Το tisagenlecleucel της Novartis λαμβάνει θετική γνωμοδότηση από την Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση (CHMP) για την αντιμετώπιση δύο επιθετικών αιματολογικών καρκίνων

Η θεραπεία με CAR-T κύτταρα είναι διαφορετική από τα συνήθη μικρά μόρια ή τις βιολογικές θεραπείες επειδή παράγεται για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά χρησιμοποιώντας τα δικά του κύτταρα. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, λαμβάνονται τα Τ λεμφοκύτταρα από το αίμα του ασθενούς και επαναπρογραμματίζονται στο εργαστήριο ώστε να δημιουργηθούν Τ κύτταρα που έχουν κωδικοποιηθεί γενετικά ώστε να αναγνωρίζουν και να καταπολεμούν τα καρκινικά κύτταρα του ασθενούς και άλλα Β κύτταρα που εκφράζουν ένα συγκεκριμένο αντιγόνο.

Η Novartis ανακοίνωσε πρόσφατα ότι η Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση (CHMP) του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (EMA) έδωσε θετική γνωμοδότηση για την έγκριση του tisagenlecleucel (γνωστό στο παρελθόν με την ονομασία CTL019) – μιας καινοτόμου εφάπαξ θεραπείας που αξιοποιεί τα Τ κύτταρα του ίδιου του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Η θετική γνωμοδότηση συμπεριλαμβάνει δύο κακοήθειες Β κυττάρων: Β οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) που είναι ανθεκτική, υποτροπιάζουσα μετά από μεταμόσχευση ή σε δεύτερη ή μεταγενέστερη υποτροπή σε ασθενείς ηλικίας μέχρι 25 ετών, και διάχυτο από Β μεγάλα κύτταρα λέμφωμα (DLBCL) που παρουσιάζει υποτροπή ή ανθεκτικότητα (r/r) έπειτα από δύο ή περισσότερες γραμμές συστημικής θεραπείας σε ενήλικες.

«Η θετική γνωμοδότηση της CHMP για το tisagenlecleucel αποτελεί ορόσημο για τους παιδιατρικούς και ενήλικες ασθενείς με επιθετικούς αιματολογικούς καρκίνους στην Ευρώπη», ανέφερε η Liz Barrett, Διευθύνουσα Σύμβουλος του Τμήματος Ογκολογίας της Novartis. «Αυτή η θεραπεία που αλλάζει ουσιαστικά την πορεία της νόσου, βοηθά στην αντιμετώπιση μιας σημαντικής ακάλυπτης ανάγκης και η Novartis είναι υπερήφανη που η ηγετική θέση μας στην καινοτομία των CAR-T κυττάρων θα κάνει ουσιαστική διαφορά στους ασθενείς στην ΕΕ».

Σε περίπτωση που εγκριθεί από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή, το tisagenlecleucel θα είναι η πρώτη θεραπεία με CAR-T λεμφοκύτταρα που θα είναι διαθέσιμη στην Ευρωπαϊκή Ένωση για δύο αιματολογικές κακοήθειες: για το Διάχυτο από Β μεγάλα κύτταρα λέμφωμα (DLBCL) και για την Β οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (B-cell ALL).

Τόσο η B-cell ALL όσο και το DLBCL είναι επιθετικές κακοήθειες με σημαντικά θεραπευτικά κενά για τους ασθενείς. Στην Ευρώπη, η Β οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) αντιστοιχεί σε ποσοστό περίπου 80% των περιστατικών λευχαιμίας μεταξύ παιδιών, και για αυτούς τους ασθενείς που υποτροπιάζουν, η πρόγνωση είναι πτωχή. Αυτό το χαμηλό ποσοστό επιβίωσης ισχύει παρόλο που οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε διάφορες θεραπείες, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνονται η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία, η στοχευμένη θεραπεία ή η μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων και τονίζει την ανάγκη νέων θεραπευτικών επιλογών. Το Διάχυτο από Β Μεγάλα Κύτταρα Λέμφωμα (DLBCL) είναι η συνηθέστερη μορφή Λεμφώματος Μη Hodgkin, που αντιστοιχεί σε ποσοστό μέχρι και 40% όλων των περιστατικών παγκοσμίως. Για τους ασθενείς με υποτροπή ή για όσους δεν ανταποκρίνονται στην αρχική θεραπεία, υπάρχουν περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές που να παρέχουν ανταποκρίσεις με διάρκεια, ενώ τα ποσοστά επιβίωσης είναι χαμηλά για την πλειονότητα των ασθενών λόγω μη καταλληλότητάς τους για αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (ASCT) ή λόγω αποτυχίας της χημειοθεραπείας διάσωσης ή της αυτόλογης μεταμόσχευσης.

Η θετική γνωμοδότηση της CHMP βασίζεται σε δύο βασικές, διεθνείς, πολυκεντρικές μελέτες Φάσης ΙΙ με χορηγό τη Novartis, την ELIANA και την JULIET, στις οποίες συμμετείχαν ασθενείς από την Ευρώπη, τις ΗΠΑ, την Αυστραλία, τον Καναδά και την Ιαπωνία.

Η συνεργασία της Novartis και του Πανεπιστημίου της Πενσυλβάνια έχει οδηγήσει σε ιστορικά ορόσημα στη θεραπεία με CAR-T λεμφοκύτταρα από το 2012, στα οποία συγκαταλέγονται η έναρξη των πρώτων, διεθνών δοκιμών με CAR-T κύτταρα, ο χαρακτηρισμός PRIME (Φάρμακο Προτεραιότητας) που έχει δοθεί από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων στο tisagenlecleucel για παιδιατρικούς ασθενείς με υποτροπιάζουσα/ανθεκτική Β οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (B-cell ALL) και η έγκριση του tisagenlecleucel για δύο διακριτές ενδείξεις από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) των Ηνωμένων Πολιτειών.

«Το tisagenlecleucel ήδη αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε συγκεκριμένους τύπους λευχαιμίας και λεμφώματος στις Ηνωμένες Πολιτείες και μας δείχνει ότι οι εξατομικευμένες κυτταρικές θεραπείες αποτελούν ένα εξαιρετικά ισχυρό εργαλείο στον αγώνα κατά του καρκίνου», είπε ο Carl June, MD, Καθηγητής στην Έδρα Ανοσοθεραπείας Richard W. Vague στο Τμήμα Παθολογοανατομίας και Εργαστηριακής Ιατρικής και Διευθυντής του Κέντρου Κυτταρικών Ανοσοθεραπειών στο Ογκολογικό Κέντρο Abramson. «Χαιρόμαστε ιδιαίτερα που βλέπουμε ότι, μέσω της συνεργασίας μας με τη Novartis, οι γιατροί σε περισσότερες χώρες ανά τον κόσμο μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτή την καινοτόμο και πρωτοποριακή θεραπεία CAR-T κυττάρων για να βελτιώσουν την έκβαση της θεραπείας των ασθενών τους».

Η ELIANA είναι η πρώτη παιδιατρική, διεθνής προς έγκριση μελέτη θεραπείας με CAR-T κύτταρα, δίνοντας θεραπεία σε ασθενείς σε 25 κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες, στον Καναδά, στην Αυστραλία, στην Ιαπωνία και σε χώρες της ΕΕ, στις οποίες περιλαμβάνονται οι Αυστρία, Βέλγιο, Γαλλία, Γερμανία, Ισπανία, Ιταλία και Νορβηγία. Η JULIET είναι η πρώτη πολυκεντρική, διεθνής προς έγκριση μελέτη για το tisagenlecleucel σε ενήλικες ασθενείς με ανθεκτικό/υποτροπιάζον Διάχυτο από Β Μεγάλα Κύτταρα Λέμφωμα (r/r DLBCL).

Η JULIET είναι επίσης η μεγαλύτερη, διεθνής μελέτη που αξιολογεί τη θεραπεία με CAR-T κύτταρα σε ασθενείς με DLBCL, στην οποία συμμετέχουν ασθενείς από 27 ερευνητικά κέντρα σε 10 χώρες και συγκεκριμένα στις Ηνωμένες Πολιτείες, στον Καναδά, στην Αυστραλία, στην Ιαπωνία και σε χώρες της ΕΕ, στις οποίες περιλαμβάνονται οι Αυστρία, Γαλλία, Γερμανία, Ιταλία, Νορβηγία και Ολλανδία.

Η πλατφόρμα παραγωγής CAR-T κυττάρων της Novartis περιλαμβάνει την κρυοσυντήρηση, (τη διαδικασία κατάψυξης κυττάρων που έχουν ληφθεί από τον ίδιο τον ασθενή προκειμένου να συντηρηθούν), γεγονός που δίνει στους ιατρούς την ευελιξία να αποφασίσουν πότε θα πραγματοποιήσουν τη λήψη κυττάρων του ασθενούς και την έγχυση του tisagenlecleucel με βάση την κατάσταση κάθε ασθενούς, και επιτρέπει την εξατομικευμένη προσέγγιση της θεραπείας σε παγκόσμια κλίμακα.

