Ενημερωτική Ημερίδα για τον εορτασμό της Παγκόσμιας Ημέρας της Γυναίκας

medlabnews.gr iatrikanea

«ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ, είσθε έτοιμες να δεχθείτε την ώρα που έρχεται αναγκαστικά; Είσθε άξιες να δεχθείτε την ελευθερία που θα σας δοθεί; Γυναίκες, η Ζωή σας καλεί, πώς θα της απαντήσετε; Η Νέα Ζωή θέλει άτομα κι όχι όργανα, άτομα παραγωγικά μέσα στην κοινωνία κι όχι παράσιτα, θέλει Γυναίκες, Γυναίκες Δουλεύτρες και Μητέρες μ’ επίγνωση της αποστολής τους που θα ξέρουν και ν’  αναθρέψουν το παιδί τους σ’ Ανθρωπο και να το προστατέψουν ενάντια κάθε πρόληψης, γιατί θα του αρκεί πώς έχει Μητέρα, Γυναίκες που θα μάθουν στους Άντρες την Αξία που περιφρονούν γιατί δεν την ξέρουν, ενός ισότιμου Συναγωνιστή και Σύντροφου».

Άλκης Θρύλος ή αλλιώς Ελένη Ουράνη - το γένος Νεγρεπόντη (1896 - 8 Δεκεμβρίου 1971), σπουδαία κριτικός λογοτεχνίας, θεάτρου και συγγραφέας, γνωστή με το ψευδώνυμο Άλκης Θρύλος.

Με έμπνευση τα θεμελιώδη ερωτήματα της Ελένης Ουράνη προς τη γυναίκα και τη θέση της στην κοινωνία, ο Πρόεδρος Δρ.Λουκάς Κλέντζερης και τα μέλη του Δ.Σ. της Ένωσης Μαιευτήρων Γυναικολόγων Ελλάδος, αποτίνουν φόρο τιμής στη γυναίκα, στις 8 Μαρτίου 2024, στο Ζάππειο Μέγαρο, εορτάζοντας την Παγκόσμια Ημέρα της Γυναίκας και τα 50 χρόνια από την ίδρυση της Ένωσης.

Ο εορτασμός θα γίνει με την διοργάνωση ενημερωτικής ημερίδας, σκοπός της οποίας είναι η ενημέρωση των Ελληνίδων Γυναικών, από καταξιωμένους επιστήμονες του κλάδου, για τα συχνά και σημαντικά προβλήματα που τις απασχολούν.

Η εκδήλωση θα περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα θεμάτων μερικά των οποίων παρατίθενται κατωτέρω:

Δημογραφικό Πρόβλημα και Υπογεννητικότητα στην Ελλάδα. Ποια είναι τα αίτια του προβλήματος; Υπάρχουν  λύσεις;

Κακοποίηση Γυναικών στην Ελληνική Κοινωνία το 2024. Μέγεθος του προβλήματος, αίτια και πώς μπορεί να βοηθήσει η Πολιτεία;

Πρόληψη γυναικολογικών καρκίνων. Τι πρέπει να γνωρίζει κάθε γυναίκα;

Ζευγάρια που δεν μπορούν να τεκνοποιήσουν (Υπογόνιμα). Ποιος έχει το πρόβλημα; Τι Θεραπείες υπάρχουν; Πότε βοηθά η Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF);

Διατήρηση γονιμότητος, Κατάψυξη ωαρίων. Πότε και Πώς;

“Teenage pregnancies” Πώς μπορούν να αποφευχθούν; Τι χρειάζεται να γνωρίζουν τα έφηβα κορίτσια και οι γονείς τους; 

Κονδυλώματα τραχήλου. Πρόληψη, Θεραπεία, Εμβόλια για καρκίνο του τραχήλου μήτρας. Ναι/Όχι; Πότε και Πώς;

Προετοιμασία για την εγκυμοσύνη. Τι πρέπει να γνωρίζει κάθε γυναίκα;

Κλιμακτήριος-Εμμηνόπαυση. Υπάρχουν λύσεις για να βοηθήσουμε τις γυναίκες σε αυτό το στάδιο της ζωής τους;

Επιφανείς Έλληνες Επιστήμονες θα παρουσιάσουν τα ανωτέρω θέματα.

Στην εκδήλωση έχουν προσκληθεί και θα συμμετάσχουν και μη κερδοσκοπικές οργανώσεις  που επιτελούν κοινωνικό έργο σχετικό με την υγεία της γυναίκας, της μητέρας και του παιδιού.

Οι ειδικοί Επιστήμονες θα παρουσιάσουν τις ομιλίες τους σε γλώσσα κατανοητή στο ευρύ γυναικείο κοινό το οποίο αποτελεί και τον πρωταρχικό στόχο της εκδήλωσης. Κάθε γυναίκα με ηλικιακό εύρος από την εφηβεία μέχρι και την  εμμηνόπαυση θα ωφεληθεί από την παρακολούθηση της ενημερωτικής εκδήλωσης.

Η ημερίδα θα αρχίσει στις 10:00 πμ της Παρασκευής 8/3/2024 και θα τελειώσει στις 16:00 μμ.

ΕΟΡΤΗ ΤΗΣ  ΠΑΓΚΟΣΜΙΑΣ ΗΜΕΡΑΣ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ 

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2024

ΖΑΠΠΕΙΟ ΜΕΓΑΡΟ 

ΕΙΣΟΔΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΗ

Ο Πρόεδρος της Ένωσης Μαιευτήρων Γυναικολόγων Ελλάδος, 

Δρ. Λουκάς Κλέντζερης

MD (Ath)  CCST(UK)  Dr.Med (Sheffield)  FRCOG (London), Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Sheffield Αγγλίας, Ακόλουθος Βρετανικού Βασιλικού Κολλεγίου Μαιευτήρων & Γυναικολόγων, π. Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Warwick-UK, π. Διευθυντής-NHS Consultant and Medical Director Μονάδος IVF  Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου CARDIFF-UK

Διαβάστε επίσης:

Γυναικείες ασθένειες. Οι εξετάσεις, που σώζουν ζωές.

Οι Απαραίτητες Διαγνωστικές Εξετάσεις για κάθε γυναίκα, γιατί προέχει η πρόληψη

Η Γυναικεία Υγεία στο Επίκεντρο, στο 1ο Επιστημονικό Forum της “Women's Health First!”

medlabnews.gr iatrikanea

Τοποθετώντας την γυναίκα ως τον βασικό πυλώνα της ζωής και την κινητήρια δύναμη της εξέλιξης, η Women's Health First (WHF) προσκαλεί το γυναικείο κοινό στο πρώτο της Επιστημονικό Forum, μια πρωτοβουλία που αναδεικνύει τη σημασία της πρόληψης καθώς και της ανάγκης να παίρνουμε σωστές αποφάσεις για θέματα γυναικείας υγείας.

Η εκδήλωση, που έχει προγραμματιστεί για το Σάββατο 2 Μαρτίου, 17:00-21:00μμ, στο Μουσείο Μπενάκη ανοίγει τον διάλογο για τις σύγχρονες προκλήσεις που εμφανίζονται στον τομέα της γυναικείας υγείας και αναμένεται να συγκεντρώσει γυναικολόγους, ιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων, επαγγελματίες υγείας, ambassadors της WHF και κυρίως το γυναικείο κοινό.

Η Women’s Health First (WHF) ως μία αστική μη κερδοσκοπική Επιστημονική εταιρεία των Γυναικών Γυναικολόγων της Ελλάδας με κοινωνικό χαρακτήρα, επικεντρώνεται στη γυναικεία υγεία και την ίδια τη γυναίκα ασθενή από την έφηβη έως την μεγαλύτερη ηλικία της, για να την ενδυναμώσει σε θέματα που αφορούν άμεσα την υγεία της, θωρακίζοντάς την απέναντι στις προκλήσεις των σύγχρονων ρόλων της.

Η εκδήλωση, εκτός από τον πρωτοφανή διάλογο γύρω από την γυναικεία υγεία ρίχνει φως σε ανισότητες και στερεότυπα που εξακολουθούν να υφίστανται, προσφέροντας μια πολυδιάστατη προσέγγιση στη θέση της γυναίκας στη σύγχρονη κοινωνία. Σε μια εποχή όπου η θέση της γυναίκας στην κοινωνία εξελίσσεται και ο ρόλος της κινείται πέρα από τον ρόλο της ως μητέρα, συζύγου ή επαγγελματία, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί και ο ρόλος της στην κοινωνία ως φορέας αλλαγής και προόδου.

