AstraZeneca: Εκστρατεία ενημέρωσης «Σκέψου απλά» για την Φροντίδα των Πνευμόνων

medlabnews.gr iatrikanea

Η AstraZeneca ανακοινώνει την έναρξη μιας ισχυρής πρωτοβουλίας για την προώθηση της υγείας των πνευμόνων, με δύο κεντρικούς πυλώνες: την ενημερωτική εκστρατεία «Σκέψου απλά» και την υπογραφή τριών μνημονίων συνεργασίας με την Εταιρεία Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδας (ΕΟΠΕ), την Ελληνική Εταιρεία Καρκίνου του Πνεύμονα (ΕΛΕΚΑΠ) και την Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία (ΕΠΕ). Η πρωτοβουλία δίνει ιδιαίτερη έμφαση στη συχνή συνύπαρξη του Καρκίνου του Πνεύμονα με τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)— μια σχέση που συχνά δεν αναγνωρίζεται έγκαιρα, αλλά επηρεάζει καθοριστικά τη διάγνωση και τη συνολική φροντίδα των ασθενών.

«Με την πρωτοβουλία αυτή, επιδιώκουμε να ενισχύσουμε την ενημέρωση και την έγκαιρη διάγνωση δύο παθήσεων που συχνά συνυπάρχουν. Η συνεργασία μας με τις κορυφαίες ελληνικές επιστημονικές εταιρείες διασφαλίζει ότι οι δράσεις μας θα έχουν ουσιαστικό και άμεσο αντίκτυπο στην υγεία. Η AstraZeneca συνεχίζει να επενδύει στην πρόληψη και στην καινοτομία με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ανθρώπων», δήλωσε σχετικά ο Πέτρος Γαλανάκης, Ιατρικός Διευθυντής AstraZeneca Ελλάδας.

Εκστρατεία Ενημέρωσης “Σκέψου απλά”

Η εκστρατεία ενημέρωσης έχει στόχο την ευαισθητοποίηση του κοινού για τον Καρκίνο του Πνεύμονα, τη ΧΑΠ και τη συχνή – αλλά συχνά υποτιμημένη – συνύπαρξή τους.

Παρά τη σημαντική επίπτωση, τα δεδομένα δείχνουν ότι:
45%–63% των ασθενών με Καρκίνο του Πνεύμονα ενδέχεται να νοσούν ταυτόχρονα από ΧΑΠ (μέση τιμή 54%) 1.
Οι ασθενείς με ΧΑΠ έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης Καρκίνου του Πνεύμονα, με επιπολασμό 5,08% 2.
Το ποσοστό αυτό φθάνει το 8,98% σε ασθενείς με μέτρια/σοβαρή ΧΑΠ που είναι νυν καπνιστές. Το κάπνισμα αποτελεί κοινό παράγοντα κινδύνου και για τις δύο νόσους 2.
Η ΧΑΠ υποδιαγιγνώσκεται σε ασθενείς με Καρκίνο του Πνεύμονα σε ποσοστό έως 71,6% 3.

Η καμπάνια εστιάζει στην ενημέρωση του κοινού σχετικά με τα συμπτώματα του Καρκίνου του Πνεύμονα και της ΧΑΠ, καθώς και στη σημαντική αξία της έγκαιρης διάγνωσης. Παράλληλα, επιδιώκεται η ενθάρρυνση των πολιτών να απευθύνονται στον ιατρό τους για περαιτέρω διερεύνηση όταν εμφανίζουν σχετικά συμπτώματα. Τονίζεται ότι ο επίμονος βήχας, η δύσπνοια, οι αλλαγές στην αναπνοή ή αίσθημα δυσφορίας στην κόπωση απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση. Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων και διάγνωση συμβάλλει σε καλύτερα κλινικά αποτελέσματα. Παράλληλα, επισημαίνεται ότι το κάπνισμα αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου τόσο για τον Καρκίνο του Πνεύμονα όσο και για τη ΧΑΠ, με σύσταση στους πολίτες να ζητούν υποστήριξη από τον ιατρό τους για τη διακοπή του.

Παρακολουθήστε το βίντεο της εκστρατείας ενημέρωσης εδώ.

Υπογραφή τριών μνημονίων συνεργασίας Μνημόνια συνεργασίας με ΕΟΠΕ, ΕΛΕΚΑΠ και ΕΠΕ

Στο πλαίσιο της εστίασής της στην φροντίδα των πνευμόνων, η AstraZeneca υπέγραψε τρία μνημόνια συνεργασίας με την Εταιρεία Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδας (ΕΟΠΕ), την Ελληνική Εταιρεία Καρκίνου του Πνεύμονα (ΕΛΕΚΑΠ) και την Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία (ΕΠΕ).

Στόχος της συνεργασίας είναι ο σχεδιασμός, η ανάπτυξη και η υλοποίηση ενός κοινού προγράμματος για τη βελτίωση της ενημέρωσης, της διάγνωσης και της διαχείρισης ασθενών με Καρκίνο του Πνεύμονα και ΧΑΠ για τα έτη 2025–2026.

Οι προβλεπόμενες δράσεις περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων:
Συντονισμό και ενίσχυση εκπαιδευτικών πρωτοβουλιών ενημέρωσης του κοινού.
Διενέργεια σπιρομετρήσεων σε ασθενείς με Καρκίνο του Πνεύμονα.
Εκπαιδευτικές δράσεις για επαγγελματίες υγείας, συμπεριλαμβανομένης της εκπαίδευσης νέων ογκολόγων στην αναγνώριση, των πρώιμων συμπτωμάτων της ΧΑΠ σε ασθενείς.

«Η ΧΑΠ είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα. Η έγκαιρη αναγνώριση και αντιμετώπισή της στους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα συμβάλλει ουσιαστικά στην καλύτερη διαχείριση των αναπνευστικών συμπτωμάτων και, μέσω στοχευμένων παρεμβάσεων στη βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης και της ποιότητας ζωής», σημείωσε ο Πρόεδρος της ΕΟΠΕ, Εμμανουήλ Σαλούστρος.

Ο Πρόεδρος της ΕΛΕΚΑΠ, Κωνσταντίνος Συρίγος επεσήμανε: «Η ΕΛΕΚΑΠ συμμετέχει ενεργά σε αυτή τη σημαντική πρωτοβουλία, γιατί η έγκαιρη διάγνωση τόσο του Καρκίνου του Πνεύμονα όσο και της ΧΑΠ σώζει ζωές. Μέσα από την κοινή δράση και τις οργανωμένες εκπαιδευτικές πρωτοβουλίες μπορούμε να ενισχύσουμε την κλινική εγρήγορση και την ενημέρωση του κοινού, με στόχο την εξάλειψη των ανισοτήτων στην πρόσβαση και θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα ακόμη και σε απομακρυσμένες περιοχές».

«Θεωρούμε σημαντική τη συνεργασία μας με την AstraZeneca. H σωστή αξιολόγηση και αναγνώριση της ΧΑΠ στους ασθενείς με Καρκίνο του Πνεύμονα, αλλά και η έγκαιρη διάγνωση και των δύο νόσων, αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της ολιστικής ογκολογικής φροντίδας. Η διεπιστημονική συνεργασία συμβάλει αποτελεσματικά στην ποιότητα της περίθαλψης», τόνισε από την πλευρά του ο Πρόεδρος της ΕΠΕ, Καθηγητής Στέλιος Λουκίδης.

Πόνος στον αγκώνα. Έξω και έσω επικονδυλίτιδα. Αγκώνας τενιστών και αγκώνας γκόλφερ.

