Τι επέμβαση μπορεί να έκανε η Κέιτ Μίντλετον. Χαμός με γιατρό που έδωσε πολιτική χροιά στη μεγάλη παραμονή της Κέιτ στο νοσοκομείο

medlabnews.gr iatrikanea 

Ο πρίγκιπας Γουίλιαμ επισκέφθηκε σήμερα τη σύζυγό του Κέιτ Μίντλετον στο νοσοκομείο όπου αναρρώνει μετά από εγχείρηση στην κοιλιά. Ο πρίγκιπας Γουίλιαμ εθεάθη να φεύγει από την ιδιωτική κλινική του Λονδίνου λίγο μετά τις 12 το μεσημέρι. Εν τω μεταξύ, η βασίλισσα Καμίλα δήλωσε σήμερα το απόγευμα από το Αμπερντίν ότι ο βασιλιάς είναι «καλά» και «ανυπομονεί να επιστρέψει στη δουλειά του». Το παλάτι του Κένσινγκτον ανακοίνωσε χθες ότι η πριγκίπισσα της Ουαλίας υποβλήθηκε σε εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα και θα παραμείνει στο νοσοκομείο έως και δύο εβδομάδες.

Το πρόβλημα υγείας που κλήθηκε να αντιμετωπίσει χειρουργικά η Κέιτ Μίντλετον, «μπορεί να είναι κάτι που την ενοχλούσε σε όλη της τη ζωή και δεν έχει καταφέρει να το λύσει ή ένα θέμα που προέκυψε πρόσφατα» αναφέρει η γενική γιατρός, Ζο Γουίλιαμς, σε δηλώσεις της στην εφημερίδα «Sun».

Ωστόσο, «δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο είναι περισσότερο απ' ό,τι θα περιμέναμε κανονικά... Είναι η μέλλουσα βασίλισσα, οπότε οι γιατροί θα είναι προσεκτικοί».

«Όλοι ελπίζουμε ότι πρόκειται για κάτι μικρό και ότι πρόκειται για μια απλή χειρουργική επέμβαση, αλλά τα μέτρα προφύλαξης είναι σοφά. Με οτιδήποτε ιατρικό δεν μπορείς ποτέ να είσαι απόλυτα σίγουρος για το πώς θα πάνε τα πράγματα. Το πιο σημαντικό είναι να έχει αρκετό χρόνο ανάρρωσης και να μην είναι πολύ αγχωτικό για την ίδια και την οικογένειά της» πρόσθεσε.

Το παλάτι του Κένσινγκτον πάντως έσπευσε να επισημάνει πως δεν πρόκειται για καρκίνο, γράφει ο βρετανικός Τύπος.

Μιλώντας στην εφημερίδα «Express» σχετικά με τον λόγο για τον οποίο η μέλλουσα βασίλισσα της Βρετανίας μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα και να χρειαστεί να απουσιάσει από τα βασιλικά της καθήκοντα σχεδόν επί τρεις μήνες, η καθηγήτρια Ντέμπορα Λι δήλωσε χαρακτηριστικά:

«Για μία χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο νοσοκομείο για τέσσερις έως επτά ημέρες. Αν κάποιος κάνει την επέμβαση λαπαρασκοπικά, ο χρόνος νοσηλείας μειώνεται σε 2 με 3 ημέρες. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το τι ακριβώς έχει συμβεί. Εάν ένας ασθενής πρέπει να πάει στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, είναι πιθανό η παραμονή του στο νοσοκομείο να είναι σημαντικά μεγαλύτερη. Μπορεί να χρειαστούν δύο μήνες ή και περισσότερο για να νιώσει ο ασθενής άνετα και να μπορεί να κινείται κανονικά μετά».

Σύμφωνα πάντως με την εφημερίδα «The Sun», που σχολιάζει την ημερομηνία επιστροφής της Κέιτ στα βασιλικά της καθήκοντα, εάν η πριγκίπισσα της Ουαλίας αναρρώσει, με βάση το πρόγραμμα, τότε η πρώτη της βασιλική δέσμευση θα μπορούσε να είναι στην οικογενειακή τελετή στο παρεκκλήσι του Αγίου Γεωργίου στο Ουίνδσορ την Κυριακή του Πάσχα.

Υπενθυμίζεται πως σαν βόμβα έσκασαν χθες στη Βρετανία οι ανακοινώσεις του Μπάκιγχαμ, πρώτα για την υγεία της πριγκίπισσας της Ουαλίας, Κέιτ Μίντλετον και - με 90 λεπτά διαφορά - αυτή του βασιλιά Καρόλου, προκαλώντας μεγάλη αναστάτωση στους ένθερμους υποστηρικτές του στέμματος και όχι μόνο.

Για πρώτη φορά, το βρετανικό παλάτι προέβη σε δύο ανακοινώσεις που αφορούν την κατάσταση της υγείας δύο μελών της βασιλικής οικογένειας, σχολιάζει άρθρο της εφημερίδας «Metro» και προσθέτει: «Ο βασιλιάς Κάρολος ήθελε να σπάσει το βασιλικό πρωτόκολλο και το έκανε, καθώς οι ανακοινώσεις του παλατιού για την χειρουργική επέμβαση στην οποία υποβλήθηκε η νύφη του, σύζυγος του πρίγκιπα Ουίλιαμ στην κοιλιακή χώρα, και γι' αυτή που θα υποβληθεί ο ίδιος την ερχόμενη εβδομάδα στον προστάτη».

Είθισται το Μπάκιγχαμ να κάνει λιτές ανακοινώσεις, ωστόσο, αυτή τη φορά, υπήρχαν και για τους δύο λεπτομέρειες σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους και τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν.

«Ας προσευχηθούμε να είναι και οι δύο καλά στην υγεία τους», γράφει στο σημερινό της πρωτοσέλιδο η βρετανική εφημερίδα «Daily Mail», απεικονίζοντας την Κέιτ Μίντλετον και τον πεθερό της, βασιλιά Κάρολο.

Σήμερα, είναι η τρίτη μέρα της Κέιτ Μίντλετον στο νοσοκομείο, αναφέρει η «Daily Mail» και προσθέτει: «Η Βρετανία έχει το βλέμμα της στραμμένο στην πριγκίπισσα της Ουαλίας καθώς αναρρώνει από την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα με τους γονείς της και τον σύζυγό της Ουίλιαμ, να βρίσκονται στο πλευρό της για να την στηρίξουν».

Η Κέιτ δήλωσε ότι «είναι καλά», καθώς αναρρώνει μετά την επέμβαση στην κλινική του Λονδίνου στο Marylebone, αναφέρει το σχετικό δημοσίευμα.

Με τον σύζυγό της, πρίγκιπα της Ουαλίας, να παίρνει επίσης άδεια για να φροντίσει τη σύζυγο και τα παιδιά τους, οι λεγόμενοι «μεγάλοι τρεις» βασιλικοί - Κάρολος, Ουίλιαμ και Κέιτ - αποχωρούν από τα καθήκοντά τους τις επόμενες εβδομάδες με τους ειδικούς να επισημαίνουν ότι, εφόσον οι «αντάρτες των βασιλικών ανακτόρων» Χάρι και Μέγκαν διαμένουν στις ΗΠΑ και ο άτακτος ερωτικά πρίγκιπας Άντριου είναι πλέον στο περιθώριο, μόνο η πριγκίπισσα Άννα και ο αδερφός της πρίγκιπας Εδουάρδος μπορούν να αναλάβουν ως αντικαταστάτες των βασιλικών καθηκόντων.

Για την αθλητική και αεικίνητη Κέιτ Μίντλετον, μητέρα τριών παιδιών, η είδηση ότι υποβλήθηκε σε μία προγραμματισμένη επέμβαση στην κοιλιακή χώρα κι ότι θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο σχεδόν επί δύο εβδομάδες, έπεσε σαν κεραυνός εν αιθρία στη γηραιά αλβιώνα.

