Στο 10% μειώθηκε η συμμετοχή των ασθενών με ψωρίαση σε ορισμένες θεραπείες

Με Κοινή Υπουργική Απόφαση των Υπουργών Υγείας και Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (ΦΕΚ 4698Β/2018), ισχύει πλέον η μείωση του ποσοστού συμμετοχής των ατόμων με ψωρίαση στο κόστος θεραπείας, από 25% σε 10% σε συστηματικές από του στόματος θεραπείες και ορισμένα σκευάσματα τοπικής θεραπείας.

4,4 μήνες δωρεάν υποχρεώνει ο ΕΟΠΥΥ να δουλεύουν οι φυσικοθεραπευτές

Άμεση ενίσχυση του κωδικού δαπάνης για φυσικοθεραπείες του ΕΟΠΥΥ σύμφωνα με τις πραγματικές ανάγκες, ζητά με επιστολή του στο υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών

Aνακοίνωση του Υπουργείου Υγείας για τους οπτικούς και το θέμα των Voucher του ΕΟΠΥΥ

Το Υπουργείο Υγείας, ‘’αφουγκραζόμενο την κατάσταση που έχουν δημιουργήσει οι οπτικοί / καταστήματα οπτικών, με την άρνηση παραλαβής των νέων γνωματεύσεων με το επισυναπτόμενο voucher αποζημίωσης για τη χορήγηση οπτικών ειδών, επιθυμεί να απευθυνθεί στους πολίτες ασφαλισμένους του, να τους ενημερώσει και ταυτόχρονα να στείλει ένα αποφασιστικό μήνυμα προς κάθε κατεύθυνση για την υλοποίηση αυτού του μέτρου.

Αυστηρό μήνυμα Πολάκη στους Οπτικούς: Η προπληρωμή θα καταργηθεί

Την άρνηση των οπτικών να ενταχθούν στη νέα διαδικασία σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ, που καταργεί την προπληρωμή από τους ασφαλισμένους για τη χορήγηση οπτικών ειδών, στηλιτεύει ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, Π. Πολάκης, στέλνοντας παράλληλα ένα αποφασιστικό μήνυμα προς κάθε κατεύθυνση για την υλοποίηση του μέτρου και καλώντας τους ασφαλισμένους να σταθούν δίπλα στην προσπάθεια που καταβάλλεται για τον εκσυγχρονισμό του συστήματος, την παροχή πιστοποιημένων και ποιοτικών υπηρεσιών και την απαλοιφή κάθε ταλαιπωρίας.

Ποιες δαπάνες περίθαλψης ασφαλισμένων στο εξωτερικό αναλαμβάνει ο ΕΟΠΥΥ

Σε ποιες περιπτώσεις και ποιες δαπάνες περίθαλψης ασφαλισμένων στο εξωτερικό αναλαμβάνει ο ΕΟΠΥΥ, ποια είναι η διαδικασία εξέτασης σχετικού αιτήματος

Οδηγίες για την διαδικασία εγγραφής στον οικογενειακό γιατρό

-Τι είναι ο οικογενειακός γιατρός;

-O οικογενειακός γιατρός είναι ένας σύμβουλος Υγείας. Θέλουμε αυτή η λειτουργία να ξεκινήσει και να εφαρμόζεται από το Δημόσιο Σύστημα Υγείας, είναι μια δωρεάν παροχή για τον πολίτη.

-Μπορεί ένας ασφαλισμένος να πηγαίνει σε έναν ιδιώτη γιατρό ο οποίος δεν θα είναι σε μία από τις κατηγορίες του οικογενειακού;

-Ναι, προφανώς θα μπορεί και να πηγαίνει και θα τον αποζημιώνει όπως μέχρι σήμερα το Δημόσιο.

-Ο οικογενειακός τι ειδικότητες έχει;

-Θα είναι γενικός γιατρός, παθολόγος και παιδίατρος. Μπορεί να συνταγογραφήσει μια μεγάλη γκάμα εξετάσεων. Υπάρχουν περιπτώσεις που δεν μπορεί να συνταγογραφήσει ή κρίνεται ότι χρειάζεται περαιτέρω εξειδικευμένη φροντίδα, άρα θα παραπέμψει σε έναν άλλο ειδικό γιατρό.

-Ο οικογενειακός γιατρός αμείβεται από τον ασθενή;

-Όχι. Ο οικογενειακός γιατρός αμείβεται από τον πολίτη, εμμέσως, μέσω της φορολογίας. Δεν υπάρχει ιδιωτική πληρωμή. Δεν χρεώνεται.

