Βασίλης Κικίλιας: Εξάλειψη της ταλαιπωρίας των καρκινοπαθών (video)

Σε λιγότερο από δύο μήνες διακυβέρνησης, υλοποιούμε σήμερα ένα σημαντικό τμήμα της πολιτικής μας που έχει να κάνει με την «εξάλειψη της ταλαιπωρίας των ογκολογικών ασθενών και την αισθητή μείωση των ουρών της ντροπής» στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ προκειμένου να λάβουν τη θεραπεία τους.

Από την Πέμπτη θα χορηγούνται ογκολογικά φάρμακα σε χρονίως πάσχοντες από ιδιωτικές κλινικές

Ξεκινά την προσεχή Πέμπτη η υλοποίηση της κυβερνητικής δέσμευσης για τη διευκόλυνση των χρονίως πασχόντων ασθενών, με τη χορήγηση νοσοκομειακών ογκολογικών φαρμάκων υψηλού κόστους (ΦΥΚ) των ασφαλισμένων, απ’ ευθείας προς τις ιδιωτικές κλινικές.

Τι κρύβουν οι επιθέσεις κατά του ΕΟΠΥΥ για τον Τουρισμό Υγείας

του Γρηγόρη Σαμπάνη*, medlabnews.gr

Ένας υπάλληλος εταιρείας παροχής υπηρεσιών ασφαλείας μπορεί θαυμάσια να επιτηρεί ένα ιδιωτικό ή δημόσιο χώρο εργασίας ή κατοικίας. Αν αρχίσει, όμως, να συλλαμβάνει υπόπτους ή να τυπώνει αστυνομικές ταυτότητες θα έχει διαπράξει το ποινικό αδίκημα της αντιποίησης αρχής.

ΕΟΠΥΥ: Τέλος οι ουρές της ντροπής

Η υπογραφή του μνημονίου συνεργασίας μεταξύ ιδιωτικών κλινικών και ΕΟΠΥΥ σηματοδοτεί τη σταδιακή υλοποίηση των ανακουφιστικών μέτρων για τους καρκινοπαθείς. Από την επόμενη εβδομάδα και σταδιακά έως τα τέλη του μήνα θα ξεκινήσει πιλοτικά η παραλαβή των χημειοθεραπευτικών σκευασμάτων από τα φαρμακεία του Οργανισμού με ευθύνη των κλινικών για λογαριασμό των ασθενών.

Τι τρέχει με τον ΕΟΠΥΥ;

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, διευθυντή συνταξης, medlabnews.gr iatrikanea
Το τελευταίο διάστημα ενώ η νέα Κυβέρνηση φαίνεται να βιάζεται να ρυθμίσει διάφορες αρρυθμίες που είχαν δημιουργηθεί τα τελευταία χρόνια, το Υπουργείο Υγείας με εγκυκλίους και με ενέργειες που κάνει φαίνεται να τακτοποιεί ζητήματα ετών, στον ΕΟΠΥΥ υπάρχει αδράνεια.

Τι θα αλλάξει στις παροχές του ΕΟΠΥΥ

Αλλαγές στο Κανονισμό Παροχών του ΕΟΠΥΥ ετοιμάζει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, προκειμένου να γίνει πιο ορθή κατανομή των κονδυλίων που διαχειρίζεται ο Οργανισμός.

Η σύμβαση του ΕΟΠΥΥ με τα διαγνωστικά κέντρα. Ο τιμοκατάλογος του 1991

Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,

Η πάγια σύμβαση μεταξύ Δημοσίου και Διαγνωστικών Κέντρων βασιζόταν στην αποζημίωση των Διαγνωστικών Κέντρων (ΔΚ) κατά πράξη και περίπτωση. Σύμφωνα με αυτόν τον κανόνα, τα ΔΚ κάθε μήνα υποβάλλουν στο Δημόσιο (σημερινό ΕΟΠΥΥ) τα παραπεμπτικά των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ που αναφέρουν τις εξετάσεις που έχουν εκτελέσει και σύμφωνα με τον τιμοκατάλογο των εργαστηριακών εξετάσεων του Δημοσίου, προκύπτει το αιτούμενο ποσόν, το οποίον μειώνεται κατά 15% δεδομένου ότι το ποσοστό αυτό το καλύπτουν οι ασφαλισμένοι, ως συμμετοχή στη δαπάνη