«Η σημερινή θετική γνωμοδότηση από την Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση (CHMP) σηματοδοτεί μια πραγματικά συναρπαστική στιγμή για όσους έχουν πληγεί από αυτούς τους δύο τύπους προχωρημένων και επιθετικών κακοηθειών των Β κυττάρων», ανέφερε ο Δρ. Ulrich Jäger, Καθηγητής Αιματολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βιέννης και Επικεφαλής του Τμήματος Αιματολογίας στο Γενικό Νοσοκομείο της Πόλης της Βιέννης. «Οι Ευρωπαίοι ασθενείς και ιατροί περιμένουν με ανυπομονησία τον ερχομό του tisagenlecleucel, καθώς θα επιφέρει σημαντική πρόοδο στο θεραπευτικό τοπίο για αυτούς τους ασθενείς με πτωχή πρόγνωση».

Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή θα εξετάσει τώρα τη σύσταση της CHMP, προκειμένου να εκδώσει την τελική της απόφαση, η οποία θα ισχύει για το σύνολο των 28 κρατών μελών της ΕΕ καθώς και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία.
«Αυτή η απόφαση της CHMP φέρνει μια καινοτόμο επιλογή πιο κοντά στους Ευρωπαίους ασθενείς οι οποίοι έχουν εξαντλήσει τις περισσότερες από τις εναλλακτικές θεραπείες», δήλωσε ο Zack Pemberton-Whiteley, Πρόεδρος του Διεθνούς Δικτύου Υποστήριξης για την Οξεία Λευχαιμία και Διευθυντής Εκστρατειών και Υποστήριξης στην οργάνωση Leukaemia Care. «Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία CAR-T κυττάρων μπορεί να είναι κατάλληλη για περιορισμένη ομάδα ασθενών. Η συνεργασία με τους επαγγελματίες υγείας προκειμένου να επιτευχθεί η ασφαλής και έγκαιρη πρόσβαση στη θεραπεία για όσους τη χρειάζονται θα είναι ζωτικής σημασίας».
Επιπλέον αιτήσεις για την έγκριση του tisagenlecleucel εξετάζονται από τις ρυθμιστικές αρχές στον Καναδά, στην Ελβετία, στην Αυστραλία και στην Ιαπωνία.

Δημοσιογράφοι δημοσίευσαν σε ένα επιστημονικό περιοδικό μια ψεύτικη μελέτη για τον καρκίνο

Δημοσιογράφοι δημοσίευσαν σε ένα επιστημονικό περιοδικό μια ψεύτικη μελέτη για τον καρκίνο, στο πλαίσιο μιας έρευνας που πραγματοποιούσαν για να διαπιστώσουν την αξιοπιστία και τη σχολαστικότητα αυτών των εντύπων, αποκάλυψε σήμερα η εφημερίδα Le Monde.

Η έρευνα των δημοσιογράφων είχε ως στόχο να δείξει ότι οποιοσδήποτε, εφόσον πληρώσει, μπορεί να παρουσιάσει ψευδή επιστημονικά δεδομένα ως αληθή.

Οι δημοσιογράφοι δύο γερμανικών μέσων ενημέρωσης, της εφημερίδας Suddeutsche Zeitung και του δημόσιου ραδιοφώνου NDR έστειλαν στην επιστημονική επιθεώρηση Journal of Integrative Oncology "τα αποτελέσματα μιας κλινικής μελέτης που δείχνουν ότι το εκχύλισμα πρόπολης είναι πιο αποτελεσματικό στην καταπολέμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου από τη συμβατική χημειοθεραπεία".

Η πρόπολη παράγεται από τις μέλισσες, από τις ρητινώδεις εκκρίσεις του φλοιού των φυτών και χρησιμοποιείται για τη στεγανοποίηση της κυψέλης τους.

"Η έρευνα ήταν φανταστική, τα δεδομένα κατασκευασμένα και οι ανύπαρκτοι συγγραφείς συνεργάζονταν με ένα επίσης ανύπαρκτο ερευνητικό ινστιτούτο. Παρ' όλ' αυτά, το κείμενο έγινε δεκτό μέσα σε λιγότερες από 10 ημέρες και δημοσιεύτηκε στις 24 Απριλίου", εξηγεί η Monde.

Ο ιστότοπος της εφημερίδας δίνει έναν υπερσύνδεσμο που οδηγεί στην αρχειοθετημένη μελέτη, η οποία πάντως αποσύρθηκε αφού ενημερώθηκαν για την υπόθεση οι υπεύθυνοι της επιστημονικής επιθεώρησης. Στην "έρευνα" αυτή αναφέρεται ότι οι επιστήμονες συνέκριναν την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας με τη χορήγηση καψουλών που περιείχαν πρόπολη. Επιπλέον, τα συμπεράσματα της ψευδομελέτης δεν έχουν καμία σχέση με το αντικείμενό της: μιλούν για τις επιπτώσεις που έχει το μασάζ στις θρομβοεμβολικές παθήσεις.

Η υπουργός Έρευνας της Γερμανίας, Άνια Κάρλιτσεκ, τάχθηκε υπέρ της διενέργειας έρευνας για να διαπιστωθεί πώς δημοσιεύτηκε η ανύπαρκτη μελέτη. "Αυτό είναι προς το συμφέρον της ίδιας της επιστήμης", είπε, τονίζοντας ότι πλήττεται η αξιοπιστία και η εμπιστοσύνη των ανθρώπων στην επιστήμη. "Είναι καλό που αποκαλύπτονται τέτοια λάθη. Γιατί μόνο έτσι μπορούμε να τα αλλάξουμε", είπε.

Η εν λόγω επιστημονική επιθεώρηση εκδίδεται από την ινδική εταιρεία Omics. Όμως σύμφωνα με τη Monde, "δεκάδες ελάχιστα αξιόπιστοι εκδοτικοί οίκοι" έχουν δημιουργήσει "εκατοντάδες επιστημονικές επιθεωρήσεις, με ελεύθερη πρόσβαση" για όλους. Δεν ελέγχουν καθόλου την ποιότητα των εργασιών που παρουσιάζουν και ζητούν από τους συγγραφείς "μερικές εκατοντάδες ευρώ" για κάθε άρθρο.

Στις έγκυρες επιστημονικές επιθεωρήσεις, για να δημοσιευτεί μια μελέτη θα πρέπει προηγουμένως να εξεταστεί από ειδικούς του ίδιου επιστημονικού κλάδου και η διαδικασία επικύρωσης γενικά διαρκεί πολλούς μήνες. Οι συγγραφείς δεν είναι υποχρεωμένοι πάντα να πληρώνουν για τη δημοσίευση.

Ένας δημοσιογράφος του NDR αφηγήθηκε επίσης στο ραδιόφωνο ότι εμφανίστηκε, μαζί με έναν συνάδελφό του, ως ερευνητής πληροφορικής χάρη σε ένα ψεύτικο ιστότοπο πανεπιστημίου και ψεύτικες παραπομπές σε επιστημονικά άρθρα. Και οι δύο τους μάλιστα συμμετείχαν σε ένα συνέδριο και στο τέλος του... βραβεύτηκαν για το έργο τους.

Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ

Επίσχεση Εργασίας των Γιατρών του Παίδων «Αγλαΐα Κυριακού» από 26/7/18

Κίνδυνος αναστολής αποπληρωμής δεδουλευμένων εφημεριών σε όλη την χώρα 

Ενωτικό Κίνημα για την Ανατροπή - Δήλωση από εκπροσώπους στην ΕΓ της ΟΕΝΓΕ 

Από τον Δεκέμβριο 2017 προειδοποιούμε τους υπουργούς Υγείας πως οι καταστροφικές διατάξεις περί «ωραρίου γιατρών» του ν. 4498/17 που είχαν ψηφιστεί στην βουλή στις 9/11/17 από ΣΥΡΙΖΑ – ΑΝΕΛ – ΝΔ εκτός των άλλων θα προκαλούσαν και προβλήματα στην αποπληρωμή δεδουλευμένων εφημεριών. Επιμένουμε στην κατάργηση των διατάξεων αυτών (και όχι απλά στην αναστολή εφαρμογής τους που είχε εξαγγείλει η κυβέρνηση αμέσως μετά την ψήφιση του δικού της νόμου) και στην υλοποίηση του από ετών αιτήματος της ΟΕΝΓΕ για πραγματικό 48ωρο (πενθήμερο – 6 ωρο – 30ωρο πρωινό τακτικό ωράριο και μια εφημερία την εβδομάδα με ρεπό μετά την εφημερία). Η κυβέρνηση αγνόησε τις προειδοποιήσεις μας πως πιθανά επίτροποι του Ελεγκτικού Συνεδρίου θα αρνούνταν την έγκριση αποπληρωμής των δεδουλευμένων εφημεριών επικαλούμενοι τον νέο νόμο και έλεγε πως «κινδυνολογούμε». 