-Ωράριο του οικογενειακού γιατρού;

– Θα λειτουργεί κανονικά όπως λειτουργούσε μέχρι τώρα ο συμβεβλημένος γιατρός με το Δημόσιο. Για να εξυπηρετήσει τη νύχτα έναν ασθενή, αυτό αφορά τον ίδιο τον γιατρό. Το κατά πόσον είναι προσβάσιμος, γιατί έχει μια λίστα που εξυπηρετεί. Η συνήθης πρακτική -και δεν θέλουμε να αλλάξει αυτό- τα έκτακτα και τα επείγοντα περιστατικά θα εξυπηρετούνται από τα νοσοκομεία και από τα Κ.Υ που εφημερεύουν στις αστικές και ημιαστικές περιοχές.

-Πώς βρίσκουμε τον οικογενειακό γιατρό;

-Toν βρίσκουμε, είτε επισκεπτόμενοι μια δημόσια δομή της περιοχής μας ή μια ΤΟΜΥ της περιοχής μας -έχουμε 96 τέτοιες δομές σε όλη τη χώρα και μέχρι τέλος του έτους θα έχουν ξεπεράσει τις 120- είτε επισκεπτόμενοι έναν συμβεβλημένο γιατρό του Συστήματος Υγείας, ή ηλεκτρονικά μέσα από τη σελίδα της ΗΔΙΚΑ ή μέσα από την ιστοσελίδα του Υπουργείου Υγείας.

Ωστόσο, χρειάζεται μετά την ηλεκτρονική αίτηση ένα ραντεβού με τον οικογενειακό γιατρό για να γίνει αποδεκτή η αίτηση και να ξεκινήσει η λειτουργία του Ατομικού Ηλεκτρονικού Φακέλου, το οποίο είναι η καινούργια υπηρεσία του συστήματος, γιατί, μεταξύ άλλων, ο οικογενειακός γιατρός πέρα από τη λίστα φροντίδας των ανθρώπων έχει και την ευθύνη ανάπτυξης του Ατομικού Ηλεκτρονικού Φακέλου. Ένας φάκελος όπου θα συγκεντρώνεται η πληροφορία που θα αφορά τον κάθε εγγεγραμμένο πολίτη.

-Όσοι δεν έχουν οικογενειακό γιατρό κοντά τους, τι κάνουν;

-Yπάρχουν κάποιες στρεβλώσεις και αδυναμίες στο σύστημα που είναι δομικές. Υπάρχουν κάποια κενά σε απομακρυσμένες περιοχές και σε νησιωτικές που ακόμα και όταν προκηρύσσουμε μόνιμες θέσεις, το ιατρικό σώμα είναι απρόθυμο να ανταποκριθεί.

Η στελέχωση των δημόσιων δομών είναι αυτή που θα έχει το μεγαλύτερο βάρος.

-Για να λειτουργήσει αυτός ο θεσμός, πόσοι γιατροί χρειάζονται;

-Αυτή τη στιγμή έχουμε 3.000 εγγεγραμμένους γιατρούς στο σύστημα και ήδη οι 2.000 είναι ήδη στο σύστημα. Χρειαζόμαστε περίπου από 500 έως 1.000 ακόμα για να έχουμε καθολική κάλυψη.

Το βασικό θέμα είναι ότι, οι νέοι γιατροί στη συντριπτική τους πλειοψηφία έχουν μεταναστεύσει τα προηγούμενα χρόνια στο εξωτερικό. Ένας μεγάλος αριθμός, πάνω από 16.000, βρίσκονται έξω. Ήδη και με τις προκηρύξεις για μόνιμες θέσεις αρχίζει δειλά δειλά η αναστροφή αυτού του κλίματος. Βλέπουμε Έλληνες που είναι εγγεγραμμένοι στα συστήματα Υγείας του εξωτερικού να επιστρέφουν.

Ένας δεύτερο θέμα είναι ότι υπάρχει ένα έντονο φαινόμενο αστυφιλίας και αυτό είναι διαχρονικό πρόβλημα.

Οι ανάγκες του συστήματος με τους οικονομικούς πόρους έχουν μια αναντιστοιχία. Ήδη σε κάποιες αγροτικές περιοχές με το επιπλέον επίδομα αγόνου έχουν αρχίσει και στελεχώνονται.

Το σημαντικό είναι ότι μιλάμε πια επί ενός σχεδίου που υλοποιείται. Έχουν γίνει δεκαοκτώ απόπειρες στο παρελθόν νομοθέτησης ενός πρωτοβάθμιου συστήματος Υγείας. Το βλέπουμε τον τελευταίο χρόνο στην πράξη, προφανώς και με τις δυσκολίες του.