Ο συγκεκριμένος τιμοκατάλογος, λόγω πληθωρισμού, αναπροσαρμοζόταν κάθε χρόνο με Προεδρικό Διάταγμα, αυξάνοντας τις τιμές των εργαστηριακών εξετάσεων κατά 10%. Εντούτοις, η αναπροσαρμογή σταμάτησε το 1991 και έκτοτε ο τιμοκατάλογος παραμένει ίδιος. (Σωστά διαβάζετε, οι τιμές των εξετάσεων επί 28 χρόνια παραμένουν ίδιες).

Αν και η μορφή της σύμβασης ΕΟΠΥΥ και ΔΚ παράμεινε ίδια, το 2013, λόγω της κρίσης, εφαρμόστηκε ο νέος νόμος για την πληρωμή των εργαστηριακών εξετάσεων που περιελάμβανε:

- Κλειστό προϋπολογισμό

- Εκπτώσεις, ονομαζόμενες Rebate

- Κουρέματα, ονομαζόμενα Claw back

(Δεν υπάρχει απάντηση γιατί οι εκπτώσεις και τα κουρέματα αναφέρονται στο νόμο με Αγγλικούς όρους Rebate και claw back αντίστοιχα)

Κατόπιν αυτού,

1. Με τον κλειστό προϋπολογισμό, οι ατομικές συμβάσεις αυτόματα και μονομερώς μεταξύ ΕΟΠΥΥ και ΔΚ μετατράπηκαν σε «συλλογική σύμβαση ανάθεσης έργου κατ’ αποκοπή», σύμφωνα με την οποία το σύνολο των Διαγνωστικών Εργαστηρίων, έναντι του ποσού του προϋπολογισμού, είναι υποχρεωμένο να εκτελεί όλες τις εξετάσεις που αναγράφονται στα παραπεμπτικά του ΕΟΠΥΥ.

2. Με το περιεχόμενο των όρων rebate-εκπτώσεις και claw back-κούρεμα περιγράφεται ο τρόπος με τον οποίο κατανέμονται τα χρήματα του κλειστού προϋπολογισμού στα ΔΚ.

Συγκεκριμένα, τα ΔΚ υποβάλλουν κάθε μήνα τα παραπεμπτικά του ΕΟΠΥΥ κοστολογημένα σύμφωνα με τον τιμοκατάλογο του 1991 και στη συνέχεια ο μηνιαίος λογαριασμός, ανάλογα με το ύψος του, υφίσταται έκπτωση-rebate ως εξής:

Για ποσόν Έκπτωση

0 – 5000 0

5000 – 10000 10%

10000 – 20000 25%

20000 – 30000 35%

30000 και άνω 50%


3. Το ποσόν που προκύπτει μετά την έκπτωση υφίσταται κούρεμα – clawback κάθε μήνα, αναλογικά, σε ποσοστό που προκύπτει από το, μηνιαίο αιτούμενο του συνόλου των ΔΚ (μετά την αφαίρεση των εκπτώσεων), διαιρεμένο δια του 1/12 του προϋπολογισμού.

Επειδή τα ποσοστά του κουρέματος-Claw back ήταν εξοντωτικά, (μετά την έκπτωση-rebate, εννοείται), από το 2016 ο ΕΟΠΥΥ μείωσε τις τιμές του τιμοκαταλόγου του Δημοσίου (εκείνου του 1991) κατά 40% περίπου υποσχόμενος με αυτόν τον τρόπο να μηδενίσει το μηνιαίο κούρεμα-clawback.

