Αράχωβα. Πόρισμα πραγματογνώμονα κατευθυνόμενο. Ο σκύλος που σκοτώθηκε από άλλα ΖΩΑ.....
του Αλέξανδρου Γιατζίδη, διευθυντή σύνταξης του medlabnews.gr iatrikanea
Πώς έχουμε καταφέρει και έχουμε κάνει θέμα των ημερών τη "δολοφονία" ενός σκύλου, είναι από μόνο του ζήτημα για ανάλυση. Κτηνίατροι ιατροδικαστές, πραγματογνώμονες όλοι εκφέρουν απόψεις που η μία αναιρεί την άλλη. Εντάξει δεν έχουμε δει το σκοτωμένο ζώο από κοντά και όπως και να το κάνουμε δεν μπορούμε να εκφέρουμε άποψη αφού ούτε γνωρίζουμε αλλά ούτε διαβάσαμε καταθέσεις το πολυ πλούσιο υλικό που έχει συγκεντρωθεί. Και να λάβουμε υπόψη μας ότι σε αυτό το υλικό βοήθησε και το εγκληματολογικό από την Αθήνα. Αλλά και τον σκύλο χρειάστηκε να ξεθάψουν και να αναζητηθούν ειδικοί και τώρα οι πληροφορίες λένε ότι θα αναζητηθούν και ειδικοί από το εξωτερικό.
Το σίγουρο είναι ότι κάτι τέτοιο ξανά στην χώρα μας ΔΕΝ έχει ξαναγίνει. Από την άλλη στη διάρκεια αυτής της έρευνας συνέβη το τραγικό περαστικό με την γυναίκα που έχασε τη ζωή της στη Θεσσαλονίκη μετά από επίθεση τριών σκύλων. Την κατακρεούργησαν, την ξέσκισαν και έτσι πέθανε η δύστυχη γυναίκα. Εύλογο λοιπόν είναι να δημιουργούνται συνειρμοί που λένε πώς γίνεται τον Ολιβερ στην Αράχωβα να τον σκότωσαν άλλα ζώα και στις πρώτες φωτογραφίες που βγήκαν στο φως της δημοσιότητας το ζώο να μη φαίνεται ξεσκισμένο από τα νύχια και τα δόντια των ζώων που το σκότωσαν; Δεν θα έπρεπε να είναι γεμάτο πληγές εξωτερικά και αίματα από τις πληγές που θα του είχαν προξενήσει; Kαι φυσικά το ζώο δεν ήταν ναρκωμένο όταν συνέβη ότι του συνέβη που σημαίνει ότι και το ίδιο θα πάλευε και μάλιστα με νύχια και με δόντια προκειμένου να σωθεί. Δεν θα έπρεπε να φαίνονται στις φωτογραφίες ίχνη αυτής της πάλης;
Φαντάζομαι ότι αυτά σκέπτεται ο περισσότερος κόσμος και επειδή δεν παίρνει απαντήσεις στα εύλογα αυτά ερωτήματα ξεσηκώνεται και αφήνει την φαντασία του να φαντάζεται το οτιδήποτε και φυσικά την συγκάλυψη.
Για να δούμε λοιπόν που είμαστε σήμερα ένα μήνα μετά από ό,τι συνέβη στο Χασκι από την Αράχωβα.
Νέα παρέμβαση για το θρίλερ με τον θάνατο του χάσκι στην Αράχωβας.
Ακόμα και μετά το πόρισμα του πραγματογνώμονα για τον θάνατο του Ολιβερ, που δείχνει επίθεση από άλλα ζώα και αποκλείει την κακοποίησή του από άνθρωπο, το τοπίο στην υπόθεση παραμένει «θολό» .
Εντονες οι αντιδράσεις, με φιλοζωικές οργανώσεις και όχι μόνο να το αντιμετωπίζουν -τουλάχιστον- με δυσπιστία.
Το πόρισμα του καθηγητή Κτηνιατρικής και πρώην πρύτανη του ΑΠΘ, Νίκου Παπαϊωάννου, ο οποίος ορίστηκε πραγματογνώμονας από την ΕΛΑΣ για τη διαλεύκανση της υπόθεσης, αναφέρει ότι ο θάνατος του σκύλου δεν οφείλεται σε ανθρώπινο παράγοντα, αντίθετα η φύση των τραυμάτων του παραπέμπει σε επίθεση από άλλο ζώο ή ζώα.
«Πρόωρο και κατευθυνόμενο»
Η πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομάδας Κατά της Κακοποίησης των ζώων, Μάρθα Πουλτίδου, σχολιάζοντας (το πρωί στην ΕΡΤ) το πόρισμα του κ. Παπαϊωάννου, το χαρακτήρισε «πρόωρο και κατευθυνόμενο».
Η κ. Πουλτίδου στις δηλώσεις τις υποστήριξε ότι σκοπός του πορίσματος ήταν «να καθαρίσει το όνομα της Αράχωβας» εν μέσω εορταστικής περιόδου, ενώ δεν παρέλειψε να ενημερώσει πως έχει ήδη καταθέσει όσα στοιχεία και μαρτυρίες έχει για το περιστατικό, ανάμεσά τους και το όνομα του ατόμου που ο Σύλλογος έχει υποδείξει ως δράστη της επίθεσης.
Όπως μεταδίδεται, τα μέλη της Πανελλήνιας Ομάδας κατά της Κακοποίησης των ζώων φέρονται να έχουν καταθέσει και μήνυση κατά του δράστη, ζητώντας τη νόμιμη τιμωρία του ατόμου που κατονομάζει ως τον άνθρωπο που κακοποίησε τον άτυχο Όλιβερ.
Τα στοιχεία που έχει ο κηδεμόνας του χάσκι
Την εκδοχή για την εμπλοκή αγέλης άγριων ζώων που είχε διαρρεύσει και πριν από αρκετές ημέρες είχε αμφισβητήσει από την πρώτη στιγμή η πλευρά του κηδεμόνα του Όλιβερ. Ο καθηγητής κτηνιατρικής που προσελήφθη ως τεχνικός σύμβουλος από τις φιλοζωικές οργανώσεις επιβεβαίωσε την αρχική γνωμάτευση της κτηνιάτρου που έκανε λόγο για άγρια κακοποίηση του ζώου από αιχμηρό αντικείμενο και όχι τραύματα από ζώα.
Σύμφωνα μάλιστα με δημοσίευμα του «Μπαμ στο ρεπορτάζ», έχει θέσει υπόψη των Αρχών στοιχεία τα οποία οδηγούν προς ένα συγκεκριμένο άτομο, που ενδεχομένως εμπλέκεται στον θάνατο του σκύλου. Η δικηγόρος του, μιλώντας στην ίδια πηγή, ανέφερε πως «συγκάλυψη μπορεί να υπάρχει, όχι φυσικά από όλη την Αράχωβα, αλλά από δύο- τρία άτομα τα οποία τυχαίνει να γνωρίζουν ή να άκουσαν κάτι και δεν προτίθενται να το καταθέσουν επισήμως, επειδή θα διαταραχθούν οι προσωπικές, οικογενειακές και οικονομικές σχέσεις τους. Δεν θα την πληρώσει όμως ένα ολόκληρο χωριό για ένα διεστραμμένο τύπο».
Την ίδια στιγμή αίσθηση προκαλεί και η ανεπιβεβαίωτη πληροφορία, που μεταδόθηκε ότι ανοιχτό είναι το ενδεχόμενο να ζητηθεί συνδρομή και από πραγματογνώμονα του εξωτερικού.
Η εισαγγελία στο μεταξύ, φέρεται να περιμένει και το πόρισμα του κτηνιάτρου που έχει ορισθεί ως τεχνικός σύμβουλος από τον κηδεμόνα του χάσκι και εν συνεχεία θα αποφασίσει για τις επόμενες ενέργειες.
Συμπληρωματική κατάθεση του ιδιοκτήτη του σκύλου που κακοποιήθηκε μέχρι θανάτου στην Αράχωβα. Αντιδράσεις για το cancel από τους ξενοδόχους
medlabnews.gr iatrikanea
Σε πλήρη εξέλιξη βρίσκονται οι έρευνες για την υπόθεση του βασανισμού του χάσκι Όλιβερ και τον εντοπισμό του κακοποιητή του άτυχο ζώου, καθώς κλιμάκιο της Δίωξης Εγκλημάτων κατά Ζωής μετέβη στην Αράχωβα για να διερευνήσει τα στοιχεία. Δύο αστυνομικοί του Τμήματος Εγκλημάτων κατά Ζωή εστάλησαν στην Αράχωβα με συμβουλευτικό ρόλο στις προανακριτικές ενέργειες των συναδέλφων τους στο τοπικό Αστυνομικό Τμήμα, για τις συνθήκες θανάτου του χάσκι, που βρέθηκε κακοποιημένο και κατέληξε στα τραύματά του.
