Μπορείτε να μειώσετε το βάρος σας χωρίς να μετράτε θερμίδες;

από την  Βέρα Ζαχαρού Διαιτολόγος Διατροφολόγος

Πόσοι και πόσοι ''ειδήμονες'' υγείας πλασάρουν δίαιτες ισχυριζόμενοι ότι μόνο οι "κακές" θερμίδες προωθούν την αύξηση του σωματικού βάρους. Αλλά μήπως τελικά δεν υπάρχουν ''καλές'' και ''κακές'' θερμίδες;

 Αρχικά να ξεκαθαρίσουμε το εξής: Η μείωση του σωματικού βάρους, επιτυγχάνεται με θερμιδικό έλλειμμα και μόνο! Δηλαδή αύξηση ενεργειακής δαπάνης ή μείωση της ενεργειακής πρόσληψης.

Δίαιτες , δίαιτες, δίαιτες... !

Πολλές δημοφιλείς δίαιτες ισχυρίζονται ότι εφόσον ακολουθείς ορισμένους κανόνες, μπορείς να φας όση ποσότητα φαγητού θέλεις και να χάσεις βάρος. Συνήθως, οι «κανόνες» αυτοί απαιτούν την κατάργηση ορισμένων τροφών ή ομάδες τροφίμων (όπως υδατάνθρακες, ή ζάχαρη, ή κρέας, ή γαλακτοκομικά ή δημητριακά) από τη διατροφή σας.

Για παράδειγμα :

• Μειώνετε την κατανάλωση υδατανθράκων άρα προσλαμβάνετε λιγότερες θερμίδες.
• Μειώνετε την κατανάλωση λίπους άρα προσλαμβάνετε λιγότερες θερμίδες.
• Μειώνετε την κατανάλωση σε επεξεργασμένα τρόφιμα άρα προσλαμβάνετε λιγότερες θερμίδες.
• Δεν τρώτε ποτέ μετά τις 8 το βράδυ άρα αναγκαστικά προσλαμβάνετε λιγότερες θερμίδες.

Σε κάθε περίπτωση όμως το αποτέλεσμα είναι να προσλαμβάνετε λιγότερες θερμίδες και ως δια μαγείας να μειώνετε και το βάρος σας.

Υπάρχει κατάλληλη δίαιτα;

Είτε εφαρμόζετε δίαιτες χαμηλές σε υδατάνθρακες, δίαιτες αποτοξίνωσης, δίαιτα λόγω δυσανεξίας ''υποτίθεται'' , δίαιτα των μονάδων, χημική δίαιτα κλπ. Δεν είναι αποτελεσματικές επειδή απορρίπτεται από το διαιτολόγιο σας ομάδες τροφίμων ή επειδή κάνετε σωστούς συνδυασμούς τροφίμων αλλά επειδή δημιουργείται στον οργανισμό σας θερμιδικό έλλειμμα ακόμη και όταν δεν περιορίζετε την ποσότητα που καταναλώνετε.

Μάλιστα μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2008 στο περιοδικό New England Journal of Medicine, έδειξε ότι τα άτομα που ακολουθούσαν μια αυστηρή δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες αλλά χωρίς περιορισμό στην προσλαμβανόμενη ποσότητα, μείωσαν την πρόσληψη θερμίδων τους σε περίπου ίδιο ποσοστό με τα άτομα που ακολουθούσαν μια διατροφή χαμηλή σε λιπαρά και με όριο θερμίδων.

Συμπέρασμα

Όταν υπάρχει περιορισμένη ποικιλία τροφίμων προς κατανάλωση, καταναλώνουμε λιγότερες θερμίδες απ'ότι όταν υπάρχουν πολλές επιλογές.

Οι θερμίδες μετριούνται, αλλά μην τις μετράτε!

Η επιτυχής απώλεια βάρους απαιτεί την κατανάλωση λιγότερων θερμίδων, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι θα πρέπει να μετράτε σχολαστικά τις θερμίδες.Παρακάτω θα βρείτε τρόπους να χάσετε βάρος χωρίς να υπολογίζετε τις θερμίδες και χωρίς να πεινάτε:

Περιόρισε την κατανάλωση επεξεργασμένων υδατανθράκων

Παρά το γεγονός ότι πολλά άτομα έχουν επιτυχία από δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων, η μακροχρόνια συντήρηση αυτού του αποτελέσματος αποτελεί μια πραγματική πρόκληση. Μια παραλλαγή της δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων είναι η αποφυγή κατανάλωσης επεξεργασμένων υδατανθράκων όπως αναψυκτικά, γλυκά και ζάχαρη. Επίσης αποφύγετε την κατανάλωση άσπρου ψωμιού άλλα και όλα τα αρτοσκευάσματα που γίνονται με λευκό αλεύρι γιατί εκτός του ότι έχουν χαμηλή διατροφική αξία, αυξάνουν σημαντικά και την όρεξή σας. Εάν μπορέσετε να μειώσετε την κατανάλωση επεξεργασμένων υδατανθράκων θα μειώσετε χωρίς να το καταλάβετε την πρόσληψη θερμίδων, άρα θα χάνετε κιλά!

Κατανάλωσε περισσότερη πρωτεΐνη και λαχανικά

Τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνη όπως τα αυγά, το κρέας, τα πουλερικά και τα ψάρια έχουν περιορίζουν σε μεγάλο βαθμό την όρεξη, οδηγώντας έτσι σε μειωμένη πρόσληψη θερμίδων. Τα λαχανικά είναι χαμηλά σε θερμίδες αλλά πλούσια σε νερό και φυτικές ίνες. Η Πρωτεΐνη σε συνδυασμό με τα λαχανικά, αποτελούν μια εξαιρετικά χορταστική και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά επιλογή.

Καταναλώστε μια ποικιλία τροφίμων

Εκτός από την κατανάλωση σύνθετων υδατανθράκων και άπαχης πρωτεΐνης όπως αναφέρω παραπάνω, εντάξετε στην διατροφή σας ω3 λιπαρά οξέα αλλά και μονοακόρεστα λιπαρά οξέα όπως καρύδια, ελαιόλαδο κλπ. Κάνοντας κάποια από τις δημοφιλείς δίαιτες που σας περιορίζουν την ποικιλία τροφίμων, στερείτε από τον οργανισμό σας απαραίτητα θρεπτικά συστατικά με αποτέλεσμα πολλές φορές να βάζετε σε κίνδυνο την υγεία σας.

Περιορίστε τα κορεσμένα λιπαρά

Τα κορεσμένα λιπαρά που προέρχονται από τηγανιτά φαγητά, σνακ και fast food, καλό είναι να τα περιορίσετε για το λόγο ότι επηρεάζουν τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης.

Φάτε μόνο όταν πεινάτε!

Πολλές από τις θερμίδες που καταναλώνετε δεν είναι λόγο πείνας αλλά λόγω πλήξης, συναισθηματικής φόρτισης ή απλά συνήθειας.Όταν δεν πεινάτε άλλο, αφήστε κάτω το πιρούνι και σταματήστε να τρώτε, όσες μπουκιές κι αν έχουν μείνει στο πιάτο σας. Τέλος εάν νομίζετε ότι πεινάτε όλη την ώρα, δοκιμάστε την επόμενη φορά να πιείτε ένα ποτήρι νερό. Πολλές φορές μπερδεύουμε το αίσθημα της δίψας με το πραγματικό αίσθημα της πείνας.

Πηγή

www.diatrofi.gr

Διαβάστε ακόμα

Χάστε τα παραπανίσια κιλά τρώγοντας. Έξυπνες τεχνικές για να κόψετε την όρεξη.