Η WHF σας καλεί σε ένα επιστημονικό ταξίδι για τη γυναικεία υγεία για να μπορείτε όλες οι γυναίκες να παίρνετε τις σωστές αποφάσεις για θέματα που αφορούν την υγεία σας. Η ικανότητα να παίρνετε ενημερωμένες αποφάσεις είναι ένα ισχυρό εργαλείο που όχι μόνο ενδυναμώνει τις γυναίκες αλλά επηρεάζει και θετικά την κοινωνία. Στο ταξίδι αυτό για την γυναικεία υγεία, ας σταθούμε σαν μια κοινότητα που αντλεί δύναμη από την ενότητά της.

Η συνάντηση θα ολοκληρωθεί με ένα γιορταστικό cocktail party στο Φουαγέ του Μουσείο Μπενάκη για την ίδρυση της WHF, προσφέροντας την ευκαιρία για περαιτέρω αλληλεπίδραση, γνωριμία και ανταλλαγή απόψεων και ερωτήσεων.

Δηλώστε τη συμμετοχή σας και δεσμεύσετε τη θέση σας εδώ  

Διαβάστε επίσης:

Γυναικείες ασθένειες. Οι εξετάσεις, που σώζουν ζωές.

Σε σοκ βρίσκεται μία 40χρονη γυναίκα που τα ωάριά τους καταστράφηκαν σε κρυοσυντήρηση κλινικής

medlabnews.gr iatrikanea 

Τα έμβρυα μίας 40χρονης καταστράφηκαν σε κρυοσυντήρηση κλινικής – «Μου άρπαξαν το όνειρο της μητρότητας»

Σε σοκ βρίσκεται μία 40χρονη γυναίκα που φοβάται ότι δεν θα μπορέσει να αποκτήσει παιδί αφού τα έμβρυα που είχε σε κρυοσυντήρηση σε κλινική μπορεί να έχουν καταστραφεί.

Η γυναίκα είναι μία από τις 136 γυναίκες που ενεπλάκησαν στην υπόθεση με μία διάσημη κλινική γονιμότητας του Εθνικού Συστήματος Υγείας της Βρετανίας (NHS). Όλες οι γυναίκες ενημερώθηκαν ότι τα έμβρυα και τα ωάριά τους ενδέχεται να μην επιβιώσουν από την απόψυξη επειδή είχαν καταψυχθεί σε ένα δυνητικά ελαττωματικό υγρό.

Η 40χρονη είπε στην MailOnline ότι «μου έχουν αρπάξει το όνειρο της μητρότητας. Το να γίνω μητέρα είναι κάτι που περίμενα με ανυπομονησία και έχω τόσα πολλά συναισθήματα. Για μένα μια οικογένεια ολοκληρώνεται όταν έχεις τα παιδιά σου».

«Αυτή η επιλογή υπάρχει πάντα, γι’ αυτό και φυλάς τα ωάρια και τα έμβρυά σου. Οπότε τώρα εισπράττεις το χάος που δημιούργησαν. Είναι το αίσθημα ότι έχεις χάσει. Όλη σου η προσπάθεια πήγε χαμένη και έκανες ένα λάθος γύρο και επέστρεψες στο ίδιο μέρος χωρίς να έχεις τίποτα στα χέρια σου», τόνισε η 40χρονη.

Το πρόβλημα με την κρυοσυντήρηση της κλινικής

Όλα τα ωάρια και τα έμβρυα που είναι πιθανόν να έχουν καταστραφεί καταψύχθηκαν στην κλινική τον Σεπτέμβριο και τον Οκτώβριο του 2022. Ένα κατασκευαστικό σφάλμα από την αμερικανική εταιρεία CooperSurgical οδήγησε μία συγκριμένη παρτίδα του προϊόντος να έχει «φιαλίδια με λανθασμένη επισήμανση».

Αυτό σημαίνει ότι ορισμένες φιάλες μπορεί να περιείχαν τον λάθος τύπο διαλύματος για την κατάψυξη των ωραρίων. Η γυναίκα είπε ότι ήταν θυμωμένη που το νοσοκομείο γνώριζε για το ζήτημα από τον περασμένο Μάρτιο αλλά συνέχιζε να τις δίνει ψεύτικε θεραπείες τον περασμένο Σεπτέμβριο ότι θα μπορούσε να γίνει μητέρα.

Η 40χρονη υποβλήθηκε σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης αφού αγωνίστηκε επί σειρά ετών να συλλάβει με φυσικό τρόπο με τον σύζυγό της. Οι δύο πρώτες θεραπείες έγιναν δωρεάν από το σύστημα υγείας της Βρετανίας αλλά δεν είχαν επιτυχία.

Έτσι η γυναίκα χρησιμοποίησε 1.700 βρετανικές λίρες για να κάνει μία νέα διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η κλινική που επέλεξε είναι μία από τις πιο γνωστές στην Βρετανία. «Το πιο λυπηρό είναι ότι γνώριζαν ότι μπορεί να υπάρχει πρόβλημα… αλλά όταν έκανα την τρίτη θεραπεία δεν μου είπαν για το θέμα. Εξακολουθούσα να υποβάλλομαι στη θεραπεία πιστεύοντας ότι θα μπορούσα να γίνω μητέρα, ενώ φαινόταν να γνωρίζουν ότι η πιθανότητα να συμβεί αυτό ήταν μικρή. Αυτό είναι που με θυμώνει περισσότερο», υπογράμμισε η 40χρονη.

Και συνέχισε: «Είμαι πραγματικά λυπημένη και συνήθως είμαι χαρούμενος άνθρωπος. Προσπαθώ να κρατήσω τον εαυτό μου απασχολημένο, αλλά αυτό το θέμα βρίσκεται στις σκέψεις μου. Για να είμαι ειλικρινής, είμαι σοκαρισμένη».

«Μου άρπαξαν το όνειρο της μητρότητας»

Η γυναίκα ισχυρίστηκε ότι η κλινική της πρόσφερε δωρεάν θεραπεία για να επανορθώσει το «λάθος» όταν της ανέφεραν το πρόβλημα με τα κατεψυγμένα ωάρια. Επέλεξε να σκεφτεί την προσφορά, αλλά όταν επικοινώνησε με τον σύμβουλο για να την αποδεχτεί, της αρνήθηκαν περαιτέρω θεραπεία, ενώ το νοσοκομείο διεξήγαγε έρευνα για το τι συνέβη.

Τώρα λαμβάνει τώρα συμβουλευτική υποστήριξη λόγω του άγχους που προκάλεσε η υπόθεση στην ψυχολογία της, καθώς μπορεί να μείνει χωρίς παιδιά εξαιτίας της ηλικίας της. Επιπλέον είπε ότι δεν έχει την οικονομική δυνατότητα να κάνει άλλον έναν κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης και φοβάται ότι η όλη διαδικασία θα είναι πολύ πιο δαπανηρή αν ξεκινήσει πάλι από το μηδέν.

Και οι τρεις αποτυχημένες θεραπείες της προέρχονταν από την ίδια ομάδα εμβρύων που είχαν αποθηκευτεί στο δυνητικά ελαττωματικό υγρό, το οποίο είχε ημερομηνία λήξης τον Νοέμβριο του 2022. «Η συλλογή των ωαρίων μου ήταν μια χαρά, τα ποσοστά των εμβρύων μου ήταν πολύ καλά, οπότε ήμουν τόσο αισιόδοξη. Τις δύο πρώτες φορές απέτυχε και τα έμβρυά μου δεν επέζησαν. Την τρίτη την πλήρωσα εγώ, οπότε η επιλογή της χρηματοδότησής μου χάθηκε. Πλήρωσα για κάτι και χάθηκε» σημείωσε η 40χρονη.

«Μου άρπαξαν το όνειρο της μητρότητας. Και τι μου έχει απομείνει; Η συγγνώμη τους», υπογράμμισε η γυναίκα. Ανάμεσα στις γυναίκες που αντιμετωπίζουν πρόβλημα είναι καρκινοπαθείς που προχώρησαν σε χειρουργική αφαίρεση της μήτρας τους.

Η θεραπεία για ορισμένους τύπους καρκίνου μπορεί να καταστήσει τις γυναίκες στείρες και γι’ αυτό τους συστήνεται να καταψύξουν τα ωάριά τους. Η κλινική καθυστέρησε να ενημερώσει τις γυναίκες για το πρόβλημα με το διάλυμα και γι’ αυτό ορισμένες δεν έχουν ωάρια να καταψύξουν και οι ελπίδες τους να γίνουν μητέρες εξανεμίζονται.

Αυξημένη τριχοφυΐα, υπερτρίχωση, δασυτριχισμός στις γυναίκες; Oρμονικές διαταραχές

των Γιώργου Μονεμβασίτη, M.D.* και Θάλειας Γούτου, κοσμετολόγου, medlabnews.gr iatrikanea

Ο ορός υπερτρίχωση αναφέρεται σε καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αυξημένη τριχοφυΐα, σε διάφορα σημεία του σώματος, με φυσιολογική όμως για το φύλο κατανομή.

Ενώ ο όρος δασυτριχισμος χρησιμοποιείται για να περιγράψει την αυξημένη, περισσότερο από το φυσιολογικό, τριχοφυΐα σε μια γυναίκα, σε περιοχές που συνήθως υπάρχει μονό χνούδι και όχι κανονικές τρίχες, όπως το πρόσωπο, ο λαιμός, η πλάτη, η κοιλιά και το στήθος.

Η ανώμαλη τριχοφυΐα εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο (ιδίως στο πιγούνι, στο άνω χείλος και στις παρειές), γύρω από τη θηλαία άλω του στήθους (θηλές μαστού), ανάμεσα στους μαστούς (στο στέρνο), στο εσωτερικό των μηρών και στο κάτω τμήμα της κοιλιάς (υπογάστριο).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η περιορισμένη ύπαρξη τριχών στις παραπάνω περιοχές δεν αποτελεί σημείο δασυτριχισμού. Πρόκειται απλώς για υπερτρίχωση και πολλές φορές αποτελεί οικογενειακό ή φυλετικό χαρακτηριστικό.

Συχνά η ήπια αύξηση στην παραγωγή των τριχών είναι θέμα καταγωγής και εθνότητας, αλλά πολλές φορές, και ειδικά όταν η υπερτρίχωση συνοδεύεται και από διαταραχές στην περίοδο η άλλα συμπτώματα, μπορεί να είναι εκδήλωση μιας σημαντικής ορμονικής διαταραχής.

Οι γυναίκες που έχουν δασυτριχισμό εμφανίζουν σκούρες, σκληρές τρίχες στο πρόσωπο, στο στήθος, στην κοιλιά και στην πλάτη. Αυτές οι σκληρές μαύρες τρίχες διαφέρουν από τις απλές τριχούλες (το λεγόμενο 'χνούδι') που έχουν στο πρόσωπο ή στις ίδιες περιοχές συνήθως οι σκουρόχρωμες γυναίκες.

Η υπερτρίχωση υποδηλώνει ορμονική διαταραχή συνήθως όταν συνοδεύεται και από:

• Διαταραχή στην περίοδο

• Τριχόπτωση

• Ακμή

• Αυξημένη περίμετρο κοιλιάς (αυξημένο κοιλιακό λίπος)

• Αυξημένο σωματικό βάρος

• Πολύ γρήγορη εμφάνιση και επιδείνωση της τριχοφυΐας σε γυναίκα που δεν είχε πριν πρόβλημα

Όπως είναι ευρέως γνωστό οι γυναίκες παράγουν σε ορισμένη ποσότητα ανδρικές ορμόνες (ανδρογόνα), τόσο από τις ωοθήκες όσο και από τα επινεφρίδια τους. Η ανάπτυξη του δασυτριχισμού καθώς και η βαρύτητα του εξαρτάται από τα επίπεδα των ανδρογόνων στο αίμα αλλά και από την τοπική δράση τους στην ρίζα της τρίχας.

Αν μια γυναίκα έχει αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών, τότε μπορεί να εμφανίσει διάφορα συμπτώματα που προκαλούνται από τις ανδρικές ορμόνες όπως αυξημένη τριχοφυΐα, ακμή, απώλεια μαλλιών (ανδρικού τύπου αλωπεκία), διαταραχές στην περίοδο κτλ. Aνωμαλίες των ανδρογόνων παρατηρούνται περίπου στο 5-10% των γυναικών. Οι γυναίκες με δασυτριχισμό εμφανίζουν υπερπαραγωγή τεστοστερόνης και ανδροστενδιόνης

Η πιο συχνή διαταραχή που σχετίζεται με τα αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα είναι το Σύνδρομο των Πολυκυστικων Ωοθηκών (ΣΠΩ), που επηρεάζει μέχρι και το 10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι γυναίκες με ΣΠΩ εκτός από υπερτρίχωση και αυξημένα ανδρογόνα έχουν συνήθως και διαταραχές στην περίοδο, ακμή, υπογονιμότητα και, αρκετά συχνά προβλήματα με το βάρος τους. Όμως, σε αυτές τις γυναίκες, πριν υποθέσουμε πως η αίτια είναι το ΣΠΩ θα πρέπει να αποκλείσουμε άλλες ορμονικές διαταραχές όπως ο υποθυρεοειδισμός, η υπερπρολακτιναιμία, το Σύνδρομο Cushing (υπερέκκριση κορτιζόλης), η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (ενζυματική διαταραχή) καθώς και τα νεοπλάσματα των επινεφριδίων και ωοθηκών που παράγουν ανδρικές ορμόνες.

Η υπερτρίχωση μπορεί να οφείλεται σε φάρμακα όπως τα αναβολικά στεροειδή που περιέχουν ανδρογόνα, τα γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη, πρδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη), η φαινυτοίνη και η κυκλοσπορίνη. Στις περισσότερες γυναικές με υπερτρίχωση παρατηρούνται και διαταραχές του κύκλου.

Τέλος, είναι συχνό φαινόμενο μια γυναίκα να έχει υπερτρίχωση χωρίς όμως να έχει αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα και χωρίς συγκεκριμένη ορμονική διαταραχή. Αυτή η περίπτωση είναι γνωστή ως «Ιδιοπαθής δασυτριχισμος». Στον Ιδιοπαθής δασυτριχισμός υπάρχει υπερβολική τριχοφυΐα σε συνδυασμό με φυσιολογικούς εμμηνορρυσιακούς κύκλους και φυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων.

Διάγνωση

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της υπερανδρογοναιμίας και για να βρεθεί η αιτία ο γιατρός σας θα μετρήσει τα επίπεδα των ανδρογόνων στο αίμα και θα ζητήσει υπερηχογραφική εξέταση των ωοθηκών. Εξετάσεις πρέπει να γίνουν αν η υπερτρίχωση είναι σοβαρού βαθμού, αν εμφανισθεί απότομα ή εξελίσσεται γρήγορα (ύποπτα για όγκο) ή αν η ασθενής παρουσιάζει και άλλα συμπτώματα, όπως εμφάνιση ακμής ή φαλάκρα, διακοπή της περιόδου ή ανωμαλίες της περιόδου. 

Πως αντιμετωπίζεται η υπερτρίχωση;

Η θεραπεία της αυξημένης τριχοφυίας μπορεί να είναι φαρμακευτική με λήψη σκευασμάτων από το στόμα όπως αντιανδρογόνα (οξεική κυπροτερόνη, φιναστερίδη, σπιρονολακτόνη, φλουταμίδη), αντισυλληπτικά και ρυθμιστικά της έκκρισης ορμονών όπως κορτικοστεροειδή και αντιδιαβητικά δισκία). Σε κάθε περίπτωση απαιτείται λεπτομερής γνώση της αιτίας της υπερτρίχωσης και της δράσης και των παρενεργειών των φαρμάκων.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση του δασυτριχισμού με φάρμακα, απαιτεί υπομονή από την μεριά της ασθενούς. Τα φάρμακα δεν δρουν στις τρίχες που έχουν ήδη αναπτυχθεί, αλλά μπλοκάρουν την ανάπτυξη νέων. Επειδή ο θύλακας της τρίχας έχει μια περίοδο ζωής περίπου 6 μήνες, οπότε και η τρίχα “πεθαίνει”, θα πρέπει η θεραπεία να διαρκέσει τουλάχιστον 6-12 μήνες προκειμένου να υπάρξει μια αξιοπρόσεκτη βελτίωση, δηλαδή αφού προηγουμένως οι παλιές έχουν αποπέσει. Στο μεσοδιάστημα μπορεί να χρησιμοποιηθούν οι κοινές μέθοδοι αποτρίχωσης. Αν η φαρμακευτική θεραπεία σε αρχική φάση αποδειχθεί αναποτελεσματική, μπορεί να χρειαστεί αλλαγή στη δόση ή τον τύπο των φαρμάκων μετά από τουλάχιστον 6 μήνες χρήσης. Δυστυχώς δεν αποδεικνύονται το ίδιο αποτελεσματικά σε όλες τις περιπτώσεις.

Οι περισσότερες γυναίκες με υπερτρίχωση πριν μιλήσουν με ένα γιατρό προσπαθούν να αντιμετωπίσουν την υπερτρίχωση με αισθητικά μέτρα (αφαίρεση με τσιμπηδάκι, ξύρισμα, αποτρίχωση). Η αποτρίχωση με ξύρισμα ή με τσιμπηδάκι έχει παροδικό αποτέλεσμα (από μερικές μέρες ως εβδομάδες). Με το ξύρισμα δεν επηρεάζεται η ανάπτυξη των τριχών και οι τρίχες έχουν περισσότερο πάχος σε σχέση με την αφαίρεση με τσιμπηδάκι. Επίσης, μπορεί να χρησιμοποιηθούν και χημικά αποτριχωτικά αλλά έχουν άσχημη μυρωδιά και μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα. Η αποτρίχωση με κερί είναι σχετικά ασφαλής και δεν κοστίζει πολύ αλλά μπορεί να είναι επώδυνη, να προκαλέσει ουλές ή οίδημα. Για τις γυναίκες που επιλέγουν θεραπεία μόνιμης αφαίρεσης των ανεπιθύμητων τριχών, προτείνεται υποβοηθούμενη μείωση τριχοφυΐας με λέιζερ. Το laser είναι δαπανηρό αλλά συνάμα αποτελεσματικό, γρήγορο και ελάχιστα επώδυνο. Η αποτρίχωση με laser περιλαμβάνει τη χρήση συμπυκνωμένων ακτινών φωτός για να βλάψουν τα θυλάκια της τρίχας σας. Τα κατεστραμμένα θυλάκια δεν μπορούν να παράγουν εκ νέου τρίχα. 

Η απώλεια βάρους σε υπέρβαρες γυναίκες μπορεί να μειώσει τα επίπεδα των ανδρογόνων και το δασυτριχισμό. Η παχυσαρκία μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που το σώμα παράγει και επεξεργάζεται τις ορμόνες. Η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους μπορεί να διορθώσει το επίπεδο των ανδρογόνων, χωρίς τη χρήση φαρμάκων. 

Να σημειωθεί ότι οι γυναίκες με δασυτριχισμό που προσπαθούν να συλλάβουν ή είναι ήδη έγκυες απαγορεύεται να λάβουν φάρμακα για ανεπιθύμητη τριχοφυΐα και πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους για την ασφάλεια των άλλων μεθόδων αποτρίχωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

* Ο Γιώργος Μονεμβασίτης είναι Μαιευτήρας-Γυναικολόγος.

Επ. Καθηγητής Παν/μίου Cornell, H.Π.Α., 
Εξειδικευτής στην Ουρογυναικολογία και Χειρουργική Χαλάρωσης Πυέλου.

Τηλ. 210 8053176 Μαρούσι, τηλ 210 7777787 Δορυλαίου 10-12 Αθήνα

Διαβάστε επίσης

• Ο αναπαραγωγικός κύκλος της γυναίκας. Σε ποιές καταστάσεις γίνεται ορμονολογικός έλεγχος;
• Πολυκυστικές Ωοθήκες. Τι είναι; Ποια τα συμπτώματα τους; Πώς αντιμετωπίζονται;
• Aποτελεσματική θεραπεία ακμής με μπλε φως!
• Που οφείλονται οι διαταραχές του κύκλου μιας γυναίκας και πώς αντιμετωπίζονται οι ανωμαλίες της περιόδου;Οι ορμόνες Προγεστερόνη, Οιστραδιόλη, Τεστοστερόνη, FSH, LH. Πώς επιδρούν στην περίοδο, στα οστά, στην καρδιά, στο βάρος;

Κατηγορείται γυναικολόγος ότι ξέχασε το κεφάλι του εμβρύου στην κοιλιά της εγκύου

 medlabnews.gr iatrikanea

Αγωγή εις βάρος του νοσοκομείου Καλύμνου για γυναικολόγο που ξέχασε το κεφάλι νεκρού εμβρύου στην κοιλιά εγκύου

Με απόφαση του Διοικητικού Εφετείου Περαιώς απορρίφθηκε η έφεση που άσκησε το Γενικό Νοσοκομείο – Κέντρο Υγείας Καλύμνου «Το Βουβάλειο» κατά 32χρονης γυναίκας της Καλύμνου για την ακύρωση της υπ’ αριθμ. Α356/10.7.2019 απόφασης του Τριμελούς Διοικητικού Πρωτοδικείου Ρόδου, με την οποία έγινε μερικώς δεκτή η αγωγή που ασκήθηκε για την πολύκροτη υπόθεση της βαρύτατης ιατρικής έκθεσης από την οποία προκλήθηκε βαριά βλάβη στην υγεία νοσηλευόμενης, με πρωταγωνιστή γυναικολόγο ιατρό του Νοσοκομείου Καλύμνου.

Η υπόθεση φέρεται ότι τελέστηκε στην Κάλυμνο κατά το χρονικό διάστημα από 30-6-2009 έως 6-7-2009, με την γυναίκα να υποστηρίζει ότι ο γιατρός κατά τη διάρκεια έκτρωσης τεμάχισε το έμβρυο και ξέχασε να αφαιρέσει το κεφάλι του από την κοιλιά της! Μάλιστα, η ίδια φέρεται να ισχυρίζεται ότι αναγκάστηκε σε μικρή ηλικία, μετά από αυτό το περιστατικό, να υποβληθεί σε εγχείρηση αφαίρεσης της μήτρας.

Από την πλευρά του ο καταγγελλόμενος γιατρός αρνήθηκε κατηγορηματικά τα όσα του καταλογίζονται. Συγκεκριμένα, ο ίδιος φέρεται να χαρακτηρίζει τις καταγγελίες ανυπόστατες, ισχυριζόμενος ότι η γυναίκα ήταν πλήρως ενημερωμένη για τις πιθανές επιπλοκές της άμβλωσης, αλλά η ίδια επέμεινε να προχωρήσει.

Τότε ο τελευταίος είχε καταδικαστεί πρωτοδίκως από το Μικτό Ορκωτό Δικαστήριο της Ρόδου και του είχε επιβληθεί ποινή κάθειρξης 6 ετών με ανασταλτικό ως προς την έφεση αποτέλεσμα, διετής στέρηση των πολιτικών του δικαιωμάτων και απομάκρυνση από την εργασία του για ένα έτος.

Με απόφαση του Μικτού Ορκωτού Εφετείου Δωδεκανήσου στην πορεία η δίωξη εις βάρος του έπαυσε οριστικά λόγω παραγραφής, μετά την τροποποίηση του ποινικού κώδικα.

Το ιστορικό της υπόθεσης φέρεται να έχει ως εξής:

Σύμφωνα με τα όσα είχε αναφέρει η «δημοκρατική», η Καλύμνια, σε ηλικία 32 ετών, είχε καταγγείλει ότι τελέστηκαν σε βάρος της τα αδικήματα της απόπειρας ανθρωποκτονίας και της βαριάς σωματικής βλάβης, αφού αναγκάστηκε να υποβληθεί σε εγχείρηση αφαίρεσης της μήτρας από μικρή ηλικία, αλλά και γλίτωσε το θάνατο από σηψαιμία, καθώς ο καταγγελλόμενος προχώρησε σε έκτρωση λόγω προβλημάτων υγείας που αντιμετώπιζε το έμβρυο που κυοφορούσε, τεμάχισε αυτό κατά την καισαρική επέμβαση που πραγματοποίησε και αμέλησε να αφαιρέσει το κεφάλι του από την κοιλιακή της χώρα. Φέρεται μάλιστα να προχώρησε σε επέμβαση, παραλείποντας να ακολουθήσει οδηγίες εξειδικευμένου συναδέλφου του νοσοκομείου της Αττικής

Με την αγωγή της κατά του νοσοκομείου διεκδίκησε αποζημίωση συνολικού ύψους 300.000 ευρώ για τις βλάβες που υπέστη.

Όπως απεκάλυψε η «δημοκρατική», από τις εξετάσεις στις οποίες είχε υποβληθεί η γυναίκα διαπιστώθηκε ότι το έμβρυο έπασχε από σύνδρομο και για τον λόγο αυτό αποφασίστηκε η πραγματοποίηση άμβλωσης από τον καταγγελλόμενο ιατρό με χειρουργική επέμβαση, παρότι άλλος συνάδελφος του ζήτησε η διαδικασία να γίνει με τη λήψη σχετικής φαρμακευτικής αγωγής επειδή βρισκόταν στον 4ο μήνα της κύησης.

Η γυναίκα υποβλήθηκε συγκεκριμένα σε δύο εγχειρήσεις από τον ιατρό, ο οποίος, όπως καταγγέλθηκε, δεν την ενημέρωσε ότι κατά την τεμάχιση του εμβρύου είχε ξεχαστεί το κεφάλι του στο σώμα της. Κατά την τρίτη εγχείρηση που διενεργήθηκε σε νοσοκομείο της Αττικής αφαιρέθηκε το κεφάλι του εμβρύου και η μήτρα της γυναίκας, που γλίτωσε τα χειρότερα κινδυνεύοντας να υποστεί ανεπανόρθωτες βλάβες από σηψαιμία.

Σημειώνεται ότι εντύπωση προκάλεσε το γεγονός ότι η γυναίκα, που εργαζόταν ως νοσηλεύτρια στην παθολογική κλινική του ίδιου νοσοκομείου, κατέθεσε ότι κατά τη διάρκεια του πρώτου χειρουργείου, συνάδελφός της νοσηλεύτρια είχε δείξει στον σύζυγό της, που απεβίωσε πρόσφατα συνεπεία καρκίνου, ένα τενεκεδάκι στο οποίο υποτίθεται είχε βάλει το κεφάλι του εμβρύου το οποίο όμως δεν είχε αφαιρεθεί!!

Σε πόρισμα ελέγχου που διενήργησε το Σώμα Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας καταλογίστηκαν βαρύτατες πειθαρχικές ευθύνες στον ιατρό.

Οι επιθεωρητές κ.κ. Αρ. Μπογδάνης και Χρ. Κυριαζής στο αριθμ. Πρωτ. ΕΜΠ.154/10 πολυσέλιδο πόρισμα «κόλαφος» που εξέδωσαν ισχυρίζονται ότι ο ιατρός είναι… «επικίνδυνος για τη δημόσια υγεία»!!!!, ενώ θεωρούν ότι οι ιατρικές του γνώσεις δεν είναι επαρκείς!!

Ο ιατρός υποστήριξε ότι κατά τη διάρκεια του πρώτου χειρουργείου είχε διαπιστώσει την τρώση της μήτρας της γυναίκας, είχε προβεί στις ενδεδειγμένες ενέργειες για την αποκατάσταση της βλάβης, ενώ ενημέρωσε προφορικά τον σύζυγο ότι είχε μείνει στο εσωτερικό της μήτρας το κεφάλι του εμβρύου.

Ζήτησε την άδειά του να προχωρήσει σε τομή για την αφαίρεση των υπολειμμάτων της άμβλωσης την οποία έλαβε, προέβη σε αποκατάσταση ενώ τόνισε ότι δεν γνώριζε τίποτε για το ό,τι μια νοσηλεύτρια είχε δείξει κάποιο μόρφωμα στον σύζυγο για να τον ενημερώσει ότι είχε αφαιρεθεί το κεφάλι.

Η κλινική εικόνα της γυναίκας ήταν καλή αρχικώς και επιδεινώθηκε στην πορεία με αποτέλεσμα μετά από υπέρηχο καθώς δεν μπορούσε να γίνει αξονική τομογραφία διότι ο αρμόδιος ιατρός απουσίαζε σε άδεια, να αποφασιστεί η διενέργεια νέου χειρουργείου για την απομάκρυνση ενός μορφώματος.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου χειρουργείου παρουσία και άλλου χειρούργου βρέθηκε μόνο ένα αιμάτωμα που δεν δικαιολογούσε την επιδείνωση της υγείας της γυναίκας ενώ δεν είχε εντοπιστεί το κεφάλι του εμβρύου που βρισκόταν σε σημείο που δεν φαινόταν.

Μετά και τη δεύτερη εγχείρηση και αφού δεν είχε βελτιωθεί η υγεία της αποφασίστηκε η διακομιδή της στην Αθήνα.

Το δευτεροβάθμιο Διοικητικό Δικαστήριο απέρριψε την έφεση του νοσοκομείου που διατάσσεται να αποζημιώσει το θύμα με 150.000 ευρώ νομιμότοκα από την άσκηση της αγωγής.

ΜΑΝΑ: 6 χρόνια γεμάτα αγάπη, φροντίδα και στήριξη σε γυναίκες με καρκίνο

medlabnews.gr iatrikanea

Στις 4 Φεβρουαρίου, Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καρκίνου, ο Μη Κερδοσκοπικός Οργανισμός ΜΑΝΑ, ο οποίος από τον Ιανουάριο του 2018 παρέχει δωρεάν εξατομικευμένες υπηρεσίες φροντίδας και υποστήριξης βάσει ιατρικής ένδειξης σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού και γυναικολογικό καρκίνο συμπλήρωσε 6 χρόνια ζωής!

Το 2023 ήταν μια εξίσου δυναμική χρονιά, καθώς πλέον το Σπίτι του ΜΑΝΑ έχει επανέλθει στην κανονική λειτουργία του μετά την πανδημία, υποδεχόμενο όλες τις γυναίκες στους χώρους του,  προσφέροντας τους, παράλληλα, όλες τις υπηρεσίες, δια ζώσης. Παρόλα αυτά, η διαδικτυακή παρουσία του ΜΑΝΑ εξακολουθεί δυναμικά, δίνοντας την ευκαιρία σε όσες γυναίκες κατοικούν εκτός Αθηνών να παρακολουθούν  συνεδρίες.

Στα highlights της περασμένης χρονιάς ξεχωρίζει η στόχευση του ΜΑΝΑ στην αξιοποίηση της εμπειρίας και των γνώσεων των στελεχών του με σκοπό την ενημέρωση του ευρύτερου κοινού, με τη μορφή εθελοντικής προσφοράς. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια της χρονιάς η Γενική Διευθύντρια του ΜΑΝΑ, Δρ. Ιζόλδη Χατζηγιάννη έδωσε το παρών σε εκδηλώσεις και ενέργειες σχολείων και χώρων άθλησης, όπου προσέφερε σεμινάρια ευαισθητοποίησης και πρόληψης σε πολίτες, παρουσιάζοντας τον τρόπο αυτοεξέτασης, αλλά και απαντώντας σε ερωτήσεις και απορίες ανδρών και γυναικών, εφήβων και ενηλίκων.

Οι αριθμοί  της εξαετούς επιτυχημένης πορείας «μιλούν» από μόνοι τους. Στο σύνολο 15.242 ωρών υπηρεσίας 393 γυναίκες έχουν δεχτεί κατά μέσο όρο 13,41 ώρες ημερησίως, ενώ παράλληλα στο έργο του ΜΑΝΑ συνεισφέρουν 33 εθελοντές  επαγγελματίες υγείας και εξειδικευμένο, στις διάφορες υπηρεσίες, προσωπικό. Επιπλέον 19 εθελοντές γιατροί και επαγγελματίες υγείας παρέχουν τις υπηρεσίες τους δωρεάν στους επαγγελματικούς τους χώρους.

Για τα γενέθλια του ΜΑΝΑ, η  Πρόεδρος του, κα Randa Ghandour, δήλωσε: «6 χρόνια γεμάτα αγάπη, φροντίδα, στήριξη. Για όλους εμάς στο Σπίτι του ΜΑΝΑ αυτές οι λέξεις εμπερικλείουν την καθημερινότητά μας και όσα μας αντιπροσωπεύουν. Είμαστε εδώ για κάθε γυναίκα που χρειάζεται τη βοήθειά μας  -και αυτό θα συνεχίσουμε να κάνουμε,  πάντα με την αμέριστη συμπαράσταση και βοήθεια των ανθρώπων του ΜΑΝΑ, των εθελοντών και των υποστηρικτών μας. Τους ευχαριστούμε μέσα από την καρδιά μας, καθώς χωρίς αυτούς δε θα μπορούσαμε να προσφέρουμε στις Κυρίες του ΜΑΝΑ όσα θέλουμε και μπορούμε!»

Αυτά τα έξι χρόνια, γυναίκες όλων των ηλικιών δέχονται σε έναν ειδικά διαμορφωμένο και φιλόξενο χώρο στο κέντρο της Αθήνας, στο Σπίτι του ΜΑΝΑ, πλήθος υπηρεσιών, από εξειδικευμένους επαγγελματίες υγείας με εμπειρία στη φροντίδα ασθενών με καρκίνο, πάντοτε σε συνεργασία με τους δημόσιους φορείς Υγείας, αλλά και από ιδιώτες επαγγελματίες υγείας που προσφέρουν εθελοντικά την υποστήριξή τους, σεβόμενοι απαραίτητα την ιατρική δεοντολογία, όπως:

Ψυχολογική - Ψυχοκοινωνική Συμβουλευτική και Υποστήριξη            

Φυσικοθεραπευτική υποστήριξη και συμβουλευτική

Διατροφικές Συμβουλές και εξατομικευμένα προγράμματα διατροφής

Υπηρεσίες Φροντίδας Προσώπου και Σώματος, όπως αισθητική και μακιγιάζ

Προγράμματα Σωματικής & Πνευματικής Άσκησης, όπως γυμναστική, γιόγκα, πιλάτες, χορός και σκάκι        

Προγράμματα Δημιουργικής Απασχόλησης, όπως χειροτεχνίες

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας, όπως διαλογισμός κ.λπ

Υποστήριξη στην απόκτηση περούκας

Λέσχη Βιβλίου και δανειστική βιβλιοθήκη

Μαθήματα Η/Υ και περιήγησης στο διαδίκτυο

Ομιλίες και διαδικτυακά σεμινάρια με θέματα σχετιζόμενα με τον καρκίνο από εξειδικευμένους επαγγελματίες

Διενέργεια δωρεάν γενετικού ελέγχου

Διενέργεια δωρεάν οδοντιατρικού και γναθοχειρουργικού ελέγχου

Στόχος  αυτών των υπηρεσιών που προσφέρονται, είναι η επαναφορά των συγκεκριμένων γυναικών σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, όπως πριν την εμφάνιση της νόσου, βελτιώνοντας την ποιότητα της ζωής τους.

Το επιστημονικό έργο και οι δράσεις του Οργανισμού ΜΑΝΑ έχουν τεθεί υπό την Αιγίδα του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών.

Με Το Σπίτι του ΜΑΝΑ μπορείτε να επικοινωνήσετε, για περισσότερες πληροφορίες, με τους ακόλουθους τρόπους:

• Tηλεφωνικά, στο 210-7295 546 κατά τις ώρες 10:00-17:00, Δευτέρα έως και Παρασκευή. (Ρηγίλλης 10, ΤΚ 10674, Αθήνα)

• Ηλεκτρονικά, είτε με email  info@manaorg.org είτε συμπληρώνοντας την ειδικά διαμορφωμένη φόρμα επικοινωνίας  

• Στη σελίδα στο Facebook και στο Instagram account: @manaorg

Διαβάστε επίσης:

Η σημασία της Έγκαιρης Διάγνωσης στον Καρκίνο του Μαστού. Εγκυμοσύνη και θηλασμός μετά από μαστεκτομή.

Καρκίνος των ωοθηκών. Προκαλεί πόνο και πρήξιμο χαμηλά στην κοιλιά, φούσκωμα, κόπωση, αύξηση βάρους

Τι είναι η θρομβοφιλία; Aιτία για εγκεφαλικό, έμφραγμα, θρομβοφλεβίτιδα, αυτόματες αποβολές. Τι συμβαίνει στην εγκυμοσύνη;

των  Γιώργου Μονεμβασίτη *, M.D, Κλεοπάτρα Ζουμπουρλή, μοριακή βιολόγος, medlabnews.gr iatrikanea

Θρομβοφιλία σημαίνει προδιάθεση του αίματος για παθολογική δημιουργία θρόμβου και είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την υπερπηκτική συνθήκη που επικρατεί σε μια ετερόκλητη ομάδα καταστάσεων και διαταραχών και που δυνητικά μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση.

Ο όρος χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1965 από τον Egeberg, για να περιγράψει οικογένεια με τάση για θρόμβωση που αργότερα αποδείχθηκε ότι είχαν έλλειψη αντιθρομβίνης. Από τότε μέχρι σήμερα με την ανάπτυξη της βιοχημείας και της μοριακής βιολογίας, συνεχώς προστίθενται νέοι παράγοντες που ενοχοποιούνται για θρομβοφιλική διάθεση.

Η δεσπόζουσα κλινική εκδήλωση της θρομβοφιλίας είναι η φλεβική θρόμβοεμβολική νόσος, η οποία είναι η τρίτη σε συχνότητα αγγειακή νόσος και αποτελεί σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας. Άλλες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι θρομβώσεις σε ασυνήθεις θέσεις, οι καθ’ έξιν αποβολές καθώς και άλλες επιπλοκές της κύησης όπως γέννηση νεκρού εμβρύου ή αποκόλληση πλακούντα. Σπάνια μπορεί να εκδηλωθεί ως νέκρωση δέρματος σχετιζόμενη με τα κουμαρινικά αντιπηκτικά ή ως νεογνική πορφύρα. Ωστόσο είναι σαφές πλέον ότι η θρομβοφιλία δεν είναι νόσος αυτή καθεαυτή, αφού τα περισσότερα άτομα με θρομβοφιλία δεν αναπτύσσουν θρόμβωση. Γι’ αυτό και η θρομβοεμβολική νόσος γίνεται καλύτερα κατανοητή ως πολυπαραγοντική νόσος, όπου περισσότεροι του ενός γενετικοί ή περιβαλλοντικοί παράγοντες (όπως ο καρκίνος, οι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, η λήψη αντισυλληπτικών, ή καταστάσεις όπως η κύηση ή λοχεία) πρέπει να συμπέσουν για να εκδηλωθεί κλινικά η νόσος. 

Στις περισσότερες περιπτώσεις ένας άνθρωπος ενδέχεται να έχει θρομβοφιλία, αλλά να μην υποστεί θρόμβωση ποτέ. Επίσης κάποιος να κάνει θρόμβωση χωρίς να έχει θρομβοφιλία. Η θρομβοφιλία απλώς αυξάνει την πιθανότητα θρόμβωσης σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό.

Περίπου 40% των ασθενών με θρόμβωση έχουν θρομβοφιλία και το 10-15% του υγιούς πληθυσμού

Αφορά εξίσου τις γυναίκες και τους άνδρες. Απλώς η κύηση, σαν επιβαρυντικός παράγων, αφορά μόνο τις γυναίκες. Υπολογίζεται ότι περίπου τα δύο τρίτα των αυτόματων αποβολών του πρώτου τριμήνου της κύησης οφείλονται σε θρομβοφιλική προδιάθεση της εγκύου. 

Ενώ η δημιουργία θρόμβου αποτελεί μια φυσιολογική διαδικασία άμυνας και περιορισμού της αιμορραγίας, στην θρομβοφιλία πυροδοτείται σε θέσεις και στιγμές που κανονικά το αίμα θα έπρεπε να συνεχίζει ανεμπόδιστο την ροή του σε υγρή μορφή. Έτσι, προκαλείται η παθολογική δημιουργία θρόμβου, δηλαδή στέρεου πήγματος αίματος εντός του αγγειακού δικτύου, που δυσχεραίνει ή αποφράσσει την ομαλή αιματική ροή και συνεπώς την τροφοδοσία και οξυγόνωση ιστών και οργάνων (ισχαιμία, στηθάγχη, έμφραγμα, εμβολή, κ.ά.). Η θρόμβωση έχει άλλοτε άλλες συνέπειες (άμεσες, σταδιακές ή μακροχρόνιες)που ο χαρακτήρας και η βαρύτητά τους εξαρτώνται κυρίως από την θέση και το όργανο που προσβάλλεται. 

Με τον όρο «θρομβοφιλία» αναφερόμαστε σε δύο μεγάλες ομάδες καταστάσεων που δημιουργούν προδιάθεση για θρόμβωση. Μπορεί να είναι κληρονομική (συγγενής) ή επίκτητη (εμφανίζεται στη διάρκεια της ζωής).

1 Κληρονομική θρομβοφιλία –Η θρομβοφιλία οφείλεται κυρίως σε κληρονομικά αίτια, δηλαδή σε μεταλλαγές ή πολυμορφισμούς DNA σε γονίδια που κωδικοποιούν ορισμένους παράγοντες πήξεως του αίματος, σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες περιβαλλοντικούς, διατροφικούς και συμπεριφοράς. Έτσι, για παράδειγμα ένας καπνιστής με κληρονομική προδιάθεση θρομβοφιλίας, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, υπέρταση, και σε συνεχές στρες έχει πολύ περισσότερες πιθανότητες θρομβωτικού επεισοδίου απ' όσες θα είχε με μόνο έναν από αυτούς τους παράγοντες. Έχουν ανακαλυφθεί κάποιες παραλλαγές γονιδίων, που θεωρείται ότι εμπλέκονται στην αυξημένη προδιάθεση για θρόμβωση. Αυτά τα γονίδια ελέγχονται με αιματολογικές εξετάσεις. Τα βασικά είναι ο παράγων VLeiden και η παραλλαγή G20210A της προθρομβίνης. Υπάρχουν και άλλα γονίδια που ελέγχουν άλλες πρωτεΐνες της πήξης και ενδέχεται να αφορούν θρομβοφιλική προδιάθεση.  Εκτός από τα γονίδια υπάρχουν και άλλες αιματολογικές εξετάσεις που αφορούν παράγοντες της πήξης και μπορούν να εξετασθούν όπως οι πρωτεΐνες C, S, η ATIII κλπ.

2 Επίκτητη θρομβοφιλία. Ονομάζουμε μία ομάδα νοσημάτων ή παθολογική παρουσία ουσιών στον οργανισμό , που δημιουργούν αυξημένη προδιάθεση θρόμβωσης, διότι εμπλέκονται άμεσα στον μηχανισμό πήξης.  Κατ, ουσίαν αναφερόμαστε στην παθολογική παρουσία του «αντιπηκτικού του λύκου» και στην παρουσία αντισωμάτων έναντι της καρδιολιπίνης και της β2 γλυκοπρωτείνης. Τα αντισώματα αυτά αποτελούν εργαστηριακό μέρος του λεγομένου «αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου».

Καθώς η θρομβοφιλία είναι μια «μη πάθηση», δηλαδή προδιάθεση που μπορεί να οδηγήσει σε πάθηση, δεν έχει τα γνωστά χαρακτηριστικά των νόσων : συμπτώματα, κλινικά ευρήματα, διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις. Με άλλα λόγια, η θρομβοφιλία είναι μια «μη πάθηση – φάντασμα» που κανείς δεν μπορεί να την διαγνώσει από το ιστορικό, την φυσική κατάσταση και τον συνήθη εργαστηριακό έλεγχο. Η θρομβοφιλία δεν φαίνεται πουθενά και δεν δίνει κανένα σημάδι προτού εκδηλωθεί η επιπλοκή της, η θρόμβωση.

Δύο παράγοντες κάνουν επιτακτική την ανάγκη για διάγνωση της θρομβοφιλίας, ειδικά σε ευαίσθητες ομάδες του πληθυσμού: η συχνότητα και η επικινδυνότητα. Ο ένας στους επτά ανθρώπους έχει κάποια μορφή θρομβοφιλίας, δηλαδή στις μισές οικογένειες υπάρχει κάποιος κλινικά σημαντικός προδιαθεσικός παράγοντας. 

Πόσοι και ποιοι από τους ανθρώπους αυτούς θα εκδηλώσουν κάποιας μορφής θρομβωτική επιπλοκή, αλλά και πόσο σοβαρή θα είναι αυτή, είναι ένα θέμα που μελετάται επειδή σχετίζεται με πλειάδα εξωγενών παραγόντων (τρόπος ζωής, ατομικές συνήθειες, άλλα νοσήματα, φαρμακευτικές αγωγές, τραύματα, κακώσεις, κύηση) οι οποίοι πολλαπλασιάζουν τον όποιο κίνδυνο προδιάθεσης υπάρχει. Τελικά πάντως, στις δυτικού τύπου κοινωνίες, ένας στους είκοσι ανθρώπους νοσεί σε κάποια στιγμή της ζωής του από φλεβική θρόμβωση, ενώ η πνευμονική εμβολή (σοβαρή επιπλοκή της θρόμβωσης) αναδεικνύεται σε πρώτη αιτία αιφνίδιου ενδονοσοκομειακού θανάτου.

Οι βασικές όμως αιματολογικές εξετάσεις είναι:

Γενική εξέταση αίματος, μέτρηση του χρόνου προθρομβίνης και του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, Πρωτείνη C, Πρωτείνη S, ATIII, APCR, Ομοκυστείνη, FVIII, LAC, και τα γονίδια VLeiden, FIIG20210A, MTHFR και για την επίκτητη θρομβοφιλία τα αντισώματα καρδιολιπινών.

Οι Πρωτεΐνες S και C (PrS και PrC): αντανακλούν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Χαμηλές τιμές τους δείχνουν πιθανή μακροχρόνια εξάντληση του ανοσοποιητικού συστήματος (πιθανό μακροχρόνιο αυτοάνοσο νόσημα) και την αυξημένη πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων. 

Το Αντιπηκτικό λύκου (ptt-la): ανιχνεύει την ύπαρξη αυτοάνοσου λύκου που ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου θρομβοτικών επεισοδίων.

Οι Αντικαρδιολιπίνες (αCL IgG, αCL IgM, αCL IgA): είναι αυτοαντισώματα υπεύθυνα για το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Τα συγκεκριμένα αυτοαντισώματα επηρεάζουν τα αγγεία και δίνουν αυξημένη πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων.

Η σημειακή μετάλλαξη FV-Leiden (G1691A ή R506Q) αποτελεί τον κυριότερο γενετικό παράγοντα θρομβοφιλίας στο γενικό πληθυσμό. Το μεταλλαγμένο γονίδιο ισοεπικρατεί του φυσιολογικού, γεγονός που οδηγεί σε διαφορική έκφραση της νόσου (ήπια μορφή στους φορείς, 10 φορές βαρύτερη στους ομοζυγώτες). 

Το ένζυμο MTHFR είναι υπεύθυνο για τη δημιουργία του φολικού οξέος που βρίσκεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το φολικό οξύ είναι απαραίτητο για τη ρύθμιση της ομοκυστείνης. Ανωμαλίες στο ένζυμο αυτό μπορεί έμμεσα να οδηγήσουν σε αυξημένα επίπεδα ομοκυστείνης. Η μετάλλαξη C677T στο γονίδιο MTHFR μπορεί να προκαλέσει αύξηση στα επίπεδα ομοκυστείνης σε ασθενείς με μειωμένα επίπεδα φολικού οξέος, ειδικά όταν υπάρχει και δεύτερη μετάλλαξη. Η A1298C μετάλλαξη δεν σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα ομοκυστείνης απουσία της C677T μετάλλαξης. Αυξημένα επίπεδα ομοκυστείνης στον ορό σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για cerebrovascular disease, coronary artery disease, myocardial infarction and venous thrombosis. Σε γυναίκες, επιπλοκές της κύησης και αυξημένος κίνδυνος of fetal open neural tube defects έχουν παρατηρηθεί. Η σχέση ανάμεσα σε αυτές τις καταστάσεις και την MTHFR μετάλλαξη είναι αμφιλεγόμενη.

Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Η συνύπαρξη και άλλων επιβαρυντικών παραγόντων αυξάνουν την πιθανότητα θρόμβωσης, στην κύηση. Η θρόμβωση αφορά τα αγγεία (φλέβες, αρτηρίες ) της μητέρας και όχι του εμβρύου. Σε ποιο αγγείο θα εκδηλωθεί η θρόμβωση δεν μπορεί να προβλεφθεί. Αν θρομβωθεί φλέβα του κάτω άκρου, τότε η κύηση και το έμβρυο δεν πάσχουν. Αν όμως θρομβωθεί κάποιο αγγείο του ενδομητρίου ή του πλακούντα τότε υπάρχει πιθανότητα αποβολής ή ενδομητρίου θανάτου.

Η εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση υπερπηκτικότητας οφειλόμενη ίσως στη δράση των οιστρογόνων. 

Συγκεκριμένα έχουμε: α) αύξηση των επιπέδων των προπηκτικών παραγόντων, β) μείωση των επιπέδων των φυσιολογικών αντιπηκτικών παραγόντων και γ) μείωση της ινωδόλυσης. Αυτές οι αλλαγές σκοπό έχουν να προστατέψουν την έγκυο από σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Όταν τα αιμοφόρα αγγεία του αναπτυσσόμενου χορίου εισέρχονται στα τριχοειδή του ενδομητρίου, γίνεται ενεργοποίηση της εξωγενούς οδού της πήξης. Αυτό εξηγεί την παρουσία των θρόμβων που ανακαλύπτονται είτε ιστολογικά μετά από μια αποβολή, είτε εξετάζοντας τον πλακούντα μετά τον τοκετό.