Έτσι η Αστυνομία θα ερευνήσει διεξοδικά την υπόθεση ζωοκτονίας που έχει συγκλονίσει τη χώρα, για να μπορέσει να διαπιστώσει τι ακριβώς συνέβη και να συλλάβει τον δράστη.
Σύμφωνα με πληροφορίες, το έως τώρα συγκεντρωθέν προανακριτικό υλικό με την κατάθεση της ιδιώτη κτηνιάτρου και το πόρισμα των κτηνιάτρων της τοπικής Περιφέρειας έχει συμπεριληφθεί στην δικογραφία.
Καθώς υπάρχει διχογνωμία, αποφασίστηκε από την Εισαγγελία Λιβαδειάς να γίνει εκταφή του σκύλου και αποστολή του στο Πανεπιστήμιο για νέα πραγματογνωμοσύνη.
Ο ιδιοκτήτης οδήγησε τους αστυνομικούς στο σημείο που είχε αποθέσει την σορό του σκύλου μέσα σε μία σακούλα κάτω από μία γέφυρα, όμως ήδη βρίσκεται σε προχωρημένη αποσύνθεση καθιστώντας αδύνατη μία νέα μεταφορά για νέα πραγματογνωμοσύνη και έτσι ενδεχομένως να αποφασιστεί αύριο τι θα γίνει και αν θα μπορέσει εν τέλει να γίνει νέα εξέταση.
Την ίδια στιγμή, σε εξέλιξη βρίσκεται η έρευνα για τον εντοπισμό του δράστη, ο οποίος παραμένει άφαντος, με τις φιλοζωικές οργανώσεις να καταγγέλλουν πως επιχειρείται μια προσπάθεια συγκάλυψης.
“Είμαι έξαλλη με την προσπάθεια συγκάλυψης”, δήλωσε η Μάρθα Πουλτίδου, επικεφαλής της Πανελλήνιας Ομάδας για την κακοποίηση των ζώων.
Στις παραπάνω καταγγελίες απάντησε την Πέμπτη ο δήμαρχος της Αράχωβας, Γιάννης Σταθάς, ξεκαθαρίζοντας πως αυτό που θέλουν όλοι είναι να βγει η αλήθεια στο φως.
“Οι πρώτοι που ενδιαφερόμαστε και είμαστε οργισμένοι και θέλουμε να βρεθεί, αν υπάρχει ένοχος, είμαστε εμείς. Να βρεθεί. Ούτε συγκάλυψη, ούτε τίποτα υπάρχει“ είπε.
Οι ξενοδόχοι της Αράχωβας απαντούν στο cancel
Από την πλευρά τους, οι ξενοδόχοι της περιοχής κάνουν λόγο για “μηνύματα μίσους και ιδεοληψίας”, ξεκαθαρίζοντας πως ουδεμία σχέση έχουν με την “αποτρόπαια αυτή πράξη”. Όπως τονίζουν χαρακτηριστικά, “δεν συγκαλύπτουμε κακουργηματικές πράξεις σε ζωάκια! Με τη λογική αυτή μην ξαναπάμε στην Σαλαμίνα διότι έγινε ανθρωποκτονία!“.
Ολόκληρη η ανακοίνωση του Συλλόγου Ξενοδόχων και Ενοικιαζόμενων Δωματίων Αράχωβας:
“Τις τελευταίες ημέρες κυκλοφορούν στα κοινωνικά δίκτυα μηνύματα μίσους και ιδεοληψίας από φιλοζωικές ομάδες που προτρέπουν τους επισκέπτες της Αράχωβας να μην ξανάρθουν, λόγω του ότι βασανίστηκε από έναν ή περισσότερους ανθρώπους στην Αράχωβα και αργότερα κατέληξε, το υπέροχο σκυλάκι με όνομα – Όλιβερ, το οποίο ήταν γνωστό σε όλους μας και κυκλοφορούσε στους δρόμους και σοκάκια της Αράχωβας.
Η αποτρόπαια αυτή πράξη ουδεμία σχέση έχει με τους κατοίκους της Αράχωβας και τους επιχειρηματίες του τουρισμού!
Δεν είναι δυνατό να δικάζεται μια ολόκληρη κοινωνία στο διαδίκτυο και και σε κάποιες online εφημερίδες – blog και να προτρέπουν ακόμη και επώνυμοι δημοσιογράφοι να μην επισκεφτεί κανένας την Αράχωβα, διότι θεωρούν ότι οι Αραχωβίτες γνωρίζουμε τον έναν ή τους περισσότερους κακοποιητές και τους καλύπτουμε!!! Εννοείται, ότι αν γνώριζε κάτι κάποιος από τους κατοίκους, θα είχαμε συνεισφέρει στη άμεση σύλληψή του/ς.
Δεν συγκαλύπτουμε κακουργηματικές πράξεις σε ζωάκια!!!! Με τη λογική αυτή μην ξαναπάμε στην Σαλαμίνα διότι έγινε ανθρωποκτονία!
Όλοι οι κάτοικοι της Αράχωβας καθώς και οι επιχειρηματίες της, τάσσονται κατά αυτού του περιστατικού και όλοι μας επιθυμούμε να βρεθεί άμεσα ο/οι δράστης/ες και να λάμψει η αλήθεια!
Με εκτίμηση
Καλούσα Ναυπακτίτου
Πρόεδρος Ξενοδόχων και
Ενοικιαζομένων Δωματίων Αράχωβας”
Σχόλια σύνταξης. Περίεργη γενικά φαίνεται η συμπεριφορά του ιδιοκτήτη του ζώου και προφανώς γι'αυτό η αστυνομία τον καλεί να δίνει συμπληρωματικές καταθέσεις. Γενικά πάντως (εφόσον ευσταθούν οι πληροφορίες) ασχέτως αν ενέχεται ή όχι με την κακοποίηση του ζώου θα πρέπει να πούμε ότι αν αγαπάς το ζώο που έχεις ΔΕΝ το πετάς σε μια σακούλα μέσα κάτω από μια γέφυρα αλλά το θάβεις κανονικά (ανοίγοντας λάκκο και το προστατεύεις από τον κίνδυνο να σκάψουν τον λάκκο άλλα ζώα). Ας περιμένουμε πάντως το πόρισμα της αστυνομίας αλλά μπορεί να έχουμε και .... εκπλήξεις.
Αφιέρωμα: Πολλαπλή Σκλήρυνση, τα συμπτώματα, η θεραπεία και η ολιστική διαχείριση της νόσου
Επιμέλεια: Κλεοπάτρα Ζουμπουρλή, Μοριακή Βιολόγος, medlabnews.gr iatrikanea
Η Πολλαπλή Σκλήρυνση είναι μία ασθένεια που επηρεάζει τον
κάθε πάσχοντα διαφορετικά, έχοντας εξαιρετικά ποικιλόμορφη συμπτωματολογία.
Αυτός είναι και ο λόγος που πολλές φορές χαρακτηρίζεται ως η «ασθένεια με τα
1000 πρόσωπα». Οι ασθενείς συχνά βιώνουν συμπτώματα όπως δυσκολία στο
περπάτημα, κόπωση και μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα. Αυτά και άλλα σωματικά
συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά και περιοριστικά για την καθημερινότητα των
ασθενών. Επιπλέον, υπάρχει επιβάρυνση στην ψυχολογία των πασχόντων, με τις
προκλήσεις για την ψυχική υγεία να είναι πολλές φορές εξίσου (αν όχι
περισσότερο) επιβαρυντικές για την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Τι είναι η Πολλαπλή Σκλήρυνση;
Πρόκειται για μία χρόνια, φλεγμονώδη απομυελινωτική νόσο του
Κεντρικού Νευρικού Συστήματος που ενέχει σημαντικό κίνδυνο αναπηρίας εάν δεν
αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Η πάθηση συχνά πρωτοεμφανίζεται σε ηλικία 20 έως 40
ετών. Στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι πάσχουν περισσότεροι από 15.000 ασθενείς,
κυρίως άτομα παραγωγικής ηλικίας, άνω των 20 ετών.