Αδυνάτισε τρώγοντας! Το ξέρεις ότι υπάρχουν τροφές που αντί να σε παχαίνουν σε αδυνατίζουν;

Απροστάτευτα παιδιά, πτωχευμένες οικογένειες, αβοήθητα ιδρύματα

Τον τελευταίο μήνα συζητήθηκε έντονα μια πρωτοβουλία που έλαβε ο Υφυπουργός Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας να εκδώσει Υπουργική Απόφαση με την οποία επιχειρείται να θεσμοθετηθεί μια σειρά από «προδιαγραφές» για τη λειτουργία των ιδρυμάτων παιδικής προστασίας ιδιωτικού δικαίου, τα οποία ονομάστηκαν πλέον «Μονάδες Προστασίας Παιδιού». Διοικήσεις γνωστών και μη γνωστών στο ευρύ κοινό ιδρυμάτων διαμαρτυρήθηκαν ποικιλοτρόπως, επικαλούμενες την αδυναμία τους να προσαρμοστούν στις απαιτήσεις της Απόφασης, που εμφανίστηκε ουσιαστικά να οδηγεί –αν εφαρμοστεί- στο κλείσιμο των ιδρυμάτων αυτών.

Είναι πράγματι έτσι η κατάσταση; Γιατί, σε μια τόσο δυσμενή για αυτήν περίοδο, η κυβέρνηση δημιουργεί ένα ακόμη μέτωπο; Σε τι ακριβώς αποβλέπουν αυτές οι «προδιαγραφές»; Είναι σύμφωνες με τα διεθνώς θεσπισμένα πρότυπα; Και αν ναι, προς τι οι διαμαρτυρίες;  

Η παιδική φτώχεια, σύμφωνα με τις επίσημες έρευνες έχει εξαπλωθεί και απειλεί πάνω από το 1/3 των νοικοκυριών της χώρας μας.  Όμως πολλές σύγχρονες οικογένειες, πέρα από την οικονομική τους ανέχεια, πάσχουν και από μιας άλλης μορφής πτώχευση, αυτή που αφορά τη μη λειτουργικότητα και την αδυναμία να παράσχουν στα παιδιά τους το κατάλληλο περιβάλλον και ένα πλαίσιο υγιούς και ασφαλούς διαπαιδαγώγησης τους.

Τα τελευταία χρόνια πληροφορούμαστε διαρκώς για όλο και περισσότερες περιπτώσεις παιδιών που χρειάζεται να απομακρυνθούν από τις φυσικές τους οικογένειες, επειδή οι γονείς τους ασκούν πλημμελώς τα καθήκοντά τους, επειδή τα κακοποιούν, τα παραμελούν ή για άλλους σοβαρούς λόγους δεν μπορούν να τα φροντίσουν στοιχειωδώς, όπως τους πρέπει.  

25 χρόνια μετά την υιοθέτηση της διεθνούς Σύμβασης για τα Δικαιώματα του Παιδιού, μέσα στο σκηνικό της κοινωνικής και οικονομικής κρίσης, η κοινωνία μας έχει αρχίσει σταδιακά να μιλάει περισσότερο για τα κακώς κείμενα και τις παραβιάσεις σε βάρος των παιδιών και να συνειδητοποιεί τις αδυναμίες πολλών οικογενειών, αλλά δυσκολεύεται να βρει λύσεις. Τα ίδια τα παιδιά, οι γείτονες, οι εκπαιδευτικοί, απευθύνονται τακτικότερα στα όργανα της δικαιοσύνης και ζητούν παρέμβαση για πραγματικά ζοφερές καταστάσεις ενδοοικογενειακής ανέχειας, δυσαρμονίας, δυσλειτουργίας και βίας. Και ακόμα, συχνά, παιδιά με αναπηρίες ή με ψυχικές διαταραχές δυσκολεύονται να παραμείνουν στο φυσικό τους περιβάλλον και παραπέμπονται σε εναλλακτικά πλαίσια «φροντίδας».

Σε αυτό το σκηνικό, τα ιδρύματα αποτελούν συχνά την καταφυγή, όχι όμως αναγκαστικά και τη λύτρωση για πολλά παιδιά που χρειάζεται να απομακρυνθούν από μια ακατάλληλη οικογένεια. Τα παραδοσιακά ορφανοτροφεία και τα σπίτια περίθαλψης των παιδιών θυμάτων του πολέμου και των καταστροφών έδωσαν σταδιακά τη θέση τους σε άλλου είδους ιδρύματα μέριμνας για τα πληγωμένα ή εγκαταλειμμένα παιδιά των ημερών μας. Και ανάλογα με τον οικονομικό, κοινωνικό και πολιτισμικό τους χαρακτήρα, προσφέρουν εναλλακτικά την φροντίδα που η πολιτεία χρωστάει στα παιδιά αυτά, ως μέρος των υποχρεώσεων που έχει αναλάβει με βάση τη διεθνή Σύμβαση, το Σύνταγμα και τη λοιπή νομοθεσία. Μια φροντίδα που όμως ορισμένες φορές είναι ασύνταχτη και προβληματική και αντί να ανακουφίζει, διογκώνει τα προβλήματα που αντιμετώπιζαν τα παιδιά στις φυσικές τους οικογένειες.

Σήμερα υπολογίζεται ότι περίπου 3.000 παιδιά (0-18 χρόνων) ζουν σε πλαίσια ιδρυματικής φροντίδας στη χώρα μας, περιλαμβάνοντας τα ιδρύματα γενικού πληθυσμού, τις δομές φιλοξενίας ασυνόδευτων ανηλίκων και αυτά που απευθύνονται σε παιδιά με αναπηρίες και χρόνιες παθήσεις. Γύρω στα 800 είναι τα παιδιά που φιλοξενούνται σε δημόσια ιδρύματα, ενώ ο αριθμός των παιδιών σε ιδιωτικά και εκκλησιαστικά ιδρύματα δίνεται μόνο κατ’ εκτίμηση και με επιφύλαξη, καθώς δυστυχώς η Πολιτεία, παρά τις διακηρύξεις της εδώ και χρόνια, δεν έχει κατορθώσει να διαθέτει σύστημα καταγραφής των παιδιών αυτών και των αναγκών τους.
Η νομοθεσία που διέπει τα ιδρύματα, δημόσια και ιδιωτικά, είναι παλαιά και ανεπαρκής. Οι μηχανισμοί εποπτείας της πολιτείας είναι σχεδόν ανύπαρκτοι. Το Σώμα Επιθεωρητών Υγείας και Πρόνοιας, που είχε αρμοδιότητα πραγματοποίησης ελέγχων στα ιδρύματα, μετά τον διαχωρισμό της Πρόνοιας από το Υπουργείο Υγείας έχασε τις αρμοδιότητές του και έπαψε να ασχολείται με τα προνοιακά ζητήματα. Η περίφημη πιστοποίηση των ιδρυμάτων που ξεκίνησε στο Εθνικό Κέντρο Κοινωνικής Αλληλεγγύης έγινε μόνο σε επίπεδο τεχνικών προδιαγραφών, ενώ οι ποιοτικές προδιαγραφές, όπως η εξειδίκευση του προσωπικού και η επιστημονική οργάνωση των ιδρυμάτων δεν είχαν προβλεφθεί στη νομοθεσία μέχρι την πρόσφατη Απόφαση. 

Ο χαρακτήρας των υπαρχόντων ιδρυμάτων παιδικής προστασίας αποκλίνει σε μεγάλο βαθμό. Υπάρχουν ιδρύματα ιδιωτικού δικαίου ή εκκλησιαστικά που λειτουργούν σχεδόν αποκλειστικά με εθελοντές ή με αναχρονιστικές αντιλήψεις (απαγόρευση παντελονιών στα κορίτσια, περιορισμός εξόδων, κλπ), όπως και ιδρύματα που επιχειρούν να ακολουθούν τα διεθνώς θεσπισμένα πρότυπα και διαθέτουν διεπιστημονικές ομάδες συνεργατών.  

