Ξαναβρείτε τη φόρμα σας, χάστε τα αποθηκευμένα κιλά του χειμώνα. Τι τρώμε το καλοκαίρι

της Θάλειας Γούτου, κοσμετολόγος, medlabnews.gr iatrikanea

Καθώς οι θερμοκρασίες ανεβαίνουν, οι καύσεις αυξάνονται και το σώμα μας βρίσκεται σε αρμονική σχέση με το περιβάλλον. Το καλοκαίρι είναι η καταλληλότερη περίοδος για να ξαναβρείτε την φόρμα σας  ακόμη και να αποβάλλετε τα αποθηκευμένα κιλά του χειμώνα. Εκμεταλλευτείτε τη θάλασσα, την εξοχή,  το κολύμπι και τα διάφορα άλλα καλοκαιρινά σπορ και απολαύστε το φαγητό σας χωρίς τύψεις με αποτέλεσμα  να σας οδηγήσει σε μία μικρή απώλεια βάρους ή σε συντήρηση του ήδη υπάρχοντος βάρους.

Το σώμα μας αποτελείται κατά 60% από νερό: τα 2/3 βρίσκονται μέσα στα κύτταρά μας, ενώ το 1/3 εξωκυττάρια. Η ισορροπία ενδοκυττάριου - εξωκυττάριου υγρού, καθώς και των ηλεκτρολυτών τους είναι πολύ μεγάλης σημασίας.

Το νερό είναι απαραίτητο για τη ζωή. Χαρακτηριστικό είναι πως ο άνθρωπος μπορεί να ζήσει μήνες χωρίς τροφή, αλλά χωρίς νερό μόνο 10 ημέρες, ενώ ένα παιδί μόνο 5 ημέρες. Έτσι είναι λοιπόν φανερό πως το νερό αποτελεί ζωτικό συστατικό του οργανισμού μας. Ειδικά τώρα το καλοκαίρι, με τις ιδιαίτερα υψηλές θερμοκρασίες, διαταράσσεται το ισοζύγιο των υγρών στον οργανισμό μας και κατ' επέκταση των ηλεκτρολυτών, δημιουργώντας έτσι πρόβλημα υγείας. Την περίοδο του καλοκαιριού λοιπόν ο οργανισμός, για να διατηρήσει σταθερή τη θερμοκρασία του, αποβάλλει νερό, γεγονός που πρέπει να μας κάνει ιδιαίτερα προσεκτικούς με την διατροφή μας.

Πίνετε πολλά υγρά. Λόγω της αυξημένης θερμοκρασίας, ο οργανισμός χάνει μεγάλη ποσότητα υγρών και συνεπώς χρειάζεται να τα αναπληρώσει, διατηρώντας μ' αυτό τον τρόπο την ηλεκτρολυτική του ισορροπία. Είναι πολύ συχνές αυτό το διάστημα οι αφυδατώσεις και ειδικά σε άτομα που εκτίθενται για πολύ ώρα στον ήλιο. Έτσι, όταν η αφυδάτωση ξεπεράσει το 1% του σωματικού μας βάρους, νιώθουμε δυσφορία, κούραση, δίψα. Όταν η αφυδάτωση ξεπεράσει το 6,5% του σωματικού βάρους έχουμε ζάλη, πονοκεφάλους και αναπνευστικά προβλήματα, ενώ σε βαρύτερες καταστάσεις κράμπες, προβλήματα όρασης, έλλειψη δερματικής αίσθησης κ.ά.

Τρώτε φρούτα, λαχανικά και πίνετε άφθονους χυμούς. Πολύ συχνά νιώθουμε αδυναμία, κόπωση και άλλα παρόμοια συμπτώματα, που σχετίζονται με την έλλειψη βιταμινών και ηλεκτρολυτών. Πέρα από τις δροσιστικές τους ιδιότητες, οι τροφές αυτές είναι πλούσιες σε βιταμίνες Α, C και Ε, που σύγχρονες έρευνες τις συσχετίζουν με αντικαρκινικές ιδιότητες. Ο οργανισμός μας καθημερινά χάνει περίπου 2-2,5 κιλά υγρών κυρίως με τα ούρα, το δέρμα, τους πνεύμονες και τα κόπρανα. Τα υγρά αυτά πρέπει να αναπληρωθούν με τα υγρά που πίνει, αλλά και με τα υγρά που περιέχουν οι προσλαμβανόμενες τροφές. Τα φρούτα και τα λαχανικά συμβάλλουν στη αναπλήρωση των ηλεκτρολυτών που χάνονται λόγω της αυξημένης εφίδρωσης.

Τρώτε πολλές φορές και από λίγο. Αποφύγετε τα βαριά γεύματα και προτιμήστε ελαφρύ τρόπο μαγειρέματος, δηλαδή περιορίστε τα τηγανητά, τις βαριές σάλτσες και το πολύ λάδι. Η μεγάλη ποσότητα τροφής αυξάνει, λόγω της θερμογένεσης, απότομα τη θερμοκρασία του σώματος. Αντίθετα, τα πολλά και λιτά γεύματα διατηρούν πιο σταθερή την θερμοκρασία του σώματος.