Όπως αντιλαμβάνεται κανείς, η συγκεκριμένη παρέμβαση ήταν άνευ ουσίας. Με δεδομένο τον κλειστό και προκαθορισμένο προϋπολογισμό, τα ΔΚ είτε με τον ένα τρόπο είτε με τον άλλον, υφίστανται ακριβώς τις ίδιες περικοπές.

Η κατάσταση, όμως χειροτέρεψε για τα ΔΚ διότι ο ΕΟΠΥΥ με υπουργικές αποφάσεις εισάγει νέες εξετάσεις, τις οποίες υποχρεούνται να εκτελούν τα ΔΚ, χωρίς όμως να αυξάνει τον προϋπολογισμό. Όπως αντιλαμβάνεται κανείς οι λογαριασμοί των ΔΚ αυξάνονται, όμως αντίστοιχα, αυξάνονται και τα ποσοστά των περικοπών.

Η κατάσταση αυτή μπορεί να χαρακτηριστεί απλά και μόνον ως εξοντωτική για τα Διαγνωστικά Κέντρα.

Με δεδομένο ότι ένα ΔΚ από μόνο του δεν μπορεί να εγκαταλείψει τη σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ, καθώς όλοι οι πολίτες ασφαλισμένοι και ανασφάλιστοι καλύπτονται ασφαλιστικά από τον ΕΟΠΥΥ, η εξόντωση των ΔΚ αποτελεί βεβαιότητα.

Η αθέατη πλευρά του προβλήματος.

Στην υποτιθέμενη σύμβαση των ΔΚ με τον ΕΟΠΥΥ, εμπλέκονται οι παρακάτω:

1. Οι παραγγέλοντες τις εξετάσεις γιατροί, οι οποίοι συνταγογραφούν τις εξετάσεις.

2. Τα ΔΚ, τα οποία υποχρεούνται να εκτελούν όλες τις εξετάσεις που αναγράφονται στα παραπεμπτικά του ΕΟΠΥΥ έναντι εξευτελιστικής αμοιβής

3. Οι Έλληνες πολίτες, ασφαλισμένοι και ανασφάλιστοι, που πραγματοποιούν τις εξετάσεις τους πληρώνοντας το 15% της αξίας των εξετάσεων, σύμφωνα με τον τιμοκατάλογο του 1991.

4. Το Υπουργείο Υγείας, το οποίο εφαρμόζοντας τον κλειστό προϋπολογισμό θεωρεί πως ξεμπέρδεψε.

Όλοι οι παραπάνω, εκούσια ή ακούσια έχουν εμπλακεί και είναι υπεύθυνοι στη δημιουργία ενός σαθρού τοπίου που οργιάζει η υπερσυνταγογράφηση, η πλασματική συνταγογράφηση και η προκλητή συνταγογράφηση.

Να εξηγήσουμε τους όρους:

ΥΠΕΡΣΥΝΤΑΓΟΓΡΆΦΗΣΗ:

Οι κλινικοί γιατροί, συμβεβλημένοι ή μη συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ, εγγράφονται στον ΕΟΠΥΥ και έτσι χαρακτηρίζονται ως πιστοποιημένοι. Μ’ αυτόν τον τρόπο μπορούν να χρησιμοποιούν το σύστημα του ΕΟΠΥΥ συνταγογραφώντας εξετάσεις και φάρμακα, χωρίς κανένα έλεγχο, και χωρίς οποιαδήποτε υποχρέωση ή δέσμευση έναντι του ΕΟΠΥΥ.

Είναι αυτονόητο πως μέσα σ’ αυτό το διάτρητο σύστημα, ο ΕΟΠΥΥ έχει πλήρη αδυναμία να ελέγξει τις δαπάνες του.

ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ;

Με τη χρήση ΑΜΚΑ ανυποψίαστων πολιτών, εκδίδονται εικονικά παραπεμπτικά, τα οποία χωρίς να εκτελούνται, στη συνέχεια υποβάλλονται στον ΕΟΠΥΥ για εξόφληση.