Η οικονομική κατάσταση των ιδρυμάτων δυσκολεύει όλο και περισσότερο. Οι δωρεές λιγοστεύουν, η αξιοποίηση της ακίνητης περιουσίας περιορίζεται, η φορολογία αυξάνει, οι δημόσιες χρηματοδοτήσεις περιορίζονται διαρκώς και πολλά ιδρύματα αναφέρουν σοβαρότατες δυσκολίες στο να διατηρήσουν τη λειτουργία τους.

Η καθιέρωση προδιαγραφών στα ιδρύματα παιδικής προστασίας, στα ιδιωτικά, αλλά και στα δημόσια που δεν περιλαμβάνει η παραπάνω Απόφαση, είναι μια υπόθεση που εκκρεμεί εδώ και πολλά χρόνια στη χώρα μας. Ο Συνήγορος του Παιδιού έχει ζητήσει επανειλημμένα την προώθησή της, ως απόλυτη υποχρέωση της Πολιτείας που προκύπτει από τις διεθνείς νομικές δεσμεύσεις της. Μια καθιέρωση όμως που θα πρέπει να συνδυαστεί με την υποστήριξη της λειτουργίας των ιδρυμάτων που πληρούν τις θεσπισμένες προδιαγραφές. Το Υπουργείο Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας διεξήγαγε διαβουλεύσεις πριν προχωρήσει στην υιοθέτηση της Υπουργικής Απόφασης που προκάλεσε τις έντονες αντιδράσεις. Ωστόσο, όπως γίνεται συνήθως σε αυτή τη χώρα, θεωρήθηκε ότι με ένα νομοθέτημα που θα κινηθεί κοντά σε διεθνείς «υψηλές προδιαγραφές» η Πολιτεία εξοφλεί τις υποχρεώσεις της απέναντι στα παιδιά και ότι έστω και αν δεν μπορέσουν να συμμορφωθούν και προσαρμοσθούν οι φορείς, θα δοθεί ένα μήνυμα ότι το Υπουργείο μερίμνησε για την αναγκαία νομοθετική προσαρμογή.

Δεν είναι όμως έτσι τα πράγματα. Στην περίοδο της κρίσης, η Πολιτεία αντί να περιορίσει του πόρους για την υποστήριξη των αδυνάτων θα πρέπει να τους αυξήσει.
Αντί να περιορίζεται σε καθιέρωση κανόνων και υποχρεώσεων για τα ιδρύματα, θα πρέπει να μεριμνήσει και για την ενίσχυση όσων φορέων κατορθώνουν να παρέχουν ουσιαστική ποιοτική φροντίδα. Θα πρέπει επίσης να ενισχύσει τους εποπτικούς μηχανισμούς, να αναδείξει τις καλές πρακτικές στην παιδική προστασία και να προσαρμόσει τις προβλεπόμενες προδιαγραφές σε όσα αποδεικνύονται ότι ανταποκρίνονται καλύτερα στα δικαιώματα και τις ανάγκες των παιδιών που έχουν απομακρυνθεί από τους φυσικούς τους γονείς. 

Στο σημείο αυτό είναι απαραίτητο να τονιστεί ότι η διεθνής τάση στην παιδική προστασία, βάσει και των προβλέψεων της διεθνούς Σύμβασης για τα Δικαιώματα του Παιδιού, προκρίνει την αποιδρυματοποίηση, δηλαδή την αποφυγή τοποθέτησης και πολύχρονης παραμονής των παιδιών σε μεγάλα ιδρύματα και αντ’ αυτών την τοποθέτηση τους –όταν είναι απαραίτητο να απομακρυνθούν από τη φυσική τους οικογένεια- σε πλαίσια που προσομοιάζουν με οικογένειες, σε αναδοχή ή υιοθεσία, ή την υποστήριξη της φυσικής τους οικογένειας για να ξεπεράσει τα τυχόν προβλήματά της. Τα ιδρύματα που λειτουργούν με το ασυλικό μοντέλο πρέπει να κλείσουν, όσα δε παραμείνουν σε λειτουργία να έχουν μονάδες με μικρό αριθμό παιδιών, των οποίων η τοποθέτηση να αναθεωρείται τακτικά.

Μια κυβέρνηση που θέλει να επιδείξει ενδιαφέρον για την παιδική προστασία δεν αρκεί να εκπονεί νομοθετήματα που θέτουν προδιαγραφές, χωρίς να επεξεργάζεται σχέδια για την ουσιαστική βελτίωση και υποστήριξη των μονάδων παιδικής προστασίας και των κοινωνικών υπηρεσιών στις τοπικές κοινότητες. Αυτών, που θα υποστηρίξουν τις φυσικές οικογένειες αλλά και θα διευκολύνουν, όπου χρειάζεται, την τοποθέτηση παιδιών σε ανάδοχες οικογένειες.

Η παιδική προστασία χρειάζεται επενδύσεις πόρων, ανάπτυξη συνεργασιών, εκσυγχρονισμό, συστηματική εποπτεία και υποστήριξη, για να επιτελέσει την αποστολή της.

Η οικογένεια χρειάζεται την Πολιτεία ως ουσιαστικό αρωγό της, με ισχυρές κοινωνικές υπηρεσίες στο πλάι της, στήριξη της απασχόλησης των γονέων, ενίσχυση της ελεύθερης πρόσβασης των παιδιών σε ποιοτικές υπηρεσίες εκπαίδευσης, υγείας και πρόνοιας, οικογενειακά δικαστήρια για την κατάλληλη και ταχεία επίλυση των διαφορών στους κόλπους της, τοπικά δίκτυα αλληλεγγύης και αλληλοϋποστήριξης.

Αν όλα αυτά γίνουν συνείδηση και προτεραιότητα αυτών που λαμβάνουν τις πολιτικές αποφάσεις, τότε υπάρχει ελπίδα η κρίση να μετατραπεί σε ευκαιρία. Αν όχι, θα παραμείνουμε στο σημερινό σκοτεινό τοπίο, που δεν μπορεί να φωτιστεί πραγματικά από παγκόσμιες ημέρες και ευχολόγια.

* Ο Γιώργος Μόσχος είναι Βοηθός Συνήγορος του Πολίτη για τα Δικαιώματα του Παιδιού

Πηγή

tvxs.gr

Δωρεά της Pfizer Hellas στην Εστία Κοριτσιού «Φιλοθέη η Αθηναία»

Δωρεά της Pfizer Hellas στην Εστία Κοριτσιού «Φιλοθέη η Αθηναία» για τη διετή κάλυψη σημαντικών λειτουργικών αναγκών 

Η  Pfizer Hellas, στο πλαίσιο των δράσεων Εταιρικής Κοινωνικής Ευθύνης, στηρίζει συστηματικά το έργο της Εστίας Κοριτσιού «Φιλοθέη η Αθηναία». 

Η εταιρεία αποφάσισε να προσφέρει το χρηματικό ποσό των 40.000 ευρώ για την κάλυψη σημαντικών λειτουργικών αναγκών του ιδρύματος, για τη διετία 2014 – 2015. Το πρώτο μέρος της οικονομικής ενίσχυσης, ύψους 20.000 ευρώ έχει ήδη εκταμιευθεί, ενώ το  υπόλοιπο ποσό θα εκταμιευθεί εντός του 2015. 

Η πρωτοβουλία αυτή αποτελεί συνέχεια της εθελοντικής δράσης που πραγματοποιήθηκε τον Οκτώβριο του 2014, με τη συμμετοχή πολυάριθμων εργαζομένων της Pfizer Hellas οι οποίοι ανέλαβαν να διαμορφώσουν τους κοινόχρηστους χώρους τα υπνοδωμάτια των παιδιών, το χώρο της κουζίνας και την αυλή του ιδρύματος.  

