το να έχει κανείς βουητά ή/και πτώση της ακοής μόνο από το ένα αυτί. Η προσεκτική ακουολογική και νευροωτολογική εξέταση σε συνδυασμό με τις σύγχρονες ακτινολογικές μεθόδους θέτουν τη διάγνωση. Η αντιμετώπιση μπορεί να είναι παρακολούθηση, ακτινοβολία ή εγχείρηση.

Ίλιγγος σχετιζόμενος με ημικρανία.

Χαρακτηρίζεται από επεισόδια ιλίγγου ή συνεχόμενη ζάλη συνοδευόμενα με δυσανεξία στους ήχους ή στο φως.  Σε αρκετές περιπτώσεις συνυπάρχει ευαισθησία στις κινήσεις του σώματος. Η ημικρανία συνοδεύεται με αύρα (φωτεινές γραμμές, φωτάκια στο οπτικό πεδίο, θαμπά τμήματα στο οπτικό πεδίο) ή όχι . Συχνά υπάρχει κυμαινόμενη βαρηκοΐα και εμβοές.

Αιμοδυναμικές μεταβολές (έχουν ως αποτέλεσμα την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Προκαλούνται συνήθως από άγχος, κούραση, διαταραχές ύπνου). 


Μεταβολικά προβλήματα (αυξημένο σωματικό βάρος, διαταραχή σακχάρου, λιποειδών, αρτηριακής πίεσης, θυρεοειδούς αδένα). 


Ψυχογενείς διαταραχές. 
Ο απεικονιστικός έλεγχος (αξονική/μαγνητική τομογραφία) χρειάζεται σπανίως και μόνο όταν το συστήσει ο ειδικός γιατρός. 



Σκλήρυνση κατά πλάκας. Είναι προοδευτική εκφυλιστική πάθηση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αρκετές περιπτώσεις τα αρχικά συμπτώματα είναι βουητά στα αυτιά, διαταραχές ισορροπίας-αστάθεια και ελάττωση της κατανόησης της ομιλίας σε θόρυβο. Ο λεπτομερής έλεγχος είναι ανάλογος της διερεύνησης του ακουστικού νευρινώματος.

Διάγνωση

Σε κάθε περίπτωση ιλίγγου απαιτείται λεπτομερές ιστορικό και κλινική εξέταση. Το ιστορικό μπορεί να αποτελεί και το 50% της διάγνωσης. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει τη στάση και κίνηση του ασθενούς με συγκεκριμένες δοκιμασίες και την πλήρη ωτορινολαρυγγολογική εξέταση.

Ο εργαστηριακός έλεγχος περιλαμβάνει τη μελέτη του συστήματος ακοής και ισορροπίας. Πάντοτε εξετάζουμε και την ακοή, γιατί το σύστημα ακοής και ισορροπίας αποτελούν μία ενιαία λειτουργική μονάδα. Μετράται η ακοή, διερευνάται η ύπαρξη και τα χαρακτηριστικά των βουητών και σε αρκετές περιπτώσεις γίνεται καταγραφή των ακουστικών προκλητών δυναμικών. Από εργαστηριακής απόψεως το σύστημα ισορροπίας διερευνάται με το βιντεονυσταγμογράφημα. Πρόκειται για σύγχρονη μέθοδο κατά την οποία χρησιμοποιούνται ειδικές υπέρυθρες κάμερες. Κατά την εκτέλεση διαφόρων εξετάσεων προκαλούνται αυτόματες κινήσεις των ματιών, λόγω σύνδεσης των λαβυρίνθων με τα κέντρα κίνησης των ματιών, και οι οποίες κινήσεις καταγράφονται από την υπέρυθρη κάμερα. Προσμετράται η κατεύθυνση της κίνησης, η ταχύτητα της και άλλες παράμετροι. Τελικά εξάγονται συμπεράσματα για τη λειτουργία των λαβυρίνθων πχ αν ένας λαβύρινθος είναι υποτονικός, αν οι δύο λαβύρινθοι συνεργάζονται καλά μεταξύ τους, αν το πρόβλημα δεν είναι από τους λαβυρίνθους αλλά από το νευρικό σύστημα κλπ.