Πρόκειται για μια καταφανώς παράνομη αντίδραση κάποιων ΔΚ, στην προσπάθεια τους να λάβουν μεγαλύτερο μερίδιο από τον δεδομένο προϋπολογισμό

Κι ο ΕΟΠΥΥ αδιαφορεί. Δε νοιάζεται γιατί έτσι ή αλλιώς δεν πρόκειται να πληρώσει περισσότερα από τα χρήματα του προϋπολογισμού.

ΠΡΟΚΛΗΤΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ:

Ο ασθενής, επισκέπτεται το γιατρό του και έναντι μικρής αμοιβής ζητάει να του συνταγογραφηθούν όποιες εξετάσεις επιθυμεί, χωρίς στην πραγματικότητα να τις χρειάζεται.

Είναι φανερό πως αν δεν εξυγιανθεί το σύστημα, κανένας χειρισμός δεν μπορεί να διορθώσει την κατάσταση.

Εξυγίανση σημαίνει να ελεγχθούν η υπερσυνταγογράφηση, η πλασματική συνταγογράφηση και η προκλητή συνταγογράφηση, ενέργειες που μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνον από τον ΕΟΠΥΥ.

Όπως αντιλαμβάνεται κανείς, το πρόβλημα έφτασε σε οριακό σημείο. Τα ΔΚ εξοντώθηκαν μέσα στο τοπίο της ανομίας και της ασυδοσίας που δημιούργησε για τον ΕΟΠΥΥ η υποτιθέμενη ασφάλεια του κλειστού προϋπολογισμού.

Βρισκόμαστε έτσι μπροστά σ’ ένα ζήτημα κοινωνικό, οικονομικό, πολιτικό. Ανάλογα με τη θεώρηση της κάθε παραμέτρου μπορούν να προκύψουν και διαφορετικές λύσεις. Σε κάθε περίπτωση, όμως, η εξυγίανση του τοπίου αποτελεί μονόδρομο προκειμένου να ελεγχθεί το σύστημα.

Το καίριο ερώτημα που τίθεται αυτή τη στιγμή είναι το εξής:

Ποιο είναι το εύρος της πραγματικής συνταγογράφησης;

Εφόσον απαντηθεί αυτό το ερώτημα, τότε μπορεί να προκύψει και η λύση του προβλήματος.

Γι’ αυτό, ως πρώτο βήμα, προτείνω μία απλή κίνηση που δεν απαιτεί έξοδα και μηχανισμούς. Η πρόταση είναι η εξής:

Στα αρχεία της ΗΔΙΚΑ εμφανίζεται η αξία των ζητούμενων εξετάσεων ανά ειδικότητα και ανά γιατρό. Αν για κάθε ειδικότητα εξαχθεί ο μέσος όρος του κόστους συνταγογράφησης κάθε γιατρού ανά ειδικότητα και ανά ασθενή, κάθε μήνα, τότε πιθανότατα θα βρεθούμε προ εκπλήξεων, δεδομένου πως θα αποκαλυφθεί ποιοι γιατροί δημιουργούν το πρόβλημα.

Και τότε, τι μπορεί να γίνει; Θα αναρωτηθεί κάποιος.

Κι η απάντηση είναι πως στους συγκεκριμένους γιατρούς που ασύστολα και συστηματικά υπερσυνταγογραφούν, πρέπει να αφαιρεθεί από τον ΕΟΠΥΥ το δικαίωμα συνταγογράφησης.

Η αφαίρεση του δικαιώματος συνταγογράφησης στους εν λόγω γιατρούς μπορεί να γίνει σταδιακά ως εξής

- να προηγηθεί προειδοποίηση

- σε περίπτωση επιμονής για μικρό χρονικό διάστημα (για παράδειγμα ένα μήνα).

- μόνιμα, σε περίπτωση περαιτέρω επιμονής στην υπερσυνταγογράφηση.