Η Εστία Κοριτσιού «Φιλοθέη η Αθηναία» ιδρύθηκε το 1963 και έχει αναγνωριστεί ως Ειδικώς Φιλανθρωπικό σωματείο από το Υπουργείο Υγείας. Υποδέχεται κορίτσια ηλικίας λίγων μηνών έως και τελειόφοιτες λυκείου από διαλυμένες ή οικονομικά προβληματικές οικογένειες, των οποίων οι γονείς ύστερα από εισαγγελική εντολή, έχουν κριθεί ακατάλληλοι να τα μεγαλώσουν. Το κτίριο του Ιδρύματος βρίσκεται στην Αγία Παρασκευή και διοικείται από 9μελές Διοικητικό Συμβούλιο, τα μέλη του οποίου προσφέρουν εθελοντική εργασία.

Η Πρόεδρος του Δ.Σ. της Εστίας Κοριτσιού «Φιλοθέη η Αθηναία», κα. Ουρανία Πανταζή δήλωσε για τη δωρεά της Pfizer Hellas: «Σε μια εποχή βαθιάς οικονομικής κρίσης, η εύρυθμη λειτουργία του Ιδρύματος είναι ένα δύσκολο στοίχημα, που πρέπει να κερδίζουμε καθημερινά. Σε αυτή την προσπάθεια είναι πολύτιμη η συνδρομή και η αλληλεγγύη των συνανθρώπων μας. Ευχαριστούμε για μια ακόμη φορά την Pfizer Hellas και τους εργαζομένους της για τη στήριξη που μας προσφέρουν, βοηθώντας μας να διασφαλίσουμε ένα λειτουργικό και φιλόξενο ‘σπίτι’ για τα παιδιά της Εστίας.»  

O κ. Νίκος Χατζηνικολάου, Διευθυντής του Τμήματος Ογκολογίας της Pfizer Hellas, υπογράμμισε: «Στη Pfizer Hellas έχουμε αποδείξει ότι η Εταιρική Κοινωνική Ευθύνη βρίσκεται στο επίκεντρο των προτεραιοτήτων μας. Τα τελευταία χρόνια έχουμε στηρίξει έμπρακτα το έργο Φορέων, Συλλόγων και Ιδρυμάτων που υπηρετούν τον άνθρωπο και ιδιαίτερα το παιδί. Η εθελοντική δράση που υλοποιήσαμε τον περασμένο Οκτώβριο, ήταν η αφορμή για να γνωρίσουμε το σπουδαίο έργο της Εστίας Κοριτσιών «Αγία Φιλοθέη», αλλά και να διαπιστώσουμε τις ανάγκες λειτουργίας ενός τέτοιου ιδρύματος. Με την οικονομική αυτή ενίσχυση θέλουμε να βοηθήσουμε στην κάλυψη μέρους αυτών των αναγκών και να στηρίξουμε περαιτέρω την εύρυθμη λειτουργία του.» 

Σπύρος Φιλιώτης: Ανάγκη να αδράξει η χώρα την ευκαιρία που παρουσιάζεται από την ραγδαία αύξηση των κλινικών μελετών σε παγκόσμιο επίπεδο και την υλοποίηση των δεσμεύσεων της Πολιτείας στον τομέα αυτό

Την ανάγκη να αδράξει η χώρα την ευκαιρία που παρουσιάζεται από την ραγδαία αύξηση των κλινικών μελετών σε παγκόσμιο επίπεδο και την υλοποίηση των δεσμεύσεων της Πολιτείας στον τομέα αυτό, τόνισε στην ομιλία του από το βήμα του 3oυ Clinical Research Conference: «Ώρα για Δράση», το μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου του ΣΦΕΕ, κ. Σπύρος Φιλιώτης.  Ο τομέας των κλινικών μελετών αποτελεί  μία από τις προτεραιότητες του Συνδέσμου και ενώ η πολιτική ηγεσία εδώ και αρκετό καιρό έχει δεσμευτεί για την απλοποίηση του πλαισίου διεξαγωγής μέσω της ψήφισης σχετικής νομοθετικής ρύθμισης, παρόλα αυτά δεν έχει προχωρήσει σε καμία ενέργεια. 

Κατά τη διάρκεια του συνεδρίου, ο κ. Φιλιώτης ανέφερε ότι το ζήτημα των κλινικών μελετών είναι ένα από τα μόνιμα προβλήματα που αντιμετωπίζει ο κλάδος και το οποίο απασχολεί ιδιαίτερα τα τελευταία χρόνια, όχι μόνο τη φαρμακοβιομηχανία, αλλά και την
Πολιτεία και φυσικά τους αρμόδιους επιστημονικούς φορείς. «Δυστυχώς» ανέφερε ο κ. Φιλιώτης, «Οι κλινικές μελέτες απασχολούν αρνητικά καθώς συζητιούνται για την αισθητή απουσία τους και όχι, όπως θα έπρεπε, για τη δυναμική παρουσία τους. Αν και έχουν γίνει πολλές εκκλήσεις δυστυχώς, τα αποτελέσματα δεν ήταν σπουδαία. Χάθηκαν πάρα πολλές ευκαιρίες – και τώρα πολλές κλινικές μελέτες που θα μπορούσαν να γίνονται στην Ελλάδα, γίνονται σε άλλες χώρες. Μπορεί στις αρχές του 2013 να  βελτιώθηκε αισθητά το θεσμικό πλαίσιο και να εξαλείφθηκαν οι υπερβολικές καθυστερήσεις στην αδειοδότηση, ωστόσο, ήδη είχε πληγεί η αξιοπιστία της χώρας. Από το 2009 και μετά, πολλές κλινικές έρευνες, ενώ προγραμματίστηκαν για να γίνουν στην Ελλάδα, δεν προχώρησαν ποτέ και  ματαιώθηκαν. Όπως γνωρίζουμε όλοι, το κυριότερο πρόβλημα ήταν η μεγάλη καθυστέρηση στη διαχείριση των αιτήσεων και στην διευκρίνιση των διαδικασιών για την έναρξη των μελετών» .

Ο κ. Φιλιώτης ανέφερε επίσης ότι σήμερα βλέπουμε στασιμότητα ή και κάμψη στις νέες αιτήσεις σε μια περίοδο που διεθνώς σημειώνεται αλματώδης αύξηση του αριθμού των κλινικών μελετών, ακριβώς γιατί υπάρχει μια έκρηξη των επενδύσεων στο πεδίο της ιατροφαρμακευτικής έρευνας.  Μάλιστα μεταξύ 2008 και 2013 οι αιτήσεις για κλινικές έρευνες υπερδιπλασιάστηκαν διεθνώς – από 66.306 σε 159.223. Όμως η χώρα μας παρέμεινε εκτός αυτής της επενδυτικής φρενίτιδας αφού το διάστημα 2012-2013 κατατέθηκαν στην Ελλάδα μόλις 138 αιτήσεις για κλινικές μελέτες την ίδια ώρα που στο Βέλγιο κατατέθηκαν 1118 και στην Τσεχία 574, σε δύο χώρες με τις οποίες διαθέτουμε συγκρίσιμο μέγεθος και πληθυσμό. 

Με το νέο θεσμικό πλαίσιο του 2013 σε συνδυασμό με τις προσπάθειες για την ολοκλήρωση της στελέχωσης του ΕΟΦ μπορεί να θεμελιωθεί μια νέα συλλογική προσπάθεια στην οποία θα πρωταγωνιστήσουν και πάλι οι φαρμακευτικές εταιρείες, τα νοσοκομεία και τα ακαδημαϊκά ιδρύματα. Σύμφωνα με το ΣΦΕΕ οι φαρμακευτικές εταιρείες υπήρξαν ιδιαίτερα δραστήριες και στο πεδίο αυτό, καθώς ήδη με βάση τα στοιχεία του 2012 σχεδόν 1 στις 3 εταιρείες – μέλη του δραστηριοποιήθηκε στο πεδίο των κλινικών δοκιμών. 