Αλλά και το γεγονός ότι η αποθεραπεία της θα διαρκέσει σχεδόν τρεις μήνες, εγείρει υποψίες κυρίως απ' όσους ενστερνίζονται την άποψη ότι το παλάτι δεν λέει πάντα όλη την αλήθεια.

Στα 42 της, η Κέιτ είχε αναλάβει με υπευθυνότητα τα καθήκοντά της ως πριγκίπισσα της Ουαλίας και ως μητέρα, απόλυτη προτεραιότητά της, όπως η ίδια έχει δηλώσει, είναι τα τρία παιδιά που απέκτησε με τον πρωτότοκο γιο της αδικοχαμένης πριγκίπισσας Νταϊάνα.

Τώρα όμως θα πρέπει να μείνει μακριά από τα παιδιά της τουλάχιστον για δύο εβδομάδες, και, σύμφωνα πάντα με την ανακοίνωση του παλατιού του Κένσινγκτον, οι δημόσιες εμφανίσεις της «παγώνουν» έως και το Πάσχα.

Την Κέιτ Μίντλετον την έχουμε δει να παίζει τένις και χόκεϊ, να κωπηλατεί στον Τάμεση, να τρέχει γύρω από τις πίστες στίβου και ακόμη και να κάνει αναρρίχηση με τον σύζυγό της τις περισσότερες φορές να μην την ακολουθεί. Πάντως, λεπτομέρειες για την κατάσταση της υγείας της δεν θα γίνουν πλήρως γνωστές μέχρι η ίδια να ανοίξει τα χαρτιά της. 

 Το Sky News αναφέρει ότι, σύμφωνα με πληροφορίες του, η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση ήταν ρουτίνας και το πρόβλημα υγείας που αντιμετωπίζει η πριγκίπισσα δεν έχει να κάνει με καρκίνο. Οι νεότερες πληροφορίες για την Κέιτ ανέφεραν ότι τα πηγαίνει καλά. 

 Ο Δρ Ντέιβιντ Λόιντ, γενικός ιατρός με έδρα το Λονδίνο, δήλωσε ωστόσο στο Sky News ότι έως και δύο εβδομάδες είναι «αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο για μια προγραμματισμένη επέμβαση». Είπε ότι το μεγάλο χρονικό διάστημα δείχνει ότι «δεν πρόκειται για κάτι μικρό» και ότι τέτοιες μεγάλες παραμονές σε νοσοκομεία θα μπορούσαν να υποδηλώσουν ακόμη και επεμβάσεις τόσο σοβαρές όσο η αφαίρεση ενός οργάνου. 

 Οι πιο συνηθισμένες επεμβάσεις στην κοιλιά, είπε, είναι για προβλήματα σκωληκοειδούς απόφυσης και χοληδόχου κύστης, μαζί με τις υστερεκτομές. Το παλάτι δεν έχει πει ακριβώς σε τι είδους χειρουργική επέμβαση έχει υποβληθεί η πριγκίπισσα.

Θα μιλήσει η Κέιτ Μίντλετον για την περιπέτεια της υγείας της;

Ωστόσο, όσοι ακούν ότι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα ήταν προγραμματισμένη, ότι η Κέιτ πρέπει να μείνει από 10 έως 14 ημέρες στο νοσοκομείο κι ότι στο πλαίσιο της ανάρρωσής της, απαιτούνται πάνω από δύο μήνες, συνειδητοποιούν ότι δεν πρόκειται για ένα απλό «πρόβλημα».

Γεγονός είναι ότι η μέλλουσα βασίλισσα της Βρετανίας υποβλήθηκε σε μία σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Οι Βρετανοί θεωρούν ότι η ίδια θα μιλήσει για την περιπέτεια της υγείας της.

Στο παρελθόν, όπως έχει αποδείξει με το θέμα της ψυχικής υγείας, έχει τονίσει ότι δεν χρειάζεται να νιώσει κανείς ντροπή ή αμηχανία για να μιλήσει για το ζήτημα που τον απασχολεί.

Για την εφημερίδα «Mirror», είναι επίσης δύσκολο για ένα παιδί να βλέπει έναν γονέα στο κρεβάτι νοσοκομείου, ακόμη κι αν είναι πολυτελές, όπως η κλινική «The Clinic» του Λονδίνου.

Στο νοσοκομείο και ο πρίγκιπας Φίλιππος και ο βασιλιάς Κάρολος

Στο νοσοκομείο αυτό είχε διακομιστεί ο προπάππους των παιδιών της, πρίγκιπας Φίλιππος. Εκεί νοσηλευόταν τους τελευταίους μήνες της ζωής του.

Όπως επισημαίνεται στον ιστότοπο του νοσοκομείου: «Τα παιδιά κανονικά απαγορεύεται να επισκέπτονται του ασθενείς. Οποιαδήποτε ειδικά αιτήματα για επίσκεψη παιδιών πρέπει να εγκρίνονται από την διεύθυνση».

Το γεγονός ότι η Κέιτ θα είναι μακριά από τα παιδιά της μπορεί να την οδηγήσει σε λανθασμένες σκέψεις, όπως για παράδειγμα ότι θα παραμελήσει τον πρίγκιπα Τζορτζ, την πριγκίπισσα Σάρλοτ και τον πρίγκιπα Λούις.

Η δήλωση του παλατιού αποκαλύπτει επίσης ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ήταν προγραμματισμένη, αλλά όχι, όπως φαίνεται, αρκετά νωρίτερα έτσι ώστε να μην επηρεαστεί ο φόρτος εργασίας της.

Αυτός, πάντως, θα είναι ο περισσότερος χρόνος που θα έχει περάσει η Kέιτ μακριά από τα φώτα της δημοσιότητας από τους μήνες που είχε μείνει στο παλάτι επειδή είχε δύσκολές εγκυμοσύνες.

Ίσως η άλλη μεγαλύτερη ανησυχία της Κέιτ να είναι η απώλεια της φυσικής της κατάστασης. Έχει παραδεχτεί στο παρελθόν ότι δίνει μεγάλη σημασία στο να διατηρείται σε φόρμα και να είναι απασχολημένη. Αφού έγινε πρέσβειρα της ένωσης ράγκμπι «Rugby Football Union» και του «Rugby Football League», είχε δηλώσει στην ομάδα της Αγγλίας: «Όποτε μπορώ να αθληθώ, το κάνω, ακόμη και κάνοντας τραμπολίνο με τα παιδιά μου προτού πάνε στο σχολείο».

Η Κέιτ παίζει τένις καθημερινά όταν βρίσκεται στο σπίτι τους, το Amner Hall, στο Sandringham του Norfolk. Λατρεύει το κέικ και το σούσι και για να διατηρείται σε φόρμα, έχει δηλώσει ουκ ολίγες φορές: «Τρέχω πίσω από τα παιδιά».

«Πώς λοιπόν τώρα θα μείνει στο κρεβάτι για ένα τόσο μεγάλο διάστημα;» διερωτάται ο βρετανικός Τύπος.

Για τον 75χρονο βασιλιά Κάρολο, στη σχετική ανακοίνωση του παλατιού αναφέρεται ότι πρέπει να νοσηλευτεί την επόμενη εβδομάδα λόγω μιας «καλοήθους» υπερτροφίας του προστάτη.

«Όπως χιλιάδες άνδρες κάθε χρόνο, ο βασιλιάς ζήτησε συμβουλές για μια υπερτροφία του προστάτη. Αυτό από το οποίο πάσχει ο μεγαλειότατος είναι καλοήθες και θα μεταβεί στο νοσοκομείο την επόμενη εβδομάδα για μια διορθωτική επέμβαση», ανακοίνωσε το παλάτι σε μία σύντομη ανακοίνωση, όπου διευκρίνισε πως οι δημόσιες υποχρεώσεις του θα αναβληθούν για μια σύντομη χρονική περίοδο προκειμένου να του επιτραπεί να αναρρώσει.