Όμως στις αρχές Φεβρουαρίου του 2018 το θέμα όντως προέκυψε από κάποιους Επιτρόπους και μάλιστα τότε ο κομματικός μηχανισμός υγείας του κυβερνώντος κόμματος (Μέτωπο – ygeianet) είχε σπεύσει να «υιοθετήσει υπό την προστασία του» τους Επιτρόπους αυτούς και να εξαπολύσει ακατάσχετο υβρεολόγιο ενάντια στους γιατρούς που είχαν εξαγγείλει κινητοποιήσεις. Τελικά τότε χάρις στην αποφασιστική στάση των αγωνιζόμενων γιατρών (κυρίως του νοσοκομείου Νίκαιας) που φυσικά αγνόησαν τόσο τα υβρεολόγια όσο και τα «καλοπιάσματα» και επέμειναν στην εξαγγελία επίσχεσης εργασίας, το πρόβλημα διευθετήθηκε και οι εφημερίες αποπληρώθηκαν. 

Τώρα ξαναπροκύπτει ακριβώς το ίδιο θέμα από την Επίτροπο που έχει στην ευθύνη της το «Αγλαΐα Κυριακού» η οποία όχι μόνο αρνήθηκε να εγκρίνει τα εντάλματα αποπληρωμής δεδουλευμένων εφημεριών μηνών Απριλίου και Μαΐου 2018 επικαλούμενη τον ν. 4498/17 περί «ωραρίου» αλλά παρέπεμψε το θέμα σε Κλιμάκιο του Ελεγκτικού Συνεδρίου το οποίο συνεδρίασε στις 10/7/2018 και αναμένεται η έκδοση της απόφασής του. Είναι σαφές πως αν η απόφαση αυτή είναι αρνητική, τότε υπάρχει άμεσος κίνδυνος αναστολής της αποπληρωμής δεδουλευμένων εφημεριών των νοσοκομειακών γιατρών όλης της χώρας. 

Οι γιατροί του «Αγλαΐα» με μαζική γενική συνέλευση αποφάσισαν σήμερα 18/7 την έναρξη απεργιακής κινητοποίησης με την μορφή της επίσχεσης εργασίας από 26/7/18 αν μέχρι τότε δεν έχει λυθεί το πρόβλημα της αποπληρωμής των δεδουλευμένων. 

Είναι σαφές πως την ευθύνη για την κατάσταση που διαμορφώνεται μέσα στον Ιούλιο την έχουν οι υπουργοί Υγείας που αρνούνται την κατάργηση των διατάξεων αυτών, διατάξεις οι οποίες είναι τόσο καταστροφικές ώστε οι ίδιοι αμέσως μετά την ψήφιση στην βουλή είχαν εξαγγείλει την αναστολή εφαρμογής τους και που από το 2016 επίμονα αρνούνται το αίτημα της ΟΕΝΓΕ και των Ενώσεων νοσοκομειακών γιατρών για κλαδική συμφωνία που θα καθιερώνει πραγματικό 48ωρο (πρωινό τακτικό ωράριο 6ωρο – 5θήμερο – 30ωρο και μία εφημερία την εβδομάδα με ρεπό μετά την εφημερία). Ένα αίτημα που είναι πάγιο την τελευταία δεκαετία και που το ασπαζόταν και ο ίδιος ο σημερινός υπουργός Υγείας κ. Ξανθός ως τότε μέλος του ΓΣ της ΟΕΝΓΕ μέχρι το 2012 που εκλέχτηκε βουλευτής. 

Επίσης είναι σαφές πως ευθύνη έχουν και αυτοί οι Επίτροποι του ΕΣ που «ψειρίζουν την μαϊμού» και αρνούνται την αποπληρωμή δεδουλευμένων εφημεριών μήνες μετά την αναμφισβήτητη εκτέλεσή τους λες και φταίνε οι γιατροί που η κυβέρνηση έφερε τον νόμο ή που η κυβέρνηση ανακοίνωσε την αναστολή εφαρμογής του ίδιου του δικού της νόμου. 

Οι υπουργοί Υγείας είναι πλήρως ενήμεροι για το θέμα από την Δευτέρα 16/7 όταν έγινε συνάντηση του κ. Ξανθού με την ΟΕΝΓΕ και την ΕΙΝΑΠ στα πλαίσια απεργιακής κινητοποίησης των νοσοκομειακών γιατρών και σωματείων εργαζομένων σε νοσοκομεία. 

Οφείλουν άμεσα να το λύσουν και να αφήσουν τα προπαγανδιστικά πυροτεχνήματα. 

Εκφράζουμε την αλληλεγγύη μας στους/στις συναδέλφους του «Αγλαΐα Κυριακού». Τονίζουμε πως η κυβέρνηση έχει την απόλυτη ευθύνη για τα προβλήματα που πιθανά προκύψουν στην δημόσια παιδιατρική περίθαλψη τις επόμενες μέρες και όχι οι γιατροί. 

Καλούμε όλους/όλες τους/τις νοσοκομειακούς γιατρούς να δείξουν παρόμοια αγωνιστική στάση αξιοπρέπειας. 

Οι εκπρόσωποι του Ενωτικού Κινήματος για την Ανατροπή στην ΕΓ της ΟΕΝΓΕ 

Πάνος Παπανικολάου 

Δέσποινα Τοσονίδου

Αδειάζουν τα ελληνικά νοσοκομεία από γιατρούς – Μαζικό το ιατρικό «brain drain»

Το σύστημα υγείας ξεμένει από ειδικευόμενους

Σε 5-6 νοσοκομεία οι θέσεις σε ποσοστό 20% είναι κενές

Έντονο πρόβλημα υπάρχει σε ειδικότητες όπως η Ογκολογία και η Αναισθησιολογία

Δημιουργήθηκαν εταιρείες που προωθούν γιατρούς σε ευρωπαϊκά νοσηλευτικά ιδρύματα

Η κρίση ανέστρεψε τις μεγάλες και χρονοβόρες λίστες αναμονής

Με ένα μεγάλο πρόβλημα είναι αντιμέτωπο τα τελευταία χρόνια το Εθνικό Σύστημα Υγείας, καθώς τα νοσοκομεία της χώρας «ξεμένουν» από ειδικευόμενους γιατρούς, οι οποίοι επιλέγουν ένα πιο σίγουρο μέλλον στο εξωτερικό.

Αποκαλυπτικά είναι τα στοιχεία που παρουσιάζει σε ρεπορτάζ της η εφημερίδα «Το Έθνος», στο οποίο σημειώνεται ότι 18.000 γιατροί εγκατέλειψαν τη χώρα την τελευταία δεκαετία, ενώ 6.500 γιατροί υπολογίζεται ότι λείπουν σήμερα από το ΕΣΥ.

Την ίδια στιγμή που χιλιάδες υποψήφιοι για τις ιατρικές σχολές της χώρας περιμένουν με αγωνία τις βάσεις εισαγωγής και ονειρεύονται να γίνουν γιατροί, τα νοσοκομεία της χώρας ξεμένουν από ειδικευόμενους.

Οι γιατροί είδος εξαφάνισης στα νοσοκομεία 

Ειδικότερα, πριν από περίπου έναν μήνα οι δύο ειδικευόμενοι ιατροί που υπηρετούσαν στην Παθολογική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Αργολίδας αποχώρησαν με αποτέλεσμα να μην καλύπτονται οι ανάγκες της Κλινικής αλλά και οι εφημερίες στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών.

Στην κλινική ΩΡΛ του Ευαγγελισμού πάλι έχει παραμείνει μόλις ένας γιατρός με αποτέλεσμα να κινδυνεύει n εφημέρευσή της.

Στο Παναρκαδικό Νοσοκομείο Τρίπολης από τέσσερις θέσεις ειδικευόμενων καρδιολόγων υπάρχει μόνο ένας. Την ίδια στιγμή, στο Νοσοκομείο της Ρόδου είναι ακάλυπτες και οι πέντε θέσεις. Αυτές είναι κάποιες από τις περίπου 6.500 περιπτώσεις απουσίας γιατρών που υπολογίζεται ότι λείπουν σήμερα από το ΕΣΥ.

Γιατί οι έλληνες γιατροί επιλέγουν το εξωτερικό

Από τους ειδικευόμενους γιατρούς οι περισσότεροι επιλέγουν να κάνουν την ειδικότητά τους σε ευρωπαϊκές χώρες και κυρίως σε Αγγλία, Γερμανία, Κύπρο, Ελβετία και Σουηδία και κατόπιν να βρουν μια καλά αμειβόμενη θέση εργασίας στο σύστημα υγείας των κρατών που επέλεξαν.