Από 1η Ιανουαρίου του 2019 ο οικογενειακός γιατρός θα λειτουργεί σε όλη τη χώρα και εκτός από τη φροντίδα του ασθενή, θα συνταγογραφεί χωρίς κόστος.

-Πόσους θα εξυπηρετεί ο οικογενειακός γιατρός;

-Έχει ένα «ταβάνι» 2.250 ατόμων που εγγράφονται, αλλά δεν θα εξυπηρετεί τόσους, έχει ένα 10-15% που θα εξυπηρετεί μηναία.

-Αν δεν μπω στο σύστημα, τι χάνω;

-Αν υπάρχει οικογενειακός γιατρός και δεν εγγραφούμε, χάνουμε τη δυνατότητα προληπτικού ελέγχου, χάνουμε τη δυνατότητα σε μια νέα υπηρεσία και χάνουμε και χρόνο, γιατί ο οικογενειακός γιατρός κανονίζει πολύ νωρίτερα τα ραντεβού μας με μια άλλη ειδικότητα.

Οι χρόνιοι ασθενείς που τους παρακολουθεί ένας άλλος γιατρός, πχ καρδιολόγος, αυτοί παίρνουν μια ετήσια παραπομπή και δεν ταλαιπωρούνται άλλη φορά, εκτός αν χρειάζονται τις υπηρεσίες του οικογενειακού γιατρού.

Στην πράξη έχουμε ήδη 160.000 ανθρώπους που έχουν εγγραφεί σε ΤΟΜΥ και μόνο 2.000 έχουν παραπεμφθεί σε επόμενο επίπεδο φροντίδας υγειας.

Έχουμε εκτίμηση αυτή τη στιγμή ότι μέχρι το τέλος του έτους θα έχουμε εξοικονόμηση πάνω από 4 εκατ. ευρώ από ιδιωτικές ιατρικές δαπάνες των οικογενειών. Αυτό είναι πάρα πολύ σημαντικό, γιατί είναι λεφτά που έφευγαν από τις τσέπες ανθρώπων που δεν είχαν την οικονομική ευχέρεια.

Τα δικαιολογητικά και η απλή διαδικασία εγγραφής

Η διαδικασία της εγγραφής περιλαμβάνει τα εξής δικαιολογητικά.

Αίτηση – υπεύθυνη δήλωση του ενδιαφερόμενου (δίδεται από ΤΟΜΥ).
Ταυτότητα ή διαβατήριο
Α.Μ.Κ.Α.
Αποδεικτικό διεύθυνσης κατοικίας ή σχετική υπεύθυνη δήλωση
Σε περίπτωση που ο ωφελούμενος είναι ανήλικος, οι ανωτέρω ενέργειες πραγματοποιούνται από γονέα ή πρόσωπο που έχει την επιμέλειά του, προσκομίζοντας επιπλέον βεβαίωση οικογενειακής κατάστασης από την οποία να προκύπτει ο βαθμός συγγένειας.

Σε περίπτωση που ο ωφελούμενος εμπίπτει στις κατηγορίες που προβλέπει η υπ’ αριθ. Α3(γ)/ΓΠ/οικ.25132/2016 (ΦΕΚ 908/τ.Β΄/2016) Κοινή Υπουργική Απόφαση «Ρυθμίσεις για τη διασφάλιση της πρόσβασης των ανασφάλιστων στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας», η διαδικασία εγγραφής γίνεται με την επίδειξη των δικαιολογητικών που προβλέπει η εν λόγω ΚΥΑ.

Πως γίνεται η εγγραφή

Ο πολίτης μπορεί να προσέλθει και να πραγματοποιήσει την εγγραφή του στην ΤΟΜΥ της περιοχής του (εάν λειτουργεί), προσκομίζοντας έναν λογαριασμό κοινής ωφέλειας στο όνομά του ή εναλλακτικά μία υπεύθυνη δήλωση στην οποία θα δηλώνει που κατοικεί μόνιμα, βεβαίωση ΑΜΚΑ και ταυτοποιητικό έγγραφο (π.χ. φωτοτυπία ταυτότητας, διαβατηρίου).

Σε περίπτωση που στην περιοχή του δεν υπάρχουν ΤΟΜΥ ακόμα, μπορεί να εγγραφεί με τον ίδιο τρόπο σε γενικό γιατρό ή παθολόγο του τοπικού Κέντρου Υγείας ή άλλων δημόσιων δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, όπως είναι τα Πολυδύναμα Περιφερειακά Ιατρεία, τα Περιφερειακά ή Τοπικά Ιατρεία. Σε περίπτωση που και αυτή η επιλογή δεν είναι εφικτή, ο πολίτης μπορεί να επιλέξει από τους διαθέσιμους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ οικογενειακούς γιατρούς της περιοχής του.