Η αφαίρεση του δικαιώματος συνταγογράφησης στο σύστημα του ΕΟΠΥΥ είναι επιβεβλημένη διότι κατ’ ουσία υπερσυνταγογράφηση σημαίνει κατάχρηση της περίθαλψης σε βάρος αυτών που τη χρειάζονται.

Μετά απ’ αυτό τον χειρισμό και εφόσον καταλήξουμε στη διαπίστωση του εύρους της πραγματικής ή απαραίτητης συνταγογράφηση, οι χειρισμοί θα γίνουν προφανείς.

Τότε, μπορεί να γίνει πραγματοποιήσιμο και το δίκαιο αίτημα των Διαγνωστικών Κέντρων, να αμείβονται για κάθε εξέταση που εκτελούν για λογαριασμό του ΕΟΠΥΥ, ακόμη και με τον τιμοκατάλογο του 1991.

Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,

για την εξυγίανση του συστήματος, ενδεχομένως να κρίνετε ως προσφορότερες άλλες τακτικές. Όμως, σε κάθε περίπτωση, ο ΕΟΠΥΥ οφείλει:

- Να εποπτεύει το σύστημα της συνταγογράφησης, πράξη για την οποία αυτή τη στιγμή παντελώς αδιαφορεί.

- Να προσφέρει τις υπηρεσίες τους στους πολίτες ανάλογα με τους πόρους που διαθέτει και όχι στις πλάτες των Διαγνωστικών Κέντρων.


Με εκτίμηση
Αριστείδης Κάντας

Βιαπαθολόγος

medispin

Ορίστηκε από τον Υπουργό Υγείας ως νέα αντιπρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, η κα Θεανώ Καρποδίνη

Με απόφαση του Υπουργού Υγείας Βασίλη Κικίλια, Αντιπρόεδρος στον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), ορίζεται η κα Θεανώ Καρποδίνη.

Στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης τα στελέχη των Ενόπλων Δυνάμεων

Την υπαγωγή των στελεχών των Ενόπλων Δυνάμεων και των ασφαλισμένων μελών των οικογενειών τους στην "ΉΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΚΥΒΕΡΝΗΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Α.Ε." (Η.Δ.Ι.Κ.Α. Α.Ε.) με σκοπό την ένταξή τους στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (ΣΗΣ), ανήγγειλε το Γενικό Επιτελείο Αεροπορίας με εγκύκλιο που έχει αναρτηθεί στην ιστοσελίδα της Πολεμικής Αεροπορίας. ( www.haf.gr).

Επίσκεψη Κικίλια στον ΕΟΠΥΥ

Επίσκεψη εργασίας στην κεντρική υπηρεσία του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), θα πραγματοποιήσει αύριο, Δευτέρα 5 Αυγούστου και ώρα 10:00, ο Υπουργός Υγείας Βασίλης Κικίλιας, συνοδευόμενος από τον Γενικό Γραμματέα του Υπουργείου Παναγιώτη Πρεζεράκο και υπηρεσιακά στελέχη.

Τέρμα οι ουρές στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ

Οι 80.000 ασφαλισμένοι και οι 4.500 ανασφάλιστοι που εξυπηρετούνται από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ θα έχουν άμεσα πρόσβαση στα 11.000 ιδιωτικά φαρμακεία της χώρας και τις 120 ιδιωτικές κλινικές στις οποίες διενεργούνται χημειοθεραπείες

Τουρισμός Υγείας: Ώρα αποφάσεων από τη νέα πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας

Του Γρηγόρη Σαμπάνη*, medlabnews.gr

Όλες οι παθογένειες της ελληνικής πραγματικότητας, που βρίσκονται πίσω από την αναπτυξιακή υστέρηση της χώρας, απειλούν να μετατρέψουν τον Τουρισμό Υγείας από ισχυρό μοχλό οικονομικής ανάπτυξης σε μία ακόμη χαμένη ευκαιρία.