Σύμφωνα με στοιχεία του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών την τελευταία δεκαετία 3.635 ειδικευόμενοι και 7.480 ειδικευμένοι γιατροί της Αθήνας έφυγαν για το εξωτερικό.

Αν κάνουμε τις προσθαφαιρέσεις το συμπέρασμα είναι ότι από τους σχεδόν 1.500 απόφοιτους ιατρικών σχολών που παράγει κάθε χρόνο η ελληνική Τριτοβάθμια Εκπαίδευση, δεν απομένουν και πολλοί να στελεχώσουν τις μονάδες υγείας της χώρας.

Οι βασικές αιτίες του ιατρικού «brain drain»

Σύμφωνα με τον αντιπρόεδρο της ΕΙΝΑΠ Ηλία Σιώρα οι βασικές αιτίες του ιατρικού «brain drain» είναι οι διορισμοί που γίνονται με το «σταγονόμετρο», οι μικροί μισθοί και οι εξαντλητικές εφημερίες.

Στην Αθήνα σε 5-6 νοσοκομεία το 20% των θέσεων είναι κενές, ενώ ένα άλλο 20% είναι οι λεγόμενοι παρατασιούχοι, δηλαδή αυτοί που έχουν τελειώσει την ειδικότητα και τους κρατάνε με παράταση.

«Στην επαρχία ψάχνεις ειδικευόμενους με το τουφέκι», λέει χαρακτηριστικά ο αντιπρόεδρος της ΕΙΝΑΠ.

Η κρίση ανέστρεψε τις μεγάλες αναμονές για ειδικότητα

Ενώ στο παρελθόν τα χρόνια αναμονής για πολλές ειδικότητες στην Ελλάδα ήταν πολλά, σήμερα υπάρχουν ακόμη και κενές θέσεις ειδικευόμενων σε μεγάλα νοσοκομεία της χώρας αφού οι νέοι γιατροί επιλέγουν άλλους επαγγελματικούς δρόμους.

Η μετανάστευση των γιατρών τα χρόνια πριν από την κρίση οφειλόταν ακριβώς στη μεγάλη αναμονή για ειδικότητα Με ακραία παραδείγματα ειδικότητες όπως ενδοκρινολογία και δερματολογία η αναμονή στις οποίες είχε φτάσει στα 9 με 10 χρόνια Μετά την κρίση η πραγματικότητα αυτή ανατράπηκε.

Οι «κουρεμένες» αμοιβές των ειδικευομένων, η εξοντωτική εργασία και η έλλειψη εργασιακής προοπτικής οδήγησαν πολλούς σε φυγή στο εξωτερικό για ειδικότητα. Βοήθησε σε αυτό και η έλλειψη γιατρών στη Δυτική Ευρώπη.

Έτσι, σήμερα σε αρκετές κλινικές σε όπως η Ακτινοθεραπευτική Ογκολογία και η Αναισθησιολογία δεν υπάρχει καν λίστα αναμονής αφού δεν υπάρχει και ενδιαφερόμενος για έναρξη ειδικότητας.

Έντονο πρόβλημα φαίνεται να υπάρχει σε ειδικότητες όπως η Ακτινοθεραπευτική Ογκολογία n Αναισθησιολογία, ενώ ακόμα και σε ειδικότητες όπως η Καρδιολογία δεν έχουν πια τόσο μακρά λίστα αναμονής.

ΠΗΓΗ: Έθνος

Διαβάστε όλο το άρθρο: https://www.altsantiri.gr/

Βρέθηκε ο 13χρονος Θανάσης που είχε εξαφανιστεί από το "Χαμόγελο του Παιδιού" στις 23 Μαρτίου

Αίσιο τέλος είχε η εξαφάνιση του 13χρονου Θανάση Σ., ο οποίος είχε εξαφανιστεί στις 23 Μαρτίου 2018 από το Περιστέρι . Ο 13χρονος Θανάσης μεγάλωνε εδώ και 4 χρόνια στο Σπίτι του οργανισμού «Το Χαμόγελο του Παιδιού» κι εξαφανίστηκε μία μέρα κάτω από αδιευκρίνιστες συνθήκες.

Όπως αναφέρει σε ανακοίνωσή του ο οργανισμός «Ο Θανάσης επικοινώνησε με άνθρωπο του Σπιτιού μέσω facebook, την Τετάρτη 18 Ιουλίου, του εκμυστηρεύτηκε ότι βρίσκεται εγκλωβισμένος και δεν βγαίνει καθόλου έξω και εξέφρασε την αγωνία του για το αν μπορεί να επιστρέψει και αν τον αγαπάνε ακόμα. Την Πέμπτη 19 Ιουλίου, κατά τις πρωινές ώρες, ο Θανάσης το έσκασε από το μέρος που βρισκόταν κι επέστρεψε στο Σπίτι και στην οικογένεια του Χαμόγελου! Οι εργαζόμενοι, τα παιδιά, η γειτονιά και οι φίλοι του τον αγκάλιασαν με όλη τους την αγάπη και με δάκρυα χαράς τον υποδέχτηκαν και πάλι στο Σπίτι του».

Από την πλευρά του ο πρόεδρος του οργανισμού «Το Χαμόγελο του Παιδιού», Κώστας Γιαννόπουλος, επισήμανε: «Σήμερα είναι μία πολύ σημαντική μέρα για το Χαμόγελο του Παιδιού. Ένα από τα παιδιά μας που κινδύνευσε ένα από τα παιδιά μας που εξαφανίστηκε και που όλο αυτό το διάστημα όλη η Ελλάδα κινητοποιήθηκε προκειμένου να τον βρει, βρέθηκε. Βρέθηκε κι ήρθε κοντά μας, ήρθε κοντά στο σπίτι και στους ανθρώπους που τον αγαπούσαν και τον μεγάλωναν τα τελευταία 4 χρόνια. Ο Θανάσης εξαφανίστηκε με περίεργες συνθήκες και συγκεχυμένες πληροφορίες. Εννέα χρονών ήρθε στο Χαμόγελο του Παιδιού, ήταν θύμα εκμετάλλευσης κι επαιτείας, κι αφού άνοιξε τα φτερά του και προχώρησε στο σχολείο, κάποια μέρα έφυγε και δεν ξαναγύρισε».

ΑΠΕ

Ξεκίνησε η έκδοση ηλεκτρονικού εισιτηρίου για αρχαιολογικούς χώρους και μουσεία

Ξεκινά η λειτουργία της υπηρεσίας αγοράς ηλεκτρονικού εισιτηρίου μέσω διαδικτύου (e-ticketing) για τους προβλεπόμενους αρχαιολογικούς χώρους και μουσεία της αρχικής φάσης του έργου (Ακρόπολη και αρχαιολογικοί χώροι του ιστορικού κέντρου της Αθήνας, Κνωσός και Αρχαιολογικό Μουσείο Ηρακλείου, αρχαιολογικός χώρος και μουσείο Αρχαίας Μεσσήνης).

Σύμφωνα με την ανακοίνωση του υπουργείου Πολιτισμού, οι ενδιαφερόμενοι έχουν πλέον τη δυνατότητα να αγοράσουν διαδικτυακά το εισιτήριό τους για την επίσκεψή τους στους προβλεπόμενους αρχαιολογικούς χώρους, μνημεία και μουσεία στην ηλεκτρονική διεύθυνση etickets.tap.gr

Παράλληλα, με πρωτοβουλία του Υφυπουργού Πολιτισμού και Αθλητισμού Κώστα Στρατή, έχει συσταθεί ομάδα εργασίας που παρακολουθεί την ομαλή εξέλιξη της λειτουργίας του ηλεκτρονικού εισιτηρίου.

Το έργο υλοποιείται με δωρεά από την Εθνική Τράπεζα της Ελλάδος και το Ίδρυμα Σταύρος Νιάρχος, με ενδιάμεσο φορέα υλοποίησης την Εταιρεία Μεσσηνιακών Αρχαιολογικών Σπουδών.

Συνεργασία AbbVie και Mylan για το Humira

Στις 17 Ιουλίου 2018, η AbbVie ανακοίνωσε ότι υπέγραψε συμφωνίες άδειας εκμετάλλευσης διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας με την Mylan έναντι της προτεινόμενης από τη Mylan βιοϊσοδυναμίας με το Humira της AbbVie, το adalimumab. Το προϊόν της AbbVie πραγματοποίησε πωλήσεις ύψους 18,43 δισ. Δολαρίων το 2017.