Εναλλακτικά, υπάρχει η δυνατότητα εγγραφής μέσω της ΗΔΙΚΑ (www.rdv.healthnet.gr) με τους κωδικούς του Taxis Net και επιλογή του μενού "Οικογενειακός Γιατρός". Σε αυτήν την περίπτωση δεν χρειάζεται να προσκομισθεί βεβαίωση ΑΜΚΑ. Απαραίτητο είναι ο πολίτης να επισκεφθεί μετά τον οικογενειακό γιατρό του, ώστε να ξεκινήσει η λειτουργία του ατομικού ηλεκτρονικού φακέλου υγείας.

Ωράριο λειτουργίας

Οι ΤΟΜΥ δουλεύουν σε πρωινή και απογευματινή βάρδια. Τα πρωινά ραντεβού είναι από τις 8.00 έως τις 15.00 και τα απογευματινά από τις 14.00 έως τις 21.00. Όλοι οι γιατροί της ΤΟΜΥ εργάζονται ορισμένες μέρες πρωί και ορισμένες μέρες απόγευμα. Με τον τρόπο αυτό υπάρχει ευελιξία στη δυνατότητα εξυπηρέτησης των πολιτών.

Τι παρέχει συμπερασματικά η ΤΟΜΥ και ο οικογενειακός ιατρός:

Ο οικογενειακός ιατρός και η ομάδα υγείας διαχειρίζεται χρόνια προβλήματα υγείας που τυχόν υπάρχουν (πχ υπέρταση, διαβήτης, ΧΑΠ, κατάθλιψη), παρακολουθεί την ανάπτυξη των παιδιών και φροντίζει για τον εμβολιασμό τους, ρυθμίζει και συνταγογραφεί τη φαρμακευτική αγωγή (ωστόσο αποσπασματική αντιγραφή συνταγών σε ασθενείς που δεν παρακολουθούνται στη μονάδα δεν είναι δυνατή), προγραμματίζει τις τακτικές προληπτικές εξετάσεις (πχ μαστογραφία, test PAP), προάγει συνολικά την υγεία σας (πχ διακοπή καπνίσματος), παραπέμπει σε άλλες υπηρεσίες του συστήματος υγείας όταν χρειάζεται, αντιμετωπίζει επείγοντα προβλήματα υγείας όταν αυτά δεν είναι ιδιαίτερα σοβαρά, παρέχει κατ’ οίκον φροντίδα υγείας όταν αυτή χρειάζεται.

Επίσης, μπορείτε να απευθυνθείτε στην κοινωνική λειτουργό της ΤΟΜΥ για παροχή συμβουλευτικής, διασύνδεση με υπηρεσίες κοινωνικής πρόνοιας, ασφαλιστικούς φορείς, βοήθεια στην έκδοση επιδομάτων κτλ. Δικαίωμα εγγραφής έχουν όλοι οι μόνιμοι κάτοικοι του δήμου. Κάθε άτομο έχει δικαίωμα εγγραφής μόνο σε έναν οικογενειακό ιατρό.

ΕΟΠΥΥ: Πλέον μπορεί να αναγράφονται έξι φάρμακα ανά συνταγή

Μετά από προσπάθειες ετών του ΙΣΑ και της ΠΟΣΚΕ έγινε αποδεκτό, από τον ΕΟΠΥΥ,  το αίτημα της συνταγογράφησης έξι φαρμάκων ανά συνταγή και ενεργοποιήθηκε από την ΗΔΙΚΑ η αντίστοιχη εφαρμογή. 

Διάθεση κονδυλίων για ελάττωση του Clawback 2018 και μη παρακράτηση Clawback τον Αύγουστο 2018

Προς: Υπουργό Υγείας 

κ. Ξανθό Ανδρέα

Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας

κ. Πολάκη Παύλο

Κοιν.: Πρόεδρο ΕΟΠΥΥ 

κ. Μπερσίμη Σωτήριο

Αθήνα 18/10/2018

ΘΕΜΑ: Διάθεση κονδυλίων για ελάττωση του Clawback 2018 και μη παρακράτηση Clawback τον Αύγουστο 2018

Αξιότιμοι κύριοι,

Όπως πληροφορούμαστε το Clawback του 2018 θα είναι πάλι σε υψηλά επίπεδα και ιδίως για τους υπερήχους, που είναι η βασική εξέταση που διενεργείται από τους καρδιολόγους, θα είναι πάνω από 40%.

Αυτό φυσικά θα σημαίνει πλέον την οριστική καταστροφή των Καρδιολόγων αλλά φυσικά και άλλων ειδικοτήτων που διενεργούν αντίστοιχες πράξεις αφού αυτό θα προστεθεί στο ήδη υπάρχον και παρακρατούμενο Clawback των προηγούμενων ετών.

Κατόπιν τούτων ζητούμε την οικονομική ενίσχυση των κωδικών των υπερήχων αλλά ενδεχομένως και άλλων κωδικών που έχουν υψηλό Clawback ,αναλογικά με το ύψος του Clawback. 

Μία πρόταση η οποία είναι μέσα στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ είναι να διατεθούν σε αυτούς τους κωδικούς τα ποσά που δεν έχουν διατεθεί στους οικογενειακούς ιατρούς, αφού από τους 2800 που έπρεπε να συμβληθούν αυτήν την στιγμή δεν υπάρχουν πάνω από 500.

Με δεδομένο ότι από 1/8/2018 έχουν καταργηθεί οι συμβάσεις των Παθολόγων, Γενικών Ιατρών και Παιδιάτρων είναι κατανοητό ότι υπάρχει ένα σημαντικό ποσό που εκτιμάται ότι είναι πάνω από 20.000.000 ευρώ που μπορεί να διατεθεί χωρίς καμία υπέρβαση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ και φυσικά ενδεχομένως να υπάρχουν και άλλα αδιάθετα από άλλους κωδικούς χρήματα.

Προτείνουμε επίσης το Clawback παρελθόντων ετών που κρατείται από τον ΕΟΠΥΥ να μην παρακρατηθεί από τις δαπάνες του Αυγούστου, δεδομένου ότι είναι μικρές σε ύψος. Αν δεν συμβεί αυτό είναι ορατός ο κίνδυνος τα εργαστήρια, κλινικοεργαστηριακά ιατρεία και πολυιατρεϊα να μην μπορέσουν να εκπληρώσουν τις υποχρεώσεις τους τον μήνα που θα πληρωθεί ο Αύγουστος που πιθανόν θα είναι ο Νοέμβριος.

Κατόπιν των ανωτέρω ζητούμε όπως εξετάσετε τις προτάσεις μας για να μην έχουν δυσμενείς οικονομικές επιπτώσεις τα μέλη μας που δεν μπορούν πλέον να επιβιώσουν οικονομικά.

Μετά τιμής

Ο Πρόεδρος           Ο Γενικός Γραμματέας

Φ.Ν. Πατσουράκος  Δημόπουλος Βασίλειος

Ο ΙΣΑ ζητά από τον πρόδρο του ΕΟΠΥΥ Σ. Μπερσίμη, την αναβολή της ψήφισης του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών έστειλε επιστολή στον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Σωτήρη Μπερσίμη ,με την οποία εκφράζει τη διαμαρτυρία του, για την εσπευσμένη και αιφνιδιαστική ψήφιση του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ και ζητά να αναβληθεί η σημερινή ψηφοφορία του Κανονισμού προκειμένου να ενημερωθεί ο ΙΣΑ και οι υπόλοιποι φορείς για να εκφέρουν τη γνώμη τους και να παρευρεθεί στο διοικητικό συμβούλιο που θα συζητηθεί ο ΕΚΠΥ.

Στρεβλώσεις που ζητούν διόρθωση, στον ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ, οι ιδιωτικές κλινικές, πριν την εφαρμογή του

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, διευθυντή σύνταξης, medlabnews.gr

Οι ιδιωτικές κλινικές αντιμετωπίζουν πολύ σοβαρά προβλήματα εξαιτίας των εφαρμοζόμενων Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ) και των υψηλών ποσοστών του claw back και των περικοπών του ΕΟΠΥΥ.
Όταν θεσμοθετήθηκαν τα ΚΕΝ και υπεγράφη συμφωνία με τις ιδιωτικές κλινικές προβλέπονταν και προσαύξηση 20% για να καλύψουν το πραγματικό κόστος των Ιατρικών Πράξεων και την κάλυψη μέρους του κόστους μισθοδοσίας. Αυτή η προσαύξηση αργότερα καταργήθηκε.

Δεκτή έγινε η παραίτηση του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ Σωτήρη Μπερσίμη από τον αν. Υπουργό Υγείας

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, διευθυντή σύνταξης, medlabnews.gr

Την παραίτησή του στον αναπληρωτή υπουργό Υγείας Παύλο Πολάκη υπέβαλε αιφνιδίως ο πρόεδρος του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), Σωτήρης Μπερσίμης. 