Αλέξανδρου Γιατζίδη

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., medlabnews.gr  iatrikanea

H επικονδυλίτιδα του αγκώνα συνιστά μια πάθηση κατά την οποία αναπτύσσεται έντονος πόνος στην έξω ή την έσω πλευρά του αγκώνα (στους επικόνδυλους) και οφείλεται σε έντονη και παρατεταμένη χρήση του αγκώνα (σύνδρομο υπέρχρησης). Συμβαίνει συνήθως σε ασθενείς που κάνουν χειρωνακτικές εργασίες και η συμπτωματολογία της μπορεί να είναι έντονη και χρόνια. Η επικονδυλίτιδα μπορεί να αφορά την έξω ή την έσω πλευρά του αγκώνα. Και στις δύο περιπτώσεις η συχνή σύσπαση των μυών που καταφύονται στην έξω ή την έσω πλευρά του αγκώνα προκαλεί υπέρμετρη φόρτιση και τραυματισμό των τενόντων της περιοχής μ’ αποτέλεσμα πόνο και ευαισθησία. Παρόμοια συμπτώματα βέβαια μπορούν ν’ αναπτυχθούν και με άμεσο τραυματισμό (λχ πτώση, σύγκρουση).

Η έξω επικονδυλίτιδα ονομάζεται και tennis elbow καθώς παρατηρείται συχνά στους τενίστες. Σχετίζεται με τη τενοντίτιδα των μυών που εκτείνουν τον καρπό και το χέρι καθώς αυτοί καταφύονται στον έξω επικόνδυλο του αγκώνα.

Η έσω επικονδυλίτιδα ονομάζεται και golfer elbow καθώς παρατηρείται συχνά στους γκολφερ. Σχετίζεται με τη τενοντίτιδα των μυών που κάμπτουν τον καρπό και το χέρι καθώς αυτοί καταφύονται στον έσω επικόνδυλο του αγκώνα.

Ο πόνος μπορεί να εντοπίζεται στο σημείο όπου οι τένοντες προσφύονται στον έξω επικόνδυλο ή και κατά μήκος των μυών στο αντιβράχιο. Ο πόνος εμφανίζεται ή/και επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια ή μετά από βαρειά χειρονακτική εργασία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζεται ακόμα και κατά την προσπάθεια να σηκώσει κανείς ένα ελαφρύ αντικείμενο ή να σφίξει κάτι με τη γροθιά του (πχ να ξεβιδώσει ένα καπάκι).

Στοιχεία ανατομικής: 

Ο αγκώνας επιτρέπει τις κινήσεις κάμψης και έκτασης του βραχίονα, καθώς και τις στροφικές κινήσεις του χεριού. Είναι μια άρθρωση που τα οστά συνδέονται μεταξύ τους για να επιτρέπεται η κίνηση τους προς όλες τις κατευθύνσεις. Οι τένοντες λειτουργούν ως προσφύσεις των μυών στα οστά. Όταν σηκώνετε το άκρο χέρι προς τα πάνω, οι εκτείνοντες μύες συστέλλονται και βραχύνονται. Τραβούν τους τένοντες, οι οποίοι με τη σειρά τους τραβούν τα οστά και ο καρπός λυγίζει.

Οι μύες, πού επιτελούν την έκταση του καρπού (εκτείνοντες) προσφύονται στην έξω επιφάνεια του αγκώνα και αποτελούνται από ένα κοινό τένοντα. Οι τένοντες αποτελούνται από ίνες, που σαν κύριο συστατικό τους είναι το κολλαγόνο.

Οι επιμήκεις αυτές ίνες του κολλαγόνου προσδίδουν στους τένοντες την αντοχή στις διατατικές δυνάμεις.

Κατά τη διάρκεια μιας κίνησης (άρση βάρους, χτύπημα της ρακέτας, προσπάθεια να βιδώσουμε με κατσαβίδι) οι μύες συσπώνται, η δύναμη αυτή μεταφέρεται στον κοινό τένοντα και στο σημείο της πρόσφυσής του στον επικόνδυλο.


Αιτιολογία: 

Η υπερχρήση των μυών και τενόντων του αντιβραχίου είναι η πιο συχνή αιτία. Πολλές φορές η επανάληψη κινήσεων απλών προκαλεί την φλεγμονή του κοινού τένοντα και την μερική ρήξη των ινών του. Το κάρφωμα, βίδωμα, άρση βαρέων αντικειμένων μπορεί να προκαλέσει την επικονδυλίτιδα. 

Ο οργανισμός κινητοποιεί μηχανισμούς για την επούλωση αυτών των μικρών ρήξεων. Η συνεχιζόμενη χρήση όμως του χεριού, και η επανάληψη των ίδιων κινήσεων, προκαλούν νέες ρήξεις. Ετσι εμφανίζεται ουλώδης ιστός μέσα στη μάζα του τένοντα, με αποτέλεσμα ελάττωση της αντοχής και πόνο.

Συμπτώματα

• Πόνος στην έξω ή έσω πλευρά του αγκώνα.
• Ευαισθησία εντοπισμένη στον έξω κόνδυλο του βραχιονίου (οστική προεξοχή στην έξω επιφάνεια του αγκώνα) ή στην έσω επικονδυλίτιδα στην μέσα πλευρά του αγκώνα 
• Επώδυνες κινήσεις – κυρίως η έκταση του καρπού και η άρση αντικειμένων – και ο δραγμός (γροθιά). Δραστηριότητες που απαιτούν χρήση των μυών που εκτείνουν τον αγκώνα ( ένα μπουκάλι νερό) είναι χαρακτηριστικά επώδυνες.
• Πρωινή δυσκαμψία

Διάγνωση: 

Η διαδικασία της διάγνωσης περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς, για τα συμπτώματα, τον τρόπο και την διάρκεια που εμφανίζονται, καθώς και πιθανές αιτίες που ο ασθενής μπορεί να ενοχοποιήσει.

Ο γιατρός πιέζει το σημείο του επικονδύλου, για να διαπιστώσει αν πονάτε. Στη συνέχεια, σας ζητάει να σηκώσετε τα δάχτυλά σας, ενώ την ίδια στιγμή τα πιέζει προς την αντίθετη κατεύθυνση, ασκώντας αντίσταση. Η κίνηση αυτή ενεργοποιεί τους εκτείνοντες μυς. Εάν κατά την εξέταση αυτή νιώθετε πόνο, συμπεραίνουμε, συνήθως, ότι το πρόβλημα είναι επικονδυλίτιδα.

Οι ακτινογραφίες δεν παρέχουν κάποια πληροφορία, εκτός αν συνυπάρχει οστικό υπόστρωμα (ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Ο έλεγχος με μαγνητική τομογραφία μπορεί να αναδείξει πρώιμες ρήξεις του τένοντα. 



Θεραπεία:

Χωρίς θεραπεία, ο αγκώνας γίνεται συνεχώς πιο επώδυνος. Ο πόνος γίνεται τόσο έντονος, σε σημείο να εμποδίζει την εργασία σας, ιδιαίτερα αν ασκείτε χειρωνακτικό επάγγελμα.

Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

Χρειάζεται ανάπαυση και παύση των κινήσεων που προκαλούν πόνο.

• ακινητοποίηση του αγκώνα και του αντιβραχίου για 2 – 3 εβδομάδες.
• φαρμακευτική αγωγή με αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη.
• εφαρμογή πάγου ή θερμότητας
• Μερικές φορές, ένας κινησιοθεραπευτής συμβάλλει στη θεραπεία, πιέζοντας τον τένοντα (εγκάρσια μάλαξη σε βάθος), για να «δια- λύσει» του κόμπους που έχουν δημιουργηθεί στο επίπεδο των μυών ή των οστών (συμφύσεις). Αυτή η μέθοδος μπορεί στιγμιαία να προκαλεί πόνο, είναι όμως αποτελεσματική για τη μείωση των καθημερινών πόνων.
• Η θεραπεία με ειδικούς υπερήχους βοηθά αποτελεσματικά. Αυτά τα ηχητικά κύματα δημιουργούν μικροτραύματα που προωθούν τις φυσικές διεργασίες επούλωσης.

Η θεραπεία της έξω ή έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα είναι κατ’ αρχάς συντηρητική και συνίσταται σε μια σειρά μέτρων όπως παγοθεραπεία, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη-αναλγητικά, αποφυγή χρήσης των μυών που εμπλέκονται και κατάλληλη φυσικοθεραπεία. Οι τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης μπορούν να έχουν άμεσο θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει ωστόσο να γίνονται με σωστή τεχνική και να αποφεύγεται η κατάχρησή τους.