Η διατροφή το καλοκαίρι πρέπει να αποτελείται από: 

•   50-55% Υδατάνθρακες (κυρίως σύνθετοι, όπως δημητριακά ολικής αλέσεως, ζυμαρικά, φρούτα και λαχανικά)

•   15-20% Πρωτεΐνες (κυρίως ψαριού)

•   30% Λίπος (κυρίως από ελαιόλαδο)

Υδατάνθρακες: Οι υδατάνθρακες θα πρέπει να είναι κυρίως σύνθετοι και να προέρχονται κυρίως από δημητριακά, ρύζι, ζυμαρικά, ψωμί σικάλεως ή ολικής αλέσεως, καλή πηγή υδατανθράκων είναι τα φρούτα και λαχανικά όπου το καλοκαίρι βρίσκονται σε αφθονία

Πρωτεΐνες: Η πρόσληψη των πρωτεϊνών τους καλοκαιρινούς μήνες να προέρχονται από συχνή κατανάλωση ψαριών και των θαλασσινών 2-3 φορές την εβδομάδα, πουλερικών 1-2 φορές την εβδομάδα και το κόκκινο κρέας πρέπει να περιοριστεί σε 1 φορά την εβδομάδα. Τα αυγά σε 2-3 φορές την εβδομάδα, όσπρια και δημητριακά 1-2 φορές την εβδομάδα

Λίπη: Τα λίπη της διατροφής πρέπει να προέρχονται κυρίως από το ελαιόλαδο και να περιοριστούν κυρίως τα κορεσμένα λίπη που περιέχονται κυρίως στα γλυκά, παγωτά, στο κόκκινο κρέας και γενικότερα στα τρόφιμα “fast food”

Νερό: Τους καλοκαιρινούς μήνες ο οργανισμός χρειάζεται περισσότερο νερό διότι ρυθμίζει την θερμοκρασία του σώματος και εμποδίζει την αφυδάτωση. Η ημερήσια πρόσληψη νερού θα πρέπει να είναι 10-12 ποτήρια 

Ελαττώστε τα πολλά μπαχαρικά. Μπορεί να κάνουν πιο εύγευστη την τροφή, αυξάνουν όμως την δίψα και συνεπώς και την πρόσληψη νερού. Αποβάλλονται με τη αποβολή του νερού, που σημαίνει πως επιβαρύνονται τα νεφρά και αυξάνεται η αναπνοή μας, κάτι που ειδικά το καλοκαίρι προκαλεί δυσφορία. Ελαφρά αλατισμένα γεύματα, αν και αυξάνουν τη δίψα προτιμούνται, γιατί μειώνουν την αυξημένη απώλεια νερού. 

Αλκοόλ με μέτρο
Οι νυχτερινές εξορμήσεις, θα πρέπει να ξεκινάνε με περπάτημα και να τελειώνουν με χορό. Το ποτό που θα επιλέξετε να πιείτε καλό θα είναι να μην περιέχει ζάχαρη, όπως είναι τα λικέρ και τα ποτά που αραιώνουμε με ζαχαρούχα αναψυκτικά, και ιδανική επιλογή είναι το κρασί. Παρόλα αυτά και δύο μερίδες αλκοόλ την ημέρα είναι ένα αποδεκτό μέτρο. Μια μερίδα αλκοόλ εννοούμε τη μονάδα που σερβίρεται. Δηλαδή ένα βαρύ ποτό π.χ ρούμι 35% έχει μερίδα στα 3 δάχτυλα, ενώ για μια μπύρα, που έχει μόνο 5% αλκοόλ, η μερίδα είναι 330 γραμμάρια. Βασικό είναι να απολαμβάνουμε αυτό που πίνουμε. Τότε σίγουρα δύο ποτηράκια αρκούν!

Ειδικά οι ηλικιωμένοι, δεν θα πρέπει να καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες κρέατος. Οι πρωτεΐνες θα πρέπει να προέρχονται κατά βάση από γαλακτοκομικά προϊόντα και όσπρια. Επειδή όσο περνά η ηλικία μειώνεται η ικανότητα πέψης της τροφής, συνιστώνται πολλά και λιτά γεύματα, έτσι ώστε να μην επιβαρύνεται το πεπτικό σύστημα. Το γάλα, το γιαούρτι και η φέτα, λόγω της συγκριτικά μεγάλης περιεκτικότητάς τους σε νερό, αποτελούν την πιο δροσιστική πηγή πρωτεΐνης του διαιτολογίου μας.

Στους αθλητές, λόγω της αυξημένης απώλειας υγρών, συνιστάται η πρόσληψη ισοτονικών διαλυμάτων. Αυτά προσφέρουν ηλεκτρολύτες, κυρίως νάτριο και κάλιο, συνεισφέροντας έτσι στην ηλεκτρολυτική ισορροπία, που διαταράσσεται εξαιτίας της αυξημένης εφίδρωσης. Σε 2 ώρες έντονης άσκησης το καλοκαίρι το σώμα μας χάνει πάνω από 3 λίτρα νερού, δηλαδή περίπου το 5% του βάρους του. Νάτριο, κάλιο και μαγνήσιο είναι οι κύριοι ηλεκτρολύτες που χάνονται και η αυξημένη αποβολή ηλεκτρολυτών οδηγεί σε κράμπες, μυική αδυναμία, απάθεια και υπνηλία. Αρα, η αναπλήρωση των υγρών με ισοτονικά διαλύματα κατά προτίμηση ή φρούτα και χυμούς, είναι η κύρια σύσταση για αθλητές.

Στα παιδιά κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού προσπαθούμε να προσφέρουμε 3 βασικά γεύματα: πρωινό, μεσημεριανό και βραδινό και 2-3 ενδιάμεσα σνακ. Λόγω ζέστης, ένα παιδί, μπορεί να μην καταναλώνει πολύ φαγητό, γι’αυτό φροντίζουμε τα γεύματα να είναι θρεπτικά και μικρά. Αποφύγετε τα βαριά τηγανητά φαγητά μες στον καύσωνα καθώς καθυστερούν να φύγουν από το στομαχικό σάκο και εντείνουν τη δυσφορία - μαθαίνουμε στο παιδί μας να τρώει καθημερινά ένα καλό πρωινό όπως π.χ. δημητριακά με γάλα ή γιαούρτι και ένα φρούτο που του δίνουν ενέργεια για το ξεκίνημα της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας το παιδί χρειάζεται να τρώει σνακ. Είτε είμαστε στο σπίτι είτε όχι, φροντίζουμε να υπάρχουν διαθέσιμα πάντα υγιεινά σνακ όπως ψωμάκι με κασέρι, κέικ σπιτικό, φρουτοσαλάτα, δημητριακά, μικρά σάντουιτς, γιαουρτάκια. Μπορείτε να θέσετε κάποιους κανόνες σχετικά με την κατανάλωση τυποποιημένων σνακ, όπως είναι π.χ. μόνο δύο παγωτά της εβδομάδα και 2 φρούτα την ημέρα.