Ο κ. Φιλιώτης αναφέρθηκε και στο οικονομικό σκέλος της επένδυσης στην κλινική έρευνα και σημείωσε χαρακτηριστικά ότι «Για πολλούς, οι κλινικές έρευνες σημαίνουν ‘ζεστό’ χρήμα που έρχεται στη χώρα. Όπως είναι γνωστό, με κάθε νέα κλινική έρευνα «εισάγονται» στην Ελλάδα περίπου 250.000 ευρώ. Και αν λάβουμε υπόψη μας τους κατάλληλους δημοσιονομικούς πολλαπλασιαστές, μπορούμε να εκτιμήσουμε ότι για κάθε νέα έρευνα προκαλείται αύξηση του ΑΕΠ περίπου κατά 500.000 ευρώ. Κανείς φυσικά δεν λέει «όχι» στο ζεστό χρήμα, το οποίο είναι πάρα πολύ σημαντικό και πάρα πολύ χρήσιμο. Ωστόσο, εδώ έχουμε να κάνουμε με κάτι πολύ μεγαλύτερο από μια απλή εμπορική συναλλαγή». 

Η Πολιτεία θα πρέπει να κατανοήσει ότι η σημασία της οριστικής απεμπλοκής των κλινικών ερευνών από παρωχημένες προσεγγίσεις και αντιλήψεις και η διαμόρφωση ενός πλαισίου κλινικών μελετών με εντυπωσιακή αξιοπιστία και αποτελεσματικότητα, υπερβαίνει έναν απλό οικονομικό ή αναπτυξιακό υπολογισμό γιατί είναι μια επιλογή που συμβάλλει στη διαμόρφωση και του κοινωνικού μέλλοντος της χώρας. Η ευμενέστερη φορολογική μεταχείριση είναι ένα από τα σημαντικότερα βήματα υποστήριξης του πεδίου, που ήδη θα έπρεπε να είχε γίνει – και ο ΣΦΕΕ εδώ και χρόνια έχει καταθέσει και καταθέτει συστηματικά συγκεκριμένες και επεξεργασμένες προτάσεις για το ζήτημα αυτό, καθώς και για το θέμα της ενίσχυσης και υποστήριξης των νέων αναπτυξιακών σχεδίων της φαρμακοβιομηχανίας. 

Και είναι προφανή τα ποιοτικά οφέλη καθώς η πλήρης ένταξη της Ελλάδας στη διεθνή ιατρική και επιστημονική κοινότητα των ερευνητών που αναζητούν τα «επόμενα βήματα» της γνώσης μπορεί:  

• Να συμβάλλει στην εισαγωγή νέας τεχνογνωσίας,
• Να εγκαθιδρύσει διαύλους επικοινωνίας με τα κορυφαία διεθνή ερευνητικά κέντρα 
• Και να προάγει τη διαρκή επιμόρφωση στον τομέα της Ιατρικής. 

Ο κ. Φιλιώτης ολοκλήρωσε την ομιλία του σημειώνοντας πως με το νέο πλαίσιο που διαμορφώθηκε ήδη από το 2013 αλλά και τη στελέχωση του ΕΟΦ, η Ελλάδα μπορεί να διεκδικήσει την αναβάθμισή της ως χώρα προσέλκυσης κλινικών μελετών. Ιδού λοιπόν η πραγματική πρόκληση: Η φαρμακευτική έρευνα, που αποτελεί προνομιακό πεδίο στη διαρκή  επανάσταση στο πεδίο της υγείας είναι ένας τομέας που η Ελλάδα μπορεί να σημειώσει εντυπωσιακές επιτυχίες χάρη στην υψηλή ποιότητα του ελληνικού επιστημονικού δυναμικού. Με τις κλινικές έρευνες μπορούμε αφενός να ισχυροποιήσουμε τον ελληνικό ιατροφαρμακευτικό κλάδο και αφετέρου να θέσουμε ένα ισχυρό υπόδειγμα για την υπόλοιπη οικονομία. Και μπορούμε παράλληλα να δημιουργήσουμε τις συνθήκες για την άνθηση της ελληνικής παραγωγής, που σε 10 ή σε 20 χρόνια θα μπορεί να περιλαμβάνει ακόμα και νέα, καινοτόμα, πρωτότυπα φάρμακα μέσα από τολμηρές επενδύσεις και διεθνείς συνεργασίες. 

ΚΕΕΛΠΝΟ: Εθνικό Αρχείο Νεοπλασιών, Δύο χρόνια μετά

Η βελτίωση της καταγραφής των δεδομένων που αφορούν στον καρκίνο και 

η ορθή λειτουργία του ΕΑΝ αποτελούν προτεραιότητα

Μεγάλη συμμετοχή είχε η ημερίδα που διοργάνωσε το ΚΕΕΛΠΝΟ την Τρίτη 9 Δεκεμβρίου με τίτλο «Εθνικό Αρχείο Νεοπλασιών: Δύο χρόνια μετά». Με την παρουσία του τίμησε την ημερίδα ο Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας, κύριος Λεωνίδας Γρηγοράκος, ο οποίος τόνισε πως η κυβέρνηση στηρίζει την προσπάθεια του ΚΕΕΛΠΝΟ για τη σωστή λειτουργία του ΕΑΝ και την ενημέρωση του κοινού και της επιστημονικής κοινότητας για τους στόχους του. 

Την έναρξη της ημερίδας έκανε η κυρία Τζένη Κουρέα-Κρεμαστινού, Πρόεδρος του ΚΕΕΛΠΝΟ. Η στήριξη των φορέων και της επιστημονικής κοινότητας που σχετίζονται με τη μελέτη, την πρόληψη και τη θεραπεία του καρκίνου προς το Εθνικό Αρχείο Νεοπλασιών καταγράφηκε από τη συμμετοχή στο πρόγραμμα της ημερίδας και στη συζήτηση των εκπροσώπων τους, όπως της Ελληνικής Εταιρείας Παθολογικής Ανατομικής με τη συμμετοχή του κυρίου Ευστάθιου Σταθόπουλου, Ομότιμου Καθηγητή Παθολογικής Ανατομικής, και της Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικής Αιματολογίας-Ογκολογίας (Ε.Ε.Π.Α.Ο.) με τη συμμετοχή της κυρίας Μαργαρίτας Μπάκα. Με την ομιλία της, η κυρία Eυαγγελία Τζάλα, Υπεύθυνη του Εθνικού Αρχείου Νεοπλασιών, υπογράμμισε τη σημασία του ΕΑΝ που καλύπτει μια μακροχρόνια ανάγκη για τη χώρα παρουσιάζοντας σημαντικά στοιχεία. Σημαντικές ήταν επίσης οι ομιλίες του κυρίου Πάρι Κοσμίδη, Διευθυντή 2ης Ογκολογικής Κλινικής, Διαγνωστικού & Θεραπευτικού Κέντρου «Υγεία» που μίλησε για την αναγκαιότητα των εθνικών αρχείων νεοπλασιών για την προαγωγή της έρευνας των αιτιών καρκινογένεσης και την καταπολέμηση του καρκίνου, καθώς και του κυρίου Πέτρου Καρακίτσου, Καθηγητή Κυτταρολογίας του Πανεπιστήμιου Αθηνών & Διευθυντή του Εργαστηρίου Διαγνωστικής Κυτταρολογίας, Π.Γ.Ν.Α. «Αττικόν», ο οποίος τόνισε ότι τα δεδομένα που αφορούν στον καρκίνο είναι το πρώτο ουσιαστικό βήμα για τον αποτελεσματικό σχεδιασμό του ελέγχου του καρκίνου. 