Χαμός με γιατρό που έδωσε πολιτική χροιά στη μεγάλη παραμονή της Κέιτ στο νοσοκομείο

Την ίδια ώρα, ένας γιατρός έχει προκαλέσει σάλο στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, αφού ισχυρίστηκε ότι η πριγκίπισσα Κέιτ θα είχε πάει σπίτι της σε μία ημέρα, εάν είχε κάνει την επέμβαση στο βρετανικό ΕΣΥ.

Όπως έγραψε ο γιατρός στο σχόλιό του στο X (πρώην Twitter): «Η Κέιτ θα παραμείνει στο νοσοκομείο έως και 14 ημέρες μετά την επέμβαση. Εν τω μεταξύ, στο NHS κάνετε την επέμβαση και σας στέλνουν στο σπίτι σας 1-2 ημέρες αργότερα».

Το σχόλιο του γιατρού στο X ακολούθησε χαμός, με άλλους χρήστες να τον κατηγορούν ότι επιχειρεί ένα πολιτικό σχόλιο.

Ο Δρ Μάικ, όπως είναι γνωστός στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, επανήλθε γράφοντας: «Οι ασθενείς που θα έπαιρναν εξιτήριο θα έπαιρναν επίσης μια φωτογραφία τού πώς μοιάζει η μόλυνση του τραύματος και ίσως έναν επίδεσμο για την πληγή».

Τα σχόλια του γιατρού προκάλεσαν αντιδράσεις από τους θαυμαστές της Κέιτ, με έναν να λέει: «Ένας επαγγελματίας γιατρός, που δεν γνωρίζει ούτε τις λεπτομέρειες, ούτε τη φύση της διάγνωσης της Πριγκίπισσας της Ουαλίας, δεν θα χρησιμοποιούσε το τραύμα ενός ασθενούς για να κάνει πολιτικά σχόλια σχετικά με τη μεταχείριση των άλλων ασθενών».

Ένας άλλος κατακεραύνωσε τον γιατρό, γράφοντας: «Πόσο ανεύθυνο εκ μέρους σου ως γιατρός να κράζεις μια ασθενή όταν δεν γνωρίζεις ποια θεραπεία και φροντίδα χρειάζεται».

Απαντώντας στις αντιδράσεις, ο γιατρός ξεκαθάρισε την ανησυχία του για τον τρόπο με τον οποίο το δημόσιο σύστημα υγείας της Βρετανίας δίνει εξιτήρια σε ασθενείς «όταν πιθανότατα θα ωφελούνταν από τη μεγαλύτερη νοσηλεία», προσθέτοντας: «Πολλοί άνθρωποι με σοβαρές ασθένειες, μετεγχειρητικά, στέλνονται στο σπίτι πολύ γρήγορα. Βλέπω ότι επιστρέφουν λίγες ώρες αργότερα

Νέες, αποτελεσματικές θεραπευτικές αγωγές στην χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

 

medlabnews.gr iatrikanea

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία/ λέμφωμα από μικρά λεμφοκύτταρα (ΧΛΛ) είναι μια κακοήθεια από ώριμα Β λεμφοκύτταρα και αποτελεί μια από τις συχνότερες μορφές λευχαιμίας. Η σχετική 5ετής επιβίωση των ασθενών με ΧΛΛ έχει αυξηθεί από 65,1% το 1975 στο 87,2% το 2021 λόγω της μεγάλης προόδου που έχει επιτευχθεί στη θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου. 

Ο Διευθυντής της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής, τ. Πρύτανης του ΕΚΠΑ, Καθηγητής Αιματολογίας - Ογκολογίας Θάνος Δημόπουλος και η ιατρός Αιματολόγος Δρ. Δέσποινα Φωτίου συνοψίζουν πρόσφατα δεδομένα.

Η απόφαση για την έναρξη θεραπείας εξαρτάται από την παρουσία ενεργού/συμπτωματικής νόσου και οι ασυμπτωματικοί ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται χωρίς θεραπεία. Όσον αφορά τη θεραπευτική αντιμετώπιση απομακρυνόμαστε πλέον από τη συμβατική χημειοθεραπεία ή χημειο/ανοσοθεραπεία και χορηγούνται συνδυασμοί στοχευμένων παραγόντων για βραχύ χρονικό διάστημα και ακολούθως παρακολούθηση. Οι τρεις βασικές κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα όπως η ομπινουτουζουμάμπη (obinotuzumab), οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton (ΒΤΚ), ιμπρουτινίβη (ibrutinib), ακαλαμπρουτινίβη (acalabrutinib) και ζανουμπρουτινίβη (zanubrutinib) και οι αναστολείς της B-cell lymphoma (BCL)2 πρωτεΐνης που εμποδίζει τον θάνατο των Β-λεμφοκυττάρων όπως η βενετοκλάξη (venetoclax). Στην εποχή των νέων παραγόντων, η επιλογή της θεραπείας πρώτης γραμμής αποτελεί συχνά δύσκολο έργο που απαιτεί χρόνο, προσοχή στις συνοδές νόσους, στη συνοδό φαρμακευτική αγωγή και συν-αξιολόγηση των προτιμήσεων των ασθενών. Απαραίτητο είναι επίσης να αξιολογούνται οι μεταλλάξεις του γονιδίου p53, οι σωματικές υπερμεταλλάξεις της IgVH περιοχής και ο καρυότυπος που καθορίζουν την πρόγνωση της νόσου και επηρεάζουν το θεραπευτικό πλάνο. Βασικές επιλογές αποτελούν λοιπόν ο συνδυασμός venetoclax-obitnotuzumab συνολικής διάρκειας 12 μηνών και οι συνδυασμοί venetoclax-ibrutinib ή venetoclax-acalabrutinib (φαρμακευτική αγωγή με χορήγηση μόνο από του στόματος) για 15 συνολικά μήνες. Άλλη επιλογή αποτελεί η μονοθεραπεία με έναν από τους BTK αναστολείς. Οι BTK αναστολείς δεύτερης γενιάς, zanubrutinib και acalabrutinib υπερέχουν έναντι του ibrutinib, καθώς έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα αλλά βελτιωμένο προφίλ τοξικότητας. Υπό αξιολόγηση στο πλαίσιο κλινικών μελετών βρίσκεται και ο τριπλός συνδυασμός Obinutuzumab- venetoclax και BTK αναστολέα. Στην υποτροπή της νόσου έλαβε πρόσφατα έγκριση ένας BTK αναστολέας τρίτης γενιάς, η πιρτομπρουτινίβη (pirtobrutinib), με σημαντικά ποσοστά ανταπόκρισης ακόμα και σε ασθενείς με ανθεκτικότητα σε ΒΤΚ αναστολείς προηγούμενης γενιάς. Στα πλαίσια κλινικών μελετών, σε βαριά προθεραπευμένους ασθενείς αξιολογούνται πλέον και οι κυτταρικές θεραπείες όπως τα CAR-T λεμφοκύτταρα με ενθαρρυντικά αποτελέσματα.

Σε ασθενείς με χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ), έχει αποδειχθεί ότι ο συνδυασμός ibrutinib και venetoclax βελτιώνει τα αποτελέσματα σε σύγκριση με τη χημειοανοσοθεραπεία. Δεν είναι όμως σαφές με τα δεδομένα που έχουμε μέχρι σήμερα εάν η χορήγηση του συνδυασμού ibrutinib-venetoclax και η εξατομίκευση της διάρκειας της θεραπείας ανάλογα με τη μετρήσιμη υπολειπόμενη νόσο (MRD) είναι πιο αποτελεσματική από τη φλουδαραβίνη-κυκλοφωσφαμίδη-ριτουξιμάμπη (FCR) για τους ασθενείς αυτούς.

Με βασικό στόχο να απαντηθεί αυτό το ερώτημα σχεδιάστηκε και εκτελέστηκε μια τυχαιοποιημένη, πολυκεντρική μελέτη ανοικτής επισήμανσης φάσης 3 , τα αποτελέσματα της οποίας δημοσιεύθηκαν το Δεκέμβριο 2023 στο New England Journal of Medicine.

Στη μελέτη εντάχθηκαν ασθενείς με νέα διάγνωση ΧΛΛ οι οποίοι είχαν ένδειξη θεραπείας και οι οποίοι τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν ibrutinib-venetoclax έναντι μονοθεραπείας ibrutinib με FCR. Στο σκέλος του ibrutinib-venetoclax χορηγήθηκε αρχικά ibrutinib, με την προσθήκη του venetoclax από τον 3ο κύκλο θεραπείας, με μέγιστη διάρκεια θεραπείας έως και 6 έτη. Η διάρκεια της θεραπείας ibrutinib-venetoclax καθορίστηκε από την MRD που αξιολογήθηκε στο περιφερικό αίμα και στο μυελό των οστών και ήταν διπλάσια από το χρόνο που απαιτήθηκε για την επίτευξη μη ανιχνεύσιμης MRD. Το πρωταρχικό καταληκτικό σημείο ήταν η επιβίωση χωρίς υποτροπή της νόσου στην ομάδα ibrutinib-venetoclax σε σύγκριση με την ομάδα FCR. Τα βασικά δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία ήταν η συνολική επιβίωση, η ανταπόκριση, η MRD και η ασφάλεια. Συνολικά εντάχθηκαν στη μελέτη και τυχαιοποιήθηκαν 523 ασθενείς. Σε μια διάμεση διάρκεια παρακολούθησης 43.7 μηνών, παρατηρήθηκε υποτροπή της νόσου ή θάνατος σε 12 ασθενείς στο σκέλος του ibrutinib-venetoclax και σε 75 ασθενείς στην ομάδα του FCR (HR 0.13, 95% CI 0.07 – 0.24- p < 0.001).

Θάνατος παρατηρήθηκε σε 9 ασθενείς στο σκέλος του ibrutinib-venetoclax έναντι 25 ασθενών στο σκέλος του FCR ( HR 0.31, 95% CI, 0.15 -0.67). Στα 3 έτη, το 58.0% των ασθενών στην ομάδα ibrutinib-venetoclax είχε διακόψει τη θεραπεία λόγω μη ανιχνεύσιμης MRD. Μετά από 5 έτη θεραπείας με ibrutinib-venetoclax, το 65.9% των ασθενών είχε μη ανιχνεύσιμη MRD στο μυελό των οστών και το 92.7% είχε μη ανιχνεύσιμη MRD στο περιφερικό αίμα. Ο κίνδυνος λοιμώξεων ήταν παρόμοιος στις δύο ομάδες ενώ το ποσοστό των ασθενών με καρδιακές σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν υψηλότερο στην ομάδα ibrutinib-venetoclax από ότι στους ασθενείς που έλαβαν FCR (10.7 % έναντι 0.4 %).

Συμπερασματικά, η θεραπεία με ibrutinib-venetoclax η οποία κατευθύνεται από την επίτευξη της MRD, υπερέχει έναντι του FCR όσον αφορά την επιβίωση χωρίς υποτροπή της νόσου σε σύγκριση με το FCR, ενώ φαίνεται να υπάρχει όφελος όσον αφορά και στη συνολική επιβίωση.

Διαβάστε επίσης

Τι είναι η λευχαιμία; Ποιοι κινδυνεύουν; Υπάρχει θεραπεία και πώς είναι η ζωή του αρρώστου μετά την ίαση;

Γιατροί, νοσηλευτές με σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης, burnout. Το τεστ που δείχνει αν πάσχετε;

της  Βικτωρίας Πολύζου, σύμβουλος ψυχικής υγείας, medlabnews.gr iatrikanea




To πρόσφατο περιστατικό όπου κατέρρευσε 44χρονη αναισθησιολόγος στο τέλος της 24ωρης εφημερίας, στο νοσοκομείο “Παπανικολάου” της Θεσσαλονίκης και έπαθε  εγκεφαλικό λόγω υπερκόπωσης, όπως υποστηρίζει η ίδια και οι συνάδελφοί της, δείχνει ότι γιατροί και νοσηλευτές πάσχουν από σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης.

Οι επιστήμονες διεθνώς το έχουν ονομάσει ως το «σύνδρομο burnout», το σύνδρομο δηλαδή της απόλυτης επαγγελματικής εξουθένωσης. Τα συμπτώματά του είναι κοινά σε όλους τους πάσχοντες και συνήθως δεν αντιμετωπίζονται όπως θα έπρεπε από την αρχή, καθώς πολλοί θεωρούν πως πρόκειται για κάτι «περαστικό».




Ο όρος «Επαγγελματική Εξουθένωση» (burnout) χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει μια κατάσταση συναισθηματικής και σωματικής εξάντλησης στο πλαίσιο της εργασίας, και είναι φαινόμενο με σημαντικό αντίκτυπο στη σύγχρονη κουλτούρα, ειδικά στις «δυτικού τύπου» κοινωνίες και την Ιαπωνία.




Δεν είναι γνωστό το ποσοστό των εργαζομένων που πάσχουν από επαγγελματική εξουθένωση και φυσικά αυτό κυμαίνεται ανάλογα με τη συγκεκριμένη εργασία, το εργασιακό καθεστώς, τη νομοθεσία και το περιβάλλον. Επίσης η χώρα και ηλικία παίζουν σημαντικό ρόλο και λόγω του γεγονότος ότι ανάλογα με το γενικότερο εργασιακό περιβάλλον ένας μεγάλος αριθμός εργαζομένων με επαγγελματική εξουθένωση τελικά συνταξιοδοτούνται πρόωρα. Τα ποσοστά κυμαίνονται από 15-50%. Φαίνεται επίσης ότι υπάρχει ένα σημαντικό ποσοστό του πληθυσμού που εμφανίζει μια ευαλωτότητα στην ανάπτυξη εξουθένωσης

Ένας αυξανόμενος αριθμός των γιατρών αντιμετωπίζουν επαγγελματική εξουθένωση από την εργασία τους, με απογοητευτικά αποτελέσματα. Χάνουν τον ενθουσιασμό για τη δουλειά τους. Αναπτύσσουν σημάδια κόπωσης και δείχνουν σημεία κατάθλιψης και μπορεί να κάνουν  πιο συχνά ιατρικά λάθη. Κάποιοι αναζητούν την πρόωρη συνταξιοδότηση ή αλλαγή σταδιοδρομίας. Υπάρχουν ακόμη προσωπικές επιπτώσεις; Ορισμένοι γιατροί μπορεί στραφούν σε αλκοόλ για παρηγοριά, να παραμελούν σημαντικές προσωπικές σχέσεις ή ακόμη και να αναπτύξουν αυτοκτονικές σκέψεις.

Αυτό δεν είναι ένα νέο φαινόμενο.  Στην πραγματικότητα, τα  περιοδικά  Journal of the American Medical Association(JAMA) και Annals of Internal Medicine έχουν δημοσιεύσει μελέτες για την επαγγελματική εξουθένωση  των γιατρών για περισσότερο από μια δεκαετία. Αλλά εξακολουθεί να είναι ένα σημαντικό πρόβλημα.

Μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε online στις 20 Αυγούστου 2012 στο περιοδικό Archives of Internal Medicine διαπίστωσε ότι η επαγγελματική εξουθένωση είναι σε "ένα ανησυχητικό επίπεδο" μεταξύ των γιατρών στις ΗΠΑ. Δεν είναι μόνο πιο συχνή η επαγγελματική εξουθένωση μεταξύ των γιατρών από ότι  στο γενικό εργατικό δυναμικό στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά οι γιατροί σε ορισμένες ειδικότητες - κυρίως αυτές  που βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της περίθαλψης - διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για την επαγγελματική εξουθένωση.

Η υπερκόπωση που καταλήγει στο σύνδρομο εργασιακής εξουθένωσης (burnout) είναι αιτία ψυχικής και σωματικής καταπόνησης των εργαζομένων, λαθών που κάποτε είναι τραγικά, ατυχημάτων, απώλειας παραγωγικότητας και κερδοφορίας των εταιριών.Από επαγγελματική εξουθένωση (σύνδρομο burnout) υποφέρει το 41,7% των νοσοκομειακών γιατρών, γεγονός που συνδέεται άμεσα με τα ιατρικά λάθη, την κακή απόδοση και τις ανθυγιεινές τους συνήθειες.

Ιδιαίτερα ανησυχητικό είναι το γεγονός ότι το ποσοστά εξουθένωσης είναι πολύ υψηλά στους ειδικευόμενους (49,1%), δηλαδή στους γιατρούς που βρίσκονται στην αρχή της καριέρας τους. Από τους γιατρούς των νοσοκομείων που υποφέρουν από bunrout, οι δύο στους τρεις (63,6%) είναι γυναίκες.

Όσον αφορά τις ειδικότητες, οι περισσότερο επιβαρυμένοι φαίνεται ότι είναι οι παιδίατροι καθώς το 45,5% αυτών εμφανίζει συμπτώματα burnout. Ακολουθούν οι αναισθησιολόγοι με 34,3%, οι χειρουργοί με 32,5% και οι παθολόγοι με 23,1%. Επιπλέον, το 31,8% συνολικά των ιατρών εμφανίζουν συναισθηματική εξάντληση.

Όσοι υποψιάζεστε ότι μπορεί και να πάσχετε από αυτό κάντε το παρακάτω τεστ

Οδηγίες: Για κάθε ερώτηση επιλέξτε την απάντηση που σας ταιριάζει καλύτερα. Επιλέξτε μόνο μία απάντηση. Παίρνετε 1 βαθμό για κάθε απάντηση «Καθόλου», 2 βαθμούς για κάθε απάντηση «Σπάνια», 3 βαθμούς για κάθε απάντηση «Μερικές φορές», 4 βαθμούς για κάθε απάντηση «Συχνά» και 5 βαθμούς για κάθε απάντηση «Πολύ συχνά». Προσθέστε τη συνολική σας βαθμολογία και κοιτάξτε τα αποτελέσματα στον πίνακα που ακολουθεί.

1. Νιώθετε να χάνετε το ρυθμό σας και τη σωματική ή συναισθηματική σας ενέργεια;

Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά

2. Είστε επιρρεπείς στις αρνητικές σκέψεις για την εργασία σας; Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά 

3. Νομίζετε ότι είστε σκληροί και λιγότερο υπομονετικοί με ανθρώπους από όσο τους αξίζει; Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά 

4. Εκνευρίζεστε εύκολα από μικρά προβλήματα ή από τους συναδέλφους και τους συνεργάτες σας; Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά 

5 Νομίζετε ότι οι συνάδελφοι και οι συνεργάτες σας δεν σας κατανοούν και δεν σας εκτιμούν; Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά 

6. Αισθάνεστε ότι δεν έχετε κανέναν για να μιλήσετε; Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά 

7. Νομίζετε ότι προσπαθείτε λιγότερο από όσο θα έπρεπε; Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά 

8. Νιώθετε πιεσμένοι από την ανάγκη να επιτύχετε; Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά 

9. Αισθάνεστε ότι η εργασία σας δεν σας προσφέρει αυτό που θέλετε; Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά 

10. Αισθάνεστε ότι βρίσκεστε σε λάθος μέρος ή κάνετε λάθος επάγγελμα; Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά

11. Εκνευρίζεστε με κάποια πράγματα στην εργασία σας; Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά

12. Αισθάνεστε ότι προβλήματα στην οργάνωση της εργασίας σας ή η γραφειοκρατία σάς εμποδίζουν να εργαστείτε σωστά; 

Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά

13. Αισθάνεστε ότι η εργασία σας έχει περισσότερες απαιτήσεις από όσες μπορείτε να αντέξετε; Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά 

14. Αισθάνεστε ότι δεν έχετε το χρόνο να κάνετε πράγματα που θα ήταν σημαντικά για την ποιότητα της εργασίας σας; Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά 

15. Νομίζετε ότι δεν έχετε αρκετό χρόνο για προγραμματισμό της εργασίας σας όσο θα επιθυμούσατε;  Καθόλου Σπάνια Μερικές φορές Συχνά Πολύ συχνά







15-18 Δεν υπάρχουν κάποια σημάδια επαγγελματικής εξουθένωσης 

19-32 Υπάρχουν κάποια σημάδια επαγγελματικής εξουθένωσης, ενδέχεται όμως κάποιοι παράγοντες να είναι ιδιαίτερα σοβαροί

33-49 Προσοχή – ίσως βρίσκεστε πριν την επαγγελματική εξουθένωση, ιδιαίτερα αν κάποιες βαθμολογίες είναι πολύ υψηλές

50-59 Ίσως βρίσκεστε σε σοβαρό κίνδυνο επαγγελματικής εξουθένωσης – κάντε κάτι γι’ αυτό επειγόντως

60-75 Βρίσκεστε σε σοβαρό κίνδυνο επαγγελματικής εξουθένωσης - κάντε κάτι για αυτό επειγόντως 




Το σύνδρομο της επαγγελματικής εξουθένωσης αναδεικνύει την δυσλειτουργία του ατόμου στην δημιουργία ρεαλιστικής εικόνας για το εργασιακό του περιβάλλον, αλλά και για τον ίδιο του τον εαυτό. Μεγάλες προσδοκίες και μη εφικτοί στόχοι, ανοίγουν τον δρόμο της εμφάνισης του συνδρόμου, με επίπονες επιπτώσεις σε συναισθηματικό αλλά και σωματικό επίπεδο. Η εμφάνιση συμπτωμάτων εξουθένωσης, κωδικοποιούν και μεταφέρουν στο συνειδητό κομμάτι του ατόμου την ανάγκη για αλλαγή της οπτικής του . Αν τα σημάδια αυτά εκληφθούν από το επαγγελματικά εξουθενωμένο άτομο, ως ευκαιρία για επαναπροσδιορισμό των δυσλειτουργικών συμπεριφορών του, τότε είναι πιθανόν να μειωθούν, οικοδομώντας παράλληλα μια στερεότερη βάση ψυχολογικής ισορροπίας.




Διαβάστε επίσης

Το σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης ή σύνδρομο burnout. Ποιες οι αιτίες και τα συμπτώματα που προκαλεί;

Ιαπωνία: 26χρονος γιατρός αυτοκτόνησε λόγω υπερεργασίας. Τι είναι το φαινόμενο "karoshi"

Διατροφικοί παράγοντες που ευθύνονται για καρκινογένεση. Η σημασία των φρούτων και των λαχανικών

της Κλεοπάτρας Ζουμπουρλή, μοριακής βιολόγου, medlabnews.gr iatrikanea

Σήμερα είναι γενικώς αποδεκτό, ότι τα 2/3 έως και τα 4/5 των κακοηθών νεοπλασιών του ανθρώπου οφείλονται σε παράγοντες του περιβάλλοντος. Σύμφωνα με σύγχρονες έρευνες, παράγοντες της διατροφής ευθύνονται για τα 50% των κακοηθών νεοπλασμάτων και για πάνω από το 1/3 των καρκίνων στους άντρες.
Ο προσδιορισμός του ρόλου που διαδραματίζουν οι παράγοντες διατροφής στη διαδικασία της καρκινογένεσης είναι δυσχερής. Η πορεία που διανύεται από την έναρξη της νεοπλασματικής εκτροπής μέχρι τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι μακρά. Εξάλλου, οι διαιτητικοί παράγοντες δε δρουν πάντοτε μεμονωμένα, αλλά αποκτούν καρκινογόνες ιδιότητες σε συνεργασία με άλλους παράγοντες ή κάτω από ορισμένες συνθήκες. Πολλές από τις καρκινογόνες ουσίες προστίθενται στις τροφές ή δημιουργούνται από την επίδραση μικροοργανισμών στην τροφή. Επιπλέον, η περιεκτικότητα της τροφής σε λίπη, πρωτεΐνες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία μπορεί να προδιαθέτει σε καρκίνο ή να παρεμποδίζει την καρκινογένεση.

Είναι φανερό, ότι όσο σαφέστερες είναι οι γνώσεις μας για τη συμβολή των παραγόντων διατροφής, και γενικότερα του περιβάλλοντος, στην ανάπτυξη νεοπλασιών, τόσο αποτελεσματικότερα θα είναι και τα προστατευτικά μέτρα που θα μπορούν να ληφθούν.

Επιγραμματικά, θα μπορούσε να ειπωθεί ότι οι πιο σημαντικοί διαιτητικοί παράγοντες που είναι γνωστό ότι συμβάλλουν στη δημιουργία κακοηθών νεοπλασιών, στον μαστό, στο ήπαρ και κυρίως στο πεπτικό σύστημα (στομάχι – έντερο – φάρυγγας – οισοφάγος) είναι:

• Τα αλκοολούχα ποτά (κυρίως σε συνδυασμό με το κάπνισμα) αυξάνουν τον πρόκλησης καρκίνου του οισοφάγου.
• Η κατανάλωση κόκκινου κρέατος και κορεσμένου λίπους ζωικής προέλευσης φαίνεται, ότι αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθους νεοπλασίας στο παχύ έντερο και στον προστάτη αντίστοιχα.
• Οι ξηροί καρποί ή τα δημητριακά που έχουν μολυνθεί από αφλατοξίνες (ισχυρές καρκινόγονες ενώσεις) εξαιτίας της αποθήκευσής τους για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Η υπερκατανάλωση μαγειρικού άλατος φαίνεται, ότι αποτελεί ένα σημαντικό παράγοντα στην καρκινογένεση του στομάχου.

Βλαπτική δράση έχουν επίσης τα διάφορα πρόσθετα των τροφίμων. Αυτά τα οποία είναι πλούσια σε νιτρικά και νιτρώδη άλατα επιδρούν με αμίνες προερχόμενες από την πέψη του κρέατος στο στομάχι, με αποτέλεσμα το σχηματισμό νιτροζαμινών και άλλων νιτροζοενώσεων. Οι ουσίες αυτές είναι ύποπτες για πρόκληση καρκίνου του στομάχου και του οισοφάγου, καθώς πειράματα σε ζώα έδειξαν έντονη καρκινογόνα δράση. Σημαντικές ποσότητες νιτρικών ενώσεων βρίσκονται στα λαχανικά όπως το μαρούλι και το σπανάκι, καθώς επίσης και διάφορες άλλες βλαβερές ουσίες προερχόμενες κυρίως από τα φυτοφάρμακα.

Ο ραγδαίος ρυθμός σωματικής αύξησης στα πρώτα χρόνια της ζωής, συμπεριλαμβανομένης ενδεχομένως και της ενδομήτριας ζωής, φαίνεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο για αρκετές μορφές καρκίνου.

Η παχυσαρκία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για το μετεμμηνοπαυσιακό καρκίνο του μαστού, καθώς και τους καρκίνους του ενδομητρίου, του νεφρού και της χοληδόχου κύστης.

Τέλος, η φυσική άσκηση μειώνει τον κίνδυνο του καρκίνου του παχέος εντέρου και ενδεχομένως άλλων μορφών καρκίνου.

Αυτοί είναι, σε γενικές γραμμές οι παράγοντες που πρέπει να αποφεύγει κανείς, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό στη διατροφή του. Ευτυχώς, όμως, μέσα στις τροφές μας εμπεριέχονται και “στοιχεία”, τα οποία όταν προσλαμβάνονται συχνά μπορούν να δράσουν προστατευτικά στη δημιουργία νεοπλασιών.

Η ισχυρότερη ένδειξη της προστατευτικής των φρούτων και των λαχανικών κατά του καρκίνου προκύπτει από μελέτες για διαφόρους τύπους νεοπλασιών. Τα ωμά και φρέσκα λαχανικά έδειξαν την πλέον μεγαλύτερη προστασία ενάντια στην εμφάνιση καρκίνου, με 87% των μελετών να αποδεικνύουν κάτι τέτοιο. Ενώ περισσότερο από 70% των περιπτώσεων υποδηλώνουν την προστατευτική δράση του κίτρου, των καρότων, του μαρουλιού. Για τα άλλα φρούτα και λαχανικά το ποσοστό είναι μεγαλύτερο του 60%. Παρόλα αυτά, η προστατευτική επίδραση ενός συγκεκριμένου τύπου δίαιτας όσον αφορά τον καρκίνο μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου και τη θέση που θα εκδηλωθεί στον οργανισμό. Ισχυρή προστατευτική δράση εμφανίζεται εναντίον καρκίνων του άνω αναπνευστικού συστήματος, των πεπτικών οδών (στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, του λάρυγγα, του οισοφάγου), όπως και των πνευμόνων. Το ποσοστό παραμένει υψηλό, άνω του 80% και για τον καρκίνο του στομάχου, του παγκρέατος και του τραχήλου. Οι αντικαρκινικοί παράγοντες που βρίσκονται στα φρούτα, στα λαχανικά, στο ελαιόλαδο, σε ντομάτες και στα εσπεριδοειδή είναι τα καροτενοειδή, οι βιταμίνες C και Ε, οι ινδόλες, τα ισοθειοκυανιούχα, τα φλαβονοειδή, οι φαινόλες, οι αναστολείς πρωτεασών και στερόλες φυτικής προέλευσης. Οι παράγοντες αυτοί εμπλέκονται σε συμπληρωματικούς και αλληλοεπικαλυπτόμενους μηχανισμούς επαγωγής αναγωγικών ενζύμων, αντιοξειδωτικών δράσεων, αναστολής του σχηματισμού νιτροζαμίνης, δέσμευσης και διαλυτοποίησης καρκινογόνων ουσιών εντός της πεπτικής οδού, διαφοροποίησης του ορμονικού μεταβολισμού κ.λπ.

Συγκεκριμένα η βιταμίνη C ή ασκορβικό οξύ είναι υδατοδιαλυτή αντιοξειδωτική ουσία που υπάρχει στον άνθρωπο. Η αντιοξειδωτική της δράση στην αναστολή σχηματισμού νιτροζαμινών.

Η βιταμίνη Ε ή τοκοφερόλη, που αφθονεί στους ξηρούς καρπούς δεσμεύει ελεύθερες ρίζες στις μεμβράνες και στις λιποπρωτεΐνες. Η βιταμίνη Ε αναστέλλει την υπεροξείδωση των λιποειδών με τη συλλογή των υπεροξειδικών ριζών και μπορεί να αναγεννάται με τη βοήθεια της βιταμίνης C συνεχίζοντας έτσι τη δράση της. Όπως και η βιταμίνη C έχει βρεθεί ότι αναστέλλει το σχηματισμό νιτροζαμινών στο στομάχι.

Τα β-καροτένια, που βρίσκονται άφθονα στα καρότα, εκτός του ρόλου τους στο σχηματισμό της βιταμίνης Α δρουν αντιοξειδωτικά και όντας λιποδιαλυτά, προστατεύουν τα λιποειδή των μεμβρανών από οξείδωση.

Το σελήνιο είναι ένα ακόμη φυσικό αντικαρκινογόνο. Αναστέλλει σε σημαντικό βαθμό την επαγωγή καρκίνου του δέρματος από μια σειρά γνωστές καρκινογόνες ουσίες ή ιούς, καθώς και του ήπατος, του παχέος εντέρου και του μαστού στα πειραματόζωα. Χαμηλές συγκεντρώσεις σεληνίου στον ανθρώπινο οργανισμό φαίνεται να σχετίζονται με υψηλούς κινδύνους καρκινογένεσης. Το σελήνιο αποτελεί την ενεργό θέση ενός από τα σπουδαιότερα ένζυμα που συμμετέχουν στην καταστροφή των διαφόρων μορίων που είναι πρόδρομα των ριζών οξυγόνου.

Ένας σημαντικός αριθμός ερευνών, που περιλαμβάνει επιδημιολογικές, κλινικές και πειραματικές μελέτες, καταλήγει στο συμπέρασμα ότι οι κίνδυνοι καρκίνου στο παχύ έντερο μπορούν να ελαττωθούν σημαντικά με την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες. Με τον όρο ίνες εννοούμε τα υπολείμματα των τοιχωμάτων των φυτικών κυττάρων, δηλαδή λιγνίνες, κυτταρίνη και άλλα πολυμερή, που δεν μπορούν να υδρολυθούν από τα ένζυμα του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος. Η κυτταρίνη και τα υπόλοιπα πολυμερή υπάρχουν άφθονα σε μη ραφιναρισμένες ίνες δημητριακών και, σε μικρότερο βαθμό, σε διάφορα άλλα είδη τροφών φυτικής προέλευσης. Επιδημιολογικές μελέτες έδειξαν ότι ασθενείς με καρκίνο στο παχύ έντερο παρουσίαζαν μια κατανάλωση τέτοιων φυτικών τροφών σε επίπεδα κάτω από το μέσο όρο.

Τέλος, στα φρούτα και στα λαχανικά περιέχονται και άλλες αντιοξειδωτικές ουσίες όπως φαινολικές ενώσεις και διάφορα φλαβονοειδή. Η δράση πάντως των παραπάνω ουσιών δεν έχει μελετηθεί διεξοδικά.

Διαβάστε επίσης

Τα παιδιά κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο από τα παρασιτοκτόνα στα φαγητά

Κλεοπάτρα Ζουμπουρλή
MSc

Για πρώτη φορά στην Ελλάδα χορηγήθηκε εμβόλιο για μελάνωμα. Το εμβόλιο παράγεται από αίμα και κακοήθη ιστό του ασθενή

medlabnews.gr iatrikanea

Ελπίδα για εκατομμύρια ασθενείς από το πειραματικό εμβόλιο -

Έτοιμο και το πειραματικό εμβόλιο για καρκίνο του πνεύμονα

Μία εξηντάχρονη γυναίκα είναι η πρώτη ασθενής στην Ελλάδα που έλαβε, το πειραματικό mRNA προσωποποιημένο εμβόλιο κατά του δερματικού μελανώματος, στο πλαίσιο παγκόσμιας μελέτης που διεξάγεται σε περίπου 1.000 ασθενείς με εξαιρεθέν μελάνωμα υψηλού κινδύνου για υποτροπή.

Το πειραματικό mRNA, κατά του δερματικού μελανώματος, εμβόλιο χορηγήθηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα σε 60χρονη χωρίς κάποια αλλεργική αντίδραση.

Στην παγκόσμια μελέτη με εξαιρεθέν μελάνωμα υψηλού κινδύνου για υποτροπή, από την Ελλάδα συμμετέχουν τέσσερα Κέντρα Αναφοράς Μελανώματος, δύο στην Αθήνα (Metropolitan Hospital και Λαϊκό Νοσοκομείο) και δύο στη Θεσσαλονίκη (Διαβαλκανικό και Βιοκλινική Θεσσαλονίκης).

Ο κύριος ερευνητής από το κέντρο του Metropolitan Hospital, ογκολόγος παθολόγος ομότιμος καθηγητής του Πανεπιστημίου Δυτικής Αττικής, πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Μελανώματος και διευθυντής στην Α’ Ογκολογική Κλινική, του Metropolitan Δημήτρης Μπαφαλούκος μια ώρα μετά την έγχυση, μίλησε στο Πρακτορείο Fm.

«Είναι μία ευτυχής στιγμή. Το εμβόλιο έγινε χωρίς κάποια αλλεργική ή άλλη αντίδραση για την ασθενή, που έχει μελάνωμα σταδίου 3 C. Είμαστε πολύ χαρούμενοι όλοι στην ομάδα που μελετάμε την επίδραση του εμβολίου με την ανοσοθεραπεία σε ασθενείς με μελάνωμα υψηλού κινδύνου και περιμένουμε να καταγράψουμε τα δικά μας αποτελέσματα. Στη διεθνή αυτή μελέτη έχουν εγγραφεί από εμάς περίπου δέκα άρρωστοι».

Πώς όμως κατασκευάζεται το εμβόλιο; «Εμείς λαμβάνουμε αίμα από τον ασθενή που είναι υποψήφιος να μπει στη μελέτη και παίρνουμε και τον κακοήθη ιστό του μελανώματος που έχει εξαιρεθεί. Αυτό το στέλνουμε στο κεντρικό εργαστήριο στο Βέλγιο, όπου καταλήγουν όλα τα δείγματα της Ευρώπης.

Εκεί επεξεργάζονται το υλικό και μας λένε αν από αυτό μπορεί να παρασκευαστεί το εμβόλιο. Είναι το πρώτο βήμα και διαρκεί περίπου δέκα μέρες, για να μας δώσουν την απάντηση. Αν μας δώσουν το οκ (έχουμε ακυρώσει τη μία από τις δέκα περιπτώσεις, για τις υπόλοιπες 9 πήραμε θετική απάντηση) φεύγει το δείγμα πάει στην Αμερική στο εργαστήριο της Moderna και εκεί παρασκευάζεται το εμβόλιο σε χρονικό διάστημα περίπου δύο εβδομάδων. Στη συνέχεια το στέλνουν πίσω σε μας έτοιμο να χορηγηθεί».

Όπως εξηγεί ο κ. Μπαφαλούκος το εμβόλιο γίνεται ενδομυϊκά σε 9 δόσεις κάθε 3 εβδομάδες σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία, η οποία γίνεται με ενδοφλέβια έγχυση επίσης σε 9 δόσεις, αλλά κάθε έξι εβδομάδες. Και το αμέσως επόμενο ερώτημα που τίθεται στον καθηγητή είναι τι έχουν να περιμένουν οι επιστήμονες μετά την παρέλευση αυτού του χρονικού διαστήματος;

«Εάν ο ασθενής δεν έχει υποτροπή, γιατί αυτό μετράμε ουσιαστικά, τότε σταματάει η χορήγηση του εμβολίου και συνεχίζει την ανοσοθεραπεία, που κρατάει μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το εμβόλιο. Εάν εξακολουθεί να μην έχει υποτροπή, όταν ολοκληρωθεί και η ανοσοθεραπεία, μπαίνει σε παρακολούθηση. Το αν έχει ιαθεί, θα φανεί σε βάθος χρόνου».

Αυτός ο συνδυασμός του εμβολίου με την ανοσοθεραπεία, σύμφωνα με τα πρώτα αποτελέσματα που δημοσιεύτηκαν στις ΗΠΑ το Μάιο του 2023, έδειξε ότι η μείωση της υποτροπής και του θανάτου ήταν 44%, αναφέρει ο κ. Μπαφαλούκος και εκτιμά ότι η μελέτη θα έχει ολοκληρωθεί έως το 2025.

«Η μελέτη αυτή δεν ανοίγει απλά δρόμους, αλλά λεωφόρους, και για εμβόλια για άλλες μορφές καρκίνου. Έχει προκριθεί ο πνεύμονας και είναι έτοιμο το εμβόλιο κατά του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά ακόμη δεν έχει μπει σε κλινική μελέτη, θα μπει άμεσα μέσα στο πρώτο εξάμηνο του 2024. Ακολουθεί το εμβόλιο για τον καρκίνο του παγκρέατος, που έχει δοκιμαστεί σε μικρό αριθμό αρρώστων με θετικό αποτέλεσμα, και ετοιμάζονται παράλληλα εμβόλια για καρκίνο ουροδόχου κύστεως. Πιστεύω σε πέντε χρόνια οι περισσότεροι συμπαγείς όγκοι θα μπορούν να υποβληθούν στο συνδυασμό ανοσοθεραπείας και εμβολίου, το οποίο να επισημάνουμε είναι συμπληρωματικό της ανοσοθεραπείας. Επίσης να ενημερώσουμε τον κόσμο ότι η εγγραφή και η συμμετοχή στην κλινική μελέτη είναι δωρεάν, είτε στον ιδιωτικό, είτε στον δημόσιο τομέα».

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ

• ΤΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΣΗΜΑΔΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ
• Η Ψηφιακή Χαρτογράφηση Σπίλων αποτελεί το ΤΕΣΤ ΠΑΠ του δέρματος και η εξέταση γίνεται όλες τις εποχές του έτους και αφορά όλες τις ηλικίες.
• Μια ελιά που βγήκε στο σώμα σας ή ένας σπίλος που άλλαξε στο δέρμα σας χρειάζεται άμεσα διερεύνηση. Ο καρκίνος προλαμβάνεται με την ψηφιακή χαρτογράφηση
• Το αλφάβητο (ABCD) για να προφυλαχθούμε από το μελάνωμα
• Μελάνωμα. Τι είναι; Πώς το καταλαβαίνουμε; Θεραπεύεται;
• και 
• τα άρθρα για τον καρκίνο του δέρματος

Απίστευτο. Με αντάλλαγμα παιχνίδια ασελγούσε σε αγοράκια. Τι τράβηξε στα χέρια 41χρονου

medlabnews.gr 

Εκμεταλλευόταν σεξουαλικά ανήλικα παιδιά μαθαίνοντάς τους αγγλικά και χαρίζοντάς τους drones και playstations Φρικιαστικές πτυχές της υπόθεσης ασέλγειας σε βάρος ανήλικων αγοριών κάτω των 12 ετών από 41χρονο σήμερα Ελληνοαμερικανό, έρχονται στο φως κατά τη διάρκεια της δίκης που είναι σε εξέλιξη στο Μεικτό Ορκωτό Εφετείο στα Χανιά.

Ένας 41χρονος Ελληνοαμερικανός που παρέδιδε ιδιαίτερα μαθήματα αγγλικών σε ανήλικα παιδιά κατηγορείται για ασέλγεια σε 5 από αυτά μέσα σε 3 χρόνια στον Δήμο Πλατανιά. Πρωτόδικα είχε κριθεί ένοχος από το ΜΟΔ Ρεθύμνου με ποινή κάθειρξης 14 χρόνια και 9 μήνες χωρίς αναστολή και τώρα δικάζεται σε δεύτερο βαθμό παρά την αποχή των δικηγόρων καθώς παραμένει έγκλειστος στην Τρίπολη.

Σύμφωνα με το κατηγορητήριο, τα δελέαζε με την υπόσχεση να τα αφήσει να παίξουν playstation και τα εξανάγκαζε σε ασελγείς και χυδαίες πράξεις. Κατηγορείται ακόμη και πρωτόδικα έχει καταδικαστεί σε προσβολή γενετήσιας αξιοπρέπειας σε άλλους ανήλικους σε βαθμό πλημμελήματος.

Η δίκη άρχισε, με την κατάθεση της μητέρας ενός 12χρονου αγοριού εκ των φερόμενων θυμάτων του 41χρονου. Όπως είπε, μετακόμισε στο χωριό το 2014 από την Αθήνα μετά το διαζύγιό της και εμπιστεύτηκε την μητέρα του κατηγορούμενου ως μπέιμπι σίτερ για το 5χρονο τότε παιδί της.

Στη συνέχεια και εφόσον υπήρχαν πολύ καλές οικογενειακές σχέσεις, ο κατηγορούμενος προσφέρθηκε να υποστηρίξει το παιδί στα αγγλικά όταν ήταν 8 χρονών, για να γίνει όπως έλεγε ο καλύτερος στο φροντιστήριο. Εκεί συγκεντρώνονταν και άλλα παιδιά της γειτονιάς για τον ίδιο λόγο, χωρίς ποτέ να υποψιαστούν οι γονείς ότι κάτι μεμπτό μπορεί να συνέβαινε.

Αργότερα η ίδια ενημερώθηκε από την Αστυνομία ότι το σπίτι του κατηγορούμενου ήταν υπό παρακολούθηση για όπλα και για πορνογραφικό υλικό. Όπως είπε, μετά το σοκ, ρώτησε τον γιο της τι συνέβαινε και το παιδί προχώρησε σε αποκαλύψεις, λέγοντας πως ο κατηγορούμενος τού κατέβαζε το παντελόνι για να γελούν, ότι του έβαζε πορνογραφικό υλικό και τον απειλούσε ότι αν μιλούσε θα σκότωνε την μητέρα του.

Άλλη μητέρα είπε ότι είχε κάνει δώρο στο παιδί της ένα drone ενώ ένας πατέρας υποψιάστηκε όταν βρήκε στο κινητό του παιδιού του προνογραφικό υλικό.

Από τη μεριά του ο κατηγορούμενος αρνείται τα πάντα και δηλώνει αθώος.

zarpanews.gr

Οκτώ χρόνια φυλακή χωρίς αναστολή σε αυτόν που σκότωνε γατάκια στον Βοτανικό

medlabnews.gr

Σε οκτώ χρόνια φυλάκισης χωρίς αναστολή καταδικάστηκε ο 33χρονος που είχε βασανίσει και είχε σκοτώσει δύο γατάκια στον Βοτανικό ενώ του επιβλήθηκε και πρόστιμο 20.000 ευρώ.

Τον Φεβρουάριο του 2023 κάμερα ασφαλείας κατέγραψε τον 33χρονο να ρίχνει με μανία ένα γατάκι στο δρόμο. Το βίντεο ντοκουμέντο δείχνει τη γάτα να βασανίζεται μέχρι θανάτου στα χέρια του. Ο νεαρός μπαίνει σε πυλωτή πολυκατοικίας και για λίγα δευτερόλεπτα ακούγονται οι ήχοι από τα χτυπήματα και οι κραυγές της γάτας, που ξεσηκώνουν τους ενοίκους.

Οι αστυνομικοί ειδοποιήθηκαν και ο άνδρας συνελήφθη.

Μετά από έρευνα στο σπίτι του βρέθηκαν ακόμη πέντε νεκρές γάτες.

Στην αρχή, όπως ανέφερε η εκπομπή Live News, είχε υποστηρίξει πως δεν ήταν αυτός στο βίντεο ενώ μετά είπε πως ήταν εκείνος αλλά «δεν έγινε και κάτι, απλώς τα λέγαμε με τη γάτα».

Η εισαγγελέας δεν του αναγνώρισε κανένα ελαφρυντικό.