Διαβάστε επίσης

• Μην ξεχνάτε να ελέγχετε το μαγνήσιο. Η έλλειψη του προκαλεί μουδιάσματα, κράμπες, ημικρανίες, κόπωση. Σε ποιες τροφές υπάρχει το μαγνήσιο;
• Τι πρέπει να κάνετε για τα πρησμένα πόδια το καλοκαίρι
• Καρπούζι, για την καρδιά, τον καρκίνο, την δίαιτα αλλά και τη λίμπιντο
• Βερίκοκο για την υγεία, την αναιμία, την δυσκοιλιότητα, την όραση, την ομορφιά και τα κουκούτσια τους για τον καρκίνο.

Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία: Τρόποι Προστασίας από τον Καύσωνα

medlabnews.gr iatrikanea

Στην Ελλάδα ο καύσωνας και οι υψηλές θερμοκρασίες γενικά είναι συνηθισμένα φαινόμενα. Το γεγονός ότι κάθε χρόνο αναφέρονται δεκάδες περιστατικά νοσηλειών λόγω θερμοπληξίας φανερώνει ότι δεν υπάρχει η κατάλληλη ενημέρωση για την προστασία από τις υψηλές θερμοκρασίες. Το παρόν κείμενο παρέχει χρήσιμες συμβουλές και πληροφορίες ώστε να παραμείνετε ασφαλείς την περίοδο του καύσωνα.

Τι είναι ο καύσωνας;

Ο καύσωνας είναι η περίοδος του καλοκαιριού που η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλότερη σε σχέση με τον μέσο όρο. Η ύπαρξη αυξημένων επιπέδων υγρασίας καθιστά τις υψηλές θερμοκρασίες πιο επικίνδυνες για τον οργανισμό μας.

Ποια νοσήματα προκαλούνται από την  έκθεση σε αυξημένες θερμοκρασίες στον καύσωνα;

Οι υψηλές θερμοκρασίες του καύσωνα προκαλούν δύο κυρίως παθήσεις: την ηλίαση (θερμική εξάντληση) και την θερμοπληξία.

Ο οργανισμός μας για να λειτουργεί σωστά πρέπει να διατηρεί στο εσωτερικό του μια σταθερή θερμοκρασία. Σε περιπτώσεις που αυτή αυξάνεται προσπαθεί να αποβάλει την περίσσεια θερμότητας κυρίως με τον ιδρώτα. Όταν όμως στο περιβάλλον υπάρχει υπερβολική ζέστη αυτός ο μηχανισμός δεν επαρκεί για τη μείωση τη θερμοκρασίας του οργανισμού μας. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματός μας μπορεί να προκαλέσει βλάβες στον εγκέφαλο και σε άλλα ζωτικά όργανα.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο;

Από την αυξημένη θερμοκρασία κινδυνεύουν περισσότερο οι ηλικιωμένοι, τα μικρά παιδιά και όσοι πάσχουν από χρόνια καρδιαγγειακά ή αναπνευστικά νοσήματα (όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). Κίνδυνο μπορεί να διατρέξουν ακόμα και νεότεροι άνθρωποι όταν αθλούνται ή εκτελούν έντονες σωματικές εργασίες την περίοδο ενός καύσωνα, καταναλώνουν αλκοόλ δεν προστατεύονται από τον ήλιο και δεν προσλαμβάνουν αρκετά υγρά.

Πότε είναι αυξημένος ο κίνδυνος στον καύσωνα;

• Όταν υπάρχουν αυξημένα επίπεδα υγρασίας

• Όταν αθλούμαστε ή εκτελούμε κάποια έντονη σωματική εργασία την περίοδο του καύσωνα

• σε κατανάλωση αλκοόλ

• σε χρήση φαρμάκων προκαλούν απώλεια υγρών πχ. διουρητικών

• όταν δεν προσλαμβάνουμε αρκετά υγρά

• όταν υπάρχει παχυσαρκία

• σε ύπαρξη καρδιολογικών ή αναπνευστικών προβλημάτων

Τι είναι η ηλίαση (θερμική εξάντληση) και τι η θερμοπληξία;

Η έκθεση στις υψηλές θερμοκρασίες το καύσωνα μπορεί να οδηγήσει από την  ηλίαση στην θερμοπληξία.

Κατά την ηλίαση η άνοδος της θερμοκρασίας του σώματος και η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών, οδηγεί στα παρακάτω συμπτώματα:

• Έντονη αδιαθεσία και αδυναμία

• Λιποθυμικές τάσεις - υπόταση

• Κεφαλαλγία, ζάλη

• Μυϊκές κράμπες

• Έντονη δίψα

• Εφίδρωση με πιθανώς κρύο δέρμα

• Ταχυκαρδία

Αν τα συμπτώματα της ηλίασης δεν αντιμετωπιστούν γρήγορα τότε μπορεί να συμβεί θερμοπληξία στην οποία υπάρχει επιπλέον:

• Απώλεια συνείδησης-σύγχυση και αποπροσανατολισμός

• Μεγάλη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ( ≥40 to 41°C)

 

Τρόποι προστασίας από τον καύσωνα

Ο καλύτερος τρόπος προστασίας από τον καύσωνα είναι η ενημέρωση και η εφαρμογή των παρακάτω οδηγιών:

• αποφύγετε την έκθεση σε αυξημένες θερμοκρασίες (πχ εξωτερικοί χώροι ή ηλιοθεραπεία) και παραμείνετε σε μέρη δροσερά και κλιματιζόμενα

• αποφύγετε μέρη όπου επικρατεί συνωστισμός

• αναβάλλετε την εργασία ή την άσκηση σε εξωτερικούς χώρους

• μειώστε τις άσκοπες μετακινήσεις για εργασία ή αναψυχή

• φορέστε άνετα, ελαφριά, ανοιχτόχρωμα ρούχα και χρησιμοποιήστε καπέλο και γυαλιά ήλιου

• φροντίστε να είστε επαρκώς ενυδατωμένοι πριν την έξοδο από το σπίτι ή την εργασία και να πίνετε άφθονα υγρά (νερό και χυμούς φρούτων) όσο βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους.