Η νόσος εκδηλώνεται όταν λόγω πολλαπλών παραγόντων που δεν
έχουν ακόμη πλήρως διευκρινιστεί, το ίδιο το ανοσολογικό σύστημα επιτίθεται στο
περίβλημα των νευρικών κυττάρων, προκαλεί φλεγμονή και τα καταστρέφει,
διαταράσσοντας τη σωστή μετάδοση ηλεκτρικών σημάτων μέσω του νευρικού
συστήματος.
Τα συμπτώματα της Πολλαπλής Σκλήρυνσης
Η συμπτωματολογία της Πολλαπλής Σκλήρυνσης είναι εξαιρετικά
ποικιλόμορφη και η κλινική πορεία της ιδιαίτερα ετερογενής, δηλαδή η νόσος
είναι ίδια σε κάθε πάσχοντα, αλλά στην πραγματικότητα εκδηλώνεται με τελείως
διαφορετικό τρόπο.
Τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια της ΠΣ μπορεί να είναι
έντονα ή τόσο ήπια που ο ασθενής δεν τα παρατηρεί. Τα πιο συνηθισμένα πρώιμα
συμπτώματα περιλαμβάνουν:
• Μυρμήγκιασμα
• Μούδιασμα
• Απώλεια ισορροπίας
• Αδυναμία σε ένα ή περισσότερα άκρα
• Θολή ή διπλή όραση
Λιγότερο συνηθισμένα προειδοποιητικά σημάδια μπορεί να
είναι:
• Δυσκολία στην ομιλία
• Ξαφνική αδυναμία κίνησης μέρους του σώματός - παράλυση
• Έλλειψη συντονισμού
• Προβλήματα στην σκέψη και την επεξεργασία πληροφοριών
Καθώς η νόσος επιδεινώνεται, άλλα συμπτώματα μπορεί να
εμφανιστούν που περιλαμβάνουν την ευαισθησία στη θερμότητα, την κόπωση και τις
γνωσιακές δυσλειτουργίες.
Η διάγνωση της Πολλαπλής Σκλήρυνσης
Δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις για τη διάγνωση της ΠΣ.
Αντίθετα, η διάγνωση της νόσου συχνά βασίζεται στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων
που μπορεί να προκαλούν παρόμοια σημεία και συμπτώματα, γνωστή ως διαφορική
διάγνωση.
Ο γιατρός είναι πιθανό να ξεκινήσει τη διάγνωση με ένα
λεπτομερές ιατρικό ιστορικό σε συνδυασμό με κλινική εξέταση. Στη συνέχεια
μπορεί να συστήσει:
Αιματολογικές εξετάσεις, για να αποκλείσει άλλες ασθένειες
με αντίστοιχα συμπτώματα. Εξετάσεις για τον έλεγχο συγκεκριμένων βιοδεικτών που
σχετίζονται με την ΠΣ βρίσκονται επί του παρόντος υπό ανάπτυξη και μπορεί
επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση της νόσου.
Οσφυονωτιαία παρακέντηση, κατά την οποία αφαιρείται ένα
μικρό δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον σπονδυλικό σωλήνα για εργαστηριακή
ανάλυση. Το δείγμα αυτό μπορεί να δείξει ανωμαλίες στα αντισώματα που
σχετίζονται με την ΠΣ. Η παρακέντηση του νωτιαίου μυελού μπορεί επίσης να
βοηθήσει στον αποκλεισμό λοιμώξεων και άλλων καταστάσεων με παρόμοια
συμπτώματα.
Μαγνητική τομογραφία, η οποία μπορεί να αποκαλύψει εστίες
(βλάβες) της ΠΣ στον εγκέφαλο, την αυχενική και θωρακική μοίρα του νωτιαίου
μυελού. Μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια ένεση σκιαγραφικού υλικού ώστε να
αναδειχθούν πιθανές βλάβες που υποδεικνύουν ότι η νόσος βρίσκεται σε ενεργό
φάση.
Εξετάσεις προκλητού δυναμικού, που καταγράφουν τα ηλεκτρικά
σήματα τα οποία παράγονται από το νευρικό σύστημα σε απόκριση σε ερεθίσματα.
Μία εξέταση προκλητού δυναμικού μπορεί να χρησιμοποιεί οπτικά ερεθίσματα ή
ηλεκτρικά ερεθίσματα. Σε αυτές τις εξετάσεις, ο ασθενής παρακολουθεί ένα
κινούμενο οπτικό μοτίβο, καθώς μικρά ηλεκτρικά ερεθίσματα εφαρμόζονται σε νεύρα
στα πόδια ή τα χέρια. Τα ηλεκτρόδια μετρούν πόσο γρήγορα οι πληροφορίες
μεταδίδονται στις νευρικές οδούς.
Στα περισσότερα άτομα με υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα ΠΣ, η
διάγνωση είναι απλή και βασίζεται σε χαρακτηριστικά συμπτώματα που συνάδουν με
τη νόσο και επιβεβαιώνεται από απεικονιστικές εξετάσεις του εγκεφάλου, όπως η
μαγνητική τομογραφία. Η διάγνωση της ΠΣ ωστόσο μπορεί να είναι πιο δύσκολη σε
άτομα με ασυνήθιστα συμπτώματα ή προοδευτική νόσο. Σε αυτές τις περιπτώσεις
μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις με εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού,
προκλητά δυναμικά και πρόσθετες απεικονίσεις.
Η θεραπεία της Πολλαπλής Σκλήρυνσης
Δεν έχει επιτευχθεί η πλήρης ίαση της ασθένειας, αλλά
πρόσφατες επιστημονικές εξελίξεις έχουν αποφέρει πια πολλές θεραπευτικές
επιλογές για την αντιμετώπιση τόσο της ίδιας της νόσου όσο και των πιο
σημαντικών συμπτωμάτων της.
Το πλάνο θεραπείας είναι εξατομικευμένο για τον κάθε ασθενή
και επικεντρώνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων, στη μείωση των υποτροπών
(περίοδοι επιδείνωσης των συμπτωμάτων) και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της
νόσου. Ένα ολοκληρωμένο πλάνο θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει:
Θεραπείες που τροποποιούν τη νόσο: Αρκετά φάρμακα έχουν
εγκριθεί για τη μακροχρόνια θεραπεία της ΠΣ, τα οποία βοηθούν στη μείωση των
υποτροπών και επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Επίσης μπορούν να αποτρέψουν
τη δημιουργία νέων βλαβών στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Φάρμακα για τη διαχείριση των υποτροπών: Σε σοβαρές εξάρσεις
ο ιατρός μπορεί να συστήσει μία υψηλή δόση κορτικοστεροειδών, τα οποία έχουν
την ιδιότητα να μειώνουν γρήγορα τη φλεγμονή και να επιβραδύνουν τη βλάβη στο
περίβλημα μυελίνης των νευρικών κυττάρων.
Φυσική αποκατάσταση: Η ΠΣ μπορεί να επηρεάσει τη σωματική
λειτουργία. Η διατήρηση μίας καλής σωματικής κατάστασης μπορεί να βοηθήσει τον
ασθενή να διατηρήσει την κινητικότητά του.
Συμβουλευτική ψυχικής υγείας: Η αντιμετώπιση μίας χρόνιας
πάθησης μπορεί να αποτελέσει συναισθηματική πρόκληση, εφόσον η ΠΣ μπορεί
μερικές φορές να επηρεάσει τη διάθεση και τη μνήμη. Η συνεργασία με τον κατάλληλο
ειδικό και η παροχή συναισθηματικής υποστήριξης αποτελεί ουσιαστικό κομμάτι της
διαχείρισης της νόσου.
Η αποτελεσματική διαχείριση της Πολλαπλής Σκλήρυνσης
Η Πολλαπλή Σκλήρυνση επηρεάζει κάθε άτομο διαφορετικά,
καθιστώντας απαραίτητη την έγκαιρη, εξατομικευμένη και ολιστική αντιμετώπισή
της. Για ένα άτομο που ζει με Πολλαπλή Σκλήρυνση, η εξασφάλιση μίας καλής
ποιότητας ζωής περιλαμβάνει πολύ περισσότερα από τη διαχείριση της νόσου και
των συμπτωμάτων. Έρευνες δείχνουν ότι η υγιεινή διατροφή, η άσκηση, η αποφυγή
του καπνίσματος, η συνεχής προληπτική φροντίδα και η διαχείριση άλλων ιατρικών
καταστάσεων όχι μόνο συμβάλλουν στη γενική υγεία, αλλά μπορούν επίσης να
επηρεάσουν την εξέλιξη της ΠΣ και τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου.
Η διαχείριση της ΠΣ αποτελεί βασικό συστατικό για την
επίτευξη της βέλτιστης σωματικής ευεξίας και περιλαμβάνει:
την τροποποίηση της πορείας της νόσου,
την αντιμετώπιση των υποτροπών
τη διαχείριση των συμπτωμάτων και
τη συνεχή αποκατάσταση για τη διατήρηση της λειτουργικής κινητικότητας, της
ανεξαρτησίας και της συμμετοχής του ασθενούς στο σπίτι, στην εργασία και στην
κοινότητα.
Οι ειδικοί μιλούν για την Πολλαπλή Σκλήρυνση
Η Sanofi Ελλάδας εγκαινίασε φέτος μία σειρά podcasts με θέμα
την Πολλαπλή Σκλήρυνση, με σκοπό να προσφέρει τόσο στους ασθενείς και τους
φροντιστές τους, όσο και στο ευρύ κοινό, σημαντικές πληροφορίες για τη νόσο και
τρόπους για την καλύτερη διαχείρισή της. Για να λύσει απορίες ασθενών και
φροντιστών σχετικά με την Πολλαπλή Σκλήρυνση, αλλά και να ενημερώσει το γενικό
κοινό, η φαρμακευτική εταιρεία Sanofi Ελλάδας επιστρατεύει μία σειρά
διακεκριμένων επιστημόνων με μακρόχρονη εμπειρία στη διαχείριση της νόσου, οι
οποίοι μέσα από σύντομα αλλά περιεκτικά podcasts παρέχουν σημαντικές
πληροφορίες για την ΠΣ και τρόπους για την καλύτερη διαχείρισή της.
Στα επεισόδια της σειράς, διακεκριμένοι επιστήμονες, με
μακρόχρονη εμπειρία στη διαχείριση της Πολλαπλής Σκλήρυνσης, μοιράζονται σημαντικές
πληροφορίες για τη νόσο, παρουσιάζοντας, κάθε φορά, μία διαφορετική πτυχή της,
τους τρόπους με τους οποίους επηρεάζει την καθημερινότητα των ασθενών, τις
εξελίξεις ως προς τη θεραπευτική αντιμετώπισή της, καθώς επίσης και την
ουσιαστική συμβολή των ίδιων των ασθενών στην πιο αποτελεσματική διαχείρισή
της.
Τα δύο πρώτα επεισόδια είναι ήδη διαθέσιμα στο εταιρικό κανάλι Νευρολογίας της Sanofi Ελλάδας στο Spotify καθώς και στην εταιρική ιστοσελίδα.
Η υγεία του εγκεφάλου στην ΠΣ
Στο πρώτο επεισόδιο, η κα Αφροδίτη Καπώνη, Νευρολόγος και Διευθύντρια της Νευρολογικής
Κλινικής του νοσοκομείου Metropolitan General, μιλάει για την υγεία του
εγκεφάλου και τη σημασία της εξάσκησης των γνωσιακών λειτουργιών για την καθυστέρηση
της εξέλιξης της νόσου. Ο ακροατής έχει την ευκαιρία να ενημερωθεί με απλό και
εύληπτο τρόπο για τους παθογενετικούς μηχανισμούς της νόσου, αλλά και πώς η
εκμάθηση νέων δραστηριοτήτων, η παροχή ερεθισμάτων και η εξάσκηση της μνήμης
βοηθούν τους ασθενείς να ανταποκριθούν στις προκλήσεις που καλούνται να
αντιμετωπίσουν. Ταυτόχρονα, αποτυπώνεται η αισιοδοξία της επιστημονικής
κοινότητας για τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, οι οποίες τα τελευταία
χρόνια έχουν συντελέσει καταλυτικά στην έκβαση της Πολλαπλής Σκλήρυνσης,
επιβραδύνοντας, σε πολλές περιπτώσεις, την εξέλιξή της. Κάθε άτομο που έχει
λάβει διάγνωση με Πολλαπλή Σκλήρυνση παρακινείται «να μην εγκαταλείπει τη ζωή
του και να ακολουθήσει τα όνειρά του», όπως ακούμε χαρακτηριστικά κατά τη
διάρκεια του επεισοδίου.
Η σωματική άσκηση στη διαχείριση της ΠΣ
Στο δεύτερο επεισόδιο ο κ. Χρήστος Μπακιρτζής, Νευρολόγος και Υπεύθυνος του Κέντρου Ημέρας
Πολλαπλής Σκλήρυνσης της Β’ Νευρολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ,
αναλύει τη σημασία της σωματικής άσκησης στη διαχείριση της Πολλαπλής Σκλήρυνσης.
Καταρρίπτοντας την αντίληψη ότι τα άτομα με Πολλαπλή Σκλήρυνση δε μπορούν να
ασκούνται, η συζήτηση αναπτύσσεται γύρω από τη συμβολή της φυσικής
δραστηριότητας στη διατήρηση της λειτουργικότητας του νευρικού συστήματος και
τα οφέλη για τους ασθενείς. Πρόσφατα επιστημονικά δεδομένα δείχνουν ότι
συστηματική και κατάλληλη για κάθε ασθενή άσκηση έχει τη δυναμική να αμβλύνει
τα συμπτώματα και να αλλάξει τον τρόπο διαχείρισης της νόσου. Συγκεκριμένα, η
μακροχρόνια άσκηση, επιπλέον των υπόλοιπων θεραπευτικών παρεμβάσεων, φαίνεται
πως συμβάλλει στη μείωση της κόπωσης που συνεπάγεται η νόσος, αλλά και στη
διατήρηση της καλής γνωσιακής λειτουργίας. Bελτιώνει τη συγκέντρωση, τη μνήμη
και την ταχύτητα επεξεργασίας πληροφοριών, επιτρέποντας, εν τέλει, στους ασθενείς
τη δυνατότητα μίας βελτιωμένης ποιότητας ζωής. Ταυτόχρονα επισημαίνεται και το
πρόσθετο όφελος που επιφέρει η τακτική άσκηση στην ψυχική υγεία και την
κοινωνική ζωή των ασθενών.
Συνοψίζοντας
Η Πολλαπλή Σκλήρυνση είναι μία χρόνια πάθηση που μπορεί να
περιορίσει την καθημερινότητα των ασθενών και να επιβαρύνει την ψυχική τους
υγεία. Ωστόσο με την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή σε συνδυασμό με τη σωστή
φροντίδα και υποστήριξη, οι περισσότεροι πάσχοντες μπορούν να ζήσουν μία μακρά,
δραστήρια και υγιή ζωή.
Μπορείτε να λάβετε σημαντικές πληροφορίες για τη νόσο και
για τρόπους καλύτερης διαχείρισής της στα ενημερωτικά podcasts που θα βρείτε
στο εταιρικό κανάλι Νευρολογίας της Sanofi Ελλάδας στο Spotify, καθώς και στην
εταιρική της ιστοσελίδα.
MAT-GR-2300596-V1.0-09.2023
Διαβάστε επίσης:
Πολλαπλή
σκλήρυνση, Σκλήρυνση κατά Πλάκας. Μύθοι και αλήθειες;
Σκλήρυνση κατά
Πλάκας. Σημάδια που υποδηλώνουν υποτροπή. Πώς αντιμετωπίζονται;
Σκλήρυνση κατά
Πλάκας, η ασθένεια με τα 1000 πρόσωπα! Παγκόσμια Ημέρα για την Πολλαπλή
Σκλήρυνση
Ο Έλληνας ηλικιωμένος, ο στυλοβάτης της Ελληνικής οικογένειας, έχει ανάγκη στήριξης
Η Παγκόσμια Ημέρα των Ηλικιωμένων, γνωστή και ως «Παγκόσμια Ημέρα για την Τρίτη Ηλικία» εορτάζεται κάθε χρόνο την 1η Οκτωβρίου. Υιοθετήθηκε από τη Γενική Συνέλευση του ΟΗΕ το 1990, για να αποτίσει τον οφειλόμενο φόρο τιμής στους ηλικιωμένους, αλλά και να επισημάνει τα προβλήματα, που αντιμετωπίζουν.
Με καρκίνο και σοβαρή πνευμονική βλάβη οι Διασώστες στους Δίδυμους Πύργους. Οι αλλαγές στην υγεία και ασφάλεια μετά την 11η Σεπτεμβρίου
To σοκ που ακολούθησε ακολούθησε την πτώση των δίδυμων πύργων, άλλαξε πολλά πράγματα σε όλο τον κόσμο. Είναι προφανές, ότι ο κόσμος δεν είναι πια ο ίδιος.
Οι περισσότερες μορφές καρκίνου αφορούν είτε το γαστροοισοφαγικό σύστημα είτε το αίμα, όπως καταγράφηκε στην έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό The Lancet δέκα χρόνια μετά την 11η Σεπτεμβρίου. Μια θεωρία υποστηρίζει ότι ο λόγος που υπήρξε τόσο ραγδαία αύξηση των κρουσμάτων καρκίνου ήταν τα μοναδικά χαρακτηριστικά της σκόνης των Διδύμων Πύργων και ο μεγάλος αριθμός των χημικών που εμπεριέχονταν σε αυτήν.
Παρόλα αυτά χρειάστηκε να περάσουν 11 ολόκληρα χρόνια για να προστεθούν 58 τύποι καρκίνου στις ασθένειες που αποζημιώνονται μετά το χτύπημα στο Παγκόσμιο Κέντρο Εμπορίου. Μέχρι και τον Σεπτέμβριο του 2012 και παρά τη μελέτη του 2011, χρήματα λάμβαναν μόνο όσοι έπασχαν από άσθμα ή μετατραυματικό σοκ κ.α. καθώς η μεγαλύτερη ανησυχία των αρχών φαίνεται ότι δεν ήταν η κατάσταση των ανθρώπων αυτών αλλά τα οικονομικά μεγέθη.
Η αλλαγή
Dr.
PhD
https://scholar.google.gr/citations?hl=el&user=x0_XklQAAAAJ
Έβαλε πρόστιμο ο ΕΟΠΥΥ σε παιδίατρο επειδή συνταγογράφησε σε παιδί φάρμακο για άσθμα για μεγάλους
Μια απίστευτη κατάσταση ήρθε στο φως από τον Πρόεδρο της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων, Κωνσταντίνο Νταλούκα. Συγκεκριμένα στο προσωπικό του προφίλ στο facebook έγραψε για πρόστιμο 1500 Ευρώ που έβαλε σε παιδίατρο ο ΕΟΠΥΥ επειδή ο παιδίατρος συνταγογράφησε εισπνεόμενο φάρμακο για το άσθμα σε παιδί ενώ στο φύλλο οδηγιών του φαρμάκου (SPC) αυτό συνταγογραφείται σε ηλικία άνω των 16 ετών.
Γράφει ο κ. Νταλούκας:
Για να δείτε τι αντιμετωπίζουμε, χωρίς εσείς να το γνωρίζετε, σας κοινοποιώ απόφαση καταβολής προστίμου 1500 ευρώ σε παιδίατρο, από τον ΕΟΠΥΥ, σε δειγματοληπτικούς ελέγχους που κάνει, με την αιτιολογία ότι ο παιδίατρος συνταγογράφησε flixotide των 125 (εισπνεόμενο φάρμακο για το άσθμα) ενώ στο φύλλο οδηγιών του φαρμάκου (SPC) αυτό συνταγογραφείται σε ηλικία άνω των 16 ετών. Ο συνάδελφός μας, παρόλο ότι προσέφυγε εναντίον της απόφασης αυτής στο τέλος τα πλήρωσε. Δυστυχώς φαίνεται ότι ο ΕΟΠΥΥ λειτουργεί στην βάση των αποφάσεων (ΦΕΚ) περί τήρησης της συνταγογράφησης όπως αυτή αναφέρεται στα SPC των φαρμάκων. Η μεγάλη διαφορά μας είναι ότι εμείς είμαστε γιατροί!!! Με λύπη μου πρέπει να δηλώσω ότι δυστυχώς θα πρέπει να ασκούμε την ιατρική όχι έτσι όπως ορίζεται από την κρίση του γιατρού, αλλά με βάση μόνο τον νόμο, που στηρίζεται στις οδηγίες του φαρμάκου. Μου είναι αδιανόητο να δεχτώ ότι γιατρός πλήρωσε πρόστιμο γιατί θεώρησε ότι έπρεπε με δική του πάντα ευθύνη, να ξεπεράσει την δοσολογία χορήγησης εισπνεόμενου φαρμάκου.
Η άσκηση αμυντικής ιατρικής είναι ότι χειρότερο θα μπορούσε να μας συμβεί, αλλά απ ότι φαίνεται υπάρχουν πολύ μεγάλες δυσκολίες για να το αποτρέψουμε. Το θέμα είναι εξαιρετικά σοβαρό και η Ομοσπονδία μας θα επικοινωνήσει με τον ΠΙΣ προκειμένου να καταθέσει τις απόψεις της και να πάρει τις δικές του, όπως και με τις επιστημονικές εταιρείες. Και όπως πολύ σωστά έγραψε συνάδελφος παιδίατρος όταν το διάβασε, γιατί ο ΕΟΠΥΥ δεν βάζει κόφτη να μην μπορούμε να το συνταγογραφούμε εμείς οι παιδίατροι; Ελα μου ντε..γιατί; Από βλακεία, ανικανότητα των υπευθύνων ή για να μαζεύει πρόστιμα;
ΕΟΠΥΥ το μεγαλείο σου!!!
Σχόλια Σύνταξης
Εδώ θα πρέπει να σχολιάσουμε ότι αν ήθελε ο ΕΟΠΥΥ θα μπορούσε να ζητήσει στην ΗΔΙΚΑ να βάλει κόφτη σε αυτό το φάρμακο οπότε δεν θα μπορούσε να το συνταγογραφήσει ο γιατρός αφού μόλις έβαζε ηλικία ασθενούς μικρότερη των 16 το σύστημα δεν θα τον άφηνε να εκδώσει την συνταγή. Το πρόβλημα δεν είναι μόνο σε αυτό το φάρμακο αλλά και σε πολλά άλλα. Σε εισπνεόμενα αλλά και σε αντιβιοτικά. Βέβαια τίθεται και ένα ακόμα σοβαρό θέμα που έχει να κάνει με την επιστημονική άποψη του γιατρού. Συγκεκριμένα ο γιατρός έγραψε σε παιδί με άσθμα ένα φάρμακο που έκρινε απαραίτητο και κατάλληλο. Σε παιδικό εισπεόμενο απαιτούνται σε σοβαρό περιστατικό πολλοί ψεκασμοί ενώ με αυτό που συνταγογράφησε απαιτείται μόνο μία εισπνοή. Όμως σε αυτή την περίπτωση ο ΕΟΠΥΥ θα έπρεπε να βλέπει και μια ακόμα παράμετρο που είναι το ΚΑΛΟ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ και όχι μόνο το οικονομικό του πράγματος. Αν και μεσοπρόθεσμα και σε αυτήν την περίπτωση προκύπτει θετικό οικονομικό αποτέλεσμα αφού ο ασθενής με ένα μόνο εισπνεόμενο έχει γίνει καλά διαφορετικά με τα παιδικά θα ήθελε περισσότερα.
Πολλαπλό Μυέλωμα: Η δεύτερη σε συχνότητα αιματολογική κακοήθεια που λίγοι γνωρίζουν!
Κάθε χρόνο, περίπου 160.000
άνθρωποι σε ολόκληρο τον κόσμο λαμβάνουν διάγνωση Πολλαπλού Μυελώματος,
μίας ανίατης μορφής αιματολογικού καρκίνου που προκαλεί σημαντική επιβάρυνση
της ποιότητας ζωής των ασθενών και των οικογενειών τους. Μολονότι το Πολλαπλό
Μυέλωμα αποτελεί τη δεύτερη σε συχνότητα αιματολογική κακοήθεια παγκοσμίως1,
οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ελάχιστα γι’ αυτό.
Τι είναι το Πολλαπλό Μυέλωμα
Πρόκειται για έναν καρκίνο των πλασματοκυττάρων, ενός τύπου
λευκών αιμοσφαιρίων. Η νόσος εκδηλώνεται όταν τα καρκινικά πλασματοκύτταρα
αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα στον μυελό των οστών και παράγουν μεγάλες ποσότητες
μιας μονοκλωνικής πρωτεΐνης2, οι οποίες προκαλούν αποδυνάμωση των
οστών και βλάβες σε διάφορα όργανα του σώματος3.
Το Πολλαπλό
Μυέλωμα έχει δικαιολογημένα χαρακτηριστεί ως πάθηση της τρίτης ηλικίας, καθώς διαγιγνώσκεται κατά κύριο λόγο σε
άτομα 65 - 74 ετών4, με μέση ηλικία διάγνωσης τα 68 έτη.
Ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι ο επίμονος πόνος στα οστά |
Συμπτώματα
Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση έρχεται καθυστερημένα, λόγω της απουσίας συμπτωμάτων στα
αρχικά στάδια της νόσου. Αλλά και όταν ο ασθενής παρουσιάζει πρώιμα συμπτώματα,
αυτά είναι συνήθως ασαφή και φαίνεται να σχετίζονται με διάφορες άλλες παθήσεις3.
Με την πάροδο του χρόνου και καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του Πολλαπλού
Μυελώματος: επίμονος πόνος στα οστά, κατάγματα χωρίς εμφανή αιτία (αυτόματα
κατάγματα), κόπωση, επαναλαμβανόμενες ανεξήγητες λοιμώξεις (π.χ. πνευμονία),
διαταραχές του νευρικού συστήματος, δύσπνοια και νεφρική δυσλειτουργία. Αξίζει
να σημειωθεί ότι η νεφρική δυσλειτουργία είναι ένα από τα πλέον συνήθη
συμπτώματα, καθώς παρουσιάζεται σχεδόν στους μισούς ασθενείς.
Διάγνωση, Πρόγνωση και Θεραπεία
Από τα παραπάνω γίνεται σαφές ότι η έγκαιρη διάγνωση παίζει καθοριστικό ρόλο στην πορεία διαχείρισης
της νόσου, καθώς επιτρέπει στους ασθενείς να έχουν περισσότερες θεραπευτικές
επιλογές1 και συνεπώς, μεγαλύτερες πιθανότητες μακροχρόνιας
επιβίωσης.
Ωστόσο, η πλειοψηφία των ασθενών με Πολλαπλό
Μυέλωμα θα υποτροπιάσουν5 ή θα αναπτύξουν ανθεκτικότητα στις
υπάρχουσες θεραπείες6. Στις περιπτώσεις αυτές αναφερόμαστε στο Υποτροπιάζον ή Ανθεκτικό Πολλαπλό Μυέλωμα,
αντίστοιχα. Εδώ έγκειται και η σημαντική
ανάγκη για την ανάπτυξη νέων θεραπειών, οι οποίες θα επιτρέψουν στους
ασθενείς να έχουν καλύτερη πρόγνωση.
Από την άλλη, η
πρόγνωση των ασθενών βελτιώνεται σταθερά τα τελευταία χρόνια, καθώς
προστίθενται στη φαρέτρα των ιατρών θεραπείες που μπορούν να επιβραδύνουν
σημαντικά την εξέλιξη της νόσου, επιτυγχάνοντας ακόμη και τη μακροχρόνια ή
πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων. Σήμερα, ολοένα και περισσότεροι ασθενείς μπορούν
να έχουν μια ποιοτική και παραγωγική ζωή
ακόμη και δεκαετίες μετά την αρχική διάγνωση!
Η εκστρατεία «Μαζί στη
Ζωή» της SANOFI ενημερώνει,
εμψυχώνει και ενδυναμώνει ασθενείς και φροντιστές |
Ενημέρωση και Ευαισθητοποίηση για το Πολλαπλό Μυέλωμα
Στο πλαίσιο του Μαρτίου ως μήνα ευαισθητοποίησης για το Πολλαπλό
Μυέλωμα, η φαρμακευτική εταιρεία
Sanofi Ελλάδας μας προσκαλεί να ενημερωθούμε για τη «σιωπηλή» αυτή νόσο και
να μοιραστούμε μαζί με τους ασθενείς την αισιοδοξία που προσφέρουν οι
επιστημονικές εξελίξεις στον τομέα της θεραπευτικής της αντιμετώπισης.
Έχοντας θέσει ως σταθερή προτεραιότητα τη βελτίωση της
καθημερινότητας των ανθρώπων που καθημερινά έρχονται αντιμέτωποι με τις
προκλήσεις της νόσου και αναγνωρίζοντας την ανάγκη για αύξηση της ενημέρωσης
του κοινού σχετικά με την αξία της έγκαιρης διάγνωσης, η εταιρεία υλοποιεί για 2η χρονιά την ψηφιακή καμπάνια ενημέρωσης
«Μαζί στη Ζωή». Μέσω του ανανεωμένου περιεχομένου της εταιρικής ιστοσελίδας
https://www.sanofi.gr/ προσφέρει στο κοινό
εύληπτο πληροφοριακό υλικό για την αιτιολογία, τη συμπτωματολογία και τη
διαχείριση της νόσου. Ταυτόχρονα, μας
προσκαλεί να παρακολουθήσουμε το ντοκιμαντέρ
«Μαζί στη Ζωή», το οποίο μέσα από τις πραγματικές μαρτυρίες των
πρωταγωνιστών, κατορθώνει να ενημερώσει,
να εμψυχώσει και να ενδυναμώσει τους ασθενείς και τους φροντιστές τους,
παρουσιάζοντας με ειλικρίνεια τα συναισθήματα και τις προκλήσεις που
συνεπάγεται η ζωή με το Πολλαπλό Μυέλωμα, αλλά και την ελπίδα που προσφέρουν οι
νέες θεραπείες. Ελπίδα που συνοψίζεται
στα λόγια της ασθενούς «Το Πολλαπλό
Μυέλωμα το έχω δίπλα μου, ζω μ’ αυτό, προχωράω και συνεργάζομαι μαζί του…7
χρόνια μετά τη διάγνωση, θεωρώ την κατάσταση της υγείας μου πολύ καλή.»
MAT-GR-2300199
-v.1-3/2023
Βιβλιογραφικές
αναφορές
1. Kazandjian. Multiple myeloma epidemiology and survival: A unique malignancy. Semin
Oncol. 2016;43(6):676-681. doi:10.1053/j/seminoncol.2016.11.004
2.https://issuu.com/international-myeloma-foundation/docs/patient-handbook-en?fr=sM2MwYzQ2MzkwMTY
, Accessed May 30th, 2022
3.https://www.webmd.com/cancer/multiple-myeloma/guide/multiple-myeloma-symptoms-causes-treatment
, Accessed May 30th, 2022
4. National Cancer Institute. Cancer stat facts:
myeloma. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html.
Accessed January 2019.
5.
https://www.webmd.com/cancer/multiple-myeloma/relapsed-multiple-myeloma,
Accessed May 30th 2022
6. João C, Costa C, Coelho I, Vergueiro MJ,
Ferreira M, Silva MG. Long-term survival in multiple myeloma. Clinical Case
Reports. 2014;2(5):173-179. doi:10.1002/ccr3.76.
Τα οφέλη της σωματικής δραστηριότητας σε ασθενείς με ΧΑΠ. Τι είναι η Πνευμονική Αποκατάσταση;
medlabnews.gr iatrikanea
Της Αθανασίας Κατσώνη, Πνευμονολόγου
Στους ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) η
σωματική δραστηριότητα και η ικανότητα για άσκηση είναι σημαντικά περιορισμένα.
Η πνευμονική αποκατάσταση (ΠΑ) σε αυτούς τους ασθενείς βελτιώνει τα συμπτώματα,
την ποιότητα ζωής, την αναπνευστική λειτουργία, τη χρήση των υπηρεσιών υγείας
και ενδεχομένως την επιβίωση.
Σύμφωνα με την American Thoracic Society και την European
Respiratory Society, η ΠΑ ορίζεται ως «μια ολοκληρωμένη παρέμβαση που βασίζεται
σε μια ενδελεχή εκτίμηση του ασθενή που ακολουθείται από προσαρμοσμένες στον
ασθενή θεραπευτικές μεθόδους που περιλαμβάνουν ασκήσεις γυμναστικής, εκπαίδευση
και αλλαγή της συμπεριφοράς με στόχο τη βελτίωση της σωματικής και ψυχολογικής
κατάστασης των ασθενών με ΧΑΠ». Η ΠΑ, όταν συνδυάζεται με διακοπή καπνίσματος,
βελτιστοποίηση των αερίων αίματος και φαρμακευτική αγωγή, αποτελεί αναπόσπαστο
κομμάτι του ιδανικού θεραπευτικού προγράμματος για ασθενείς με ΧΑΠ.
Η Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
αναφέρει ότι η ΠΑ πρέπει να περιλαμβάνεται στην αντιμετώπιση των ασθενών με ΧΑΠ
κατηγορίας Β και Ε. Η εφαρμογή προγραμμάτων ΠΑ εξετάζεται συχνά σε
συμπτωματικούς ασθενείς με επηρεασμένη ποιότητα ζωής. Μία μελέτη σε 816
ασθενείς με σταθερή ΧΑΠ, διαπίστωσε ότι όσοι ολοκλήρωσαν την ΠΑ παρουσίασαν
βελτίωση της δύσπνοιας, καλύτερες σωματικές επιδόσεις και υψηλότερο επίπεδο
σωματικής δραστηριότητας. Η χρόνια υπερκαπνία δεν αποτελεί αντένδειξη, καθώς
έχει αποδειχθεί όφελος και σε αυτούς τους ασθενείς.
Οι αντενδείξεις της ΠΑ
περιλαμβάνουν καταστάσεις (π.χ. μη ελεγχόμενη καρδιοπάθεια) που θα
έθεταν τους ασθενείς σε αυξημένο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της άσκησης ή θα
αποτελούσαν εμπόδια για τη συμμετοχή (π.χ. σοβαρή αρθρίτιδα, νευρολογικά
ελλείμματα, νοητικές ή ψυχοκοινωνικές διαταραχές). Τα περισσότερα προγράμματα
ΠΑ περιλαμβάνουν προσυμμετοχική σπιρομέτρηση (πριν και μετά βρογχοδιαστολής), διαχυτική ικανότητα για το
μονοξείδιο του άνθρακα και έλεγχο της ικανότητας για άσκηση.
Προκειμένου η σωματική άσκηση να αποβεί αποτελεσματική,
πρέπει να είναι εντονότερη από τα φορτία που αντιμετωπίζει ήδη ο ασθενής στην
καθημερινότητά του. Συνεπώς, τα προγράμματα άσκησης πρέπει να προσαρμόζονται
στον εκάστοτε ασθενή. Οι δοκιμασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον
έλεγχο της ικανότητας για άσκηση είναι η δοκιμασία βάδισης 6 λεπτών, η
δοκιμασία παλίνδρομης βάδισης και η δοκιμασία καρδιοαναπνευστικής άσκησης.
Τα προγράμματα ΠΑ μπορούν να εφαρμοστούν ενδονοσοκομειακά,
εξωνοκομειακά (εξωτερικά ιατρεία) ή κατ’ οίκον. Οι περισσότερες μελέτες αφορούν
εξωνοσοκομειακά προγράμματα ΠΑ με 1 έως 3 επισκέψεις ανά εβδομάδα. Σύμφωνα με
τα αρχικά ευρήματα, ένα κατ’ οίκον πρόγραμμα αποκατάστασης διάρκειας 8
εβδομάδων με τηλεφωνικές κλήσεις από φυσικοθεραπευτή μπορεί να επιτύχει βραχυχρόνιες
βελτιώσεις συγκρίσιμες με τα εξωνοσοκομειακά προγράμματα. Στη διάρκεια της
σωματικής δραστηριότητας, παρακολουθούνται η δύσπνοια, οι αναπνευστικοί ήχοι, η
εφίδρωση, η αρτηριακή πίεση, η καρδιακή συχνότητα και ο κορεσμός σε οξυγόνο. Αν
χρειαστεί, προστίθεται οξυγονοθεραπεία (στόχος να διατηρείται ο κορεσμός σε
οξυγόνο > 88%). Στους ασθενείς με διαβήτη συνιστάται μέτρηση της γλυκόζης
αίματος πριν και μετά από την άσκηση. Η σωματική δραστηριότητα διακόπτεται εάν
ο ασθενής εμφανίσει σοβαρή δύσπνοια (βαθμολογία Borg ≥ 7), θωρακικό άλγος,
αίσθημα παλμών, υπόταση ή ανθεκτική υποξαιμία. Η βελτίωση της λειτουργικής
ικανότητας για άσκηση φαίνεται να σταθεροποιείται εντός 12 εβδομάδων από την
έναρξη του προγράμματος παρά τη συνέχιση τη άσκησης.
Η προπόνηση αντοχής των κάτω άκρων (ποδηλασία, βάδιση)
ωφελεί ποικιλοτρόπως τους ασθενείς με ΧΑΠ, καθώς πέρα από τη βελτίωση της
αντοχής, ασκεί κάποια ευεργετική επίδραση στην αντίληψη της δύσπνοιας
(μειώνοντας την αναπνευστική συχνότητα και τη δυναμική υπερδιάταση) και στην
ποιότητα ζωής. Επίσης, η προπόνηση των άνω άκρων ωφελεί σημαντικά τους ασθενείς
που εκτελούν δραστηριότητες με τα άνω άκρα.
Είναι γνωστό ότι οι ασθενείς με ΧΑΠ περιορίζουν τη σωματική
τους δραστηριότητα επειδή προκαλείται
δύσπνοια ή επιδεινώνεται. Η προοδευτική
αποπροσαρμογή (deconditioning) που συνοδεύει τη σωματική αδράνεια πυροδοτεί
έναν φαύλο κύκλο στον οποίο η δύσπνοια καθίσταται ολοένα και πιο προβληματική,
ακόμα και σε άσκηση χαμηλότερης έντασης. Η ΠΑ αποσκοπεί στη διακοπή αυτού του κύκλου,
πάντοτε κατόπιν παρότρυνσης και επίβλεψης από τον ειδικό πνευμονολόγο.
Αθανασία Κατσώνη, Πνευμονολόγος |
Βιβλιογραφικές Αναφορές
• Spruit
MA, Singh SJ, Garvey C, et al. An official American Thoracic Society/European
Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary
rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188:e13.
• Rochester
CL, Vogiatzis I, Holland AE, et al. An Official American Thoracic
Society/European Respiratory Society Policy Statement: Enhancing
Implementation, Use, and Delivery of Pulmonary Rehabilitation. Am J Respir Crit
Care Med 2015; 192:1373.
• Maddocks
M, Kon SS, Canavan JL, et al. Physical frailty and pulmonary rehabilitation in
COPD: a prospective cohort study. Thorax 2016; 71:988.
• Sahin H,
Naz I, Varol Y, et al. Is a pulmonary rehabilitation program effective in COPD
patients with chronic hypercapnic failure? Expert Rev Respir Med 2016; 10:593.
• Dolmage
TE, Evans RA, Hill K, et al. The effect of pulmonary rehabilitation on critical
walk speed in patients with COPD: a comparison with self-paced walks. Chest
2012; 141:413.
• Pitta F,
Troosters T, Probst VS, et al. Are patients with COPD more active after
pulmonary rehabilitation? Chest 2008; 134:273.
• Dallas
MI, McCusker C, Haggerty MC, et al. Using pedometers to monitor walking
activity in outcome assessment for pulmonary rehabilitation. Chron
Respir Dis 2009; 6:217.
Κλινική εκπαίδευση στη Φυσικοθεραπεία: Εκπρόσωποι της Παγκόσμιας Συνομοσπονδίας φιλοξενήθηκαν από τον ΠΣΦ (video)
Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών
(ΠΣΦ) θεωρεί ότι η εκπαίδευση σε προπτυχιακό επίπεδο πρέπει να είναι υψηλού
επιπέδου και να διασφαλίζει την απαραίτητη ικανότητα κατάρτισης για τους
αυριανούς επαγγελματίες και ως γνωστόν μόλις πρόσφατα τα 4 τμήματα
φυσικοθεραπείας (έπεται το 5ο) αξιολογήθηκαν θετικά από την Εθνική Αρχή
Ανώτατης Εκπαίδευσης (ΕΘΑΑΕ), από εξωτερικούς αξιολογητές. Στην αξιολόγηση,
σύμφωνα με το νόμο, συμμετείχε και εκπρόσωπος του ΠΣΦ.
Στη χώρα μας φιλοξενήθηκε και συνεδρίασε η ομάδα εργασίας
για την εκπαίδευση, του Ευρωπαϊκού
τμήματος της Παγκόσμιας Συνομοσπονδίας Φυσικοθεραπείας (Education Matters
WG, του Europe region World
Physiotherapy) η οποία αποτελείται από τους:
* Chairman:
Carmen Suárez
* Raf
Meesen (Belgium)
* Lyubomira
Naidenova (Bulgaria)
* Snježana
Schuster (Croatia)
* Jørgen
Brandt (Denmark)
* Nikolaos
Strimpakos (Greece)
* Gráinne
Sheill (Ireland)
* Daniela
Stanca (Romania)
* Barbara
Laube (Switzerland)
* Filiz Can
(Turkey)
Η κα Carmen Suárez και ο κ. Πέτρος Λυμπερίδης |
Τα αντικείμενα που εξετάζει η ομάδα εργασίας για να
εισηγηθεί στη γενική συνέλευση World Physiotherapy Europe region είναι η εναρμόνιση της κλινικής εκπαίδευσης και η
προώθηση της έρευνας στη φυσικοθεραπεία.
Το medlabnews.gr –
IatrikaNea παραβρέθηκε στη Συνάντηση Εργασίας και είχε την ευκαιρία να λάβει
σημαντικές δηλώσεις από τους ομιλητές.
Όπως δήλωσε ο κ. Πέτρος
Λυμπερίδης, Πρόεδρος του ΠΣΦ, «Έχουμε τη χαρά να ανακοινώσουμε ότι τα
τμήματα που έχουν αξιολογηθεί μέχρι σήμερα είχαν πολύ θετικό πρόσημο, που
σημαίνει ότι η εκπαίδευση και τα κρατικά Πανεπιστήμια στην Ελλάδα βρίσκονται σε
υψηλό επίπεδο, ακολουθώντας τις οδηγίες των Ευρωπαϊκών working groups στα
οποία συμμετέχουμε και εμείς ως χώρα με εκπροσώπους...Οι φυσικοθεραπευτές οι
οποίοι εργάζονται σήμερα στη χώρα μας είτε στο δημόσιο σύστημα ή στον ιδιωτικό
τομέα ως ελεύθεροι επαγγελματίες έχουν το απαιτούμενο υψηλό επίπεδο για να
παρέχουν υπηρεσίες τόσο στην αποκατάσταση όσο και στην πρόληψη των παθήσεων.»
Σχετικά με τη συμβολή
της φυσικοθεραπείας στη διαχείριση της πανδημίας, όπως σημείωσε ο κ.
Λυμπερίδης «Η φυσικοθεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική, όπως τονίζει και ο
Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, από την πρώτη ημέρα που ο ασθενής με covid-19 θα νοσηλευτεί και
βέβαια μέχρι το στάδιο της αποκατάστασης ώστε να αποκτήσει ξανά πλήρη
λειτουργικότητα.»
Δίνοντας τα συγχαρητήριά του σε όλους τους φυσικοθεραπευτές
που ήταν και είναι στην πρώτη γραμμή στις δημόσιες δομές της χώρας κατά τη
διάρκεια της πανδημίας, ο κ. Λυμπερίδης τόνισε ότι οι φυσικοθεραπευτές είναι η
μόνη ομάδα επαγγελματιών υγείας στα νοσοκομεία που δε λαμβάνει το επίδομα
επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας. Η παράβλεψη αυτή αναμένεται να αποκατασταθεί με τις καινούριες υπουργικές αποφάσεις, ωστόσο όπως τόνισε ο Πρόεδρος
του ΠΣΦ, οι φυσικοθεραπευτές θα πρέπει να ενταχθούν στην υψηλότερη κατηγορία
επικινδυνότητας λόγω της άμεσης και με μεγάλη διάρκεια επαφής με τον ασθενή που είναι απαραίτητη για
την εκπλήρωση του έργου τους αλλά παράλληλα τους καθιστά και ιδιαίτερα
ευάλωτους απέναντι στη μετάδοση του ιού.
Σε ερώτηση σχετικά με
το ρόλο της φυσικοθεραπείας σε θέματα ψυχικής υγείας, ο κ. Λυμπερίδης
ανέφερε ότι το 1 από τα 10 επιστημονικά τμήματα του Συλλόγου ασχολείται με αυτό
ακριβώς το πεδίο, καθώς η φυσικοθεραπεία έχει πολυδιάστατο ρόλο στην ψυχική
υγεία. Σχετικές προτάσεις του Συλλόγου έχουν κατατεθεί στο Υπουργείο Υγείας για
την ανάδειξη του ρόλου αυτού και στην Ελλάδα, ακολουθώντας την ήδη υπάρχουσα
τάση που κυριαρχεί διεθνώς.
Με αφορμή τον
εορτασμό της Παγκόσμιας Ημέρας κατά του Καρκίνου, ο κ. Λυμπερίδης ανέφερε
ότι η φυσικοθεραπεία έχει σημαντικό ρόλο τόσο στην πρόληψη, στην αποκατάσταση,
αλλά και στην ανακουφιστική φροντίδα των ασθενών.
Όπως δήλωσε η κα Carmen Suárez, Chairman του
Ευρωπαϊκού τμήματος της Παγκόσμιας Συνομοσπονδίας Φυσικοθεραπείας «Το
Ευρωπαϊκό τμήμα της Παγκόσμιας Συνομοσπονδίας Φυσικοθεραπείας αντιπροσωπεύει 37
ευρωπαϊκές χώρες που αριθμούν περίπου 250.000 φυσικοθεραπευτές. Στόχος του
Τμήματος είναι να υποστηρίξει, να προωθήσει και να διευκολύνει τη φυσικοθεραπεία
και τους φυσικοθεραπευτές σε όλη την Ευρώπη. Στο Ευρωπαϊκό Τμήμα υπάρχουν τρεις
ομάδες εργασίας, η μία αφορά τα επαγγελματικά θέματα, η δεύτερη αφορά τη σχέση
της φυσικοθεραπείας με την Ευρωπαϊκή Ένωση και την προώθηση του επαγγέλματος,
και η τρίτη αφορά τα θέματα εκπαίδευσης στη φυσικοθεραπεία και αυτός είναι ο
λόγος που βρισκόμαστε στην Ελλάδα αυτές τις μέρες. Την τρέχουσα περίοδο εργαζόμαστε
σε δύο βασικούς πυλώνες όσον αφορά την εκπαίδευση και την ποιότητα στην
εκπαίδευση φυσικοθεραπείας. Ο πρώτος βασικός πυλώνας αφορά την εναρμόνιση της
κλινικής εκπαίδευσης των φυσικοθεραπευτών και ο δεύτερος την ανάπτυξη και την
διευκόλυνση της έρευνας στη φυσικοθεραπεία με στόχο να μεταφερθούν τα
αποτελέσματα της στην κλινική πράξη και να αναπτυχθεί η λεγόμενη “τεκμηριωμένη
πρακτική”».
Σχετικά με την
Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καρκίνου η κα Suárez δήλωσε «Η Ευρωπαϊκή
Ομοσπονδία Φυσικοθεραπευτών έχει μία ειδική ομάδα εργασίας όσον αφορά τον
καρκίνο, που είναι ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας σε όλο τον κόσμο. Η φυσικοθεραπεία
έχει σημαντικό ρόλο σε όλη τη διάρκεια της νόσου, από την ώρα της διάγνωσης
μέχρι να ξεκινήσει η ενεργητική θεραπεία των ασθενών, δηλαδή η λεγόμενη
προ-αποκατάσταση, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μετά τη θεραπεία στους
επιβιώσαντες από καρκίνο αλλά και σε άτομα που έχουν τελικού σταδίου πρόβλημα
υγείας.»
Όπως δήλωσε ο κ. Ελευθέριος
Μπουρνουσούζης, Β΄ Αντιπρόεδρος και Υπεύθυνος Δημοσίων Σχέσεων του ΠΣΦ «Είναι
πολύ σημαντική η σημερινή ημέρα γιατί διασφαλίζει την ποιότητα των υπηρεσιών
φυσικοθεραπείας σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και δείχνει την αφοσίωση των Συλλόγων μας για
τη διασφάλιση της ποιότητας και για τη βελτίωση των παροχών του υγειονομικού
συστήματος. Είναι πάρα πολύ σημαντική η ανταλλαγή απόψεων που έχουμε με τους ευρωπαϊκούς
συλλόγους, με τα πανεπιστήμια, με τα ιδρύματα, ώστε να έχουμε την καλύτερη ποιότητα
υπηρεσιών για τους λήπτες των υπηρεσιών υγείας. Γιατί η φυσικοθεραπεία
εφαρμόζεται και στο χρόνιο στάδιο, και στο οξύ και στην αποκατάσταση μετά, έχει
πολύ σημαντικό ρόλο και πρέπει να είναι επιστημονικά τεκμηριωμένος.»