Σε περιπτώσεις χρόνιας και υποτροπιάζουσας φλεγμονής προτιμάται η λύση της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή συνίσταται σε μια μικρή τομή (διατομές ολίσθησης) στο σημείο έκφυσης των εκτεινόντων ή καμπτήρων μυών στην περιοχή του έξω ή έσω επικόνδυλου με αποτέλεσμα τοπική αποσυμπίεση που συνήθως μειώνει αισθητά τον πόνο και την ευαισθησία.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αφαίρεση του ουλώδους ιστού από την μάζα του τένοντα των εκτεινόντων
• απελευθέρωση της έκφυσης του τένοντα των εκτεινόντων

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με περιοχική αναισθησία, στο τμήμα ημερήσιας νοσηλείας του νοσοκομείου.

Διαβάστε επίσης

Κάταγμα στο κάτω άκρο της κερκίδας, στο χέρι ή κάταγμα τύπου Colles

Πόνοι στον Αυχένα. Ασκήσεις για την αντιμετώπιση τους και οδηγίες για την πρόληψη τους

Πόνος χαμηλά στο χέρι από τενοντίτιδα στον καρπό. Αιτίες που συμβαίνει, τρόποι αντιμετώπισης και πρόληψης

Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, με πόνο στην μέση, πρωινή δυσκαμψία. Πώς γίνεται η διάγνωση, ποια η θεραπεία, υπάρχει πρόληψη;

Τι είναι η κρυοθεραπεία; Πως αντιμετωπίζει αποτελεσματικά πόνους κακώσεων, μυών, μέσης και αρθρώσεων;

Τι να κάνετε αν γλιστρήσατε, πέσατε, κτυπήσατε; Τι πρέπει να κάνετε ανάλογα με το σημείο του σώματος που χτύπησε;.

του Κωνσταντίνου Λούβρου, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση που εσείς ή κάποιος άλλος γλίστρησε και έπεσε;  

Ανάλογα με το πιο σημείο του σώματος χτύπησε διαβάστε τι χρειάζεται να κάνετε.

Σε όλες τις περιπτώσεις απαιτείται η αρχή Rest Ice Compression Elevation (R.I.C.E.) 

Είναι μία αρχή που αφορά την αντιμετώπιση τραυματισμών μαλακών μορίων.

Rest – Ανάπαυση - ξεκούραση ή σχετική ξεκούραση. 

Ice – O πάγος έχει αναισθητική δράση και μας ανακουφίζει από τον πόνο, μειώνει το μελάνιασμα, την αιμορραγία … Ουσιαστικά τα αιμοφόρα αγγεία ψύχονται και έτσι έχουμε την σύσπαση τους.

Compression- Η περίδεση βοηθάει  να αποτραπεί το παραπάνω πρήξιμο και αιμορραγία. Θέλει προσοχή ώστε το σφίξιμο να μην είναι υπερβολικά έντονα … και σταματήσει τελείως την κυκλοφορία του αίματος στην συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Φυσικά το δένουμε ύστερα από την τοποθέτηση του πάγου.

Elevation – Ανυψώνουμε το τραυματισμένο σημείο ώστε να μειωθεί ο πόνος λόγω του περιορισμού του πρηξίματος.

Χτύπημα στο κεφάλι

Σε ελαφρύ κτύπημα έχουμε συνήθως μόνο αστεράκια και ένα καρούμπαλο, σε βαρύτερο μπορεί να υπάρξει σοβαρή διάσειση ή ακόμα και θάνατος. Κριτήριο σοβαρότητας μιας κάκωσης στο κεφάλι είναι η έστω και ολιγόλεπτη, απώλεια των αισθήσεων, που παραπέμπει σε διάσειση. Σε αυτή την περίπτωση πρέπει να γίνει μεταφορά του τραυματία σε νοσοκομείο. Εάν δεν υπάρχει αυτή η δυνατότητα, παρακολουθεί κανείς για τις επόμενες 24 ώρες την πιθανή εμφάνιση έντονου πονοκεφάλου, εμετού, λήθαργου ή επιληψίας. Φυσικά απαιτούνται (Rest Ice Compression Elevation) R.I.C.E. και ράμματα εφ' όσον υπάρχει ανοικτό τραύμα.

Κάκωση μεσοσπονδύλιου δίσκου

Ιδιαίτερα κινδυνεύει η περιοχή της μέσης στην οποία οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι δέχονται τεράστια φορτία, ιδίως με τη σπονδυλική στήλη σε κάμψη, δηλαδή όταν σηκώνουμε βάρη σκυμμένοι. Κάποια φορά ακούμε ή νιώθουμε ένα ‘κρακ’. Όταν ο πόνος στη μέση είναι ξαφνικός και αντανακλά κατά μήκος του ενός από τα δυο πόδια, είναι πιθανόν να έχουμε πρόπτωση κάποιου δίσκου (δισκοκήλη). Παρ όλη τη δραματική εικόνα δεν είναι κάτι χειρουργικά επείγον - αυτό που χρειάζεται σε πρώτη φάση είναι ανάπαυση στο κρεβάτι σε οποιαδήποτε στάση ανακουφίζει τον πάσχοντα. Παρέχονται αντιφλεγμονώδη (με φαγητό), αναλγητικά, μυοχαλαρωτικά.

Κακώσεις ώμου

Η πιο δραματική κάκωση είναι το εξάρθρημα του ώμου, που οφείλεται συνήθως σε πτώση με το βραχίονα ανοικτό (χέρι ψηλά). Δυστυχώς, σπάνια μπορεί να αναταχθεί από μη ειδικό. Ο τραυματίας έχει αφόρητους πόνους και την αίσθηση ότι ο ώμος του έχει ‘βγεί’. Καμιά φορά, ειδικά εάν δεν είναι η πρώτη φορά που βγαίνει ο ώμος, ο ασθενής επιτυγχάνει μόνος του την ανάταξη. Διαφορετικά οι πρώτες βοήθειες είναι η χορήγηση του πιο δυνατού αναλγητικού που έχουμε στο σκάφος και η ανάρτηση του άκρου σε όποια θέση βολεύει τον τραυματία έως τη διακομιδή του σε νοσοκομείο.

Συχνότερο από το εξάρθρημα του ώμου είναι το εξάρθρημα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης, το οποίο είναι αποτέλεσμα πτώσης πάνω στην ‘γωνιά’ του ώμου με τον βραχίονα ‘κλειστό’ (χέρι χαμηλά). Η διάγνωση είναι εύκολη καθόσον υπάρχει εμφανής παραμόρφωση με την άκρη της κλείδας να εξέχει προς τα επάνω. Το μόνο που απαιτείται είναι η ακινητοποίηση του άκρου με σάκο ανάρτησης. Ο πόνος μετά τις πρώτες 24 ώρες μειώνεται σημαντικά.

Συνιστώνται σάκος ανάρτησης, αναλγητικά, πάγο στην ακρωμιοκλειδική μόνο.

Κάταγμα πηχεοκαρπικής

Το κάταγμα της πηχεοκαρπικής (καρπού) είναι το συχνότερο από τα κατάγματα του άνω άκρου και οφείλεται συνήθως σε πτώση. Επειδή η διαφορά ανάμεσα σε ένα κάταγμα ή απλό διάστρεμμα στην περιοχή δεν είναι εύκολο να εκτιμηθεί από μη ειδικό, συνίσταται σε κάθε περίπτωση ακινητοποίηση του καρπού σε νάρθηκα έως ότου γίνει ακτινογραφία.

Απαραίτητη η παροχή R.I.C.E. και αναλγητικών.

Κακώσεις άκρας χείρας / δακτύλων

Τα κατάγματα και τα εξαρθρήματα των δακτύλων και των μετακαρπίων είναι επικίνδυνα. Συνήθως στις περιπτώσεις αυτές η διάγνωση είναι δυνατή δια γυμνού οφθαλμού, λόγω της ευκρινούς παραμόρφωσης. Στις περιπτώσεις που υπάρχει κάκωση τενόντων (ο ασθενής αδυνατεί να κουνήσει ένα δάκτυλο, ενώ μπορούμε εμείς να το κουνήσουμε παθητικά χωρίς πρόβλημα), ή νεύρων (υπάρχει υπαισθησία ή αναισθησία στο άγγιγμα σε τμήμα του χεριού). Συνήθως έχουμε και ανοιχτό τραύμα, το οποίο πρέπει να περιδέσουμε πριν τη μεταφορά σε νοσοκομείο. Το απλό κάταγμα δακτύλου μπορούμε να το ακινητοποιήσουμε συνδέοντας με στενές λωρίδες Leukoplast τις 3 φάλαγγες των δακτύλων με τις αντίστοιχες του διπλανού, έτσι ώστε να κινούνται μαζί. R.I.C.E., αναλγητικά.