• αποφύγετε το αλκοόλ και τα βαριά γεύματα

• φροντίστε η διατροφή σας να αποτελείται από ελαφρά και μικρά γεύματα, φρούτα και λαχανικά. Αποφύγετε τις λιπαρές τροφές

• εάν αισθανθείτε την παραμικρή αδιαθεσία αναζητήστε άμεσα ένα κλιματιζόμενο χώρο πιείτε αρκετά υγρά και εάν είναι δυνατόν κάντε ένα χλιαρό ντους. Διαφορετικά τοποθετείστε υγρά επιθέματα στο κεφάλι και στο λαιμό.

• εάν πάσχετε από χρόνια καρδιαγγειακά ή αναπνευστικά νοσήματα να είστε επιπλέον προσεκτικοί την περίοδο του καύσωνα και να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του ιατρού σας. Συμβουλευτείτε τον για πιθανές επιπλέον ειδικές οδηγίες την περίοδο του καύσωνα

• προστατεύστε τα μικρά παιδιά και τους ηλικιωμένους μετακινώντας τους σε δροσερούς και κλιματιζόμενους χώρους. Φροντίστε να υπάρχει επίβλεψη τους όσο διαρκεί το φαινόμενο του καύσωνα.

• εάν γνωρίζετε ότι υπάρχουν ηλικιωμένοι μόνοι τους σε γειτονικά διαμερίσματα ή οικίες μεριμνήστε ώστε να υπάρχει επικοινωνία και να τους έχουν παρασχεθεί τα απαραίτητα μέτρα προστασίας για τον καύσωνα. Με το ενδιαφέρον σας μπορεί να σώσετε μια ζωή!.

Έχουν οι ασθενείς με αναπνευστικά προβλήματα επιπλέον κίνδυνο σε περίπτωση καύσωνα;

Οι ασθενείς με αναπνευστικά προβλήματα όπως άσθμα και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια διατρέχουν επιπλέον κίνδυνο την περίοδο του καύσωνα.

Για το λόγο αυτό θα πρέπει να ακολουθούν τις γενικές οδηγίες προστασίας, να λαμβάνουν την καθημερινή τους αγωγή, και να τους έχουν δοθεί σαφείς οδηγίες σε περίπτωση που αναπτύξουν συμπτώματα όπως δύσπνοια και βήχα.

Διαβάστε επίσης:

Ο καύσωνας μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες για την υγεία καταστάσεις. Χρήσιμες οδηγίες με βασικά προληπτικά μέτρα

Ηλίαση και Θερμοπληξία. Ποιες οι διαφορές τους; Πρώτες βοήθειες.

ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ: Ανοίγει ο δρόμος για CGM και σε ινσουλινοθεραπευόμενα άτομα με ΣΔ τύπου 2

medlabnews.gr iatrikanea

Θετική έκβαση είχε η συνάντηση που πραγματοποιήθηκε μεταξύ της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη, (Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.), του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ, με θέμα την αποζημίωση των συστημάτων καταγραφής γλυκόζης (CGM) για τα ινσουλινοθεραπευόμενα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2.

Η συνάντηση με τον Υπουργό Υγείας, κ. Άδωνι Γεωργιάδη έλαβε χώρα την Τετάρτη 10 Ιουλίου 2024, παρουσία του Υφυπουργού Υγείας, κ. Μάριου Θεμιστοκλέους και της Διοικήτριας του ΕΟΠΥΥ, κας Θεανούς Καρποδίνη. Στη συνάντηση παρευρέθηκαν, επιπλέον, διοικητικά στελέχη του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καθώς και συνεργάτες του Υπουργού, ενώ την ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, εκπροσώπησαν ο Πρόεδρος, κ. Χρήστος Δαραμήλας, η Νομική Σύμβουλος, κα. Χριστίνα Ντάφη και η Υπεύθυνη Τύπου, κα. Ευρυδίκη Χρήστου.

Κατά τη συνάντηση, ο κ. Δαραμήλας τόνισε την αναγκαιότητα ένταξης των συστημάτων καταγραφής γλυκόζης (CGM) στο σύστημα αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ, επισημαίνοντας τα οφέλη τους για την αποτελεσματική διαχείριση της νόσου, τη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου, την πρόληψη των επιπλοκών, καθώς και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των πασχόντων.

Ο Υπουργός Υγείας, αναγνωρίζοντας τη σπουδαιότητα του αιτήματος και την αξία της συγκεκριμένης τεχνολογίας στην αποτελεσματική διαχείριση του Διαβήτη, δεσμεύτηκε για τη δρομολόγηση της διαδικασίας αποζημίωσης των συστημάτων CGM, με στόχο την υλοποίησή της το 2025, εκφράζοντας την επιθυμία του να στηρίξει με κάθε δυνατό τρόπο τη διαβητική κοινότητα. Το τελευταίο αυτό γεγονός, ενισχύει ακόμη περισσότερο την αισιοδοξία της Ομοσπονδίας για την ομαλή και άμεση υλοποίηση του στόχου.

Συγκεκριμένα, ο κ. Γεωργιάδης δήλωσε ότι η σωστή διαχείριση του Σακχαρώδη Διαβήτη μέσω της νέας τεχνολογίας, δεν αποτελεί σημαντικό οικονομικό βάρος για το σύστημα Υγείας, σε αντίθεση με τις επιπλοκές και τις συννοσηρότητες που προκαλούν δυσανάλογα υψηλό κόστος. Επίσης, ο κ. Γεωργιάδης επεσήμανε ότι στόχος του Υπουργείου είναι τα χρήματα που εξοικονομούνται από τον εξορθολογισμό των δαπανών της υγείας, να επιστρέφονται στους ασθενείς και στο σύστημα υγείας είτε μέσω της καινοτομίας, είτε με την εφαρμογή καλών πρακτικών.

Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ εκφράζει την ικανοποίησή της για την κατανόηση, την προθυμία και τη δέσμευση του Υπουργού για την δρομολόγηση υλοποίησης ενός αιτήματος ζωτικής σημασίας για τα ινσουλινοθεραπευόμενα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 στη χώρα μας και δηλώνει πως θα βρίσκεται σε τακτική επικοινωνία με τους συνεργάτες του Υπουργού, έως την οριστικοποίηση του σχετικού πλαισίου αποζημίωσης.

Διαβάστε επίσης:

Καλά νέα για διαβητικούς: Αποζημιώνεται πλέον από τον ΕΟΠΥΥ ο πολυαναμενόμενος αισθητήρας CGM Dexcom ONE+

Διαβήτης: Νέο Δωρεάν ηλεκτρονικό βιβλίο με χρήσιμες πληροφορίες για διαβητικούς και μη

ΕΚΠΑ: Οι νεότερες εξελίξεις στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του ενδομητρίου

medlabnews.gr iatrikanea

Ο καρκίνος του ενδομητρίου αποτελεί την 6η πιο συχνή κακοήθεια στις γυναίκες και ευθύνεται για 97.700 θανάτους παγκοσμίως κάθε χρόνο. Τόσο η επίπτωση όσο και η θνητότητα αυξάνονται τα τελευταία έτη. Η τοπική νόσος είναι ιάσιμη με χειρουργική επέμβαση με 96% των ασθενών να είναι εν ζωή στη πενταετία. Ωστόσο στη μεταστατική νόσο το ποσοστό αυτό της πενταετούς επιβίωσης πέφτει μόλις στο 20%. Έως τώρα η καθιερωμένη θεραπεία πρώτης γραμμής για το μεταστατικό καρκίνωμα του ενδομητρίου είναι η χημειοθεραπεία με το συνδυασμό καρβοπλατίνας και πακλιταξέλης. Ωστόσο πρόσφατα η ανοσοθεραπεία άλλαξε ριζικά το θεραπευτικό τοπίο στο μεταστατικό καρκίνωμα του ενδομητρίου αυξάνοντας το ποσοστό επιβίωσης.

Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Δρ. Αγγελική Ανδρικοπούλου, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Παθολόγος, Καθηγήτρια Επιδημιολογίας και Προληπτικής Ιατρικής), Δρ. Μαρία Καπαρέλου (Παθολόγος - Ογκολόγος) και Θάνος Δημόπουλος (τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ, Καθηγητής Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας, Διευθυντής Θεραπευτικής Κλινικής) αναφέρουν ότι αρχικά γίνεται έλεγχος για δείκτες που συμπεριλαμβάνουν την έκφραση του HER2 υποδοχέα (ιδιαίτερα στον ορώδη ιστολογικό τύπο) και την μικροδορυφορική αστάθεια (MSI). Η ύπαρξη μικροδορυφορικής αστάθειας (dMMR) αφορά το 30% των καρκίνων του ενδομητρίου ενώ η θετικότητα του HER2 συναντάται έως και στο 30% των ορωδών καρκινωμάτων του ενδομητρίου.

Η ανοσοθεραπεία έχει ενταχθεί πλέον στην 1η γραμμή θεραπείας σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα. Συγκεκριμένα, η ανοσοθεραπεία με ντοσταρλιμάμπη μείωσε τον κίνδυνο για υποτροπή κατά 72% και την πιθανότητα θανάτου κατά 68% όταν συνδυάζεται με την ανοσοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου με μικροδορυφορική αστάθεια (dMMR) σύμφωνα με τη μελέτη RUBY. Ακόμη και στο συνολικό πληθυσμό η ανοσοθεραπεία με ντοσταρλιμάμπη προσέφερε 31% μείωση του κινδύνου θανάτου και αύξησε σημαντικά τη μέση συνολική επιβίωση.

Αντίστοιχα και η ανοσοθεραπεία με πεμπρολιζουμάμπη έχει δείξει όφελος σε όλους τους ασθενείς ανεξαρτήτως παρουσίας μικροδορυφορικής αστάθειας καθώς μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 70% στους dMMR ασθενείς και κατά 46% στους ασθενείς χωρίς μικροδορυφορική αστάθεια (pMMR). Δεδομένα και για τη συνολική επιβίωση έχουμε πλέον που ανακοινώθηκαν στο Society of Gynecologic Oncology (SGO) 2024 Annual Meeting φέτος. Με βάση αυτά η προσθήκη της πεμπρολιζουμάμπης στη χημειοθεραπεία έχει δείξει όφελος και ως προς τη συνολική επιβίωση. Ως εκ τούτου, η ανοσοθεραπεία με πεμπρολιζουμαμπη σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία εγκρίθηκε τον Ιούνιο του 2024 από τον FDA στον συνολικό πληθυσμό ανεξαρτήτως μικροδορυφορικής αστάθειας.

Πολλές είναι οι εξελίξεις και για το ορώδες καρκίνωμα του ενδομητρίου το οποίο σε ένα μεγάλο ποσοστό (30%) υπερεκφράζει τον υποδοχέα HER2. Στην πρώτη γραμμή θεραπείας η προσθήκη του μονοκλωνικού αντισώματος τραστουζουμάμπη στην καθιερωμένη χημειοθεραπεία με πακλιταξέλη και καρβοπλατίνη διπλασίασε το διάστημα χωρίς υποτροπή της νόσου και μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου κατά 40% στους ασθενείς με προχωρημένα στάδια νόσου III/IV που λαμβάνουν πρώτη γραμμή θεραπείας. Επίσης, οι ασθενείς αυτοί διαθέτουν πλέον και μία ακόμη πολύ αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή στην υποτροπή τους. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς που υποτροπιάζουν με καρκίνο του ενδομητρίου που εκφράζει τον υποδοχέα HER2, δηλαδή παρουσιάζει έκφραση στην ανοσοϊστοχημεία του HER2 υποδοχέα 2+ ή 3+ έχουν όφελος από την θεραπεία με το σύζευγμα αντισώματος-φαρμάκου τραστουζουμάμπη δερουξτεκάνη.

Στην μελέτη DESTINY-PanTumor02 to 85% των ασθενών με καρκίνο του ενδομητρίου και έκφραση του HER2 υποδοχέα 3+ ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία με τραστουζουμάμπη δερουξτεκάνη ακόμη και αν ήταν βαριά προθεραπευμένοι. Ακόμη και από τους ασθενείς με HER2 2+ έκφραση σχεδόν οι μισοί (47%) ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία.

Συνεπώς παρατηρούμε πως ο έλεγχος για το μοριακό προφίλ των όγκων αυτών μπορεί να μας δώσει πολλές θεραπευτικές επιλογές. Αυτή η προσέγγιση υποστηρίζεται και από μελέτες που δημοσιεύτηκαν στο Αμερικάνικο Συνέδριο Ογκολογίας στο Σικάγο των ΗΠΑ (ASCO) 2024. Στο συνέδριο ανακοινώθηκε μία μελέτη φάσης ΙΙ σε ασθενείς με καρκίνο ενδομητρίου με θετική έκφραση ορμονικών υποδοχέων. Γνωρίζουμε ότι στη μεταστατική νόσο των ασθενών αυτών έχει θέση η ορμονοθεραπεία. Ο συνδυασμός του ανταγωνιστή οιστρογονικών υποδοχέων φουλβεστράντη με τον αναστολέα κυκλινοεξαρτώμενων κινασών (CDK) 4 και 6 αμπεμασικλίμπη έδειξε ανταπόκριση στο 44% των ασθενών με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς και μία μέση διάρκεια ανταπόκρισης άνω του έτους παρόλο που μεγάλο ποσοστό των ασθενών αυτών είχε ήδη λάβει ορμονοθεραπεία (33%).

Μία άλλη ενδιαφέρουσα μελέτη εν εξελίξει είναι αυτή σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνωμα του ενδομητρίου και μετάλλαξη στο γονίδιο PIK3CA. Ο συνδυασμός του PI3K αναστολέα αλπελισίμπη και της φουλβεστράντης μελετάται σε ασθενείς με προχωρημένο (σταδίου III/IV) καρκίνο του ενδομητρίου που εκφράζει ορμονικούς υποδοχείς και φέρει PIK3CA μετάλλαξη. Εκτός από την ύπαρξη ορμονικών υποδοχέων ένα μικρό ποσοστό των ασθενών με καρκίνωμα του ενδομητρίου φέρουν σωματικές μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1/2 (~4%).

Στο ASCO 2024 ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης DUO-E βάσει της ύπαρξης ή απουσίας BRCA μετάλλαξης. Στην μελέτη DUO-E/GOG-3041/ENGOT-EN10 εξετάσθηκε το όφελος από την προσθήκη του αναστολέα των PARP πρωτεϊνών ολαπαρίμπη σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία με ντουρβαλουμάμπη ως θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς με προχωρημένο ή υποτροπιάζον καρκίνωμα του ενδομητρίου μετά από χημειοθεραπεία με καρβοπλατίνη και πακλιταξέλη. Ο συνδυασμός της ολαπαρίμπης με ντουρβαλουμάμπη ως θεραπεία συντήρησης μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 45%.

Όπως παρουσιάστηκε στο ASCO 2024 όφελος ως προς το διάστημα χωρίς υποτροπή είχαν όλες οι υποκατηγορίες ασθενών ανεξαρτήτως BRCA μετάλλαξης καθώς ακόμη και στους ασθενείς που δεν έφεραν BRCA μετάλλαξη η προσθήκη της ολαπαρίμπης στην ανοσοθεραπεία με ντουρβαλουμάμπη μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 43%. Τέλος, μία ακόμα πολλά υποσχόμενη πρόσφατη θεραπευτική επιλογή είναι αυτή της θεραπείας συντήρησης με τον αναστολέα της πυρηνικής πρωτεΐνης XPO1 σελινεξόρη, η οποία έχει ως ρόλο να εξάγει πρωτεΐνες από τον πυρήνα των κυττάρων στο κυτταρόπλασμα. Το νέο αυτό αντικαρκινικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ήδη ευρέως στο πολλαπλούν μυέλωμα, χορηγήθηκε ως θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνωμα του ενδομητρίου σταδίου IV που είχαν λάβει χημειοθεραπεία με ταξάνη και πλατίνα και είχαν ανταποκριθεί στη θεραπεία στη μελέτη φάσης III ENGOT-EN5/GOG-3055/SIENDO. Αν και η θεραπεία δεν έδειξε όφελος στο συνολικό πληθυσμό, στους ασθενείς που δεν είχαν TP53 μετάλλαξη η θεραπεία συντήρησης με σελινεξόρη πενταπλασίασε το διάστημα ελεύθερο υποτροπής νόσου και μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 59%. Ειδικά οι ασθενείς χωρίς μετάλλαξη του γονιδίου TP53 και με απουσία μικροδορυφορικής αστάθειας (pMMR) είναι οι ασθενείς αυτοί που ωφελούνται περισσότερο από τη θεραπεία.

Συμπερασματικά, η θεραπευτική του μεταστατικού καρκίνου του ενδομητρίου έχει γίνει πλέον πιο εξατομικευμένη. Απαιτείται ένας εκτενής μοριακός έλεγχος για παρουσία μικροδορυφορικής αστάθειας (dMMR), μετάλλαξη στο TP53, έκφραση του HER2 υποδοχέα και ορμονικών υποδοχέων αλλά και άλλους προγνωστικούς και προβλεπτικούς δείκτες που θα μας κατευθύνουν στη βέλτιστη επιλογή θεραπείας.

Σάνεν Ντόχερτι. Τα έξι σημάδια του καρκίνου του μαστού. Τι δεν γνωρίζεις για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού

επιμέλεια medlabnews.gr iatrikanea

Η Σάνεν Ντόχερτι (Shannen Doherty) αποκάλυψε τον Αύγουστο του 2015, ότι διαγνώστηκε με καρκίνο του μαστού. Έχασε τη μάχη με τον καρκίνο το Σάββατο 13 Ιουλίου. Την είδηση έκανε γνωστή η στενή συνεργάτιδά της στο People. Όπως λέει σε δήλωσή της, η ηθοποιός πέρασε τις τελευταίες της στιγμές, περιτριγυρισμένη από τα αγαπημένα της πρόσωπα.

Με αφορμή αυτό το θλιβερό γεγονός η Daily Mail έφερε στο προσκήνιο τα 6 προειδοποιητικά σημάδια για τον καρκίνο του μαστού.

Με την βοήθεια ειδικών η ηλεκτρονική έκδοση της ιατρικής βρετανικής επιθεώρησης δίνει αυτά τα σημάδια:

• Εξόγκωμα στο στήθος
• Οίδημα ή εξόγκωμα στη μασχάλη
• Αλλαγή στο μέγεθος ή το σχήμα του στήθους
• Έκκριση υγρού από τη θηλή
• Λακκάκια, εξάνθημα ή ερυθρότητα στο δέρμα
• Έκζεμα ή φαγούρα στο δέρμα της θηλής

Η μάχη της Ντόχερτι με τον καρκίνο

Τον Ιούνιο του 2023, η Ντόχερτι πόσταρε στο instagram πώς είναι να ζεις με μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Τον Ιανουάριο του 2023 έδειξε στους followers της ότι της τοποθετήθηκε μάσκα προσώπου, φοριέται όταν γίνεται θεραπεία με ακτινοβολία για τον καρκίνο του εγκεφάλου, και εξήγησε ότι μια αξονική τομογραφία "έδειξε τη νόσο στον εγκέφαλό μου", αναφερόμενη σε μεταστάσεις, που σήμαινε ότι τα καρκινικά κύτταρα είχαν κάνει μεταστάσεις και εκεί.

Στη συνέχεια, στο εξώφυλλο της 11ης Δεκεμβρίου 2023 στο περιοδικό People, η Ντόχερτι αποκάλυψε ότι ο καρκίνος είχε εξαπλωθεί στα οστά της. Είχε υποβληθεί σε μία μόνο μαστεκτομή τον Μάιο του 2016.

"Δεν θέλω να πεθάνω", είπε στο People. "Δεν έχω τελειώσει με τη ζωή. Δεν έχω τελειώσει με την αγάπη. Δεν έχω τελειώσει με τη δημιουργία. Δεν έχω τελειώσει με το να αλλάζω τα πράγματα προς το καλύτερο. Απλώς δεν έχω τελειώσει - δεν τελείωσα ."

Τον Ιανουάριο του 2024, η Ντόχερτι μοιράστηκε στο podcast της ότι θα ξεκινούσε πρόσφατα μια νέα θεραπεία για τον καρκίνο, λέγοντας ότι είχε αρχίσει να "σπάει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό", επιτρέποντας στις δραστικές ουσίες να φτάσουν στον εγκέφαλό της. "Για μένα, αυτό που συμβαίνει είναι ένα θαύμα", είπε η Ντόχερτι, προσθέτοντας για τη συνολική της μάχη κατά του καρκίνου, "νομίζω ότι η ελπίδα είναι πάντα εκεί".

Πέντε χρόνια αφότου διαγνώστηκε για πρώτη φορά με τον καρκίνο του μαστού, είχε κάνει μετάσταση και στη συνέχεια άρχισε να υφίσταται ύφεση μετά τη θεραπεία. "Σίγουρα έχω μέρες που λέω "γιατί εγώ;". Και μετά λέω, "Λοιπόν, γιατί όχι σε μένα, ποιος άλλος εκτός από εμένα το αξίζει;" Κανείς μας δεν το αξίζει", είπε. "Αλλά θα έλεγα ότι η πρώτη μου αντίδραση είναι πάντα η ανησυχία για το πώς, πώς θα το πω στη μαμά μου, στον άντρα μου;"

"Το άγνωστο είναι πάντα το πιο τρομακτικό κομμάτι", είπε στο "ET". "Όλα τα άλλα είναι διαχειρίσιμα. Ο πόνος είναι διαχειρίσιμος, το να ζεις χωρίς στήθος είναι διαχειρίσιμο. Είναι η ανησυχία για το μέλλον και πώς το μέλλον σου θα επηρεάσει τους ανθρώπους που αγαπάς."

Τι δεν γνωρίζεις για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού

Όταν κύτταρα του καρκίνου του μαστού ταξιδέψουν και δημιουργήσουν όγκους σε άλλα σημεία του σώματος, εκτός από τον μαστό, οι γιατροί λένε ότι ο καρκίνος έχει "κάνει μετάσταση" και τότε η ασθένεια ονομάζεται προχωρημένος ή μεταστατικός καρκίνος μαστού. Ο μεταστατικός καρκίνος είναι το στάδιο 4 της νόσου, δηλαδή το πιο προχωρημένο στάδιο.

Οποιοσδήποτε έχει νοσήσει με καρκίνο του μαστού μπορεί να εμφανίσει μετάσταση, αυτό, όμως, δε σημαίνει ότι όλες οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού θα εμφανίσουν.

• 6.000 γυναίκες στην Ελλάδα εκτιμάται ότι ζουν με μεταστατικό καρκίνο του Μαστού.
• 30% των ασθενών με καρκίνο του μαστού θα εμφανίσει μετάσταση κάποια στιγμή μετά την αρχική διάγνωση και περίπου
• 5% των γυναικών με καρκίνο μαστού θα διαγνωστεί με μετάσταση κατά την αρχική διάγνωση.
• 38% των γυναικών με μεταστατικό καρκίνο φοβούνται να μιλήσουν ανοιχτά για τη νόσο τους
• 52% πιστεύουν ότι η νόσος και οι ανάγκες τους δεν απασχολούν την κοινή γνώμη.

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι:

• Τοπική
• Περιοχική
• Με απομακρυσμένες μεταστάσεις

Στις δυο πρώτες περιπτώσεις η διάγνωση της υποτροπής γίνεται με την κλινική εξέταση, την μαστογραφία, ή το υπερηχογράφημα.

• Η διάγνωση των απομακρυσμένων μεταστάσεων γίνεται με:
• Εξετάσεις αίματος με καρκινικούς δείκτες
• Σπινθηρογράφημα οστών
• Ακτινογραφία θώρακος
• Αξονικές ή μαγνητικές τομογραφίες
• Βιοψία μεταστατικών εστιών
• Δυνητικά PET/CT

Υπάρχει θεραπεία;

Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού δεν είναι συνήθως ιάσιμος - ακόμα τουλάχιστον - οι ασθενείς πλέον ζουν περισσότερα χρόνια και έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής, χάρη στις νέες θεραπευτικές αγωγές, την εξατομίκευση της θεραπείας και την πρόοδο στις έρευνες.

Καθώς τα ιατρικά δεδομένα αλλάζουν και είναι ολοένα και πιο αισιόδοξα, οι γυναίκες που ζουν με την μεταστατική νόσο, μπορούν να έχουν ποιότητα ζωής, συνεχίζοντας τη ζωή τους και κάνοντας τα πράγματα που επιθυμούν.

Διαβάστε επίσης

• Τι είναι οι καρκινικοί δείκτες, που χρησιμεύουν και πως μπορούν να βοηθήσουν στην διάγνωση και παρακολούθηση; Ποιοί είναι οι κυριότεροι καρκινικοί δείκτες;
• Εξάψεις, διάρροια, βήχας, αιματηρά φλέματα για μεγάλο διάστημα είναι μερικά από τα συμπτώματα, που μπορεί να οφείλονται σε Νευροενδοκρινείς Όγκους (neuroendocrine tumours)
• Ο καρκινικός δείκτης για τον καρκίνο του μαστού Ca 15-3. Πόσο σημαντικός είναι και τι σημαίνουν τα υψηλά επίπεδα;
• Xρωμογρανίνη μια εξέταση αίματος, ειδική για καρκίνους του ενδοκρινικού και νευρικού συστήματος αλλά και του προστάτη και του πνεύμονος;

Εγκληματικό περιστατικό. Πέταξαν πέτρες σε ελικόπτερο της πυροσβεστικής την ώρα που έπαιρνε νερό

 medlabnews.gr

Ένα πρωτοφανές περιστατικό έλαβε χώρα στα Άνω Άκρια του Ηρακλείου Κρήτης, καθώς ελικόπτερο της Πυροσβεστικής δέχθηκε επίθεση με πέτρες από αγνώστους.

Σύμφωνα με τα cretalive.gr και neakriti.gr, ένα ελικόπτερο της Πυροσβεστικής, το οποίο συμμετείχε στη μεγάλη επιχείρηση κατάσβεσης της φωτιάς, δέχθηκε επίθεση με πέτρες την ώρα που πήγε να γεμίσει νερό.

Το ελικόπτερο πήγε στη λίμνη της Γόρτυνας, στην περιοχή των Δαμανίων, και άγνωστοι του έριξαν πέτρες γιατί- σύμφωνα με το τοπικό μέσο- δεν ήθελαν να χρησιμοποιήσει το νερό για την κατάσβεση φωτιάς.

Οι Αρχές διεξάγουν έρευνες για να βρεθούν οι υπαίτιοι της ακατανόητης επίθεσης στο ελικόπτερο της Πυροσβεστικής την ώρα που έδινε μάχη για την κατάσβεση της πυρκαγιάς.

Συνεχίζει να νοσηλεύεται σε ΜΑΦ στο νοσοκομείο «Γεννηματάς» ο τραγουδιστής Δημήτρης Κόκοτας. Η κατάστασή της υγείας του

 

medlabnews.gr iatrikanea 

 Σύμφωνα με την Ματίνα Παγώνη, ο Δημήτρης Κόκοτας αντιδρά στα επώδυνα ερεθίσματα ενώ η κατάστασή του παραμένει σταθερή. Στην κατάσταση της υγείας του Δημήτρη Κόκοτα, ο οποίος παραμένει νοσηλευόμενος μετά το έμφραγμα που υπέστη στις 28 Μαρτίου κατά τη διάρκεια των προβών για το σόου στο οποίο συμμετείχε, αναφέρθηκε η πρόεδρος της ΕΙΝΑΠ, Ματίνα Παγώνη.

Μιλώντας στο MEGA η ίδια σημείωσε ότι: «Είναι μια δύσκολη περίπτωση, το έχω πει από την αρχή. Παλεύει όσο αντέχει, τώρα έχει βγει από τη ΜΕΘ, είναι στη ΜΑΦ, αντιδρά στα επώδυνα ερεθίσματα. Η κατάσταση παραμένει σταθερή».

«Αυτές οι περιπτώσεις θέλουν μεγάλο χρονικό διάστημα. Ήδη είναι 3 μήνες, από Σεπτέμβρη θα δούμε τι θα γίνει. Ευτυχώς στη ΜΑΦ μπορεί να έρχεται σε επικοινωνία με τους δικούς του. Είναι η ίδια κλινική κατάσταση με τις επιπλοκές που είχε από την αρχή. Αυτές παλεύει μαζί με την ιατρική ομάδα. Ευχόμαστε όλοι να πάνε όλα καλά», συμπληρώνει.

Πρίν λιγο καιρό η κ. Παγώνη είπε: «Οι επιπλοκές είναι ίδιες από την αρχή στον εγκέφαλο και την όραση. Δεν κοροϊδέψαμε από την αρχή το είπαμε. Θέλει χρόνο. Δεν μπορεί να πάει στο κέντρο αποκατάστασης. Δεν είναι ακόμα για να πάει στο κέντρο αποκατάστασης. Θα περάσουν κάποιοι μήνες και θα πάει μετά».