Οριστική ένταξη του Libre στον ΕΟΠΥΥ!

Την οριστική αποζημίωση του συστήματος στιγμιαίας παρακολούθησης γλυκόζης Libre ψήφισε χθες, 3 Οκτωβρίου 2018, το ΔΣ του ΕΟΠΥΥ.

Μπερσίμης: είμαστε σχεδόν σε μηδενικά ληξιπρόθεσμα

Σύνθετη και δυσεπίλυτη εξίσωση αποδεικνύεται η χρηματοδότηση του συστήματος Υγείας, καθώς η ολοκλήρωση των προγραμμάτων στήριξης (Μνημόνια) της χώρας δεν φαίνεται να έχει θεραπεύσει τις χρόνιες στρεβλώσεις του. Όπως επισημάνθηκε στο β΄ πάνελ του 9th Pharma & Health Conference με τίτλο «Εξελίξεις στην Υγεία μετά την έξοδο από το Μνημόνιο», το θετικό πρόσημο της προσπάθειας του ΕΟΠΥΥ κυρίως στην πορεία αποπληρωμής των ληξιπρόθεσμων αλλά και στην κανονικοποίηση των πληρωμών

Αντιδράσεις των οπτικών στην κατάργηση της προπληρωμής για τα γυαλιά οράσεως

Σε εφαρμογή τέθηκε από τη Δευτέρα, 1η Οκτωβρίου, από τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) το νέο σύστημα χορήγησης και αποζημίωσης οπτικών ειδών - γυαλιών οράσεως, με το οποίο καταργείται η προπληρωμή του ποσού που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ και μειώνεται η ταλαιπωρία για τους δικαιούχους.

Γ. Μαυρωτάς: Αναγκαίος ο έλεγχος και η αντιμετώπιση των «ύποπτων» συνταγογραφήσεων

Με αφορμή τα πρώτα αποτελέσματα της στατιστικής επεξεργασίας των δεδομένων που είναι διαθέσιμα από το ηλεκτρονικό σύστημα συνταγογράφησης, ο βουλευτής Αττικής και Γραμματέας Κοινοβουλευτικού Έργου του Ποταμιού Γιώργος Μαυρωτάς, κατέθεσε ερώτηση προς τον Υπουργό Υγείας κ. Ξανθό αναφορικά με τους ελέγχους για τις δαπάνες υγείας του ΕΟΠΠΥ.  

Σύμφωνα με στοιχεία που ήρθαν στο φως της δημοσιότητας, ερωτηματικά προκαλούν οι πρακτικές που εφαρμόζονται από ορισμένους ιατρούς, φαρμακοποιούς και συμβεβλημένους παρόχους του ΕΟΠΥΥ. Οι πρακτικές αυτές φαίνεται να στηρίζονται περισσότερο στη συστηματικότητα και λιγότερο στη τυχαιότητα, ευνοώντας συγκεκριμένους παρόχους και προκαλώντας παράλληλα αύξηση των δαπανών. 

Ζητούμενο είναι, όπως επισημαίνει ο κ. Μαυρωτάς, κατά πόσο οι έλεγχοι και οι κυρώσεις που επιβάλλονται θα συμβάλλουν στον περιορισμό των περιστατικών και στον εξορθολογισμό των δαπανών του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος εξακολουθεί να πλήττεται ακόμα και οκτώ χρόνια μετά τη θεσμοθέτηση του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.

Ο βουλευτής με το Ποτάμι ρωτά τον κ. Υπουργό ποιος ο αριθμός των ελέγχων που έχουν διενεργηθεί εντός του 2018 και ποιο το ύψος των διοικητικών κυρώσεων που επιβλήθηκαν, καθώς επίσης και αν εξετάζεται το ενδεχόμενο να εντατικοποιηθούν οι έλεγχοι ή ακόμα και να αυστηροποιηθούν οι κυρώσεις. Τέλος ο κ. Μαυρωτάς ζητά ενημέρωση για τα απολογιστικά στοιχεία σχετικά με την αξιολόγηση των ιατρών βάσει των στατιστικών δεδομένων του ηλεκτρονικού συστήματος συνταγογράφησης. 

Ακολουθεί το πλήρες κείμενο της ερώτησης προς τον κ. Υπουργό Υγείας

ΘΕΜΑ: «Αξιοποίηση των αποτελεσμάτων στατιστικών ελέγχων για τον περιορισμό της αλόγιστης συνταγογράφησης».

Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση θεσμοθετήθηκε με τον ν.3892/2010 (ΦΕΚ 189 Α/04-11-2010), και παρά τις όποιες αρχικές δυσλειτουργίες, είναι μια από τις σημαντικότερες εθνικές μεταρρυθμίσεις στον τομέα της ηλεκτρονικής διακυβέρνησης. Η συμβολή του θεσμού συνίσταται στον αποτελεσματικό έλεγχο και εξορθολογισμό των δαπανών και τη μείωση κόστους στην ιατρική και φαρμακευτική περίθαλψη, με παράλληλο όφελος για τους ασθενείς, τους ιατρούς, τους φαρμακοποιούς και κατ’επέκταση τις υγειονομικές αρχές. 

Με το άρθρο 93 του ν.4472/2017 (ΦΕΚ Α’ 74/19-05-2017) οι ιατροί που συνταγογραφούν φάρμακα για ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ αξιολογούνται πλέον για το σύνολο της συνταγογραφικής τους συμπεριφοράς, από τον αριθμό των συνταγών που εκδίδουν συνολικά και ανά ασφαλισμένο, το μέσο κόστος των συνταγών, την ταχύτητα «υιοθέτησης» νέων ή και ακριβότερων φαρμάκων, έως και τις «προτιμήσεις» τους σε συγκεκριμένες φαρμακευτικές εταιρείες. Η συνταγογραφική τους συμπεριφορά για κάθε κριτήριο ξεχωριστά συγκρίνεται με αυτή των ιατρών της ίδιας ειδικότητας και όσοι βρίσκονται στο «άνω 1%» με τις υψηλότερες επιδόσεις καλούνται από τον ΕΟΠΥΥ να τεκμηριώσουν τη συμπεριφορά τους. Στόχος είναι να περιοριστούν δραστικά, φαινόμενα ανορθολογικής πρακτικής που οδήγησαν στην κατασπατάληση πόρων στον χώρο της Υγείας και να ελεγχθούν τόσο η δαπάνη, όσο και ο όγκος των συνταγών.

Σημειώνεται ότι, σύμφωνα με τον νέο «Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ)» όπως αυτός τροποποιήθηκε τον Ιούνιο του 2018 (ΦΕΚ 2315 Β’/2018), ο δευτερογενής έλεγχος των δαπανών υγείας του ΕΟΠΥΥ, του υγειονομικού και φαρμακευτικού υλικού, καθώς και η Επιθεώρηση των συμβεβλημένων παρόχων υγείας, γίνονται από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα της Υπηρεσίας Ελέγχου Δαπανών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (ΥΠΕΔΥΦΚΑ). Η συγκεκριμένη Υπηρεσία είναι αρμόδια και για την επιβολή των κυρώσεων όπως προβλέπονται από το ισχύον θεσμικό πλαίσιο. Η προηγούμενη μάλιστα ηγεσία της Υπηρεσίας υποχρεώθηκε σε παραίτηση αφήνοντας αιχμές κατά Υπουργών για παράβλεψη παραβάσεων ιατρών που δραστηριοποιούνται στις εκλογικές τους περιφέρειες. Αξίζει να αναφερθεί ότι η «συνεργασία» ιατρών με φαρμακοποιούς με σκοπό την παράτυπη συνταγογράφηση φαρμάκων, εν αγνοία των ασφαλισμένων, είναι ένα από τα συνηθέστερα ευρήματα των ελέγχων της ΥΠΕΔΥΦΚΑ.

Πολύ πρόσφατα ήρθαν στο φως της δημοσιότητας τα αποτελέσματα της στατιστικής επεξεργασίας των δεδομένων του ΕΟΠΠΥ για τη συνταγογράφηση, η ανάλυση των οποίων φανερώνει πρακτικές από ορισμένους ιατρούς μέσω συγκεκριμένων παρόχων υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ όπως φαρμακεία, διαγνωστικά κέντρα και φυσικοθεραπευτήρια, οι οποίες εγείρουν πολλά ερωτηματικά. Ενδεικτικά αναφέρονται, η περίπτωση συνταγογράφησης παιδιατρικών εμβολίων υψηλού κόστους από παιδίατρο κρατικής δομής, οι οποίες έχουν εκτελεστεί σχεδόν όλες από φαρμακείο στον Πειραιά ή η εκτέλεση ιδιαίτερα υψηλών ποσοστών συνταγών από συγκεκριμένους ιατρούς (κυρίως Γενικής Ιατρικής) σε συγκεκριμένα φαρμακεία στην περιφέρεια, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις παρατηρήθηκε συνεπωνυμία ιατρών και φαρμακοποιών. Τα στοιχεία οδήγησαν τις αρμόδιες υπηρεσίες να αποφασίσουν ότι θα προβούν σε περαιτέρω ελέγχους σε κάποιες πολύ ενδεικτικές περιπτώσεις.