Ποιες υπηρεσίες και πιστοποιητικά μπορούν να λαμβάνουν οι πολίτες ψηφιακά (λίστα)

Αυξάνονται οι δημόσιες υπηρεσίες στις οποίες ο πολίτης αποκτά άμεση πρόσβαση με ηλεκτρονικό τρόπο, είτε μέσω της πύλης «Ερμής», είτε μέσω ΚΕΠ και ΚΕΠ online.

Διαμαρτύρονται οι συνταξιούχοι για το πλαφόν σε απεικονιστικές εξετάσεις υγείας

Τη διαμαρτυρία της για το πλαφόν σε απεικονιστικές εξετάσεις υγείας εκφράζει η Πανελλήνια Ομοσπονδία Πολιτικών Συνταξιούχων (ΠΟΠΣ) με σχετική ανακοίνωση που εξέδωσε.

Σημαντική απόφαση του ΕΟΠΥΥ για τις ασθενείς με καρκίνο του μαστού

Τέλος στον Γολγοθά χιλιάδων καρκινοπαθών δίνει ο ΕΟΠΥΥ με τη σημερινή απόφασή του να καλύπτει δύο εξειδικευμένες γενετικές εξετάσεις. Πρόκειται για τις εξετάσεις Oncotype DΧ και MammaPrint που αφορούν σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού.

Σκανδαλώδης η επιμονή της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ να πληρωθεί η ΗΔΙΚΑ

Κάτι συμβαίνει με την ΗΔΙΚΑ και τον ΕΟΠΥΥ αφού παρά τα όσα εχουν γραφτεί και παρά την αλλαγή της Κυβέρνησης η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επαναφέρει παρανόμως το θεμα προς ψήφιση στο ΔΣ. Ενδιαφέρον παρουσιάζει οτι και πάλι απόντος του Προεδρου στο εξωτερικό.

ΠΦΥ και επαναδιαπραγμάτευση της συνεργασίας των ιδιωτών γιατρών με τον ΕΟΠΥΥ οι προτεραιότητες της νέας διοίκησης του ΠΙΣ

Την πλήρη ανασυγκρότηση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, αλλά και την επαναδιαπραγμάτευση της συνεργασίας των ιδιωτών γιατρών με τον ΕΟΠΥΥ, θα ζητήσει η νέα διοίκηση του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ) στην πρώτη συνάντηση που αναμένεται να πραγματοποιηθεί τις επόμενες ημέρες, με τον υπουργό Υγείας Βασίλη Κικίλια.

Διαγωνισμός από τον ΕΟΠΥΥ για παροχή υπηρεσιών ταχυμεταφοράς φαρμάκων υψηλού κόστους

Σε διαγωνισμό με αντικείμενο την επιλογή αναδόχου υλοποίησης του έργου «Παροχή υπηρεσιών ταχυμεταφοράς φαρμάκων υψηλού κόστους από Φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ προς υπηρεσίες της Επαρχίας και αντίστροφα» προχωρά ο ΕΟΠΥΥ με κριτήριο κατακύρωσης την πλέον συμφέρουσα από οικονομική άποψη τιμή. Η σχετική δαπάνη του διαγωνισμού ανέρχεται στα 60.000 ευρώ πλέον ΦΠΑ 24%.

ΑΣΕΠ: Αιτήσεις, για 43 νέες προσλήψεις στον ΕΟΠΥΥ

Αρχίζει σήμερα Δευτέρα, 15 Ιουλίου, η διαδικασία υποβολής αιτήσεων για 43 προσλήψεις στον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).

Αλλαγές στις αποζημιώσεις του ΕΟΠΥΥ για τοκετούς και φυσικοθεραπείες

Σύμφωνα με εγκύκλιο από τώρα και στο εξής, ο ΕΟΠΥΥ θα παρέχει κάλυψη σε συγκεκριμένα ποσά για τοκετό που γίνεται σε ιδιωτικά μαιευτήρια, αλλά και για τοκετό στο σπίτι, ενώ αποσαφηνίζονται και τα ποσά που αναλογούν σε κάθε προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης.