Καρκίνος του δέρματος. Ποια χαρακτηριστικά έχουν οι ελιές, σπίλοι, στο δέρμα, που προειδοποιούν για καρκίνο;

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Ο καρκίνος του δέρματος είναι ο συχνότερος καρκίνος στον άνθρωπο. Αντίθετα από άλλους κακοήθεις όγκους, οι κακοήθεις όγκοι του δέρματος μπορεί να διαγνωστούν σχετικά εύκολα από το ιστορικό τους και από μία καλή κλινική εξέταση.

Η αιτιολογία του καρκίνου του δέρματος είναι πολυπαραγοντική, αλλά σημαίνοντα ρόλο παίζει η ηλιακή ακτινοβολία.  

O καρκίνος του δέρματος είναι πιο συχνός σε ανοιχτόχρωμα άτομα που έχουν εκτεθεί πολύ στην ηλιακή ακτινοβολία. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, αλλά είναι συχνότερος στις εκτεθειμένες στον ήλιο περιοχές, όπως το πρόσωπο, ο λαιμός, τα κάτω χείλη και τα χέρια.

Tα χαρακτηριστικά που έχουν οι σπίλοι (ελιές) του δέρματος που μας προειδοποιούν για τον πιθανό κίνδυνο είναι:



· μεγάλος αριθμός τους σε όλο το σώμα.

· Oι “ελιές” στον κορμό έχουν ανώμαλη περιφέρεια

· Tο χρώμα στην επιφάνεια μιας ελιάς δεν είναι ομοιόμορφα κατανεμημένο 


· Αλλαγή στο μέγεθος μιας υπάρχουσας “ελιάς” ή ολοφάνερη διόγκωση μιας πρωτοεμφανιζόμενης ελιάς.

· Ασυμμετρία στη βλάβη και ανώμαλη περιφέρεια μιας πρωτοεμφανιζόμενης ελιάς ή εμφάνιση του χαρακτηριστικού αυτού σε μια παλιά.



· Όχι ομοιομορφία στο χρώμα της ελιάς. 



· Ύπαρξη σκιών καφέ και μαύρου χρώματος σε μια παλιά ή σε μια πρωτοεμφανιζόμενη “ελιά”.



· Μεγάλη διάμετρος, μιας ελιάς πάνω από 7 χιλιοστά .



· Φλεγμονή μιας ελιάς (πόνος, πρήξιμο).

· Εκροή ορού από την ελιά ή αιμορραγία.



· Αλλαγή στην αίσθηση μιας ελιάς (φαγούρα, πόνος, τσιμπήματα).


Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (BCC)

Είναι ο συχνότερος καρκίνος της λευκής φυλής. Εμφανίζεται κυρίως στη μέση και μεγαλύτερη ηλικία και το 85% εντοπίζεται στην περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου. Παρότι έχει χαρακτηριστικά κακοήθους όγκου δε δίνει μεταστάσεις αλλά μόνο διηθεί τοπικά. Διακρίνεται σε οζώδες-ελκωτικό (με τυπική «μαργαριταροειδή» όψη με επιφανειακά αγγεία), επιφανειακώς επεκτεινόμενο (με όψη ερυθρής πλάκας που μοιάζει με έκζεμα), σκληρωτικό (λευκοκίτρινη βλάβη με ασαφή όρια που μοιάζει με ουλή) και μελαχρωματικό (που μοιάζει με το οζώδες-ελκωτικό αλλά παρουσιάζει καφέ-μαύρη χρωστική).

Η αντιμετώπισή του σε πολύ αρχικά στάδια γίνεται με κρυοθεραπεία, ηλεκτροκαυτηρίαση, απόξεση ή κρέμα φθοριοουρακίλης, αλλά συνήθως συνιστάται χειρουργική αφαίρεση που αποτελεί και την οριστική θεραπεία του.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC)

Είναι ο δεύτερος συχνότερος κακοήθης όγκος του δέρματος (10-20%). Παρατηρείται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας στις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος, και εμφανίζεται ως ερυθρό οζίδιο με υπερκερατωτικά στοιχεία ή ως εξέλκωση που δεν επουλώνεται. Εμφανίζεται συχνά σε περιοχές με προϋπάρχουσες προκαρκινικές βλάβες (ακτινική κεράτωση, κερατοακάνθωμα, νόσο του Bowen) και η κλινική συμπεριφορά του εξαρτάται από τον βαθμό διαφοροποίησής του – όσο πιο αδιαφοροποίητο είναι, τόσο πιο επιθετικό. Γενικά είναι πολύ πιο επιθετικό από το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα και μπορεί να δώσει μεταστάσεις στους επιχώριους λεμφαδένες σε ποσοστό 5-15%. Η θεραπεία του πρέπει να είναι επιθετική και περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση και μακροχρόνια μετεγχειρητική παρακολούθηση (3-5 έτη) για την έγκαιρη αναγνώριση υποτροπών και μεταστάσεων. 

Μελάνωμα

Λέγεται καταχρηστικά και κακόηθες μελάνωμα (αφού δεν υπάρχει καλόηθες μελάνωμα) και είναι η πιο σοβαρή μορφή καρκίνου του δέρματος. Είναι κακοήθης όγκος των μελανοκυττάρων, ιδιαίτερα επιθετικός, και αποτελεί το 2% όλων των καρκίνων. Δυστυχώς φαίνεται ότι η συχνότητά του διπλασιάζεται κάθε 8-10 χρόνια και ο συνολικός κίνδυνος να εμφανίσει κανείς μελάνωμα σε όλη τη ζωή του είναι 0.5%.

Αιτιολογία: Βασικός αιτιολογικός παράγοντας είναι η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, και μάλιστα η βραχυχρόνια εντατική έκθεση σε μικρή ηλικία (επεισόδια σοβαρών ηλιακών εγκαυμάτων πριν από την ηλικία των 10 ετών αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μελανώματος κατά 4 φορές!). Ιδιαίτερη ευαισθησία εμφανίζουν τα άτομα με ανοιχτό χρώμα δέρματος, φακίδες, ανοιχτόχρωμα μάτια και κόκκινο χρώμα μαλλιών.

Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί εκ νέου (80%) ή σε προϋπάρχουσα βλάβη - όπως οι δυσπλαστικοί σπίλοι και οι γιγαντιαίοι μελαχρωματικοί σπίλοι - (20%).

Διάγνωση: Η πρώιμη διάγνωση είναι θεμελιώδους σημασίας για την καλή πρόγνωση του μελανώματος. Για το λόγο αυτό οποιαδήποτε δερματική βλάβη παρουσιάσει αλλαγή στην εμφάνιση ή τη συμπεριφορά της πρέπει να θεωρείται ύποπτη.

Βασικά κλινικά χαρακτηριστικά του μελανώματος (κανόνας ABCDE)

•   Asymmetry - Ασυμμετρία


•   Border - Ανώμαλο περίγραμμα


•   Colour – Χρώμα (Πρόσφατη αλλαγή χρώματος ή ποικιλοχρωμία)


•   Diameter – Διάμετρος >6 χιλ


•   Elevation – Υπέγερση ή ψηλαφητό οζίδιο


Δευτερεύοντα κλινικά χαρακτηριστικά

•   Αιμορραγία


•   Κνησμός


•   Πόνος


•   Απολέπιση


•   Εξέλκωση


•   Σχηματισμός κρούστας


Κλινικές μορφές

Κακοήθης φακή

Δεν θεωρείται καρκίνος αλλά μάλλον προκαρκινική βλάβη. Εμφανίζεται κυρίως στο πρόσωπο ηλικιωμένων ατόμων και ουσιαστικά αποτελεί μη διηθητική μορφή μελανώματος, με εξαιρετικά αργή εξέλιξη. Κακοήθης εξαλλαγή εμφανίζεται στο 30-50% των περιπτώσεων και γι’ αυτό πρέπει να αφαιρείται χειρουργικά.

Επιφανειακώς επεκτεινόμενο μελάνωμα

Είναι η συχνότερη μορφή του (70%), μέτριας κακοήθειας, και εμφανίζεται κυρίως στην πλάτη στους άνδρες και στα κάτω άκρα στις γυναίκες. Είναι επίπεδη, ασύμμετρη βλάβη με ασαφή όρια, ανώμαλο περίγραμμα και ποικιλοχρωμία. 

Οζώδες μελάνωμα

Υψηλής κακοήθειας όγκος που αποτελεί το 15% των μελανωμάτων. Εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες μέσης ηλικίας στον κορμό ή στα άκρα και κλινικά παρουσιάζεται σαν σκουρόχρωμο οζίδιο

Μελάνωμα των άκρων

Σχετικά σπάνια μορφή μελανώματος (10%) πολύ υψηλής κακοήθειας που εμφανίζεται στις παλάμες, τα πέλματα και κάτω από τα νύχια. Οι βλάβες είναι συνήθως μεγάλες και επίπεδες με ανώμαλο περίγραμμα και ποικιλοχρωμία.

Μελάνωμα επί κακοήθους φακής

Είναι η σπανιότερη μορφή μελανώματος (5%), εμφανίζεται επί προϋπάρχουσας κακοήθους φακής και έχει καλύτερη πρόγνωση από τις άλλες μορφές μελανώματος με μικρή τάση για μετάσταση. 

Πρόγνωση

Όσον αφορά την πρόγνωση του μελανώματος, καθοριστικής σημασίας φαίνεται πως είναι το πάχος της βλάβης, όπως αυτό μετράται ιστολογικά κατά τη βιοψία. Η μέτρηση  αυτή γίνεται σε χιλιοστά και λέγεται πάχος κατά Breslow. Όσο πιο λεπτή είναι βλάβη (<1χιλ) τόσο καλύτερη η πρόγνωση και η επιβίωση. Πολύ παχιές βλάβες (>4-5χιλ) έχουν πτωχή πρόγνωση.

Αντιμετώπιση

Η αρχική αντιμετώπιση βλάβης ύποπτης για μελάνωμα είναι η εκτομή της για τη διενέργεια βιοψίας. Η διενέργεια δειγματοληπτικής βιοψίας με αφαίρεση τμήματος μόνο της βλάβης επιτρέπεται μόνο σε πολύ μεγάλες βλάβες ή σε βλάβες που βρίσκονται σε ανατομικά δύσκολες περιοχές. Επί επιβεβαίωσης της διάγνωσης και αναλόγως πάλι του πάχους της βλάβης συνιστάται περαιτέρω εκτομή (διότι έχει βρεθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση), η οποία μπορεί να γίνει μέσα σε 3-4 εβδομάδες.

Όπως αναφέρθηκε το μελάνωμα είναι πολύ επιθετικός όγκος, και η συχνότερη θέση μετάστασής του είναι οι λεμφαδένες της περιοχής. Σε περιπτώσεις με κλινικά θετικούς λεμφαδένες επιβάλλεται λεμφαδενικός καθαρισμός για την αφαίρεση των διηθημένων λεμφαδένων, ενώ και σε περιπτώσεις με όγκους πάχους 1-4χιλ χωρίς κλινικά ψηλαφητούς λεμφαδένες βρέθηκε ότι ο προληπτικός λεμφαδενικός καθαρισμός μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση (αφού θεωρείται ότι οι ασθενείς αυτοί έχουν μεγάλη πιθανότητα να έχουν ήδη μικρομεταστάσεις στους λεμφαδένες). Σε πολύ προχωρημένα στάδια χρησιμοποιείται συμπληρωματική θεραπεία με ιντερφερόνη (αυξάνει την επιβίωση), συστηματική χημειοθεραπεία (με μέτρια ανταπόκριση), περιοχική χημειοθεραπεία (απομονώνεται η κυκλοφορία του άκρου και διοχετεύεται χημειοθεραπευτικό σε υψηλές δόσεις – με καλή ανταπόκριση αλλά πολλές επιπλοκές) και ακτινοθεραπεία (με πτωχή ανταπόκριση).

Παρακολούθηση

Σκοπός είναι ο εντοπισμός τυχόν νέου μελανώματος (προηγούμενο μελάνωμα ανεβάζει τον κίνδυνο εμφάνισης νέου μελανώματος σε 3-5%) και ο εντοπισμός υποτροπών και μεταστάσεων. Συνιστάται η στενή παρακολούθηση των ασθενών για 5-10 έτη.

Πηγές: Medlab Ιατρικο Ινστιτουτο
The Skin Cancer Foundation

Διαβάστε επίσης

ΨΗΦΙΑΚΗ ΧΑΡΤΟΓΡΑΦΗΣΗ ΜΕ ΕΛΕΓΧΟ 

ΤΩΝ ΣΠΙΛΩΝ (ΕΛΙΩΝ) ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

ΣΤΟ ΜΕDLAB IATΡΙΚΟ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ

• Η Ψηφιακή Χαρτογράφηση Σπίλων αποτελεί το ΤΕΣΤ ΠΑΠ του δέρματος και η εξέταση γίνεται όλες τις εποχές του έτους και αφορά όλες τις ηλικίες.
• Μια ελιά που βγήκε στο σώμα σας ή ένας σπίλος που άλλαξε στο δέρμα σας χρειάζεται άμεσα διερεύνηση. Ο καρκίνος προλαμβάνεται με την ψηφιακή χαρτογράφηση
• Καλοήθεις παθήσεις και όγκοι του δέρματος. Σπίλοι, Λιπώματα, κύστεις, ιδρωταδενίτιδα, ξανθελάσματα.
• Μελάνωμα στο νύχι. Σκούρες γραμμές στα νύχια μπορεί να οφείλονται σε αιμάτωμα ή καρκίνο. Τα διαγνωστικά κριτήρια ABCDEF
• ΤΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΣΗΜΑΔΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ
• Το αλφάβητο (ABCD) για να προφυλαχθούμε από το μελάνωμα
• Μελάνωμα. Τι είναι; Πώς το καταλαβαίνουμε; Θεραπεύεται;
• Τι είναι η χημειοθεραπεία; Τι κάνει στα καρκινικά κύτταρα και πόσο απαραίτητη είναι στην θεραπεία; (chemotherapy)

και 
τα άρθρα για τον καρκίνο του δέρματος

Που οφείλεται ο πόνος αριστερά κάτω χαμηλά της κοιλιάς;

του Ξενοφώντα Τσούκαλη, M.D., medlabnews.gr iatrikanea

Ο πόνος στην αριστερή κάτω κοιλιά μπορεί να οφείλεται σε απλά αίτια που περνούν χωρίς ιδιαίτερη αντιμετώπιση, αλλά και σε σοβαρές παθήσεις που απαιτούν άμεση εισαγωγή στο νοσοκομείο  ή και χειρουργείο. Είναι λιγότερο συχνός από τον πόνο στη δεξιά κάτω κοιλιά.

Ο πόνος στην αριστερή κοιλιά απαντάται περισσότερο σε μεγαλύτερους ηλικιακά ασθενείς. Οι πόνοι στο κάτω αριστερό μέρος της κοιλιάς, σχετίζονται συνήθως με το παχύ έντερο. Οι κολίτιδες διαφόρων μορφών (ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn, σπαστική κολίτιδα), είναι αιτίες πόνων στην εν λόγω περιοχή.

Ο οξύς πόνος στην αριστερή κάτω κοιλιά μπορεί να οφείλεται σε γαστρεντερικά, γυναικολογικά, ουρολογικά και άλλα αίτια.

Γαστρεντερικά αίτια περιλαμβάνουν 

• τη γαστρεντερίτιδα, 
• τη δυσκοιλιότητα, 
• την εκκολπωματίτιδα, 
• τη συστροφή σιγμοειδούς, 
• την αριστερή βουβωνοκήλη ή μηροκήλη και άλλα. 

Η γαστρεντερίτιδα συνήθως προκαλεί γενικευμένο κοιλιακό πόνο. Είναι η συχνότερη αιτία κοιλιακού πόνου στα παιδιά συνήθως εξαιτίας ιώσεων. Απαιτείται προσεκτικός έλεγχος όταν η γαστρεντερίτιδα προκαλεί πόνο στην αριστερή κάτω κοιλιά και θα πρέπει να είναι διάγνωση αποκλεισμού. Η δυσκοιλιότητα συχνά οφείλεται σε κάποιο οργανικό πρόβλημα (πχ γαστρεντερίτιδα). Και αυτή θα πρέπει να αποτελεί διάγνωση αποκλεισμού. Η εκκολπωματίτιδα αφορά στο 90% των περιπτώσεων το σιγμοειδές και συνεπώς ο πόνος αντανακλά συνήθως στην αριστερή κοιλιά. Στην οξεία εκκολπωματίτιδα υπεύθυνα για τα συμπτώματα είναι μικρά“σακουλάκια” που σχηματίζονται στο τοίχωμα του εντέρου, στα σημεία όπου τα αγγεία τρέφουν το έντερο και εισχωρούν κάθετα στο τοίχωμά του, τα εκκολπώματα.

Η συντριπτική πλειονότητα των εκκολπωμάτων δημιουργείται στο παχύ έντερο και εντοπίζεται κυρίως στο σιγμοειδές, το οποίο βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Η παρουσία εκκολπωμάτων ονομάζεται εκκολπωμάτωση και αποτελεί ίσως την πιο συνήθη νόσο του κατώτερου πεπτικού σωλήνα. Όταν δεν φλεγμαίνουν τα εκκολπώματα συνήθως δεν δίνουν συμπτώματα αλλά μπορεί μέσα τους να παγιδευτούν κόπρανα από το έντερο ή να αναπτυχθούν μικρόβια και να προκληθεί φλεγμονή, δηλαδή εκκολπωματίτιδα.

Η συστροφή σιγμοειδούς είναι η πιο συχνή μορφή συστροφής. Μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη (ειλεός) και να έχει αργή και ύπουλη έναρξη σε ηλικιωμένα άτομα. Μια περισφιγμένη αριστερή βουβωνοκήλη ή μηροκήλη μπορεί να παρουσιαστεί με πόνο στην αριστερή κοιλιά. Ο πόνος θα είναι πολύ έντονος και θα συνοδεύεται από μη ανατάξιμη διόγκωση πάνω στη βουβωνική χώρα, ενώ μπορεί να συνυπάρχουν συμπτώματα εντερικής απόφραξης. Ο ασθενής με μη ανατάξιμη περισφιγμένη βουβωνοκήλη ή μηροκήλη χρειάζεται άμεσα χειρουργική ανάταξη και αποκατάσταση της βουβωνοκήλης ή μηροκήλης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αντανακλά αριστερά, ιδίως σε ασθενείς με μη-καθηλωμένο ελεύθερο τυφλό έντερο ή με πολύ μακριά σκωληκοειδή απόφυση. Το γεγονός αυτό μπορεί να καθυστερήσει τη χειρουργική αντιμετώπιση με σκωληκοειδεκτομή.

Γυναικολογικά αίτια πόνου στην αριστερή κάτω κοιλία μπορεί να σχετίζονται με:

• έκτοπο κύηση στην αριστερή σάλπιγγα
• πρόωρο τοκετό
• αποκόλληση πλακούντα
• σαλπιγγίτιδα
• πυελικό απόστημα
• πόνοι περιόδου

Γυναικολογικά αίτια πόνου στην αριστερή κάτω κοιλία θα πρέπει να λαμβάνονται πάντοτε υπόψη και να ζητείται η συμβουλή γυναικολόγου.

Ο πόνος στην αριστερή κάτω κοιλιά μπορεί να οφείλεται σε έκτοπο κύηση στην αριστερή σάλπιγγα. Εάν έχει επέλθει ρήξη, τότε η αιμορραγία είναι σημαντική και η ασθενής πρέπει να οδηγηθεί γρήγορα στο χειρουργείο. Η επαπειλούμενη κύηση ή η αποβολή μπορεί να παρουσιάσει πόνο ιδίως όταν συνδυάζεται με ιστορικό αιμορραγίας από τον κόλπο. Πόνος μπορεί να εμφανιστεί και σε πιο προχωρημένη κύηση και μπορεί να υποδηλώνει πρόωρο τοκετό, αποκόλληση πλακούντα κ.α. Η πυελική φλεγμονώδης νόσος λόγω σαλπιγγίτιδας ή/και πυελικού αποστήματος εκδηλώνεται με εκκρίσεις από τον κόλπο και απαντάται συχνότερα σε γυναίκες με πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους, ιστορικό προηγούμενης φλεγμονής πυέλου και χρήση σπιράλ. Πόνοι στη μέση της περιόδου (Mittelschmerz) μπορεί να είναι αρκετά έντονοι ώστε να οδηγήσουν τη γυναίκα ακόμα και στο νοσοκομείο. Άλλα αίτια πόνου είναι η συστροφή εξαρτήματος (ωοθήκης-σάλπιγγας), τα εκφυλισμένα ινομυώματα και πυελικοί όγκοι.

Ουρολογικά αίτια πόνου στην αριστερή κάτω κοιλιά περιλαμβάνουν:

• επιδιδυμίτιδα-ορχίτιδα
• συστροφή όρχεος
• κωλικό νεφρού-ουρητήρα
• ουρολοίμωξη
• κωλικό νεφρού 

Ο κωλικός νεφρού είναι αιφνίδιος και διαλείπων. Μια πέτρα μπορεί να προκαλέσει αιματουρία. Οι ουρολοιμώξεις χαρακτηρίζονται από συχνοουρία, πόνο στην ούρηση, αιματουρία, έπειξη για ούρηση και δύσοσμα ούρα.

Άλλα αίτια πόνου αριστερά κάτω στην κοιλιά είναι το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (σε άτυπες εκδηλώσεις του) το οποίο μπορεί να διαφύγει κατά την αρχική διάγνωση, ο έρπητας ζωστήρας και άλλα σπανιότερα όπως η πλήρης αναστροφή σπλάχνων και η θρόμβωση πυελικών φλεβών. 

Χρόνιος πόνος αριστερά κάτω στην κοιλιά μπορεί να οφείλεται σε : δυσκοιλιότητα (οφείλεται συνήθως σε λειτουργικό αίτιο πχ δίαιτα χαμηλή σε υπόλειμμα), ευερέθιστο έντερο (σπαστική κολίτιδα), κακοήθειες του παχέος εντέρου (συνοδεύονται από αλλαγές στις εντερικές συνήθειες, απώλεια βάρους και αίμα από το ορθό) και νόσο Crohn ή έλκώδη κολίτιδα(συνοδεύονται από διάρροιες με βλέννη ή αίμα). Χρόνιος πόνος αριστερά κάτω μπορεί να παρουσιαστεί σε γυναίκες με με ενδομητρίωση ή όγκους της πυέλου. Επίσης σε προβλήματα από την κατ'ισχίον άρθρωση.

Τι πρέπει να προσέξετε

Ο πόνος στην κοιλιά δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται εμπειρικά. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνονται παυσίπονα ώσπου να διερευνηθεί η αιτία του πόνου.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να απευθύνεται στον γιατρό του, με σκοπό να αποκλεισθεί ή να αντιμετωπισθεί πιθανή σοβαρή πάθηση.

Τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι, οι διαβητικοί, οι γυναίκες, οι νεφροπαθείς και οι βαρέως πάσχοντες κινδυνεύουν περισσότερο. Η κλινική εικόνα των ασθενών αυτών μπορεί να είναι ήπια αλλά να υποκρύπτει σοβαρό ενδοκοιλιακό πρόβλημα.

Διαβάστε επίσης

• Πόνος στην κοιλιά. Τι μπορεί να σημαίνει;
• Ο πόνος στην κοιλιά και η διάρροια οφείλονται σε γαστρεντερίτιδα ή τροφική δηλητηρίαση; Ποια τα συμπτώματα και πώς αντιμετωπίζονται; 
• Πόνος στην κοιλιά. Τι μπορείτε να κάνετε για να τον αντιμετωπίσετε;

Χρονοπούλου. Δολοφονία; Δεν έπεσε μόνη της. Καποιος την έσπρωξε ή την κτύπησε στο κεφάλι;

 

 medlabnews.gr 

Σύμφωνα με τις τελευταίες εξελίξεις, η εισαγγελική παραγγελία άνοιξε νέο κύκλο καταθέσεων σχετικά με τον τρόπο που πέθανε η ηθοποιός Μαίρη Χρονοπούλου.

Ο δικηγόρος Δημήτρης Χατζημιχάλης τόνισε στο «Ακόμα δεν είδες τίποτα» πως η δικογραφία για τον τρόπο που πέθανε η Μαίρη Χρονοπούλου διαβιβάστηκε από το ΑΤ Παιανίας στην εισαγγελία, η οποία διέταξε τη διενέργεια προανάκρισης από το Τμήμα Ανθρωποκτονιών της ΓΑΔΑ.

«Για τον θάνατο της ύστερα από την εισαγγελική παραγγελία μίλησε ο Δημήτρης Χατζημιχάλης στην εκπομπή «Ακόμα δεν είδες τίποτα»

Για την Μαίρη Χρονοπούλου και τον θάνατο της, ύστερα από την εισαγγελική παραγγελία που άνοιξε νέο κύκλο καταθέσεων, μίλησε ο Δημήτρης Χατζημιχάλης στον αέρα της εκπομπής «Ακόμα δεν είδες τίποτα» με τον Κώστα Τσουρό στο Μεγάλο Κανάλι το μεσημέρι της Κυριακής.

Εισαγγελική παραγγελία για τον θάνατό της

Μεταξύ άλλων, δε, ο κ. Δημήτρης Χατζημιχάλης τόνισε πως «σίγουρα έχουμε υποψίες αλλά δεν μπορώ να τις πω εδώ. Δεν γίνεται γιατί θα έχουμε θέματα. Η υπόθεση θα έκλεινε αν μέναμε άπραγοι, δεν μείναμε όμως άπραγοι οι φίλοι της Μαίρης και κάναμε αυτές τις ενέργειες που χρειάζονταν παρότι πολλοί αμφισβήτησαν το αποτέλεσμα. Είχαν πει ότι «όχι, η υπόθεση θα πάει στο αρχείο αλλά τελικά δεν πήγε στο αρχείο».

«Η Μαίρη Χρονοπούλου δεν έπεσε μόνη της. Πιστεύουμε ότι κάποιος είτε την έσπρωξε είτε την χτύπησε στο κεφάλι. Αυτό πιστεύουμε. Επιπλέον λείπουν πράγματα από το σπίτι διότι η απογραφή που έγινε, κατόπιν δικής μας αίτησης στο ειρηνοδικείο, το οποίο διόρισε τριμελή επιτροπή, υπολογίστηκε η αξία μόνο 4.565 ευρώ. Δηλαδή μόνο μια εικόνα του 1700, που είχε η Μαίρη, έκανε πολλές χιλιάδες ευρώ».

«Έχουμε ζητήσει αντίγραφο της απογραφής για να πληροφορηθούμε πως έγινε. Λείπουν πράγματα; Υποτιμολόγησαν; Τι να πω και γω; Δεν μπορώ να ξέρω. Όπως και το θέμα του νοσοκομειακού δεν έχει διευκρινιστεί. Πως πήγε η Μαίρη στον νοσοκομείο εκείνο το βράδυ και σε τι χρόνους; Δεν βρέθηκε το νοσοκομειακό, δεν ήταν το 166 γιατί κρατάει αρχεία και όλα αυτά θα διευκρινιστούν. Υπάρχουν πολλά σκοτεινά σημεία. Δεν βρέθηκαν χρήματα, δεν βρέθηκαν κοσμήματα» πρόσθεσε, εν συνεχεία, ο δικηγόρος για την αείμνηστη Μαίρη Χρονοπούλου στο μαγκαζίνο του Μεγάλου Καναλιού.

Που οφείλει το δέρμα το χρώμα του; Πώς μας προστατεύει από την ηλιακή ακτινοβολία;

της Θάλειας Γούτου, κοσμετολόγου, medlabnews.gr iatrikanea

Το χρώμα του δέρματος οφείλεται σε μια φυσιολογική χρωστική την μελανίνη, η οποία βρίσκεται στα βαθύτερα στρώματα της επιδερμίδας. Η μελανίνη παράγεται σε ειδικά κύτταρα που βρίσκονται στη βασική στιβάδα της επιδερμίδας και ονομάζονται μελανινοκύτταρα.

Η πρόδρομος ουσία της μελανίνης είναι η τυροσίνη, από την οποία με την επίδραση ενός ένζυμου της τυροσινάσης, παράγεται η διοξυφαινυλαλανίνη και πάλι από την διοξυφαινυλαλανίνη με την επίδραση της τυροσινάσης παράγεται η μελανίνη. Η μελανίνη που πλέον έχει σχηματισθεί παραμένει στα μελανινοκύτταρα ή μεταναστεύει στην ακανθωτή στιβάδα της επιδερμίδας.

Εν συνεχεία, απλώνεται στο δέρμα και του δίνει το χρώμα του αποτελώντας μια από τις πιο σημαντικές ουσίες του δέρματος, διότι δε δίνει μόνο το χρώμα στο δέρμα, αλλά το προστατεύει απορροφώντας τις βλαπτικές επιδράσεις της υπεριώδους ακτινοβολίας, αποτελώντας έτσι ένα προστατευτικό παραπέτασμα. Αυτή την προστασία στερούνται μόνο όσοι πάσχουν από αλφισμό (έλλειψη χρωστικής στο δέρμα), διότι δεν αντέχουν στο φως του ήλιου αλλά και το έντονο φως της ημέρας.

Έτσι, μετά από την έκθεση του σώματος σε ηλιακή ακτινοβολία, η μελανίνη υπερπαράγεται με αποτέλεσμα το φυσιολογικό μαύρισμα που παρατηρείται τους καλοκαιρινούς μήνες μετά από την ηλιοθεραπεία. Αυτή η έκθεση του φυσιολογικού δέρματος στον ήλιο και η αύξηση της μελανίνης έχει σαν αποτέλεσμα το μαυρισμένο δέρμα να μην κινδυνεύει από ηλιακά εγκαύματα.

Άτομα μελαχρινά και άτομα μαύρης φυλής παρουσιάζουν μικρότερο ποσοστό καρκινωμάτων και προ καρκινικών παθήσεων, σε σχέση με άτομα που έχουν ανοιχτόχρωμο δέρμα.

Ωστόσο, η διαφορά χρώματος μεταξύ των ανθρώπινων ομάδων δεν οφείλεται στον αριθμό των μελανινοκυττάρων, που είναι σε όλους ο ίδιος, αλλά στην ποσότητα της χρωστικής που περιέχουν

Διαβάστε επίσης

• Η Ψηφιακή Χαρτογράφηση Σπίλων αποτελεί το ΤΕΣΤ ΠΑΠ του δέρματος και η εξέταση γίνεται όλες τις εποχές του έτους και αφορά όλες τις ηλικίες.
• Μια ελιά που βγήκε στο σώμα σας ή ένας σπίλος που άλλαξε στο δέρμα σας χρειάζεται άμεσα διερεύνηση. Ο καρκίνος προλαμβάνεται με την ψηφιακή χαρτογράφηση
• Το αλφάβητο (ABCD) για να προφυλαχθούμε από το μελάνωμα
• Μελάνωμα στο νύχι. Σκούρες γραμμές στα νύχια μπορεί να οφείλονται σε αιμάτωμα ή καρκίνο. Τα διαγνωστικά κριτήρια ABCDEF
• Μελάνωμα. Τι είναι; Πώς το καταλαβαίνουμε; Θεραπεύεται;

και 
τα άρθρα για τον καρκίνο του δέρματος

Έκανε απόπειρα αυτοκτονίας ο δολοφόνος της Κυριακής – Μεταφέρθηκε στο Νοσοκομείο «Αττικόν

medlabnews.gr 

Απόπειρα αυτοκτονίας έκανε ο 39χρονος που δολοφόνησε την 28χρονη Κυριακή έξω από το Α.Τ. Αγίων Αναργύρων την περασμένη Δευτέρα. Όπως μετέδωσε ο ΑΝΤ1, οι πληροφορίες αναφέρουν ότι πριν από λίγες ώρες επιχείρησε να απαγχονιστεί στις φυλακές Κορυδαλλού, όπου κρατείται.

Έχει μεταφερθεί στο Νοσοκομείο «Αττικόν» και νοσηλεύεται στη ΜΕΘ.

Οι ισχυρισμοί του για το μαχαίρι που δεν έπεισαν την ανακρίτρια

Την ίδια ώρα, νέες πληροφορίες είδαν το φως της δημοσιότητας για τα όσα ισχυρίστηκε στην απολογία του ο 39χρονος δολοφόνος της Κυριακής, στους Αγίους Αναργύρους. Ο δράστης της γυναικοκτονίας, που συγκλονίζει την χώρα, φέρεται να υποστήριξε ότι είχε πάρει το μαχαίρι για να κάνει κακό στον εαυτό του

Η απολογία του 39χρονου ήταν σύντομη, ενώ οι προκλητικοί ισχυρισμοί του δεν έπεισαν εισαγγελέα και ανακρίτρια, που τον έκριναν προφυλακιστέο.

Σύμφωνα με πληροφορίες του star, στα ελάχιστα λόγια που είπε στην ανακρίτρια, ο δράστης της στυγερής δολοφονίας αναφέρθηκε και στο φονικό μαχαίρι με το οποίο τραυμάτισε θανάσιμα την 28χρονη πρώην σύντροφό του. Όπως ισχυρίστηκε, θυμάται από πού πήρε το μαχαίρι, αλλά όχι την στιγμή που επιτέθηκε και σκότωσε την Κυριακή, έξω από το Αστυνομικό Τμήμα των Αγίων Αναργύρων.

Φέρεται να υποστήριξε, δε, ότι είχε πάρει το μαχαίρι από το σπίτι, με σκοπό… να κάνει κακό στον εαυτό του, μπροστά στην 28χρονη. Βέβαια, τα ντοκουμέντα που έχουν δει το φως της δημοσιότητας καίνε τον δράστη, αφού αποκαλύφθηκε ότι παρακολουθούσε το σπίτι της Κυριακής και της επιτέθηκε πισώπλατα, όταν την ακολούθησε μέχρι το ΑΤ, όπου η κοπέλα είχε σπεύσει για να ζητήσει βοήθεια και προστασία.

Τραγικό. 80 γυναικοκτονίες μέσα σε μια τετραετία. 114 σε 10 χρόνια

 medlabnews.gr iatrikanea

Θλίψη και οργή προκαλούν τα στοιχεία που δείχνουν μια συνεχή αύξηση των γυναικοκτονιών και των θυμάτων έμφυλης βίας.

Η 28χρονη Κυριακή ήταν άλλη μια γυναίκα που κάποιος άνδρας θεώρησε κτήμα του και που δεν της αναγνώρισε το δικαίωμα να είναι ελεύθερη.

Άλλο ένα όνομα που προστέθηκε στη μακρά λίστα των θυμάτων. Ήταν το πέμπτο θύμα μέσα στους πρώτους τρεις μήνες του 2024.

Όλα έγιναν το βράδυ της Δευτέρας 1 Απριλίου. Η 28χρονη Κυριακή πήγε στο Αστυνομικό Τμήμα Αγίων Αναργύρων μαζί με ένα φίλο της για να καταγγείλει πως ο πρώην, κακοποιητικός σύντροφός της στήνει καραούλι έξω από το σπίτι της και πως φοβάται για τη ζωή της.

Δεν υπήρχε διαθέσιμος, όμως, ούτε ένας αστυνομικός για να τη συνοδέψει. Έπρεπε να καλέσει εκείνη περιπολικό μέσω του 100. Δυστυχώς, δεν πρόλαβε.

Ο πρώην φίλος της την είχε παρακολουθήσει και είχε στήσει το φονικό του καρτέρι. Την κάρφωσε πέντε φορές με το μαχαίρι στην καρδιά κόβοντας το νήμα ζωής της. Ακριβώς δίπλα από το φυλάκιο, με τον αστυνομικό φρουρό απλό θεατή του άγριου φονικού...

80 γυναικοκτονίες μέσα σε 4 χρόνια

Συγκεκριμένα, το 2010 έγιναν 11 γυναικοκτονίες, το 2011 έγιναν 12, το 2012 62, το 2013 13, το 2014 12, 11 έγιναν το 2015, 13 το 2016, 7 το 2017, 13 το 2018, 8 το 2019, 8 το 2020, 23 το 2021, 24 το 2022 και 13 το 2023.

2020

Εκτός από τα σπίτια και οι χώροι εργασίας αποτελούν έστω και σπανιότερα τον τόπο του εγκλήματος –όπως στην υπόθεση της Πολυξένης Μπέρδου και της Σοφίας Σαββίδου που έκαναν διάλειμμα από το σούπερ μάρκετ στο οποίο δούλευαν. Στις περιπτώσεις που οι δολοφονίες γίνονται στο σπίτι είναι αρκετά συχνό φαινόμενο τα ανήλικα παιδιά να βρίσκονται σε κάποιο διπλανό δωμάτιο –για τη Χρυσοβαλάντω από τη Μάνη η 16χρονη κόρη της ήταν αυτόπτης μάρτυρας. Ο τρόπος διάπραξης των δολοφονιών επίσης παρουσιάζει συγκεκριμένα μοτίβα. Αιχμηρά αντικείμενα, όπως μαχαίρια, στραγγαλισμός / ασφυξία και δολοφονία με όπλο αποτελούν σε συντριπτική ποσοστό τις επιλογές των δραστών. Δεν είναι υπερβολή να πούμε πως η οπλοχρησία πρέπει να μας βάλει σε σκέψεις, καθώς το 2020 οι δράστες σε 5 περιπτώσεις χρησιμοποίησαν όπλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις τόσο τα θύματα όσο και οι δράστες είναι ελληνικής καταγωγής.

Στις περιπτώσεις που οι δολοφονίες γίνονται στο σπίτι είναι αρκετά συχνό φαινόμενο τα ανήλικα παιδιά να βρίσκονται σε κάποιο διπλανό δωμάτιο

2021

Μια «μαύρη» χρονιά, καθώς μετρήσαμε περισσότερες από 2 γυναικοκτονίες ανά μήνα. Η ανακάλυψη της σορού της Μόνικα Γκιους που αγνοούνταν για μήνες και βρέθηκε καλυμμένη από τσιμέντο στην αυλή του συντρόφου της ήρθε να διαδεχθεί το δράμα που εκτυλίχθηκε στα Γλυκά Νερά με τη δολοφονία της 20χρονης Καρολάιν, αλλά και τη φριχτή δολοφονία της 26χρονης Γαρυφαλλιάς στη Φολέγανδρο. Σε τουλάχιστον 5 υποθέσεις η Αστυνομία ήταν ενήμερη για τη βίαια συμπεριφορά των δραστών. Ενδεικτικά, η 64χρονη Ελένη είχε καταθέσει μήνυση εναντίον του εν διαστάσει συζύγου της, ενώ οι γείτονες της Ανίσα είχαν καλέσει την Αστυνομία. Οι αστυνομικοί όμως δεν κατέβηκαν ποτέ από το περιπολικό (περιορίστηκαν στο να κατεβάσουν το παράθυρο…), ενώ και η Μόνικα είχε υποβάλει αίτημα περιοριστικών μέτρων και εισαγγελικής εντολής για την προστασία της. Ο χάρτης της βίας δεν γνωρίζει σύνορα, καθώς 6 από τις 27 γυναικοκτονίες έγιναν στην Αττική και οι υπόλοιπες διάσπαρτες σε αστικές και μη αστικές περιοχές της χώρας.

Σε τουλάχιστον 5 υποθέσεις η Αστυνομία ήταν ενήμερη για τη βίαια συμπεριφορά των δραστών

2022

Ενα από τα πιο κλασικά μοτίβα είναι όταν το θύμα είναι αποφασισμένο να φύγει, ή έχει ήδη φύγει από τη σχέση, ο δράστης όμως θεωρεί τη γυναίκα «κτήμα του». Η Βίκυ Μπαζούκη είχε κάνει ασφαλιστικά μέτρα στον πρώην σύντροφό της, η Κατερίνα από το Κουκάκι ήταν ήδη εν διαστάσει, ενώ και η Αννα από την Καβάλα είχε ζητήσει διαζύγιο και επίσης είχε καταθέσει ασφαλιστικά μέτρα. Η υπόθεση της 83χρονης γυναίκας που συντηρούσε με τη σύνταξή της τον γιο και τον εγγονό της ήταν γνωστή στην Αστυνομία, που απέτυχε όμως να την προστατέψει από τους δύο άντρες που την κακοποιούσαν συστηματικά. Η επαγγελματική κατάσταση των θυμάτων και των δραστών στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει άγνωστη και έρχεται στο φως της δημοσιότητας παρά μόνο όταν η υπόθεση λαμβάνει εκτενή κάλυψη.

Η Βίκυ Μπαζούκη είχε κάνει ασφαλιστικά μέτρα στον πρώην σύντροφό της, η Κατερίνα από το Κουκάκι ήταν ήδη εν διαστάσει, ενώ και η Αννα από την Καβάλα είχε ζητήσει διαζύγιο και επίσης είχε καταθέσει ασφαλιστικά μέτρα

2023

Σύμφωνα με τα στοιχεία της ελληνικής ομάδας του Ευρωπαϊκού Παρατηρητηρίου για τη Γυναικοκτονία, ο μέσος όρος ηλικίας των δραστών του 2023 είναι τα 51 έτη, ενώ υπάρχουν και δύο δράστες άνω των 75 ετών. Συνολικά το 2023 έξι ανήλικα παιδιά έχασαν τη μητέρα τους εξαιτίας των γυναικοκτονιών, ενώ μια από τις τραγικότερες υποθέσεις των τελευταίων ετών είναι αυτή που έλαβε χώρα στη Στρατονίκη Χαλκιδικής. Ενα 8χρονο αγόρι, που ήδη αντιμετώπιζε κινητικά προβλήματα, πυροβολήθηκε και τραυματίστηκε σοβαρά στο χέρι από τον πατέρα του, καθώς η μητέρα του για να προστατευτεί από αυτόν είχε καταφύγει στο δωμάτιο του. Ο δράστης δολοφόνησε τη σύζυγό του που είχε στην αγκαλιά τον γιο τους και στη συνέχεια αυτοκτόνησε. Το 8χρονο αγόρι, τραυματισμένο σοβαρά στο χέρι του, έμεινε για περίπου 5 ώρες μέσα στο σπίτι, στον τόπο της γυναικοκτονίας.

Στη Στρατονίκη Χαλκιδικής ένα 8χρονο αγόρι τραυματίστηκε σοβαρά στο χέρι από τον πατέρα του, καθώς η μητέρα του για να προστατευτεί από αυτόν είχε καταφύγει στο δωμάτιό του. Ο δράστης δολοφόνησε τη σύζυγό του που είχε στην αγκαλιά τον γιο τους και στη συνέχεια αυτοκτόνησε

2024

Το έτος που διανύουμε δεν μας αφήνει κανένα περιθώριο αισιοδοξίας. Σε θεωρητικό επίπεδο το σύνολο της κοινωνίας έχει αφυπνιστεί και οι Αρχές έχουν λάβει τα εργαλεία που θα τους επιτρέψουν να μας προστατεύσουν. Στην πράξη όμως γυναίκες όλων των ηλικιών εξακολουθούν να είναι τα θύματα μιας ανδροκρατούμενης κοινωνίας, που δεν διστάζει να υποδείξει ότι τα περιπολικά δεν είναι ταξί και πως ούτε καν τα αστυνομικά τμήματα μπορούν να προσφέρουν στις γυναίκες της χώρας την παραμικρή προστασία.

Mε κυβερνήτη την επισμηναγό Χριστίνα-Αγάβη Κουσουράκη το Super Puma έσωσε Κουβανή χορεύτρια ανοιχτά της Καρπάθου

 medlabnews.gr iatrikanea

Η επισμηναγός (Ι) της Πολεμικής Αεροπορίας Χριστίνα-Αγάβη Κουσουράκη, κυβερνήτης του Super Puma, μαζί με τον συγκυβερνήτη της υποσμηναγό (Ι) Παναγιώτη Νάστα, απογείωσαν σε ελάχιστο χρόνο το ελικόπτερό τους από τη βάση τους στη Ρόδο, για μια νυχτερινή πλην όμως σημαντική αποστολή. Να σώσουν μια ζωή.

Ηταν 10.30 το βράδυ της περασμένης Πέμπτης όταν η επισμηναγός (Ι) της Πολεμικής Αεροπορίας Χριστίνα- Αγάβη Κουσουράκη, κυβερνήτης του Super Puma, ελάμβανε επείγον σήμα για άμεση απογείωση. Μαζί με τον συγκυβερνήτη της υποσμηναγό (Ι) Παναγιώτη Νάστα, απογείωσαν σε ελάχιστο χρόνο το δικινητήριο ελικόπτερό τους από τη βάση τους στη Ρόδο, για μια νυχτερινή πλην όμως σημαντική αποστολή. Να σώσουν μια ζωή. Υπήρξε, βλέπετε ένας σοβαρός τραυματισμός σε ένα κρουαζιερόπλοιο, στο Celestyal Discovery, που έπλεε, σε ελληνικές θάλασσες, ανοικτά της Καρπάθου. Τι ακριβώς είχε συμβεί, γιατί σήμανε συναγερμός στο πλήρωμα του Super Puma;

Μια 25χρονη Κουβανή χορεύτρια, την ώρα που εκτελούσε ένα χορευτικό πρόγραμμα στο κρουαζιερόπλοιο, έπεσε και τραυματίστηκε σοβαρά. Το ελικόπτερο με την νεαρή πιλότο έκανε μόλις 25 λεπτά να φθάσει πάνω στο κρουαζιερόπλοιο. Κατάφερε και κατέβηκε στα 50 πόδια πάνω από το κατάστρωμα πήρε με ασφάλεια την τραυματισμένη Κουβανή χορεύτρια και τη μετέφερε στο νοσοκομείο της Ρόδου. Ήταν μία από τις συχνές επιχειρήσεις έρευνας και διάσωσης που κάνουν οι πιλότοι των Super Puma της Πολεμικής Αεροπορίας.

Όσο για την νεαρή επισμηναγό Χριστίνα- Αγάβη Κουσουράκη κυβερνήτη του ελικοπτέρου, μαθαίνω πως είναι κόρη του αειμνήστου Βατραχανθρώπου αξιωματικού του Πολεμικού Ναυτικού Ευριπίδη Κουσουράκη. Είναι η πρώτη Ελληνίδα που βρέθηκε στο πιλοτήρια του Super Puma, ενός ελικοπτέρου που έχει ως μοναδική αποστολή να σώζει ζωές κάτω από οποιαδήποτε συνθήκες.

Πηγή: www.tovima.gr / ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