Πώς αντιμετωπίζεται 


Η αντιμετώπιση της πάθησης εξαρτάται από τα αίτια:


- Αν πρόκειται για πάθηση του λαβυρίνθου με την κατάλληλη αγωγή και με ειδικές ασκήσεις που θα υποδείξει ο ωτορινολαρυγγολόγος ο ασθενής θα επανέλθει στη φυσιολογική του κατάσταση.


- Αν οφείλεται σε επεισόδια υπότασης, καρδιαγγειακά ή προβλήματα του νευρικού συστήματος, αυτά αντιμετωπίζονται με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και

– αν χρειαστεί- με επεμβατική θεραπεία (by pass).
-Αν οφείλεται σε προβλήματα όρασης (μυωπία, πρεσβυωπία κ.τ.λ.) χρειάζεται αντιμετώπιση των προβλημάτων αυτών από οφθαλμίατρο, ιδίως όταν η ζάλη παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης των ματιών (διάβασμα, παρακολούθηση τηλεόρασης, γράψιμο στον ηλεκτρονικό υπολογιστή).


- Αν οφείλεται σε προβλήματα του αυχένα (στένωση, δισκοπάθεια κ.τ.λ.) τότε η αντιμετώπιση γίνεται με τη χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς και με φυσικοθεραπεία.

Φαρμακευτική αγωγή: σε περιπτώσεις οξείας κρίσης ανακουφίζει από τα συμπτώματα, ενώ ειδικά φάρμακα αποκαθιστούν τη βλάβη στο αιθουσαίο σύστημα.

Συντηρητικά μέσα: ειδικές ασκήσεις, φυσικοθεραπεία, χειροπρακτική, εναλλακτικές θεραπείες (βελονισμός), ψυχολογική υποστήριξη.

Χειρουργική θεραπεία: ενδείκνυται σε ειδικές περιπτώσεις (συρίγγιο του λαβυρίνθου, νευρίνωμα αιθουσαίου νεύρου κ.τ.λ.).

Φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση

Σε ασθενείς με έντονα συμπτώματα ζαλάδας και ιλίγγους, που προκαλούνται από αυχενικό – αυχενοβραχιόνιο σύνδρομο, τα φυσικά θεραπευτικά μέσα που χρησιμοποιούμε έχουν σαν σκοπό τη μείωση των συμπτωμάτων, καθώς και την αποκατάσταση της μειωμένης λειτουργικότητας της αυχενικής μοίρας και των άνω άκρων. 
Έτσι μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε υπερήχους και Laser χαμηλής ισχύος, ενώ σε οξύ αυχενικό πόνο μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μορφές ηλεκτροθεραπείας και κυρίως TENS με πολύ καλά αποτελέσματα.
 Τα μαλακά περιλαίμια (κολάρα) βοηθούν σε περιπτώσεις που χρειάζεται προσωρινή μείωση της κινητικότητας της αυχενικής μοίρας για να μειωθούν οι ζαλάδες και οι ίλιγγοι.
 Οι διαθερμίες βοηθούν στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος για να απομακρυνθούν τα άχρηστα προϊόντα του μεταβολισμού και τα νεκρά κύτταρα. Τέλος, ο συνδυασμός τεχνικών κινητοποίησης και χειρισμών, οι ασκήσεις αποκατάστασης, καθώς και η εφαρμογή μάλαξης μπορούν να βοηθήσουν άμεσα και αποτελεσματικά τόσο στη μείωση του πόνου, όσο και στην εξάλειψη της ζάλης και των ιλίγγων, που ταλαιπωρούν τον ασθενή, έτσι ώστε να επανέλθει στις καθημερινές φυσιολογικές του δραστηριότητες χωρίς προβλήματα.

Υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε ώστε να αποφεύγετε τις προσβολές του ιλίγγου ή τουλάχιστον να τις κάνετε λιγότερο συχνές και σοβαρές.

Αν υποφέρετε από ιλίγγους θα πρέπει να:

1. Σταματήσετε να καπνίζετε,

2. Μην πίνετε αλκοόλ,

3. Ελαττώστε το αλάτι,

4. Μην τρώτε αλόγιστα,

5. Μην κουράζεστε υπερβολικά,

6. Το άγχος επιδεινώνει τον ίλιγγο,

7. Μην κάνετε απότομες κινήσεις του κεφαλιού,

8. Μην σηκώνεστε απότομα από το κρεβάτι.

Θεραπεία ιλίγγου με αιθουσαία αντιρρόπηση. Τι ακριβώς είναι;

Η θεραπεία του ιλίγγου με αιθουσαία αντιρρόπηση είναι ένα πρόγραμμα ασκήσεων που εφαρμόζουμε στις διάφορες παθήσεις του αυτιού και το οποίο έχει σχεδιαστεί για να προκαλεί αντιστάθμισμα, μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος. Έτσι μπορεί να βοηθήσει σε διάφορες παθήσεις του λαβυρίνθου όπως: καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσεως, μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη υπαισθησία, συνοδευόμενη με νόσο του Meniere, αιθουσαία νευρωνίτιδα, λαβυρινθίτιδα. 

Μεγάλο ποσοστό ασθενών που συναντούμε με ίλιγγο μεγάλης διάρκειας, δεν βελτιώνονται με την φαρμακευτική αγωγή, αλλά παρουσιάζουν βελτίωση με τις ασκήσεις αιθουσαίας αντιρρόπησης που συστήνουμε.

Οι ασκήσεις αυτές πρέπει να αρχίζουν όσο το δυνατόν πιο σύντομα, ακόμα και όσο είσαστε ακόμα στο κρεβάτι. Γίνονται τρεις τουλάχιστον φορές την ημέρα και δεν πρέπει να διαρκούν περισσότερο από 5 λεπτά όλες μαζί. Πρέπει να εκτελούνται κατά ομάδες (Α ή Β ή Γ ή Δ), ανάλογα με τη φάση της ανάρρωσης σας.

Ασκήσεις αντιρρόπησης του ιλίγγου

Α. Αρχικά στο κρεβάτι

Κινήσεις των ματιών

Αρχικά αργά και αργότερα γρήγορα:
α) Προς τα επάνω και μετά προς τα κάτω,

β) Από τη μία πλευρά στην άλλη,

γ) Προσηλώστε το βλέμμα στο δάκτυλο που πλησιάζει το πρόσωπο από το 1 μέτρο.

Κινήσεις του κεφαλιού
Αρχικά αργά και αργότερα γρήγορα.

Αρχικά με ανοικτά τα μάτια, μετά με κλειστά:
α) Κάμψη προς τα εμπρός και μετά έκταση προς τα πίσω,
β) Στροφή από τη μία πλευρά στην άλλη.

Β. Καθισμένος/η

• Επαναλάβατε τις κινήσεις που κάνατε στο κρεβάτι,
• Περιστροφικές κινήσεις όλου του κορμού,
• Σκύψτε προς τα εμπρός ώστε να ακουμπήσετε τα δάκτυλα των ποδιών σας.

Γ. Όρθιος/α

• Επαναλάβατε τις ασκήσεις που κάνατε στο κρεβάτι.
• Εκτελείτε περιστροφικές κινήσεις όλου του κορμού,
• Ξαπλώστε και σηκωθείτε με ανοικτά και μετά με κλειστά τα μάτια,
• Ρίξτε μια μπάλα από το ένα χέρι στο άλλο έχοντας τα χέρια στο ύψος των ματιών και παρακολουθήστε την με τα μάτια.
• Κάντε το ίδιο με τη μπάλα αλλά αυτή τη φορά έχοντας τα χέρια στο ύψος των γονάτων.

Δ. Να κινήστε:

• Κατά μήκος του δωματίου αρχικά με ανοικτά και μετά με κλειστά τα μάτια.
• Πάνω και κάτω σκαλοπάτια,
• Γύρω από ένα άτομο ανταλλάσσοντας μια μπάλα,
• Παίζετε οποιοδήποτε παιχνίδι που σας αναγκάζει να κάνετε διάφορες κινήσεις. Αυτή είναι η καλύτερη άσκηση και προφύλαξη από τυχόν υποτροπές του ιλίγγου.

(Οι τελευταίες ασκήσεις γίνονται όταν είστε πια τελείως καλά).

\

Διαβάστε επίσης:

• Boυητά αυτιών ή εμβοές ώτων. Αιτίες, διάγνωση, αντιμετώπιση.
• Όλα όσα θα θέλατε να μάθετε για την πολλαπλή σκλήρυνση (σκλήρυνση κατά πλάκας). Μύθοι και αλήθειες. Η επίδραση της οικονομικής κρίσης στην νόσο.
• Κόπωση, πονοκέφαλος, ξηροστομία, ζάλη μπορεί να οφείλονται στην αφυδάτωση

Αλέξανδρου Γιατζίδη

Τελευταία ενημέρωση: 30 Μαΐου 2025

Το άρθρο ελέγχθηκε και εγκρίθηκε από την επιστημονική ομάδα του Medlabnews.

https://scholar.google.gr/citations?hl=el&user=x0_XklQAAAAJ

Έφαγαν εκατομμύρια από τον ΕΟΠΥΥ με συνταγογράφηση φαρμάκων ακόμα και σε πεθαμένους

medlabnews.gr iatrikanea 

Ένα από τα μεγαλύτερα σκάνδαλα υγειονομικής απάτης των τελευταίων ετών αποκαλύφθηκε από τη Διεύθυνση Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος, μέσω εικονικών συνταγών στον ΕΟΠΥΥ και πλαστών αποζημιώσεων.

Η εγκληματική οργάνωση, που δρούσε με χειρουργική ακρίβεια από το 2017, είχε στηθεί από φαρμακοποιούς, γιατρούς και υπαλλήλους, οι οποίοι εκμεταλλεύονταν το σύστημα για να γράφουν χιλιάδες συνταγές σε ανυποψίαστους ασφαλισμένους.

Οι δράστες «ψάρευαν» ΑΜΚΑ ασφαλισμένων, συχνά από ανθρώπους που έκαναν rapid test σε φαρμακεία ή είχαν περάσει από ιατρεία. Με τα στοιχεία αυτά, έγραφαν εικονικές συνταγές, πολλές από τις οποίες περιλάμβαναν ναρκωτικά σκευάσματα και ψυχοτρόπες ουσίες. Ακολούθως, οι ίδιες οι συνταγές εκτελούνταν εικονικά από τα φαρμακεία της σπείρας, με πλαστές υπογραφές, αποσπώντας αποζημιώσεις από τον ΕΟΠΥΥ. Ο ασφαλισμένος δεν είχε ιδέα ότι κάποιος «ψώνιζε» φάρμακα στο όνομά του.

Η ζημιά στον ΕΟΠΥΥ ξεπερνά το 1,2 εκατ. ευρώ, ενώ η αστυνομία κατάσχεσε:

17.389 φαρμακευτικά σκευάσματα, ανάμεσά τους και ναρκωτικές ουσίες

Πιστόλι με σιγαστήρα, περίστροφο, αεροβόλο και κυνηγετική καραμπίνα

51 φυσίγγια, κινητά τηλέφωνα, 13.050 ευρώ μετρητά

Χειρόγραφες σημειώσεις για πληρωμές γιατρών, γνωματεύσεις, πλαστές υπογραφές κ.ά.

Ο «εγκέφαλοι» του κυκλώματος – Δύο φαρμακοποιοί, γιατροί και υπάλληλοι

Δύο φαρμακοποιοί, γιατροί και υπάλληλοι φαίνεται να είναι οι «εγκέφαλοι» του κυκλώματος που δρούσαν σε Αττική και Κορινθία.

Η αστυνομική επιχείρηση οδήγησε σε 7 συλλήψεις, ενώ συνολικά η υπόθεση αφορά 22 άτομα, μεταξύ αυτών:

2 ιδιοκτήτες φαρμακείων (αρχηγικά μέλη)

1 υπάλληλος φαρμακείου

1 παθολόγος και 1 γενικός ιατρός

Άλλοι 13 διαχειριστές φαρμακείων και 3 γιατροί

Η οργάνωση είχε ιεραρχική δομή και συγκεκριμένους ρόλους, ενώ όπως αναφέρουν οι Αρχές, λειτουργούσε σαν “εταιρεία”, με μαύρο ταμείο, τιμοκατάλογο και πελατολόγιο.

Τα φάρμακα κατέληγαν στη «μαύρη αγορά»

Η Δίωξη Οικονομικού Εγκλήματος εξετάζει πλέον αν η οργάνωση εμπλέκεται και σε παράνομη διακίνηση ναρκωτικών μέσω των σκευασμάτων που συνταγογραφούνταν.

Τα φάρμακα φέρεται να διακινούνταν σε τρίτους, εκτός ασφαλιστικού πλαισίου, πιθανόν για παράνομη χρήση ή μεταπώληση, με ακόμη μεγαλύτερα οικονομικά οφέλη για τους δράστες. Οι αρχές συνεχίζουν τις έρευνες με διερεύνηση τραπεζικών λογαριασμών, ιατρικών βάσεων και αρχείων φαρμακείων, ενώ ήδη εξετάζονται δεκάδες ακόμη συνταγές και περιστατικά. Η υπόθεση αναμένεται να ανοίξει νέο κύκλο ελέγχων στον χώρο της συνταγογράφησης, αλλά και των διασυνδέσεων μεταξύ υγειονομικών λειτουργών και εγκληματικών κυκλωμάτων.

Υπουργός Υγείας των ΗΠΑ. Το εμβόλιο ΔΕΝ συνιστάται πλέον σε υγιή παιδιά και έγκυες. Δείτε γιατί

 medlabnews.gr iatrikanea 

Ο Αμερικανός υπουργός Υγείας Ρόμπερτ Κένεντι Τζούνιορ ανακοίνωσε την Τρίτη ότι το εμβόλιο για τον κορονοϊό δεν θα συγκαταλέγεται πλέον μεταξύ των συνιστώμενων εμβολίων για έγκυες γυναίκες και υγιή παιδιά στο πρόγραμμα εμβολιασμού των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ, σύμφωνα με το CNN.

Ο Κένεντι ανακοίνωσε την αλλαγή αυτή σε ένα βίντεο που αναρτήθηκε στην πλατφόρμα X. Τον πλαισίωναν ο Επίτροπος του Οργανισμού Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) Dr. Marty Makary και ο Διευθυντής των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH) Dr. Jay Bhattacharya.

«Από σήμερα, το εμβόλιο Covid για υγιή παιδιά και υγιείς έγκυες γυναίκες έχει αφαιρεθεί από το συνιστώμενο πρόγραμμα εμβολιασμών του CDC», δήλωσε χαρακτηριστικά ο Κένεντι. «Πέρυσι, η κυβέρνηση Μπάιντεν προέτρεψε τα υγιή παιδιά να κάνουν ακόμη ένα εμβόλιο Covid, παρά την έλλειψη κλινικών δεδομένων που να υποστηρίζουν τη στρατηγική επαναληπτικής αναμνηστικής δόσης στα παιδιά», υποστήριξε.

Το CNN σημειώνει ότι οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά με υποκείμενες παθήσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρής νόσησης από τον Covid-19.

Η αλλαγή της σύστασης έρχεται ανάμεσα σε άλλες αλλαγές στην πολιτική εμβολίων του Covid-19. Ο FDA ανέφερε την περασμένη εβδομάδα ότι αναθεωρεί τον τρόπο με τον οποίο εγκρίνει τα εμβόλια Covid-19, μια κίνηση που μπορεί να περιορίσει τα μελλοντικά εμβόλια σε ηλικιωμένους Αμερικανούς και άτομα με υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής νόσησης από τον Covid-19.

Ειδικευόμενη ψυχίατρος πωλούσε ναρκωτικά. Απίστευτες κωδικοποιημένες λέξεις στις συνομιλίες με τους χρήστες

medlabnews.gr iatrikanea 

Στελέχη της Υπηρεσίας Εσωτερικών Υποθέσεων Σωμάτων Ασφαλείας, συνέλαβαν μια ειδικευόμενη ψυχίατρο σε δημόσιο νοσοκομείο, που πραγματοποιούσε συστηματική διακίνηση ναρκωτικών ουσιών.

Η ειδικευόμενη συνελήφθη χθες το πρωί σε επιχείρηση που πραγματοποιήθηκε σε περιοχή της Αθήνας, μαζί με ακόμα ένα άτομο, στο οποίο μόλις είχε παραδώσει συσκευασία (φιξάκι) που περιείχε ηρωίνη, αντί του ποσού των 10 ευρώ. Στη δικογραφία που σχηματίσθηκε σε βάρος τους, περιλαμβάνονται ακόμη 33 άτομα, που κατηγορούνται για κατοχή και χρήση ναρκωτικών ουσιών.

Ειδικότερα, σύμφωνα με την ΕΛΑΣ, από την έρευνα προέκυψε ότι η ειδικευόμενη προέβαινε σε συστηματική διακίνηση ναρκωτικών ουσιών, χρησιμοποιώντας για τον σκοπό αυτό ως σημείο αποθήκευσης και επεξεργασίας οικίες στην ευρύτερη περιοχή του Πειραιά και της Αθήνας.

Παράλληλα, πραγματοποιούσε αγοραπωλησίες ναρκωτικών κυρίως σε σταθμούς ΜΕΤΡΟ και ΗΣΑΠ, καθώς και σε πλατείες και προαύλια των νοσοκομείων που εργαζόταν, καθ’ όλο το εικοσιτετράωρο, ακόμα και κατά τις ώρες εργασίας στις εφημερίες ή κίνησης για υπηρεσιακούς λόγους με ασθενοφόρο.

Ακόμη, διαπιστώθηκε ότι, προέβαινε και στην ανταλλαγή των νομίμως χορηγούμενων με ιατρική συνταγή ναρκωτικών χαπιών, που παραλάμβανε από τους χρήστες, δίνοντάς τους αντίστοιχη ποσότητα ηρωίνης, ενώ στη συνέχεια μεταπωλούσε τα ναρκωτικά χάπια έναντι χρηματικού ανταλλάγματος σε άλλους ενδιαφερόμενους χρήστες.

Μάλιστα, λάμβανε ιδιαίτερα μέτρα προστασίας τόσο για την μετακίνησή της, όσο και στις επικοινωνίες της με τους χρήστες-πελάτες, κατά τις οποίες χρησιμοποιούσε διάφορες «κωδικοποιημένες» λέξεις, ώστε να μη γίνεται σαφές το περιεχόμενο των συνομιλιών, όπως:

• πράσινα, σιναπρά, ύπνους: ναρκωτικά χάπια Hipnosedon

• κουμπί: ναρκωτικό χάπι

• g, τζιτζίκια, μάριο, άσσος, κομμάτι: γραμμάριο ναρκωτικής ουσίας

• κάρτα: καρτέλα ναρκωτικών χαπιών

• λίτες: αστυνομικοί της ασφάλειας (ασφαλίτες)

• κάρικο: δεκάρικο, το χρηματικό ποσό των δέκα ευρώ.

Κατά την έρευνα που πραγματοποιήθηκε στην κατοικία της, βρέθηκαν και κατασχέθηκαν:

• 104,84-γραμμάρια ηρωίνης, μέρος της οποίας ήταν έτοιμη προς πώληση σε αυτοσχέδιες συσκευασίες (φιξάκια),

• 180 ευρώ,

• 3 ζυγαριές ακριβείας,

• υλικά για το διαμοιρασμό των ναρκωτικών ουσιών (πλαστική κάρτα, πλαστική σπάτουλα, κόφτης χειρός, σφυρί και κομμάτι από πλακάκι),

• κινητό τηλέφωνο,

• 3 καλαμάκια με υπολείμματα ναρκωτικών ουσιών,

• 3 ναρκωτικά χάπια,

• σφραγίδα μαύρου χρώματος και ταυτότητα μέλους ιατρικού συλλόγου, επ’ ονόματί της, και

• συσκευασία πακέτου σύνδεσης εταιρείας κινητής τηλεφωνίας.

Όπως σημειώνεται στη σχετική ανακοίνωση της ΕΛΑΣ η κατηγορούμενη, από 18-03-2025 έως και 27-05-2025, προέβη τουλάχιστον σε 195 πράξεις διακίνησης ναρκωτικών ουσιών και χαπιών.

Οι συλληφθέντες οδηγήθηκαν στην αρμόδια εισαγγελική Αρχή.

Ασθενής stalker μετέτρεψε σε κόλαση την ζωή νεαρής γιατρού

 medlabnews.gr iatrikanea

Νεαρή γιατρός στη Θεσσαλονίκη βίωσε συστηματική παρενόχληση από ασθενή της που την παρακολουθούσε επίμονα και την παρενοχλούσε μέσω διαδικτύου.

Σύμφωνα με την καταγγελία της, από το φθινόπωρο μέχρι και τον Δεκέμβριο του 2024, ο 40χρονος μετέτρεψε τη ζωή της σε κόλαση, καθώς εκτός από το stalking, δημιούργησε ψεύτικα προφίλ στα social media, μέσω των οποίων την έβριζε.

Παρά την προσωρινή διαταγή που εξέδωσε δικαστήριο και απαγόρευε στον 40χρονο να προσεγγίζει την γυναίκα και να επικοινωνεί μαζί της, εκείνος συνέχιζε να περνάει έξω από τον επαγγελματικό της χώρο, να την καλεί στο κινητό τηλέφωνο και να της αποστέλλει μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μηνύματα, ενώ συνέχιζε τα αρνητικά σχόλια στο διαδίκτυο.

Υπό αυτές τις συνθήκες παραπέμφθηκε να δικαστεί για παραβίαση δικαστικής απόφασης και συκοφαντική δυσφήμιση. Καταδικάστηκε σε συνολική φυλάκιση 4 ετών, ποινή η οποία δεν ανεστάλη ούτε μετατράπηκε, ενώ αποφασίστηκε η έφεση να μην έχει αναστέλλουσα δύναμη. Κατά συνέπεια, θεωρείται πλέον φυγόδικος και εφόσον εντοπιστεί και συλληφθεί θα οδηγηθεί στις φυλακές.

Ο 40χρονος δεν εμφανίστηκε στο δικαστήριο και εκπροσωπήθηκε από πληρεξούσιο δικηγόρο, η οποία, μεταξύ άλλων, προέβαλε τον ισχυρισμό περί μειωμένου ή ελαττωμένου καταλογισμού που όμως απορρίφθηκε.

Γάλλος γιατρός ομολόγησε ότι κακοποίησε σεξουαλικά 299 παιδιά. Καταδικάστηκε σε 20 χρόνια φυλάκισης

 medlabnews.gr iatrikanea

Ο 74χρονος πρώην χειρούργος Ζοέλ Λε Σκουαρνέκ, καταδικάστηκε σήμερα σε 20 χρόνια φυλάκιση για τη μεγαλύτερη υπόθεση παιδεραστίας στη Γαλλία. Η δίκη του, που διήρκεσε τρεις μήνες στο Βαν της Βρετάνης, ολοκληρώθηκε επίσημα.

Το δικαστήριο έκρινε τον Λε Σκουαρνέκ ένοχο για 299 περιστατικά σεξουαλικής κακοποίησης, που διαπράχθηκαν τα τελευταία 30 χρόνια, με τα περισσότερα θύματα να είναι παιδιά γύρω στα 11 χρόνια. Πολλά από τα παιδιά κακοποιήθηκαν ενώ βρίσκονταν υπό αναισθησία ή κατά την ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.

«Το χρωστάω σε όλους αυτούς τους ανθρώπους και τους αγαπημένους τους να παραδεχθώ τις πράξεις μου και τις συνέπειές τους, τις οποίες υπομένουν και θα πρέπει να συνεχίσουν να υπομένουν καθόλη τη διάρκεια της ζωής τους» Ένα γαλλικό δικαστήριο έκρινε σήμερα έναν συνταξιούχο χειρουργό ένοχο για σεξουαλική κακοποίηση εκατοντάδων νεαρών ασθενών που φρόντιζε, πολλοί εκ των οποίων παιδιά υπό αναισθησία, σε μια δίκη που συγκλόνισε τη Γαλλία, επιβάλλοντάς του τη μέγιστη ποινή κάθειρξης 20 ετών.

Η κακοποίηση των ασθενών του από τον Ζοέλ Λε Σκουαρνέκ θεωρείται η χειρότερη υπόθεση εγκλημάτων σε βάρος παιδιών που δικάστηκε στη χώρα. Ο γιατρός κατηγορήθηκε για βιασμό ή σεξουαλική επίθεση σε βάρος 299 θυμάτων.

Ο Λε Σκουαρνέκ ομολόγησε στο δικαστήριο πως διέπραξε «απαράδεκτες πράξεις» για ένα διάστημα 25 ετών, ενώ εργαζόταν ως γιατρός στη δυτική Γαλλία, σε μια δίκη που ήγειρε ερωτήματα σχετικά με τη λειτουργία του υγειονομικού συστήματος της χώρας και για το πώς εκείνος μπορούσε και συνέχιζε την κακοποίηση των νεαρών ασθενών του για τόσο καιρό.

Η δικαστής Όντ Μπουρεσί, η φωνή της οποίας έσπαγε κάποιες φορές από τη συγκίνηση, είπε πως ο κατηγορούμενος εκμεταλλευόταν τα θύματά του, όταν ήταν στην πιο ευάλωτη κατάστασή τους, μεταξύ άλλων ενώ βρίσκονταν υπό αναισθησία.

«Οι ενέργειές σας ήταν ένα τυφλό σημείο στον ιατρικό κόσμο, στο βαθμό που οι συνάδελφοί σας, οι ιατρικές αρχές, στάθηκαν ανίκανοι να σταματήσουν τις πράξεις σας», είπε η δικαστής στον Λε Σουαρνέκ, ηλικίας σήμερα 74 ετών.

Το δικαστήριο διέταξε ο κατηγορούμενος να εγγραφεί στο μητρώο σεξουαλικών εγκληματιών. Επιπλέον, απαγορεύτηκε στον Λε Σουαρνέκ να εξασκεί την ιατρική ή να έχει επαφή με ανήλικους.

Κατά τη διάρκεια της δίκης, ο Λε Σουαρνέκ είπε στο δικαστήριο πως γνωρίζει ότι το κακό που προκάλεσε είναι ανεπανόρθωτο.

«Το χρωστάω σε όλους αυτούς τους ανθρώπους και τους αγαπημένους τους να παραδεχθώ τις πράξεις μου και τις συνέπειές τους, τις οποίες υπομένουν και θα πρέπει να συνεχίσουν να υπομένουν καθόλη τη διάρκεια της ζωής τους», πρόσθεσε.

Ο Μαξίμ Εσιέ, δικηγόρος του Λε Σκουαρνέκ, είπε πως ο πελάτης του δεν σκοπεύει να ασκήσει έφεση.

«Σήμερα αποδόθηκε δικαιοσύνη», τόνισε.

Η δικαστίνα είπε πως αντιλαμβάνεται πλήρως την ελπίδα που εξέφρασαν πολλά θύματα του Λε Σουαρνέκ εκείνος να παραμείνει για πάντα στη φυλακή, ωστόσο ο νόμος δεν της επέτρεψε να επιβάλει την ισόβια κάθειρξη.

Η Εμανουέλ Μαρτέν ήταν 10 ετών όταν τη βίασε ο γιατρός. Ηλικίας σήμερα 36 ετών, είπε πως η Γαλλία πρέπει να αλλάξει τη νομοθεσία της προκειμένου οι κατά συρροή παραβάτες, όπως εκείνος, να μην κυκλοφορούν ποτέ ξανά ελεύθεροι.

«Του επιβλήθηκαν μονάχα 20 χρόνια κάθειρξης» είπε στο Reuters, μετά την απόφαση. «Στις ΗΠΑ, θα του επέβαλαν χιλιάδες χρόνια. Είναι αβάστακτο που κάποιος σαν κι αυτόν μπορεί να βγει από τη φυλακή».

Δεκαετίες κακοποίησης

Ο Λε Σκουαρνέκ εκτίει ήδη ποινές για βιασμούς. Το 2020, καταδικάστηκε σε κάθειρξη 15 ετών για τον βιασμό και τη σεξουαλική επίθεση ενός παιδιού γείτονα, όπως επίσης των δύο ανιψιών του και ενός 4χρονου ασθενούς.

Θύματα και οι οικογένειές τους έχουν δημοσίως θέσει το ερώτημα γιατί οι τοπικές και εθνικές υγειονομικές αρχές δεν κατάφεραν να σταματήσουν τον Λε Σκουαρνέκ. Το 2005, καταδικάστηκε επειδή μεταφόρτωνε φωτογραφίες με τη σεξουαλική κακοποίηση παιδιών και του επιβλήθηκε ποινή φυλάκισης υπό αναστολή, ωστόσο κατάφερε να συνεχίζει να εργάζεται σε δημόσια νοσοκομεία.

Δεκάδες θύματα και ακτιβιστές για την προάσπιση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων συγκεντρώθηκαν έξω από το δικαστήριο ενόψει της ετυμηγορίας, κρατώντας ένα πανό που είχαν φτιάξει από εκατοντάδες κομμάτια από λευκό χαρτί με μαύρες φιγούρες, μία για κάθε θύμα. Σε ορισμένα από τα κομμάτια αναγραφόταν το όνομα και η ηλικία του θύματος, ενώ άλλα αναφέρονταν στο θύμα ως «Ανώνυμος».

Η δίκη διεξήχθη στο Βαν, μια μικρή πόλη στη Βρετάνη.