Τα επίπεδα των παραγόντων VII, VIII, X και ινωδογόνου αυξάνονται κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, ήδη από τη 12η εβδομάδα της κύησης. Η αύξηση των παραγόντων πήξης, δεν εξισορροπείται από την αύξηση των αντιπηκτικών παραγόντων (όπως η αντιθρομβίνη III και η πρωτεΐνη C και S). Στην πραγματικότητα τα επίπεδα της πρωτεΐνης S μειώνονται κατά 40-50%. Τα επίπεδα της αντιθρομβίνης III και της πρωτεΐνης C μένουν σταθερά. Η ινωδολυτική λειτουργία διαταράσσεται επίσης, με τα επίπεδα του αναστολέα του ενεργοποιητή του πλασμινογόνου 1 (PAI-1) και του αναστολέα του ενεργοποιητή του πλασμινογόνου 2 (PAI-2) να αυξάνονται προοδευτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο PAI-1 παράγεται από τα κύτταρα του ενδοθηλίου και αναστέλλει την απελευθέρωση του ενεργοποιητή του πλασμινογόνου. Ο PAI-2 παράγεται από την τροφοβλάστη και βοηθά στη ρύθμιση της πλακούντιας ανάπτυξης. Επίσης, παρατηρείται ενεργοποίηση της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, πράγμα που συντελεί στη προθρομβωτική κατάσταση της εγκυμοσύνης. Παρατηρείται δηλαδή, αύξηση της παραγωγής θρομβοξάνης από τα αιμοπετάλια και μείωση της ευαισθησίας των αιμοπεταλίων στη αντι-συγκεντρωτική δράση της προστακυκλίνης.

Αυτές οι φυσιολογικές αλλαγές περιορίζουν την απώλεια αίματος κατά αφαίρεση του πλακούντα στον τοκετό. Ωστόσο, συμβάλλουν και στον αυξημένο κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης, που παρουσιάζουν γυναίκες με θρομβοφιλία. 

Έχει υποστηριχθεί από μελέτες ότι οι καθ’ έξιν αποβολές αντιπροσωπεύουν μια υπερβολική αιμοστατική αντίδραση στην εγκυμοσύνη, οδηγώντας σε απώλεια του εμβρύου. Εκτός από επαναλαμβανόμενες αποβολές, η θρομβοφιλία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα σε μια έγκυο γυναίκα. 

Καθ’έξιν αποβολές ορίζονται 3 ή περισσότερες αποβολές στην σειρά. Περίπου 1- 2% των γυναικών παρουσιάζουν καθ’έξιν αποβολές.

Καθ’έξιν αποβολές μπορεί να οφείλονται σε:

• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες

• Ορμονικές διαταραχές, πχ ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης ή νοσήματα θυρεοειδή

• Μεταβολικές διαταραχές , πχ πολυκυστικές ωοθήκες ή διαβήτης

•  Ανωμαλίες της μήτρας , πχ ουλές στο ενδομήτριο

• Λοιμώξεις

• Αυτοάνοσες διαταραχές, π.χ αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS-επίκτητη θρομβοφιλία)

• Συγγενής (κληρονομική) θρομβοφιλία

Ορμονικές διαταραχές, αποτελούν το αίτιο στο 15-20 % των αποβολών,υπερπηκτικότητα (θρομβοφιλία), αυξημένη προδιάθεση για δημιουργία θρόμβων αίματος, 15-20%, ανωμαλίες της μήτρας 10-15%, χρωμοσωμικές μεταλλάξεις από την μητέρα 2-5 %, και σε 0.5-5 % των περιπτώσεων λοιμώξεις μπορεί να προκαλούν αποβολές.

 Θεραπευτική αντιμετώπιση θρομβοεμβολικής νόσου στην κύηση

Προκειμένου να αποφασίσουμε το είδος της αντιπηκτικής αγωγής που θα δώσουμε για τη θεραπεία ή την προφύλαξη κατά τη διάρκεια της κύησης πρέπει να λάβουμε υπόψιν μας την ασφάλεια του αντιπηκτικού που δίνουμε για το έμβρυο και τη μητέρα, την αποτελεσματικότητα του αντιπηκτικού φαρμάκου και το δοσολογικό σχήμα για τη θεραπεία του οξέος επεισοδίου ή για την προφύλαξη σε γυναίκες υψηλού κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τον τοκετό αλλά και κατά τον θηλασμό. Ειδικότερα:

α) Ασφάλεια του χορηγούμενου αντιπηκτικού για το έμβρυο και τη μητέρα 

Τόσο η κλασική ηπαρίνη όσο και οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες δε διέρχονται τον πλακούντα και συνεπώς θεωρούνται ασφαλείς για το έμβρυο. Αντιθέτως, τα κουμαρινικά διέρχονται τον πλακούντα και μπορούν να προκαλέσουν εμβρυϊκές ανωμαλίες και αιμορραγική διάθεση. Οι μητρικές επιπλοκές από τα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν την αιμορραγία, την οστεοπόρωση και θρομβοπενία από την ηπαρίνη και τη νέκρωση δέρματος από τα κουμαρινικά. 

β) Αποτελεσματικότητα αντιπηκτικών στην κύηση 

Τόσο η ηπαρίνη όσο και οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες φαίνεται να είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία και την προφύλαξη από θρομβοεμβολικά επεισόδια στην κύηση, με κάποιες επιφυλάξεις για τις γυναίκες με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες. Οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες φαίνεται ότι πλεονεκτούν από την κλασσική ηπαρίνη, γιατί δε χρειάζεται τακτικός αιματολογικός έλεγχος. 

Χειρισμός αντιπηκτικής αγωγής κατά τον τοκετό 

Η ηπαρίνη ή οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες πρέπει να διακόπτονται 24ώρες προ της πρόκλησης τοκετού ή προγραμματισμένης καισαρικής. Σε γυναίκες υψηλού κινδύνου μπορεί να συνεχισθούν μέχρι 4 - 6ώρες προ του τοκετού. Επί αυτομάτου τοκετού δίνονται ειδικά φάρμακα που προφυλάσσουν από την αιμορραγία. Σημειώνεται ότι στις περιπτώσεις αυτές απαγορεύεται η επισκληρίδιος αναισθησία. Τόσο η ηπαρίνη όσο και οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες επαναχορηγούνται 12 ώρες μετά τον τοκετό. Όλα τα αντιπηκτικά φάρμακα είναι ασφαλή σε θηλάζουσες μητέρες. 

Οι ασθενείς με θρομβοφιλία σε οποιαδήποτε χρονική περίοδο, εκτός από την περίοδο της εγκυμοσύνης, όπως η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης σε περίπτωση μιας κατάστασης που έλαβαν θεραπεία με ηπαρίνη. Η εγκυμοσύνη, όπως χειρουργική επέμβαση ή αδράνειας θα αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης σε περιπτώσεις προφυλακτική θεραπεία με ηπαρίνη ξεκινήσει πριν

Βιβλιογραφία

Brouwer JL, Veeger NJ, Kluin-Nelemans HC, Van Der Meer J. The pathogenesis of venous thromboembolism: evidence for multiple interrelated causes. Ann Intern Med. 2006; 145:807–815.

Kahn SR. The post-thrombotic syndrome: progress and pitfalls. Br J Haematol. 2006; 134:357–365.

Centers for Disease Control and Prevention. Venous throm- boembolism in adult hospitalizations-United States, 2007- 2009 MMWR. Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61:401-404.

Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2008; 133:381-453.

Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, et al. Venous throm- boembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. VTE Impact As- sessment Group in Europe (VITAE). Thromb Haemost. 2007; 98:756-764.

* Ο Γιώργος Μονεμβασίτης είναι Μαιευτήρας-Γυναικολόγος.

Επ. Καθηγητής Παν/μίου Cornell, H.Π.Α., 
Εξειδικευτής στην Ουρογυναικολογία και Χειρουργική Χαλάρωσης Πυέλου.

Τηλ. 210 8053176 Μαρούσι, τηλ 210 7777787 Δορυλαίου 10-12 Αθήνα

Διαβάστε επίσης

Σε ποια άτομα πρέπει να γίνεται η ανίχνευση μεταλλάξεων για την θρομβοφιλία. Η μοριακή - γονιδιακή ανάλυση της Θρομβοφιλίας.

Prof