Σύμφωνα με τους όρους των συμφωνιών, η AbbVie θα χορηγήσει στην Mylan μη αποκλειστική άδεια χρήσης με συγκεκριμένες ημερομηνίες στην πνευματική ιδιοκτησία της AbbVie σχετικά με το Humira στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε διάφορες άλλες χώρες του κόσμου όπου η AbbVie έχει πνευματική ιδιοκτησία, εξαιρουμένης της Ευρώπης.

Σύμφωνα με την AbbVie, η αμερικανική άδεια της Mylan θα ξεκινήσει στις 31 Ιουλίου 2023. Η Mylan θα καταβάλει δικαιώματα στην AbbVie για τη χορήγηση της αδείας για τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας του Humira μόλις κυκλοφορήσει το βιοϊσοδύναμο προϊόν της Mylan. Η Mylan αναγνωρίζει την εγκυρότητα των αδειοδοτημένων διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας. Η AbbVie δεν θα κάνει καμία πληρωμή στην Mylan.

Source: AbbVie

medlabnews.gr

Υπογράφηκε η συλλογική σύμβαση του ΕΟΠΥΥ με τον Πανελλήνιο Σύλλογο Φυσικοθεραπευτών

Την Τρίτη 17 Ιουλίου 2018, στα γραφεία του ΕΟΠΥΥ, πραγματοποιήθηκε συνάντηση μεταξύ της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ και της διοίκησης του Πανελλήνιου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών με σκοπό την υπογραφή της συλλογικής σύμβασης των φυσικοθεραπευτών.
Στη συνάντηση συμμετείχε αντιπροσωπεία του Κεντρικού Διοικητικού Συμβουλίου του Π.Σ.Φ., αποτελούμενη από τον Πρόεδρο, κ. Πέτρο Λυμπερίδη, τον Α’ Αντιπρόεδρο, κ. Σπυρίδωνα Ρουμελιώτη, τον Γεν. Ταμία, κ. Χρήστο Μιλτσακάκη, τον Υπεύθυνο Δημοσίων Σχέσεων και Πρόεδρο του Π.Τ Αττικής κ. Λευτέρη Μπουρνουσούζη, τον Οργανωτικό Γραμματέα, κ. Επαμεινώνδα Χαρωνίτη, και τον πρώην Γεν. Γραμματέα και αναπληρωματικό μέλος του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, κ. Ευάγγελο Τριγώνη.
Από την πλευρά του ΕΟΠΥΥ συμμετείχε ο Πρόεδρος, κ. Σωτήριος Μπερσίμης, ο Αντιπρόεδρος, κ. Παναγιώτης Γεωργακόπουλος και άλλοι υπηρεσιακοί διευθυντές των αρμοδίων διευθύνσεων ,καθώς και οι Νομικοί σύμβουλοι των δυο πλευρών.
Στην συνάντηση υπογράφηκε το κείμενο της συλλογικής σύμβασης μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και του Π.Σ.Φ., η ισχύς της οποίας είναι αορίστου χρόνου, κατά τις προβλέψεις του άρθρου 108, παρ. 3β του Ν. 4461/2017 (ΦΕΚ 38/Α’/28.3.2017).
Στο μεταβατικό στάδιο των δύο (2) μηνών από την υπογραφή της συλλογικής σύμβασης, θα πρέπει να ολοκληρωθεί η θετική δήλωση προσχώρησης των παρόχων φυσικοθεραπευτικών υπηρεσιών (φυσικών και νομικών προσώπων).
Ο Π.Σ.Φ. αναλαμβάνει αποκλειστικά την ευθύνη της έγκρισης των υποβληθέντων δηλώσεων θετικής προσχώρησης στην παρούσα σύμβαση, καθώς και των έλεγχο των δικαιολογητικών που θα κατατεθούν από τους ενδιαφερόμενους, σύμφωνα με τις διατάξεις του Ν. 4461/2017 (ΦΕΚ 38/Α’/28.3.2017).
Σημειώνεται επίσης, ότι σύμφωνα με το Ν. 4461/2017 (ΦΕΚ 38/Α’/28.3.2017), από την έναρξη ισχύος της σύμβασης, παύουν να ισχύουν οι προγενέστερες ατομικές συμβάσεις που έχουν υπογραφεί μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και των φυσικοθεραπευτών, είτε ως φυσικών είτε ως νομικών προσώπων.
Τέλος, ενημερώνουμε τα μέλη μας ότι η έναρξη της διαδικασίας που περιγράφεται παραπάνω για τη συλλογή των δικαιολογητικών και τη θετική δήλωση προσχώρησης, θα ανακοινωθεί στο προσεχές διάστημα μέσω της ιστοσελίδας του Π.Σ.Φ.(www.psf.org.gr) και θα ενημερωθούν τα μέλη με ηλεκτρονικό μήνυμα.
Ο Πρόεδρος του Π.Σ.Φ κύριος Πέτρος Λυμπερίδης ανέφερε για την υπογραφή της συλλογικής σύμβασης: «Ικανοποιείται ένα πάγιο αίτημα του κλάδου, που αποτέλεσε απαίτηση ετών και φέρει την έγκριση των συλλογικών οργάνων, το οποίο – σημειωτέον - για να επιτευχθεί νομοθετήθηκε από το Υπουργείο υγείας (άρθρο 108 του Νόμου 4461/2017). Η συγκεκριμένη εξέλιξη δημιουργεί νέα δεδομένα όσον αφορά την συμβατική σχέση των συμβεβλημένων φυσικοθεραπευτών και θέτει νέες ευνοϊκότερες συνθήκες. Παράλληλα, οι ευθύνες της Διοίκησης του Π.Σ.Φ θα είναι αυξημένες, καθώς αναλαμβάνει τον πλήρη έλεγχο των δικαιολογητικών και αυτό αποφορτίζει τις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ από ένα μεγάλο διοικητικό έργο. Θεωρώ ότι η συγκεκριμένη εξέλιξη ευνοεί και τις δυο πλευρές».

Κλείνει εργοστάσιο της η Sanofi, λόγω εξαιρετικά μεγάλης ρύπανσης και μετά από καταγγελίες, περιβαντολλογικών οργανώσεων

Η γαλλική φαρμακευτική ομάδα Sanofi ανακοίνωσε αργά τη Δευτέρα την άμεση διακοπή της παραγωγής σε χημικό εργοστάσιο στη νοτιοδυτική Γαλλία, μετά από αναφορές των μέσων ενημέρωσης ότι οι εκπομπές τοξικών αποβλήτων υπερέβησαν τα επιτρεπόμενα όρια.
"Η Sanofi Chemical αποφάσισε από σήμερα να σταματήσει την παραγωγή στην περιοχή της Mourenx και να πραγματοποιήσει τις ανακοινωθείσες τεχνικές βελτιώσεις που απαιτούνται για να επανέλθει στο φυσιολογικό", ανέφερε η εταιρεία σε σύντομη δήλωση.

Πρόσθεσε ότι διεξήγαγε μια εσωτερική έρευνα "για να κατανοήσει καλύτερα τα αίτια και το ιστορικό της κατάστασης".

Νωρίτερα τη Δευτέρα, η Sanofi αναγνώρισε ότι υπάρχει "πρόβλημα υπέρβασης του ορίου για τα απόβλητα ατμών από διαλύτες", αλλά επέμεινε ότι ο τοπικός πληθυσμός δεν ήταν εκτεθειμένος σε επίπεδα υψηλότερα από εκείνα που ορίζει ο κανονισμός. μια ανεξάρτητη μελέτη επιπτώσεων στην υγεία.

Το εργοστάσιο στη Mourenx με περίπου 50 εργαζόμενους βρίσκεται στο επίκεντρο περιβαλλοντικής κατακραυγής από την Κυριακή.

Η France Nature Environment (FNE) δήλωσε σε σχετική ανακοίνωση ότι ο χώρος εκπέμπει "επικίνδυνο υλικό σε αστρονομικά επίπεδα".

Η FNE, μια ομοσπονδία περίπου 3.500 περιβαλλοντικών ενώσεων, ισχυρίζεται ότι στην πραγματικότητα οι εκπομπές του εργοστασίου είναι "7.000 φορές μεγαλύτερες από τις επιτρεπόμενες, με εκπομπές αστρονομικών ποσοτήτων ρύπων στον αέρα ».

Η FNE και μια τοπική ομάδα Sepanso 64 ζήτησαν την άμεση διακοπή λειτουργίας του εργοστασίου, επισημαίνοντας ειδικότερα ότι η χημική ένωση βρωμοπροπάνιο στις ρυπογόνες εκπομπές μπορεί να βλάψει τη γονιμότητα ή το έμβρυο και επίσης να ερεθίσει το αναπνευστικό σύστημα και το δέρμα του ατόμου.

Εντωμεταξύ, η Sanofi δήλωσε ότι έχει ήδη θεσπίσει ένα σχέδιο δράσης για τη συλλογή και επεξεργασία των αποβλήτων ώστε να μειωθεί σημαντικά και ότι είχε προγραμματίσει πριν από 10 ημέρες για να πραγματοποιήσει καλοκαιρινή συντήρηση του χώρου.

business-humanrights.org, reuters.com

medlabnews.gr

Συνεχίζονται οι δράσεις καταπολέμησης των κουνουπιών από την Περιφ.Αττικής

Με εντατικούς ρυθμούς συνεχίζεται τo πρόγραμμα για την καταπολέμησή των κουνουπιών, από την Περιφέρεια Αττικής, επεκτείνοντας τις δράσεις προφύλαξης του πληθυσμού από τον ιό του Δυτικού  Νείλου. 
Ειδικότερα, η Περιφερειακή Ενότητα Δυτικής Αττικής εντατικοποίησε τo πρόγραμμά της πραγματοποιώντας έκτακτες δράσεις στο ευρύτερο αστικό κομμάτι του δήμου Μεγάρων, όπου εμφανίστηκαν κρούσματα του ιού.
Οι έκτακτες δράσεις που πραγματοποιούνται πλέον σε αστικά κομμάτια σε συνεργασία με την ανάδοχο εταιρία που εκτελεί το πρόγραμμα και με συνεργείο του δήμου Μεγάρων έχουν σκοπό τόσο την καταπολέμηση των προνυμφών, αλλά και των ακμαίων κουνουπιών.
Οι έκτακτες δράσεις αφορούν στα εξής: 
- Επέκταση του δικτύου τοποθέτησης παγίδων για τη συλλογή ακμαίων κουνουπιών για να ελέγχονται αν είναι φορείς του ιού από το Εργαστήριο Παρασιτολογίας και Τροπικών νοσημάτων της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας, προκειμένου να χαρτογραφηθεί η  γεωγραφική εξάπλωση και  ο ιός να καταπολεμηθεί έγκαιρα.
-    Στοχευόμενοι υπολειμματικοί ψεκασμοί σε ευαίσθητα σημεία όπως νεκροταφείο, περιοχή Βλυχό (αγωγός ομβρίων), αλλά και στις περιοχές του αστικού ιστού που παρουσιάστηκαν τα κρούσματα από τον ιό. 
- Οδηγίες στον δήμο Μεγάρων να διενεργεί ψεκασμούς ακμαιοκτονίας και προνυμφοκτονίας, στα φρεάτια των ομβρίων σε όλο τον δήμο, σε στάσιμα ύδατα και πλατείες.
- Διανεμήθηκαν σε όλους τους δήμους της Περιφερειακής ενότητας ενημερωτικά φυλλάδια του ΚΕΕΛΠΝΟ για τα μέτρα ατομικής προστασίας, καθώς και για την αποφυγή δημιουργίας εστιών αναπαραγωγής κουνουπιών εντός των οικιών.
  Με βασικό μήνυμα «Η ατομική προστασία του κάθε ένα, μας προστατεύει όλους», η Περιφερειακή Ενότητα Δυτικής Αττικής ενημερώνει ότι:  
- Κάθε πολίτης θα πρέπει να προφυλάσσεται και να λαμβάνει συστηματικά μέτρα ατομικής προστασίας με τη χρήση εγκεκριμένων δραστικών εντομοαπωθητικών ουσιών σώματος, χρήση σητών, κουνουπιέρων, ανεμιστήρων και κλιματιστικών.  
- Εξίσου σημαντική είναι η πρόβλεψη για τη μείωση των εστιών αναπαραγωγής των κουνουπιών σε κάθε οικία, με την αποφυγή δημιουργίας λιμναζόντων νερών σε μπαλκόνια,  αυλές και ανοικτούς χώρους, απομάκρυνση των στάσιμων νερών, κάλυψη όλων των δοχείων  που συγκρατούν νερό και τοποθέτηση  σήτας στους αγωγούς εξαερισμού των βόθρων.
Τέλος, η ΠΕΔΑ επισημαίνει πως πρέπει να γίνει κατανοητό ότι «τα κουνούπια δεν θα σταματήσουν να υπάρχουν και να τσιμπούν το πληθυσμό χωρίς αυτό να σημαίνει ότι όλα μεταδίδουν ασθένειες».   
  
 ΑΠΕ

Ανοιχτή επιστολή Ιατρικού Συλλόγου Ηρακλείου: Iατροί , οι οποίοι κατ ΄ εξαίρεση επιτρέπεται να ασκούν την Ιατρική Εργασίας

Ηράκλειο, 18/07/2018 

Αριθμ.πρωτ. 1149 

ΠΡΟΣ 

Υπουργό Εργασίας κα Έφη Αχτσιόγλου 

Κοινοποίηση 

Υπουργό Υγείας, κ. Ανδρέα Ξανθό, 

Πρόεδρο Π.Ι.Σ, κ.Μιχαήλ Βλασταράκο, 

Βουλευτές Νομού Ηρακλείου 

Θέμα : Ζητήματα ερμηνείας και εφαρμογής της παρ. 2Α γ του Αρ. 16 του Ν.3850/2010 , Κύρωση του Κώδικα νόμων για την υγεία και την ασφάλεια των εργαζομένων (ΦΕΚ Α 84/2.6.2010). 

Αξιότιμη κυρία Υπουργέ, 

όπως πολύ καλά γνωρίζετε, δημοσιεύθηκε με αριθμ. 25049/1253/2018 (ΦΕΚ Β 1580/8.5.2018) απόφαση σας , η οποία περιλαμβάνει τον Ειδικό κατάλογο Ιατρών του άρθρου 16 παρ.2Α εδ. α του Ν.3850/2010 «Κώδικας Νόμων για την Υγεία και την Ασφάλεια των εργαζομένων», στον οποίο εγγράφονται οι ιατροί , οι οποίοι κατ ΄ εξαίρεση επιτρέπεται να ασκούν την Ιατρική Εργασίας. 

Ωστόσο, έχουν προκύψει σοβαρότατα ζητήματα ερμηνείας και εφαρμογής του Νόμου από τους Ιατρικούς Συλλόγους της χώρας , και όχι μόνο, δεδομένου ότι η βεβαίωση που προβλέπεται στο εδ. γ της παραγράφου 2Α του Άρ. 16 του Ν.3850/2010 χορηγείται από αυτούς. Υπενθυμίζουμε, ότι η εν λόγω διάταξη αναφέρει : γ) Ιατρός που περιλαμβάνεται στον Ειδικό Κατάλογο της περίπτωσης α` μπορεί να ασκεί καθήκοντα ιατρού εργασίας μόνο στην περιφέρεια του ιατρικού συλλόγου στον οποίο είναι εγγεγραμμένος και εφόσον λάβει βεβαίωση του συλλόγου αυτού ότι δεν υπάρχει ή δεν είναι διαθέσιμος ιατρός με την ειδικότητα της Ιατρικής της Εργασίας στην περιφέρεια αυτή.». 

Στον ειδικό κατάλογο των κατ’ εξαίρεση ασκούντων την Ιατρική Εργασίας, συμπεριλαμβάνονται 374 ειδικευμένοι ιατροί διαφορετικής ειδικότητας, οι οποίοι δυστυχώς έχουν εγκλωβιστεί ανάμεσα σε ανεπαρκείς, αλλεπάλληλες και αντιφατικές νομοθετικές ρυθμίσεις, οι οποίες, όπως γίνεται εύκολα αντιληπτό, είναι δύσκολα εφαρμόσιμες. Και τούτο διότι, κατά κοινή ομολογία, παρατηρείται σε πολλούς νομούς το φαινόμενο να μην επαρκούν οι ειδικευμένοι ιατροί εργασίας για την κάλυψη των αναγκών του εκάστοτε νομού , εν τούτοις όμως , οι ιατροί οι οποίοι έχουν συμπεριληφθεί στον Ειδικό κατάλογο Ιατρών του άρθρου 16 παρ.2Α εδ. α του Ν.3850/2010, να μην μπορούν να ασκήσουν την ιατρική εργασίας , εάν και τους αναγνωρίστηκε το δικαίωμα αυτό με την ΥΑ, αφού οι Ιατρικοί Σύλλογοι δεν μπορούν να τους χορηγήσουν τη βεβαίωση που αναφέρεται στην εν λόγω απόφαση. Έτσι , για παράδειγμα, στην Κρήτη, στους Ιατρικούς Συλλόγους της οποίας είναι εγγεγραμμένοι μόνο 9 ειδικοί ιατροί εργασίας, οι οποίοι πέραν πάσης αμφιβολίας αδυνατούν να καλύψουν τις ανάγκες του νησιού, ιδίως κατά τους θερινούς μήνες, να μην μπορούν να απασχοληθούν οι ιατροί που περιλαμβάνονται στον ειδικό κατάλογο, παρότι το πλέον αρμόδιο Υπουργείο, αναγνώρισε το δικαίωμα τους αυτό. 

Και τούτο διότι οι Ιατρικού Σύλλογοι δε μπορούν να τους χορηγήσουν την βεβαίωση που αναφέρει ο νόμος περί μη ύπαρξης ή περί μη διαθεσιμότητας ειδικών ιατρών εργασίας στην περιφέρεια ευθύνης τους. Κάτι τέτοιο θα συνιστούσε ευθεία παράβαση του νόμου από τους Ιατρικούς Συλλόγους και θα επέσυρε αστικές και ποινικές κυρώσεις. Θεωρούμε επιβεβλημένο ότι πρέπει άμεσα να άρετε τις υφιστάμενες ασάφειες και αντιφάσεις του νόμου , αποκαθιστώντας το νομοθετικό κενό που έχει προκύψει. Οι δυσχέρειες στην εφαρμογή του νόμου καθιστούν αναγκαία την θέσπιση, κατά τρόπο σαφή και συγκεκριμένο, κανόνων, υπό το πρίσμα των οποίων θα προκύπτει πότε οι εγγεγραμμένοι ειδικοί ιατροί εργασίας επαρκούν για την κάλυψη των αναγκών τινός νομού ή έστω πότε κάποιος ειδικευμένος ιατρός εργασίας δύναται να θεωρηθεί διαθέσιμος ή μη. Σημειωτέον δε, ότι ούτε και στην αιτιολογική έκθεση του νόμου υπάρχει κάποια σχετική διευκρίνιση, δυσχεραίνοντας ακόμη περισσότερο την ερμηνεία της εν λόγω διάταξης. 

Όντας βέβαιοι ότι θα αναγνωρίσετε το μέγεθος και τη σοβαρότητα του προβλήματος, θεωρούμε επιτακτική την ανάγκη , σε συνεργασία με τον Π.Ι.Σ και τους Ιατρικούς Συλλόγους , να επέμβετε με νομοθετική ρύθμιση άμεσης ισχύος και να διευθετήσετε τα ζητήματα ερμηνείας και εφαρμογής του Νόμου, έτσι ώστε να επέλθει η πλήρης εξομοίωση τον ιατρών του ειδικού καταλόγου του άρθρου 16 παρ.2Α εδ. α του Ν.3850/2010, με τους ειδικευμένους ιατρούς εργασίας , αίροντας τους όποιους περιορισμούς παρακωλύουν την εκ μέρους τους άσκηση της ιατρικής της εργασίας. 

Ο Πρόεδρος              Ο Γεν. Γραμματέας 

Χάρης Βαβουρανάκης Γεώργιος Κοχιαδάκης

Τα ανώτατα όρια δαπανών για κάθε υπουργείο

Προϋπολογισμός 2019: Εγκύκλιος Χουλιαράκη αποκαλύπτει την περικοπή των συντάξεων

Την εφαρμογή της ψηφισμένης διάταξης που προβλέπει τη μείωση των συντάξεων (κύριων και επικουρικών) από την 1η Ιανουαρίου 2019 αποκαλύπτει η εγκύκλιος του υπουργείου Οικονομικών για την κατάρτιση του προϋπολογισμού του 2019.

Σύμφωνα με την εγκύκλιο οι δαπάνες για χορήγηση συντάξεων τοποθετούνται στα 25,4 δισ. ευρώ, όσο δηλαδή προβλέπει και το Μεσοπρόθεσμο Πρόγραμμα από 28,9 δις. ευρώ φέτος. Δηλαδή προβλέπεται μια μείωση της συνολικής συνταξιοδοτικής δαπάνης του δημοσίου κατά 3,23 δισ. ευρώ. 

Η εγκύκλιος του αναπληρωτή υπουργού Οικονομικών Γιώργου Χουλιαράκη βάζει αυστηρά όρια δαπανών για να επιτευχθεί η πρόβλεψη του Μεσοπρόθεσμου Πλαισίου Δημοσιονομικής Στρατηγικής για πρωτογενές πλεόνασμα 3,96% του ΑΕΠ το 2019 και δημοσιονομικό χώρο 866 εκατ. ευρώ. Η εγκύκλιος τοποθετεί το ανώτατο όριο των δαπανών του τακτικού προϋπολογισμού για το 2019 στα 49,743 δισ. ευρώ και προσθέτοντας τις δαπάνες του Προγράμματος Δημοσίων Επενδύσεων ύψους 7,3 δισ. ευρώ, προσδιορίζει στα 57,043 δισ. ευρώ την οροφή των δαπανών για το επόμενο έτος.

Οι δαπάνες για χορήγηση συντάξεων τοποθετούνται στα 25,4 δισ. ευρώ, οι δαπάνες των ΟΤΑ στα 6,8 δισ. ευρώ, οι δαπάνες του ΕΟΠΥΥ στα 4,8 δισ. ευρώ και δαπάνες των νοσοκομείων τοποθετούνται στα 3,1 δισ. ευρώ.

Στην εγκύκλιο Χουλιαράκη υπογραμμίζεται πως είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κατανεμηθούν ορθά οι πιστώσεις των φορέων με βάση τις πραγματικές ανάγκες και κατά προτεραιότητα, ώστε να προληφθούν ενδεχόμενες αστοχίες προβλέψεων, ειδικά στις ανελαστικές δαπάνες και να ελαχιστοποιηθούν οι τροποποιήσεις του προϋπολογισμού κατά την εκτέλεσή του.

Επίσης αναφέρεται ότι δεν προβλέπεται διακριτή μείζονα κατηγορία για την εξόφληση απλήρωτων υποχρεώσεων προηγούμενων οικονομικών ετών.

Αναλυτικότερα, σύμφωνα με την εγκύκλιο Χουλιαράκη, τα ανώτατα όρια δαπανών ανά υπουργείο έχουν ως εξής:

- Στο υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 14,462 δισ. ευρώ

- Στο υπουργείο Παιδείας προβλέπεται αύξηση δαπανών έως τα 5,481 δισ. ευρώ.

- Στο υπουργείο Εσωτερικών οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 4,9 δισ. ευρώ.

- Στο υπουργείο Υγείας, οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 3,9 δισ. ευρώ το 2019

- Στο υπουργείο Εθνικής Άμυνας οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 3,35 δισ. ευρώ.

- Στο υπουργείο Υποδομών και Μεταφορών οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 2,39 δισ. ευρώ το 2019.

- Στο υπουργείο Οικονομίας και Ανάπτυξης οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 2,783 δισ. ευρώ.

- Στο υπουργείο Αγροτικής Ανάπτυξης οι δαπάνες θα ανέλθουν έως το 1,297 δισ. ευρώ το 2019.

- Στο υπουργείο Οικονομικών οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 734,84 εκατ. ευρώ.

- Στο υπουργείο Δικαιοσύνης οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 646,48 εκατ. ευρώ.

- Στο υπουργείο Περιβάλλοντος και Ενέργειας οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 553,4 εκατ. ευρώ.

- Στο υπουργείο Πολιτισμού και Αθλητισμού οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 348,25 εκατ. ευρώ.

- Στο υπουργείο Ναυτιλίας οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 375,6 εκατ. ευρώ

- Στο υπουργείο Εξωτερικών οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 262 εκατ. ευρώ

- Στο υπουργείο Διοικητικής Ανασυγκρότησης οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 130,24 εκατ. ευρώ.

- Στο υπουργείο Τουρισμού οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 80,1 εκατ. ευρώ.

- Στο υπουργείο Μεταναστευτικής Πολιτικής οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 81,3 εκατ. ευρώ το 2019.

- Στο υπουργείο Ψηφιακής Πολιτικής οι δαπάνες θα ανέλθουν έως 128,351 εκατ. ευρώ το 2019.

- Στη Βουλή των Ελλήνων οι δαπάνες θα ανέλθουν έως τα 135,98 εκατ. ευρώ.

ΤΑ ΝΕΑ

ΕΟΠΥΥ: Επικίνδυνη υποβάθμιση της δημόσιας υγείας. Στο 35% η συμμετοχή των ασφαλισμένων!

Ανοικτή Επιστολή No2

Προς την ΓΣΕΕ, ΑΔΕΔΥ, ΑΓΣΣΕ, ΓΣΒΕΕ και τον ΣΕΒ

Επικίνδυνη υποβάθμιση της δημόσιας υγείας, στο 35% η συμμετοχή των ασφαλισμένων!

του Γρηγόρη Σαμπάνη, οικονομολόγου, μέλος του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, medlabnews.gr

Ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) διαχειρίζεται πολύτιμους πόρους των εργαζομένων και των επιχειρήσεων και λαμβάνει ελάχιστα ποσά χρηματοδότησης από τον κρατικό προϋπολογισμό, ενώ η κυβέρνηση παρεμβαίνει με βάναυσο τρόπο στη λειτουργία του και υποβαθμίζει τις παροχές στους ασφαλισμένους.