Με δεδομένη την πρόθεση της κυβέρνησης, ήδη από το 2017, οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί να αξιολογούνται με βάση και τα δεδομένα που προκύπτουν από το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης,

Με δεδομένο, ότι έξι χρόνια μετά τη λειτουργία του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ο αριθμός των περιπτώσεων «ύποπτων συνταγογραφήσεων» παραμένει σημαντικός, 

Ερωτάται ο αρμόδιος Υπουργός:

1. Ποιος ο αριθμός των ελέγχων που έχουν διενεργηθεί εντός του 2018 και σε πόσους από αυτούς διαπιστώθηκαν παραβάσεις; Ποιο το ύψος των διοικητικών κυρώσεων που επιβλήθηκαν;

2. Είναι στις προθέσεις σας η εντατικοποίηση των ελέγχων στις δαπάνες υγείας του ΕΟΠΥΥ βάσει της επεξεργασίας των στατιστικών στοιχείων που προέκυψαν; 

3. Υπάρχει το ενδεχόμενο αυστηροποίησης των κυρώσεων που επιβάλλονται λόγω του υψηλού αριθμού των διαπιστωμένων παραβάσεων;

4. Έχετε προβεί σε αξιολόγηση ιατρών βάσει των δεδομένων του ηλεκτρονικού συστήματος συνταγογράφησης; Και αν ναι, ποια τα απολογιστικά στοιχεία αυτής της αξιολόγησης;

Ο ερωτών βουλευτής

Γιώργος Μαυρωτάς, Αττικής

ΕΟΠΥΥ: Δείκτες ελέγχου συνταγογράφησης φαρμάκων

ΕΜΑ: «Εισήγηση σχετικά με την εισαγωγή δεικτών ελέγχου συνταγογράφησης φαρμάκων από ιατρούς και ελέγχου εκτέλεσης συνταγών φαρμάκων από ιδιωτικά φαρμακεία».

Ιατρικός Σύλλογος Έβρου: Και οι ελευθεροεπαγγελματίες γιατροί μπορούν να χορηγούν αναρρωτική άδεια

Ο Ιατρικός Σύλλογος Έβρου ενημερώθηκε από ιατρούς μέλη του ότι από πολλούς φορείς -αντίθετα από το όσα προβλέπει ο σχετικός νόμος-, δεν γίνονται δεκτές ιατρικές γνωματεύσεις που αφορούν αναρρωτικές άδειες ασθενών εάν δεν υπογράφονται από
ιατρό συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ.

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΑΠΟ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ (ΠΟΣΕΥΠΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ)

ΓΙΑΤΙ ΑΠΕΡΓΟΥΜΕ 4 & 5 Οκτωβρίου

Οι Μονάδες Υγείας μετά τις απολύσεις Γεωργιάδη το 2014, 2500 γιατρών, δυστυχώς δεν ορθοπόδησαν ποτέ. Παρά τις υποσχέσεις των κυβερνώντων, σήμερα υπολειτουργούν με μεγάλες ελλείψεις προσωπικού και εξοπλισμού. Προσλήψεις ειδικευμένων ιατρών δεν γίνονται. Οι απολυμένοι δεν επαναπροσλήφθηκαν όλοι. Καθημερινά αποχωρούν με συνταξιοδότηση ιατροί ενώ οι επικουρικοί ιατροί που προσλαμβάνονται με εξευτελιστικές αμοιβές, απολύονται μετά από 2-3 χρόνια με αποτέλεσμα οι πολίτες να μην έχουν σταθερή παρακολούθηση από τους θεράποντές τους.

Πώς θα πάρετε νέα γυαλιά οράσεως από τον ΕΟΠΥΥ

Έως 100 ευρώ η αποζημίωση για νέο ζευγάρι γυαλιών ή αλλαγή φακών

Με "μαξιλάρια" ΟΑΕΔ-ΕΟΠΥΥ η μη περικοπή των συντάξεων το 2019

Τα αναμενόμενα υπερπλεονάσματα του ΟΑΕΔ και του ΕΟΠΥΥ  εξετάζει να χρησιμοποιήσει η κυβέρνηση ως "μαξιλάρι" προκειμένου να πείσει τους θεσμούς ότι είναι απολύτως  εφικτοί οι στόχοι του Μεσοπροθέσμου για τα συνταξιοδοτικά ταμεία και τον προϋπολογισμό, χωρίς τις περικοπές των συντάξεων το 2019.