Μεγάλο ενδιαφέρον είχαν οι παρουσιάσεις περιφερειακών κέντρων, όπως της Κρήτης, και άλλων αρχείων καταγραφής του καρκίνου μέσω επαγγελματιών της υγείας διαφορετικών ειδικοτήτων, οι οποίες ανέδειξαν οργανωτικές δυσκολίες που συναντά το ΕΑΝ, καθώς και τρόπους για την εξεύρεση λύσεων. 

Το Εθνικό Αρχείο Νεοπλασιών (EAN) είναι ο επίσημος μηχανισμός για τη συστηματική συλλογή και την επεξεργασία πληροφοριών που σχετίζονται με τον καρκίνο και προέρχονται από το δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα υγείας. Το ΕΑΝ αποτελεί αρμοδιότητα του Κέντρου Ελέγχου & Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ).

Στόχος της Ημερίδας, σε συνδυασμό με το πρόγραμμα εκπαίδευσης των καταγραφέων, ήταν η ενημέρωση και ευαισθητοποίηση όλων των συντελεστών καταγραφής περιστατικών καρκίνου, αλλά και των επαγγελματιών υγείας γενικότερα, σε μια προσπάθεια ενίσχυσης του έργου του ΕΑΝ.

Περισσότερα από 7000 κουτιά γάλα συγκεντρώθηκαν, στην εκδήλωση των Γιατρών του Κόσμου με τις Συγκοινωνίες Αθηνών, για τα παιδιά

«Λίγο Γάλα για Πολλά Παιδιά»

Περισσότερα από 7000 κουτιά γάλα

συγκεντρώθηκαν

στην πολύ σημαντική εκδήλωση των ΓτΚ

σε συνδιοργάνωση με τις Συγκοινωνίες Αθηνών

την Παρασκευή 5 Δεκεμβρίου στους Σταθμούς των Μέσων Σταθερής Τροχιάς Σύνταγμα/Ελληνικό/Πειραιάς

Η ανταπόκριση  του κόσμου ήταν όπως πάντα συγκινητική αλλά και ουσιαστική . Η συμμετοχή των μικρών παιδιών με τις ζωγραφιές τους στα μεγάλα πανό, η συμμετοχή χορωδίας θεατρικής σχολής και αγαπητών σε όλους ηθοποιών ερμήνευσε με έναν άλλο τρόπο τη φετινή προσπάθεια των ΓτΚ.

Τα είδη που συγκεντρώθηκαν έχουν αρχίσει ήδη να μοιράζονται στα Παιδιατρικά Τμήματα των Ανοιχτών Πολυιατρείων των Γιατρών του Κόσμου.

Η προσπάθεια συνεχίζεται  και δεχόμαστε γάλα από σχολεία, ιδρύματα, εταιρείες και τον κόσμο στα γραφεία μας στην οδό Σαπφούς 12 στην Αθήνα

όλες τις ημέρες και ώρες, ώστε να στηρίξουμε όσο το δυνατόν περισσότερες οικογένειες οι οποίες ζουν σε εξαιρετικά δυσμενείς συνθήκες.

Χιλιάδες παιδιά ελπίζουμε να πάρουν αυτά τα Χριστούγεννα το δώρο που επιθυμούν…

το σίγουρο είναι ότι θα πιούν ένα ζεστό ποτήρι γάλα

Από όλους εσάς

Σας ευχαριστούμε

Γιατροί του Κόσμου Ελλάδας

Συγκοινωνίες Αθηνών

Χαιρόμαστε και εμείς, 

του medlabnews.gr και iatrikanea.gr, 

γιατί  συμβάλουμε στην επικοινωνία των σημαντικών εκδηλώσεων που κάνουν οι Γιατροί του Κόσμου

Ξεχνάτε πράγματα, φοβάστε την άνοια, το Αλτσχάιμερ; Μετρήστε την ομοκυστεΐνη (Homocysteine)

από την Κλεοπάτρα Ζουμπουρλή, μοριακή βιολόγος, medlabnews.gr

Η ομοκυστεΐνη είναι ένα αμινοξύ του οποίου η αυξημένη συγκέντρωση στο αίμα έχει σχετιστεί στο παρελθόν με βλάβη στα αγγεία και στα νευρικά κύτταρα. 

Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως υπερομοκυστεϊναιμία.

Η Ελλάδα 2η το 1990... 13η το 2014 στο προσδόκιμο ζωής των πολιτών της στην Ευρωπαϊκή Ένωση

Σύμφωνα με την έκθεση του ΟΟΣΑ «Η Υγεία με μια ματιά» (Health at a glance: Europe 2014), η Ελλάδα κατατάσσεται πλέον 13η ανάμεσα στις 28 χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης (Ε.Ε.) όσον αφορά το προσδόκιμο ζωής των πολιτών της.

Συγκεκριμένα, οι Έλληνες ζουν κατά μέσο όρο 80,7 χρόνια τη στιγμή που οι Ισπανοί ζουν 82,5 χρόνια και κατέχουν πλέον την 1η θέση στη σχετική λίστα. Στη 2η και 3η θέση είναι οι Γάλλοι (82,4 χρόνια) και οι Ιταλοί (82,1 χρόνια).

Να σημειωθεί ότι το 1990 η Ελλάδα ήταν στη 2η θέση...

Τουλάχιστον, η Ελλάδα παραμένει πάνω από τον ευρωπαϊκό μέσο όρο σε αυτόν τον τομέα, αφού αυτός είναι 79,2 έτη.

Ενδιαφέρον παρουσιάζουν και τα επιμέρους στοιχεία για την κατανάλωση αλκοόλ, την παχυσαρκία και το κάπνισμα.

Σε αυτές τις κατηγορίες η Ελλάδα είναι λίγο πάνω από τον μέσο όρο στην Ε.Ε στην παχυσαρκία (19,6% έναντι 16,7%), αλλά πολύ πιο πάνω όσον αφορά το κάπνισμα. Σύμφωνα με τον ΟΟΣΑ το 38,9% των Ελλήνων είναι καπνιστές τη στιγμή που ο μέσος όρος στην Ευρώπη είναι 22,8%. Τέλος, στην κατανάλωση αλκοόλ η Ελλάδα είναι κάτω από τον μέσο όρο, αφού ο Έλληνας καταναλώνει 7,9 λίτρα αλκοόλ τον χρόνο, τη στιγμή που ο μέσος Ευρωπαίος καταναλώνει 10,1 λίτρα/χρόνο.

http://ec.europa.eu/health/reports/european/health_glance_2014_en.htm

http://ec.europa.eu/health/reports/docs/health_glance_2014_en.pdf

http://stats.oecd.org/viewhtml.aspx?datasetcode=HEALTH_STAT&lang=en#

Athanasis Boukalis  

Πηγή

medispin

Ακτινική Κεράτωση: μια νόσος του ηλίου

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΙΣ ΧΡΟΝΙΕΣ ΗΛΙΑΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΟ ΔΕΡΜΑ

Ακτινική Κεράτωση: μια νόσος του ηλίου

Τόσο οι ακτίνες UVB, όσο και οι UVA μπορούν να επάγουν βλάβες στο DNA των κυττάρων και να οδηγήσουν μακροπρόθεσμα σε καρκίνο του δέρματος.

Με ιδιαίτερη επιτυχία πραγματοποιήθηκε τη Δευτέρα, 8 Δεκεμβρίου στο Δήμο Αμαρουσίου, η ενημερωτική εκδήλωση με θέμα «Χρόνιες ηλιακές βλάβες στο δέρμα  με τη συνδιοργάνωση του Εθνικού Διαδημοτικού Δικτύου Υγιών Πόλεων – Προαγωγής Υγείας (ΕΔΔΥΠΠΥ) με την ευγενική χορηγία της εταιρείας LEO Pharma Ελλάς. 