Τα συνολικά έσοδα που διαχειρίζεται το τρέχον ο ΕΟΠΥΥ για την παροχή υπηρεσιών υγείας στους Έλληνες πολίτες ξεπερνούν τα 5 δισ. ευρώ και προέρχονται κατά 99,9% από τις εισφορές ασφαλισμένων και εργοδοτών. Ας μην ξεχνάμε ότι όλοι οι ασφαλισμένοι επιβαρύνονται πλέον και με τη βαριά εισφορά 6% για την υγεία. Έτσι, ο κρατικός προϋπολογισμός εισφέρει μόλις 87 εκατ. ευρώ στη χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ, ενώ το 2014 το ποσό υπερέβαινε τα 800 εκατ. ευρώ.

Το παράδοξο είναι ότι, ενώ μειώνεται δραστικά η χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ από τον κρατικό προϋπολογισμό, επιβαρύνεται από την κυβέρνηση με την άσκηση κοινωνικής πολιτικής. Η ορθή, σε καιρούς οικονομικής και κοινωνικής κρίσης, πολιτική για την κάλυψη των ανασφάλιστων επιβαρύνει τον ΕΟΠΥΥ με δαπάνες εκτιμώμενου κόστους 200 εκατ. ευρώ μόνο για τα φάρμακα, ενώ συνεχώς διογκώνεται η δαπάνη για νοσήλια στα κρατικά νοσοκομεία. Ο κρατικός προϋπολογισμός δεν εισφέρει το παραμικρό, ενώ έχει εξαγγελθεί η κάλυψη των ανασφάλιστων ως βασικό μέτρο κοινωνικής πολιτικής. Πρόκειται για κοινωνική πολιτική με τα λεφτά των άλλων!

Ο κλειστός προϋπολογισμός για την φαρμακευτική δαπάνη έχει «παγώσει» στα 1,945 δισ. ευρώ, ενώ η ίδια συμμετοχή των ασφαλισμένων ξεπερνά τα 683 εκατ. ευρώ, ποσό το οποίο είναι υπερβολικά μεγάλο, αν αναλογισθεί κανείς και τις αυξημένες εισφορές που καλούνται να πληρώσουν. Δεν πρέπει να ξεχνάμε, εξάλλου, ότι οι ασφαλισμένοι πληρώνουν τεράστιο τίμημα, περίπου 1,5 δισ. ευρώ, για την αγορά Μη Συνταγογραφούμενων Φαρμάκων, η λίστα των οποίων συνεχώς διευρύνεται. Πρόκειται για φάρμακα, τα οποία στην πλειονότητά τους αφορούν κοινές παθολογικές καταστάσεις, όπως τον βήχα, τους πονοκεφάλους κ.α.

Ως οργανισμός που δεν διαχειρίζεται πόρους του κρατικού προϋπολογισμού, αλλά το υστέρημα των εργαζομένων και των εργοδοτών, ο ΕΟΠΥΥ ιδρύθηκε το 2011 με ισχυρές εγγυήσεις ανεξαρτησίας της διοίκησής του από την κεντρική κυβέρνηση. Εσχάτως, όμως, όπως έχω επισημάνει και σε προηγούμενη ανοικτή επιστολή μου προς τους κοινωνικούς εταίρους (Απρίλιος 2018), η ανεξαρτησία του έχει καταλυθεί.

Η διοίκηση ελέγχεται από την κυβέρνηση και οι αποφάσεις που λαμβάνονται κινούνται όλο και περισσότερο στην κατεύθυνση της υποβάθμισης των παροχών στους ασφαλισμένους. 
Xαρακτηριστικό πρόσφατο παράδειγμα, ο νέος Κανονισμός Παροχών (ΕΚΠΥ), που ήλθε στο διοικητικό συμβούλιο χωρίς να προηγηθεί ενημέρωση και διαβούλευση και εγκρίθηκε κατά πλειοψηφία. Μέχρι να φθάσει να γίνει κοινή Υπουργική απόφαση τροποποιήθηκε δύο φορές, πράγμα που αναδεικνύει την προχειρότητα της διαδικασίας, με την οποία εισήχθη στο δ.σ., ακριβώς επειδή η κυβέρνηση δεν ήθελε να γίνει ουσιαστική συζήτηση. Για να μπορέσει να γίνει ουσιαστική μελέτη από τα μέλη του δ.σ., θα έπρεπε να είχε γίνει ενημέρωση τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν έλθει προς συζήτηση, ενώ, σε κάθε περίπτωση, θα έπρεπε να έχει εκτιμηθεί σοβαρά η εισήγηση της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ.

Μεταξύ άλλων, ο νέος ΕΚΠΥ καθιερώνει συμμετοχή 10%-25% στις δαπάνες για Κέντρα Αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία, επιβαρύνει με συμμετοχή 10% τους ασφαλισμένους για τις φυσικοθεραπείες, μειώνει δραστικά (από 900 σε 600 ευρώ) τη χρηματική αποζημίωση τοκετού, όταν αυτός γίνεται εκτός δημόσιου μαιευτηρίου ή σε μη συμβεβλημένο ιδιωτικό.

Αυτά προστίθενται στο φιάσκο με τους οικογενειακούς γιατρούς, που απειλεί να δημιουργήσει συνθήκες παράλυσης στην Πρωτοβάθμια Υγεία. Στην πρόσκληση που έχει απευθύνει ο ΕΟΠΥΥ για εκδήλωση ενδιαφέροντος από γιατρούς, έχουν κατατεθεί μόλις 420 αιτήσεις, ενώ στο παρελθόν ο αριθμός των οικογενειακών γιατρών έφθανε και τους 2.500 και σήμερα εξυπηρετούν τον πληθυσμό συνολικά 1.796 γιατροί (1.258 παθολόγοι, 344 γενικοί ιατροί και 194 παιδίατροι). Για να αποφευχθούν χαοτικές καταστάσεις, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ έχει ζητήσει να παραταθούν οι συμβάσεις των γιατρών μέχρι να συναφθούν οι νέες συμβάσεις.

Οι νέες συνθήκες λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ δημιουργούν συνεχώς «παγίδες» για τους ασφαλισμένους:

-​Συνεχείς είναι οι διαμαρτυρίες για περιπτώσεις, όπου ιδιωτικές κλινικές δηλώνουν σε ασφαλισμένους ότι δεν διαθέτουν δωμάτια τεσσάρων κλινών και τους επιβαρύνουν με το κόστος αναβάθμισης θέσης, για νοσηλεία σε δωμάτια τριών κλινών. Επίσης, υπάρχει αδιαφορία για ειδικές επεμβάσεις, οι οποίες δεν γίνονται στα κρατικά νοσοκομεία ή υπάρχουν μεγάλες λίστες αναμονής, με αποτέλεσμα οι ασφαλισμένοι να πηγαίνουν στον ιδιωτικό τομέα και να επιβαρύνονται επιπλέον.

-​Οι ασφαλισμένοι, λόγω της ανεπάρκειας της κρατικής πρωτοβάθμιας περίθαλψης καταφεύγουν στα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα. Εκεί «φορτώνονται» μια νέα επιβάρυνση, ως αποτέλεσμα πρόσφατης υπουργικής απόφασης, η οποία προβλέπει ότι η ιδία συμμετοχή υπολογίζεται με βάση το τιμολόγιο του Δημοσίου και όχι με βάση την ασφαλιστική τιμή του ΕΟΠΥΥ. Ο ασφαλισμένος καλείται να καλύπτει τη διαφορά, η οποία επιστρέφει στον κρατικό προϋπολογισμό μέσω rebate και claw back, για να συντηρούνται τα θηριώδη πρωτογενή πλεονάσματα!΄

Το αποτέλεσμα είναι θλιβερό: η Υγεία είναι πλέον μόνο κατ’ όνομα δημόσια, αφού η συμμετοχή των ασφαλισμένων στη συνολική δαπάνη ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης υπολογίζεται ότι ξεπερνά το 35%!

Οι κοινωνικοί εταίροι δεν μπορούν να μένουν αδρανείς μπροστά σε αυτές τις εξελίξεις, που ναρκοθετούν την παροχή υπηρεσιών υγείας και μετατρέπουν τη διαχείριση χρήματος των ασφαλισμένων σε υπόθεση κυβερνητικών και κομματικών μηχανισμών.

Οφείλουν να παρέμβουν και να θέσουν την κυβέρνηση προ των ευθυνών της και να απαιτήσουν να δοθεί τέλος στην υποβάθμιση των παροχών του και στην επιχείρηση ελέγχου των τεράστιων ποσών που εισφέρουν οι ασφαλισμένοι από τους κυβερνητικούς και κομματικούς μηχανισμούς.