Θλάσεις προσαγωγών

Το αποτέλεσμα της ταυτόχρονης στήριξης σε επιφάνειες που απομακρύνονται (από σκάφος σε dinghy ή ανάμεσα σε δυο σκάφη) είναι να ανοίξουν τα πόδια και να προκληθεί θλάση στους προσαγωγούς. Εκτός από τον πόνο στην περιοχή που μπορεί να επιμείνει και ένα μήνα, οι θλάσεις των προσαγωγών δεν δημιουργούν ιδιαίτερα προβλήματα. Απαιτούνται R.I.C.E., αντιφλεγμονώδη

Θλάση γαστροκνημίου - ρήξη Αχιλλείου τένοντα

Ο κλασικός μηχανισμός είναι απότομο sprint ή άλμα. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως θλάση στο μυ της γάμπας (γαστροκνήμιος), αλλά σε κάποιες περιπτώσεις (τυπικά ηλικίες 40-50) μπορεί ο Αχίλλειος τένοντας να υποστεί ρήξη. Στην πρώτη περίπτωση νοιώθουμε ξαφνικά έντονο πόνο στη γάμπα, στη δεύτερη την αίσθηση ότι κάποιος μας κλώτσησε από πίσω. Θυμίζουμε R.I.C.E., αντιφλεγμονώδη / αναλγητικά, πατερίτσες

Κακώσεις γόνατος

Η συχνότερη κάκωση είναι η ρήξη του έσω πλάγιου συνδέσμου, που οφείλεται πάντοτε σε τραυματισμό και η ρήξη ενός των μηνίσκων, που μπορεί να οφείλεται και σε χρόνια επαναληπτική επιβάρυνση. Η κάκωση του έσω πλαγίου συνδέσμου οφείλεται συνήθως σε στραβοπάτημα ή πτώση κατά την οποία το γόνατο τσακίζει προς τα μέσα.

Η καταπόνηση του μηνίσκου, η οποία συχνά οδηγεί σε ρήξεις, συμβαίνει στη στάση του βαθέως καθίσματος, πολύ συχνή σε εργασίες του σκάφους. Οι ρήξεις μηνίσκων συχνά εμφανίζονται σαν πρήξιμο του γόνατος (ενδοαρθρική συλλογή υγρού - ύδαρθρος), ενώ σε κάποιες περιπτώσεις το σπασμένο κομμάτι μπορεί να μπλοκάρει την κίνηση του γόνατος. Αναγκαία: R.I.C.E. και αντιφλεγμονώδη / αναλγητικά

Κάκωση ποδοκνημικής

Συνήθως γίνεται από γλίστρημα στην σκάλα ή από παραπάτημα. Ανάλογα με την βαρύτητα της κάκωσης δημιουργείται διάστρεμμα (‘γύρισμα’ του αστραγάλου συνήθως προς τα μέσα με διάταση ή μερική ρήξη των έξω συνδέσμων) ή και κάταγμα ακόμη.

Και στις δυο περιπτώσεις εμφανίζεται οίδημα και πόνος άμεσα. Διαγνωστικά η διαφορά κατάγματος - διαστρέμματος είναι ότι συνήθως στο κάταγμα δεν είναι δυνατή η φόρτιση του σκέλους, ενώ στο διάστρεμμα μετά από λίγες δοκιμές ο τραυματίας μπορεί να πατήσει προσεκτικά χωρίς μεγάλο πόνο. Και σε αυτή την περίπτωση απαραίτητα R.I.C.E, αντιφλεγμονώδη / αναλγητικά, πατερίτσες

Κατάγματα άκρου πόδα / δακτύλων

Συνήθως προκαλούνται από χτύπημα των γυμνών δακτύλων σε προεξέχοντα αντικείμενα (έπιπλα, πόρτες, κ.λπ.). Τα κατάγματα των δακτύλων σπάνια χρήζουν ειδικής θεραπείας, πέρα από τοπική προστασία για τις 10 πρώτες ημέρες που ο πόνος είναι έντονος. Στο μεταξύ μπορεί κανείς να περπατά με το βάρος στην πτέρνα. Αντίθετα, τα κατάγματα που γίνονται λίγο πιο ψηλά, στα μετατάρσια ή στο κου-ντε-πιέ, χρήζουν ιατρικής αξιολόγησης. Έως ότου συμβεί αυτό, το σκέλος πρέπει να αποφορτιστεί με πατερίτσες. Για μια ακόμη φορά R.I.C.E., αντιφλεγμονώδη / αναλγητικά και πατερίτσες.

Διαβάστε επίσης

• Γιατί ματώνει η μύτη; Τι πρέπει να κάνουμε στην ρινορραγία;
• Πόνος στη φτέρνα, πελματιαία απονεύρωση, άκανθα πτέρνας. Θεραπευτική αντιμετώπιση και ασκήσεις για το σπίτι.
• Στραμπούληγμα αστραγάλου ή διάστρεμμα ποδοκνημικής, τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται

Κάταγμα Colles, σπάσιμο χαμηλά στο χέρι στο κάτω άκρο της κερκίδας.

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Κατάγματα ονομάζονται το σπάσιμο ή το ράγισμα των οστών σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος που μπορεί να οφείλεται σε διάφορα αίτια. 

Το κάταγμα Colles αποτελεί ένα από τα πιο γνωστά κατάγματα του χεριού.
Πρόκειται για εγκάρσιο κάταγμα της κερκίδας, περίπου 20-35 εκατοστά από την πηχεοκαρπική άρθρωση. Το κάταγμα του κάτω πέρατος της κερκίδας περιγράφηκε πρώτη φορά το 1814 από τον Abraham Colles, προς τιμή του οποίου πλέον αναφέρεται ως «Κάταγμα Colles». Ο Abraham Colles (1773 – 1843) περιέγραψε το κάταγμα αυτό ως εξής: Ήταν κοντά στην άρθρωση του καρπού, σε απόσταση έως 2.5cm από αυτή. Συνοδευόταν από κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης και εμφάνιζε ραχιαία μετατόπιση του περιφερικού τμήματος.

Συνήθως συμβαίνει μετά από πτώση στην παλάμη με το χέρι να βρίσκεται σε έκταση (τεντωμένο).

Χαρακτηρίζεται από ραχιαία και κερκιδική παρεκτόπιση του περιφερικού τμήματος με ταυτόχρονη κλίση της αρθρικής επιφάνειας της κερκίδας προς τα άνω (ραχιαία), ενώ φυσιολογικά έχει κλίση ελαφρά προς τα κάτω (παλαμιαία). Ο ασθενής παρουσιάζει πόνο, τοπικό οίδημα, αδυναμία στις κινήσεις της πηχεοκαρπικής. Το κάταγμα αυτό, προκαλεί χαρακτηριστική παραμόρφωση του χεριού που παίρνει το σχήμα πιρουνιού.

- Είναι συχνότερο σε μεσήλικες και υπερήλικες.
- Ακόμη συχνότερο σε γυναίκες που πάσχουν από οστεοπόρωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση στο Κάταγμα Colles;

Ψηλαφούμε με τα δάκτυλά μας το οστούν της κερκίδος πάνω από τον καρπό (η κερκίδα είναι το οστούν που βρίσκεται στην ευθεία του αντίχειρα-το άλλο οστούν, η ωλένη βρίσκεται στην ευθεία του μικρού δακτύλου).

Ξεκινάμε κάτω από τον αγκώνα ψηλαφώντας το κόκκαλο. Το κάταγμα είναι ευαίσθητο όταν πλησιάσουμε 2-3 δάκτυλα πριν από τον καρπό. Το άλλο σημείο που καθιστά βέβαιη τη διάγνωση του κατάγματος, είναι ο μεγάλος περιορισμός των κινήσεων του καρπού (σύγκριση με το υγιές) που είναι σε 90ο κάμψη και έκταση της παλάμης.

Μεταφορά στον γιατρό

Χρειάζεται ιατρική φροντίδα από ορθοπαιδικό. Μέχρι να φτάσουμε σε νοσοκομείο, τοποθετούμε ένα πρόχειρο νάρθηκα. Καλύπτουμε το χέρι (καρπό) με βαμβάκι, μέχρι τη μέση της παλάμης και τη μέση του αντιβραχίου.

Τοποθετούμε δύο φύλλα από χαρτόνι στη ραχιαία επιφάνεια και παλαμιαία επιφάνεια του καρπού. Τα συγκρατούμε με ελαστικό επίδεσμο. Συμβουλεύουμε τον τραυματία να κρατάει το χέρι του ψηλά αφού το κρεμάσουμε σε ένα μαντήλι (να κοιτάει τον άλλο ώμο).

Ακτινολογικά, παρουσιάζεται η παραμόρφωση που προαναφέρθηκε, ενώ σε αρκετές περιπτώσεις συνυπάρχει κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης.

Θεραπεία

Στα κατάγματα χωρίς παρεκτόπιση τοποθετείται γύψος για 3-4 εβδομάδες. Στα παρεκτοπισμένα κατάγματα Colles, η αντιμετώπιση στοχεύει στην κατά το δυνατόν ανατομική ανάταξη υπό τοπική αναισθησία, με αποκατάσταση του μήκους της κερκίδας και σωστό προσανατολισμό του περιφερικού τμήματος που περιλαμβάνει την αρθρική επιφάνεια. Η ακινητοποίηση σε γύψο γίνεται για διάστημα 5(πέντε) εβδομάδων περίπου, ενώ απαιτείται ακτινολογική παρακολούθηση κάθε 7(επτά) ημέρες για τις πρώτες 3(τρεις)  εβδομάδες για τον κίνδυνο απώλειας της ανάταξης σε συνδυασμό με χαλάρωση του γύψου από σταδιακή υποχώρηση του οιδήματος του καρπού.
Στα συντριπτικά κατάγματα Colles, η συγκράτηση μετά την ανάταξη σε γύψο είναι επισφαλής, με αποτέλεσμα την παρεκτόπιση, την καθίζηση των τμημάτων του κατάγματος, τη δημιουργία ανώμαλης αρθρικής επιφάνειας (που οδηγεί σε μετατραυματική αρθρίτιδα), αλλά και τη βράχυνση του οστού, η οποία προκαλεί πόνο και επηρεάζει τη λειτουργία της κάτω κερκιδωλενικής άρθρωσης.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας έχουν βελτιωθεί πάρα πολύ  το τελευταίο καιρό ένεκα της χρήσης ανατομικών πλακών με μηχανισμό κλειδώματος βίδας και πλάκας( locking plates). Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η ανατομική ανάταξη και η σταθερή οστεοσύνθεση, που να επιτρέπει την άμεση κινητοποίηση του καρπού χωρίς τη χρήση γύψου.
Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι προτιμότερη η συγκράτηση του κατάγματος με εξωτερική οστεοσύνθεση. Πρόκειται ουσιαστικά για τη διαδερμική τοποθέτηση δύο βελονών κεντρικά και δύο περιφερικά του κατάγματος που συνδέονται με εξωτερικό μηχανισμό συμπίεσης-διάτασης, που γίνεται με περιοχική αναισθησία. Η αφαίρεσή τους γίνεται με εύκολο και ανώδυνο τρόπο χωρίς χειρουργείο ή αναισθησία.

Φυσικοθεραπεία και αποκατάσταση στο Κάταγμα Colles

Καθώς η άρθρωση του καρπού είναι ακινητοποιημένη στο γύψο, γίνεται προσπάθεια να διατηρηθεί η κινητικότητα των δακτύλων και του ώμου. Η κίνηση είναι βασική για την πρόληψη της αλγοδυστροφίας Sudeck. Το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας σε αυτήν τη φάση εφαρμόζεται πάντα με την συναίνεση του θεράποντα ιατρού. Μετά την αφαίρεση του γύψου η φυσικοθεραπεία εστιάζεται στην περιοχή του καρπού με σκοπό την ομαλή αποκατάσταση της λειτουργικότητας.

Επιπλοκές

Η αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία Sudeck

Πρόκειται για διαταραχή στην αισθητικότητα και την αιμάτωση της πάσχουσας περιοχής που συνοδεύεται από ατροφία και πόνο. Γι’ αυτό ονομάζεται και αλγοδυστροφία. Πολλές φορές τα συμπτώματα περιλαμβάνουν και τον ώμο (σύνδρομο ώμου – χειρός). Στην πρόληψη αλλά και στην αντιμετώπιση της επιπλοκής παίζει ρόλο η διατήρηση της κίνησης των δακτύλων και του ώμου. Η θεραπεία δεν είναι υπόθεση μερικών επισκέψεων στο φυσικοθεραπευτή, απαιτεί μακροχρόνια φυσικοθεραπεία και υπομονή.

Ψευδάρθρωση

Μία συχνή επιπλοκή του κατάγματος Colles είναι η πλημμελής πόρωση. Λόγω του ότι το κάταγμα αυτό είναι αρκετά ασταθές, τα οστικά τμήματα αδυνατούν να συγκλίνουν με αποτέλεσμα να διατηρείται μεταξύ τους χάσμα. Δημιουργείται δηλαδή μια ‘’ψευδής άρθρωση’’ που ονομάζεται ψευδάρθρωση που επηρεάζει την κινητική δραστηριότητα της περιοχής.     

Κάκωση μέσου νεύρου

Το μέσο νεύρο περνά από την περιοχή του κατάγματος με αποτέλεσμα να επηρεάζεται από αυτό. Το αιμάτωμα και το οίδημα συμπιέζουν το νεύρο, καθώς όμως το κάταγμα αποκαθίσταται, η περιοχή αποσυμφορίζεται. Εάν αυτό δε συμβεί, απαιτείται αποσυμπίεση.

Τενόντια ρήξη του μακρού εκτείνοντα τον αντίχειρα

Στα σημεία του κατάγματος δημιουργούνται αιχμηρές προεξοχές. Η τριβή που προκαλείται καθώς ο τένοντας διέρχεται πάνω από αυτές, δημιουργεί φθορά και τενόντια ρήξη που ονομάζεται ρήξη εκ τριβής.

Διαβάστε επίσης

• Πόνος χαμηλά στο χέρι από τενοντίτιδα στον καρπό. Αιτίες που συμβαίνει, τρόποι αντιμετώπισης και πρόληψης
• Πρόληψη οστεοπόρωσης με μια ακίνδυνη εξέταση στο αντιβράχιο (χέρι).
• Πρόληψη κατάγματος από οστεοπόρωση στον καρπό.
• Οστεοπόρωση. Τι είναι, επιπτώσεις, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
  

Λεφτά υπάρχουν. Απλώς δεν είναι για όλους. Αυξημένες καταθέσεις, αυξημένα δάνεια και γεμάτες ταβέρνες: αντίφαση ή κοινωνικός διαχωρισμός;

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, Γενικού Διευθυντή ΙΕΚΕΤΥ για το medlabnews.gr iatrikanea

Η Ελλάδα της ακρίβειας, των γεμάτων ταβερνών και της οικονομίας δύο ταχυτήτων

Κάτι δεν κολλάει.

Από τη μία, έρευνες και στοιχεία της Τράπεζα της Ελλάδος μιλούν για αύξηση καταθέσεων και επιστροφή του δανεισμού. Από την άλλη, οι πολίτες δηλώνουν μαζικά ότι τα χρήματα τελειώνουν πριν τα μισά του μήνα, ενώ η ακρίβεια σε τρόφιμα, ενέργεια και στέγη έχει γίνει κανονικότητα. Και όμως, Κυριακή μεσημέρι, οι ταβέρνες είναι γεμάτες.

Άρα τι συμβαίνει; Ζούμε σε μια χώρα που ευημερεί ή σε μια χώρα που απλώς φαίνεται να ευημερεί;

Η απάντηση δεν είναι «μαύρο ή άσπρο». Είναι κοινωνικός διαχωρισμός.

Οι «λίγοι που τα βρίσκουν» υπάρχουν. Δεν είναι μύθος. Αλλά δεν είναι και ο μέσος πολίτης. Πρόκειται για συγκεκριμένα στρώματα: όσους δραστηριοποιούνται σε κλάδους που άντεξαν ή κέρδισαν από τις κρίσεις (τουρισμός, real estate, ενέργεια), όσους είχαν περιουσία ή αποταμιεύσεις από πριν, όσους μπορούν να μετακυλίουν το κόστος στους άλλους. Αυτοί δεν νικήθηκαν από την ακρίβεια – την πέρασαν παρακάτω.

Οι υπόλοιποι; Μισθωτοί, χαμηλοσυνταξιούχοι, νέοι χωρίς περιουσία, οικογένειες με ενοίκιο. Εκείνοι δεν έχουν «μαξιλάρι». Έχουν λογαριασμούς.

Και το μαύρο χρήμα; Ναι, υπάρχει. Αλλά δεν εξηγεί τα πάντα.

Παρά τα POS, το myDATA και τη διασύνδεση ταμειακών με την ΑΑΔΕ, η σκιώδης οικονομία δεν εξαφανίστηκε. Μειώθηκε, έγινε πιο «έξυπνη», πιο επιλεκτική. Δεν κινεί όμως την οικονομία συνολικά. Δεν γεμίζει όλες τις ταβέρνες. Δεν εξηγεί γιατί αυξάνονται οι καταθέσεις.

Το πραγματικό καύσιμο είναι άλλο: η ανισοκατανομή.

Η ακρίβεια δεν χτυπά όλους το ίδιο

Για τα χαμηλά εισοδήματα, τρόφιμα, ρεύμα και καύσιμα είναι το μισό του μηνιαίου προϋπολογισμού. Για τα υψηλότερα, είναι μικρό κλάσμα. Ο ίδιος πληθωρισμός, δύο εντελώς διαφορετικές ζωές. Έτσι δημιουργείται η ψευδαίσθηση ότι «ο κόσμος έχει λεφτά», επειδή αυτοί που δεν έχουν απλώς δεν φαίνονται. Δεν είναι στην ταβέρνα. Είναι στο σπίτι.

Η Ελλάδα των στατιστικών και η Ελλάδα της καθημερινότητας

Οι αριθμοί δεν λένε ψέματα. Αλλά λένε μισές αλήθειες όταν διαβάζονται χωρίς κοινωνικό φακό. Οι καταθέσεις αυξάνονται, αλλά συγκεντρώνονται. Η κατανάλωση φαίνεται ανθεκτική, αλλά γίνεται πιο σπάνια και πιο ακριβή. Ο δανεισμός ανεβαίνει, όχι γιατί ευημερούμε, αλλά γιατί προσπαθούμε να κρατηθούμε.

Η «διπλή» οικονομική πραγματικότητα στην Ελλάδα Η χώρα, ως οικονομικό σύστημα, σταθεροποιείται και αναπτύσσεται επιλεκτικά. Οι πολίτες, ως κοινωνικό σύνολο, δεν ευημερούν. Δεν πρόκειται για ψέμα, αλλά για σύγκρουση πραγματικοτήτων: άλλη μετρά η μακροοικονομία, άλλη ζει η καθημερινότητα.

Το γράφημα των «δύο Ελλάδων» το αποτυπώνει καθαρά: ανοδικές καταθέσεις στην κορυφή, πτωτική κατανάλωση στη βάση και μια ακρίβεια που ανοίγει συνεχώς την απόσταση ανάμεσά τους. Και όσο αυτή η απόσταση μεγαλώνει, τόσο πιο επικίνδυνη γίνεται — όχι μόνο οικονομικά, αλλά και κοινωνικά.

Το συμπέρασμα είναι ενοχλητικό αλλά καθαρό

Η χώρα δεν είναι σε καθολική ευημερία. Είναι σε οικονομία δύο ταχυτήτων.

Μια μειοψηφία κινείται μπροστά και φαίνεται παντού.

Η πλειοψηφία πιέζεται, χάνεται από το κάδρο και ακούγεται μόνο στις δημοσκοπήσεις – όταν ρωτάς αν «βγαίνει ο μήνας».

Και κάπου εκεί γεννιέται το μεγαλύτερο ψέμα: όχι ότι «λεφτά υπάρχουν», αλλά ότι αν δεν τα βλέπεις, φταις εσύ.

Αυτό δεν είναι ανάπτυξη. Είναι ανάπτυξη χωρίς διάχυση. Και αυτή, αργά ή γρήγορα, δεν γεμίζει ούτε τα ταμεία ούτε τις ταβέρνες.

Οι τιμές του κακάο πέφτουν παγκοσμίως. Τι γίνεται όμως με την σοκολάτα;

 medlabnews.gr  

Μετά την ιστορική άνοδο του περασμένου έτους, οι τιμές του κακάο φαίνεται ότι οδηγούνται προς μια ιστορική ετήσια πτώση. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το κόστος των γλυκών, της σοκολάτας θα ακολουθήσει σύντομα.

Τα συμβόλαια μελλοντικής εκπλήρωσης του κακάο σχεδόν τριπλασιάστηκαν πέρυσι, προκαλώντας προβλήματα στους κατασκευαστές, οι οποίοι με τη σειρά τους αύξησαν τις τιμές της σοκολάτας. Εξακολουθούν να επεξεργάζονται τους κόκκους που αγόρασαν στην κορυφή της ανόδου. Έχουν επίσης κάνει αλλαγές στις συνταγές που δεν είναι εύκολο να αντιστραφούν.

Τα συμβόλαια μελλοντικής εκπλήρωσης του κακάο έφτασαν σε ιστορικό υψηλό τον Δεκέμβριο του 2024 μετά από κακές σοδειές στη Δυτική Αφρική. Το σοκ των τιμών ώθησε τους καταναλωτές να περιορίσουν την κατανάλωση σοκολάτας, ενώ οι παραγωγοί γλυκισμάτων άλλαξαν συνταγές, χρησιμοποιώντας φθηνότερα υποκατάστατα και περισσότερα «γεμίσματα», όπως ξηρούς καρπούς. Αν και τα futures έχουν υποχωρήσει πάνω από 50% από το υψηλό τους, παραμένουν ιστορικά ακριβά και οι επεξεργαστές εξακολουθούν να δουλεύουν αποθέματα που αγοράστηκαν σε πολύ υψηλότερες τιμές.

«Η καταστροφή της ζήτησης λόγω των αυξημένων τιμών φαίνεται να υπερτερεί της εποχικής στήριξης στο τέταρτο τρίμηνο», διατηρώντας χαμηλά τα επίπεδα άλεσης, δήλωσε η Πριγιάνκα Σατσντέβα, ανώτερη αναλύτρια αγοράς στη χρηματιστηριακή Phillip Nova Pte στη Σιγκαπούρη. Η Ασία αναμένεται να παρουσιάσει τη μεγαλύτερη ετήσια πτώση, καθώς είναι πιο δύσκολο να μετακυλιστεί το κόστος και η προαιρετική κατανάλωση παραμένει αδύναμη, πρόσθεσε.

Οι περισσότεροι κόκκοι που επεξεργάστηκαν το τέταρτο τρίμηνο είχαν πιθανότατα αγοραστεί πριν από την απότομη πτώση των τιμών, γεγονός που σημαίνει ότι η ανακούφιση δεν έχει ακόμη περάσει στην αλυσίδα εφοδιασμού. Παραγωγοί και αναλυτές εκτιμούν ότι το φθηνότερο κακάο θα αρχίσει να αποτυπώνεται στα ράφια των σούπερ μάρκετ μόνο στο δεύτερο μισό του έτους.

Η επεξεργασία κακάο παραμένει υπό πίεση παγκοσμίως, υπογραμμίζοντας τη συνεχιζόμενη καταστροφή της ζήτησης και τις δυσκολίες της βιομηχανίας σοκολάτας, μετά τις τιμές-ρεκόρ που καταγράφηκαν πριν από έναν χρόνο.

Η ποσότητα των κόκκων που αλέθονται σε βούτυρο και σκόνη για ζαχαρώδη στην Ευρώπη, τη μεγαλύτερη καταναλωτική περιοχή, πιθανότατα μειώθηκε κατά περίπου 3% το τέταρτο τρίμηνο σε σχέση με έναν χρόνο νωρίτερα, σύμφωνα με τον μέσο όρο εκτιμήσεων 11 αναλυτών και εμπόρων που συμμετείχαν σε έρευνα του Bloomberg. Αυτό θα ήταν το χαμηλότερο επίπεδο για τέταρτο τρίμηνο εδώ και 11 χρόνια. Η άλεση φαίνεται ότι υποχώρησε σε χαμηλό 10ετίας στην Ασία, ενώ αυξήθηκε ελαφρώς στη Βόρεια Αμερική.

Πότε θα περάσει στα …ράφια η πτώση του κακάο

Οι παραγωγοί και οι αναλυτές αναμένουν ότι το φθηνότερο κακάο θα αρχίσει να διατίθεται στα ράφια των σούπερ μάρκετ μόνο το δεύτερο εξάμηνο του επόμενου έτους, και ακόμη και αυτό είναι αβέβαιο.

Αυτό σημαίνει ότι τα νοικοκυριά, τα οποία ήδη αντιμετωπίζουν αύξηση των τιμών των τροφίμων από το βόειο κρέας μέχρι τον καφέ, θα πρέπει να συνεχίσουμε να σταθμίζουμε αν η σοκολάτα παραμένει μια προσιτή απόλαυση.

«Οι τιμές με τις οποίες λειτουργεί σήμερα η βιομηχανία σοκολάτας είναι πολύ υψηλές και επώδυνες», δήλωσε ο Τζόναθαν Παρκμαν , επικεφαλής των αγροτικών πωλήσεων στην εταιρεία μεσιτείας εμπορευμάτων Marex Group στο Λονδίνο. «Θα μας πάρει αρκετό καιρό να το ξεπεράσουμε αυτό».

Οι λάτρεις της σοκολάτας στη Γερμανία αντιμετωπίζουν σημαντικές αυξήσεις τιμών, γεγονός που επηρεάζει την κατανάλωση καθώς η χώρα είναι ένας από τους μεγαλύτερους καταναλωτές σοκολάτας στον κόσμο ( Πηγή: Statistisches Bundesamt)

Σημείωση: Μεταβολές στις τιμές της σοκολάτας από το 2020, που εμφανίζονται ως αύξηση σε σχέση με τον Ιανουάριο του 2020

Οι παραγωγοί προσπαθούν τώρα να ανακτήσουν μέρος των χαμένων εσόδων και των απωλειών περιθωρίου κέρδους, σύμφωνα με τον Scott Amoye, αντιπρόεδρο εμπορευμάτων της Guittard Chocolate Co., εταιρείας παραγωγής σοκολάτας με έδρα την Καλιφόρνια, η οποία έχει μεταξύ των πελατών της αρτοποιούς και ζαχαροπλάστες. «Θα χρειαστεί να περάσει αρκετός χρόνος το 2026 προτού δούμε κάποια ανακούφιση στις τιμές», είπε.

Ορισμένοι από τους μεγαλύτερους κατασκευαστές σοκολάτας αποφεύγουν να προαναγγείλουν οποιεσδήποτε αλλαγές, επικαλούμενοι την αστάθεια της αγοράς κακάου. Η Nestle SA, κατασκευάστρια της Kit Kat, δήλωσε ότι, αν και οι πρόσφατες μεταβολές στις τιμές είναι ενθαρρυντικές, είναι ακόμη πολύ νωρίς για να σχολιάσει συγκεκριμένες αλλαγές.

Η Hershey Co., που παράγει τα Reese’s Peanut Butter Cups, αναμένει ότι κάποια «αποπληθωρισμός» θα αρχίσει να εμφανίζεται «πιο βαθιά μέσα στο 2026», όπως δήλωσε ο οικονομικός διευθυντής Steve Voskuil σε τηλεδιάσκεψη για τα οικονομικά αποτελέσματα τον Οκτώβριο. Οι τιμές του κακάου πέφτουν. Πότε θα γίνει φθηνότερη η σοκολάτα;

Ενώ τα συμβόλαια μελλοντικής εκπλήρωσης του κακάου έπεσαν κάτω από τα 5.000 δολάρια ανά τόνο τον Νοέμβριο, τώρα κυμαίνονται γύρω στα 6.000 δολάρια στη Νέα Υόρκη, καθώς οι έμποροι σταθμίζουν τις μειωμένες προσδοκίες για μεγάλο πλεόνασμα αυτή τη σεζόν. Αναλυτές της Rabobank και της Citigroup Inc. έχουν μειώσει τις εκτιμήσεις τους τις τελευταίες εβδομάδες.

Γκάνα: Σε αδιέξοδο η κυβέρνηση, χιλιάδες τόνοι απούλητου κακάο έχουν ξεμείνει στα λιμάνια

Η Γκάνα έχει περίπου 50.000 μετρικούς τόνους απούλητου κακάο που παραμένουν στα λιμάνια της, δήλωσε την Παρασκευή ο ρυθμιστικός φορέας της αγοράς κακάο, Cocobod, προσθέτοντας ότι βρίσκεται σε συνομιλίες με τους αγρότες και το Υπουργείο Οικονομικών για το πώς θα επιλυθεί η κατάσταση.

Η οικονομία της Γκάνας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις εξαγωγές κακάο, καθώς η χώρα είναι ένας από τους μεγαλύτερους παραγωγούς παγκοσμίως. Το κακάο αποτελεί βασική πηγή συναλλάγματος, στηρίζει τα δημόσια έσοδα και προσφέρει εισόδημα σε εκατομμύρια αγρότες και οικογένειες της υπαίθρου. Οι διακυμάνσεις στις διεθνείς τιμές κακάο επηρεάζουν άμεσα τη μακροοικονομική σταθερότητα, τις εξαγωγές και την ανάπτυξη της χώρας.

Όταν οι εξαγωγές μειώνονται ή καθυστερούν, δημιουργούνται πιέσεις στα δημόσια οικονομικά, στο νόμισμα και στην απασχόληση, αναδεικνύοντας τη σημασία του κακάο για τη βιωσιμότητα της οικονομίας της Γκάνας.

Μελάνωμα: Ελπιδοφόρα νέα για συνδυαστική θεραπεία που μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής ή θανάτου

medlabnews.gr iatrikanea

Το μελάνωμα, η πιο σοβαρή μορφή καρκίνου του δέρματος, χαρακτηρίζεται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων που παράγουν τη χρωστική ουσία του δέρματος. Τα ποσοστά εμφάνισης του μελανώματος αυξάνονται τις τελευταίες δεκαετίες, με περισσότερα από 330.000 νέα περιστατικά να διαγιγνώσκονται παγκοσμίως το 2022. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο καρκίνος του δέρματος συγκαταλέγεται στους συχνότερους τύπους καρκίνου που διαγιγνώσκονται, ενώ το μελάνωμα ευθύνεται για τη μεγάλη πλειονότητα των θανάτων από καρκίνο του δέρματος. Εκτιμάται ότι το 2025 διαγνώστηκαν περισσότερα από 100.000 νέα περιστατικά μελανώματος και καταγράφηκαν πάνω από 8.000 θάνατοι από τη νόσο στις ΗΠΑ.

Ελπιδοφόρα είναι τα δεδομένα πενταετούς διάμεσης παρακολούθησης από τη μελέτη Φάσης 2b KEYNOTE-942/mRNA-4157-P201 που ανακοινώθηκαν πρόσφατα, καθώς δείχνουν ότι, ο συνδυασμός intismeran autogene (mRNA-4157 ή V940), μια υπό διερεύνηση εξατομικευμένη νεοαντιγονική θεραπεία (INT) βασισμένη σε mRNA, σε συνδυασμό με το pembrolizumab (πεμπρολιζουμάμπη), σε ασθενείς με μελάνωμα υψηλού κινδύνου (στάδιο III/IV), μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής ή θανάτου κατά 49%.

Περισσότερα δεδομένα από τη μελέτη αναμένεται να παρουσιαστούν σε προσεχές ιατρικό συνέδριο.

Για πολλούς ασθενείς με μελάνωμα σταδίου III/IV, ο κίνδυνος υποτροπής μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει σημαντικός. Συνεπώς τα δεδομένα της πενταετούς παρακολούθησης είναι ενθαρρυντικά για τη συγκεκριμένη ομάδα ασθενών.

Η μελέτη KEYNOTE-942

Η KEYNOTE-942 είναι μια συνεχιζόμενη, τυχαιοποιημένη, ανοικτού τύπου μελέτη Φάσης 2b, στην οποία εντάχθηκαν 157 ασθενείς με μελάνωμα υψηλού κινδύνου σταδίου III/IV. Μετά από πλήρη χειρουργική εξαίρεση, οι ασθενείς κατανεμήθηκαν σε αναλογία 2:1 ώστε να λάβουν intismeran autogene (1 mg κάθε τρεις εβδομάδες για 9 δόσεις) σε συνδυασμό με pembrolizumab (200 mg κάθε τρεις εβδομάδες έως 18 κύκλους [περίπου για ένα έτος]) έναντι μονοθεραπείας με pembrolizumab για περίπου ένα έτος ή έως την υποτροπή της νόσου ή την εμφάνιση μη αποδεκτής τοξικότητας.



Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η επιβίωση χωρίς υποτροπή (RFS), η οποία ορίζεται ως ο χρόνος από την πρώτη δόση του pembrolizumab έως την ημερομηνία της πρώτης υποτροπής (τοπικής, περιοχικής ή απομακρυσμένης μετάστασης), την εμφάνιση νέου πρωτοπαθούς μελανώματος ή τον θάνατο από οποιαδήποτε αιτία στον πληθυσμό με πρόθεση για θεραπεία (intention-to-treat).

Τα δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία περιλαμβάνουν την επιβίωση χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις και την ασφάλεια, ενώ τα διερευνητικά καταληκτικά σημεία περιλαμβάνουν την κατανομή της έκφρασης του TMB (φορτίο μεταλλάξεων του όγκου) στα βασικά δείγματα του όγκου πριν την έναρξη της θεραπείας μεταξύ των σκελών της μελέτης και τη συσχέτισή της με το πρωτεύον καταληκτικό σημείο της RFS.

Τα βασικά κριτήρια ένταξης στη μελέτη περιλάμβαναν: ασθενείς με εξαιρέσιμο δερματικό μελάνωμα με μετάσταση σε λεμφαδένα και υψηλό κίνδυνο υποτροπής· ασθενείς με πλήρη χειρουργική εξαίρεση εντός 13 εβδομάδων πριν από την πρώτη δόση του pembrolizumab· ασθενείς ελεύθερους νόσου κατά την ένταξη στη μελέτη (μετά τη χειρουργική επέμβαση), χωρίς τοπικοπεριοχική υποτροπή ή απομακρυσμένες μεταστάσεις και χωρίς κλινικά ευρήματα εγκεφαλικών μεταστάσεων· ασθενείς με διαθέσιμο δείγμα όγκου σταθεροποιημένο σε φορμόλη και εγκλεισμένο σε παραφίνη (FFPE) κατάλληλο για αλληλούχιση· ασθενείς με Κατάσταση Λειτουργικότητας (Performance Status) 0 ή 1 κατά ECOG και με φυσιολογική λειτουργία οργάνων και μυελού των οστών, όπως καταγράφηκε κατά τον προέλεγχο.

Οκτώ κλινικές μελέτες Φάσης 2 και Φάσης 3 για πολλαπλούς τύπους όγκων

Αξίζει να σημειωθεί ότι, η κλινική μελέτη Φάσης 3 για την επικουρική θεραπεία του μελανώματος (INTerpath-001, NCT05933577) έχει ολοκληρώσει πλήρως την ένταξη ασθενών. Δύο μελέτες Φάσης 3 στον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (ΜΜΚΠ), που αξιολογούν την επικουρική θεραπεία σε ασθενείς με πλήρως εξαιρεθέντα ΜΜΚΠ καθώς και την επικουρική θεραπεία σε ασθενείς με εξαιρέσιμο ΜΜΚΠ μετά από νεοεπικουρική θεραπεία με pembrolizumab σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα, βρίσκονται σε εξέλιξη και συνεχίζουν την ένταξη ασθενών.

Η τυχαιοποιημένη μελέτη Φάσης 2 για την επικουρική θεραπεία του νεφροκυτταρικού καρκινώματος έχει ολοκληρώσει πλήρως την ένταξη ασθενών. Τυχαιοποιημένες μελέτες Φάσης 2 για ασθενείς με εξαιρεθέντα διηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης (μυο-διηθητικός) και με εξαιρεθέντα μη διηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης (μη μυο-διηθητικός) βρίσκονται σε φάση ένταξης, ενώ παράλληλα συνεχίζεται η ένταξη ασθενών σε μία μελέτη Φάσης 2 πρώτης γραμμής θεραπείας για ασθενείς με μεταστατικό μελάνωμα και σε μία μελέτη Φάσης 2 πρώτης γραμμής θεραπείας για ασθενείς με μεταστατικό πλακώδη μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Τι είναι το pembrolizumab

Το pembrolizumab είναι μια θεραπεία κατά του υποδοχέα προγραμματισμένου θανάτου-1 (PD-1), που αυξάνει την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να ανιχνεύει και να καταπολεμά τα καρκινικά κύτταρα. Πρόκειται για ένα εξανθρωπισμένο μονοκλωνικό αντίσωμα που εμποδίζει την αλληλεπίδραση μεταξύ του PD-1 και των λιγανδών του, PD-L1 και PD-L2, ενεργοποιώντας τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν τόσο τα καρκινικά όσο και τα υγιή κύτταρα.

Το κλινικό ερευνητικό πρόγραμμα ανάπτυξης του σκευάσματος περιλαμβάνει περισσότερες από 1.600 μελέτες που το αξιολογούν σε διάφορους τύπους καρκίνου και θεραπευτικά σχήματα, ενώ αναλύονται και οι παράγοντες που ενδέχεται να προβλέπουν ποιοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να ωφεληθούν από τη θεραπεία με pembrolizumab, συμπεριλαμβανομένης της διερεύνησης διαφορετικών βιοδεικτών.

Τι είναι το intismeran autogene (mRNA-4157 ή V940)
Το intismeran autogene είναι μια νέα, υπό διερεύνηση, εξατομικευμένη νεοαντιγονική θεραπεία (INT) που βασίζεται στο αγγελιοφόρο RNA (mRNA). Αποτελείται από συνθετικό mRNA το οποίο κωδικοποιεί έως και 34 νεοαντιγόνα και σχεδιάζεται και παράγεται με βάση το μοναδικό «γενετικό αποτύπωμα» των μεταλλάξεων στο DNA του όγκου κάθε ασθενούς.

Μετά τη χορήγησή του στον οργανισμό, οι αλληλουχίες νεοαντιγόνων που έχουν επιλεγεί μέσω αλγορίθμων και κωδικοποιούνται στο RNA μεταφράζονται ενδογενώς από τα κύτταρα και υφίστανται τη φυσιολογική επεξεργασία και παρουσίαση αντιγόνων, ένα κρίσιμο στάδιο της προσαρμοστικής ανοσίας.

Οι εξατομικευμένες νεοαντιγονικές θεραπείες έχουν σχεδιαστεί ώστε να «εκπαιδεύουν» και να ενεργοποιούν μια αντικαρκινική ανοσολογική απόκριση, προκαλώντας στοχευμένες αποκρίσεις Τ-λεμφοκυττάρων, προσαρμοσμένες στο μοναδικό προφίλ μεταλλάξεων του όγκου κάθε ασθενούς.

Διαβάστε επίσης:
Μελάνωμα. Καρκίνος του δέρματος που σκοτώνει. Ποιοι κινδυνεύουν; Πώς θα το καταλάβετε; (Φωτογραφίες)