Συντονιστής της ημερίδας ήταν ο κος Στέφανος Τσιπουράκης, Γαστρεντερολόγος, Δημοτικός Σύμβουλος Δήμου Αμαρουσίου, ο οποίος μετέφερε τους χαιρετισμούς του Δημάρχου και Προέδρου του ΕΔΔΥΠΠΥ κου Γιώργου Πατούλη. Κατά την εισαγωγική ομιλία του, ο κος Τσιπουράκης τόνισε τη σημασία της σωστής ενημέρωσης του κοινού για την πρόληψη σημαντικών παθήσεων και την προστασία του γενικού πληθυσμού.

Την ενημέρωση πραγματοποίησε η κα Μαρίτα Κοσμαδάκη, MD, PhD, Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος, Επιστημονικός Συνεργάτης Νοσοκομείου «ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ». Η κα Κοσμαδάκη, παρουσίασε την επίδραση που έχουν στο δέρμα μας οι υπεριώδεις ακτίνες του ηλίου και η μακρόχρονη έκθεσή μας σε αυτές, επισημαίνοντας ότι μπορούν να επιφέρουν σημαντικές βλάβες στα κύτταρα και να οδηγήσουν σε καρκίνο του δέρματος. Στη συνέχεια αναφέρθηκε σε συγκεκριμένες παθολογίες του δέρματος που σχετίζονται με τον ήλιο, όπως η φωτογήρανση και άλλες προκαρκινικές ή/και καρκινικές βλάβες, εστιάζοντας στην ακτινική υπερκεράτωση, η οποία είναι η πιο συχνά εμφανιζόμενη προ-καρκινική δερματική νόσος. Η ομιλήτρια παρουσίασε αναλυτικά τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου και όλα τα νεότερα δεδομένα στην αντιμετώπιση και τις διαθέσιμες θεραπείες της νόσου. 

Η ακτινική κεράτωση είναι μια νόσος του ηλίου, πρόδρομος του καρκίνου του δέρματος και απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, συχνά οι ασθενείς δεν την αντιλαμβάνονται ή την αγνοούν και δε συμβουλεύονται το δερματολόγο τους. Καθώς δεν υπάρχει αρκετό αίσθημα εγρήγορσης στο ευρύ κοινό, αλλά ούτε και η απαραίτητη ενημέρωση για την ακτινική κεράτωση και τα συμπτώματά της, υπάρχει καθυστέρηση στη διάγνωση, άρα και στην έναρξη της θεραπείας, λόγω μη έγκαιρης προσέλευσης στο δερματολόγο. 

Η συζήτηση ολοκληρώθηκε με συζήτηση και ερωτήσεις από το κοινό, όπου συνοψίζοντας, η ομιλήτρια τόνισε τη σημασία της πρόληψης, με αποφυγή κυρίως της ηλιακής έκθεσης και ηλιοπροστασία με ρούχα και χρήση αντιηλιακού, όταν δεν μπορούμε να αποφύγουμε τον ήλιο.

Νεότερα στη φαρμακευτική αντιμετώπιση των ανοιών

Γράφει: Μάγδα Τσολάκη ΜD, ΡhD., Νευρολόγος-Ψυχίατρος, Θεολόγος, Καθηγήτρια στο ΑΠΘ και Πρόεδρος της Ελληνικής Ομοσπονδίας Νόσου Alzheimer

Όταν σκεφτόμαστε οι ιατροί, νευρολόγοι, ψυχίατροι ή εκπαιδευμένοι στην άνοια παθολόγοι και γενικοί γιατροί, ποιο είναι το καλύτερο που μπορούμε να προσφέρουμε στους ασθενείς μας με άνοια ή ήπια νοητική διαταραχή, θα πρέπει να έχουμε στο νου μας τα αποτελέσματα επιστημονικών ερευνών, που μας δίνουν πληροφορίες για το πώς θα εξελιχθεί ο κάθε ασθενής. Η γνώση αυτή είναι απαραίτητο να την έχει κάθε γιατρός για να μπορεί να μιλάει στους περιθάλποντες, αλλά και στις οικογένειες των ασθενών για το τι περιμένουμε από τη θεραπεία.

Ερωτήματα:

1 Ο ασθενής μας έχει το αλληλόμορφο γονίδιο ΑΡΟΕ ε4; Εάν το έχει, τότε η εξέλιξη του είναι ταχύτερη από τους ασθενείς που δεν το έχουν.

2 Ο ασθενής μας είναι ιδιαίτερα μορφωμένος; Υπάρχει περίπτωση να εμφανιστεί η άνοια πολύ αργότερα.

3 Έχει ο ασθενής αγγειακούς παράγοντες κινδύνου, υπέρταση, σάκχαρο, χοληστερίνη, μεταβολικό σύνδρομο, καπνίζει, είναι παχύσαρκος; Τότε έχει μεγαλύτερη πιθανότητα κατά 50-70% να πάθει άνοια.

4 Έχει αυξημένη ομοκυστεΐνη ή χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12; Η εξέλιξη της άνοιας θα είναι ταχύτερη με ταχύτερη συρρίκνωση του εγκεφάλου.

Η εξέταση του ασθενούς με νευροψυχολογικό έλεγχο -ερωτηματολόγια- είναι προς το παρόν η καλύτερη μέθοδος και για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιόπιστη παρακολούθηση τους. Τα εργαστηριακά ευρήματα, η μαγνητική τομογραφία, η οσφυονωτιαία παρακέντηση, η λειτουργική απεικόνιση με ΡΕΤ ή SPECT μπορούν να συμβάλουν στη διάγνωση της νόσου πολύ νωρίς, όταν ακόμη τα συμπτώματα μόλις αναγνωρίζονται από τον ίδιο τον ασθενή. Το «Third Canadian Conference on the Diagnosis and Treatment of Dementia» (2006) κατέληξε στο ότι η οσφυονωτιαία παρακέντηση δεν θα πρέπει να γίνεται σε κάθε ασθενή ως εξέταση ρουτίνας, αλλά μόνο όταν υπάρχει διαγνωστικό πρόβλημα. Τα πρόσφατα όμως κριτήρια διάγνωσης υποστηρίζουν την άποψη ότι η ανίχνευση συγκεκριμένων πρωτεϊνών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό συμβάλλει στην πολύ πρώιμη διάγνωση της άνοιας.

Σήμερα η φαρμακευτική θεραπεία που χρησιμοποιούμε είναι κατεξοχήν σύμπτωματική. Οι αναστολείς που χρησιμοποιούμε (δονεπεζίλη, ριβαστιγμίνη και γκαλανταμίνη), καθώς και η μεμαντίνη είναι τα φάρμακα που καθυστερούν την εξέλιξη και βοηθούν τους ασθενείς με άνοια στα πρώτα και μεσαία στάδια της νόσου χωρίς να αυξάνουν την επιβίωση των ασθενών. Κυκλοφορούν δύο νέες μορφές αυτών των φαρμάκων, το διασπειρόμενο δισκίο δονεπεζίλης και το αυτοκόλλητο της ριβαστιγμίνης.

Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες κερδίζουν συνεχώς έδαφος στην αντιμετώπιση της άνοιας σε όλο τον κόσμο. Πρόσφατη μελέτη από το Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο της Θεσσαλονίκης σε συνεργασία με την Ελληνική Εταιρία Νόσου Alzheimer έδειξε ότι ασθενείς με ήπια νοητική διαταραχή γίνονται φυσιολογικοί και ασθενείς με ήπια αποτελέσματα αλλάζουν στάδιο. Μένει να αποδείξουμε ότι αυτές οι αλλαγές παραμένουν για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Η πλέον πρόσφατη βιβλιογραφία όσον αφορά στη φαρμακευτική θεραπευτική των ανοιών αναφέρεται σε μεγάλο εύρος παρεμβάσεων, οι οποίες θα αναφερθούν στη συνέχεια επιγραμματικά.

1. Βιταμίνες Β6, Β12 και φολικό

Πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι η ομοκυστιναιμία μπορεί να είναι παράγων κινδύνου για αγγειακές νόσους, ατροφία του εγκεφάλου, νοητική έκπτωση, νόσο Αλτσχάιμερ, κατάθλιψη και άλλα νοσήματα του εγκεφάλου.

Σε πρόσφατο άρθρο οι Tu και συνεργάτες εκτίμησαν 92 ασθενείς με νόσο Αλτσχάιμερ, ερευνώντας τη σχέση μεταξύ των αλλαγών στη νόηση, των επιπέδων της ομοκυστεΐνης και τις βλάβες στη λευκή ουσία του εγκεφάλου. Βρήκαν ότι τα επίπεδα της ομοκυστεΐνης των ασθενών με Αλτσχάιμερ δεν διέφεραν από αυτά των φυσιολογικών και τα επίπεδα της ομοκυστεΐνης δεν συσχετίζονταν με τα νοητικά αποτελέσματα στις ανάλογες κλίμακες.

Όμως τα επίπεδα της ομοκυστεΐνης στο πλάσμα σχετίζονταν με ταχεία έκπτωση στις νοητικές λειτουργίες και περισσότερες βλάβες στη λευκή ουσία που φαίνονται στη μαγνητική τομογραφία.

2. Συνδυασμοί φυτών

Θεραπείες με εκχυλίσματα φυτών έδειξαν ότι μπορεί να βοηθήσουν στην αϋπνία, στη διέγερση, στην επιθετικότητα, στον τρόμο-τρέμουλο κατά τη διάρκεια του ύπνου και τις μυοκλονίες του ύπνου.

3. Στρατηγικές κατά της φωσφορυλιώσεως της τ-πρωτεΐνης

Κύριο παθογνωμονικό χαρακτηριστικό της εξέλιξης της νόσου Αλτσχάιμερ είναι η υπερβολική φωσφορυλίωση της τ-πρωτεΐνης που σταθεροποιεί τα μικροσωληνάρια μέσα στο κύτταρο. Έχει γίνει σημαντική έρευνα να βρεθούν οι κινάσες που εμπλέκονται σ' αυτή τη διαδικασία, καθώς επίσης έχουν δοκιμασθεί φάρμακα που εμποδίζουν τη λειτουργία αυτών των κινασών. Αυτές οι δοκιμές αλλάζουν το πλαίσιο της ανάπτυξης νέων φαρμάκων για τη νόσο Αλτσχάιμερ.

4. Στατίνες

Αν και στα πειραματόζωα φαίνεται ότι π ατορβαστατίνη εμποδίζει την ανάπτυξη των νευροπαθολογικών βλαβών που έχουν σχέση με τη νόσο Αλτσχάιμερ, μελέτη ανασκόπησης της Cochraine Library για την αποτελεσματικότητα των στατινών στους ασθενείς με άνοια καταλήγει στο ότι δεν υπάρχουν αρκετές ενδείξεις ακόμη για την αποτελεσματικότητα των στατινών στη νόσο Αλτσχάιμερ.

Τέλος, ενώ θα μπορούσαμε να αναφέρουμε πολλές υποσχόμενες φαρμακευτικές θεραπείες, είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι περιμένουμε σύντομα τα αποτελέσματα μελετών που έχουν στόχο το β-αμυλοειδές, τα αποτελέσματα του δεύτερου εμβολίου, καθώς το πρώτο είχε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Παρ' όλη την πρόοδο σήμερα σε όλα τα επιστημονικά πεδία, χρειάζεται μεγαλύτερη προσπάθεια στη βασική έρευνα και στην ανακάλυψη φαρμάκων τόσο για την προφύλαξη όσο και για την αντιμετώπιση της άνοιας.

Τέτοιου είδους αποτελέσματα μπορούν να προσφέρουν κατευθύνσεις στην κυβέρνηση για αποτελεσματικότερες αποφάσεις, έτσι ώστε να ελαττωθεί η επίπτωση της άνοιας στην Ελλάδα.

Νεότερα στη φαρμακευτική αντιμετώπιση των ανοιών

Τα σύγχρονα φάρμακα για τη νόσο Alzheimer δεν μπορούν να σταματήσουν ή να αναστείλουν την υποκείμενη διαδικασία, αλλά μπορεί να ελαττώσουν τα συμπτώματα.

Όλα τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί από τον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων για τη θεραπεία της γνωσιακής βλάβης της ήπιας έως μέτριας Aλτσχάιμερ ανήκουν σε μία κατηγορία φαρμάκων που καλούνται αναστολείς χολινεστεράσης. Τα φάρμακα αυτά δουλεύουν βελτιώνοντας τα επίπεδα της ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο, ενός νευροδιαβιβαστή που παίζει σημαντικό ρόλο στις δεξιότητες της μνήμης. Αυτά είναι:

▪ Donepezil (Aricept). To Donezepil είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο για την Alzheimer. Οι παρενέργειες του, οι οποίες είναι ναυτία, διάρροια και κούραση, είναι συνήθως ήπιες και μικρής διάρκειας.

▪ Rivastigamine (Exelon). To Rivastigamine μειώνει επίσης τα συμπτώματα της ήπιας έως μέτριας Aλτσχαιμερ.  Η φαρμακοκινητική του διαδερμικού αυτοκόλλητου ριβαστιγμίνης επιτρέπει την επίτευξη υψηλότερων δόσεων γρηγορότερα και με πολύ καλύτερη ανοχή. Ως εκ τούτου η μοναδική φαρμακοκινητική του, επιτρέπει την προοπτική ενός επιπρόσθετου βήματος, την πρόσβαση σε δόσεις που δεν διατίθενται στις από του στόματος χορηγούμενες μορφές, όπως είναι το διαδερμικό αυτοκόλλητο των 13,3mg. Το διαδερμικό αυτοκόλλητο ριβαστιγμίνης των 13,3mg είναι ένα νέο θεραπευτικό βήμα που σε ασθενείς ήπιας και μέσης βαρύτητας άνοια προσφέρει 55% μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε σχέση με το διαδερμικό αυτοκόλλητο των 9,5mg στη διατήρηση της γνωστικής λειτουργίας και 46% μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στις καθημερινές δραστηριότητες των ασθενών για διάστημα τουλάχιστον 6 μηνών μετά από την έναρξη χορήγησής του.Οι παρενέργειες είναι ναυτία και έμετος.

▪ Galanatamine (Reminyl). To Galantamine είναι το νεότερο φάρμακο στην αγορά για την ήπια έως μέτρια Aλτσχάιμερ. Βελτιώνει τη γνωσιακή λειτουργία και τη συμπεριφορά. Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις του δεν έχουν ακόμα μελετηθεί, αλλά ήταν καλά ανεκτό κατά τη διάρκεια των κλινικών δοκιμασιών.

▪  Tacrine (Cognex). To Tacrine είναι το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε για τη νόσο Aλτσχαιμερ, αλλά τώρα χρησιμοποιείται σπανίως. Απαιτεί παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και πρέπει να δίνεται τέσσερις φορές την ημέρα.

Περιστασιακά τα ήπια κατασταλτικά φάρμακα, τα αντικαταθλιπτικά ή τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορεί να είναι απαραίτητα για τη βελτίωση των προβλημάτων της συμπεριφοράς που συνήθως συνοδεύουν τη νόσο Alzheimer, συμπεριλαμβανομένων της αϋπνίας, της αλόγιστης περιφοράς, της ανησυχίας, της ευερεθιστότητας και της κατάθλιψης. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούμενα συνήθως σε μικρές δόσεις, μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και να βοηθήσουν τις οικογένειες να φροντίσουν τους αγαπημένους τους.